Лечение одного кариеса по времени

Методы лечения кариеса

На сегодняшний день существует несколько методов лечения кариеса, отличающихся по степени хирургического вмешательства — чем более ранняя степень развития заболевания, тем больше вероятность, что избавиться от него удастся малыми жертвами.

Современные технологии лечения кариеса без препарирования:

  • Реминерализация: процедура лечения кариеса эмали, которая заключается в обработке поверхности зуба раствором, содержащим фтор, фосфор и кальций. Также пациенту прописывают ряд препаратов для приема внутрь. Помогает при лечении белого кариеса, или кариеса в стадии пятна.
  • Инфильтрация: химико-механическая обработка — также метод лечения кариеса без препарирования Айкон. Применяется при начальном кариесе и только на гладкой поверхности либо между зубами. Сначала на кариозный участок наносят гель, расщепляющий пораженную эмаль, очаг развития бактерий подвергают сушке под воздействием этилового спирта и воздушной струи и обрабатывают полимерной смолой, которая заполняет поры эмали. Вся процедура длится около пятнадцати минут.
  • Воздушно-абразивная обработка: «выбивание» поверхностного кариеса при помощи мощного потока абразивных частиц. Сила воздействия рассчитана так, чтобы затрагивать только размягченные ткани, пораженные бактериями. Метод безболезненный, а потому в анестезии нет необходимости. Воздушно-абразивная обработка позволяет снизить риск образования микротрещин после лечения, в некоторых случаях она даже более эффективна, чем бормашина. Однако этот метод лечения кариеса применим не всегда.
  • Лечение озоном: уничтожение бактерий кариеса при помощи естественного антибиотика и окислителя — озона. Еще одна методика бесконтактного лечения кариеса. Озон не только подавляет инфекцию, но и оказывает реминерализирующее воздействие на ткани. В ходе процедуры специальный аппарат преобразует озон из кислорода и подает его в зону поражения. Озон уничтожает бактерии и вновь преобразуется в кислород. Технология лечения кариеса озоном позволяет оставить здоровые клетки нетронутыми. Еще один его плюс — в отсутствии необходимости анестезии. Время лечения кариеса по этой методике — меньше минуты. Как и предыдущая, она подойдет только на начальных стадиях кариеса или в качестве его профилактики.
  • ART-методика: реставрационная терапия, в ходе которой при помощи специального инструмента пораженные ткани удаляют, а полость заполняют специальным стоматологическим цементом. Этот способ лечения кариеса изобрели в странах третьего мира, где не представлялось возможным открыть полноценные стоматологические кабинеты, однако он используется и в развитых государствах. Полностью ручная работа позволяет действовать аккуратно и максимально сохранить здоровую ткань.
  • Лазерное лечение: эффективная методика устранения поверхностного и среднего кариеса (например, при лечении кариеса дентина) за счет лазерной флюоресценции. В ходе процедуры применяется бактерицидный раствор, который охлаждает зуб и снижает болевые ощущения. Кроме того, лазерные аппараты не производят вибраций, которые могли бы усилить боль. Именно поэтому лазерный метод лечения показан прежде всего детям и беременным женщинам. Лазер избирательно воздействует на пораженный участок, «испаряя» его, и дезинфицирует образовавшуюся полость, нивелируя таким способом риск развития вторичного кариеса.
  • Лечение кариеса зубов при помощи диеты: методика лечения кариеса естественным путем, разработанная на основе научной теории американского исследователя Рамиэля Нейгела . Согласно его наблюдениям, кариес не имеет инфекционно-бактерицидной природы, а связан с ослаблением и разрушением эмали из-за нехватки нужных веществ. Следовательно, решить проблему можно при помощи правильного питания. Приверженцы естественного лечения рекомендуют ввести в активное употребление печень трески, рыбью икру, сливочное масло и другие продукты с содержанием жирорастворимых витаминов, питательные бульоны, а также мясо курицы, говядину и рыбу. Фруктами лучше не злоупотреблять — из-за высокого содержания сахара — и сочетать их с небольшими порциями жира, например, сливками.

Глубокий кариес в большинстве случаев лечится исключительно с помощью инвазивного метода, то есть с обработкой твердых тканей зуба специальными инструментами и их частичном удалении.

Неинвазивная методика – консервативное лечение – возможно только в очень редких случаях, когда пациенту невозможно провести анестезию в связи с наличием аллергии на используемые препараты и непереносимость возможных методов обезболивания.

Если же есть необходимость в использовании дополнительных лечебных препаратов длительного действия, то закрывать полость будут временной пломбой.

Иногда глубокий кариес вызывает одновременное развитие пульпита, если инфекция смогла проникнуть в мягкие слои зуба. В этом случае пульпа инфицируется и рекомендуется ее удаление.

Эту процедуру производят после препарирования путем наложения специальных паст, которые умерщвляют нерв и позволяют извлечь его, очистив корневой канал.

Обычно лечение не занимает слишком много времени, особенно если оно проходит всего за один визит. Однако даже в таком случае в стоматологической клинике можно провести от одного и до нескольких часов.

Это связано с необходимостью предварительных исследований – опрос, рентгенография и прочее, а также со сложностью работы. Когда требуется депульпирование или применение различных лечебных препаратов, то процесс может растянуться на несколько дней или даже недель.

Не так давно лечение «дырок» в зубах ассоциировалось исключительно с бормашиной. Именно этот инструмент заставлял пациентов бояться стоматологов и из последних сил терпеть острую боль. Глобальные изменения в стоматологической отрасли перевернули представление о методах лечения зубов. Сегодня кариес лечится без боли, эффективно, комфортно для пациентов.

Лечение кариеса в Москве, в том числе и в сети наших клиник, основывается на передовых методиках и технологиях. Конкретный способ зависит от вида, стадии развития заболевания и определяется врачом.

Обойтись без бормашины можно в случаях поверхностных кариозных поражений. Основные применяемые методики:

  • инфильтрация – микроинвазивный метод, применимый к поражениям в стадии пятна или после ношения брекетов. Очаг устраняется методом химико-механической обработки;
  • озоновая терапия. Суть способа состоит в воздействии на вредные бактерии и реминерализации, проводится без анестезии и сверления;
  • воздушно-абразивная обработка. На кариозную полость воздействуют воздушным потоком с абразивными примесями, в результате чего пораженные ткани выбиваются, а здоровым ущерба не наносится;
  • лечение лазером, при котором не происходит нагревания тканей. Метод рекомендован беременным женщинам, детям, людям, имеющим острую чувствительность к вибрации.

Перечисленные методики применимы на начальных стадиях заболевания. Чтобы не упустить момент, обойтись без сверления, стоит планировать профилактические визиты в стоматологическую клинику раз в полгода.

В зависимости от распространения и типа заболевания профессиональные стоматологи применяют несколько методик лечения:

  1. Реминерализация – применяется на стадии белого пятна, когда достаточно очистить поверхность зуба от налета, камня и отложений микробов. Применяя специальные растворы, доктор восстановит состав минералов и микроэлементов;
  2. Применение бормашины – классический метод. При прогрессирующем кариесе требуется очистка очагов заражения. В случае поражения дентина может потребоваться удаление нервов и зараженных тканей. Сверление на современном оборудовании совершенно безопасно и безболезненно. Применение анестетиков и обеззараживающих растворов уменьшает болевые ощущения. После процедуры понадобится либо установка пломбы, или же коронки, если зуб был сильно поврежден;
  3. Лазерное лечение – новейший метод лечения поверхностного и среднего кариеса. Применение современного оборудования гарантирует безболезненность процедуры, уничтожение всех болезнетворных бактерий. В процессе используется охлаждающая бактерицидная жидкость, которая не позволяет зубу нагреваться и причинять дискомфорт пациенту.

Лечение кариеса

Существует несколько методик лечения кариеса, которые делятся на два основных направления – неинвазивное/микроинвазивное и хирургическое.

Определить, какой метод использовать при лечении, можно только после полного сбора анамнеза. Диагностика включает в себя субъективные и объективные методы исследования, где жалобы пациента – это субъективные данные, а клинический осмотр, исследование с помощью стоматологического зонда и термодиагностика – это объективные данные.

Для получения адекватной диагностической картины состояния полости рта в целом и конкретного зуба в частности, используются дополнительные методы обследования: снимок ОПТГ (ортопантомограмма), прицельные рентгеновские снимки, которые в свою очередь также необходимы для контроля процесса лечения на разных его этапах. Диагностика позволяет выявить наличие кариеса, определить локализацию кариозных поражений и степень разрушения зуба.

Неинвазивное или микроинвазивное лечение кариеса применяется на стадии «белого пятна», когда нет кариозных полостей и наблюдается только изменение структуры и цвета эмали. Лечение предотвращает дальнейшее развитие деминерализации, препятствует разрушению зуба, сохраняет его функциональность и эстетику. Как правило, неинвазивное лечение сопровождают гигиенические процедуры, реминерализующая терапия и глубокое фторирование зубов.

Оперативное лечение кариеса – это полное удаление изменённых кариесом тканей путём препарирования с помощью стоматологического бора и последующее пломбирование полости. В современной стоматологии выделяют несколько основных способов препарирования: обычный – препарирование осуществляется бором с металлическим или алмазным наконечником;

Методы лечения кариеса

Выбор методики пломбирования и непосредственно пломбировочных материалов зависит не только от степени поражения зуба, локализации кариозной полости и её размера, но и от состояния тканей зуба в целом, а также от общего состояния организма на момент лечения, от индивидуальной гигиены полости рта пациента, от его кариесовосприимчивости и кариесоустойчивости (кариесорезистентности).

Для фиксации пломбы может потребоваться расширение границ кариозной полости за счёт перехода эмалево-дентинного контура. Во время установки пломбы обязательно учитываются анатомические особенности формы зуба, чтобы пломба максимально точно повторила их. Данные вмешательства требуют кропотливой и очень внимательной, сосредоточенной работы врача, тщательной обработки, чтобы не осталось ни одного микрона патологической ткани. Безусловно, такое лечение эффективнее проводить с использованиемстоматологического микроскопа.

Классическое лечение кариеса постоянных зубов

При запущенном случае методы неинвазивного лечения кариеса не помогут, поэтому специалисты обращаются к старому, но эффективному удалению кариеса при помощи сверления.

Процедура заключается в очистке каналов поражения с использованием бормашины, при поражении дентина также могут быть удалены пульпа и инфицированные ткани зуба. Следует отметить, что аппараты, которые используются для этого сегодня, ушли далеко вперед от тех, что когда-то нагоняли страх на наших бабушек и дедушек.

Ка́риес (лат.caries — «гниение») — это патологический процесс в твёрдых тканях зуба, который развивается под длительным комплексным влиянием неблагоприятных внешних и внутренних факторов и приводит к размягчению твёрдых тканей и образованию дефектов в виде полостей. Кариес, если его не лечить, нарушает процесс жевания вплоть до полной потери этой функции, следовательно, оказывает крайне негативное влияние на пищеварительную функцию и становится причиной заболеваний желудочно-кишечного тракта.

К02.0 Кариес эмали. Стадия «белого (мелового) пятна» (начальный кариес). Для этого класса характерны: изменение цвета эмали (матовость) вследствие деминерализации, а затем и изменения текстуры (шероховатость). Кариозная полость при этом отсутствует, патологические изменения не распространены дальше эмалево-дентинной границы. Зубной боли не наблюдается.

K02.I Кариес дентина. Данный класс подразумевает деструктивные изменения не только эмали, но и дентина, при этом пульпа закрыта большим или меньшим слоем сохранённого дентина. Во многих случаях на этой стадии может появиться дискомфортная реакция зубов на горячую, холодную, кислую, сладкую пищу.

К02.2 Кариес цемента. Помимо признаков, характерных для вышеупомянутых классов, отличается поражением обнажённой поверхности корня зуба в пришеечной области. Эта стадия кариеса в большинстве случаев сопровождается внезапно возникающими болевыми ощущениями из-за температурного, химического, механического раздражения, которые исчезают через короткий промежуток времени.

К02.3 Приостановившийся кариес. Характеризуется наличием тёмного пигментированного пятна в пределах эмали как следствие локальной деминерализацией эмали.

К02.4 Одонтоклазия (кариес корней молочных зубов): детская меланодентия и меланодонтоклазия.

К02.5 Кариес с обнажением пульпы (добавлено: январь 2013 года).

К02.8 Другой кариес.

К02.9 Неуточненный кариес.2

Класс 1 – кариес естественных выпуклостей и углублений жевательных, нёбных и щёчных поверхностей зубов.

Класс 2 – кариес контактных поверхностей моляров и премоляров.

Класс 3 – кариес контактной поверхности резцов и клыков.

Класс 4 – интенсивный кариес резцов и клыков с нарушением целостности их режущего края.

Класс 5 – кариес вестибулярной поверхности всех групп зубов.

Класс 6 – кариес, поражающий режущие края резцов и клыков и бугры коренных зубов.

Кроме того, существуют классификации кариеса по глубине поражения – начальный, поверхностный, средний, глубокий; по наличию осложнений – неосложнённый (типично протекающий поверхностный, средний или глубокий кариес) или осложнённый (кариозный процесс, поражающий более глубокие структуры зуба и ткани, окружающие его корень).

В тоже самое время классификация по Виноградовой предполагает разделение заболевания на степени активности. Так, кариес может быть компенсированным (вялотекущим), субкомпенсированным (умереннопрогрессирующим) и декомпенсированным (прогрессирующим или, как его ещё называют, скоротечным).

Клиническая классификация кариеса различает заболевание по характеру течения – острый, хронический, острейший и рецидивирующий; по интенсивности процесса – единичный, множественный (генерализованный) и системный; по локализации процесса – фиссурный, апроксимальный/межзубныйкариес (или кариес соприкасающихся поверхностей), пришеечный, циркулярный и скрытый.

Таким образом, кариес – это сложный и многообразный полиморфный патологический процесс, который способен на протяжении длительного периода стабилизироваться и обостряться, приобретать различную степень активности с разными стадиями компенсации. Это объясняет сложность в его классификации. Многообразие различных классификаций говорит о том, что на сегодняшний день нет единой системы, которая бы на 100% удовлетворила запросы всех врачей и свела это многообразие к общему знаменателю.

В своей клинической практике мы работаем по международным стандартам и утверждённым клиническим протоколам. При постановке диагноза используется международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Всемирной организации здравоохранения десятого пересмотра (МКБ-10), что позволяет чётко и полно задокументировать все аспекты заболевания.

Предварительное лечение пациентов, у которых диагностирован кариес на глубокой стадии, проводится в нескольких случаях. В основном, при обнаружении дополнительных проблем или заболеваний, которые делают лечение кариеса невозможным или бессмысленным с точки зрения эффективности.

В число таких факторов, прежде всего, входят:

  • острые заболевания десен, которые сопровождаются сильной кровоточивостью. Вследствие этого у врача нет возможности провести качественную изоляцию обнаруженной кариозной полости для дальнейшей ее обработки и изолирования.

    Если не соблюдать протокол лечения и не обращать на это внимания, то возникнут серьезные осложнения. В этом случае врач рекомендует пройти курс лечения у пародонтолога.

    Прежде всего, для возможности дальнейшей работы с кариозным зубом, следует провести начальную терапию, которая поможет устранить сильную кровоточивость.

  • бруксизм является еще одним временным противопоказанием к устранению глубокого кариеса. При этом у пациента происходит непроизвольное сокращение определенных мышц, что приводит к сильному сжатию челюстей и скрежетанию зубами.

    Если не принять предварительные меры, то страдает не только эмаль здоровых зубов – с большой долей вероятности могут разрушиться новоустановленные пломбы.

Именно поэтому тем пациентам, которые страдают бруксизмом, необходимо вначале изготовить специальную каппу – аналог спортивной. Она выполняется из силикона и служит для защиты зубов и пломб от сколов и разрушений, смягчая последствия сжатия челюстей.

Классификация кариозных полостей по Блэку

Удаление декальцинированного дентина со дна полости производится тщательно, но осторожно, чтобы не вскрыть рог пульпы. В случае опасности повреждения врач оставляет часть размягченного пигментированного дентина.

Под действием лечебной прокладки образуется заместительный дентин и произойдет минерализация оставленного размягченного слоя.

Такой подход предполагает двухэтапное лечение, после установки прокладок и временной пломбы стоматолог наблюдает за реакцией пульпы. При благоприятном исходе, если пациента не беспокоят боли, то во время второго посещения ставится постоянная пломба.

Лечение может быть закончено в одно посещение только в случае полной зачистки дентина, если дно полости стерильно и есть стопроцентный прогноз на невозможность его разрушения под пломбой.

При лечении глубокого кариеса I и V класса сложности используются лечебные прокладки, которые активизируют пластическую функцию пульпы и способствуют реминерализации дентина дна кариозной полости. В состав входит гидрат окиси кальция:

  • Кальмецин, приготовленный на 20% Диметилсульфоксиде.
  • Биодент.
  • Дикальцин.
  • Dycal, химического отверждения.
  • Calcimol-HC, светового отверждения.
  • Calcicur, на водной основе.

Лечебная прокладка наносится на дно кариозной полости так, чтобы ей был хорошо застелен самый углубленный участок. Сверху устанавливается изолирующая прокладка. Материалы на полимерной основе не цементируются.

Если кариозная полость I класса большая и потеряно много тканей зуба, после пломбирования существует опасность надлома тонкой границы с пульповой камерой, в процессе жевания.

В таком случае стенки укорачиваются алмазным бором или карборундовой головкой, затем стоматолог моделирует с помощью пломбировочного материала всю жевательную поверхность.

Изолирующая прокладка при этом доводится до уровня дэнтиноэмалевого соединения. Такой подход позволяет уменьшить несоответствие термического расширения амальгамы и натуральных тканей зуба.

Лечебный материал, которым закрывается кариозная полость при подозрении на возможное неблагоприятное развитие ситуации, отличается от стандартного тем, что обладает усиленным противовоспалительным и противомикробным действием.

Прокладка собирается следующим образом.

Паста на основе:

  • шиповникового, гвоздичного или др. масел;
  • растворов витамина А или Е;
  • медицинских мазей: гепариновой, индометапиновой, бутадиеновой и т.п.

Причины возникновения кариеса

Лечение одного кариеса по времени

По научной классификации, развитие кариеса связывают с изменениями уровня pH в полости рта и быстрым размножением бактерий. Именно микроорганизмы, перерабатывая остатки пищи, выделяют кислоты, разъедающие зубную поверхность.

Причины возникновения локального или повсеместного кариеса на поверхности зубов могут быть самыми разными, но каждая из них увеличивает шансы пациента заболеть:

  • Генетическая предрасположенность или наследственная слабость эмали;
  • Недостаточная вязкость слюны и её неправильный состав. Это влияет на буферные свойства и способствует развитию бактерий;
  • Недостаток микроэлементов в рационе, особенно фтора, укрепляющего эмаль;
  • Образование зубного камня и поверхностного налёта;
  • Недостаточная гигиена полости рта или её полное отсутствие;
  • Снижение иммунитета организма, прием антибиотиков и прочих сильных лекарственных препаратов;
  • Неправильная диета, когда пища содержит много углеводов и достаточно мягкая, отсутствие жестких растительных компонентов;
  • Механические повреждения эмали – сколы, трещины, разрушение удерживающих тканей десны и пародонта.

Наверное, в современном мире не встретишь человека, который бы не был знаком с этим страшным «зверем» под названием «кариес». Болезнь, от которой нет прививки, развивается одинаково активно и у детей, у подростков, и взрослых особей. Давайте разберемся с темой «Лечение и профилактика кариеса».

На сегодняшний день стоматологи всего мира спорят о причинах возникновения кариеса. Самая твердая ткань человеческого организма — эмаль зуба, больше всех других наших тканей подвержена влиянию неблагоприятных факторов. Дальше теории расходятся:

  • Теория 1
    Пища способствует образованию зубного налета — пленочного скопления бактерий на зубах, который дает начало медленному патологическому процессу, разрушающий твердые ткани зуба – кариесу. Микроорганизмы продуцируют кислоты, разрушающие эмаль, после приема пищи. В зависимости от насыщенности пищи углеводами, буферные свойства слюны с переменным успехом справляются с этими кислотами, но в щелях и промежутках зубах прячутся остатки бактерий, которые продолжают свое «черное дело».
  • Теория 2
    Питание, наличие в организме микроэлементов и устойчивость гормонального баланса — это ключевые моменты, с помощью которых производятся ферменты и выводятся минералы из тканей зуба, и именно это приводит к образованию кариеса. Т.е. кариес развивается вследствие физиологических процессов, нарушений работы тканей, а не кислоты бактерий. Здоровый же зуб способен очищать себя сам с помощью питательной жидкости, которая выделяется из кровяных клеток и просачивается в строительные клетки зуба через канальцы. Таким образом мы имеем естественное лечение кариеса.

Правы ли те, кто считает, что виноват зубной налет, который прижился на зубах, а затаившийся кариес медленно, но уверенно подбирается ко всем его тканям или те, кто не берет во внимание бактерии, а делает упор на наличие в наших организмах витаминов и микроэлементов, нам, простым обывателям важно знать одно: мы — это то, что мы едим.

Соответственно, с кариесом сталкиваются все, а его нужно лечить, пока он не добрался до глубоких клеток и не спровоцировал осложнения. При возникновении зубного кариеса лечение должно производится как можно быстрее.

Какие препараты применяются?

Современная стоматология требует бережного отношения к зубам. Главным принципом является максимальное сохранение тканей.

Именно поэтому при лечении глубокого кариеса применяют различные современные материалы, в том числе и прокладки, основная масса которых производится на основе гидроксида кальция.

Это основание имеет формулу – Са(ОН)2. Его применение в стоматологической практике основано на сильнощелочной реакции, благодаря которой препарат по дентинным канальцам проникает в пульпу и производит лечебный эффект.

Такие препараты обладают массой преимуществ:

  • оказывают одонтотропное действие, то есть способствуют образованию заместительного дентина.
  • имеют сильное антимикробное действие и препятствуют проникновению инфекции вглубь зуба – в область пульпы.

Стоит рассказать о некоторых их конкретных разновидностях:

  • Кальмецин, Dycal. Производится компанией Dentsply. Используется не только для непрямого покрытия пульпы, но и в случае ее случайного обнажения.

    Применяется также при ампутации пульпы, чтобы стимулировать закрытие устья корневого канала путем образования мостика из дентина.

  • Calcipulpe. Производитель – компания Septodont. При глубоком кариесе применяется в качестве нейтрализующего средства и защитного слоя дентина. Очень быстро затвердевает и не требует дополнительных препаратов.
  • Life. Производится компанией Kerr. Прочная прокладка, которая в дополнение к выраженному антибактериальному и одонтотропному действию также защищает пульпу от перегрева.

    Это происходит из-за низкой теплопроводности материала, что является дополнительным преимуществом.

  • Calcimol. Прокладка от компании Voco. Материал, помимо защиты пульпы и других необходимых воздействий, является также рентгеноконтрастным, что важно для последующих посещений и исследований. Состоит из двух компонентов – основы и катализатора.
  • Reocap. Выпускается компанией Vivadent. Относится к кальцийсалицилатным цементам химического отверждения. Отличается простотой и удобством в работе, а также отличными показателями.

Лечение кариеса в домашних условиях

По правилам, к стоматологу полагается ходить раз в полгода. Но на это нужны, прежде всего, средства, и не малые, и, конечно, время, которого всегда не хватает. Чтобы вовремя остановить неуклонно движущийся процесс распространения кариеса лечение в домашних условиях вам очень пригодится, но только на начальной стадии.

На начальном этапе возникновения кариеса на эмали зуба появляется пятно, указывающее на поверхностное разрушение. На этой стадии еще возможно остановить этот процесс с помощью специализированных средств, которые способны заполнять микротрещины и уничтожать бактерии.

Настойка прополиса

2 столовые ложки прополиса в стакане теплой кипяченой воды в виде полоскания после чистки зубов, способны убивать бактерии. Смолы и минеральные комплексы закрывают микротрещинки и способствуют предотвращению поражения других зубов и повторному заболеванию. Неплохо в течении дня прожевывать кусочки прополиса: предотвратит кариес и освежит дыхание.

Травяные настойки

Полоскания из настоек целебных трав убивают гнилостные бактерии между зубами и в щелях, где задержались остатки пищи и способствуют естественному восстановлению зуба.

1. 200 гр корня аира смешать с 0.5 литра водки. Шесть дней в темном месте — и раствор для полоскания готов. Один раз в день, перед сном поможет вылечить даже кариес при эрозии эмали, также хорошо помогает при приступах сильной боли

2. Ложка шалфея около часа настаивается в стакане кипятка. Полоскать можно после еды, при болях прикладывать к зубу кусочек смоченного в растворе бинта.

3. Хорошо справляется с бактериями китайский лимонник. Кисленький чай нужно задерживать во рту на несколько минут, и он уничтожит нежелательные проявления.

Другие методы

При лечении начального кариеса используется такое нестандартное средство, как хозяйственной мыло — источник мощного по своему воздействию на бактерии гаммоглобулина. Свежий мыльный раствор наносится на зубную щетку и зубы чистим как обычно.

Ватный тампон, смоченный в камфорном спирте и смазывание им десен также поможет пораженному кариесом зубу.Как можно чаще в течение дня используйте хорошо настоянный отвар луковой шелухи, и он снимет болевые синдромы и продезинфицирует ротовую полость.

Лечение кариеса народными средствами дают неплохой результат, но только на начальной стадии поражения. Если же налицо средняя или глубокая стадии, и кариес проник в дентин — твердую ткань, напоминающую кость, или в корень зуба — домашнее лечение кариеса нужно прекратить, т.к. никакие домашние средства не помогут, а даже навредят.

Если у вас есть возможность чаще посещать стоматолога и вы не занимаетесь самоизлечением кариеса, то на начальном этапе вам предложат медикаментозное лечение кариеса без механического воздействия. Цель та же, что и при лечении в домашних условиях — очищение полостей от микробов, а так же осушение тканей дентина.

В стоматологии используются такие препараты для лечения кариеса, как фурацилин, лорамин, перикись водорода, хлоргексин, которые вводят инъекциями в виде теплых растворов.

Этапы процедуры

Кариес

Если при кариесе в стадии пятна лечение сводится к чистке зубов специальной щеткой, нанесению реминерализирующего состава и приему препаратов для укрепления эмали, то при более поздних стадиях требуется удалить пораженную ткань и запломбировать полость. При таком сценарии принцип лечения кариеса имеет следующий порядок:

  1. обезболивание;
  2. препарирование кариозной полости;
  3. удаление инфицированных тканей;
  4. обработка полости;
  5. пломбирование зуба.

Лечение кариеса и пломбирование проводятся за один прием. Если в процессе лечения кариеса выявлено поражение пульпы зуба, может потребоваться ее удаление.

Лечение глубокого кариеса всегда происходит после изучения истории болезни, в несколько этапов, независимо от любых факторов, даже если необходимо только одно посещение.

Рассмотрим щадящее лечение, когда пораженная область находится далеко от пульпы и возможно не удалять нерв. Оно проводится в 1 или 2 этапа. Если есть подозрение, что воспаление пойдет вглубь зуба, ставят лечебную прокладку и временную пломбу на какое-то время, чтобы понаблюдать за развитием болезни.

При благоприятном исходе боли прекращаются и стоматолог во время второго визита пациента ставит постоянную пломбу.

Приведем последовательно краткое описание каждого из необходимых этапов.

Анестезия

Обезболивание при лечении данного заболевания проводится обязательно. Это связано с большой глубиной образовавшейся полости и близостью к пульпе, в которой находится нервный пучок. При обработке различными инструментами пациент может ощущать сильную боль.

Перед началом процедур врач применяет:

  • местную инфильтрационную анестезию, то есть стоматолог производит укол определенного препарата;
  • проводниковую анестезию (подробнее о технике проведения);
  • аппликационное обезболивание, при котором в обработанную полость вводят тампон с анестетиком (обычно используют препараты: 2—5% дикаин, 1% пиромекаин, 40% ДМСО).

Классификация местной анестезии в стоматологии рассмотрена здесь.

Среди препаратов может быть Ультракаин, Лидокаин и многие другие. Выбор зависит от чувствительности пациента и наличия у него различных аллергических реакций.

После укола должно пройти около 10 минут, чтобы препарат распределился и начал действовать.

Препарирование

Стоматолог осматривает кариозную полость при помощи зонда, чтобы определить глубину поражения и спланировать принцип лечения.

Главный принцип препарирования зуба при глубоком кариесе – полное удаление поврежденных тканей и бережное отношение к здоровым.

Для соответствия всем требованиям, при правильно проведенном препарировании, кариозная полость должна быть:

  • очищена,
  • расширена (то есть удаляется размягченный и пигментированный дентин),
  • сформирована.

Особенности формирования зависят от классификации полости – ее расположения и некоторых других факторов. На этапе препарирования создаются наилучшие условия для качественной фиксации пломбы.

Очищенную от пораженных и частично здоровых тканей полость санируют.

Лечение глубокого кариеса корня лазером позволяет выполнять работу гораздо точнее и аккуратнее, поскольку лазер «отличает» больную ткань от здоровой и добавляет при обработке антибактериальный эффект.

Лечение среднего кариеса

Лечение среднего кариеса следует предоставить стоматологам. Средний кариес — стадия, при котором отсутствие лечения кариеса эмали спровоцировало дальнейшее поражение среднего слоя дентина. При этом зуб реагирует на различного вида раздражители, появляются дырки и непродолжительные боли. Так как даже зондирование по эмалево-дентинной поверхности в этом случае болезненно, при лечении применяется анестезия.

Анестезия при лечении кариеса может быть инфильтрационной — введение в мягкие ткани десны обезболивающего средства, или проводниковой — введение средства для обезболивания в область прохождения ветвей тройничного нерва. Обезболивание при лечении кариеса – ваше решение, так как инъекция достаточно неприятна, а при среднем кариесе боль достаточно терпима для тех, у кого высокий болевой порог. После анестезии вы уже не чувствуете боли, а также половины своего лица, как минимум в течение часа-двух.

Врач производит раскрытие и расширение кариозной полости, удаляет размягченный дентин и нависающие края эмали. С помощью специального состава, который приобретает цвет при соприкосновении с кариозной поверхностью, определяют, остались ли пораженные участки. Вся полость зуба обрабатывается антисептиком и кальций и фторсодержащими препаратами, которые укрепляют зуб и предотвращают повторное развитие кариеса.

После этого приступают непосредственно к установке пломбы. Одни стоматологи накладывают ее поверх изолирующей прокладки, другие считают такую меру неоправданной тратой средств и считают, что современный материал пломбы позволяет обойтись без нее.

В современной стоматологии пломбы чаще всего используют светополимерные, особенно если это касается лечения кариеса на передних зубах. Пломбы световой полимеризации хорошо полируются, подбираются по цвету и эстетично выглядят. Чтобы материал не дал усадку после отвердения, что может привести к растрескиванию пломбы или ее отхождению от стенок зуба, полость зуба пломбируют послойно, с облучением ультрафиолетом после каждого слоя.

Акриловые пломбы химического отверждения также достаточно популярны из-за относительной дешевизны. Застывает смесь без помощи, достаточно прочная, но токсична, поэтому тут изолирующая прокладка понадобится. Пломбы на основе эпоксидных смол не так токсичны, но быстро темнеют и не так прочны, если кариес между передними зубами, лечение с помощью таких пломб не применяют.

Амальгама — металлическая пломба высоконадежная, но токсична и выглядит не лучшим образом.

Лечение глубокого кариеса

Глубокий кариес — последняя стадия кариозного поражения, он захватывает глубокие слои дентина, реагируя на температурные, механические или химические раздражители в полости рта болезненными ощущениями.Если средний кариес не был своевременно излечен, он переходит в глубокий — это первичный глубокий кариес, а если глубокий кариес развился под пломбой, при сколах или из-за некачественного лечения, — вторичный или рецидивный.

Так же выделяют острую и хроническую формы патологии. При остром течении зуб имеет внешне небольшую дырочку, увеличивающуюся в основании. Хроническая форма представлена воронкообразной кариозной полостью с узким дном и широким наружным отверстием.

Лечение глубокого кариеса начинается с осмотра и зондирования кариозной полости, тщательной диагностики с применением термо-, электроодонто- диагностик и рентгена. Чаще всего для излечения стоматолога придется посетить дважды и проводить нужно такое лечение кариеса под наркозом.

— анестезия, как и при среднем кариесе, может быть инфильтрационная или проводниковая. Отказываются на этом этапе от обезболивания редко, так как болевые ощущения достаточно сильные, и врачу будет легче работать, если с вашей стороны не будет явно- выраженной реакции на боль.

— полость зуба обрабатывается механическим способом- высверливаются все кариозные ткани

— проводится медикаментозная дезинфицирующая обработка

— накладываются лекарственные вещества

— устанавливается временная пломба. Она нужна для определения реакции пульпы на пломбу. Если зуб начнет болеть, то поражена пульпа и ее надо лечить или удалять при следующем посещении. Если зуб отреагировал спокойно, значит он готов к постоянной пломбе.

— высверливает временную пломбу

— обрабатывает полость зуба медикаментозными препаратами

— накладывает лечебно- изолирующую прокладку на дно полости

— устанавливает пломбу световой полимеризации

— шлифует и полирует пломбу.

Лечение вторичного кариеса не отличается от первичного. Такая патология доставляет те же беспокойства, что и первичный, но развивается кариес под пломбой, лечение его начинается после того, как он начинает беспокоить. Кариес возникает в случае неудачного пломбирования или некачественного материала пломбы.

По краю пломбы появляются щели и сколы, края и сама пломба меняют цвет. В щелях собирается налёт, который и вызывает ремиссию. В этих случаях пломба вскрывается и весь процесс лечения повторяется, если не возникли осложнения.

Лечение корня зуба

При поражениях кариесом корня зуба лечение отличается трудной доступностью и, часто, поздней диагностикой, так как это разрушение не видимо глазом. Зуб под десной разрушается вследствие заболеваний десен, или как осложнение после их лечения. Кариес корня также известен, как кариес цемента и может образоваться как следствие разрушения зуба и его пришеечной части или вследствие осложнения пришеечного кариеса.

При скапливании пищевых остатков при нарушениях в десне, которая несколько отодвинута от прикорневой зоны, возникает кариес прикорневой системы.

При кариесе корня лечение начинается с профессиональной гигиены полости рта. Только устранение зубных отложений, под толщей которых спрятаны входы в кариозные полости, позволяет добраться до инфицированного очага. После этого ликвидируются факторы, которые влияют на развитие патологии, а само заболевание лечится так же, как обычный кариес, в зависимости от степени поражения.

Принципы лечения корневого кариеса всех зубов одинаковы, но есть и определенные особенности.

При лечении кариеса на передних зубах необходимо сохранить, помимо всего прочего, и эстетический вид зуба. Так как передние зубы тоньше жевательных, стоматологу приходится работать с виртуозностью мастера, чтобы придать зубу правильную форму, точно подобрать цвет и степень прозрачности материала. Для защиты передних зубов используют коронки и виниловые накладки.

При лечении бокового кариеса в межзубном пространстве, где заметить его достаточно сложно, приходится деформировать верхнюю здоровую часть зуба и потом восстанавливать боковую стенку и жевательную поверхность зуба, а также сузить щель между зубами во избежание попадания остатков пищи и появления ремиссии.

Зубы мудрости лечить проблематично, так как расположены они в труднодоступных местах и часто растут в щеку, имеют искривленные корневые каналы и могут повредить корни соседних зубов. В результате увеличивается риск появления осложнений, из-за чего стоматологи предпочитают советовать удаление «ненужного» зуба.

Хотя, если зуб растет на своем месте и от него нет дискомфорта, то удалять его нет причин и лечение кариеса зуба мудрости должно быть на том же уровне, что и остальных зубов.

Очень многие люди идут к стоматологу, как под пытку. Неприятные ощущения от сверления зуба даже после обезболивающей инфекции заставляют ёжиться, а боль от инъекции смущает даже самых стойких. Современные методы лечения кариеса предоставляют возможность заменить сверло лазером, луч которого как бы растворяет ткани зуба.

Лечение кариеса лазером позволяет стоматологу выполнить работу намного аккуратнее и точнее. К тому же лазер «отличает» здоровую ткань от больной, что дает большую вероятность, что соседние участки зуба не пострадают, а также обладает антибактериальным эффектом.

Профессиональное лечение кариеса предусматривает использование инновационных технологий как на стадиях лечения, так и в профилактических целях. Лечение кариеса ультразвуком — это процедура, которая помогает предупредить развитие кариеса пока его еще нет, или при лечении кариеса в стадии белого пятна.

С помощью ультразвука зубы прекрасно полируются, очищаются промежутки между зубами и труднодоступные места, что позволяет предупредить развитие кариеса малозаметных боковых поверхностей зуба.

Наиболее полно рассмотреть схему лечения кариеса можно на случае серьезного поражения, когда затронуты глубинные слои дентина, изменяется его цвет, а под эмалью определяется большая кариозная полость.

Этапы терапии:

  • делается снимок больного зуба, чтобы увидеть размер кариозной полости;
  • анестезия, проводящаяся для безболезненного высверливания пораженных тканей;
  • изоляция зуба от попадания влаги, для этой цели используется латексный платок – коффердам;
  • высверливание кариозного дентина, придание полости правильной формы;
  • обработка полости антисептиками;
  • высушивание;
  • установка кальциевой прокладки, а затем временной пломбы. Это необходимо для уверенности, что кариес не перерос в пульпит. Кальциевая прокладка укрепляет ткань зуба. В следующий визит, если зуб не беспокоит, устанавливается постоянная пломба;
  • подбор цвета пломбы (актуально для единиц, открывающихся при улыбке);
  • пломбирование. В нашей клинике используются современные композитные полимерные пломбы;
  • шлифование и полировка.

В результате перечисленных манипуляций восстанавливается функциональность и эстетика зубной единицы.

Осложнения и последствия

Несвоевременное или неправильное лечение кариеса приводит к осложнениям в виде таких заболеваний как пульпит и/или периодонтит, которые в свою очередь могут привести к развитию гнойно-воспалительных процессов в челюстно-лицевой системе, к полной потере зубов.

Кроме того, отсутствие лечения, а также удаление зубов, тотально поражённых кариесом, вызывают вторичную деформацию зубного ряда и патологию височно-челюстного сустава. Показатели развития осложнений кариеса зубов весьма значительны: в возрастной группе 35-44 лет потребность в пломбировании и протезировании составляет 48 %, в удалении зубов — 24 %.3

В тоже самое время, стоит обратить внимание на так называемые ятрогенные осложнения, возникновение или отсутствие которых зависит всецело от врача. Поскольку лечение кариеса зубов сопровождается очень большим количеством врачебных манипуляций, то от уровня квалификации, врачебного мастерства, качества используемого инструментария, материалов и других факторов зависит эффективность и качество проводимого лечения.

Не смотря на стремительное развитие стоматологии, сегодня, зачастую ещё можно обнаружить ошибки и осложнения, которые были допущены при препарировании и пломбировании кариозной полости во время лечения, полученного пациентом ранее. К ним относятся: недостаточная обработка (препарирование) кариозной полости;

перегревание и ожог дентина, перегревание пульпы и, как следствие, ее некроз; вторичный кариес; воспаление межзубного десневого сосочка; верхушечный периодонтит – острый и хронический; перфорация дна и стеноккариозной полости; повреждения стоматологическим бором соседних зубов и десневого края; смещение, переломы или выпадение пломбы;

завышение прикуса при пломбировании и/или отсутствие контактного пункта; наложение единой пломбы на несколько кариозных полостей, нависающие края пломбы; несоответствие цвета пломбы цвету зуба/эмали; неправильный выбор пломбировочного материала и инструментария. Большинство из перечисленных осложнений подлежит устранению, но, безусловно, лучше этого не допустить, сделав правильный выбор врача-стоматолога.

1. Пульпит — кариес, который, поразив твердые ткани дентина, дошел до пульпы. Пульпа располагается по центру зубной полости, от нее идет пучок нервов с сосудами, который и реагирует на раздражители. Зуб ноет, боль появляется приступами, стреляет и отдает болью по всей челюсти. Ночью симптомы усиливаются.

На самых ранних этапах воспаления есть возможность сохранить пульпу живой, но это редкость. Пульпит развивается быстро и клиент попадает к стоматологу, когда единственный метод лечения осложненного кариеса — депульпирование зуба. После удаления пораженных тканей из корневых каналов и коронковой части зуба удаляют зубные нервы. Корневые каналы тщательно прочищают и обрабатывают антисептиками и заполняют пломбируемым материалом, после чего пломбируют сам зуб.

2. Периодонтит — осложненный кариес, при котором поражаются связки, удерживающие зуб в челюсти, когда сам нерв распадается. В этом случае зуб болит при прикосновении и становится подвижным. Периодонтит является осложнением вовремя не излеченного пульпита или при неправильном его лечении, а также является следствием перенесенных воспалительных процессов.

В этом случае стоматолог удаляет инфицированные ткани, обрабатывает канал зуба, вводят противовоспалительные и антибактериальные средства. Лекарственные препараты закладываются несколько раз, пока воспалительный процесс не утихнет полностью. Лечение длительное и решение о возможности восстановления зуба врач примет толь ко после окончания лечения.

3. Гранулема. Вокруг корня происходит рассасывание зуба и образуется на верхушке мешочек, который на первых порах незаметен и симптомы его появления отсутствуют. Со временем он увеличивается, разрушает костную ткань, заполняет собой пространство зуба, превращается в кисту.

При увеличении гранулемы напухает десна, появляется боль, возможно нагноение, и, как следствие, развитие периостита(флюса). Повышается температура, появляется слабость и головная боль, человек чувствует себя «разбитым». Причиной возникновения такого явления есть не излеченный пульпит или периодонтит.

Лечение врач назначает, в зависимости от стадии осложнения. Если состояние зуба позволяет, врач устраняет инфекцию и лечит консервативными методами. Если нет значительных разрушений, врач может принять решение о резекции верхушки корня, когда удаляются верхушки корней и удаляется киста, или о гемисекции зуба — удалении патологического корня, при условии наличия не пораженных корней.

После лечения могут до 2 недель наблюдаться болевые ощущения (ноет зуб) с постепенно уменьшающейся интенсивностью. А вот осложнения – это результат неверных действий стоматолога.

Среди них:

  • чрезмерная чувствительность – при пересушивании в процессе работы обрабатываемого дентина;
  • перелом пломбы или ее выпадение – из-за нарушения технологии установки;
  • вторичный кариес – при разгерметизации области между пломбой и зубом;
  • папиллит – отек десневого сосочка и его воспаление – при повреждении или внесении инфекции в ткани десны;
  • воспаление, а впоследствии и некроз пульпы – при перегреве или попадании инфекции внутрь.

Иногда может произойти пигментация пломбы – изменение цвета из-за наличия различных красителей в напитках и пище.

Лечение кариеса во время беременности

Женщины, которые ожидают появления на свет малыша, находятся в группе «зубного» риска на протяжении всей беременности и после рождения ребенка. Организм женщины перестраивается, изменяется схема питания, кальциевый обмен веществ так же меняется. Особенностью лечения кариеса у беременных является использование современных безболезненных технологий и по возможности, сокращение введения лекарственных препаратов и анестезии, дабы они не навредили ребенку, а рентген вообще противопоказан.

В первом триместре женщине вообще не рекомендуется лечить зубы, кроме как в случаях острой боли. Со второго триместра при наличии заболевания рекомендуется бесконтактное лечение кариеса. К ним относится лечение кариеса без анестезии с помощью метода реминерализации — насыщения зубной эмали микроэлементами, в результате чего повышается плотность ткани и останавливаются процессы разрушения, и метод лечения озоном, который разрушает бактерии. Но эти методы работают только на начальной стадии кариеса.

По возможности, желательно лечение кариеса без сверления зубов бормашиной, чтобы не вызвать болевой или нервный шок, а анестезию использовать только при лечении глубокого кариеса или осложненного. Безболезненное лазерное лечение кариеса во время беременности подойдет больше. Если есть осложнения после лечения кариеса, то визит к стоматологу обязателен на любом сроке беременности, так как эти осложнения принесут ребенку больший вред, чем само лечение.

Лечение кариеса у детей

Детский кариес развивается так же как и взрослый, и имеет те же стадии. У самых маленьких кариес называют «бутылочным» или «молочным», так как поражает он молочные передние резцы и клыки. Чаще всего такой кариес появляется у малышей, чьи родители имеют кариозные зубы или связанные с ними заболевания. Самолечение в данном случае недопустимо!

Фото лечения с использованием бинокуляров

Врач осмотрит ребенка и назначит бутылочному кариесу лечение. Иногда предлагают лечение кариеса методом серебрения, но на сегодняшний день доказано, что процедура никак не останавливает кариес, а вид детских посеребренных зубов по меньшей мере не эстетичен, т.к. зубы от процедуры чернеют.

Иногда стоматологи советуют не лечить молочные зубы, мол, все равно выпадут. Так, да не так! Лечение глубокого кариеса молочных зубов необходим, так как заражение пойдет по всей полости рта и спровоцирует кариес на постоянных зубах.

При лечении кариеса постоянных зубов у детей или молочных, используют те же методы, что и для беременных женщин. Основными моментами являются безопасность сертифицированных лекарственных средств и безболезненное лечение кариеса, а так же, если удастся, максимально сократить время лечения кариеса, так как малыши очень нетерпеливы. Если состояние зуба позволяет, желательно провести лечение кариеса без бормашины детям, чтобы не вызвать нервный стресс и болевой шок.

Лечение глубокого кариеса у детей следует проводить с помощью лазера, или бормашины с анестезией. К сожалению, иногда, когда есть риск задеть лазером пульпу, без бормашины не обойтись. При осложненном кариесе от анестезии будет меньший вред, чем от заболевания, особенно если речь идет о лечении кариеса постоянного зуба. Задача родителей — вовремя замечать изменения на зубках малыша и устранять малейшие признаки наличия кариеса.

Важно найти грамотного стоматолога, специалиста в своем деле, так как мы доверяем очень важную составляющую своего здоровья и здоровья наших детей. Халатные, грубые или неосторожные действия врача могут привести к серьезным осложнениям при лечении кариеса.

Если вы долгое время ощущаете боль после лечения кариеса, особенно если эта боль острая, приступами — обратитесь к другому стоматологу.

Цена

Стоимость лечения глубокого кариеса составляет от 3 до 10 тысяч рублей в зависимости от методики лечения, выбранных и используемых материалов.

Дополнительно стоимость может быть увеличена за счет сложной диагностики или предварительного лечения. Кроме того, эндоканальное лечение (удаление пульпы) также имеет определенную цену.

Если оно необходимо, то дополнительно следует учесть сумму от 2 до 4 тысяч.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Видео по теме: профилактика кариеса

Рекомендуемые материалы

  • Влияние микроорганизмов на развитие кариеса
  • Реставрация зубов: художественная реставрация зубов
  • Как лечить кариес зубов: симптомы кариеса
  • Налет на зубах: виды зубного налета
  • Как тщательно чистить зубы
  • Болит язык, как будто обожгла, чем лечить
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector