Лечения и инструменты материалы для кариеса

Методы лечения кариеса

В настоящее время современная стоматология развивается быстрыми темпами и уже не встретить стоматологические кабинеты, где используется старое оборудование или средства. Лечение среднего кариеса, как и глубокого, проводиться после предварительного обезболивания. В обязательном порядке стоматолог должен провести чистку канала, полости, а только потом приступить к пломбированию.

Современная методика лечения кариеса на данной стадии:

  1. Пломбировочные материалы. Пломба имеет основную роль при терапии. Современные материалы помогают вернуть внешнюю привлекательность зуба и устранить дискомфорт. Большой популярностью пользуются пломбы из светоотверждаемых материалов, которые обладают свойством моментального затвердения.
  2. Лечение озоном. Является безболезненным и бесконтактным способом. При такой терапии не используется анестезия, сверление и не всегда ставится пломба в итоге. Озоновый аппарат способен возобновить структуру зуба. За несколько секунд происходит уничтожение бактерий и вирусов, которые являются болезнетворными.
  3. Лечение при помощи лазера. Современная методика. Во время процесса происходит облучение пораженных участков зуба. После у пациента улучшается состояние и внешний вид зуба. Данный способ безболезненный, воздействие происходит выборочно. Процедура не способна вызвать микротрещины на эмали. Лечение лазером используется даже для диагностики заболевания.

После завершения всех операций бывают такие случаи, что ноет зуб, но не стоит этого пугаться, так как происходило вмешательство и зуб привыкает к постороннему материалу, то есть к пломбе.

В настоящее время в стоматологии применяются различные эффективные методы лечения кариозного поражения зубов без использования бормашины. Если раньше это считалось из области фантастики, то сейчас считается нормой и активно применяется многими опытными и профессиональными дантистами.К самым популярным методикам лечения относятся следующие:

  • Проведение обработки зубов реминерализирующими составами;
  • ICON технология;
  • ART-методика.

Однако стоит учитывать то, что в отличие от классического метода лечебной терапии кариеса, вышеперечисленные методы лечения могут применяться не на всех этапах поражения, зачастую они используются только при несильном кариозном поражении. Но для решения локальных проблем эти методы подходят просто идеально.

Одним из самых эффективных методов лечения, который часто применяется на начальной стадии кариозного повреждения или для обработки зубной ткани после снятия ортодонтической конструкции является метод реминерализации. Во время данной процедуры эмаль обрабатывается специальными составами в виде растворов или гелей, в составе которых имеются кальций, фтор, фосфор, а также другие минералы.

Ренинизализация зубной эмали

Реминерализация зубов  – это профилактическая процедура, которая позволяет исправить некоторые дефекты зубной эмали, возникшие в следствии потери зубом минеральных веществ.

Для обработки могут применяться самые разные составы медицинского типа. Самыми популярными являются следующие смеси:

  1.  Бифлюид;
  2.  Глуфторид;
  3.  Мультифлюорид;
  4.  Эмаль-герметизирующий ликвид.

ICON технология

Этот метод является альтернативой реминерализации. Данная технология является эффективным методом восстановления зубной эмали на начальной стадии, когда на поверхности появляются небольшие пятна.

ICON технология

ICON технология – один из методов реминеральзации зубов, который основан нанесении специальных смол и запаивании дефектов зуба.

Особенности этого метода:

  • Во время этой процедуры на поверхность эмали наносится инфильтрат;
  • Далее проводится полимеризация инфильтрата УФ-лампой;
  • Во время полимеризации смола затекает в микротрещинки на поверхности эмали и полностью закупоривает их;
  • Это все приводит к полной остановке развития патологических процессов.

Однако данный метод можно использовать только для восстановления и защиты эмали зуба. Для дентина этот метод не предназначен.

ART-методика – это артравматичный метод устранения повреждения кариозного поражения. Данный метод лечения разработан учеными из Нидерландов.Во время этого метода производится соскребание поврежденных тканей специальным механическим инструментом. После этого производится заполнение полости стекло-иономерным цементом, который будет в дальнейшем выделять в полость фтор.

ART-методика в стоматологии

ART-методика подойдет тем пациентам, которые панически боятся бор машины. Она основана на ручном препарировании некротизированных тканей с последующим пломбированием образовавшегося дефекта.

Однако у этого есть недостаток – его нельзя использовать при глубоких повреждениях. Кроме этого он не дает гарантию, что очистка будет произведена качественно. Нередко после данного метода через определенное время приходилось вновь перелечивать поврежденный зуб. Но если же вы все-таки захотели лечить зуб именно при помощи этого метода, то лучше всего заранее проконсультироваться с врачом об эффективности данного метода лечения и узнать могут ли после этого лечения возникнуть осложнения. Это нужно для того чтобы в дальнейшем быть готовым к неожиданным последствиям.

Многих интересует главный вопрос – возможно ли вылечить кариес самостоятельно в домашних условиях? Это возможно только в том случае если кариес находится на начальной стадии и проявляется в виде миеловидных пятен. На остальных стадиях поможет только высококвалифицированная помощь зубного врача. Не стоит при глубоком поражении прибегать к самостоятельному лечению, это вместо улучшения может наоборот нанести серьезный вред зубам.В домашних условиях для лечения начального кариеса можно применять следующие растительные и натуральные компоненты:

  • Шалфей;
  • Прополис;
  • Лук и чеснок;
  • Аир;
  • Эфирные масла пихты и экстракт камфары.

Все эти компоненты оказывают воздействие на вредные микроорганизмы, которые вызывают поражение и диминерализацию зубной ткани. По этой причине их моно применять для остановки процесса кариозного поражения.

Народные методы борьбы с кариесом

Традиционные народные методы помогут предотвратить кариес на ранней его стадии, настои для полоскания, отвары трав, эфирные масла  отлично дезинфицируют ротовую полость убивая кариозные бактерии.

Применять эти средства стоит в виде отваров или компрессов. Но прежде чем их использовать стоит рассмотреть главные особенности применения этих компонентов:

  1.  Из сухого сбора шалфея можно приготовить отвар. Для этого в стакан нужно засыпать 2 большие ложки шалфея и залить горячей водой. Все следует настаивать около двух часов. Полоскание проводится каждый день после каждого приема пища;
  2.  Прополис можно использовать в качестве примочки. Для этого небольшой кусочек следует прикладывать к пораженной области на 5 минут. Прикладывается он два раза в день. Но во время использования следует соблюдать особую осторожность, чтобы не обжечь десну;
  3.  Из луковой шелухи можно приготовить отвар, затем он процеживается. После настаивания его следует использовать для полоскания ротовой полости. Полоскание проводится ежедневно по 3-4 раза;
  4.  Из чеснока можно сделать кашицу и прикладывать ее к пораженному месту на 3-4 минуты;
  5.  Настойку аира можно использовать для обработки пораженной области зуба. Для этого ватка смачивается в настойки и прикладывается к пораженной части зубной эмали. Обработка делается три раза в день;
  6.  Масло пихты и экстракт камфары также можно применять для обработки пораженной области зуба. Для этого ватный тампон смачивается любым их этих средств и прикладывается к пораженному месту. Процедура проводится три раза в день.

Эта стадия характеризуется образованием меловидных или темных пятен на эмали. На данном этапе целостность коронки еще не нарушена, поэтому устранить кариес можно без применения бормашины. Для этого подойдут такие щадящие методы:

  • реминерализация эмали – это глубокое фторирование зубов у стоматолога или применение домашних фтор-лаков («R.O.C.S.», «Tooth Mousse» и пр.);
  • препарат Icon (метод инфильтрации) – кариозный очаг высушивают, а затем пропитывают жидкой пломбой из полимерной смолы. Такой материал «запечатывает» микроповреждения на поверхности эмали;
  • озонотерапия – воздействие озона мгновенно нейтрализует действие кариесогенных бактерий, уничтожая до 99% патогенной микрофлоры;
  • лечение лазером – лазерный луч снимает поврежденные ткани, не затрагивая здоровые участки зуба. Он также используется для лечения кариеса корня, поскольку очищает и стерилизует корневые каналы.

При среднем и глубоком кариесе разрушается не только слой эмали, но и более глубокие ткани – дентин. Терапия проходит традиционным способом с препарированием коронки и установкой пломбы. При этом важно сохранить жизнеспособность зубной пульпы, оптимизировать реминерализацию твердых тканей, а также предотвратить рецидив кариеса в будущем.

Вся специфика кариеса

Процесс разрушения зубов, который называется кариесом, возникает у большей части населения нашей планеты. При этом формирование кариозного поражения обычно происходит при наличии следующих главных факторов:

  • Наличие инфекции – кариозные бактерии;
  • Расстройство нормальной микрофлоры в ротовой полости.
Скопление кариозных бактерий на зубах.

Скопление кариозных бактерий на зубах могут выражаться в виде налета, он появляется особенно в межзубном пространстве, в придесневой зоне и говорит о задержка остатков пищи, а так же  плохой гигиене полости рта.

Стоит отметить, что бактерии в ротовой полости присутствуют постоянно. Но их разрушительному влиянию обычно препятствует слюна. Если в рацион питания входит большое количество продуктов с высоким уровнем быстрых углеродов или имеются проблемы в деятельности пищеварительной системы, то состав слюны меняется, и она перестает выполнять свои прямые функции.

  1.  Недостаточное количество кальция в пище;
  2.  Плохая усвояемость кальция, которая связана с наличием болезней пищеварительной системы, нехватка витамина D;
  3.  Негативное экологическое воздействие, воздействие извне.

Этапы лечения

Лечение кариеса состоит из нескольких основных этапов:

  1. Определение стадии заболевания.
  2. Снятие с поверхности зуба налета и камня. Поверхность в обязательном порядке должна быть очищена и просушена. При данной процедуре используется специальный стоматологический инструмент.
  3. После того как поверхность зуба очищена, необходимо правильно подобрать цвет пломбировочного материала. В данной ситуации врачом используется специальная шкала.
  4. Местное или общее обезболивание. Современные препараты делают процедуру абсолютно безболезненной. Выбор препарата будет зависеть от состояния зуба и пациента. Чтобы пациент не чувствовал боль при введении лекарства, необходимо делать это медленно.
  5. Удаление пораженного участка эмали и дентина при помощи бормашины. Если данный этап будет проделан некачественно, то в будущем под пломбой может развиться скрытый кариес, что приведет к осложнениям – пульпиту или периодонтиту. Иногда вместо бормашины используется лазер.
  6. Изолирование зуба от попадания слюны. Является важным этапом терапии. Для изоляции стоматологом используются ватные или марлевые тампоны, иногда латекс с отверстием.
  7. Обработка полости препаратами антисептиками.
  8. Восстановление контактного пункта.
  9. Обработка поверхности эмали и дентина кислотой. Такая процедура еще называется протравливанием. Это необходимо для глубокого проникновения геля, после чего его смывают, а поверхность просушивается.
  10. Обработка эмали и дентина адгезивом.
  11. Наложение прокладки.
  12. Пломбирование зуба.
  13. Шлифовка и полировка пломбы.

Традиционное лечение состоит из ряда последовательных этапов:

  1. Очистка зубной поверхности – сначала необходимо снять мягкий налет и зубной камень, для этого применяется ультразвуковой скалер или специальные щетки с абразивными пастами.
  2. Определение цвета эмали по шкале Вита (стандартизированная шкала с буквенно-цифровыми обозначениями) – важно, чтобы пломба в точности подходила под натуральный цвет зуба и не выделялась при улыбке.
  3. Обезболивание – если зубной нерв «жив», следует применить анестетик (скандикаин, ультракаин), чтобы препарирование прошло безболезненно.
  4. Высверливание кариозных тканей – проводится бормашиной, а у детей – ручными инструментами (экскаваторами, триммерами). Следует вычистить весь размягченный дентин, а также высверлить края эмали, нависающие над кариозной полостью.
  5. Изоляция зуба – зубную коронку нужно тщательно изолировать от слюны и влажного дыхания, для этого применяется латексная салфетка коффердам.
  6. Медикаментозная обработка – промывание полости антисептическими растворами (гипохлорит натрия, хлоргексидин или пр.);
  7. Протравливание стенок дентина – проводится гелем с фосфорной кислотой, это необходимо для подготовки дна полости к нанесению адгезива.
  8. Нанесение адгезива – этот материал служит специальным клеем, который улучшает фиксацию пломбировочной массы.
  9. Наложение изолирующей прокладки – на дно полости устанавливают прокладку из стеклоиономерного цемента, это способствует усадке основного пломбировочного материала.
  10. Пломбирование – пломбу формируют послойно, чтобы восстановить первоначальный вид зубной коронки. Поверхность пломбы шлифуется и полируется для достижения идеальной гладкости и блеска.

Вся процедура длится минут 20 и проходит абсолютно безболезненно за счет действия анестетика.

Причины кариеса

К основным факторам, которые провоцируют появление первых признаков кариеса зубов, относятся следующие причины:

  • Не соблюдение необходимых гигиенических процедур по уходу за ротовой полостью и зубов;
  • Нерегулярное посещение кабинета зубного врача;
  • Сниженная иммунная система;
  • Неправильное питание, в котором имеется высокое содержание сладкой пищи, сахара и продуктов с высоким уровнем быстрых углеводов;
  • Сниженный уровень содержания кальция, фосфора, фтора в питьевой воде;
  • Наличие наследственной предрасположенности;
  • Если имеются зубные протезы или брекеты. Данные элементы могут травмировать зубную эмаль, приводить к деформациям зубного ряда. Кроме этого их наличие затрудняет доступ для проведения гигиенических процедур;
  • Наличие болезней пищеварительной системы;
  • Кариес могут спровоцировать другие патологии – цинга, рахит, остеохондроз, экссудативный диатез, сахарный диабет.

Внимание! Основными причинами появления кариозного поражения ротовой полости является несоблюдение полноценной гигиены, применение зубных паст с низким качеством, редкое посещение стоматологов. Поэтому стоит заранее обезопасить себя от этого недуга, лучше регулярно соблюдать профилактические меры, чем в дальнейшем прибегать к лечению и восстановлению зубов.

Глава 3. Стоматологические пломбировочные материалы

В настоящее время появились предпосылки для пересмотра некоторых положений
практической кариесологии. Это связано с тем, что, с одной стороны, сформировались
взгляды на этиологию кариеса, появились новые пломбировочные материалы с принципиально
иными свойствами, улучшилось обеспечение стоматологических учреждений оборудованием,
инструментами, медикаментами.

С другой стороны, повысились требования к качеству
оказываемой стоматологической помощи населению. Широкое распространение платного
лечения повысило ответственность врача-стоматолога за качество его работы, создало
материальную заинтересованность в повышении своего профессионального уровня.

Вместе с тем необходимо отметить, что, к сожалению, вопросы препарирования
кариозных полостей, свойств и методик применения современных материалов в большинстве
учебников, руководств и пособий отсутствуют или освещены явно недостаточно.

Вышедшая в 1994 и переизданная недавно монография А.Ж.Петрикаса «Оперативная
и восстановительная дентистрия» рассчитана в первую очередь на врачей, имеющих
опыт практической работы. Некоторые ее разделы трудны для усвоения студентами,
только начинающими изучать стоматологию. К тому же тираж ее быстро разошелся,
и эта книга отсутствует в библиотеках вузов и лечебных учреждений.

В учебнике «Терапевтическая стоматология» под редакцией проф. Е.В.Боровского
(1997) больше внимания уделено вопросам этиологии, патогенеза, клиники различных
стоматологических заболеваний. Вопросы же лечения кариеса зубов рассмотрены
схематично, с общеклинической точки зрения. Современным пломбировочным материалам
и методикам их клинического применения посвящено всего 20 страниц.

«Атлас по фантомному курсу терапевтической стоматологии» (Магид Е.А., Мухин
Н.А., Маслюк Е.Е., 1997) отличается хорошим полиграфическим исполнением, наглядностью,
глубоким освещением ряда вопросов фантомного курса (эмбриологии, анатомии, гистологии
зубов, челюстной системы, оснащения и оборудования стоматологического кабинета).

Большой теоретический и практический интерес представляет вышедшая в 1997
году монография И.М.Макеевой «Восстановление зубов свето-отверждаемыми композитными
материалами», однако она предназначена в первую очередь для врачей, имеющих
опыт работы с композитами, и рассчитана скорее на совершенствование практических
навыков и углубление теоретических знаний, а не на студенческую аудиторию.

Достаточно полно и квалифицировано освещены вопросы этиологии, клиники и профилактики
кариеса зубов в монографии Л.М.Лукиных «Кариес зубов» (1999), однако вопросы
стоматологического материаловедения, техники препарирования и пломбирования
кариозных полостей в ней отражены, по нашему мнению, недостаточно подробно.

кариес

Журнальные статьи, хотя и несут полезную информацию, освещают лишь отдельные
вопросы кариесологии. Публикации эти носят отрывочный характер и, как правило,
описывают материалы одной какой-либо фирмы-производителя.

В первой части книги авторы стремились осветить современные подходы к препарированию
и пломбированию кариозных полостей. Главный акцент при этом сделан на свойствах
и методике применения пломбировочных материалов как традиционных, так и новейших,
только появившихся на российском стоматологическом рынке.

У некоторых читателей
может возникнуть вопрос: «Почему мало внимания уделено этиологическим аспектам
кариеса?» Ответить можно так: эта книга — практическое руководство для врачей
и студентов-стоматологов; методы лечения в ней излагаются именно на основе современного
понимания этиологии и патогенеза кариеса зубов; последние же нашли достаточно
полное отражение в статьях, монографиях и учебниках, вышедших не так давно.

Мы отдаем себе отчет в том, что многие наши рекомендации, особенно касающиеся
техники препарирования кариозных полостей, не будут сразу однозначно приняты
терапевтами-стоматологами, поэтому мы готовы к конструктивной дискуссии, так
как считаем, что наши основные цели совпадают — повысить качество оказания стоматологической
помощи, поднять престиж специалиста — врача-стоматолога.

Кариес зубов — сложный, медленно развивающийся и медленно текущий патологический
процесс в твердых тканях зуба, возникающий в результате сочетанного воздействия
неблагоприятных внешних и внутренних, общих и местных факторов, характеризующийся
в начале своего развития очаговой деминерализацией неорганической части эмали,
разрушением ее органического матрикса и заканчивающийся, как правило, деструкцией
твердых тканей зуба с образованием дефекта (полости) в эмали и дентине, а при
отсутствии лечения — воспалительными осложнениями со стороны пульпы и периодонта.

Цементы

Это смесь порошков (оксиды металлов) и раствора неорганических кислот. Такие материалы стоят недорого и просты в использовании, однако они не обладают высокой прочностью и эстетичностью.

Бывают самоотверждающиеся (застывают вследствие химической реакции) и светоотверждаемые (полимеризуются под воздействием галогеновой лампы). Последние не требуют установки адгезива. Это универсальные материалы, которые подходят для лечения кариеса на любых коронках, в том числе фронтальных.

Компомеры

Это микс цемента и пластмассы. Славятся неплохой прочностью, однако требуют применения адгезива. Сначала застывает слой композита под воздействием галогенового света, а затем твердеет цемент.

Лечение кариеса

очагового
пульпита.

д)
Прочие
средства: гиалуронидаза,
ЭДТА, димексид (ДМСО), каолин, оксид
цинка, новокаин, различные масла
(гвоздичное, облепиховое, пер­сиковое,
эвкалиптовое, масляные растворы витаминов
и др.).

Комбинированные
пасты, как правило, не твердеют, не
обладают доста­точной
механической прочностью, относительно
быстро теряют свою ак­тивность. Поэтому
мы рекомендуем применять их как временный
матери­ал
с последующей заменой на цинк-эвгеноловый
цемент или твердеющий материал
на основе гидроксида кальция.

Ряд
ведущих фирм-производителей
стоматологической продукции вы­пускают
целый спектр материалов для лечебных
прокладок. Это позволяет целенаправленно
выбирать тот или иной препарат с учетом
конкретной клинической ситуации.

Рассмотрим
варианты дифференцированного применения
материалов для
лечебных прокладок на примере
фармакологической программы фран­цузской
фирмы «Septodont»,
продукция которой широко представлена
на российском стоматологическом рынке.

Для
купирования воспалительного процесса
в пульпе зуба фирма «Septodont»
разработала пасту «Pulpomixine»
(табл. 16), состоящую из дек-саметазона
и антибиотиков широкого спектра действия
— фрамицетина и полимиксина.
Кортикостероид оказывает прямое
противовоспалительное действие,
быстро устраняет отек, сдавление сосудов
и ишемию пульпы, что способствует
быстрому восстановлению нормального
кровообращения в ней
и делает патологический процесс
обратимым. Антибиотики позволяют

Таблица
16. Дифференцированный
выбор
препаратов
фирмы
«Septodont»

для
наложения
лечебных
прокладок

Клиническаяситуация

Препарат

Характеристикапрепарата

Купирование
острого
процесса
при
остром
очаговом
пульпите.

Pulpo­mixine

Смесь
антибиотиков
и
кортикостероидного
препарата.

Случайное
вскрытие
пульпы.
Непрямое
покрытие
пульпы
при
глубоком
кариесе,
особенно
в
полостях,
где
пломба
подвергается
значительному
жевательному
давлению.

Contrasil

Накладывается
на
1-3 суток.
Самотвердеющий
лак
на
основе
гидроксида
кальция
и
оксида
цинка.
Накладывается
под
постоянную
пломбу
с
изолирующей
прокладкой.

Прямое
и
непрямое
покрытие
пульпы,
покрытие
культи
пульпы
при
методе
витальной
ампутации.

Calci-pulpe

Лечебная
прокладка
на
основе
гидроксида
кальция.
Накладывается
под
постоянную
пломбу
с
изолирующей
прокладкой.

Прямое
и
непрямое
покрытие
пульпы,
изоляция
пульпы
от
неблагоприятного
воздействия
постоянных
постоян-пломбировочных
материалов.

Septo-calcine
ultra

Химически
отверждаемая
полимерная
прокладка
на
основе
гидроксида
кальция.
Накладывается
под
ную
пломбу
с
изолирующей
прокладкой.

Рис.
69. Протравливание
кариозной
полости

В
результате проведения этого этапа
эмаль становится микрошерохова­той,
смазанный слой растворяется и полностью
удаляется, поверхностный дентин
деминерализуется, раскрываются дентинные
канальцы, обнажают­ся
коллагеновые волокна.

2)
Нанесение праймера.

Праймер
наносится на протравленный дентин и
выдерживается 15-30 се­кунд
для проникновения вглубь. Некоторые
фирмы рекомендуют втирать праймер
в поверхность дентина легкими «скребущими»
«движениями. За­тем
праймер высушивается слабой струей
воздуха (рис. 70). Поверхность должна
приобрести глянцевый вид. Попадание
праймера на эмаль на силу адгезии не
влияет. При протравливании только эмали
использование прай­мера
необязательно.

Праймер
проникает в раскрытые дентинные
канальцы, пропитывает де­минерализованный
поверхностный слой дентина и связывается
с обна­женными коллагеновыми волокнами,
образуя гибридный слой.

15
сек

Лечения и инструменты материалы для кариеса

Рис.
70. Нанесение
праймера

Рис.
71. Нанесение
адгезива

3)
Нанесение адгезива.

Тонкий
слой адгезива наносится на протравленные
и обработанные праймером
поверхности эмали, дентина и изолирующей
прокладки. Чтобы уменьшить
толщину слоя, используют воздушную
струю или кисточку. Распределение
адгезива кисточкой считается более
обоснованным, так как при
«раздувании» его воздушной струей,
существует опасность насыщения адгезива
кислородом, что приведет к нарушению
процесса полимериза­ции.
С другой стороны, «раздувание» адгезива
воздухом позволяет полу­чить
более тонкий и равномерный слой.

п/п

Адгезивнаясистема

Фирма
производитель

1.

Single Bond

ЗМ

2.

Gluma One Bond

Heraeus/Kulzer

3.

Prime

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector