Лечение хронического поверхностного кариеса

Особенности диагностики

Хронический (типичный) кариес – вялотекущая форма обычного кариеса, характеризующаяся постепенным поражением всех слоев дентина.

Болезнь может прогрессировать в течение нескольких лет с минимальным или сглаженным проявлением симптомов, и не сопровождаться болезненностью (за исключением состояния, когда заболевание находится в последней стадии).

Для хронической кариозной формы типична следующая симптоматика:

  1. Появление незначительных по площади областей поражения с темной эмалью, но при этом она еще сохраняет плотную неизмененную структуру.
  2. Немного позже, когда ситуация начинает ухудшаться, поверхность эмали приобретает неоднородность и шероховатость.
  3. Болезненность почти всегда отсутствует или проявляется очень слабо (сглажено) и недолго, и только в ответ на термическое или механическое воздействие. Очень активно проявляется реакция на сладкое. Но боль быстро проходит, если устранить причинный фактор.
  4. Эмаль при компенсированной форме почти не поражается, но при этом деструктивный процесс быстро повреждает дентин. Именно поэтому стоматологи часто сталкиваются с ситуацией, когда при целостности эмали в зубе очень быстро формируется полость, выстланная отмершими тканями.
  5. Для образовавшейся полости характерны отвесные пологие края и достаточно широкий вход. Ее дно и бока покрыты пигментированным и очень плотным дентином.

Для данной болезни свойственна неполная ремиссия, т.е. она может длиться в течение всей жизни или обратиться рецидивом под воздействием ряда факторов.

По данным медицинской статистики, чаще встречается типичный кариес, чем его декомпенсированная форма. Переход патологии по стадиям идет постепенно, причем их смена может продолжаться от пары месяцев до нескольких лет.

В некоторых случаях лечение патологии проводится без препарирования тканей. Если глубина поражения не значительная и находится на ровных поверхностях, убирается шероховатость при помощи специальных дисков. Затем поверхность эмали подвергается воздействию реминерализующих препаратов.

Выявление кариеса
Выявления кариеса при помощи кариес-детектров

При локализации патологического очага в углублениях, проводят препарирование и пломбирование. Этапы лечения заключаются в следующем:

  1. Подготовительные мероприятия. Зуб обрабатывают специальной пастой при помощи щетки. Важно очистить поверхность от налета и пищевых остатков, которые при препарировании могут попасть в кариозную полость и вызвать дополнительное инфицирование.
  2. Нанесение кариес – детектора. Данное мероприятие необходимо для выявления реальных границ поражения поверхностным кариесом.
  3. При помощи боров, преимущественно шаровидных, препарируется небольшой участок эмали. Сам дефект не глубокий, поэтому и препаровка не пересекает эмалево-дентинную границу.
  4. Изоляция зуба от жидкости. Слюна не должна, попадать в обработанную кариозную полость. Она способна занести патогенную микрофлору из ротовой полости и вызвать рецидив кариеса. С этой целью на данном этапе устанавливается специальное устройство коффердам.
  5. Протравливание эмали. Это необходимо для наилучшей фиксации пломбировочного материала и используется как дополнительная антисептическая обработка. Травильный гель наносят на несколько секунд, а затем смывают большим количеством воды.
  6. Нанесение адгезива. Проще можно назвать это вещество как клей для сцепления пломбы с эмалью кариозной полости. Он должен быть полностью распределен по дну и стенкам кариозной полости.
  7. Постановка пломбировочного материала. Если сформировался поверхностный кариес, лечение проводят путем постановки постоянной пломбы сразу. То есть все процедуры выполняются в одно посещение. Способ постановки пломбы полностью зависит от ее свойств. Если пломбировочный материал химического отверждения, то паста вноситься одномоментно, в тоже время проводят ее формирование. При использовании световых пломб, материал наносится послойно, и каждый слой отсвечивается специальной лампой для полимеризации.
  8. После того как паста затвердеет, приступают к ее обработке. Поверхность пломбы шлифуют с учетом анатомического строения зуба. Окончательной обработкой поверхности, является полирование. В некоторых случаях в зависимости от качества пломбировочного материала, рекомендуется покрытие пломбы специальным защитным слоем, который сохраняет его некоторое время от воздействия слюной жидкости. Для этого применяют гидросилы.
Поверхностный кариес
Поверхностный кариес в пределах эмали

Для постановления точного диагноза обычно достаточно визуального осмотра ротовой полости пациента, в ходе которого врач сможет выявить кариозные участки. Но чтобы определить активность развития патологии и частоту образования новых очагов, требуются регулярные диагностические осмотры.

Осмотр у стоматолога

Люминесцентная диагностика, трансиллюминация и рентгенологическое обследование, как правило, проводятся при глубокой или средней стадии развития кариеса, но зачастую в их проведении нет необходимости, так как очаги кариозного поражения можно выявить невооруженным взглядом. Как только диагноз будет поставлен, пациенту назначат соответствующий курс терапии. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление и предотвращение различных осложнений.

Диагностика кариеса

Определение заболевания

Патология определяется в границах дентина. Начальное разрушение основано на вымывании минералов с поверхности зуба. Постепенно начинаются необратимые процессы, которые ещё не затрагивают глубокие слои. Поверхностный кариес является предшественником средней степени поражения. В большинстве случаев определяется в детском и подростковом возрасте.

_

Чаще всего затрагиваются фиссуры и коронковая часть зуба.

Процент развития этой стадии у пациентов стоматологических клиник достаточно высок, и составляет более 60%. Чаще всего он поражает межзубные поверхности и фиссуры. Отметим, что кариес на контактной поверхности зубов опасен не только незаметным расположением, но и возможностью заражения соседних тканей.

Причины развития

Стоматологами неоднократно выдвигались различные теории проявления болезни, но, до сих пор, самой точной из них является химико-паразитарная концепция Миллера, разработанная и доказанная им в конце 18 века.

По его мнению, кариес проявляется под действием органических кислот, которые вырабатываются болезнетворными организмами (чаще это Streptococcusmutans) при наличии в полости рта низкомолекулярного углевода.

Причины, вызывающие хронический кариес, идентичны тем факторам, которые приводят к острой форме. Заболевание начинает развиваться в результате совместного действия на ротовую полость местных и общих причин.

К общим причинам относятся следующие состояния:

  • несбалансированный рацион, в основе которого находятся быстрые углеводы, а также отсутствие в нем продуктов, насыщающих эмаль витаминами и микроэлементами;
  • тяжелые патологии, которые перенес человек в период образования твердых зубных тканей;
  • недостаточное содержание фторидов в воде;
  • генетическая предрасположенность, когда такие показатели, как толщина дентина и эмали, их стойкость к действию патогенных микроорганизмов, являются только наследственными.

Стоматологами также отмечено, что компенсированный кариес чаще проявляется у людей, имеющих в анамнезе хронические обменные и эндокринные нарушения, при сильно ослабленной иммунной системе.

В качестве местных причин выделяются:

  • отсутствие или недостаточная гигиена полости рта, приводящая к активному размножению на зубах бактерий;
  • патологии, приводящие к уменьшению выработки слюны и изменению ее состава;
  • деминерализация эмали;
  • врожденные (приобретенные) аномалии в строении зубочелюстной системы;
  • невысокая резистентность и изменение строения всех зубных тканей.

Важно! Своевременная ликвидация многих из названых факторов поможет снизить в разы возможность появления заболевания.

Почему происходит разрушение зубов? Данная проблема волнует не только простых людей, но многих ученых на протяжении долгих лет. В процессе длительного исследования было установлено, что главной причиной развития кариеса зубов является группа микроорганизмов, а именно стрептококк мутанс, саливариус и сангвис.

Общие факторы, способствующие развитию кариеса зубов:

  • нехватка витаминов и минералов;
  • нарушения работы различных органов и систем;
  • малое поступление фторидов с питьевой водой и пищей;
  • нарушение иммунологического статуса;
  • экология и профессиональные вредности.
Причины поверхностного кариеса
Механизм развитие кариеса зубов

Местные факторы, способствующие разрушению эмали:

  • накопление зубных отложений в виде мягкого и твердого налета;
  • некачественная гигиена ротовой полости;
  • изменение состава и свойств слюной жидкости;
  • остатки пищи;
  • генетическая предрасположенность, связанная с неправильным анатомическим и гистологическим строением зубов;
  • потеря эмалью минеральных веществ;
  • нарушение целостности твердых тканей из-за травмы или другого воздействия.

Нет особых отличий между причинными факторами, спровоцировавшими развитие разных форм кариозного поражения зубов. К основным причинам относятся:

  • недостаточная гигиена ротовой полости, из-за чего на поверхности зубов скапливается большое количество бактерий;

Факторы, влияющие на развитие кариеса

  • деминерализация (потеря из зубной эмали минеральных веществ, например, калия, магния или фосфора). Возникает на фоне развития общих заболеваний;

Деминерализация зубной эмали

  • нездоровое и несбалансированное питание, состоящее из большого количества перекусов из быстрых углеводов. Ежедневный рацион должен содержать достаточное количество полезных витаминов и минералов, способных насытить зубную эмаль;
  • наличие вредных привычек, негативно воздействующих на полость рта. Часто с проблемой кариеса сталкиваются заядлые курильщики.

Роль фтора в развитии кариеса зубов

Сочетание даже нескольких из вышеперечисленных причинных факторов существенно увеличивает вероятность развития кариеса, поэтому нужно регулярно обследоваться у врача в профилактических целях.

Симптомы

Симптомы кариеса на ранних этапах слабо выражены, потому люди редко обращаются за помощью. Среди первых «звонков» выделяют:

  1. Дискомфорт при химическом воздействии ( употреблении кислых, сладких, соленых блюд).
  2. Болевые ощущения при резких перепадах температуры, чаще во время смены холодных и горячих блюд.
  3. Дискомфорт при усиленном механическом воздействии. Использование слишком жесткой щетки, толстых флоссов.
  4. Возможно визуальное проявление кариеса.

Все болевые ощущения проходят сразу после окончания воздействия на зуб, поэтому поверхностный кариес часто путают с повышенной чувствительностью. Диагностировать его может стоматолог, он определит, где эмаль стала мягче, появился меловидный участок. После этого назначается лечение.

Несмотря на то, что клинике поверхностной формы свойственна бессимптомность, некоторые проявления все же позволяют провести раннюю диагностику кариеса:

  • повышение чувствительности эмали. Она начинает реагировать не только на термические раздражители, но и на употребление сладких или соленых продуктов;
  • во время приема пищи, в месте разрушения чувствуется жжение, которое быстро купируется ополаскиванием теплой водой;
  • при сильном механическом воздействии, например при чистке щеткой, может возникать ноющая боль;
  • область разрушения приобретает сначала белый, а затем желтый или коричневый оттенок;
  • структура пораженного участка становится неоднородной, шероховатой.

Распознать поверхностный кариес можно по некоторым симптомам. Обычно пациенты жалуются на внезапную, резкую боль кратковременного характера. Болевые ощущения наступают при приёме слишком холодной, горячей, кислой или острой пищи. Особенно выражена боль при употреблении сладостей.

Лечение хронического поверхностного кариеса

Если поверхностный кариес расположен на ближних зубах, можно распознать недуг визуально при осмотре ротовой полости в зеркало. На пораженной эмали имеются желтоватые пятна, он покрыт будто налётом, в некоторых случаях наблюдаются небольшие углубления.

Начальная стадия поверхностного недуга остро реагирует на механические раздражители, поэтому если при чистке зубов вы испытываете дискомфорт — это весомый повод обратиться к стоматологу для очного осмотра. Иногда наблюдается латентное течение поверхностного кариеса, то есть видимые симптомы отсутствуют, а поставить диагноз можно только в кресле стоматолога.

Самостоятельно определить стадию кариеса не получится, поэтому при проявлении вышеуказанных признаков не затягивайте с визитом в стоматологию. Любой специалист стоматологического центра Доктора Жака без труда сможет диагностировать заболевание. Достаточно осмотреть эмаль с помощью специальных стоматологических инструментов.

Признаки поверхностного кариеса могут быть слабо выраженными, если эмаль стойкая и слабо чувствительная. Изначально появляется незначительный дефект в виде матового пятна. Может повыситься реакция эмали на кислое, холодное или сладкое в районе деминерализации и истончения зубной эмали.

При развитии поверхностного кариеса чувствительность иногда возникает и при вдыхании холодного воздуха на улице. Обнаружить патологию визуально не всегда возможно, если она развивается в естественном углублении зубов или в местах соприкосновения. Матовое пятно на передних стенках зубов определяется при подсушивании эмали салфеткой.

Хроническая форма кариеса может сопровождаться многими симптомами, интенсивность и яркость выраженности которых не во всех клинических случаях одинаковая. Но к наиболее распространенным признакам относятся:

  • потемнение зубной эмали на небольших участках;
  • изменение структуры поверхности зуба (она становится более шероховатой);

Проявления хронического кариеса

  • слабо выраженный болевой синдром. Как правило, стоматологическое заболевание не сопровождается болезненными ощущениями, но в редких случаях поражение зуба все-таки вызывает боль, хотя и на непродолжительное время;
  • поражение дентина. Кариес практически не затрагивает зубную эмаль, но дентин при этом повреждается;
  • образование второго дентина, расположенного глубоко в полости пораженного зуба. Благодаря ему пациент практически ничего не ощущает при воздействии внешних раздражителей;
  • после употребления сладостей могут возникать болезненные ощущения.

Фиссурный кариес

Малыши в зоне риска

Из практики детских стоматологов становится ясно, что хронический кариес молочных единиц – одно из наиболее распространенных явлений среди детей.

Основной причиной болезни, по мнению врачей, является то, что некоторые родители слишком поздно начинают учить малышей ухаживать за своими зубками.

Важно! Чтобы не допустить развитие патологии, необходимо начинать ребенку чистить зубки сразу, как только появится первый резец.

Редкая обработка рта или ее полное игнорирование приводят к тому, что слюна перестает в полной мере подавлять деятельность бактерий и справляться с возникновением некоторых болезней полости рта.

Родители ошибаются, полагая, что кариес на молочных зубках можно не лечить, поскольку пораженные единицы со временем заменятся здоровыми, и не ведут ребенка к стоматологу.

Но все далеко не так. От здоровья детских элементов зубного ряда зависит состояние будущих постоянных зубов и, если своевременно не начать лечение, кариес может поразить зачатки, и те прорежутся уже больными.

Современные методы лечения поверхностного кариеса

Для лечения поверхностного кариеса применяются 2 подхода: препарирование и реминерализация. Какой из них будет выбран – зависит от состояния эмали.

Шероховатость

Если на эмали только шероховатость, без наличия полости, то врач сошлифовывает пораженную эмаль и проводит реминерализирующую терапию для восстановления поверхностного слоя.

Зуб покрывается веществом на основе фосфора, кальция и фтора. В современной стоматологии применяются следующие препараты:

  • бифлюорид 12,3 % – бесцветный фтористый лак для глубокого фторирования. В составе фториды кальция и натрия.
  • ремодент 3% – порошок из перемолотых челюстей крупного рогатого скота, изготовленный путем вакуумной сушки. В составе: кальций, фосфор, магний, калий, натрий, хлор, органические вещества, марганец, железо, цинк, медь и другие микроэлементы. Используется для аппликаций.
  • 10 % раствор глюконата кальция, 10 % хлористый кальций, 2,4 % глицерофосфат кальция – препараты на основе кальция, применяются для электрофореза и аппликаций.
  • фторлак – раствор на спирту, обладает хорошей проникающей способностью. Предназначен для покрытия зубов с целью герметизации и недопущения поражения эмали патогенными микроорганизмами. В состав входят: натрия фторид, пихтовый бальзам, хлороформ, шеллак.
  • белак – реминерализирующий лак для зубов. Наносится аппликатором. Содержит только фтор.

Терапия типичного кариеса и острого очень схожи. Единственное отличие заключается в том, что при хроническом течении болезни весь терапевтический курс направлен как на купирование кариозного процесса, так и на устранение самой причины, приведшей к болезни.

Исходя из того, в какой из стадий находится кариес, насколько глубоко он поразил ткани, стоматолог использует соответствующие методики лечения. Врачом также учитывается возраст пациента и общее состояние здоровья.

Реминерализация

Это процесс насыщения эмали калием и фосфором. Реминерализация позволяет восстановить плотность эмали и ее минеральный состав, уменьшить чувствительность.

Для этой цели обычно применяются два концентрированных препарата: 3% раствор «Ремодента» и «Глюконат кальция 10%». Каждый из этих составов наносится на предварительно очищенную зубную поверхность на 10—15 мин.

В течение всего этого времени для улучшения проникновения минералов на поверхность эмали воздействуют специальным светом.

Каждое из средств наносится несколькими слоями, после чего смывается специальным раствором, снимается тампоном, а эмаль хорошо просушивается.

Количество сеансов реминерализации определяется врачом, исходя от первоначального качества эмали и степени поражения болезнью тканей.

Важно! Процедура результативна, если наблюдается только первичное поражение эмали, т. е. кариес находится в стадии мелового пятна.

По технике проведения метод очень напоминает реминерализацию, но с той лишь разницей, что для покрытия зубов используются препараты с фторидами в составе.

Их нанесение приводит к образованию кристаллов, которые проникают во все слои, заполняют собой все микротрещинки эмали. Для улучшения проникновения, зуб некоторое время находится под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Фторирование помогает снизить скорость распространения кариеса, предупредить его возникновение на других единицах, улучшить качество всех тканей в полости рта, повысить плотность эмали и ее гиперестезию.

Процедура показана к проведению не чаще раза в год при начальной стадии кариеса.

Герметизация фиссур

Проводится при поверхностном кариозном поражении, когда происходит запечатывание борозд на малярах.

Сначала стоматолог препарирует фиссуры для удаления из них пораженных тканей. Далее, обработанную чистую поверхность он покрывает специальной сверхпрочной композитной массой, в составе которой присутствует реминерализирующие соединения.

Герметизация проходит быстро, на закрытие борозд одного элемента уходят не более 15 мин.

Пломбирование

Методика применяется в том случае, если деструктивный процесс затронул глубокие слои дентина. Она предусматривает полное удаление всех разрушенных тканей и создание полости для постановки пломбы.

Если же воспаление дошло до пульпы, то выполняется ее лечение с извлечением нерва. По завершению очищения, полость обрабатывается антисептическим раствором, корневые каналы и сама полость закрываются композитом.

Важно! Подбор материала для пломбы происходит в зависимости от места нахождения «больной» единицы и ее функциональности.

Длительность пломбирования составляет около 40—50 мин, а если процедура проходит без извлечения нерва, общее время сокращается почти наполовину.

Основные направления лечения поверхностного поражения эмали – шлифование и реминерализация. Проводится терапия в несколько этапов:

  1. Стоматолог, используя абразивную пасту и полировочную щетку, снимает налет.
  2. Удаление пораженного участка. Чаще используют бормашину, дантист высверливает пораженный участок. Процедура обычно выполняется под действием анестезии, в случае поверхностной стадии разрушенной эмали немного, иногда врач обходится выравниванием контуров, использованием шлифовальной машины.
  3. Изоляция зуба, обработка эмали кислотой. Очень важно ограничить доступ слюны к зубу, её попадание на место пломбы ухудшает сцепление. Пломба выпадет через короткое время, на её месте образуется вторичный кариес. Протравливание кислотой также необходимо для лучшего сцепления.
  4. Нанесение пломбировочного материала, распределяющегося по всей поверхности дефекта. После пломба подвергается воздействию свето – полимеризационной лампы.
  5. Чтобы пломба не доставляла дискомфорта, необходимо отшлифовать её. Низкоабразивные боры придают окончательную форму и шлифуют поверхность.

На самых ранних стадиях, возможно избежать пломбирования. Если очаг поражения располагается на ровном участке, врач проводит шлифовку поверхности с помощью резиновых наконечников и полировочных дисков, убирает шероховатости. В зависимости от степени развития поражения, можно обойтись реминерализирующими процедурами, они восстановят целостность эмали.

Лечение кариеса дома невозможно, но можно провести домашнюю реминерализацию зубов, это поможет на самых ранних этапах разрушения защитного слоя зуба.

Сегодня для устранения патологически измененных тканей эмали применяются способы воздействия без сверления. Они отличаются большой точностью и высоким качеством лечения.

Более эффективным и безболезненным методом является применение лазера. Он отличается направленным воздействием исключительно на патологические измененные ткани. Во время обработки здоровая эмаль не разрушается. После воздействия лазером кариозная полость становится полностью стерильной. такую методику часто использую при лечении кариеса у детей молочных зубов раннего возраста.

Другой современный метод, не предусматривающий сверление воздушно-абразивное воздействие. Заключается в распылении на пораженные кариесом участки окислов кремния, соды или алюминия под высоким давлением. Мелкие частицы механическим действием удаляют пораженную эмаль.

Более простой методикой является озонотерапия. В основу технологии положен принцип нестабильности молекул озона. Благодаря специальным установкам молекулы стремятся вернуться к своему прежнему состоянию – кислороду. Как известно этот газ обладает высокой антисептической эффективностью.

Когда проявляется поверхностный кариес лечение можно проводить еще одним методом, микроинвазивная инфильтрация. Она заключается в использовании специальных кислот, которые разрушают патологически измененные твердые ткани и закрывают эмалевые поры.

Современный процесс лечения поверхностного кариеса значительно отличается от того, что был раньше. Даже во время препарирования кариозная полость не получается огромной. Стоматологи стараются, как можно больше щадить здоровую эмаль и достаточно часто не препарируют зубы. Но если возник поверхностный кариес, лечение может проводиться с использованием и бормашины. Это проводится в том случае, когда другие методы будут не целесообразны.

Для обнаружения кариеса применяется множество инструментов. Обычно визуального осмотра недостаточно, а поверхностное разрушение определяется только с помощью специального оборудования. Рассмотрим наиболее действенные методы диагностики поверхностного кариеса:

  • зеркало и зонд. Для этого стоматолог используется обычное зеркальце на длинной ножке. С помощью
    _

    Метод зондирования чаще применяют на более поздних стадиях развития патологии.

    специального инструмента с крючком на конце он проверяет все углубления. Первым признаком являются матовые пятна и шероховатости на эмали. Зонд позволяет продуть подозрительные участки с помощью большого потока воздуха. У пациента обязательно проявляются неприятные ощущения. Если кариес только начинает своё развитие, такой метод не всегда эффективен;

  • высушивание. Достаточно информативный способ определения кариеса на первичных стадиях. Зуб изолируют с помощью тампонов так, чтобы на него не попадала слюна. В области поражения участки утрачивают природный блеск, приобретая матовость;
  • окрашивание. С помощью маркеров стоматолог легко определяет уровень поверхностного кариеса и его локализацию. Для этого используются маркеры. После окрашивания кариозное поражение становится более выраженным. На здоровых участках краситель стекает. На шероховатых пятнах маркер задерживается, поэтому такой метод позволяет определить чёткие границы кариеса;
  • панорамный снимок. В стоматологии это инструментальное исследование имеет множество преимуществ, в отличие от рентгена. После процедуры видна картина о полном состоянии системы зубов и челюсти. Дентальный томограф сразу обнаруживает повреждённые участки с минимальным воздействием излучения;
  • термальная диагностика. В большинстве случаев проводится с помощью эфира. Зубы орошают веществом из шприца или смачиваются тампоном. Через короткое время у пациента при поверхностном кариесе появляются неприятные ощущения;
  • лазер. С помощью компактного прибора лазерный луч подаётся на эмаль. Он определяет места _кариозного поражения без болезненных ощущений для пациента. Методика основана на использовании специального аппарата. Он легко определяет поверхностный кариес в начальной стадии. На пульте управления зафиксировано 2 дисплея. При направлении аппарата на повреждённую эмаль происходит отражение лазерных лучей, а на экране отображаются кариозные изменения. Детектор определяет ранние стадии патологии на всех труднодоступных участках зубов. Его можно использовать беременным;
  • люминесценция. В некоторых случаях применяется для обнаружения кариеса и других патологий зубной эмали. Процедуру осуществляют в тёмном помещении. На полость рта направляется яркий свет. Он отражается на матовых пятнах, делая их темнее.

Стадии

В хроническом кариесе, как и в острой его форме, различаются четыре стадии развития. Переход болезни из одной стадии в другую происходит очень медленно и почти незаметно.

Меловидные пятна

Заболевание начинается с появления на эмали неестественно-белого маленького пятна, которое по цвету напоминает мел. Именно поэтому начальный период болезни в стоматологии называется «стадией мелового пятна».

Это полностью обратимая стадия патологии, т.е. развитие кариеса можно быстро остановить.

Появление пятна объясняется смыванием из эмали витаминно-минеральных соединений, преобразованием всей ее структуры.

Поверхностный

Для второй (поверхностной) стадии характерно дальнейшая деструкция эмали, когда на ней уже образуются маленькие дырочки и полости (углубления) с пологими краями, наблюдается постепенное потемнение белесых пятен. Они могут иметь цвет от светло-коричневого, до темно-серого.

Болевой симптом отсутствует, а при обследовании пораженной области отмечается неоднородность и рыхлость поверхности.

Средний

Следующая стадия – кариес дентина или средний. Отличается проникновением кариеса в поверхностный слой дентина. Диагностируется по следующим симптомам:

  • расширением по площади пятна;
  • появлением причинной боли, исчезающей практически сразу после устранения раздражающего фактора;
  • формированием узкой полости.

Глубокое поражение

Последняя и наиболее тяжелая из всех стадий – глубокий кариес. Образуются большие темно-коричневые или же черные полости, расширяются межзубные промежутки.

Зубная кромка разрушается так, что ее острые края хорошо прощупываются языком. Кариозный процесс, полностью разрушив эмаль и дентин, перекинулся на пульпу.

Постоянной сильной боли, как при острой форме, нет. Симптом имеет временный характер и проявляется только под действием раздражающих факторов.

Варианты лечения

Лечение поверхностного кариеса связано с минимальным разрушением зубной эмали, что исключает осложнения. Лечение патологии в этой стадии даёт 100% гарантию сохранения зуба. В настоящее время используется консервативное и инструментальное лечение кариозного поверхностного поражения. Выбор методики зависит от возраста пациента и глубины разрушений.

Консервативное

Препарирование твёрдых тканей в консервативном лечении отсутствует. Применяется только при поверхностном ограниченном кариесе у детей до 12 лет и при некоторых показаниях у взрослых. Консервативное лечение представляет собой серебрение зубов.

Этот метод не может окончательно устранить кариес, он направлен на сохранение молочных зубов до определённого времени. При более глубоких поражениях и смене зубов на постоянные, стоматолог производит сверление эмали.

Методика icon

Инновационный метод, который успешно используют ведущие стоматологические клиники. В его основе лежат европейские разработки для лечения кариеса в стадии пятна. При более глубоких поражениях показана основная реставрация зуба с использованием бормашины. Но icon незаменима для пациентов со слабой степенью патологии. С помощью специального полимера происходит закупоривание поражённой области. Больше деталей касательно применения методики icon смотрите здесь.

_

Методика относится к числу наименее инвазивных.

Состояние зуба становится стабильным. В него не попадают микробы и кислоты, поэтому факторы к дальнейшему разрушению отсутствуют. После внедрения вещества применяют специальную лампу, которая фиксирует полимерный материал.

Тактику лечения может определить только специалист. Если речь идёт о лечении поверхностного кариеса без углублений в таком случае можно обойтись профессиональной чисткой и лазером без необходимости сверления. Если кариес деформировал форму и контур зуба, в таком случае не обойтись без бормашины. Лечение начального кариеса должно быть комплексным:

  • Для начала врач проводит профессиональную чистку с помощью специальной пасты, затем производится полировка.
  • С помощью бормашины производят сглаживание дефекта и выравнивание контура. Так как данная степень недуга не проникает в глубокие слои зуба, это абсолютно безболезненно.
  • С помощью коффердама осуществляют изоляцию слюны.
  • Поверхность поражённого зуба покрывают специальной кислотой, это необходимо для крепления пломбы.
  • Далее стоматолог наносит пломбировочный материал. В конце процедуры проводится шлифовка и полировка.

В стоматологической клинике Доктора Жака практикуется лечение начального кариеса без использования бормашины. Контуры зуба сглаживаются с помощью полировочных дисков и резиновых наконечников, затем производят шлифовку и полировку. Также практикуется терапия с помощью лазера. Подробнее о таком лечении начального кариеса можно узнать, записавшись на консультацию по телефону 8(495)668-10-16.

Симптомы и диагностика

Диагностика кариеса

Выявление кариеса, в том числе и хронической его формы, проходит с проведением нескольких методов обследования:

  1. Визуального осмотра, во время которого стоматолог изучает состояние полости рта, определяет степень поражения зубов.
  2. Обработки всех поверхностей твердых тканей особым красителем, что помогает выявить патологический процесс в начале его развития. Если после нанесения красителя под флуоресцентной лампой на фоне белой эмали будут просматриваться затемненные участки, можно диагностировать на них ход кариозного процесса.
  3. Электроодонтометрии – методики, позволяющей измерить степень чувствительности пульпы. Если воздействие тока вызывает краткосрочную болевую реакцию, значит, фрагмент поражен кариесом.
  4. Обследования на аппарате «Диагнодент». Действуя на эмаль световыми волнами, он делает анализ отраженного от ее поверхности света. Если имеются изменения состава и строения эмали (что типично для кариеса), прибор об этом информирует.
  5. Рентгенография. Незаметный при визуальном осмотре кариес, легко выявляется на рентгеновском снимке. На изображении не пораженные (здоровые) ткани светлые, а деструктивные участки, даже очень маленькие, показаны в черном цвете. Рентген также позволяет определить глубину проникновения кариеса в ткани.

Осложнения

Кариес является необратимым процессом. Разрушение зуба не останавливается, и всегда прогрессирует при малейшем попадании пищи в его полость. Через эмаль возбудители и кислоты проникают в пульпу, корневые каналы и надкостницу. Это и является осложнением кариеса.

  • пульпит. Воспаление пульпы с острым или хроническим течением. Сопровождается резкими болевыми симптомами при воздействии на зуб. Пациент испытывает сильную пульсацию, которая может отдавать в челюсть;
  • периодонтит. Воспаление тканей, находящихся возле корня зуба. Вызывает сильную боль, иногда сопровождается нагноением. При периодонтите у пациента ухудшается общее состояние, очаг инфекции может спровоцировать температуру. Патология требует оперативного вмешательства;
  • гранулёматоз. Хроническая или недостаточно вылеченная стадия периодонтита с образованием поражённой ткани в верхушке корня зуба. Для патологии характерны обострения. Это постоянный очаг инфекции, который может привести к ухудшению состояния здоровья различных органов.

Заключение

Поверхностный кариес -начальная стадия развития болезни, поражающая верхние слои эмали. Причинами его развития могут быть болезни ЖКТ, неправильное питание или гигиена. Отметим, что кариес на стадии пятна можно лечить консервативными методами. Они позволяют исключить излишнее травмирование зубных тканей. Подробности о формах и устранении кариеса эмали читайте тут.

Чем сильнее развивается кариес, тем сложнее будет дальнейшее лечение. Стоимость процедуры значительно повышается, а глубокие манипуляции становятся более неприятными. Чтобы избежать этого, необходимо регулярно осматривать полость рта, следить за установленными ранее пломбами и консультироваться с врачом.

Профилактика

Предупреждение проявления хронического кариеса заключается в ликвидации основного фактора его развития, а также выполнение следующих рекомендаций:

  1. Своевременно лечить те стоматологические болезни, провоцирующие размножение и распространение патогенной микрофлоры.
  2. Регулярно и качественно проводить чистку ротовой полости с обязательным использованием реминерализующихи противовоспалительных средств — паст и ополаскивателей.
  3. Дополнять ежедневную обработку зубов использованием дополнительных гигиенических приспособлений флоссом, ирригатором, дентальным ершиком.
  4. Сбалансировать рацион питания, исключив или сильно уменьшив объем употребления хлебобулочной продукции и продуктов с простыми углеводами в составе.
  5. Отказаться от привычек грызть орехи, щелкать семечки, убирать острым предметом из межзубных щелей застрявшую пищу.
  6. Не допускать травмирование эмали.
  7. Посещать стоматолога (не реже 1 раза в 6 мес.) для проведения профилактического осмотра и своевременного лечения выявленных им проблем.

Важно! Выполнения этих правил поможет сберечь здоровье ротовой полости и зубам, которое в полной мере не возвратит даже, качественно проведенное лечение, высококвалифицированным специалистом.

Со способами борьбы проблемы вопрос решен, но её можно и предотвратить. Для этого соблюдайте профилактические меры.

  1. Комплексная гигиена полости рта. Её необходимо проводить ежедневно, полноценный уход включает в себя использование зубной нити и ополаскивателей, чистку языка. После каждого приема пищи пользуйтесь флоссом, если такой возможности нет, то сполосните рот и пожуйте жевательную резинку.
  2. Частые перекусы – распространенный риск – фактор появления кариеса. После каждой конфеты или булочки необходимо чистить зубы, но редко кто это делает. Постарайтесь ограничиваться основными приемами пищи, так легче следить за гигиеной.
  3. 1-2 раза в год необходимо проходить профессиональные процедуры очистки зубов от камня и налета, покрытие их фторлаком. Он насытит эмаль минералами, укрепит её.
  4. При появлении белых пятен сразу обращайтесь к стоматологу. Эта начальная стадия разрушения, если в это время не принять меры, то процесс сверления и пломбирования будет неизбежен.

Помните, что кариес – стремительный процесс, вероятность заметить его на стадии белых пятен невелика, но регулярное посещение стоматолога и тщательное отслеживание состояния зубов помогут это сделать. Здоровая улыбка – это красиво, она располагает себе, помогает открыться. Поэтому следите за своими зубами, белоснежная улыбка будет долго вас радовать.

Чтобы избежать возникновения кариеса необходимо придерживаться профилактических мер:

  • Гигиена полости рта должна быть максимально качественной. Для этого, кроме щетки и пасты, необходимо использовать дополнительные средства очистки: флосс, ершики, ополаскиватели и др.
  • Следует исключить перекусы сладостями и мучными изделиями, которые являются питательной средой для бактерий.
  • В рацион необходимо ввести продукты, богатые кальцием и другими минералами.
  • Одним из важных моментов является регулярная профессиональная чистка в кабинете стоматолога.
  • Хорошей профилактикой будет реминерализация зубного ряда.

Появление пятен на зубах – это сигнал развития патологии, которая требует немедленного лечения. Чем позднее обратиться к стоматологу, тем длительнее будет процесс восстановления и больше рисков потерять зуб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Какова цена здоровья?

Стоимость терапии компенсированного кариеса зависит от того, в какой стадии он был выявлен. Чем раньше было диагностировано заболевание, тем дешевле обойдется его лечение.

В данной таблице приведена примерная стоимость всех используемых в стоматологии методов лечения болезни.

Используемый метод лечения Стоимость в рублях (за одну единицу)
Реминерализация

От 300

Глубокое фторирование

От 400

Герметизация фиссур

Около 800

Пломбирование От 1500 р. до 3 тыс. р.

Эти цифры не окончательные. К ним придется добавить оплату за консультацию врача, проведенные методы диагностики.

Стоимость лечения поверхностного кариеса варьирует в зависимости от индивидуальных особенностей. Цена складывается из количества пораженных зубов, степени тяжести недуга, а также от выбранной тактики лечения. По желанию клиента вылечить начальную стадию патологического процесса можно разными способами.

Чтобы узнать конкретную цену и определить дальнейшую тактику лечения, запишитесь на индивидуальный приём к нашим высококлассным специалистам по телефону или на сайте.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector