Лечение кариеса глюконатом кальция

Препарат ‘Глюконат кальция’ — показания к применению

Всем известно, что кальций выполняет важные функции в организме человека. Ионы этого элемента необходимы для осуществления сокращения в скелетных мышцах и гладкой мускулатуре, для передачи нервных импульсов, свертывания крови, формирования костной ткани и для обеспечения других жизненно важных процессов.

Одним из кальцийсодержащих препаратов является «Глюконат кальция», инструкция по применению которого позволяет нам ознакомиться с его лечебным действием и неблагоприятными побочными свойствами. Многие удивятся, узнав, что это совершенно безобидное (на первый взгляд) средство может нанести вред организму при неправильном употреблении.

Лекарство «Глюконат кальция». Показания к применению

Препарат применяют в лечении целого ряда заболеваний, поскольку он способствует десенсибилизации организма. По своим свойствам он очень похож на раствор «Хлорид кальция» и применяется в аналогичных случаях:

  • Аллергические заболевания (сывороточная болезнь, ангионевротический отек, крапивница, сенная лихорадка).
  • Для уменьшения эффекта проницаемости сосудов (при лучевой болезни, геморрагическом васкулите, эндометрите, аднексите, плеврите, пневмонии).
  • При кожных воспалениях (экзема, зуд, псориаз).
  • При токсических поражениях печени, а также при нефритах, паренхиматозном гепатите.
  • При кровотечениях (легочных, маточных, носовых, желудочно-кишечных).
  • В качестве противоядия при отравлении щавелевой кислотой, сульфатом магния, при взаимодействии с растворимыми солями фтористой кислоты образует нетоксичные соединения оксалата и фторида кальция.

Применение препарата «Глюконат кальция» при аллергии объясняется его десенсибилизирующим эффектом, однако механизм противоаллергического действия до сих пор детально не изучен.

Существует распространенное заблуждение, что препарат «Глюконат Кальция» применяется для укрепления костей и зубов. Это вполне объяснимо, поскольку всем известно, что когда кальций не усваивается в организме, начинается разрушение зубов и возможно развитие остеопороза. Однако стоит внимательно почитать инструкцию к препарату «Глюконат кальция».

На самом деле, для того чтобы кальций усваивался и становился строительным материалом для костной ткани, важно соблюдать некоторые условия. Никто ведь не употребляет в пищу железные гвозди при железодефицитной анемии. По этой же причине нет смысла грызть таблетки кальция в надежде укрепить зубы. Ведь даже очень полезный или насущно необходимый организму химический элемент должен входить в состав пищевых продуктов в правильном соотношении с другими веществами.

При лечении костных заболеваний таблетки «Глюконат кальция» применяют как дополнительное средство во время назначения другого препарата под названием «Кальцитрин», который является полноценным донором этого элемента. Однако ни в коем случае не употребляйте лекарства самостоятельно. Помните, что у этих препаратов есть побочное действие.

Препарат «Глюконат кальция»: показания к применению и противопоказания

Прием описываемого лекарства может быть осуществлен перорально, внутривенно, подкожно и внутримышечно. Однако необходимо знать и помнить, что кальцийсодержащие медикаменты могут вызывать некроз тканей при внутримышечном введении. В отличие от препарата «Кальция хлорид», менее раздражающее действие оказывает средство «Глюконат кальция».

Таблетированную форму назначают детям перед едой (до 1 года и по достижении двухлетнего возраста по 0,5 г; от 2-х лет до четырехлетнего возраста — по 1 г; пяти-шестилетним детям по 1-1,5г; от семи до девяти лет по 1,5-2 г; от десяти лет до четырнадцати по 2-3 г ) от двух до трех раз в день.

Побочные действия: тошнота, понос, рвота, замедление пульса.

Раствор «Глюконат кальция»: показания к применению

Взрослым обычно назначают от пяти до десяти мл 10% раствора для введения внутривенно каждый день, через день или раз в два дня. Ампула с раствором предварительно должна быть нагрета до температуры тела. Необходимо тщательно следить за тем, чтобы в шприце не было остатков спирта перед наполнением, иначе вещество препарата выпадет в осадок. Введение лекарства производится в вену очень медленно.

Препарат «Глюконат кальция», показания по применению которого были описаны в статье, отпускается без рецепта. Однако самолечение недопустимо. Обращайтесь к врачу.

Выбирая, что помогает от кариеса, в первую очередь следует обращать внимание на средства, в основу которых входят фтор или кальций. При этом комбинируя оба типа средств, в ряде случаев можно получить более выраженный результат, чем при их использовании по отдельности (эмаль зуба состоит преимущественно из минерального соединения фторапатита, содержащего в своей кристаллической решетке кальций, фосфор и фтор).

Из фтор- и кальцийсодержащих веществ к своеобразным «лекарствам» от кариеса могут быть отнесены следующие:

  • Фторид натрия, который в виде разбавленного водного раствора наносят на зубы раз в несколько дней. Ионы фтора, встраиваясь в кристаллическую решетку зубной эмали, делают ее более устойчивой к действию органических кислот.
  • Фторлак — средство аналогичного действия. На зубы наносится 1-2 раза в неделю.
  • Соль с повышенным содержанием фтора. Её можно добавлять в пищу вместо обычной соли, а также споласкивать рот водой с её добавлением несколько раз в день.
  • Фторированная вода.
  • Препараты кальция: глюконат, глицерофосфат, лактат, которые употребляют в виде таблеток.
  • Зубные нити с содержанием фтора. При чистке зубов с их помощью нанесенный фтор остается на эмали и включается в состав её компонентов.
  • Фитин, средство с повышенным содержанием кальция и фосфора.
  • Фторсодержащие таблетки от кариеса, которые можно употреблять по указанию стоматолога.

Эти средства могут применяться самостоятельно в домашних условиях по назначению врача. Вода с высоким содержанием фторидов и фторированная соль могут включаться в диету самостоятельно, но злоупотреблять ими не стоит: избыток фтора в организме тоже может быть вреден.

Врачами-стоматологами для профилактики кариеса могут применяться профессиональные средства. К ним, например, относятся следующие:

  • Бумажные и парафиновые диски, содержащие соединения фтора. Стоматолог надевает такой диск на наконечник бормашины вместо бора и на малой скорости обрабатывает им зуб. Фтор при этом остается на эмали.
  • Специальные реминерализующие растворы с высокой концентрацией соединений фтора и кальция (в сотни раз выше, чем их содержание в слюне человека).

Все эти средства обеспечивают легкое и быстрое нанесение действующих компонентов на зуб. Но есть у них и недостаток: фтор и кальций при их использовании быстро смываются с зуба, и поэтому применять эти препараты приходится часто. Поэтому для более надежной профилактики стоматологи используют дополнительно особые лаки и герметики.

Препарат ‘Глюконат кальция’ — показания к применению

Лечение кариеса глюконатом кальция

2.
Раствор фторида натрия.

Rp:
Sol. Natrii ftoridi
2% – 50 mlD.S. Для рем. терапии.

Rp.:
Sol. Calcii gluconatis 10 % — 10 ml

D.t.d.
N. 20 in ampull.

S.
Для аппликаций на твёрдые ткани зуба
продолжительностью 15 – 20 минут
(15 – 20 процедур) или для электрофореза
(вводить с анода ежедневно или через
день в течение 20 минут), курс – 10 – 15
процедур.

Rp.:
Sol. Natrii fluoridii 0,2 % — 20 ml D.S. Для аппликаций
в течение 2–3 минут на поверхность зуба
(курс — 7–10 процедур). При электрофорезе
вводить с катода. Перед этим провести
электрофорез 10 % раствора кальция
глюконата. Длительность процедуры — 2–3
мин, курс 7 – 10 процедур

1.
надо окрасить скорее всего это начал
кариес( в стадии пятна) и хр катаральный
гингивит

Лаки и гели от кариеса

Лаки от кариеса – относительно новые средства, которые применяются стоматологами с определенной осторожностью. Самым известным таким лаком на сегодня является немецкий ICON. Он бесцветен и после очистки пятна кариеса наносится прямо на эмаль. Лак сразу заполняет все микрополости на эмали, после чего его просвечивают лампой и он затвердевает, образуя надежную преграду для кариесогенных агентов на поверхности зуба.

Главный недостаток такого средства — его высокая стоимость. Стоимость одной порции ICON при лечении кариеса сегодня составляет примерно 4000-5000 рублей, но при этом врачу бывает сложно объяснить пациенту, на что уходят деньги: никаких повреждений на зубе, вроде бы нет, и чисто визуально деньги платятся ни за что.

А вот гели от кариеса — это средства, вполне подходящие для самостоятельной профилактики. Их наносят на зубы после чистки обычной зубной пастой. Примерами таких гелей являются:

  • Blend-a-med;
  • Флюодент;
  • Elmex (Элмекс);
  • ROCS Medical Minerals (Рокс Медикал Минералс);
  • Флюокаль.

Гели от кариеса можно покупать и использовать самостоятельно. При добросовестном и правильном применении они существенно снизят риск поражения зубов. Такое средство от кариеса можно купить практически в любой в аптеке.

Кафедра терапевтической стоматологии

СИТУАЦИОННАЯ
ЗАДАЧА №30

Больной
А., 29 лет, обратился с жалобами на боли
в зубе 3.5, связанные с приёмом сладкой
и холодной пищи.

АНАМНЕЗ
ЗАБОЛЕВАНИЯ. Впервые в зубе 3.5 боли
возникли 3 недели назад, лечение ранее
не проводилось. Зубы чистит нерегулярно,
мягкой зубной щёткой.

АНАМНЕЗ
ЖИЗНИ. Частые ОРВИ, ангины, хронический
тонзиллит. Состоит на учёте у эндокринолога.

ОБЪЕКТИВНОЕ
ОБСЛЕДОВАНИЕ. Конфигурация лица не
изменена, регионарные лимфатические
узлы не пальпируются.

При
осмотре зубных рядов обнаружено большое
количество мягкого зубного налёта. ИГ
= 3.

После
снятия зубного налёта в области шеек
на вестибулярной поверхности зубов
1.1, 1.2, 2.1, 2.2 обнаружены меловидные пятна.
При зондировании определяется ровная,
гладкая поверхность. Пятна прокрашиваются
метиленовой синью.

На
окклюзионной поверхности 3.5 определяется
глубокая кариозная полость, заполненная
размягчённым дентином, легко снимающимся
пластами. Эмаль хрупкая, серого цвета.
Зондирование болезненно по дну кариозной
полости. Перкуссия безболезненна. При
проведении термотеста с холодной водой
возникает кратковременная болевая
реакция.

Лечение кариеса глюконатом кальция

КАКИЕ
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ НЕОБХОДИМО
ПРОВЕСТИ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА?

ПОСТАВЬТЕ
ДИАГНОЗ, ОБОСНУЙТЕ ЕГО.

СОСТАВВЬТЕ
ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.

ВЫПИШИТЕ
РЕЦЕПТЫ:

  1. Глюконат
    кальция в таблетках.

  2. Компливит
    в таблетках.

Rp:
Tab.Calcii gluconatis 0,5 N 20D.S. По 1 таб. 3 раза в день
для общего лечение в комплексной рем.
терапии.

Rp.:
Tab. «Complivitum» N.60

D.S.
По 1 таблетке 2 раза в день.

Начальный
кариес или кариес в стадии пятна

(caries
macula, caries incipiens)

Жалобы:
косметический
недостаток, чувство оскомины. На холодовой
раздражитель, как и на действие химических
агентов (кислое, сладкое), пораженный
зуб не реагирует.

Объективно:
деминерализация
эмали проявляется изменением ее
нормального цвета на ограниченном
участке и появлением матового, белого,
светло-коричневого, темно-коричневого
пятен и даже пятна с черным оттенком.

Процесс
начинается с потери естественного
блеска эмали на ограниченном участке.
Обычно это происходит у шейки, рядом с
десной. Площадь очага сначала незначительна,
но постепенно увеличивается и может
захватывать значительный участок в
пришеечной области. Затем все пятно или
часть его может приобретать различный
оттенок.

Участок имеет неправильную
форму с неровными контурами. Зондирование
обычно не выявляет потери гладкости
эмали, иногда в пограничных участках
со здоровой тканью может отмечаться
повышенная чувствительность. Пятно
окрашивается в синий цвет 2 % метиленовым
синим. Термотест – на t раздражители
зуб отвечает обычной реакцией. ЭОД –
2-6 мкА.

Пути
развития белого пятна

1.
Прогрессирование кариозного процесса
(нарушение поверхностного слоя эмали
и образование дефекта

2.
Стабилизация кариозного процесса
(сохранение наружного слоя

Дифференциальная
диагностика начального кариеса
Признак

Кариес

Гипоплазия

(пятнистая)

Флюороз

(пятнистая)

Время
возникновения

после
прорезывания

до
прорезывания

до
прорезывания

Пораженные
зубы

временные
и постоянные

обычно
постоянные

обычно
постоянные

Локализация

Естественные
углубления

не
типичные

для
кариеса

Не
типичные для кариеса

Количество
пятен

единичные

чаще
единичные

множествен-ные

Симметрич-ность

/-

Вид
пятна

С
нечеткими границами, потеря блеска

Границы
четкие, блеск

эмали
сохран.

центр
интенс.

окрашен,
гра-

ниц
нет

Проницаемость

для
красителя

увеличена

Не
увеличена

Не
увеличена

Судьба

пятна

возникает

поверх.
кариес

Не
исчезает

Не

исчезает

Содержание
фтора в воде

При
сниженном содержании F

Не
имеет

значения

При
повышенном

F

1.
Очистка поверхности зуба от налета.

2.
Проведение реминерализующей терапии.

Пелликула,
мягкий зубной налет и зубная бляшка
препятствуют поступлению в эмаль
необходимых макро — и

микроэлементов,
затрудняют процессы реминерализации
эмали зуба. Всем пациентам, не взирая
на возраст, необходимо

провести
тщательную профессиональную гигиену
полости рта: удалить зубной налет,
провести шлифование и

полирование
всех поверхностей зубов, пломб щетками
с абразивными пастами, резинками,
штрипсами до ощущения

гладкости
зубов пациентом (языковый тест). Качество
проведения профессиональной гигиены
врач-стоматолог

определяет
с помощью стоматологического углового
зонда или ватного жгутика, которые
должны скользить по

поверхности
зуба.

При
деминерализации (частичная потеря
минеральных веществ) в эмали образуются
свободные микропространства, но

Мальчик пьет молоко

сохраняется
белковая матрица, способная к
реминерализации. Повышенная проницаемость
эмали в стадии пятна

обуславливает
проникновение в участок дименирализации
ионов кальция, фосфатов, фторидов из
слюны или

реминерапизующих
растворов с образованием в ней кристаллов
гидроксиапатита и заполнением
микропространств

кариозного
очага в эмали.

1
— перемещение ионов из раствора в
гидратный слой кристалла;

2
— из гидратного слоя на поверхность
кристалла;

3-е
поверхности кристалла гидроксиапатита
в различные слои кристаллической решетки
— внутрикристаллический обмен

Первый
этап длится минуту, а третий — десятки
дней. Фтор при непосредственном
воздействии на эмаль зуба

способствует
восстановлением ее структуры. Установлено,
что фтор способствует ускорению осаждения
в эмали кальция.

Реминерализующую
терапию кариеса в стадии белого пятна
осуществляют различными методами, в
результате чего

происходит
восстановление поверхностного слоя
пораженной эмали. В настоящее время
создан ряд препаратов, в состав

которых
входят ионы кальция, фосфора, фтора,
обуславливающих реминерализацию эмали.
Наиболее широкое

распространение
получили 10 % раствор глюконата кальция,
2 % раствор фтористого натрия, 3 % ремодент,
фторсодержащие лаки и гели.

—Методика
восстановления эмали Леуса-Боровского.

Поверхность
зубов тщательно очищают механически
от зубного налета щеткой с пастой. Затем
обрабатывают 1 % раствором перекиси
водорода и высушивают струей воздуха.
Далее на участок измененной эмали
накладывают ватные тампоны, увлажненные
10 % раствором глюконата кальция на 20
минут, тампоны меняют через каждые 5
минут.

Затем следует аппликация 2 — 4 %
раствором фторида натрия на 5 минут.
После завершения процедуры не рекомендуется
принимать пищу в течение 2 часов. Курс
реминерализирующей терапии состоит из
15-20 аппликаций, которые проводят ежедневно
или через день. Эффективность лечения
определяется по исчезновению или
уменьшению размера очага деминерализации.

—-Для
проведения реминерализующей терапии
Пахомовым
был
предложен ремодент. В состав сухого
препарата ремодента

входит
кальций 4,35 %, магний 0.15 %, калий 0,2 % , натрий
16 %, хлор 30 %. органические вещества 44.5 %
и др.

Глюконат кальция для зубов

Выпускается
в виде белого порошка, из которого
готовят 1-2-3 % растворы. Особенностью
ремодента является то, что в его составе
практически отсутствует фтор, а
противокариозное действие связано с
замещением вакантных мест кальция и
фосфата в кристаллах гидроксиапатита
и образованием новых кристаллов.

Лечение
ремодентом проводится следующим образом:
поверхности зубов тщательно механически
очищают от зубного налета, затем
обрабатывают 0,5 % раствором перекиси
водорода, высушивают струей воздуха.
Далее на участки измененной эмали
накладываются ватные тампоны, увлажненные
реминерализирующим раствором на 20-25
минут, тампоны меняются каждые 4-5 минут.
Курс лечения 15-20 аппликаций.

—-
антибактериальном эффекте лазерного
воздействия при
лечении кариеса. При кариесе в стадии
белого пятна очищают поверхность зубов
от налета, высушивают, изолируют от
слюны. Затем с помощью ватных шариков
обильно смачивают эмаль 15 % раствором

глюконата
кальция, после чего воздействуют светом
гелийнеонового (140-160 мВт/см — 1,5 мин.) или
инфракрасного (80 —

100
Гц при максимальной мощности 1,5 мин.)
лазера на каждый зуб. После этого
поверхности эмали покрываются фторлаком
и производится повторное воздействие
лазерным светом в тех же параметрах. Об
эффективности лечения судят по уменьшению
размеров пятна и снижению интенсивности
окрашивания. Количество сеансов на курс
лечения составляет от 5 до 15 в зависимости
от размера и степени очаговой
деминерализации эмали.

Глубокий
кариес

(caries
profunda)

Жалобы:
кратковременные
боли от всех видов раздражителей,
косметический дефект при локализации
полости на фронтальных зубах.

Объективно:
глубокая
кариозная полость, заполненная
размягченным дентином. Зондирование
дна кариозной полости болезненно.
Термотест – кратковременная боль от t
раздражителей. ЭОД – 10-12 мкА.

Дифференциальная
диагностика глубокого кариеса
Признак

Глубокий

кариес

Средний

кариес

Острый

очагов.
Р

Хронич.

фибр.
Р

Жалобы

кратк.
боль

от
всех раз.

кратк.
боль

от
t и хим.

самопроизв

ночн.,
длит.

Причинные,

ноющ.
длит

Глубина

полости

глубокая

средней

глубины

глубокая

глубокая

зондирование

слабо
бол.

по
дну

болезненно

по
стенкам

резко
болез

в
обл. рога

слабо
бол.

по
дну

термотест

кратк.
боль

от
t раздр.

кратк.
боль

от
t раздр.

острая

длительная

ноющая

длительная

ЭОД

10-12
мкА

2-6
мкА

20-30
мкА

40-60
мкА

Клиническое
течение кариеса


Хроническое
(медленно текущая деминерализация)


Острое
(быстро текущая деминерализация)

Какими зубными пастами стоит пользоваться для защиты зубов от кариеса?

Герметики от кариеса по принципу своего действия напоминают лаки, но предназначены для обработки фиссур совершенно здоровых зубов. По своей природе они являются композитными смолами, которые после нанесения на зубы затвердевают при воздействии воздуха или специального излучения.

Герметиками обрабатываются места наиболее вероятного развития кариеса: фиссуры, стыки пломб с эмалью, места, к которым крепятся брекеты. Очень известны герметики Fissurit, Helioseal, Pit Fissure Sealant. Эти средства наносятся на определенный срок, в течение которого они постепенно стираются и удаляются с поверхности зуба естественным путем.

В качестве эффективной защиты от кариеса хорошо подходят зубные пасты, в которых содержится фтор (за исключением случаев, когда соединения фтора противопоказаны). Но даже простая паста уже от одного только применения её и очистки зубов от остатков пищи способствует профилактике кариеса. Пасты же с активными компонентами укрепляют эмаль и снижают риск поражения зубов в ещё большей мере.

Не обязательно покупать непременно дорогие зубные пасты, важно только обращать внимание на ее базовый состав и наличие вспомогательных компонентов. Но, как показывает практика, именно пасты PresiDENT, Silca, Blend-a-Med, Splat, Colgate имеют наиболее сбалансированный состав.

а)
Одонтотропные
средства — вещества,
стимулирующие формирование заместительного
дентина и процессы реминерализации в
зоне деминерализованного «кариозного»
дентина: гидроксид кальция, фториды,
глицерофосфат кальция, дентинные или
костные опилки, гидроксиапатиты
(естественные и искусственные), «Альгипор»,
коллаген и др.

б)
Противовоспалительные
средства: глюкокортикоиды
(преднизолон, гидрокортизон), реже —
нестероидные противовоспалительные
средства ( салицилаты, индометацин и
др.).

в)
Антимикробные
вещества: хлоргексидин,
метронидазол, лизоцим, гипохлорит
натрия, паста этония (7% этоний в
искусственном дентине).

г)
Протеолитические
ферменты :профезим
,иммозимаза ,стоматозим ,особенно в
комбинации с другими веществами
(хлоргексидином), оказываютсядостаточно
эффективными при лечении глубокого
кариеса.

д)
Прочие
средства: гиалуронидаза,
ЭДТА, димексид (ДМСО), каолин, оксид
цинка, новокаин, различные масла
(гвоздичное, облепиховое, персиковое ,
эвкалиптовое, масляные растворы витаминов
и др.).

Комбинированные
пасты, как правило, не твердеют, не
обладают достаточной механической
прочностью, относительно быстро теряют
свою активность. Поэтому их рекомендуют
применять как временный материал с
последующей заменой на ЦЭЦ или твердеющий
материал на основе гидроксида кальция.

Симптомы
Острое течение
Хроническое течение

Жалобы:
Болезненность
при приеме пищи от всех видов раздражителей
( химических, механических, температурных),
проходящая сразу после удаления
раздражителя, дефект зубных тканей,
попадание пищи в кариозную полость

Визуальная
диагностика

острое(
Глубокая кариозная полость с нависающими
краями, заполненная размягченным
дентином, снимается пластами, может
просвечивать пульповая камера)

хрон(Глубокая
кариозная полость, заполненная
нежизнеспособным пигментированным
плотным?дентином с отвесными стенками.)

Зондирование

острое(Болезненность
по всему дну и стенкам. Сообщения с
полостью зуба нет.)

хрон(Может
быть, безболезненно или равномерная
слабо повышенная чувствительность по
всему дну.)

Перкуссия
Безболезненна
Безболезненна

Термометрия
Зуб
реагирует на холод, боль

проходит
сразу после удаления

раздражителя.

Может
быть безболезненно

ЭОМ
8-12
мкА
6-8 мкА

Рентгенография
Глубокая
кариозная полость, сообщения с полостью
зуба нет,информативна при скрытых
кариозных полостях на контактных
поверхностях.

ЛЕЧЕНИЕ
ГЛУБОКОГО КАРИЕСА

2.
Обезболивание.

3.
Препарирование.

1)
Препарирование кариозной области
проводят с соблюдением правил асептики
и антисептики. По мере приближения к
пульпе зуба проводят частую смену боров
на стерильные и используют щадящий
режим препарирования с частым водяными
охлаждением.

2)
На дне кариозной полости можно оставлять
пигментированный крипитирующий дентин
в полостях 1, 2 классов по Блеку согласно
принципа биологической целесообразности,
который в полостях 3, 4 и 5 классов Блека
не срабатывает, так как пигментированный
дентин просвечивает через эмаль и не
позволяет добиться идеального
косметического эффекта при пломбировании.

3)
При препарировании полостей 1 класса
по Блеку дно полости можно сформировать
вогнутым (углубление между рогами
пульпы).

4)
Медикаментозная обработка сформированной
кариозной полости не раздражающими
пульпу растворами антисептиков в теплом
виде: 0,02% раствор фурацилина, 0,06% раствор
хлоргексидина, 0,5% раствор димексида.

5)
Высушивание.

6)
Наложение лечебной прокладки. Лечебная
прокладка накладывается на дно кариозной
полости точечно. Существует прямое и
непрямое покрытие. При прямом покрытии
лечебная прокладка накладывается на
вскрытую точку (при лечении пульпитов),
а при непрямом покрытии лечебная
прокладка накладывается на область
проекции рога пульпы.

7)
Пломбирование (наложение изолирующей
прокладки и постоянной пломбы).

8)
Шлифование и полирование пломбы.

ОБЩАЯ
ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ КАРИЕСА


его предупреждение и лечение может быть
осуществлено комплексом мер, направленных,
с

одной
стороны, на устранение кариесогенной
ситуации в полости рта, а с другой, — на
повышение резистентности

твердых
тканей зуба и организма в целом.

—Общая
этиопатогенетическая терапия кариеса
заключается в регуляции неспецифической
резистентности организма,

стимуляции
деятельности слюнных желез и поддержании
определенного уровня минеральных
веществ и микроэлементов

в
тканях и средах, а также направлена на
повышение устойчивости организма к
воздействию неблагоприятных факторов

окружающей
(природной, производственной и бытовой)
среды.

—Для
регуляции неспецифической резистенстности
организма используют средства, обладающие
иммуномодулирующим действием,
анаболические стероиды и витамины (
нуклеинат натрия по 0,1 г. 2 раза в день,
курс 20 дней; оратат калия по 0,5 г. 3 раза
в день, курс — 30 дней в сочетании с
ремтерапией. Аскорбиновой кислоты (0,1
— 0,2 г.

—-Для
восполнения дефицита минеральных
веществ назначают препараты кальция
(глюконат, глицерофосфат, пантотенат

кальция
— по 0.5 г 3 раза в день, курс 1-2 мес, в год
— 2-3 курса), фтора (фторид натрия по 1 мг
2 раза в день, курс 2-3 мес),

фосфора
(фитин по 0,25 г 3 раза в день, курс 1-1,5 мес,
в год проводится 2 курса).

—Анаболические
стероиды назначают на ранних стадиях
при остром течении кариеса для стабилизации
процесса ( пентоксил по 0,2 г. в день, курс
15 дней).

—-С
этой же целью назначают препараты,
стимулирующие функцию центральной
нервной системы: женьшень, золотой

корень,
элеутерококк по 40 капель 2 раза в день
— 5 дней.

—Стимуляция
функции слюнных желез — прием внутрь
настоя листьев мать-и-мачехи и термопсиса,
который стимулирует секрецию слюны и
снижает ее вязкость, а также оказывает
выраженное противокариозное действие.

-диета
и полноценное питание. В рацион в день
должны входить 105-120 г. белка (из них 60 %
животного происхождения), 100 г. жиров
(20 % растительного происхождения), 400 г.
углеводов. Общая калорийность должна
составлять 3500 ккал.

Продукты,
употребляемые в пищу, должны содержать
кальций (молоко, сыр, творог, яичный
желток, орехи, бобы, мясо, овсяная крупа,
фрукты) и фтор (чай, морская капуста,
салат, шпинат, минеральная вода «Боржоми»,
скумбрия, сардина, вишня, слива).

Большое
значение имеет также характер употребляемой
пищи и интенсивность жевания, которые
должны способствовать самоочищению
полости рта.

2. Цинк-эвгенольный цемент (цэц)

Эвгенол
— антисептик растительного происхождения.
Он составляет 70% гвоздичного масла. При
замешивании оксида цинка и эвгенола
образуется цемент, твердеющий в течение
10-12 часов. В основе отверждения лежит
химическая реакция образования эвгенолята
цинка. ЦЭЦ используют в терапевтической
стоматологии в качестве лечебной
прокладки или временной пломбы.

Из
импортных препаратов, поставляемых на
российский рынок, отметим: «Kalsogen
Plus»
(DeTrey/Dentsply),
«Cavitec»
(Kerr),
«Zinoment»
(Voco),
«Ledermix»
(Lederle)
«Cp-CAP»
(содержит также гидроксид кальция) (Lege
Artis).

Жевательные резинки от кариеса: эффективны ли они?

Разрекламированные жевательные резинки в качестве надежного средства от кариеса не годятся. Однако они в определенной мере способствуют удалению частичек пищи из щелей между зубами после еды. Выраженного же укрепляющего действия на эмаль зубов они не оказывают, а при чрезмерном увлечении жвачкой даже способствуют истиранию и износу зубов.

Ксилит, о котором многие потребители узнали лишь из рекламы Орбита и Дирола — простой заменитель сахара, нейтральный для зубной эмали. Ярко выраженной пользы зубам он не приносит, равно как и вреда, а в жевательной резинке его задача — делать вкус приятным и не быть возможным субстратом для роста кариесогенных микроорганизмов, каковым, например, является сахароза.

В целом жевательные резинки можно использовать сразу после еды или в ответственные моменты для освежения дыхания. Но рассчитывать на них как на действенные средства от кариеса не стоит.

Важна также культура использования жевательных резинок. В частности, рекомендуется использовать жевательные резинки с ксилитом после приема пищи только в течение 10-15 минут. Это увеличивает слюноотделение, обеспечивая вымывание пищевых остатков с поверхности эмали, улучшает минерализацию и возвращение фтора и кальция обратно в эмаль (так как слюна – это, упрощенно говоря, «жидкая эмаль»). Дольше применять не рекомендуется в силу перенапряжения жевательных мышц и т. д.

Запрещено использовать резинку между приемами пищи, так как это приводит к нарушения в работе ЖКТ: возможно даже развитие гастрита на фоне постоянного жевания при отсутствии пищи в желудке.

Народные средства, которые точно не помогут

А вот большинство народных рецептов, которые активно защищаются деревенскими целителями и на которые так уповают пациенты, боящиеся бормашины, против кариеса не работают. К таким народным средствам от кариеса относятся, например, следующие:

  • Лечение кариеса содой сложно назвать эффективной мерой. Народные предпосылки к этому таковы: главная причина кариеса — повреждение эмали зубов кислотами. Казалось бы, сода же нейтрализует кислоты, поэтому при употреблении внутрь должна делать слюну щелочной. Это заблуждение. Состав слюны не меняется при употреблении соды, а при полоскании рта сода хотя и повышает pH в полости рта, но эффект от этого весьма недолгий. Поэтому сода от кариеса практически не помогает. Но, кстати, и вреда особого не принесет.
  • Прополис и забрус от кариеса тоже бесполезны. Более того, эти вещества являются питательной средой для кариесогенных бактерий. Их регулярное присутствие в ротовой полости увеличивает риск развития кариеса. При этом и забрус, и прополис от кариеса одинаково неэффективны.
  • Мед от кариеса ещё менее эффективен и в некоторой степени даже более опасен. В его состав входят легкоусвояемые углеводы (глюкоза, фруктоза), которые только усиливают активность бактерий во рту. Постулат о том, что кариес боится меда — это откровенная антинаучная ахинея, продвигаемая в массы особо предприимчивыми пасечниками, равно как и лечение кариеса прополисом или туберкулеза — настойкой восковой моли.
  • Хвощ, водка и сухое молоко — такие же бесполезные против кариеса средства.

Из действительно полезных народных средств против кариеса можно назвать натуральное свежее молоко, которое при регулярном употреблении способствует снабжению организма в целом, и зубов в частности, кальцием.

Прививка от кариеса: реальность или фантастика?

Вакцина от кариеса на сегодняшний день не существует. В 2011 году китайские ученые заявили, что разработали вакцину против кариесогенных бактерий в ротовой полости. Однако после этого никаких вестей из Поднебесной нет.

К тому же, сама информация о подобной вакцине от кариеса вызывает множество вопросов. Например, непонятно, в чем конкретно будут содержаться антитела, призванные бороться с бактериями. Ведь в других случаях с инфекционными агентами натренированные вакциной клетки иммунной системы борются в крови или лимфе.

Но разработка новых средств от кариеса продолжается. Например, американцы работают над гелем, который блокировал бы механизм выработки бактериями в ротовой полости кислот, французы даже пытаются создавать гормональный препарат, который запускал бы механизм наращивания эмали. Но все эти разработки пока что не выходят из стен университетских лабораторий, а «радуются» им только подопытные грызуны. Поэтому простым гражданам для защиты от кариеса пока что приходится уповать на кабинет стоматолога и внимательное отношение к своим зубам.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector