Лечение кариеса: подробный обзор основных этапов

Современные методы

В настоящее время современная стоматология развивается быстрыми темпами и уже не встретить стоматологические кабинеты, где используется старое оборудование или средства. Лечение среднего кариеса, как и глубокого, проводиться после предварительного обезболивания. В обязательном порядке стоматолог должен провести чистку канала, полости, а только потом приступить к пломбированию.

Современная методика лечения кариеса на данной стадии:

  1. Пломбировочные материалы. Пломба имеет основную роль при терапии. Современные материалы помогают вернуть внешнюю привлекательность зуба и устранить дискомфорт. Большой популярностью пользуются пломбы из светоотверждаемых материалов, которые обладают свойством моментального затвердения.
  2. Лечение озоном. Является безболезненным и бесконтактным способом. При такой терапии не используется анестезия, сверление и не всегда ставится пломба в итоге. Озоновый аппарат способен возобновить структуру зуба. За несколько секунд происходит уничтожение бактерий и вирусов, которые являются болезнетворными.
  3. Лечение при помощи лазера. Современная методика. Во время процесса происходит облучение пораженных участков зуба. После у пациента улучшается состояние и внешний вид зуба. Данный способ безболезненный, воздействие происходит выборочно. Процедура не способна вызвать микротрещины на эмали. Лечение лазером используется даже для диагностики заболевания.

После завершения всех операций бывают такие случаи, что ноет зуб, но не стоит этого пугаться, так как происходило вмешательство и зуб привыкает к постороннему материалу, то есть к пломбе.

Многих пациентов больше устроит, если специалист предложит терапию глубокого кариеса за один прием, минуя этап установки временной пломбы. Но правильно ли лечить заболевание тяжелой степени выраженности без дополнительных мероприятий?

На самом деле, барьер между пульпой и пораженными кариесом, твердыми тканями зуба, выражен тонкой пластинкой здорового дентина. Поэтому даже самое современное оборудование не дает возможности выявить наличие болезнетворных микроорганизмов на данной прослойке.

Если не перестраховаться и не предпринять дополнительные меры лечения глубокого кариеса, существует вероятность дальнейшего инфицирования пульпы зуба под постоянной пломбой.

Именно поэтому опытные стоматологи лечат тяжелую форму заболевания в 2 этапа. На первом – проводятся все подготовительные манипуляции, и фиксируется временная пломба. На втором – полностью завершается весь процесс лечения.

Придерживаться двухэтапной схемы лечения специалист должен особенно в случае выявления цветущего кариеса, основным признаком которого является поражение несколько идущих подряд зубов.

В данном случае, можно сделать вывод, что организм не в силах противостоять развитию инфекции, и вероятность заражения пульпы очень высока.

Классы по Блеку

Полость

Базовая помощь

Рекомендательные методы

Материал

Особенности
препарирования

Примечания

Материал

Особенности
препарирования

Примечания

класс I

любая

1. Фосфатные цементы (Уницем «ВладМива», Висцин «Радуга Р», Adhesor «Spofa-Dental»)

Классическое препарирование по Блеку

Изолирующие
или базовые прокладки

1. Гибридные, пакуемые композиты, ормокеры

Модифицирован ное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости)

2. Композиты химического отверждения (Composite «Alpha-dent», Crystalline C2 «Confi-Dental»)

Модифицированное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости)

2.  Вкладки (цельнолитые, керамические)

Согласно алгоритму
в зависимости от вида вкладки

ИРОПЗ = 0,4-0,5

3. Амальгама

Классическое препарирование по Блеку

отсутствие проекции окклюзионных контактов на кариозную полость

1. Фосфатные цементы (Уницем «ВладМива», Висцин «Радуга Р», Adhesor «Spofa-Dental»)

Классическое препарирование по Блеку

1. Компомеры (Dyract AP «Dentsply», Glasiosite «VOCO»)

Модифицирован ное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости)

 Изолирующие или базовые прокладки («сэндвич» – техника)

 2.Поликабокси латные  цементы

Классическое препарирование по Блеку

2.Композит повышенной текучести (Filtek Flow «3M ESPE», Tetric Flow «Ivoclar Vivadent», Revolution «Kerr Hawe», Admira Flow «VOCO», Luxa Flow «DMG»)

Базовая прокладка (двухслойная техника),

3. Стеклоиономерные цементы композит

Модифицированное препарирование

Изолирующие или базовые прокладки (двухслойная техника) пломба

труднодоступные полости

1. Стеклоиономерные цементы(Стион РС, Стион РХ «Радуга Р», Vitrebond «3M ESPE», Aqua Ionofil «VOCO»)

Классическое препарирование по Блеку

Изолирующие или базовые прокладки (двухслойная техника)

ИРОПЗ = 0,5-0,8

 1.Искусственные коронки (без облицовки),

Согласно алгоритму
в зависимости от вида коронки

Кроме премоляров на в/ч и 1-х премоляров на н/ч

1.Искусствен
ные коронки  с облицовкой

Согласно алгоритму
в зависимости от вида коронки

2. Искусственные коронки  с облицовкой

Согласно алгоритму
в зависимости от вида коронки

На премоляры в/ч и 1-е премоляры н/ч

Классы по Блеку

Полость

Базовая помощь

Рекомендательные методы

Материал

Особенности
препарирования

Примечания

Материал

Особенности
препарирования

Примечания

класс II

любая

1. Фосфатные цементы (Уницем «ВладМива», Висцин «Радуга Р», Adhesor «Spofa-Dental»)

Изолирующие
или базовые прокладки

1. Композиты повышенной текучести (Filtek Flow «3M ESPE», Tetric Flow «Ivoclar Vivadent», Revolution «Kerr Hawe», Admira Flow «VOCO», Luxa Flow «DMG»)

Модифицирован ное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости)

Базовые прокладки; методика «закрытого» сэндвича

2. Амальгама

Классическое препарирование

2. Компомеры (Dyract AP «Dentsply», Glasiosite «VOCO»)

Модифицирован ное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости)

3.  Композиты химического отверждения (Composite «Alpha-dent», Crystalline C2 «Confi-Dental»)

модифицированное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости)

3. Гибридные светоотверждаемые композиты

Модифицирован ное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости)

4.Стеклоиономерные цементы (Стион РС, Стион РХ «Радуга Р», Vitrebond «3M ESPE», Aqua Ionofil «VOCO»)

Модифицированное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости)

Для пломбирования предесневой части полости

4. Пакуемые композиты

Модифицирован ное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости)

5. Ормокеры (Admira «VOCO»)

Модифицирован ное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости)

6. Вкладки (цельнолитые, керамические)

Согласно алгоритму
в зависимости от вида вкладки

ИРОПЗ = 0,4-0,5

ИРОПЗ = 0,5-0,8

1.Искусственные коронки (без облицовки),

Согласно алгоритму
в зависимости от вида коронки

Кроме премоляров на в/ч и 1-х премоляров на н/ч

1.Искусственные коронки  с облицовкой

Согласно алгоритму
в зависимости от вида коронки

2.Искусственные коронки  с облицовкой

Согласно алгоритму
в зависимости от вида коронки

На премоляры в/ч и 1-е премоляры н/ч

Классы по Блеку

Полость

Базовая помощь

Рекомендательные методы

Материал

Особенности
препарирования

Примечания

Материал

Особенности
препарирования

Примечания

класс III

любая

1. Фосфатные цементы (Уницем «ВладМива», Висцин «Радуга Р», Adhesor «Spofa-Dental»)

Изолирующие
или базовые прокладки

1. Компомеры (Dyract AP «Dentsply», Glasiosite «VOCO»)

Модифицирован ное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости)

2. Силикатные цементы

Классическое препарирование по Блеку

2. Гибридные светоотверждаемые композиты

Модифицирован ное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости)

3. Поликарбо-ксилатные цементы

Классическое препарирование по Блеку

3.Микрогибридные светоотверждаемые композиты

Модифицирован ное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости)

4. Композиты химического отверждения (Composite «Alpha-dent», Crystalline C2 «Confi-Dental»)

Модифицированное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости)

4. Композиты повышенной текучести (Filtek Flow «3M ESPE», Tetric Flow «Ivoclar Vivadent», Revolution «Kerr Hawe», Admira Flow «VOCO», Luxa Flow «DMG»)

Модифицирован ное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости)

5. Стеклоиономерные цементы (Стион РС, Стион РХ «Радуга Р», Vitrebond «3M ESPE», Aqua Ionofil «VOCO»)

Классическое препарирование по Блеку

Классы по Блеку

Полость

Базовая помощь

Рекомендательные методы

Материал

Особенности
препарирования

Примечания

Материал

Особенности
препарирования

Примечания

класс IV

любая

1. Фосфатные цементы (Уницем «ВладМива», Висцин «Радуга Р», Adhesor «Spofa-Dental»)

Изолирующие
прокладки

1. Компомеры (Dyract AP «Dentsply», Glasiosite «VOCO»)

Базовые
прокладки

2. Стеклоиономерные цементы(Стион РС, Стион РХ «Радуга Р», Vitrebond «3M ESPE», Aqua Ionofil «VOCO»)

Базовые
прокладки

2. Гибридные светоотверждаемые композиты

Модифицирован ное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости)

3. Композиты химического отверждения (Composite «Alpha-dent», Crystalline C2 «Confi-Dental»)

Модифицированное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости)

3.Микрогибридные светоотверждаемые композиты

Модифицирован ное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости)

4. Композиты повышенной текучести (Filtek Flow «3M ESPE», Tetric Flow «Ivoclar Vivadent», Revolution «Kerr Hawe», Admira Flow «VOCO», Luxa Flow «DMG»)

Базовые прокладки

Классы по Блеку

Полость

Базовая помощь

Рекомендательные методы

Материал

Особенности
препарирования

Примечания

Материал

Особенности
препарирования

Примечания

класс V

любая

1. Фосфатные цементы (Уницем «ВладМива», Висцин «Радуга Р», Adhesor «Spofa-Dental»)

Изолирующие прокладки

2. Стеклоиономерные цементы (Стион РС, Стион РХ «Радуга Р», Vitrebond «3M ESPE», Aqua Ionofil «VOCO»)

Классическое препарирование по Блеку

1. Композиты повышенной текучести (Filtek Flow «3M ESPE», Tetric Flow «Ivoclar Vivadent», Revolution «Kerr Hawe», Admira Flow «VOCO», Luxa Flow «DMG»)

Модифицирован ное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости)

3. Поликарбо-ксилатные цементы

Классическое препарирование по Блеку

2. Компомеры (Dyract AP «Dentsply», Glasiosite «VOCO»)

Модифицирован ное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости)

4. Композиты химического отверждения (Composite «Alpha-dent», Crystalline C2 «Confi-Dental»)

Модифицированное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости)

3. Гибридные светоотверждаемые композиты

Модифицирован ное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости)

5. Амальгама

Классическое препарирование по Блеку

4.Микрогибридные светоотверждаемые композиты

Модифицирован ное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости)

5. Ормокеры (Admira «VOCO»)

Модифицирован ное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости)

6. Вкладки цельнолитые

Согласно алгоритму

В случае расположения кламмера съемного протеза в данной области

Классы по Блеку

Полость

Базовая помощь

Рекомендательные методы

Материал

Особенности
препарирования

Примечания

Материал

Особенности
препарирования

Примечания

класс VI

любая

1. Гибридные светоотверждаемые композиты

Модифицированное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости)

1. Пакуемые композиты

Модифицирован ное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости)

2. Ормокеры (Admira «VOCO»)

Модифицированное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости)

2.Микрогибрид ные светоотверждаемые композиты

Модифицированное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости)

Основные этапы лечения кариеса

Чтобы лечение кариеса зуба было выполнено качественно, в ходе терапевтических манипуляций специалистом должна соблюдаться определенная последовательность действий, которую ниже мы распишем подробно. Санация ротовой полости

шкала

Первый этап лечения кариеса зуба – это тщательная санация ротовой полости и очищение поверхности зубных единиц от налета, зубного камня. В этих процедурах врач использует специальный инструмент и материалы: абразивные вещества, щетки и ультразвуковые насадки. Санация ротовой полости необходима для устранения во рту и с поверхности зубов патогенных микроорганизмов, а кроме того – при наличии налета невозможно установить естественный цвет эмали зуба для грамотного подбора пломбировочного материала по оттенку.

Цвет пломбировочного материала выбирается после того, как стоматолог определит тон зубной эмали специальной шкалой. Если этого не сделать – установленная пломба будет хорошо заметна во рту, что крайне нежелательно в том случае, если пломбирование производится в зоне улыбки.

Этапы процедуры

Как правило, процесс лечения состоит из нескольких этапов, с которыми вы сможете ознакомиться ниже.

Осмотр

В кабинете стоматолога проводится тщательный осмотр и ставится предварительный диагноз. Как правило, глубокий кариес определяется сразу, судя по описанным ощущениям и визуализации поврежденных твердых тканей.

Однако без аппаратного диагностирования специалист к работе не приступает.

Диагностика

Подтвердить предварительный диагноз дает возможность рентгенографическое исследование. Снимок также понабится для дальнейшего лечения.

Ведь на нем можно наблюдать расстояние от пораженной области до пульпы и степень развития кариеса, что не всегда удается точно выявить при визуальном осмотре. 

Анестезия

Вскрытие каналов происходит обязательно под местной анестезией. Ведь удаление кариозных поражений в данном случае проходит вблизи с пульпой, где расположен пучок нервных волокон. Да, и страдающий от боли пациент сам просит об инъекции перед началом стоматологических манипуляций.

При лечении глубокого кариеса применяется инфильтрационная или проводниковая анестезия.

Главной задачей специалиста во время подготовки полости зуба под пломбирование является полное удаление кариозных тканей и сохранение здоровых.

Алгоритм препарирования состоит из следующих действий:

  • очищения полости от кариозных поражений;
  • расширения – удаления размягченного и пигментированного дентина;
  • формирования полости под пломбу.

В общем, на данном этапе создаются все условия для надежной фиксации пломбировочных материалов.

Современное оборудование дает возможность выполнить весь алгоритм лечения глубокого кариеса корня зуба при помощи лазера.

В процессе отделения кариозной ткани от здоровой, лазерный луч осуществляет антибактериальную обработку.

Лечебная прокладка

Во избежание дальнейшего инфицирования и развития пульпита, дно полости закрывается только теплой лечебной прокладкой. Она создает барьер для проникновения бактерий.

Толщина слоя прокладки при этом должна быть не более 0,5 мм. Материл, из которого изготавливается прокладка, должен обладать высоким уровнем адгезии и противостоять механическим нагрузкам после затвердевания.

Данный элемент лечения кариеса позволяет надежно зафиксировать антибактериальный слой и его пломбировочные материалы.

По завершении установки изолирующей прокладки, кариес считается уже средней степени выраженности.

Постановка пломбы

Именно на данном этапе специалист определяет, будет ли кариес пролечен в один прием или в два. На его решение влияют следующие факторы:

  • было ли совершенно вскрытие полости, где расположена пульпа, во время препарирования кариозных тканей;
  • параметры здорового дентина, который отделяет пульпу от полости зуба;
  • степень выраженности болевых ощущений.

Принятие решение в пользу одномоментной терапии завершается постановкой постоянной пломбы на изолирующий слой.

Если же вероятность развития воспаления в области пульпы высока, то специалист фиксирует временную пломбу. При отсутствии жалоб на боль и дискомфорт в течение нескольких дней, пациенту устанавливается постоянная пломба.

Завершающим этапом терапии глубоко кариеса является обработка поверхности пломбы специальными шлифовальными насадками бормашины.

Проведение манипуляции необходимо для сглаживания краев и удаления лишнего материала, который может вызывать дискомфорт или травмировать слизистую языка или ротовой полости.

Из видео вы узнаете о существующих методах лечения глубокого кариеса, и каким из них стоматологи отдают предпочтение.

Анестезия

Многих пациентов беспокоит вопрос – больно ли лечить кариес зуба? Если деструкция тканей зашла далеко – процесс их удаления высверливанием может спровоцировать возникновение довольно болезненных ощущений у пациента и потому провести предварительное обезболивание в области пораженной единицы желательно. Анестезия делается местная и с использованием самых современных препаратов, действие которых помогает вести лечение кариеса без боли.

Количество препарата и его вид определяются стоматологом, исходя из особенностей конкретного случая. Среднее время действия анестетика может длиться от 40 минут и до нескольких часов и этого вполне достаточно для того, чтобы провести лечение кариеса с минимумом дискомфорта для пациента.

Однако при процедуре некоторая болезненность все же возможна: сам укол анестетика может вызвать болевые проявления, которые могут быть как едва ощутимыми, так и достаточно сильными, в зависимости от индивидуальной болевой чувствительности пациента и от скорости введения препарата в десну. Чем быстрее темпы введения – тем сильней боль от укола.

Препараты

Стоит начать с препарата, который служит для изготовления лечебной прокладки. Гидроксид кальция обладает отличной адгезией, и, проникая в область пульпы, оказывает ей терапевтическое действие.

Кроме того, соединение способствует образования заместительного дентина и служит отличным антибактериальным средством.

В современной стоматологии производители выпускают массу универсальных препаратов. Среди них можно выделить:

  1. Кальцемин, Dycal. Помимо использования препарата в качестве прокладки, во время лечения кариеса, препарат компании «Dentsply» применяется при обнажении пульпы, а также во время ее удаления.

    В последнем случае, соединение исполняет роль своеобразного мостика, закрывающего устье корневого канала.

  2. Calcipulpe от Septodont – во время лечения глубокого кариеса создает защитный слой для не разрушенного дентина. Отличается высокой скоростью затвердевания.
  3. Life от Kerr – лечебная прокладка, на основе препарата данного производителя обладает высокими прочностными свойствами.

    Помимо антибактериального действия, совокупность компонентов предотвращает перегрев пульпы, так как материал для прокладки обладает низким уровнем теплопроводности.

  4. Calcimol от Voco. Препарат, состоящий из катализатора и основы, отличается рентгеноконтрастными свойствами, что значительно облегчает дальнейшие исследования. Ну и, конечно же, никто не исключал защитные свойства.
  5. Reocap от Vivadent. Препарат относится к категории кальцийсалицилатных цементов химического отверждения. Специалисты отмечают комфорт в работе с материалом, а также высокие показатели основных стандартных защитных свойств.

В настоящее время в обязательном порядке во время лечения среднего кариеса стоматолог должен использовать современные препараты, которые облегчают процедуру и делают ее более качественной. Препараты, которые используются при терапии:

  1. Препараты на основе гидроокиси кальция – геля, пасты, суспензии, светоотверждаемые материалы. Используются для нанесения на дно полости. Обладают противовоспалительными и антимикробными действиями, а также стимулируют образование заместительного дентина.
  2. Лечебные прокладки.

Если у вас возникли какие-либо вопросы, которые касаются качества или производителя товара необходимо проконсультироваться со специалистом.

Удаление пораженных кариесом тканей

Характерным для кариеса зуба явлением выступает факт того, что деструкция в большей степени затрагивает дентин, а не эмаль. Это объясняется тем, что эмалевое покрытие зубов обладает куда более высокой степенью твердости и потому кариозная полость разрастается в глубине зуба, а вот на эмали при этом может быть совсем небольшая по размерам дырочка.

Чтобы качественно произвести удаление пораженных кариесом тканей, врач высверливает края эмалевого слоя над образовавшейся полостью и после – производит устранение кариозного дентина. Крайне важно, чтобы пораженные ткани были на 100% удалены в ходе манипуляций, поскольку если останется, хоть небольшое количество дентина, затронутого недугом – возможен рецидив заболевания прямо под установленной пломбой. При таких обстоятельствах кариес будет развиваться ускоренными темпами и обязательно спровоцирует осложнения — развитие пульпита или периодонтита.

Удаление поврежденных тканей производится так, чтобы высверленная полость получила достаточно четкие границы и правильную форму. Такой подход позволит качественно запломбировать зуб и вернуть ему не только функциональность, но и эстетичность. Отметим, что высверливание при проведении анестезии — процесс безболезненный, но в нашей стоматологии в Москве – «Вэнстом» возможно проведение лечения кариеса и без традиционного сверления – методом лазерной обработки.

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

ТАБЛИЦА ВЫБОРА ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ

1. Набор инструментов стоматологических (лоток, зеркало, шпатель, пинцет стоматологический, зонд стоматологический, экскаваторы, гладилки, штопферы)2. Стекла стоматологические для замешивания3. Набор инструментов для работы с амальгамами4. Набор инструментов для работы с KOMI книгам5. Артикуляционная бумага6.

Турбинный наконечник7. Прямой наконечник8. Угловой наконечник9. Стальные боры для углового наконечника10. Алмазные боры для турбинного наконечника для препарирования твердых тканей зубов11. Алмазные боры для углового наконечника для препарирования твердых тканей зубов12. Твердосплавные боры для турбинного наконечника13.

Твердосплавные боры для углового наконечника14. Дискодержатели для углового наконечника для полировочных дисков15. Резиновые полировочные головки16. Полировочные щеточки17. Полировочные диски18. Штрипсы металлические разной степени зернистости19. Штрипсы пластиковые20. Ретракционные нити21. Перчатки одноразовые22.

Маски одноразовые23. Слюноотсосы одноразовые24. Стаканы одноразовые25. Очки для работы с гелиолампой26. Одноразовые шприцы27. Карпульный шприц28. Иглы к карпульному шприцу29. Цветовая шкала30. Материалы для повязок и временных пломб31. Силикатные цементы32. Фосфатные цементы33. Стелоиономерные цементы34.

Амальгамы в капсулах35. Двухкамерные капсулы для замешивания амальгамы30. Капсулосмеситель37. Композиционные материалы химического отверждения38. Жидкотекучие композиты39. Материалы для лечебных и изолирующих прокладок40. Адгезивные системы для светоотверждаемых композитов41. Адгезивные системы для композитов химического отверждения42.

Антисептики для медикаментозной обработки полости рта и кариозной полости43. Композиционный поверхностный герметик, пост-бондинг44. Абразивные пасты, не содержащие фтор для очищения поверхности зуба45. Пасты для полирования пломб и зубов46. Лампы для фотополимеризации композита47. Аппарат для злектроодонтодиагностики48.

Межзубные клинья деревянные49. Межзубные клинья прозрачные50. Матрицы металлические51. Матрицы стальные контурированные52. Матрицы прозрачные53. Матрицедержатель54. Матричная фиксирующая система55. Пистолет-аппликатор для капсульных композитных материалов56. Аппликаторы57. Средства для обучения пациента гигиене полости рта (зубные щетки, пасты, нити, держатели для зубных нитей)

1. Микромотор2. Высокоскоростной наконечник (угловой) для турбинных боров3. Стерилизатор гласперленовый4. Аппарат ультразвуковой для очистки боров5. Стандартные ватные валики6. Бокс для стандартных ватных валиков7. Фартуки для пациента8. Бумажные блоки ми замешивания9. Ватные шарики для высушивания кариозных полостей10.

Квикдам (коффердам)11. Эмалевый нож12. Триммеры десневого края13. Таблетки для окрашивания зубов при гигиенически мероприятиях14. Аппарат для диагностики кариеса15. Инструменты для создания контактных пунктов на молярах и премолярах16. Боры для фиссуротомии17. Штрипсы для изоляции протоков околоушных слюнных желез18. Защитные очки19. Защитный экран

Приложение 2

К Клиническим рекомендациям (протоколам лечения)»Кариес зубов»

Прежде чем перейти к видам пломбировочных материалов, ознакомьтесь с основными требованиями, предъявляемыми к ним.

Материалы должны обладать такими качествами:

  1. Безопасность для ротовой полости и организма в целом.
  2. Высокий уровень адгезии к тканям дентина и пульпы.
  3. Устойчивость к механическим воздействиям, составу среды ротовой полости.
  4. Минимальная усадка после затвердевания.
  5. Сохранение цвета под воздействием различных факторов.
  6. Противостояние болезнетворным бактериям, ведущим к развитию кариеса.
  7. Высокий уровень эстетичности, максимально приближенный к цвету естественной эмали;
  8. Длительный срок эксплуатации.

Классификация пломбировочных материалов разделяет их на следующие виды:

  1. Амальгамы – бывают медными и серебряными. Металлические пломбы в современной стоматологии практически не применяются. Низкий уровень эстетичности не позволяет устанавливать их на передних зубах. Среди преимуществ можно выделить лишь высокие прочностные характеристики.
  2. Стеклоиономерные цементы – в большинстве случаев они не используются в качестве пломб, а применяются в виде подложек под них либо для герметизации фиссур, установки коронок.

    Специалисты предпочитают данный материал, если у пациента наблюдается низкий уровень гигиены ротовой полости, множественный кариес, нет возможности изолировать рабочую зону от влаги, если кариозная полость расположена ниже десенной ткани;

  3. Композиты – наиболее современные материалы. Если не углубляться в подробности классификации, стоит отметить, что они бывают светового и химического отражения. Специалисты отдают предпочтение первым. Они полностью отвечают вышеуказанным требованиям.

    Кроме того, различные производители включают в стандартный набор характеристик дополнительные свойства, однако, не всегда они производят положительный эффект. Не стоит забывать и о невозможности установки композитов, если не выполнены условия их изоляции от влаги.

Возможные осложнения

После установки пломбы пациент может столкнуться с рядом осложнений, которые проявляются в виде:

  • боль после лечения при оказании давления на зуб;
  • чувства дискомфорта;
  • повышенной чувствительностью на температурные перепады, в основном на холодное.

К таким последствиям ведут непрофессиональные действия специалиста. При несвоевременном обращении к стоматологу описанная клиника патологии может перерасти в серьезные заболевания – периодонтит, периостит, пульпит.

Нанести визит специалисту следует в случае:

  • острых болей, которые нельзя утолить даже сильными обезболивающими средствами;
  • при отечности и воспалении прилегающей к зубу десенной ткани;
  • появления признаков завышенной пломбы. Некачественная шлифовка может привести не только к травмированию слизистой, но создать некомфортные условия для процесса пережевывания. Помните, что пломбировочные материалы не сотрутся сами по себе.

Об этапах лечения глубокого кариеса, применяемых препаратах и материалах смотрите в видео.

Изоляция области манипуляций от попадания слюны

Данный этап является одним из важнейших в лечении кариеса. Зуб, в котором высверлены все кариозные ткани, обязательно должен быть качественно изолирован от попадания влаги и в частности – от слюны. Если в область лечения попадет даже небольшое количество влаги – установленная в дальнейшем пломба может плохо зафиксироваться в полости и впоследствии выпасть.

Ранее для процедуры изоляции зуба от слюны применялись достаточно примитивные способы – область терапевтических манипуляций просто обкладывалась шариками или тампонами из стерильной марли или ваты. Результат такой изоляции был крайне ненадежным. В современной стоматологии для этого используется иное средство – так называемый Коффердам.

Коффердам – это небольшая по размерам и сверхтонкая накладка из латексного материала, в которой проделаны отверстия под зубные единицы. Накладка надевается на зубы, а затем фиксируется при помощи специальных замков – кламмеров. Фиксация Коффердама нужна для удержания накладки на месте при проведении процедур.

Установка Коффердама – процесс достаточно трудоемкий и требующий временных затрат, однако использование накладки обеспечивает качественную изоляцию зуба от попадания влаги, а соответственно и долговечность пломбы.

Цена

Средняя стоимость оказания услуг по лечению глубокого кариеса может обойтись пациенту в 3 500—10 000 рублей.

Все зависит от качества пломбировочных материалов и препаратов, а также самой методики устранения заболевания.

На цену может влиять клиника, патанатомия зуба, от которой зависит предварительное лечение, а также требуемая для терапии, дифференциальная диагностика.

Отдельно придется оплатить за ампутацию пульпы, если в этом есть необходимость. Цена по прайсу на данную манипуляцию 2 000—4 000 рублей.

Подготовка к пломбированию

Подготовка к пломбированию – этап, разбиваемый на несколько отдельных стадий, самой первой из которых будет антисептическая обработка высверленной полости. Для этой процедуры применяются специализированные и современные антисептики мощного действия.

Следующая стадия – реставрация контактного пункта между зубными единицами – проводится только в том случае, если кариесом были затронуты ткани в пространстве между зубами, контактирующие с «соседями» по зубному ряду. Процесс восстановления боковой стенки – задача непростая, для ее качественной реализации на практике специалист применяет особые приспособления – клинья или же матрицы. Они помогают воссоздать боковую стенку качественно и максимально прочно.

Затем эмаль зуба протравливается специальной кислотой. Этап протравливания эмалевого покрытия при лечении кариеса необходим для обеспечения максимального глубокого проникновения клеевого адгезива в дентин. В процедуре традиционно используется гелевый состав на базе фосфорной кислоты.

Выполнив протравливание, специалист тщательно смывает остатки геля и подсушивает зубную поверхность, применяя для этого определенный инструментарий. Далее врач производит обработку подготовленной полости в зубе адгезивным клеевым составом, который обеспечит прочную и долговечную фиксацию пломбы из фотополимера. После нанесения адгезива область лечения кариеса засвечивается специальной лампой, запускающей процесс фотополимеризации.

Завершающий этап подготовки к пломбированию при лечении кариеса – это установка прокладки. Она накладывается на дно полости. Обычно применяются прокладки из особого вещества – цемента на базе стекло-иономеров. Подкладка для пломбы нужна для ее правильной усадки и надежной фиксации.

Установка пломбы, которая производится на заключительном этапе лечения кариеса, зуба помогает реставрировать естественную форму зубной единицы, ее эстетичность и способность качественно выполнять жевательную функцию. В процедуре пломбирования могут быть применены различные материалы: композиты и фотополимеры.

Фотополимерные композиты закладываются в полость послойно, при этом каждый новый пласт материала засвечивается ультрафиолетом, который делает полимер твердым. После того как форма зубной единицы будет восстановлена — пломба обязательно шлифуется и полируется до идеальной ровности и гладкости. Полировка придает пломбе естественный и привлекательный блеск, устраняет шершавость поверхности, способную вызывать дискомфортные ощущения. На этой процедуре лечение среднего кариеса можно считать оконченным.

Лечение глубокого кариеса проводится аналогичным способом, но имеет при этом и свою специфику, поскольку кариозные поражения при развитии болезни до данной стадии затрагивают не только дентин, но и пульпу. Терапевтический процесс при наличии таких обстоятельств будет более длительным, поскольку в него добавится еще один этап — установка временной прокладки лечебного действия. Прокладка нужна для того, чтобы нормализовать состояние пульпы, и сделать лечение глубокого кариеса качественным и эффективным.

Прокладка ставится на определенное время, после чего пациент наносит дополнительный визит к врачу, и при подтверждении положительных результатов специалист закончит лечение кариеса установкой постоянной пломбы. Качественные услуги по безболезненному лечению кариеса вы можете получить, обратившись в нашу стоматологическую клинику в Москве – «Вэнстом». Нашим пациентам мы рады предложить инновационные методики, современное оборудование и материалы, и индивидуальный подход!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector