Лечение кариеса: современные методы в стоматологии

Как лечится кариес: этапы

Теперь ответим на вопрос: как избавиться от кариеса. Правильное лечение кариеса зубов состоит из выполнения ряда последовательных этапов:

  1. Очистка зуба от зубного налета  (рис.4)  –
    прежде всего необходимо произвести гигиеническую очистку зуба, а также соседних зубов от твердых и мягких зубных отложений и налета. С этой целью используются ультразвуковые насадки для снятия массивных зубных отложений, а также специальные щетки и абразивные пасты для снятия мягкого микробного и пигментного налета.

  2. Определение цвета зуба по специальной шкале  (рис.5) –
    Гигиеническая обработка зуба способствует еще и тому, что доктор сможет точно подобрать цвет пломбировочного материала. В этом случае пломба будет подходить под цвет зуба, а не выделяться на  фоне собственных тканей зуба. Особенно это важно для зубов, которые видно при улыбке.

    Очистка зуба от налета  Определение цвета зубов для выбора правильно оттенка пломбировочного материала  Обезболивание перед лечением зубов

  3. Обезболивание  (рис.6) –
    больно ли лечить кариес: для безболезненного высверливания кариозных тканей в случае, если зуб живой – необходима местная анестезия. Современные обезболивающие препараты в стоматологии (их называют анестетиками) позволяют сделать вмешательство абсолютно безболезненным. В зависимости от количества введенного анестетика и способа анестезии – время обезболивания может продолжаться от 40 минут до нескольких часов.

    Единственная болезненность, которую может почувствовать пациент – это момент вкола иглы в десну и введение анестетика в ткани. Этот процесс порой может быть болезненным, что во много зависит от уровня болевой чувствительности нервной системы самого пациента, а также от скорости введения анестетика в мягкие ткани десны. Чем быстрее вводится раствор – тем болезненнее инъекция.

  4. Высверливание кариозных тканей  –
    Как видно на рис.7 – эмаль всегда разрушается при среднем кариесе в меньшей степени, чем подлежащие ткани (дентин). Это связано с тем, что эмаль намного-намного прочнее и тверже дентина. Поэтому кариозная полость обычно расширяется в глубине, а входное отверстие в эмали может быть даже совсем небольшим.

                          Исходная ситуация: средний кариес большого коренного зуба  Граница высверливания твердых тканей зуба при лечении кариеса

    Стоматолог обязательно должен высверлить нависающие над кариозной полостью края эмали, а также удалить весь кариозный дентин. Если оставить даже небольшое количество пораженного кариесом дентина и поверх него поставить пломбу, то очень скоро можно ждать осложнений – быстрого развития кариеса под пломбой и разрушения коронки зуба, с последующим развитием пульпита или периодонтита.

    На рис.8 пунктирной линией показаны примерные границы удаления тканей зуба. Таким образом полости придается относительно правильная форма и можно приступать к следующим этапам лечения. Тут нужно отметить, что в последнее время появляются все новые методы препарирования зуба, которые помогают обойтись без традиционного сверления. В последнее время стало возможным удаление кариеса с использованием лазера.

  5. Изоляция зуба от слюны  –
    это очень важный этап! После того как кариозные ткани высверлены, и перед тем как начать пломбирование зуба – доктор должен тщательно изолировать зуб от попадания слюны и даже влажного дыхания пациента. Эти факторы очень сильно повлияют на то, сколько прослужит пломба. Раньше для изоляции применяли ватные и марлевые шарики, которыми обкладывали зуб со всех сторон. Надо отметить, что это весьма ненадежная и малоэффективная защита.

    Последние 10 лет для этих целей применяется Коффердам. Коффердам представляет собой тонкий «платок» из латекса, в котором делаются отверстия для зубов. Этот платок натягивается на зубы (рис.9,10), после чего на шейки зубов устанавливаются 1-2 специальных металлических кламмера, которые удерживают коффердам у десны. Края такого латексного платка прикрепляются к специальной рамке (рис.11), и мы видим результат – группа зубов  полностью изолирована от полости рта.

    Установка коффердама достаточно трудоемка. Некоторые доктора отказываются от их использования для экономии своего времени. Применение доктором коффердама при лечении кариеса говорит о том, что доктор очень внимательно относится к качеству своей работы.

    Наложение коффердама  Накладывание коффердама  Коффердам

  6. Медикаментозная обработка кариозной полости  –
    сформированная в процессе удаления кариозных тканей полость в зубе – обрабатывается антисептиками.
  7. Восстановление контактного пункта между зубами  –
    Если кариес лечится на контактной (межзубной) поверхности зуба, то необходимо также восстанавливать боковую стенку зуба. Это достаточно трудоемкая и сложная задача, чем просто лечение среднего кариеса, например, на жевательной поверхности зуба. В этом случае добавляется еще один этап – установка специальных приспособлений для восстановления боковой стенки зуба. К таким приспособлениям относится клинья (а) и матрица (б)  на рис.12.

    Подробнее о лечении межзубного кариеса читайте в статье:
    →    «Лечение кариеса, локализованного между зубами»

    Установка матрицы и клиньев  Протравливание эмали фосфорной кислотой  Отверждение адгезива или пломбировочного материала при помощи фото-полимеризационной лампы

  8. Протравливание эмали кислотой  (рис.13)  –
    это необходимо, чтобы адгезив (что-то вроде клея), который будет наноситься на поверхность дентина и эмали на следующем этапе смог глубоко проникнуть в ткани зуба. Для этого используется гель на основе фосфорной кислоты. После протравливая весь гель должен быть тщательно смыт, а поверхность зуба слегка подсушена.
  9. Обработка дентина и эмали адгезивом  –
    для лучшей фиксации постоянной фотополимерной пломбы эмаль и дентин обрабатываются специальным адгезивом, который (после впитывания) засвечивается фото-полимеризационной лампой.
  10. Наложение прокладки под пломбу  (рис.14 b,c) –
    на дно полости накладывается изолирующая прокладка, как правило, из стекло-иономерного цемента. Необходимость подкладочного материала под пломбу объясняется сложными механизмами полимеризационной усадки пломбировочного материала и другими факторами (мы не будем на них останавливаться).

    Граница высверливания твердых тканей зуба при лечении кариеса  Удалены все кариозные ткани  На дно полости наложена прокладка (1), а затем пломба (2)

  11. Пломбирование  –
    пломбирование зубов необходимо для восстановления формы зуба, его эстетики, а также для восстановления жевательной эффективности. Для этого, как правило, используются фотополимерные композитные материалы. Они наносятся послойно и  каждый слой засвечивается специальной лампой, что позволяет материалу затвердеть.
  12. Шлифовка и полировка зуба  –
    после того как форма зуба восстановлена при помощи пломбировочного материала – необходимо отшлифовать и отполировать пломбу, т.к. она шершавая и неровная. Окончательная полировка придает пломбе блеск и эстетику сравнимую с эстетикой эмали зуба. На этом лечение среднего кариеса закончено.

Кариес – это локальный патологический процесс, обычно начинающийся под зубным налетом в результате ферментации (брожения) микроорганизмами углеводистых остатков пищи (основную роль приписывают анаэробным Streptococcus mutans, хотя и другие бактерии тоже вносят свой вклад). В результате жизнедеятельности бактерий выделяются органические кислоты, «разъедающая» зубную эмаль с вымыванием из нее минералов, что в свою очередь приводит к образованию пор. Это очаговая деминерализация эмали (кариес в стадии пятна) – первая стадия разрушения.

Если своевременно не провести лечение начальных форм кариеса, формируются дефекты тканей зуба: поверхностные, средние и глубокие кариозные полости. Такой процесс постепенного разрушения может протекать бессимптомно, либо с возникновением кратковременных болей от внешних раздражителей (сладкое, холодное и др.), быстро проходящих после устранения источника раздражения.

Таким образом, лечение кариеса предполагает восстановление функциональных свойств твердых тканей зуба: скажем, была поверхность зуба белая, гладкая и твердая, а вместо этого появилась темного цвета отверстие, в котором, к тому же, твердые ткани потеряли свою твердость. Соответственно, и лечение будет направлено на устранение этого отверстия, удаление размягченных тканей и замену их на полноценные твердые структуры, которые бы составили с зубом одно целое.

Это упрощенное объяснение, на самом же деле здесь есть много интересных нюансов (см. ниже).

Признаки кариеса

Развитие кариеса сопровождается множеством симптомов. У некоторых пациентов возможно бессимптомное течение на ранних стадиях, однако по мере увеличения кариозной области признаки патологии приобретают выраженный характер.

Основные признаки:

  • По мере увеличения кариозной области признаки патологии приобретают выраженный характер

    Изменение естественного цвета эмали (потемнение или появление белых пятен)

  • Появление полостей внутри зубных тканей
  • Размягчение тканей внутри зуба
  • Повышенная чувствительность к холодному и горячему
  • Боли при приеме пищи
  • Неприятный запах из ротовой полости
  • Болевой синдром (усиливается вечером или в ночное время)
  • Повреждения зуба, образования сколов

Важно помнить! Кариес легче всего лечится на ранних стадиях. Рекомендуется обратиться к специалисту при появлении первых симптомов, в число которых входят изменения цвета эмали и зубные боли.

Общие принципы лечения кариеса

В настоящее время известно два принципиально различающихся подхода при лечении кариеса:

  1. Консервативная терапия без препарирования (то есть без иссечения тканей бормашиной);
  2. Лечение с препарированием твердых тканей зуба (то есть предполагается всем известное «сверление» зубов).

Консервативные техники относятся к не инвазивным методам лечения кариеса. Их используют как для начальных форм в стадии очаговой деминерализации (пятна), так и для уже сформировавшихся полостей.

Стадии патологического процесса

Выделяется несколько стадий развития кариеса. Основное отличие между стадиями заключается в глубине кариозного поражения.

Стадия Описание
 

Начальная (стадия белого пятна)

Сопровождается появлением белого или темного пятна на эмали. Болевые ощущения при этом отсутствуют. Многие пациенты ошибочно принимают белое пятно за зубной налет.
 

Поверхностная

Кариозное поражение развивается на поверхности зуба и становится заметным. Часто кариес образуется на внутренней поверхности или в области между зубами, из-за чего обнаружить его сложно. Болевые ощущения отсутствуют, однако повышается чувствительность к холодному и горячему.
 

Средняя

На данной стадии кариес распространяется с поверхности на внутренние ткани – дентин. В результате образуется кариозная полость. Постепенно кариес достигает пульпы, и вследствие этого возникают интенсивные боли. Из-за попадания в кариозную полость частиц пищи возникает неприятный запах.
 

Глубокая

Сопровождается длительными болями. Верхняя часть зуба практически полностью поражена кариесом. В этот период возможно развитие гнойного воспаления десен или тканей в корневой области.
Стадии развития кариеса

Кариозное поражение относится к прогрессирующим заболеваниям, которое за короткий период может поразить широкую область. Данная патология имеет несколько стадий, каждая из которых сопровождается определенными симптомами и признаками.

Начальный кариес

Этот этап относится к первой форме поражения твердой зубной ткани. На этом этапе отмечается появление белого небольшого пятна, которое по структуре напоминает вид мела. На поверхности зуба могут появляться сразу несколько пятен с разными размерами. Единственными жалобами пациентов на этом этапе являются косметические дефекты, особенно если пятна возникают на переднем зубном ряде.Особенности лечения:

  1. Лечебная терапия начальной формы обычно проводится без сверления. Все проводится местно, без обезболивания;
  2. Обычно для устранения пятен применяются специальные реминерализующие растворы. В состав этих средств входят фториды, глюконат кальция, глицерофосфат кальция, а также другие микроэлементы, которые способны укрепить структуру эмали;
  3. Реминерализирующие растворы применяются местным способом, они применяются в качестве аппликаций, которые наклеиваются на поверхность зубов с дефектами;
  4. Во время лечебной терапии изнутри используются те же самые препараты, но только в виде таблеток и растворов;
  5. Дополнительно назначаются различные комплексные витаминные средства и незаменимые кислоты;
  6. Обязательно нужно правильно питаться. В меню должны входить продукты с высоким содержанием кальция – молоко, творог, сырная продукция, кунжут, орехи и так далее.

Стадия поверхностного типа относится к полостной форме кариеса, которая распространяется только в области эмали. При этом площадь полости поверхностного поражения достаточно неглубокая, обычно по цвету она почти не отличается от структуры здоровой эмали. Обладает овальной или круглой формой, которая обладает четкими границами.

Лечение кариеса: современные методы в стоматологии

При этой форме пациент часто отмечает дефекты, которые проявляются внешне. Наличие пятен и поражений мешает нормально говорить, улыбаться. Также может наблюдаться небольшое царапанье мягких тканей о края полости. Обычно царапанье наблюдается тогда, когда полость располагается с вестибулярной стороны или на поверхности жевательных коренных зубов. Кроме этого иногда могут появляться боли при употреблении сладостей, холодной еды.Как проводится лечения:

  • Этот тип кариеса свободно поддается препарированию;
  • Для того чтобы зафиксировать пломбу, врач обычно проводит очищение пораженной области;
  • Для того чтобы понять какая область имеет поражения зуб окрашивают специальными красителями;
  • После очищения пораженной области, ее обрабатывают специальными обеззараживающими препаратами;
  • Затем накладывается пломбировочный материал;
  • Пломбировочный материал подбирается в зависимости от цвета зубной эмали, важно чтобы после установки пломба имела ярких отличий и не выделалась;
  • Пломба накладывается слоями;
  • Если пломба световая, то для того чтобы она затвердела, применяются специальные лампы. Каждый слой просвечивается лампой в течение 3-5 секунд. Если устанавливается обычные пломбы, то их затвердение происходит само собой;
  • После того как пломба установлена, производится шлифование пломбировочной поверхности. Шлифование позволяет убрать все излишки, которые могут мешать нормальному смыканию челюсти. Кроме этого шлифование придает пломбе наиболее естественный внешний вид пломбы.
Стадии развития кариеса

На данном рисунке показано постепенное развитие кариеса: здоровый зуб – поверхностный кариес – средний кариес – клубокий кариес – разрушение коронки и путьпит.

Средний кариес

Этот тип кариозного поражения распространяется на все слои эмали, а также пересекает эмалево-дентинную границу и затрагивает поверхностные слои дентина.В этих случаях наблюдается появление глубокого дефекта. Помимо эстетических недостатков, у многих пациентов может наблюдаться застревание пищи в полости.

  1.  Первым делом проводится препарирование полости;
  2.  Поскольку при среднем кариесе наблюдается изменение цвета эмали и дентина, а именно потемнение, то стоматолог обязательно должен провести очистку этих мест. Данная процедура имеет огромное значение, если этого не сделать, то в дальнейшем могут возникнуть серьезные осложнения и неприятные последствия вплоть до полного разрушения зуба;
  3.  После очищения пораженного слоя, все обрабатывается специальными обеззараживающими препаратами;
  4.  Далее выполняется процесс установки пломбировочного материала. Первым делом осуществляется установка подкладочного изоляционного материала. Этот материал укладывает на дно и стенки полости до эмалево-дентинной границы. Это требуется для того чтобы предотвратить проникновения в полость токсических веществ из установленной сверху пломбы;
  5.  После этого производится установка постоянной пломбы.

Стоит отметить, на сегодняшний день имеется большое количество пломб, которые не требуют установки специального изоляционного материала. Пломбировочные материалы не выделяют токсических веществ и не наносят вред зубной эмали и полости.

Глубокий кариес

Этот вид кариеса относится к обширному поражению полостного характера. На этом этапе наблюдается кариозное поражение всех слоев эмали и дентина.

Внимание! Зачастую кариес располагается в месте рядом с нервом или пульпой. В результате возникает сильное раздражение пульпы. Все это вызывает сильные болевые ощущения, которые обладают высокой интенсивностью и продолжительностью.

Боль может проявляться во время попадания частичек пищи в полость. Кроме этого на чувствительность может оказывать влияние сильно горячая или холодная жидкость или пищи, также может оказывать влияние сладкая или кислая еда. Обычно после извлечения раздражителя болевые ощущения начинают снижаться.

Главная сложность лечения состоит в том, что при глубоком кариозном поражении имеется повышенный болевой синдром и наличия поражения около области пульпы. Во время неосторожно препарирования можно с легкостью провалиться в полость и тем самым вызвать пульпит травматического характера.

Первым делом при лечении проводится зачистка пораженной области. После этого на пораженную область накладывается лечебная паста. После этого устанавливается изоляционная прокладка и уже потом накладывается постоянная пломба.

Народные методы лечения

В настоящее время в стоматологии применяются различные эффективные методы лечения кариозного поражения зубов без использования бормашины. Если раньше это считалось из области фантастики, то сейчас считается нормой и активно применяется многими опытными и профессиональными дантистами.К самым популярным методикам лечения относятся следующие:

  • Проведение обработки зубов реминерализирующими составами;
  • ICON технология;
  • ART-методика.

Однако стоит учитывать то, что в отличие от классического метода лечебной терапии кариеса, вышеперечисленные методы лечения могут применяться не на всех этапах поражения, зачастую они используются только при несильном кариозном поражении. Но для решения локальных проблем эти методы подходят просто идеально.

Одним из самых эффективных методов лечения, который часто применяется на начальной стадии кариозного повреждения или для обработки зубной ткани после снятия ортодонтической конструкции является метод реминерализации. Во время данной процедуры эмаль обрабатывается специальными составами в виде растворов или гелей, в составе которых имеются кальций, фтор, фосфор, а также другие минералы.

Ренинизализация зубной эмали

Реминерализация зубов  – это профилактическая процедура, которая позволяет исправить некоторые дефекты зубной эмали, возникшие в следствии потери зубом минеральных веществ.

Для обработки могут применяться самые разные составы медицинского типа. Самыми популярными являются следующие смеси:

  1.  Бифлюид;
  2.  Глуфторид;
  3.  Мультифлюорид;
  4.  Эмаль-герметизирующий ликвид.

ICON технология

Этот метод является альтернативой реминерализации. Данная технология является эффективным методом восстановления зубной эмали на начальной стадии, когда на поверхности появляются небольшие пятна.

ICON технология

ICON технология – один из методов реминеральзации зубов, который основан нанесении специальных смол и запаивании дефектов зуба.

Особенности этого метода:

  • Во время этой процедуры на поверхность эмали наносится инфильтрат;
  • Далее проводится полимеризация инфильтрата УФ-лампой;
  • Во время полимеризации смола затекает в микротрещинки на поверхности эмали и полностью закупоривает их;
  • Это все приводит к полной остановке развития патологических процессов.

Однако данный метод можно использовать только для восстановления и защиты эмали зуба. Для дентина этот метод не предназначен.

ART-методика – это артравматичный метод устранения повреждения кариозного поражения. Данный метод лечения разработан учеными из Нидерландов.Во время этого метода производится соскребание поврежденных тканей специальным механическим инструментом. После этого производится заполнение полости стекло-иономерным цементом, который будет в дальнейшем выделять в полость фтор.

ART-методика в стоматологии

ART-методика подойдет тем пациентам, которые панически боятся бор машины. Она основана на ручном препарировании некротизированных тканей с последующим пломбированием образовавшегося дефекта.

Однако у этого есть недостаток – его нельзя использовать при глубоких повреждениях. Кроме этого он не дает гарантию, что очистка будет произведена качественно. Нередко после данного метода через определенное время приходилось вновь перелечивать поврежденный зуб. Но если же вы все-таки захотели лечить зуб именно при помощи этого метода, то лучше всего заранее проконсультироваться с врачом об эффективности данного метода лечения и узнать могут ли после этого лечения возникнуть осложнения. Это нужно для того чтобы в дальнейшем быть готовым к неожиданным последствиям.

Многих интересует главный вопрос – возможно ли вылечить кариес самостоятельно в домашних условиях? Это возможно только в том случае если кариес находится на начальной стадии и проявляется в виде миеловидных пятен. На остальных стадиях поможет только высококвалифицированная помощь зубного врача. Не стоит при глубоком поражении прибегать к самостоятельному лечению, это вместо улучшения может наоборот нанести серьезный вред зубам.В домашних условиях для лечения начального кариеса можно применять следующие растительные и натуральные компоненты:

  • Шалфей;
  • Прополис;
  • Лук и чеснок;
  • Аир;
  • Эфирные масла пихты и экстракт камфары.

Все эти компоненты оказывают воздействие на вредные микроорганизмы, которые вызывают поражение и диминерализацию зубной ткани. По этой причине их моно применять для остановки процесса кариозного поражения.

Народные методы борьбы с кариесом

Традиционные народные методы помогут предотвратить кариес на ранней его стадии, настои для полоскания, отвары трав, эфирные масла  отлично дезинфицируют ротовую полость убивая кариозные бактерии.

Применять эти средства стоит в виде отваров или компрессов. Но прежде чем их использовать стоит рассмотреть главные особенности применения этих компонентов:

  1.  Из сухого сбора шалфея можно приготовить отвар. Для этого в стакан нужно засыпать 2 большие ложки шалфея и залить горячей водой. Все следует настаивать около двух часов. Полоскание проводится каждый день после каждого приема пища;
  2.  Прополис можно использовать в качестве примочки. Для этого небольшой кусочек следует прикладывать к пораженной области на 5 минут. Прикладывается он два раза в день. Но во время использования следует соблюдать особую осторожность, чтобы не обжечь десну;
  3.  Из луковой шелухи можно приготовить отвар, затем он процеживается. После настаивания его следует использовать для полоскания ротовой полости. Полоскание проводится ежедневно по 3-4 раза;
  4.  Из чеснока можно сделать кашицу и прикладывать ее к пораженному месту на 3-4 минуты;
  5.  Настойку аира можно использовать для обработки пораженной области зуба. Для этого ватка смачивается в настойки и прикладывается к пораженной части зубной эмали. Обработка делается три раза в день;
  6.  Масло пихты и экстракт камфары также можно применять для обработки пораженной области зуба. Для этого ватный тампон смачивается любым их этих средств и прикладывается к пораженному месту. Процедура проводится три раза в день.

Задолго до появления современных пломбировочных материалов лечение кариеса проводилось с помощью препарирования (инвазивный метод) и формирования кариозной полости под используемые тогда материалы. При этом для фиксации и надежного удержания пломб требовалось выполнить ряд условий, связанных:

  • с большой площадью препарирования;
  • с необходимостью соблюдения определенных углов перехода стенок и формы дна;
  • с определенной конфигурацией полости;
  • с созданием дополнительных полостей и обработкой здоровых тканей зуба;
  • с нанесением борами нарезок и подрезок.

Такое лечение кариеса требовало определенных навыков, сноровки и много времени.

Лечение кариеса: современные методы в стоматологии

Ниже указаны «классические» материалы, которые использовались раньше в стоматологии и используются до сих пор в бюджетных организациях для постоянных пломб:

  1. Минеральные цементы (Силицин, Силидонт и некоторые другие);
  2. Акриловые и эпоксидные материалы (например, Акрилоксид);
  3. Металлические пломбы (амальгамы).

Очевидно, что прежде чем появились современные методы лечения кариеса, понадобились годы работы с применением «классических» пломбировочных материалов – многие люди до сих пор ходят с такими пломбами.

Существует множество способов устранения кариеса, применяемых в современной стоматологии. Выбор терапевтического метода осуществляется с учетом стадии и степени тяжести.

Методики устранения кариеса:

  • Классический метод терапии, который заключается в вычищении зуба от кариеса и дальнейшее нанесение пломбирующего материала

    Фторирование. Процедура заключается в нанесении на зубы гелей или паст, содержащих фтор. Микрочастицы проникают в трещины в эмали и запечатывают их. За счет этого эмаль укрепляется и становится менее чувствительной к бактериям. Метод используется преимущественно в профилактических целях, однако иногда назначается для лечения ранней стадии. Стоимость процедуры – от 800 рублей.

  • Пломбирование. Классический метод терапии, который заключается в вычищении зуба от кариеса и дальнейшее нанесение пломбирующего материала. Процедура назначается при лечении 1-3 стадии кариеса. Стоимость – от 1200 рублей.
  • Лазерная терапия. Предусматривает удаление кариеса направленным лазерным лучом и выполнение дальнейших процедур, направленных на восстановление коронки зуба. Преимущество метода заключается в том, что лазер одновременно очищает полость от кариеса и обеззараживает ее. При этом луч не оказывает негативное влияние на здоровый дентин. Процедуру рекомендуют на 2-3 стадиях кариеса, в частности пациентам, страдающим повышенной чувствительностью эмали. Цена процедуры – от 2000 рублей.
  • Озонотерапия. Метод предусматривает обработку кариеса озоном с последующим фторированием. Озон характеризуется обеззараживающими свойствами, и способен устранить бактерии, провоцирующие кариес. Здоровые ткани при этом не затрагиваются. Процедуру используют для лечения на стадии белого пятна. Цена процедуры – от 1500 рублей.
  • Метод ICON. Предусматривает инфильтрацию зубной эмали. На поверхность наносится специальный гель, который в дальнейшем снимается и заменяется полимерным материалом. Метод ICON эффективен на начальной и поверхностной стадии. Процедура стоит от 3100 рублей.
  • Установка коронок. Представляет собой метод восстановления зуба после удаления кариеса. На ранних стадиях не используется, так как внутренние ткани не затрагиваются, а эмаль легко поддается реставрации. На поздних стадиях коронку можно одеть только в том случае, если после удаления кариеса сохранилось достаточное количество дентина. Стоимость – от 3000 рублей.
  • Лечение пульпита. При глубоком поражении назначается депульпация – процедура, направленная на удаление пульпы. Операцию проводят под местным наркозом. В тяжелых случаях пульпа отмирает самостоятельно. В таком случае стоматолог удаляет омертвевшие ткани, вычищает и обеззараживает данную область. В дальнейшем производится установка пломбы или коронки. Удалить нерв стоит 5-7 тысяч рублей.
  • Удаление зуба. Представляет собой радикальный метод лечения, используемый на поздней стадии патологии. Назначается в случаях, когда поверхностная часть зуба полностью отсутствует, а кариозное поражение развивается в корневой части. Цена операции – от 900 рублей.

Современные материалы для пломбирования зубов

Со времен неэстетичных и сложно фиксируемых цементов и амальгам прошел не один десяток лет. Современная стоматология требовала новых решений в лечении кариеса, и они появились.

В первую очередь, тенденция привела к отказу от избыточной обработки кариозной полости и снижению объема удаляемых бором здоровых тканей, что ранее требовалось только лишь для механического удержания «древних» пломб.

Кроме механического способа обработки кариозной полости бором (то есть «сверлом») появились и другие способы:

  • Химико-механический (растворение «кариеса» химическими средствами и его удаление ручными инструментами);
  • Воздушно-абразивный (пескоструйная обработка полости);
  • Ультразвуковая очистка полости;
  • Лазерное препарирование.

Появились адгезивные техники, связанные с применением специальных химических веществ («клеев»), позволяющих отказаться от рутинных методов постановки пломб и увеличивающих в десятки раз прочность сцепления материала с поверхностями зуба. Были разработаны материалы, обладающие биологической совместимостью с тканями зуба и надежным сцеплением при минимальном препарировании и создании произвольной формы полости.

Самые востребованные классы материалов для лечения кариеса:

  • Композиты;
  • Стеклоиономерные цементы;
  • Компомеры;
  • Ормокеры.

Впрочем, внутри каждого класса материалов уже сейчас есть категории, лишь ограниченно применяемые в современной стоматологии для лечения кариеса в виду доказанной за последние десятилетия неэффективности. Часть материалов переместилась в сферу бюджетной стоматологии.

Каждый из перечисленных материалов имеет свой индивидуальный набор свойств, которые можно и нужно комбинировать для достижения оптимального результата лечения кариеса молочных и постоянных зубов на долгосрочную перспективу. При этом разработана не одна техника по их грамотному сочетанию и внесению в полость.

Лечение кариеса: современные методы в стоматологии

Глубокий кариес всегда связан с весьма серьезным разрушением зуба. И если стадия кариозного пятна часто не требует механической обработки полости (неинвазивый метод лечения), а при поверхностном и среднем кариесе можно ограничиться щадящими техниками препарирования с минимальным иссечением тканей, то глубокий кариес обычно требует от врача длительной обработки полости, особых режимов препарирования, наложения лечебных и изолирующих прокладок под пломбы.

Возможность сохранения живой пульпы («нерва») определяется выполнением серии манипуляций, важных для того, чтобы после лечения вновь не появился кариес под пломбой. К таким манипуляциям относятся:

  1. Аккуратная работа борами с учетом анатомии зуба;
  2. Попеременная работа высокоскоростными наконечниками и наконечником для микромотора на малых оборотах на дне полости для профилактики риска случайного вскрытия пульповой камеры;
  3. Использование кариес-детекторов (индикаторов) для распознавания кариозных тканей в полости;
  4. Воздушно-водяное охлаждение для защиты от перегрева зуба;
  5. Использование лечебных прокладок на основе гидроокиси кальция;
  6. Использование изолирующих прокладок (чаще всего это стеклоиономерные цементы);
  7. Применение техники лечения глубокого кариеса в несколько посещений с контролем лечебного действия используемых препаратов на основе гидроокиси кальция.

Этапы удаления кариеса

Лечение кариеса представляет собой комплекс последовательных процедур. Манипуляции стоматолога отличаются в зависимости от характера патологии, степени ее тяжести и других факторов.

Алгоритм лечения:

  1. Чистка. Больной зуб изолируют при помощи коффердама. Производится очистка при помощи ультразвука. Эмаль очищается от остатков пищи и налета. При наличии пигментного налета применяются абразивные пасты.
  2. Подбор материалов. После чистки доктор подбирает цвет пломбировочного материала, который полностью соответствует естественному цвету эмали. Благодаря этому после лечения зуб не будет отличаться от соседних.
  3. Обезболивание. Местную анестезию вводят при необходимости. На ранних стадиях лечение проводят без введения анестетика. Исключением является повышенная чувствительность эмали или сильный страх пациента перед предстоящей процедурой.
  4. Высверливание кариеса. При помощи бормашины производится очистка кариозной полости. Доктор высверливает все пораженные участки дентина. Участки эмали шлифуются чтобы обеспечить лучшую фиксацию будущей пломбы.
  5. Подготовка к установке пломбы. Очищенная полость внутри зуба обрабатывается воздухом для очистки от остатков пыли и слюны. После этого наносится антисептический раствор или гель. В дальнейшем осуществляется повторная обработка воздухом с целью высушивания.
  6. Пломбировка. В большинстве случаев зуб пломбируют путем нанесения нескольких слоев разных материалов. Это позволяет обеспечить максимальную прочность. В стоматологии такой метод называется сандвич-пломбой. Эмаль восстанавливается путем нанесения материала соответствующего цвета.
  7. Шлифовка. Когда пломба затвердеет осуществляется полировка зуба. Она необходима чтобы устранить остатки пломбировочного материала, придать зубу естественную форму и обеспечить нормальный прикус.

Важно помнить! При необходимости, депульпацию необходимо производить перед установкой пломбы. Процедура может затянуться на 2-3 сеанса, если кариозное поражение возникло в нескольких зубных корнях.

Возможно ли вылечить кариес самостоятельно?

При обнаружении первых признаков кариеса рекомендуется обращаться к стоматологу. Полноценное лечение возможно только в специальном кабинете при помощи описанных методов лечения.

В домашних условиях полностью вылечить кариес невозможно, особенно если речь идет о поздних стадиях патологии.

При помощи определенных методов можно остановить развитие кариеса дома на его первичной стадии. Если же патология перешла в поверхностную стадию, убрать проблему самостоятельно невозможно.

Таким образом, домашнее лечение позволяет предотвратить переход патологии на более поздние стадии, но не способно полностью устранить проблему.

Лечение кариеса без бормашины

кариес

Многих людей сегодня волнует вопрос о возможности лечения кариеса без применения бормашины. И современная стоматология действительно имеет в своем арсенале методы, которые позволяют это сделать.

Перечислим основные:

  • Обработка поверхности зуба реминерализующими составами;
  • Использование технологии ICON;
  • ART-методика.

Реминерализующая терапия – это, фактически, восстановление частично разрушенной кристаллической решетки эмали, восполнение ее минеральных компонентов при очаговой деминерализации. В домашних условиях трудно самостоятельно подобрать требуемое сочетание препаратов и их концентрацию для безопасного и эффективного лечения кариеса в стадии пятна, поэтому весьма желательно обратиться на прием к стоматологу.

Реминерализующая терапия складывается из системных и местных мероприятий. К системным относятся, например, назначение фторированной соли, молока, фторсодержащих таблеток и т.д. А к местным – обработка поверхности зуба специальными реминерализующими растворами или гелями, содержащими соединения кальция, фтора и фосфора, а иногда и ряд других важных минералов в разных их сочетаниях для ускоренной минерализации эмали.

Примеры препаратов для лечения кариеса в стадии белого пятна:

  • Мультифлюорид;
  • Бифлюорид;
  • Белак F;
  • Глуфторед;
  • Эмаль-герметизирующий ликвид;
  • Белагель Ca/P, Белагель F.

Что касается технологии ICON – она является одной из самых перспективных при лечении кариеса в стадии пятна. Кроме того, например, при длительном ношении брекетов тоже может произойти деминерализация отдельных участков эмали: в данном случае лечение потребуется уже после снятия ортодонтических аппаратов.

Суть технологии ICON: после нанесения и полимеризации УФ-лампой инфильтранта поверхность эмали приобретает первоначальный цвет, так как жидкость на основе полимерных смол «затекает» в зоны поврежденной кристаллической решетки эмали и фактически «закупоривает» микропоры. Способ инфильтрации пораженных эмалевых структур составами, входящими в ICON, позволяет добиться результата уже в первое посещение.

Главное условие лечения кариеса методом ICON – это применение только на эмали, так как дентин нельзя инфильтрировать.

Теперь несколько слов о так называемой ART-методике лечения кариеса.

«Классическая» ART-методика – это атравматичное восстановительное лечение или неинвазивный метод лечения кариеса. Он был разработан в Нидерландах. Вместо бормашины для лечения кариеса применяются экскаваторы – специальные ручные инструменты, позволяющие буквально «соскребать» кариозные инфицированные ткани со дна и стенок полости. Затем полость пломбируют стеклоиономерным цементом, выделяющим в ткани фтор и приостанавливающим кариес.

Не стоит обольщаться и искать врача, готового провести вам лечение кариеса ART-методикой. Ручной инструмент чаще всего не способен качественно убрать все пигментированные и инфицированные ткани из полости, что зачастую приводит к необходимости перелечивания зуба. Кстати говоря, при этом ВОЗ рекомендует ART-методику к активному внедрению для жителей бедных регионов, эмигрантов, беженцев и т.д.

В ряде случаев можно применить данную методику для людей, испытывающих панический страх перед бормашиной.

Как убрать кариес в домашних условиях?

Существует множество способов домашней терапии, однако необходимо понимать, что далеко не каждый оказывает быстрый и выраженный эффект. Описанные методы в большей мере используется в качестве средств активной профилактики.

Коррекция рациона

Устранению кариеса способствует регулярный прием свежих овощей и фруктов

При появлении кариозного поражения необходимо соблюдать диету. Это позволит замедлить развитие болезни.

Из рациона нужно убирать:

  • Кондитерские изделия;
  • Сахар;
  • Мучное;
  • Продукты, содержащие простые углеводы.

В рацион следует включить пищу, обогащенную кальцием и витаминами. После каждого приема пищи необходимо чистить зубы или ополаскивать ротовую полость.

Устранению кариеса способствует регулярный прием свежих овощей и фруктов, так как процесс пережевывания обеспечивает самоочищение эмали.

Реминерализация

Появление кариеса – это признак дефицита кальция и фтора в эмали. Устранить начальную стадию патологии можно при помощи специальных зубных паст.

В их число входят:

  • Сплат Биокальций;
  • Новый жемчуг с кальцием;
  • ROCS «Активный кальций»;
  • Colgate;
  • Blend-a-med «Кальци стат»;
  • Элмекс.

Применять такие пасты рекомендуется после предварительной консультации с врачом.

Препараты данной группы применяются для восполнения дефицита определенных биологически-активных веществ в организме.

При кариесе рекомендуется применять такие препараты:

  • ДентоВитус;
  • Кальцинова;
  • Кальций д3;
  • Витрум кальциум;
  • Центрум.

Прием таких средств целесообразен для профилактики кариеса, для укрепления зубов, а также на стадии белого пятна.

Чтобы предотвратить распространение кариеса и поражение дентина, необходимо правильно ухаживать за зубами.

Гигиена полости рта предполагает такие этапы процедуры:

  • Ежедневная двухразовая чистка зубов;
  • Полоскание рта после каждого приема пищи;
  • Применение зубной нити;
  • Периодическая замена щетки (каждые 3-4 месяца).

Гели и лаки

Такие средства не рекомендуется использовать самостоятельно, так как они не отличаются выраженным эффектом при лечении кариеса. Более эффективные средства применяются исключительно в стоматологических учреждениях.

В целях домашнего лечения могут применяться средства:

  • Флюодент;
  • Флюокаль;
  • Фторлак.

В число популярных ополаскивателей, помогающих лечить кариес, входят:

  • Elmex;
  • Lacalut Aktiv;
  • Paradontax;
  • Listerine;
  • Colgate Plax.

Перспективные варианты лечения кариеса: сэндвич-техника

На сегодняшний день каждый грамотный стоматолог владеет информацией о современных пломбировочных материалах для лечения кариеса зубов. Возможность комбинирования во время работы 2-3 разных материалов дает неоценимую пользу, так как это позволяет максимально полно использовать преимущества каждого варианта.

Одним из самых перспективных вариантов лечения кариеса является сэндвич-техника или, по сути, – техника «бутерброда».

Профилактические мероприятия

При соблюдении правил профилактики вероятность развития кариеса исключается. Осуществлять активную профилактику рекомендуется с детского возраста, так как молочные зубы более чувствительны к неблагоприятным факторам.

Профилактические меры:

  • Регулярная и тщательная чистка зубов;
  • Контроль потребления мучного и сладкого;
  • Контроль уровня витаминов в организме;
  • Систематическое посещение стоматолога;
  • Своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Возможные осложнения лечения кариеса: то, о чем не стоит знать слишком впечатлительным пациентам

Во время лечения кариеса при одном или сочетании нескольких факторов (плохое оборудование, материалы, уровень подготовки персонала, сложная анатомия зуба, неудобно расположенная кариозная полость и т.д.) иногда возникают осложнения. Перечислим самые популярные из них:

  • Выпадение пломбы или возникновение кариеса вокруг нее. Чаще всего именно врачебные ошибки провидят к выпадению пломб. Это связано с плохой очисткой кариозной полости от рыхлых тканей, не удаления инфицированного и пигментированного дентина и остатков деминерализованной эмали.
  • Возникновение болей в зубе. Для того чтобы вылечить кариес (особенно глубокий) от врача требуется выполнение абсолютно всех инструкций, начиная от хорошего воздушно-водяного охлаждения при препарировании зуба, до аккуратного высушивания дентина (дентин должен быть «искрящимся» или слегка влажным) и правильной работы с лечебными прокладками. Перегрев зуба, пересушивание дентина, случайное вскрытие пульповой камеры, отсутствие лечебной прокладки при глубоком кариесе и другие погрешности приводит к болям в зубе различного характера, вплоть до возникновения пульпита или периодонтита из-за отмирания поврежденного «нерва».
  • Отсутствие контактного пункта. В ряде случаев при лечении кариеса некоторые врачи не восстанавливают или плохо восстанавливают естественные промежутки между зубами, без которых невозможно нормальное функционирование зуба. Особенно плохо это влияет на десневой сосочек в промежутке между зубами, который сдавливается неправильной пломбой и постоянно кровоточит, что приводит к локальному пародонтиту – рассасыванию костной перегородки альвеолы у соседних с пломбой зубов. Данный факт потом может привести к возникновению подвижности зубов с риском их удаления.

Чтобы не пришлось потом «мучительно больно» лечить зубы, важно значительное внимание уделять профилактике развития кариеса. В большинстве случаев достаточно соблюдать ряд простых правил, чтобы избавиться от кариеса навсегда:

  • Проводить очищение зубов щетками с пастами, содержащими фториды, а межзубных промежутков – зубными нитями, пропитанными соединениями фтора, причем после каждого приема пищи.
  • Соблюдать правильную технику чистки зубов, а при необходимости скорректировать этот навык у стоматолога.
  • По возможности ограничивать потребление углеводов (конфет, тортов…)
  • Не менее 1 раза в 6 месяцев проводить профессиональную чистку зубов от налета, камня и составлять индивидуальный план согласно кариесогенной ситуации полости рта и уровня кариесрезистентности (состояния эмали зубов и ее минерализации, состава слюны и ее количества).

Лечение кариеса: современные методы в стоматологии

Соблюдая эти нехитрые правила, вы получаете весомый шанс сохранить зубы здоровыми до глубокой старости и избавить себя от лечения кариеса на всю жизнь.

Популярные вопросы

При необходимости лечить кариес у большинства пациентов возникают вопросы об особенностях процедуры.

Кариес – распространенное патологическое явление, при котором происходит постепенное разрушение зуба из-за деминерализации и воздействия патогенных микроорганизмов. Лечение предусматривает удаление кариозной полости и дальнейшую реставрацию зуба.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector