Лечение среднего кариеса у взрослых

Причины среднего кариеса

Существует 3 причины, которые запускают развитие среднего кариеса. Но предпосылок к их возникновению намного больше. Повреждение эмали начинается с быстрого размножения микроорганизмов в ротовой полости. Не зависит от этого фактора еще одна причина – злоупотребление рафинированными сахарами и другими углеводами. И третий фактор развития – уменьшение резистентности эмали к повреждениям микробами.

Но факторы, вызывающие средний кариес, связаны со многими процессами в организме:

  • снижение общего иммунитета, что приводит к неспособности эмали противостоять действию патогенной флоры;
  • злоупотребление сладостями и выпечкой;
  • заболевания, вызывающие изменение микроэлементного состава слюны человека;
  • изменение биохимического строения костей;
  • большие промежутки между зубами, которые приводят к застреванию пищи;
  • врожденные патологии резцов и моляров, их неправильное строение, нарушение питания и слишком тонкая эмаль;
  • наследственный фактор;
  • недостаток кальция, фтора и других микроэлементов, влияющих на здоровье дентина;
  • нарушение гигиены полости рта;
  • неправильный прикус;
  • кровоточивость дёсен, сопровождаемая другими заболеваниями.

Лечение средней формы болезни, начатое не вовремя, либо проводимое врачом с недостаточной квалификацией, может привести к развитию среднего кариеса на фоне поверхностной патологии.

Острый – быстрое течение, разрушение костной ткани начинается медленно, но затем дырки стремительно углубляются, ткань становится рыхлой и острой.

Хронический – протекает медленно, основательно разрушает зубную ткань, формируя глубокое дупло с твердыми стенками.

По локализации выделяют три вида среднего кариеса: возникает в основании зуба (пришеечный), поражает жевательную поверхность и ее углубления (фиссурный), располагается между резцами, где они соприкасаются друг с другом (апроксимальный).

Средний кариес – это патология, которая вслед за эмалью поражает дентин зуба и сопровождается его разрушением.

Если проигнорировать первичную стадию, то начинается разрушение зуба, не подлежащее восстановлению – это кариес дентина. На этом этапе наблюдается процесс вымывания компонентов из дентина.

Клиника среднего кариеса такова, что зуб начинает разрушаться изнутри, с формированием полостей, которые чаще всего, можно обнаружить только на приеме у стоматолога при помощи специального инструмента.

Как самому определить средний кариес?

Сигнализировать о его развитии могут:

  • Болевые ощущения от приема холодной и горячей, сладкой еды и питья, появление периодических ноющих болей без причины.
  • Неприятные ощущения при жевании.
  • Зуб начинает темнеть и покрываться пятнами.

Боль появляется резко при различных воздействиях, но также быстро проходит, при устранении раздражающего источника. Лишь в  редких случаях кариес не вызывает никакого дискомфорта.

Классификация

По локализации:

  • Фиссурный  — образуется в углублениях жевательных зубных поверхностей.
  • Апроксимальный находится на поверхностях зубов, располагающихся вплотную друг к другу.
  • Пришеечный  формируется на шейке зуба, т.е. возле десны.

По скорости развития:

  • Быстро развивающийся;
  • Медленно развивающийся;
  • Стабилизированный.

К основным факторам развития среднего кариеса в стоматологии относят:

  • наличие кариесогенных микроорганизмов в полости рта;
  • соблюдение диеты с повышенным содержанием углеводов;
  • снижения резистентности твердых тканей зубов к воздействию неблагоприятных условий.

Кроме этих основных факторов, существуют и предрасполагающие к появлению среднего кариеса причины, которые чаще всего ускоряют его развитие, а именно:

  • несоблюдение правил гигиены полости рта;
  • наличие аномалии зубов (скученность, неправильный прикус, нарушение сроков прорезывания и смены зубов);
  • кровоточивость десен;
  • наличие соматических заболеваний;
  • нарушение режима питания, что подразумевает употребление в пищу углеводов (сахарозы, глюкозы, фруктозы);
  • снижение степени устойчивости тканей зубов к кариесу при ослаблении общего иммунитета;
  • изменение минерального состава слюны;
  • нарушение биохимического строения тканей зуба;
  • расположенность к заболеваниям зубов на генетическом уровне.

Помимо этого, причиной развития среднего кариеса может быть низкое содержание белка (лизоцима), который сдерживает рост микроорганизмов, а также низкая минерализация эмали. Средний кариес развивается при прогрессировании поверхностного кариеса в процессе разрушения дентина. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов приникают вглубь канальцев, вызывая деминерализацию и непосредственно размягчение дентина.

Методы диагностики болезни

В настоящее время современная стоматология развивается быстрыми темпами и уже не встретить стоматологические кабинеты, где используется старое оборудование или средства. Лечение среднего кариеса, как и глубокого, проводиться после предварительного обезболивания. В обязательном порядке стоматолог должен провести чистку канала, полости, а только потом приступить к пломбированию.

Современная методика лечения кариеса на данной стадии:

  1. Пломбировочные материалы. Пломба имеет основную роль при терапии. Современные материалы помогают вернуть внешнюю привлекательность зуба и устранить дискомфорт. Большой популярностью пользуются пломбы из светоотверждаемых материалов, которые обладают свойством моментального затвердения.
  2. Лечение озоном. Является безболезненным и бесконтактным способом. При такой терапии не используется анестезия, сверление и не всегда ставится пломба в итоге. Озоновый аппарат способен возобновить структуру зуба. За несколько секунд происходит уничтожение бактерий и вирусов, которые являются болезнетворными.
  3. Лечение при помощи лазера. Современная методика. Во время процесса происходит облучение пораженных участков зуба. После у пациента улучшается состояние и внешний вид зуба. Данный способ безболезненный, воздействие происходит выборочно. Процедура не способна вызвать микротрещины на эмали. Лечение лазером используется даже для диагностики заболевания.

После завершения всех операций бывают такие случаи, что ноет зуб, но не стоит этого пугаться, так как происходило вмешательство и зуб привыкает к постороннему материалу, то есть к пломбе.

Чтобы начать лечение необходимо отличить средний кариес от глубоко.

Определить глубину поражения можно при помощи зондирования, следя за болевой реакцией. Также можно провести диагностику зуба при помощи механического, химического, температурного раздражителя.

Этот метод помогает диагностике на всех трех стадиях поражения. К химическим раздражителям восприимчив поверхностный слой кариозного зуба, к температурным раздражителям – глубокий слой. Механические раздражители обычно используются для определения кариеса дентина.

Для того чтобы дифференцировать средний кариес с клиновидным дефектом, необходимо помнить об очаге поражения и его особенностях. Клиновидный дефект может иметь твердое дно и при этом не доставлять никакой боли и дискомфорта.

На этой стадии в полости имеется размягченная ткань. После ее устранения необходимо определить плотное дно в дентинных слоях.

Чтобы дифференцировать кариес дентина от некроза тканей зуба нужно знать анамнестические результаты, потому что некроз часто обнаруживается у рабочих, которые контактируют с органическими и неорганическими кислотами.

У такой категории людей после продолжительной работы возникает онемение и ощущение вязкости на зубах. Еще одним симптомом является чувствительность на температурные и химические раздражители, резко возникающий дискомфорт, ощущение липкости поверхности зубов при их сжатии.

Позднее все эти симптомы уменьшаются или вовсе проходят, что происходит по причине накопления заместительного дентина, деформации в пульпе, а затем ее некроза.

При появлении кислотного некроза сразу повреждаются зубы фронтальной части. Эмаль начинает меняться: приобретает матовость, становится шероховатой, постепенно стирается, обнажая дентин.

Не так давно лечение «дырок» в зубах ассоциировалось исключительно с бормашиной. Именно этот инструмент заставлял пациентов бояться стоматологов и из последних сил терпеть острую боль. Глобальные изменения в стоматологической отрасли перевернули представление о методах лечения зубов. Сегодня кариес лечится без боли, эффективно, комфортно для пациентов.

Лечение кариеса в Москве, в том числе и в сети наших клиник, основывается на передовых методиках и технологиях. Конкретный способ зависит от вида, стадии развития заболевания и определяется врачом.

Обойтись без бормашины можно в случаях поверхностных кариозных поражений. Основные применяемые методики:

  • инфильтрация – микроинвазивный метод, применимый к поражениям в стадии пятна или после ношения брекетов. Очаг устраняется методом химико-механической обработки;
  • озоновая терапия. Суть способа состоит в воздействии на вредные бактерии и реминерализации, проводится без анестезии и сверления;
  • воздушно-абразивная обработка. На кариозную полость воздействуют воздушным потоком с абразивными примесями, в результате чего пораженные ткани выбиваются, а здоровым ущерба не наносится;
  • лечение лазером, при котором не происходит нагревания тканей. Метод рекомендован беременным женщинам, детям, людям, имеющим острую чувствительность к вибрации.

Перечисленные методики применимы на начальных стадиях заболевания. Чтобы не упустить момент, обойтись без сверления, стоит планировать профилактические визиты в стоматологическую клинику раз в полгода.

Современные технологии, применяющиеся в клинике, делают безболезненным и безопасным каждый этап лечения кариеса. Инновационные методики, передовое оборудование, огромный опыт и высокая квалификация терапевтов-стоматологов, доброжелательное отношение к пациентам – факторы, помогающие забыть о страхе.

Для каждой из этих форм кариеса характерны примерно одинаковые признаки:

  • интенсивная боль при контакте с холодным, горячим или сладким, реже – кислым;
  • темные пятна на эмали – возникают в области формирования дупла;
  • шершавая поверхность;
  • при резких перепадах температуры зуб начинает ныть (например, если человек заходит в тепло с мороза);
  • сильный запах изо рта – в дупле скапливаются бактерии, которые вызывают гниение.

Некоторые пациенты игнорируют острую стадию среднего кариеса, так как болезненные ощущения при ней проходят достаточно быстро, возникают редко. Но это не значит, что кариес исчезает с симптомами. Осмотрите зуб, если на нем есть белое пятно – признак патологии, — нужно получать консультацию стоматолога.

Сопровождается средний кариес уже не только повреждением эмали, но и глубоким разрушением дентина, расположенного под защитной оболочкой. В дентине находится более чувствительная ткань, пронизанная рецепторами. Но рассмотреть их можно только с помощью специального оборудования.

При кариесе через дентин проникают раздичные микробы, а маленькие каналы разносят их по всей поверхности. В результате начинаются дистрофические изменения, ухудшается питание тканей, постепенно зуб разрушается изнутри.

С течением средней патологии у пациента образуется кариозная полость:

  • размягченная – полное нарушение структуры;
  • заместительная – вторичная полость;
  • прозрачная – сигнализиурет об отсутствии кальция в тканях.

Экстренная диагностика и лечение на этих этапах возможны и обладают высокой эффективностью. Но стоимость лечения запущенного среднего повреждения, перерастающего в глубокую форму, будет в несколько раз выше, чем пломбирование поверхностного разрушения.

Выявить средний кариес можно с помощью инструментального обследования и осмотра у специалиста:

  • выстукивание – врач определяет чувствительность к механическому воздействию, это помогает отличить болезнь от других патологий;
  • зондирование – с помощью инструмента врач определяет целостность тканей, шероховатость и впадины;
  • термометрия – с помощью воды врач определяет чувствительность к температуре;
  • электроодонтодиагностика – проверяется чувствительность пульпы к электрическому току, но метод используется редко;
  • витальное окрашивание – используется при препарировании поврежденной ткани для выявления деминерализованных участков.

Выявить средний кариес помогает рентгенографическое обследование, либо радиовизиографический метод. С помощью визуализации врач видит точное расположение и глубину проникновения болезни.

Диагностируется средний кариес достаточно легко. Диагностика среднего кариеса включает оценку скорости прогрессирования кариеса, оценку процесса формирования вторичного кариеса на уже пролеченных зубах, оценку имеющихся протезов и дефектов проведенного ранее восстановительного лечения. Также во время осмотра пациента путем зондирования стоматолог обнаруживает кариозную полость, которая заполнена размягченным дентином и пищевыми остатками.

Когда кариес находится в компенсированной стадии и при этом не вызывает у пациента неприятных ощущений на раздражители, делается термопроба и электроодонтодиагностика. Если же средний кариес находится в труднодоступном месте, то пациента направляют на рентгенологическое обследование для уточнения формы и характера патологического процесса.

При обращении пациента с жалобами на периодические боли в зубе от сладкой и холодной пищи врач прежде всего заподозрит средний кариес. Это связано с тем, что при попадании на незащищенный эмалью дентин химические и термические раздражители вызывают кратковременные боли. Во время осмотра стоматолог видит неглубокую полость темного цвета, зондирует ее, простукивает зуб.

При лечении среднего кариеса врач применяет стандартную схему:

  • Обезболивает область поражения с помощью инъекции препарата-анестетика.
  • Препарирует зуб стоматологическим бором, удаляя измененные твердые ткани.
  • Проводит медикаментозную обработку сформированной полости.
  • Заполняет дефект светоотверждаемым пломбировочным материалом.
  • Восстанавливает форму жевательной поверхности, шлифует и полирует  поверхность пломбы.

В нашем центре цены на лечение среднего кариеса зависят от вида пломбировочного материала.

Симптомы болезни

Лечение кариеса состоит из нескольких основных этапов:

  1. Определение стадии заболевания.
  2. Снятие с поверхности зуба налета и камня. Поверхность в обязательном порядке должна быть очищена и просушена. При данной процедуре используется специальный стоматологический инструмент.
  3. После того как поверхность зуба очищена, необходимо правильно подобрать цвет пломбировочного материала. В данной ситуации врачом используется специальная шкала.
  4. Местное или общее обезболивание. Современные препараты делают процедуру абсолютно безболезненной. Выбор препарата будет зависеть от состояния зуба и пациента. Чтобы пациент не чувствовал боль при введении лекарства, необходимо делать это медленно.
  5. Удаление пораженного участка эмали и дентина при помощи бормашины. Если данный этап будет проделан некачественно, то в будущем под пломбой может развиться скрытый кариес, что приведет к осложнениям – пульпиту или периодонтиту. Иногда вместо бормашины используется лазер.
  6. Изолирование зуба от попадания слюны. Является важным этапом терапии. Для изоляции стоматологом используются ватные или марлевые тампоны, иногда латекс с отверстием.
  7. Обработка полости препаратами антисептиками.
  8. Восстановление контактного пункта.
  9. Обработка поверхности эмали и дентина кислотой. Такая процедура еще называется протравливанием. Это необходимо для глубокого проникновения геля, после чего его смывают, а поверхность просушивается.
  10. Обработка эмали и дентина адгезивом.
  11. Наложение прокладки.
  12. Пломбирование зуба.
  13. Шлифовка и полировка пломбы.

Так как средний кариес в основном затрагивает только поверхностные слои дентина, то его клинические признаки имеют маловыраженный характер. В соответствии с этим фактом у пациентов наблюдаются такие симптомы, как:

  • повышенная реакция зуба на химические и температурные раздражители;
  • непродолжительные болевые ощущения умеренной или слабой интенсивности;
  • появление темного пятна, в котором скапливаются остатки пищи;
  • неприятный запах изо рта.

В некоторых ситуациях у пациента могут отсутствовать жалобы совсем, что объясняется наличием выраженного слоя заместительного дентина, ослабляющего действие раздражителей на пульпу зуба. Информативным оказывается объективное обследование полости рта.

Лечение среднего кариеса у взрослых

В свою очередь, хроническая форма среднего кариеса может иметь длительное латентное течение без значимых проявлений и незаметно переходить в следующую стадию развития либо осложняться пульпитом.

Когда врач ставит диагноз «средний кариес» (или, в случае обозначения по МКБ-10, «кариес дентина»), лечение обычно проводится в одно посещение.

При этом, пожалуй, самый животрепещущий вопрос, который интересует пациентов – а насколько болезненной будет процедура? Так вот, все зависит от конкретной клинической ситуации – в ряде случаев укол анестетика перед лечением кариеса может и не делаться.

Раньше (в советской стоматологии) этот вопрос решал почти всегда врач. В итоге у многих людей сложился даже некий стереотип, что анестезия делается только для удаления зуба или при удалении «нерва». Сейчас все коренным образом изменилось: нередко пациенты, испытывая панический страх перед уколом, просят стоматолога проводить лечение среднего кариеса без анестезии; либо, наоборот, просят обязательно поставить укол, даже если предстоит самое минимальное использование бормашины.

Можно ли выбрать наркоз при лечении кариеса?

Общая анестезия (наркоз) при лечении кариеса практически не используется (за редкими исключениями, когда существует ряд показаний – например, непереносимость местных анестетиков, выраженный рвотный рефлекс, мешающий манипуляциям, панический страх перед любыми стоматологическими манипуляциями). Выбор наркоза только из прихоти несет за собой намного больше рисков, нежели чем использование местной анестезии.

Чаще используют седацию, когда пациент находится в сознании и способен выполнять команды врача, однако пребывает при этом в расслабленном состоянии (особенно актуально применение седации в детской стоматологии).

С анестезией разобрались (это первый этап) – теперь перейдем к рассмотрению дальнейших этапов лечения кариеса:

  • Препарирование зуба. Иначе говоря – это очищение его от «кариеса», то есть тех тканей, которые размягчены и инфицированы. Это потемневшая (черная) эмаль, размягченный и пигментированный дентин и т.д. Именно от качества выполнения этого этапа зависит, будет ли продолжаться кариес под пломбой, или нет. Если врач отнесся невнимательно к очищению полости от всего лишнего, то через некоторое время можно наблюдать потемнение под пломбой и вокруг нее, выпадение пломбы, а в более серьезных случаях – развитие пульпита или периодонтита;
  • Медикаментозная обработка подготовленной полости. Это важный этап конечного оформления полости под будущую пломбу, который предполагает медикаментозную обработку дна и стенок антисептиками. Одним из самых популярных в настоящее время является 2%-й водный раствор хлоргексидина и препараты на его основе («Consepsis», например), совместимые с современными светоотверждаемыми композитными материалами;
  • Внесение изолирующей прокладки под пломбу. Этот этап актуален лишь при использовании пломбировочных материалов, имеющих в своем составе компоненты, агрессивно действующие на пульпу зуба. В настоящее время, в связи с применением современных технологий пломбирования «световыми» материалами, при соблюдении протоколов работы с адгезивными системами прокладка (подкладка) не требуется. Адгезивные системы – это специальные клеи, позволяющие соединить разнородные материалы;
  • Заключительный этап при лечении кариеса – постановка пломбы (пломбирование) или эстетическая реставрация.

Боль и другие симптомы, появляющиеся при среднем кариесе, характерны и для других заболеваний. Например, самая распространенная форма болезни, с которой его путают, — глубокий кариес. Часто средний кариес путают с клиновидным недостатком и эрозией зуба, а также вялотекущим периодонтитом. В каждом из этих случаев использование обычных пломб и прочистка каналов будет неэффективна.

При глубоком кариесе может появляться кровь, повреждения достигают глубинных слоев. А вот воспаление корня зуба протекает практически без симптомов. Эрозия же не имеет шершавых поверхностей, зуб с поражением эмали не будет реагировать на раздражители, как при среднем кариесе.

Самостоятельное лечение среднего кариеса в домашних условиях невозможно, оказанием помощи должен заниматься стоматолог. Существует несколько этапов терапии среднего кариеса:

  1. Профессиональная чистка. Сначала нужно подготовить зуб к вмешательству. Обязательно при кариесе очищают зубной камень, снимают бактериальный налет. Используют лазер или воздушный поток, ультразвуковые аппараты и современные технологии.
  2. Обезболивание. Перед вмешательством обязательно ставят 1 или несколько уколов с мощным замораживающим препаратом типа «Новокаина» или «Ультракаина». Если у пациента повышена чувствительность зубов при среднем кариесе, то обезболивающий укол ставят перед чисткой.
  3. Подготовка к пломбированию. На этом этапе доктор применяет классическую схему лечения среднего кариеса. Во время процедуры врач использует бормашину, расширяя отверстие зуба, снимая поврежденные слои. Затем проводят проверку кариес-детектором, при необходимости снимают дополнительные поврежденные слои.Этапы лечения среднего кареса
  4. Обработка дезинфектором. После очищения полости врач обрабатывает зуб дезинфицирующим раствором, предотвращая проникновение слюны специальным отсосом и латексным мостом.
  5. Подготовка дупла. После очищения ставят прокладку на дно дырки, насыщенную кальциевым раствором. Она стимулирует регенерацию поврежденных тканей и обеззараживает окружающую область после устранения кариеса. Затем устанавливают защитную прокладку, которая предотвращает контакт кальциевого раствора с составом пломбы.
  6. Пломбирование. Врач устанавливает одну из выбранных пломб, зафиксировав дупло клеевым материалом. Затем происходит обработка материала стоматологической лампой, а после всех процедур застывшее вещество обтачивают и шлифуют, чтобы пациент не испытывал дискомфорта при жевании.

Обычно лечение среднего кариеса предполагает использование фотополимерной пломбы, как самой надежной и долговечной. Но существуют и другие типы материалов, отличающиеся по стоимости и характеристикам.

Препарирование

Первым делом врач создает доступ к кариозной полости, чтобы иссечь пораженные слои тканей зуба. С помощью шаровидного бора, движениями от дна к внешним краям, снимается нависающая эмаль. Должны быть удалены все края, под которыми образовались пустоты.

Подготовленную полость расширяют, сначала с помощью экскаватора, затем применяя крупные бора или обратный конус. Сверление происходит на малых оборотах.

В результате стоматолог вычищает полость так, чтобы не было рыхлых, некротизированных тканей дентина.

Процесс называется некрэктомией. Фиссурным или шаровидным бором удаляются остатки пораженного дентина до такой степени, чтобы в стенках полости не осталось ни следа разлагающейся ткани зуба. Кроме визуального контроля, проводится зондирование стенок и дна, для определения плотности.

На этом этапе пациент может почувствовать неприятные ощущения, т.к. зоны интерглобулярного и околопульпарного дентина — чувствительны.

Подготовка к наложению пломбы

Для того чтобы пломбировочный материал хорошо сцепился с дентином, кариозную полость подготавливают: дно должно быть плоским, а стенки плотными и отвесными, угол между ними строго 90 градусов.

Фото до и после пломбирования

Стенки шлифуют по периметру фиссурным или алмазным бором, под углом 45 градусов, по всей глубине.

Благодаря этому пломба удерживается на месте при жевательных нагрузках. Если технология будет не соблюдена, материал сместится.

Препарирование полости шаровидным алмазным бором

Обработка полости

Для удаления дентинной стружки полость промывается под струей воды, а также используется какой-то один антисептик из списка:

  • фурацилина раствор 0, 02%;
  • этакридина лактата раствор 0, 02%;
  • хлоргексидина раствор 0, 06%;
  • димексида раствор 5 %.

После влажной антисептической обработки врач сушит полость воздухом. Важно не пересушить дентин. В рабочей зоне не должно быть влаги, поэтому зуб изолируется от слюны и кровоподтеков.

Если это условие не соблюдено, приступать к дальнейшим действиям нельзя, приходится ставить временную пломбу и ждать, пока заживет кровоточащая десна. В таком случае лечение придется осуществлять в два приема.

Из-за влаги пломбировочный материал не зафиксируется должным образом и вскоре разрушится.

После высушивания нужно сделать прокладку между дентином и будущей пломбой. Это необходимо для защиты тканей зуба от токсичного воздействия пломбировочного материала,  проводимости тепла и холода, а также создания дополнительных точек фиксации на стенках и дне полости.

Материал накладывается тонким и ровным слоем, обволакивая всю полость, не доходя до эмалево-дентинной границы.

В современной стоматологии применяются следующие виды изолирующих прокладок:

  • Chelon Fil;
  • Chemfil Superior;
  • Base Line;
  • Fuji 2.

Задача врача сформировать пломбу, которая повторит контур и цвет эмали натурального зуба.

Для лечения среднего кариеса используются светоотверждаемые композиционные материалы и адгезивная система.

Адгезивная система – это смесь из веществ, за счет свойств которых композитный материал сцепляется с тканями зуба.

Один из компонентов адгезивной системы – это праймер, созданный на основе спирта, он представляет собой сложное химическое соединение и способствует качественному скреплению композита и гидрофильного дентина, т.к. исключает подтекание.

кариес

Это получается за счет того, что праймер заполняет все щели между коллагеновыми волокнами. А адгезив, второе химическое соединение, связывает пломбу и ткани зуба.

Протравливание

Врач протравливает эмаль, чтобы получить ее прочную связь с композитом. Манипуляция нужна для предотвращения уменьшения объема пломбы при полимеризационной усадке. В противном случае образуются щели, в которые будет проникать ротовая жидкость и микробы, что приведет к вторичному кариесу.

Процесс еще называют кондиционированием, чтобы достичь удаления 10 мкм эмали и создания пористости 5-50 мкм в глубину, процедура делается следующим образом:

  • эмаль обрабатывается 30-40 % ортофосфорной кислотой в течение 20 секунд;
  • кислота смывается с поверхности водой, на это уходит полминуты;
  • эмаль высушивается воздухом, в результате должна появиться меловидная поверхность.

Протравленная эмаль и дентин покрываются одним слоем адгезивного материала, состоящего из клеевой и жидкостной частей. Покрытие продувается воздухом, чтобы испарился растворитель. Сушится лампой 10 секунд.

Заключительный этап

Только после всех вышеперечисленных манипуляций врач наносит послойно пломбировочный материал, притирая каждый слой штопфером.

Фото до и после лечения

Далее восстанавливается анатомическая форма зуба, с помощью гладилки.

Врач накладывает на вылеченный зуб кусочек копировальной бумаги и просит пациента подвигать челюстями, это нужно для подгонки пломбы под привычный прикус. На мешающих выступах останутся следы чернил, по которым стоматолог определяет, где и сколько пломбировочного материала нужно сточить.

Когда все готово, пломбу нужно отшлифовать, чтобы она не имела шероховатости и стала одним целым с эмалью зуба. Иначе пломба вскоре начнет разрушаться. Шлифовка выполняется алмазным бором, а полировка резиновыми кругами и чашечками.

Цена

За вышеперечисленные манипуляции и пломбировочный материал нужно заплатить, в среднем, от 2 400 р. до 3 500 р. за 1 кариозную полость. Стоимость зависит от авторитетности клиники, а также от региона, в маленьких городах она бывает ниже на 30%.

Некоторым людям из-за плохого финансового положения приходится обращаться в муниципальные поликлиники, там за лечение среднего кариеса попросят от 600 р. до 1 000 р., в зависимости от выбранной пломбы.

Но опыт многих пациентов показывает, что качество работы специалистов в государственных клиниках отстает. Большинство людей через несколько месяцев обращаются в частные учреждения, из-за вторичного кариеса.

Что можно сделать самостоятельно?

В домашних условиях поддается лечению только кариес в стадии белого пятна. Среднюю степень уже невозможно вылечить без медицинского вмешательства.

Но дожидаясь приема врача, учитывая, что на это уходят недели, а то и месяц, будет полезно позаботиться о том, чтобы кариозная полость не разрушилась еще больше и её степень не переросла в глубокую.

Например:

  • регулярно и тщательно чистить зубы хорошей реминерализирующей пастой, уделяя особое внимание кариозной полости. Лучше делать это после каждого приема пищи, или хотя бы полоскать рот.

    Ряд популярных зубных паст для укрепления и восполнения минеральных ресурсов зуба: Сплат биокальций, PRESIDENT Unique, SILCA «Herbal Complete» и «Natural Extrakte».

    Стоматологи рекомендуют ополаскиватели: President Классик плюс, Lacalut active, Лесной Бальзам и др.;

  • дополнительно закладывать в полость специальные реминерализирующие средства, новая зубная ткань не появится, но оставшаяся немного укрепится и перестанет стремительно некротизировать. Самое популярное средство – гель ROCS;
  • употреблять поливитаминные препараты, содержащие кальций и фтор;
  • уменьшить потребление продуктов, в составе которых есть сахар;
  • включить в рацион продукты, которые богаты микроэлементами: молочные, бобовые, зелень, яйца, рыбу, злаки;
  • укреплять иммунитет, чтобы естественные свойства слюны были реминерализирующими.

При среднем кариесе нет выраженных постоянных болей без воздействия раздражающих факторов, поэтому для предотвращения неприятных ощущений во время принятия пищи, не нужно жевать больным зубом.

Для поддержания здоровья зубов, кроме вышеперечисленных рекомендаций, стоматологи советую кабинетные методики укрепления эмали:

  • профессиональная гигиеническая обработка ротовой полости.
  • восстановление минерального состава, с помощью лаков, гелей с содержанием фтора и кальция, а также комбинированные растворы, для нанесения на поврежденную эмаль и ее укрепления.

    Каждое средство имеет свой курс применения (от одной до нескольких процедур, все зависит от степени тяжести патологии).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Особенности материалов для пломбирования

Врач может предложить пациенту для ликвидации среднего кариеса обычную силикатную или силикофосфатную пломбу. Она не требует большой врачебной квалификации, стоит дешевле большинства других материалов и предотвращает повторное развитие болезни. Но срок службы у материала совсем небольшой. Силикофосфатные пломбы часто вываливаются из дырки по окончанию срока использования.

Световая или фотополимерная пломба – предпочтительный вариант для устранения среднего кариеса. Подобрать можно материал, который не будет заметен. Проблема медленного отвердевания решается стоматологической лампой. Но с течением времени пломба может сильно деформироваться и усесть.

Пластмассовая пломба – редкий вариант для лечения среднего кариеса. Она быстро изнашивается и приводит к рецидиву. Чаще всего используют как временную замену перед постановкой постоянной пломбы.

Не рекомендуется применять металлические (амальгамные) составы при среднем кариесе, так как в них входит ртуть. Установка требует высокой квалификации специалиста. После монтажа через несколько месяцев металл сильно расширяется.

Аналогом может стать композитная пломба, которая легко устанавливается и обладает разными оттенками. Но служит она недолго. Самая прочная пломба – светоотверждаемая на эпоксидной смеси. Но она быстро темнеет, что может вызывать дискомфорт у пациента.

Обработка после лечения

После того как средний кариес устранен, применяется комбинированный раствор для укрепления эмали. Дополнительно врачи советуют проводить реминерализацию эмали, для этого в домашних условиях используют укрепляющую пасту и ополаскиватели: «Сплат биокальций», PresiDENT, Silca NaturalExtrakte.

Если лечение среднего кариеса прошло успешно, через 1-2 недели пломба хорошо адаптируется под верхний ряд зубов и не причиняет дискомфорта пациенту.

Используйте минерализирующие ополаскиватели несколько раз в день в течение месяца.

Для предотвращения рецидивов патологии применяйте зубную нить и чистите ротовую полость 2 раза в день. При склонности к любым заболеваниям зубов обращайтесь к стоматологу не реже 2 раз в год. Средний кариес – патология, которая легко поддается лечению за 1 визит к стоматологу. Если у вас появилась боль или реакция на холодные, горячие блюда, обратитесь к доктору. Когда болезнь переходим в глубокую стадию, лечить ее гораздо сложнее.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector