Лечение кариеса 4 класса

Лечение кариеса зубов в Москве

Лечение кариеса зубов в Москве

После еды на зубах человека остаются прилипшие частички пищи, где начинают очень быстро размножаться микроорганизмы — бактерии Streptococcus mutans. Вообще-то, Streptococcus mutans присутствуют в слюне любого здорового человека, и они безвредны, если их активность находится в пределах нормы. Когда же число бактерий чересчур возрастает, увеличивается и количество выделяемой ими кислоты, вытесняющей минеральные соли из тех участков зубной эмали, где прилипли кусочки пищи. А ведь именно минеральные соли, в основном соли кальция, придают прочность зубам. Под воздействием едкой кислоты эмаль на небольших участках зуба теряет прочность, становится мягкой, разрушается, и бактерии получают доступ к более глубокому и мягкому слою зуба — к дентину. Атакуя дентин и питаясь его коллагеном, бактерии продолжают выделять кислоту, тогда окружающие их ткани зуба «умирают» и разрушаются, а кариес переходит дальше, на пульпу. В итоге, образуется болезненный дефект зуба в виде полости, целиком «заселенной» бактериями и отмершей костной массой, и если ее своевременно не залечить, то можно потерять зуб целиком.

Классификация кариеса зубов по другим системам

1 класс по Блэку

Кариозные полости располагаются в ямках и бороздах на:

  • окклюзионных поверхностях моляров и премоляров
  • окклюзионно-щечной и язычной поверхностях моляров
  • язычной поверхности фронтальных зубов (резцов и клыков)
1 класс по Блэку

Полость 1 класса по Блэку в моляре

2 класс по Блэку

Полости 2 класса по Блэку – это одновременное поражение как минимум двух поверхностей. Кариозные полости располагаются на апроксимальной (медиальной или дистальной) поверхности с выходом на окклюзионную поверхность моляров и премоляров.

2 класс по блэку

Полости 2 класса по Блэку – поражение двух поверхностей моляров или премоляров

3 класс по Блэку

Полости размещаются на апроксимальных поверхностях передних зубов (резцов или клыков), без нарушения угла коронковой части зуба.

3 класс по Блэку

Полости 3 класса по Блэку на резцах и клыках

4 класс по Блэку

Кариозная полость 4 класса по Блэку предусматривает вовлечение в процесс всех проксимальных поверхностей на передней группе зубов, с дополнительным поражением режущего края.

4 класс по Блэку

Полость 4 класса по Блэку – поражения передней интер-проксимальной поверхности зуба, включая резцовый угол

5 класс по Блэку

Полости размещаются в пришеечных областях абсолютно всех групп зубов.

5 класс по Блэку

Кариозные поражения на десневой трети коронки язычной или вестибулярной поверхностях зуба.

6 класс по Блэку

6 класс на самом деле никогда не был описан Блэком, он был придуман позднее другими учеными. 6 класс – это полости на режущих краях передних зубов и верхушках бугров моляров и премоляров. Данный класс в постановке диагнозов используется очень редко!

6 класс по Блэку

Полость 6 класса по Блэку – кариозное поражение на вершине бугров жевательных зубов

Разделение кариозных очагов и полостей по группам основано на их местоположении:

  • 1 класс по Блэку предполагает локализацию очагов поражения в слепых ямках резцов и в фиссурах моляров;
  • ко 2 классу по Блэку относятся кариозные очаги, расположенные на боковых поверхностях премоляров и моляров;
  • 3 класс по Блэку свидетельствует о поражениях, появившихся на клыках и резцах, но не нарушивших целостность режущего края;
  • к 4 классу по Блэку относятся разрушения режущих краев и углов на клыках и резцах, возникшие вследствие развития кариеса;
  • 5 класс по Блэку предполагает локализацию кариозных полостей в пришеечной области.

Изначально в системе классификации насчитывалось пять категорий кариеса, позже по настоянию ВОЗ к ним была добавлена еще одна группа, известная, как 6 класс по Блэку. В нее вошли повреждения режущих областей резцов и клыков, а также выступающих над поверхностью зуба твердых тканей моляров (бугров).

Стоит отметить, что шестая категория недуга не была одобрена самим Блэком. Она стала дополнением, сделанным специалистами Всемирной организации здравоохранения для удобства пользования системой.

Классификация кариеса зубов по системе Дж. Блэка не единственная, в мире существует несколько десятков других версий. Наиболее распространены:

  • классификация кариеса по ВОЗ;
  • по первичности – заболевание, возникшее первый раз, или его рецидив;
  • топографическая – учитывает степень поражения зубных каналов;
  • по интенсивности – один затронутый кариесом зуб или несколько;
  • по наличию осложнений – затронута только полость зуба, или процесс перешел в ротовую полость, на десны.

Несмотря на то что классификатор Блэка с картинками, включая VI класс, получил большое распространение в странах бывшего Союза, наиболее удобной стоматологи называют систему ВОЗ (изображение ниже). Она не только выявляет координаты кариеса полости рта, но и позволяет уточнить его виды и особенности (приостановившийся, неуточненный, детский).

Принцип определения типа заболевания у детей тот же: установив нахождение кариозной полости, врач может отнести больной зуб к той или иной категории. Единственным отличием в оформлении диагноза является дополнительная запись о том, что прикус молочный.

Причины развития кариеса

Причины развития кариеса
  • Генетическая предрасположенность, т.е. человеку по наследству может передаться особая структура тканей зубов, уязвимая даже к небольшим концентрациям кислоты в полости рта.
  • Неправильная гигиена полости рта: чистка зубов и не полное их очищение.
  • Плохая экология или отсутствие фтора делают ткани зубов более подверженными к кариесным процессам.
  • Неправильное питание, недостаток твердой пищи, отсутствие продуктов содержащих кальций, обилие сладостей и простых углеводов, которыми, кстати, питаются бактерии Streptococcus mutans.
  • Курение, которое образует налет на зубах, и если его не снимать, то эмаль под ним может начать разрушаться, а затем и дентин.
  • Слишком частое химическое отбеливание зубов, изменяющее структуру эмали.

Классификация по Блэку в детской стоматологии

Смысл распределения разных форм заболевания по группам состоит не только в облегчении задачи врача при постановке диагноза. Классы по Блэку очень важны в стоматологии, так как являются «руководством» к лечению. В зависимости от локализации и тяжести поражения тканей зуба доктор выбирает способ препарирования полости, метод установки пломбировочного материала.

I класс

Неправильно выполненное лечение кариеса I группы может стать причиной выпадения пломбы из полости больного зуба при жевании, риск обусловлен расположением очага. Поэтому при лечении кариеса, который входит в 1 группу классификации по Блэку, стоматолог использует несколько приемов для предупреждения таких последствий:

  • уменьшает скос эмали зуба;
  • наносит состав параллельно основанию кариозной полости (при работе с композитами);
  • укладывает светоотвердевающие смеси под углом в несколько слоев (для изменения направления усадки);
  • производит финальное отсвечивание пломбы через боковые стенки зуба.

Способов снижения риска выпадения пломбы довольно много. Для лечения кариеса зубов первого класса разработаны специальные алгоритмы, учитывающие особенности работы с разными материалами. Все они отражены в учебных планах, специализированных памятках для зубных врачей.

II класс

Этот класс кариеса имеет свои особенности. Основная задача стоматолога при лечении зубов, пораженных заболеванием второй группы, – не допустить нависания края пломбы, обеспечить ее плотное прилегание ко дну заполненной полости.

Процесс может осложняться слишком широко или слишком близкорасположенными зубами, поэтому одним из этапов лечения может стать сближение или раздвигание контактных поверхностей при помощи деревянных клиньев, держателей.

Все процедуры, включая препарирование полости зуба и раздвигание контактных поверхностей, производятся после адекватного обезболивания.

III и IV классы

Особенности препарирования кариозных полостей третьей и четвертой категории по Блэку играют не столь важную роль, на первый план при лечении такого вида кариеса зубов выходит грамотный подбор пломбирующего материала. Поскольку потемневшие участки эмали находятся на видимых местах, необходимо использование подходящей по цвету пломбы.

Для этого препарированный зуб заполняется композитом не одного, а двух оттенков:

  • белого или молочного для восстановления дентина;
  • почти прозрачного для реставрации зубной эмали.

V класс

Согласно классификации кариозных полостей по Блэку, очаги пятого класса располагаются в непосредственной близости от десен. В этом и заключается основная сложность при их лечении. Если пациента тревожат десневые кровотечения и ощутимый дискомфорт в пришеечной области, врач может заподозрить глубокое расположение затронутой гниением полости.

В этом случае стоматологическая помощь оказывается в несколько этапов:

  1. Удаление налета с поверхности больного зуба.
  2. Определение оттенка будущей пломбы.
  3. Обезболивание.
  4. Вскрытие полости, вычищение размягченных тканей.
  5. Коррекция края десны.
  6. Лечение, укладка пломбы в обработанную лекарственным препаратом полость.
  7. Полировка.

6 класс по Блэку

Кариес молочных зубов

Кариес молочных зубов

В стоматологии принято выделять несколько стадий развития кариеса.

— Начальная стадия. Кариозное пятно. Образование на поверхности зуба темного пятна, обусловленного вымыванием из эмали минеральных солей. Кариес на данной стадии может быть не сильно заметен и определяется в процессе профилактических осмотров.
— Вторая стадия. Поверхностный кариес. На этой стадии отчетливо видно, что эмаль повреждена. Если бактерии уже «открыли» доступ к дентину, то человек может испытывать неприятные ощущения, в частности, при приеме горячей или холодной пищи.
— Третья стадия. Глубокий кариес. Образование кариозной полости и разрушение дентина. Надавливание на зуб вызывает болевые ощущения, появление неприятного запаха изо рта.
— Четвертая стадия. Пульпит. Кариес достигает пульпы, в которой расположено большое количество нервов, кровеносных и лимфатических сосудов. Влияние негативных процессов на зубной нерв вызывает сильную боль.

Классификация кариозных полостей по Блэку:
I класс. Кариес в естественных углублениях (фиссурах), на жевательной поверхности больших (моляров) и малых (премоляров) коренных зубов, в ямках резцов и клыков.

II класс. Кариес медиальной (передней) и дистальной (задней) поверхностях моляров и премоляров.
III класс. Кариес на медиальной и дистальной поверхности резцов и клыков без нарушения режущего края зубов.

IV класс. Кариозные полости располагаются там же, где и полости III класса, на поверхностях резцов и клыков, но уже с нарушением целостности коронковой части или режущего края зубов.
V класс. Кариозные полости локализуются в пришеечной области всех групп зубов.

Лечение глубокого кариеса

Лечение глубокого кариеса
  • Регулярное посещение стоматолога. Рекомендуется это делать каждые три месяца для детей и раз в полгода для взрослых.
  • Правильная чистка зубов и использование дополнительных средств гигиены (ополаскиватели, зубная нить и т.п.).
  • Правильное питание. Важно регулярно употреблять в пищу продукты, содержащие фтор и кальций, это, к примеру, рыба, молочные продукты, орехи. Кстати, в 100 г твердого сыра содержится суточная норма кальция, а если съесть его кусочек после употребления сладкого, то вы сможете защитить зубы от полисахаридов.

Осложнения кариеса

Осложнения кариеса

Неправильно вылеченный или запущенный кариес чреват распространением инфекции, Это в свою очередь, может привести к таким заболеваниям, как пульпит или периодонтит, которые в последних стадиях лечатся только путем хирургического вмешательства. Бывали случаи, когда, что кариесная инфекция распространялась по клетчаточным пространствам и опускалась в область сердца, вызывая различные сердечно-сосудистые заболевания. К сожалению, известны и смертельные исходы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector