Лечение кариеса это какая стоматология

Если не лечить кариес, что будет?

Если речь идет о кариесе, который уже преодолел стадию пятна и начал поражать мягкие и твердые ткани зубов, то помочь с его лечением может только квалифицированный стоматолог. Как лечить кариес зубов у конкретного пациента, врач определяет индивидуально после визуального осмотра зуба, рентгеновского снимка и иных методов диагностики.

Чаще всего при лечении кариеса соблюдается следующий алгоритм действий:

  1. Очистка зубов от налета. Стоматолог удаляет с зуба налет и отложения (как мягкие, так и твердые). Для этого врач использует профессиональный инструмент и специальные абразивные пасты. Массивные зубные отложения удаляют с помощью особых ультразвуковых насадок.
  2. Определение цвета залечиваемого зуба. С помощью специальной шкалы стоматолог подбирает оттенок зубной эмали, чтобы в последующем пломба не была визуально заметна.
  3. Анестезия. Если речь идет о средней или глубокой стадии кариеса, то врач использует анестезию. Выбор конкретного препарата, а также место его введения стоматолог определяетв индивидуальном порядке.
  4. Удаление пораженной ткани. На этом этапе стоматолог высверливает края эмали и удаляет кариозную область на дентине. Очень важно, чтобы была тщательно удалена и вычищена вся кариозная ткань, иначе впоследствии под пломбой кариес продолжит свое разрушительное действие и приведет к различным осложнениям, таким как периодонтит или пульпит.
    Чаще всего пораженные ткани удаляют традиционным способом – с помощью бор-машины, но в некоторых современных стоматологических клиниках для этого может быть использован лазер.
  5. Изоляция залечиваемого зуба от слюны. Для этого стоматологом могут быть использованы тампоны из марли или ваты, которыми зуб обкладывают со всех сторон. Также для слюноизоляции врач может применить современный коффердам – специальный латекс с отверстиями. С его помощью от полости рта и слюны можно изолировать несколько зубов сразу. К сожалению, пока этот метод используется далеко не во всех стоматологических клиниках.
  6. Обработка кариозной области антисептиками и медикаментами.
  7. Протравливание — обработка кислотой дентина и эмали зуба. После того как гель глубоко проникнет в ткани зуба, остатки его смываются и поверхность зуба подсушивается.
  8. Изолирующая прокладка. Ее укладывают на дно полости, чтобы избежать усадки пломбы.
  9. Непосредственно пломбировка зуба. В индивидуальном порядке стоматолог подбирает пломбировочный материал и ставит пломбу, восстанавливая тем самым первоначальную форму зуба.
  10. Завершающий этап лечения кариеса, включающий в себя шлифовку и полировку установленной пломбы. Под умелыми руками стоматолога поверхность пломбы приобретет гладкость, а у пациента не останется непривычных ощущений во рту.

Не секрет, что у многих пациентов стоматологических клиник один вид бормашины вызывает ужас, поэтому они часто оттягивают момент посещения стоматолога. Но ведь деваться некуда, и кариес все равно придется лечить, причем чем раньше это сделать, тем лучше.

Итак, какие еще методы, кроме сверления, могут предложить современные стоматологические клиники?

  • химико-механический способ (растворение пораженной кариесом области специальными химическими средствами);
  • очистка полости ультразвуком;
  • пескоструйная обработка ротовой полости (воздущно-абразивный метод);
  • лазерное препарирование: более дорогой, но зато абсолютно безболезненный способ лечения. Во время его наконечник лазера зуба не касается, вибрации не возникает, зато процедура отнимает гораздо меньше времени, но убивает огромное количество бактерий. Самый большой недостаток этого способа лечения – возможность вылечить кариес только на начальных стадиях;
  • лечение озоном: так же, как и предыдущий способ, является очень дорогим и способен помочь только на ранней стадии. Этот метод отличается стерильностью, бесконтактностью и безболезненностью. Правда, пломбы после лечения озоном излишне восприимчивы к жевательным нагрузкам.

Безусловно, вылечить даже средний кариес народными методами не удастся, можно только временно облегчить боль, чтобы выгадать время до обращения к врачу.

Для этого можно использовать:

  • солевой раствор для полоскания полости рта;
  • камфорный спирт — смочив им ватный тампон, можно обтереть не только больной зуб, но и десну возле него;
  • пихтовое масло — смоченный им тампон нужно положить на зуб и прилегающую десну и подержать полчаса;
  • спиртовой настой хрена — натереть хрен на терке, залить водкой, настоять пару дней, процедить и прикладывать смоченный им тампон к больному зубу на десять минут;
  • настой из луковой шелухи — взять несколько ложек шелухи, залить кипятком, настоять в течение суток, процедить и полоскать ротовую полость несколько раз в день;
  • чесночный сок — получить чесночный сок с помощью блендера или чесночной «давилки», смочить в нем тампон и приложить на 10-15 минут к зубу.

Также народными методами можно воспользоваться для лечения кариеса в начальной стадии — стадии пятна. Здесь придут на помощь:

  • отвар шалфея: готовым раствором можно полоскать рот практически неограниченное количество раз;
  • настой из листьев малины и мяты: нарезанные листья настоять в винном уксусе в течение трех дней, процедить и полоскать получившимся настоем рот;
  • корень цикория: свежий корень можно пожевать, а сушеный залить водой, настоять и полоскать рот;
  • хозяйственное мыло: приготовить раствор из мыла с водой и полоскать им рот;
  • прополис: положить кусочек прополиса на больной зуб, прижать ваткой и выдержать некоторое время.

Если проигнорировать первые симптомы заболевания и не обратиться к стоматологу, то кариес будет продолжать свое разрушительное действие и, в конце концов, дойдет до зубного корня. После этого понадобится уже более серьезное лечение, включающее в себя удаление нервов и пломбирование каналов. Если и дальше продолжать игнорировать кариес, то придется не только время от времени терпеть зубную боль, но и приготовиться к тому, что через пару лет вы потеряете зуб навсегда.

Также нужно следить за своим самочувствием после того, как зуб будет залечен. Если будет чувствоваться дискомфорт в области залеченного зуба под пломбой, то вполне возможно, что там образовался зазор, куда проникает пища. В результате под пломбой может развиться кариес. Оценив ситуацию, стоматолог может предложить удалить старую пломбу, заново очистить кариозную полость и установить новую.

Лечение глубокого кариеса имеет свои особенности. Большая глубина полости зуба требует изоляции от дна поверхности с помощью специального материала. Это нужно для устранения химического раздражения пульпы пломбой. Возникает вопрос, возможно ли запломбировать поражённый зуб в одно посещение, или потребуется повторное.

Если кариес не развивается стремительно, пациента не мучают болевые ощущения, то возможно произвести лечение в одно посещение. Пульпа в этом случае не изолируется, пломба применяется обычная.

Когда врач испытывает сложности при диагностике и затрудняется определить, насколько развился кариозный процесс, то проводят лечение с установкой временной пломбы. Через неделю ставят постоянную, при условии отсутствия у пациента жалоб. Если болевые ощущения присутствуют, то скорее всего начался пульпит и для этого нужны иные методы лечения глубокого кариеса (включая депульпирование).

При остром течении глубокого кариеса и тонком, неплотном дне необходимы разные подходы. Бывает, за одно посещение производится все лечение и повторного визита к стоматологу не требуется. Но в некоторых случаях ставят лечебную прокладку (до полугода), для выработки заместительного дентина. Без временного материала тут не обойтись. После этого периода завершается лечение глубокого кариеса c установкой постоянной пломбы.

Глубокий кариес

Глубокий кариозный процесс1Глубокий кариес перед лечением12

Под кариесом понимается процесс патологии, возникающий как результат брожения бактерий Streptococcus mutans остатков еды. Эти микроорганизмы выделяют органические кислоты, которые вызывают разъедание зубной эмали и уменьшение в их составе полезных минералов, прежде всего кальция.

На начальной стадии поражения появляются поры как следствие деминерализации зубной эмали. Если же не предпринять никаких действий, то дефекты распространяются дольше и глубже, повреждая всё больше и больше тканей. Это сопровождается не продолжительными болезненными ощущениями как реакция на внешние раздражители, хотя бывает и так, что болезнь на этой стадии не имеет ярко выраженных симптомов.

Последствия при игнорировании проблемы могут быть самыми печальными. Распространение микроорганизмов приведет к поражению соседних зубов и глубоких тканей пародонта. Повсеместное развитие пульпита ослабит связи зуба с тканями. Эмаль разрушится, и пациент потеряет зуб. Заражение десны приведет к возникновению гнойных отложений и необходимости хирургического вмешательства, имплантации и долгих месяцев восстановления.

Методы лечения кариеса

В зависимости от распространения и типа заболевания профессиональные стоматологи применяют несколько методик лечения:

  1. Реминерализация – применяется на стадии белого пятна, когда достаточно очистить поверхность зуба от налета, камня и отложений микробов. Применяя специальные растворы, доктор восстановит состав минералов и микроэлементов;
  2. Применение бормашины – классический метод. При прогрессирующем кариесе требуется очистка очагов заражения. В случае поражения дентина может потребоваться удаление нервов и зараженных тканей. Сверление на современном оборудовании совершенно безопасно и безболезненно. Применение анестетиков и обеззараживающих растворов уменьшает болевые ощущения. После процедуры понадобится либо установка пломбы, или же коронки, если зуб был сильно поврежден;
  3. Лазерное лечение – новейший метод лечения поверхностного и среднего кариеса. Применение современного оборудования гарантирует безболезненность процедуры, уничтожение всех болезнетворных бактерий. В процессе используется охлаждающая бактерицидная жидкость, которая не позволяет зубу нагреваться и причинять дискомфорт пациенту.

Пломбировочные материалы применяют для того, чтобы заполнить кариозную полость. Это делается после тщательной очистки от ткани, поражённой некротизацией. Пломба способна возвратить зубу, практически, идеальную форму и играет изолирующую роль при возможном инфицировании.

Для пломбирования при лечении глубокого кариеса применяют различные пломбы — как временные, так и постоянные. К временным прибегают во время промежуточного этапа лечения, когда следует ограничивать контакт с раздражающими факторами. Постоянная устанавливается на долгие года.

Цементы

Хорошо себя зарекомендовали силикатные, фосфатные цементы, а также стеклоиномерные. Силикатные применяют для достижения косметического эффекта, так как подбирается любой оттенок. Они способны выделять фтор, что даёт дополнительную возможность избежать повторного поражения коронки.

Стеклоиномеры хороши тем, что плотно совмещаются с коронкой зуба. Этот материал отвердевает под воздействием ультрафиолета. Врачу удобно не спеша формировать коронку нужной формы. Недостаток их в том, что они быстро стираются, а также способны впитывать пищевой краситель.

Пломбы светоотверждаемая и фотополимерная состоят из наполнителя и полимера. Затвердевают они под воздействием света лампы (полимеризационной). Пломбы из этого материала считаются самыми эффективными в современной стоматологии. Эти материалы помогают работать стоматологу результативно, создавая нужный размер, форму прямо в ротовой полости. Что является основными преимуществами такой пломбы:

  • качественно и быстро затвердевает;
  • выбор любого понравившегося оттенка под цвет эмали зуба;
  • реставрационный эффект даже на передних зубах;
  • стоматолог создаёт форму, не ограничивая себя во времени.

Химические пломбы

Такое название пломбы получили вследствие того, что их затвердевание возможно, если связаны различные компоненты. Материалы смешивают перед началом процедуры. Химические пломбы изготовлены из стеклоиномерного цемента, а также композита. Стеклоиномерные содержат порошок, жидкость, добавки для быстрого затвердевания.

Преимущества стеклоиномерной пломбы:

  • поглощает ионы фтора, когда используется зубная паста на основе фтора;
  • плотно прилегает, даёт нужное сходство с тканью зуба;
  • выделение ионов фтора профилактирует кариозные поражения.

Плюсы композитных пломб:

  • не подвержены расколу;
  • отсутствует реакция с ротовой жидкостью;
  • высокая прочность.

Пломбы в стоматологии — основные виды и различия

Вылечить глубокий кариес не составляет труда, при условии, если заболевание не запущено. Главное преимущество лечения, которое предлагается новыми технологиями – это удаление разрушенной ткани без вреда для здоровья.

Современные передовые методики включают:

  1. Использование воздушно-водяного охлаждения, защищающего от перегревания поверхности коронки.
  2. Применение различных наконечников, уменьшающих риск разрушения пульповой камеры.
  3. Детекторы (или индикаторы), которые безошибочно распознают кариозную ткань.
  4. Лечебные прокладки, основа которых – гидроокись кальция.
  5. Особые стоматологические микроскопы, которые делают все этапы лечения беспрецедентно точными.

Все эти манипуляции с использованием высокотехнологичных разработок помогают сохранить живую пульпу, а от этого зависит долговечность зуба.

Лечение глубокого кариеса — “живой” пример

Глубокий кариес — это кариозный процесс на последней стадии. Если затягивать с визитом к стоматологу, то заболевание будет прогрессировать и приведёт к осложнению в виде острого пульпита. В этом случае зуб нередко приходится удалять. Своевременный визит ко врачу обеспечит благоприятный прогноз. После лечения глубокого кариеса не следует забывать о профилактических осмотрах не реже, чем раз в полгода. При соблюдении этих условий у зуба есть все шансы прослужить ещё долгие годы.

Эта стадия характеризуется образованием меловидных или темных пятен на эмали. На данном этапе целостность коронки еще не нарушена, поэтому устранить кариес можно без применения бормашины. Для этого подойдут такие щадящие методы:

  • реминерализация эмали – это глубокое фторирование зубов у стоматолога или применение домашних фтор-лаков («R.O.C.S.», «Tooth Mousse» и пр.);
  • препарат Icon (метод инфильтрации) – кариозный очаг высушивают, а затем пропитывают жидкой пломбой из полимерной смолы. Такой материал «запечатывает» микроповреждения на поверхности эмали;
  • озонотерапия – воздействие озона мгновенно нейтрализует действие кариесогенных бактерий, уничтожая до 99% патогенной микрофлоры;
  • лечение лазером – лазерный луч снимает поврежденные ткани, не затрагивая здоровые участки зуба. Он также используется для лечения кариеса корня, поскольку очищает и стерилизует корневые каналы.

При среднем и глубоком кариесе разрушается не только слой эмали, но и более глубокие ткани – дентин. Терапия проходит традиционным способом с препарированием коронки и установкой пломбы. При этом важно сохранить жизнеспособность зубной пульпы, оптимизировать реминерализацию твердых тканей, а также предотвратить рецидив кариеса в будущем.

Цементы

Это смесь порошков (оксиды металлов) и раствора неорганических кислот. Такие материалы стоят недорого и просты в использовании, однако они не обладают высокой прочностью и эстетичностью.

Бывают самоотверждающиеся (застывают вследствие химической реакции) и светоотверждаемые (полимеризуются под воздействием галогеновой лампы). Последние не требуют установки адгезива. Это универсальные материалы, которые подходят для лечения кариеса на любых коронках, в том числе фронтальных.

Компомеры

Это микс цемента и пластмассы. Славятся неплохой прочностью, однако требуют применения адгезива. Сначала застывает слой композита под воздействием галогенового света, а затем твердеет цемент.

Для лечения кариеса достаточно местной инъекционной анестезии, которая действует на протяжении 40-50 минут после введения. Раствор анестетика вводят под слизистую с помощью тонкой иглы, эффект «онемения» наступает через 2-3 минуты.

В качестве обезболивающего препарата используется 2-4% раствор лидокаина, ультракаина или альфакаина. Дозировку определяют в зависимости от возраста и веса пациента. Как правило, врач использует целую ампулу или ее половину.

Чтобы обезболить сам укол, поверхность десны предварительно обрабатывают гелем с анестетиком.

Щадящее лечение кариеса без пломбирования проходит абсолютно безболезненно и не требует анестезии.

Основное правило профилактики – качественный гигиенический уход. Чистите зубы 2 раза в день и полощите рот водой после каждого приема пищи. Раз в полгода следует проходить ультразвуковую чистку зубов у стоматолога. Она устраняет зубной камень, который является основной причиной кариеса.

Как лечить кариес у стоматолога, знает каждый, а вот все ли знакомы с мерами профилактики этого заболевания?

Что нужно предпринять, чтобы избежать возникновения кариеса?

  • Регулярно чистить зубы качественными зубными пастами, например, из серии «Асепта». Они обеспечивает достаточное поступление минералов к эмали, расщепляют зубной налет, мягко отбеливают.
  • Ограничить количество сладкого.
  • Не есть сладкое и мучное в качестве перекуса, перед сном или сразу после чистки зубов.
  • Посещать стоматолога минимум дважды в год.
  • Заботиться о здоровье десен.
  • Соблюдать принципы правильного питания.
  • Подбирать правильные средства ухода за полостью рта и зубами, регулярно менять зубную щетку.
  • Принимать витамины, а при необходимости и препараты кальция, фтора и фосфора.
  • Регулярно употреблять в пищу твердые продукты, к примеру, яблоки и морковь, но в тоже время избегать частого употребления семечеки орехов.
  • Стараться полоскать рот после каждого приема пищи, а если нет такой возможности, то хотя бы жевать жвачку без сахара.

Ваши зубы будут здоровыми, только если вы этого захотите!

Благодаря постоянному совершенствованию методик, сегодня диагностика и лечение кариеса зубов проводятся на высоком уровне, что позволяет максимально сохранить здоровые ткани. Кроме того, в ситуациях, когда еще несколько лет назад запущенный кариес приводил к обязательному удалению зуба, сегодня проводятся зубосохраняющие операции. Среди них следующие.

  • Резекция: лечение кариеса корня зуба посредством удаления верхушки корня.
  • Ампутация корня: удаление поврежденной корневой части двухкорневого или трехкорневого зуба.
  • Коронкорадикулярная сепарация: разделение корней зуба. Проводится в случае, когда кариес поразил зуб в области разветвления корня.
  • Гемисекция: удаление поврежденной части многокорневого зуба и прилегающей к нему области коронки.

На сегодняшний день существует несколько методов лечения кариеса, отличающихся по степени хирургического вмешательства — чем более ранняя степень развития заболевания, тем больше вероятность, что избавиться от него удастся малыми жертвами.

Современные технологии лечения кариеса без препарирования:

  • Реминерализация: процедура лечения кариеса эмали, которая заключается в обработке поверхности зуба раствором, содержащим фтор, фосфор и кальций. Также пациенту прописывают ряд препаратов для приема внутрь. Помогает при лечении белого кариеса, или кариеса в стадии пятна.
  • Инфильтрация: химико-механическая обработка — также метод лечения кариеса без препарирования Айкон. Применяется при начальном кариесе и только на гладкой поверхности либо между зубами. Сначала на кариозный участок наносят гель, расщепляющий пораженную эмаль, очаг развития бактерий подвергают сушке под воздействием этилового спирта и воздушной струи и обрабатывают полимерной смолой, которая заполняет поры эмали. Вся процедура длится около пятнадцати минут.
  • Воздушно-абразивная обработка: «выбивание» поверхностного кариеса при помощи мощного потока абразивных частиц. Сила воздействия рассчитана так, чтобы затрагивать только размягченные ткани, пораженные бактериями. Метод безболезненный, а потому в анестезии нет необходимости. Воздушно-абразивная обработка позволяет снизить риск образования микротрещин после лечения, в некоторых случаях она даже более эффективна, чем бормашина. Однако этот метод лечения кариеса применим не всегда.
  • Лечение озоном: уничтожение бактерий кариеса при помощи естественного антибиотика и окислителя — озона. Еще одна методика бесконтактного лечения кариеса. Озон не только подавляет инфекцию, но и оказывает реминерализирующее воздействие на ткани. В ходе процедуры специальный аппарат преобразует озон из кислорода и подает его в зону поражения. Озон уничтожает бактерии и вновь преобразуется в кислород. Технология лечения кариеса озоном позволяет оставить здоровые клетки нетронутыми. Еще один его плюс — в отсутствии необходимости анестезии. Время лечения кариеса по этой методике — меньше минуты. Как и предыдущая, она подойдет только на начальных стадиях кариеса или в качестве его профилактики.
  • ART-методика: реставрационная терапия, в ходе которой при помощи специального инструмента пораженные ткани удаляют, а полость заполняют специальным стоматологическим цементом. Этот способ лечения кариеса изобрели в странах третьего мира, где не представлялось возможным открыть полноценные стоматологические кабинеты, однако он используется и в развитых государствах. Полностью ручная работа позволяет действовать аккуратно и максимально сохранить здоровую ткань.
  • Лазерное лечение: эффективная методика устранения поверхностного и среднего кариеса (например, при лечении кариеса дентина) за счет лазерной флюоресценции. В ходе процедуры применяется бактерицидный раствор, который охлаждает зуб и снижает болевые ощущения. Кроме того, лазерные аппараты не производят вибраций, которые могли бы усилить боль. Именно поэтому лазерный метод лечения показан прежде всего детям и беременным женщинам. Лазер избирательно воздействует на пораженный участок, «испаряя» его, и дезинфицирует образовавшуюся полость, нивелируя таким способом риск развития вторичного кариеса.
  • Лечение кариеса зубов при помощи диеты: методика лечения кариеса естественным путем, разработанная на основе научной теории американского исследователя Рамиэля Нейгела . Согласно его наблюдениям, кариес не имеет инфекционно-бактерицидной природы, а связан с ослаблением и разрушением эмали из-за нехватки нужных веществ. Следовательно, решить проблему можно при помощи правильного питания. Приверженцы естественного лечения рекомендуют ввести в активное употребление печень трески, рыбью икру, сливочное масло и другие продукты с содержанием жирорастворимых витаминов, питательные бульоны, а также мясо курицы, говядину и рыбу. Фруктами лучше не злоупотреблять — из-за высокого содержания сахара — и сочетать их с небольшими порциями жира, например, сливками.

Подготовка к пломбированию – этап, разбиваемый на несколько отдельных стадий, самой первой из которых будет антисептическая обработка высверленной полости. Для этой процедуры применяются специализированные и современные антисептики мощного действия.

Следующая стадия – реставрация контактного пункта между зубными единицами – проводится только в том случае, если кариесом были затронуты ткани в пространстве между зубами, контактирующие с «соседями» по зубному ряду. Процесс восстановления боковой стенки – задача непростая, для ее качественной реализации на практике специалист применяет особые приспособления – клинья или же матрицы. Они помогают воссоздать боковую стенку качественно и максимально прочно.

Затем эмаль зуба протравливается специальной кислотой. Этап протравливания эмалевого покрытия при лечении кариеса необходим для обеспечения максимального глубокого проникновения клеевого адгезива в дентин. В процедуре традиционно используется гелевый состав на базе фосфорной кислоты.

Причины появления кариеса у взрослых

Ключевой фактор появления кариеса давно уже известен — его вызывает деятельность микроорганизмов в зубном налёте и камне. Разложение остатков пищи и превращение их в органические кислоты, которые как раз и являются результатом деятельности этих кариесогенных бактерий, способствуют вымыванию кальция из эмали и, как следствие, её разрушение.

Причин возникновения кариеса довольно много, они отличаются серьёзным разнообразием, но главными для взрослого человека будут такие:

  • низкое качество ухода за гигиеной ротовой полости;
  • неправильное питание (избыток углеводов и частое употребление сладкого);
  • употребление не качественной питьевой воды, не содержащей в нужном объёме необходимых для зубов минералов;
  • генетика и наследственность;
  • воздействие стресса на организм человека.

Более полную информацию о причинах кариеса, можете узнать здесь.

Начинать бороться с этими негативными факторами следует как можно быстрее, обращаться к врачу следует сразу же, как только появились первые, пусть даже незначительные признаки. Если этого не сделать, то у стоматолога останется не так много вариантов для помощи пациенту, и дело с большой долей вероятности закончится удалением зуба.

В детском возрасте опасность кариеса является самой высокой, своего пика она достигает примерно к 11 годам. Это связано с рядом причин, а именно:

  • неправильная и несвоевременная чистка зубов;
  • потребление сладкого в больших количествах;
  • длительное и безостановочное пользование сосок и пустышек;
  • генетика;
  • заражение в результате пользования одной посудой или из-за поцелуев.

И в этом случае важно, как можно быстрее обратиться в стоматологию, иначе последствия запущенного в детском возрасте заболевания могут оказаться непоправимыми. Подробнее о детском кариесе, вы можете узнать из этой статьи.

По научной классификации, развитие кариеса связывают с изменениями уровня pH в полости рта и быстрым размножением бактерий. Именно микроорганизмы, перерабатывая остатки пищи, выделяют кислоты, разъедающие зубную поверхность.

Причины возникновения локального или повсеместного кариеса на поверхности зубов могут быть самыми разными, но каждая из них увеличивает шансы пациента заболеть:

  • Генетическая предрасположенность или наследственная слабость эмали;
  • Недостаточная вязкость слюны и её неправильный состав. Это влияет на буферные свойства и способствует развитию бактерий;
  • Недостаток микроэлементов в рационе, особенно фтора, укрепляющего эмаль;
  • Образование зубного камня и поверхностного налёта;
  • Недостаточная гигиена полости рта или её полное отсутствие;
  • Снижение иммунитета организма, прием антибиотиков и прочих сильных лекарственных препаратов;
  • Неправильная диета, когда пища содержит много углеводов и достаточно мягкая, отсутствие жестких растительных компонентов;
  • Механические повреждения эмали – сколы, трещины, разрушение удерживающих тканей десны и пародонта.

Виды кариеса по локализации

Фиссурный

Начинается в физиологических углублениях жевательных зубов — фиссурах. Пациент не может его выявить при самоосмотре.

Начинается на соприкасающихся поверхностях соседних зубов. Как правило – следствие неиспользования флосса или ирригатора в составе гигиены.

Пришеечный

Начинается у основания десны, постепенно разрушая шейку зуба. Является результатом сильно выраженного зубного камня.

Внутренний

Начинается под пломбой зуба, если в ходе ее установки были допущены ошибки.

Под коронкой

Начинается под коронкой, если она неплотно прилегает к зубу, из-за чего скапливаются микроостатки пищи.

Особенности лечения кариеса в зависимости от глубины поражения

Чтобы вылечить кариес не всегда требуется применять бормашину, хотя, справедливости ради следует сказать, что удаётся это не так уж и часто. О том, в каких случаях лечат кариес без бормашины, вы узнаете здесь.

В зависимости от глубины поражения применяют следующие виды лечения:

  1. Кариес в стадии пятна. Это начальная фаза болезни, заметить которую сам пациент может не всегда. На поверхности зубов появляются пятна белого или тёмного оттенков, свидетельствующие о том, что эмаль лишилась кальция в больших количествах. На этом этапе можно обойтись без пломбирования, ограничившись реминерализацией, но лишь при условии своевременного обращения к врачу.
  2. Поверхностный кариес. На этом этапе поражение захватывает слой эмали, лечение реминерализацией уже не даст никакого эффекта, необходимо прибегнуть к пломбированию.
  3. Средняя стадия. Болезнь распространяется за пределы эмали и переходит в верхний дентин. Обращение к стоматологу происходит в большинстве ситуаций именно на этой стадии.
  4. Глубокая форма. Наиболее сложная стадия, когда поражаются глубокие слои дентина и под угрозу ставится пульпа, отделяемая от тканей, заражённых кариесом, тонкой линией здоровой части дентина.

Виды кариес по степени выраженности

Кариес начальный

Характеризуется изменением цвета эмали: так называемый кариес белого пятна. Не доставляет дискомфорта пациенту.

Характеризуется появлением темных пятен на эмали. Пораженный зуб может короткое время слабо реагировать на холодное, кислое или сладкое.

Кариес средний

Характеризуется разрушением дентина. Болевые ощущения на внешние раздражители более выражены и длятся дольше.

Кариес глубокий

Характеризуется поражением большой площади зубной эмали и дентина. Боль не проходит без применения анальгетиков.

Основные этапы процедуры

Традиционное лечение состоит из ряда последовательных этапов:

  1. Очистка зубной поверхности – сначала необходимо снять мягкий налет и зубной камень, для этого применяется ультразвуковой скалер или специальные щетки с абразивными пастами.
  2. Определение цвета эмали по шкале Вита (стандартизированная шкала с буквенно-цифровыми обозначениями) – важно, чтобы пломба в точности подходила под натуральный цвет зуба и не выделялась при улыбке.
  3. Обезболивание – если зубной нерв «жив», следует применить анестетик (скандикаин, ультракаин), чтобы препарирование прошло безболезненно.
  4. Высверливание кариозных тканей – проводится бормашиной, а у детей – ручными инструментами (экскаваторами, триммерами). Следует вычистить весь размягченный дентин, а также высверлить края эмали, нависающие над кариозной полостью.
  5. Изоляция зуба – зубную коронку нужно тщательно изолировать от слюны и влажного дыхания, для этого применяется латексная салфетка коффердам.
  6. Медикаментозная обработка – промывание полости антисептическими растворами (гипохлорит натрия, хлоргексидин или пр.);
  7. Протравливание стенок дентина – проводится гелем с фосфорной кислотой, это необходимо для подготовки дна полости к нанесению адгезива.
  8. Нанесение адгезива – этот материал служит специальным клеем, который улучшает фиксацию пломбировочной массы.
  9. Наложение изолирующей прокладки – на дно полости устанавливают прокладку из стеклоиономерного цемента, это способствует усадке основного пломбировочного материала.
  10. Пломбирование – пломбу формируют послойно, чтобы восстановить первоначальный вид зубной коронки. Поверхность пломбы шлифуется и полируется для достижения идеальной гладкости и блеска.

Вся процедура длится минут 20 и проходит абсолютно безболезненно за счет действия анестетика.

Этапы лечения глубокого кариеса

Этапы лечения глубокого кариеса – это важная последовательная техника, которая требует планомерности.

Многое зависит от начального состояния зубной коронки, как серьёзно она разрушена. Врач проводит визуальный анализ плотности стенок, смотрит, насколько кариес глубокий, чтобы определиться с правильным лечением.

Когда пациент приходит в клинику с глубоким кариесом и обращается к специалисту, первое, что врач будет делать – это осмотр. Один из важных этапов в обследовании. При тщательном осмотре можно без труда увидеть глубокий кариес зубов, насколько серьёзно поражение. Проводится он последовательно, с применением стоматологического зеркала.

Использование стоматологического зеркала

Стоматологическое зеркало1Диагностика перед лечением кариеса12

Анестезия

Применяемая анестезия зависит напрямую от стадии глубокого кариеса, и на каком этапе лечения находится пациент. Во избежание болевых ощущений, стоматологи рекомендуют инъекционную местную анестезию. Следует правильно выбирать анестетик, учитывая текущее состояние пациента и другие факторы, такие как склонность к повышенному давлению, нет ли в анамнезе аллергии. Часто используют препараты: «Новокаин», «Дикаин», «Лидокаин», «Артикаин».

Инъекцию делают иглой. Обезболивающий препарат вводится вначале под слизистую, а по истечение нескольких минут поднадкостично – это избавляет от болевых ощущений от укола. Современные анестетики справятся с любой болью при лечении глубокого кариеса.

Следующий шаг при лечении глубокого кариеса – обточка. Основная задача стоматолога — избавление полости рта от некроза, удаление пигментных участков, устранение дентина, который отслоился. Применяется инвазивный метод. Это подготавливает пациента к предстоящей манипуляции. Если такую процедуру пропустить, то симптоматика будет нарастать, возникнут осложнения из-за инфицирования полости, поражённой глубоким кариесом. В этом случае лечение уже будет более серьёзным.

Препарирование кариозных полостей

Лечебные прокладки

Лечебные прокладки играют немаловажную роль, при глубоком кариесе их использование необходимо. Её помещают на кариозную полость, а точнее на дно. Состав прокладки – препараты кальция, обладающие бактерицидным свойством. Это непременное условие при устранении глубокого кариеса, так как при хирургическом вмешательстве присутствует риск инфицирования пульпы патогенными микроорганизмами. Это приведёт к последующему заражению и нагноению.

Чтобы защита корневой системы была надёжная, стоматолог прибегает к изготовлению лечебной прокладки. Обычно она не вызывает у пациента неприятных ощущений. Чтобы снизить послеоперационные риски, при лечении глубокого кариеса строго соблюдаются правила асептики.

Без таких прокладок в стоматологии не обойтись, они необходимы для того, чтобы отделять пломбу от дна кариозной полости. Какие к ним требования:

  • должны легко вводиться;
  • противостоять агрессивному воздействию слюны, когда нарушена целостность пломбы;
  • отсутствие влияния на пульпу;
  • должны эффективно защищать дентин от температурных перепадов и возможных химических раздражителей;
  • устойчивость к механическим нагрузкам.

Прокладок бывает два вида. Базовые, которые призваны защищать пульпу от переохлаждения и перегревания. Хорошо сохранять форму полости, которая была подвержена препарированию при лечении глубокого кариеса, замещать дорогостоящую пломбу (вернее её часть).

Второй вид – прокладки тонкослойные. Они не способны изолировать от температурных перепадов, но улучшают связь полости рта с постоянной пломбой.

Использование изолирующей лайнерной подкладки и композита

Пломбирование зуба

Пломбирование зуба с глубоким кариесом – это основной этап лечения.

Методика напрямую зависит от объёмов и глубины поражения. При возникновении глубокого кариеса – затронута эмаль и разрушен значительный слой дентина. После подготовки кариозной полости к пломбированию, зуб изолируется от слюны. Если такое требование игнорировать, то это приведёт к контакту слюны и кариозной полости, нарушится герметичность прилегания зуба и пломбы. Может возникнуть кариес на границе с пломбой, а впоследствии она может выпасть.

Эффективно изолируют от слюны валики из ваты, но лучший способ – использование коффердама (тонкий лист резины из латекса). Его помещают на зуб, у стоматолога появляется возможность работать с сухим рабочим полем. Повышенное слюноотделение при лечении глубокого кариеса нейтрализуется с помощью слюноотсоса.

Затем подготовленную полость обрабатывают ортофосфорной кислотой. Это необходимо для удаления «смазанного слоя» и для того, чтобы зона контакта пломбы и поверхности зуба увеличилась. Через минуту кислоту смывают водой, а зуб подсушивается.

Пломбировочный материал заполняет полость постепенно и равномерно. Далее применяется лампа для отверждения.

Глубокий кариес до и после пломбирования

Перед пломбированием глубокого кариеса1После пломбирования глубокого кариеса12

Когда пломба установлена, её обрабатывают и шлифуют для восстановления правильной анатомической формы. Предварительно она обрабатывается с помощью боров, алмазных и твердосплавных. Убирается излишний пломбировочный материал, придаётся нужный характерный рельеф.

Чтобы проконтролировать полноценный контакт смыкания антагониста и вылеченного зуба прибегают к помощи копировальной бумаги. Там, где контакт чрезмерный, применяют дополнительное шлифование этой части зуба. Окончательная обработка производится абразивными дисками и полировочными резинками. Последний шаг в лечении глубокого кариеса – полирование специальной пастой и покрытие лаком (защитным).

Лечение глубокого кариеса — 3D-видео

Чтобы лечение кариеса зуба было выполнено качественно, в ходе терапевтических манипуляций специалистом должна соблюдаться определенная последовательность действий, которую ниже мы распишем подробно. Санация ротовой полости

Первый этап лечения кариеса зуба – это тщательная санация ротовой полости и очищение поверхности зубных единиц от налета, зубного камня. В этих процедурах врач использует специальный инструмент и материалы: абразивные вещества, щетки и ультразвуковые насадки. Санация ротовой полости необходима для устранения во рту и с поверхности зубов патогенных микроорганизмов, а кроме того – при наличии налета невозможно установить естественный цвет эмали зуба для грамотного подбора пломбировочного материала по оттенку.

Цвет пломбировочного материала выбирается после того, как стоматолог определит тон зубной эмали специальной шкалой. Если этого не сделать – установленная пломба будет хорошо заметна во рту, что крайне нежелательно в том случае, если пломбирование производится в зоне улыбки.

Фотополимерные композиты закладываются в полость послойно, при этом каждый новый пласт материала засвечивается ультрафиолетом, который делает полимер твердым. После того как форма зубной единицы будет восстановлена — пломба обязательно шлифуется и полируется до идеальной ровности и гладкости. Полировка придает пломбе естественный и привлекательный блеск, устраняет шершавость поверхности, способную вызывать дискомфортные ощущения. На этой процедуре лечение среднего кариеса можно считать оконченным.

Лечение глубокого кариеса проводится аналогичным способом, но имеет при этом и свою специфику, поскольку кариозные поражения при развитии болезни до данной стадии затрагивают не только дентин, но и пульпу. Терапевтический процесс при наличии таких обстоятельств будет более длительным, поскольку в него добавится еще один этап — установка временной прокладки лечебного действия. Прокладка нужна для того, чтобы нормализовать состояние пульпы, и сделать лечение глубокого кариеса качественным и эффективным.

Прокладка ставится на определенное время, после чего пациент наносит дополнительный визит к врачу, и при подтверждении положительных результатов специалист закончит лечение кариеса установкой постоянной пломбы. Качественные услуги по безболезненному лечению кариеса вы можете получить, обратившись в нашу стоматологическую клинику в Москве – «Вэнстом». Нашим пациентам мы рады предложить инновационные методики, современное оборудование и материалы, и индивидуальный подход!

Процедура лечения предполагает выполнение определённых действий в конкретной последовательности. Итак, алгоритм действий примерно следующий:

  1. Очищение больного зуба и соседних с ним от зубного налёта. Для достижения этой цели используются различные средства, начиная от ультразвуковых насадок и заканчивая абразивными щётками.
  2. Подбор цвета пломбировочного материала. Это делается с помощью специальной таблицы и необходимо, чтобы пломба не отличалась своим цветом от остальных зубов.
  3. Анестезия. Один из первых вопросов от пациентов, собирающихся лечить кариес, звучит просто: больно ли это? Если зуб живой, то сверление и удаление поражённых тканей следует проводить под наркозом.
  4. Удаление путём высверливания поражённых кариесом тканей. Если оставить даже небольшую их часть, то развитие болезни под пломбой продолжится, только вот обнаружить его будет уже гораздо сложнее.
  5. Просушивание зуба. До начала пломбирования зуб необходимо очистить от влаги, иначе пломба окажется недолговечной.
  6. Обработка антисептиками высверленной полости.
  7. Кислотная обработка эмали. Такое протравливание преследует цель обеспечить проникновение адгезива в зубные ткани.
  8. Обработка адгезивом эмали и дентина. В этом случае решается задача более качественной фиксации поверхности зуба с пломбой.
  9. Установка прокладки на дно полости. Эта прокладка нужна для изоляции, если это не сделать, то последующая усадка пломбы окажет негативное влияние на ход всего лечения.
  10. Пломбирование. Сегодня в большинстве случаев используют полимерные композитные материалы для пломбирования, которые по слоям наносятся в полости и после каждого такого слоя выполняется подсвечивание специальной лампой, чтобы он смог затвердеть.
  11. Шлифовка зуба и его полировка. Завершающая стадия работ, необходимая для придания зубу правильной формы и полноценного восстановления его функциональности.

Хотите, мы Вам перезвоним?

Какую анестезию используют при пломбировании?

Процедура пломбирования в этом случае будет аналогична лечению средней стадии, но у неё будет одно важное отличие, связанное с необходимостью восстановить боковую зубную стенку. Такая потребность возникает, если речь идёт о межзубном контактном пункте. Данная задача относится к числу весьма сложных и трудоёмких, справиться с ней может не любой специалист, а лишь обладающий достаточной квалификацией.

Одним только механическим способом, лечение кариеса уже не ограничивается, кроме него активно применяются также ультразвук, применение химических средств, пескоструйная обработка и использование лазера. Материалы эти разные, но общее у них имеется — все они позволяют добиваться более качественного и надёжного сцепления зубной поверхности с пломбой, кроме того, их отличительной чертой является превосходная биосовместимость с ней. Речь идёт, прежде всего, о композитных материалах, ормокерах, стеклоиономерном цементе или о компомерах.

Глубокий кариес

Глубокий кариозный процесс1Глубокий кариес перед лечением12

Завершающий этап подготовки к пломбированию при лечении кариеса – это установка прокладки. Она накладывается на дно полости. Обычно применяются прокладки из особого вещества – цемента на базе стекло-иономеров. Подкладка для пломбы нужна для ее правильной усадки и надежной фиксации.

Классическое лечение кариеса постоянных зубов

При запущенном случае методы неинвазивного лечения кариеса не помогут, поэтому специалисты обращаются к старому, но эффективному удалению кариеса при помощи сверления.

Процедура заключается в очистке каналов поражения с использованием бормашины, при поражении дентина также могут быть удалены пульпа и инфицированные ткани зуба. Следует отметить, что аппараты, которые используются для этого сегодня, ушли далеко вперед от тех, что когда-то нагоняли страх на наших бабушек и дедушек.

Препарирование

Процедура препарирования связана с механическим удалением поражённых кариесом тканей. Выполняется она с помощью бормашины и обычно под наркозом, чтобы избавить пациента от болезненных ощущений, это давно уже стало стандартом стоматологического лечения.

Особенностью препарирования является необходимость затрагивать не только больную область, но и здоровые ткани, но иначе придать зубу нужную форму не получится. Пломбирование, шлифовка и полировка ничем потом не отличаются от описанных выше действий.

Виды пломб для лечения кариеса

Раньше для изготовления пломб использовались в основном минеральные цементы, акрил и эпоксид, амальгамы. Сегодня на смену устаревшим пломбам, которые были несовершенны с точки зрения фиксации и эстетики, пришли современные вкладки. Они позволяют повысить прочность сцепления с поверхностью зуба, не требуют трудоемкой установки и биосовместимы с организмом человека.

Современные пломбы подбираются под цвет зубов, визуально незаметны и не доставляют неудобств. Материалы для пломбирования быстро засыхают и не требуют особого ухода. Кроме этого, некоторые современные пломбы, например, стеклоиономерные, содержат в своем составе фтор, благодаря чему еще и способствуют профилактике кариеса. Долговечностью и прочностью отличаются также светополимерные и керамические пломбы.

А вот цементные, металлические и пластиковые пломбы – это уже вчерашний день. Так как первые со временем разрушают зуб из-за разницы твердости, вторые – содержат ртуть, а третьи очень недолговечны, и через пару лет требуется их замена.

Как лечат кариес народными методами

С такими средствами следует соблюдать тщательность и осторожность, как и с любыми иными вариантами самолечения. Первое, что необходимо усвоить — вылечить эту болезнь народными методами можно только на начальной его стадии, то есть на этапе пятна. Потом лечение кариеса становится возможным только в условиях стоматологического кабинета.

Наиболее безопасными и приносящими результат средствами будут являться:

  • настойка шалфея — на 500 мг кипятка берётся два стакана сухой травы, отвар настаивается в течение получаса, потом им следует полоскать рот несколько раз в день после еды;
  • китайский лимонник — это заваренный чай, удаляющий с поверхности зубов микробы;
  • прополис — характерен сильным антисептическим действием, позволяющим снимать боль и замедлять деструктивные процессы;
  • луковая шелуха — также хорошо снимает боль, три чайных ложки заливаются кипятком (500 мг) и настаиваются, после чего отваром нужно полоскать рот несколько раз в день;
  • хозяйственное мыло — раствор оказывает уничтожающее действие на бактерии, главное, после чистки хорошо прополоскать рот;
  • чесночный сок — приготавливается в виде пасты, которая прикладывается к больному месту, за счёт этого она утихает;
  • аир — пол-литра водки смешивается с 200 граммами корня аира и настаивается одну неделю, после необходимо один раз в день выполнять полоскания, желательно в вечернее время.

В этом случае эффект окажется минимальным, а вот вред очень масштабным. Использование мёда или молока тоже не станет хорошим решением, они способствуют размножению бактерий на зубах. Категорически не следует ковырять в зубах металлическими предметами, в частности, иглой, так можно повредить зуб и очень сильно. Опасно применять уксус, вместо удаления кариеса человек разрушит себе эмаль.

Самым правильным со всех сторон решением станет не самолечение, а обращение за помощью специалиста.

Реминерализующие препараты

Этот вариант заболевания очень опасен, поскольку зуб поражается у основания. Протекает этот вид кариеса в две стадии: стадия пятна и фаза глубокого кариеса. Первая возникает тогда, когда в зубной эмали не хватает кальция и с целью решения проблемы применяются реминерализирующие препараты, например:

  • Витафор;
  • Aquafresh;
  • Фторлак;
  • гель «R.O.C.S. Medical Minerals»

Все эти препараты оказывают обезболивающее действие, способствуют восстановлению фтора и кальция в зубе, но могут помочь только на начальной стадии. Глубокую форму вылечить ими нельзя, здесь помощь может оказать только стоматолог.

Перспективные варианты лечения кариеса: сэндвич-техника

Этот способ относится к числу новейших и крайне перспективных разработок. Сэндвич-техника или методика «бутерброда» стала ответом на некоторые недостатки применения композитных материалов светового отверждения. Решением стало использование стеклоиономерных цементов в условиях сэндвич-техники, когда успех достигается за счёт одновременного использования компомеров и композитов (иногда композиты соединяются с амальгамой, но это бывает гораздо реже).

Так называемые сэндвичи могут быть открытыми или закрытыми. В первом случае устанавливаемая прокладка собой закрывает стенку зуба и вступает в контакт с ротовой полостью, во втором контакта нет, поскольку до краёв полости она не достаёт.

Преимуществами сэндвич-техники будут:

  • снижение угрозы рецидива кариеса из-за выделения фтора в полость;
  • меньшая усадка пломбы;
  • более качественные цветовые характеристики пломбы;
  • возможность применения метода для борьбы с кариесом корня и прочими пришеечными дефектами.

Возможные осложнения

Сразу после терапии возможна повышенная чувствительность эмали и болезненность при надкусывании. Это типичные постпломбировочные боли, которые возникают из-за пересушивания дентина. Они проходят самостоятельно в течение 1-2 дней.

Однако в результате грубых ошибок врача возможны следующие последствия:

  • перегрев и некроз пульпы;
  • повреждение стенок зубной полости бором;
  • смещение, перелом или выпадение пломбы;
  • плохая очистка полости, что приводит к развитию вторичного кариеса.

Лечение кариеса

Воздействие даже одного фактора может стать причиной возникновения осложнений в ходе лечения. Тут важно всё, не только кто и как лечит, но ещё и чем, плюс важно понимать, что может быть проблемой и степень сложности решаемой проблемы. В большинстве ситуаций особо сложного ничего нет, но иногда возможны разного рода неприятности, в частности:

  • выпадение пломбы;
  • образование кариозного очага вокруг пломбы;
  • появление болей в пролеченном зубе;
  • исчезновение контактного пункта.

В первом и во втором случае основной причиной становится ошибка стоматолога, который недостаточно хорошо вычистил полость от поражённых тканей. Боли могут быть спровоцированными пересушиванием зуба, его перегревом, бывает так, что не установлена прокладка, произошло вскрытие пульповой камеры и так далее. Все эти врачебные ошибки могут стать причиной появления новых, в том числе и более серьёзных проблем, и требуют немедленного исправления.

Нужно ли лечить кариес? Безусловно, ответ на этот вопрос очевиден и альтернативы не имеет. Игнорирование проблемы приведёт к неприятным болезненным ощущениям и создаст угрозу потери зуба. В этом плане своевременность обращения к врачу как никогда значит многое.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector