Кариес при беременности — как себя вести беременной женщине?

О причинах развития кариеса

Несомненно, существуют «особые» причины развития кариеса в период беременности.

Активное «потребление» плодом кальция и фтора приводит к снижению их содержания в крови и слюне беременной. Это делает зуб более уязвимым для патогенной флоры.

В организме матери происходит адаптация иммунной системы к присутствию плода. Сложный процесс гормональной перестройки приводит к снижению бактерицидных свойств слюны.

Из-за гормональной перестройки может измениться состав слюны, что впоследствии способствует кариесу

В период беременности женщины испытывают различные вкусовые пристрастия, иногда они вынуждены перекусывать вместо полноценного питания. Так или иначе, нарушается кислотность слюны, гигиена полости рта, создаются предпосылки для развития кариеса.

Ко всем причинам, из-за которых появляется кариес у других категорий пациентов (чрезмерное увлечение сладким, обилие перекусов, несоблюдение гигиены полости рта), добавляются ее и обусловленные гестацией. А именно:

  1. В слюне женщины во время беременности снижается концентрация соединений фтора и кальция из-за того, что немалая их часть идет на нужды развития эмбриона. Причем кальций расходуется не из самих зубов, как ошибочно полагают многие. Но в отличие от того, как в другое время, за счет слюны происходит реминерализация и укрепление эмали, в период беременности эти процессы замедляются или совсем приостанавливаются. Как следствие — слабоминерализованная зубная эмаль легче подвергается разрушению кислыми и другими бактериями.
  2. В женском организме происходят гормональные изменения, снижающие бактерицидные свойства слюны. То есть с кариесогенными бактериями она уже не справляется в достаточной степени.
  3. Изменение вкуса, и как следствие — изменение рациона питания женщины. Не секрет, что во время беременности женщину может бросать в крайности. Если повышается тяга к мучному и сладкому, то это, естественно, негативно сказывается на состоянии зубов.
  4. Несоблюдение гигиены полости рта. Токсикоз, усталость, переживания и суета по поводу предстоящего события зачастую отвлекают будущую маму от ухода за полостью рта, который должен быть в этот период еще более тщательным.

Плохо и то, что наслушавшись советов от «заботливых» знакомых и родственников, что во время беременности лечить зубы нельзя, будущие мамы просто пропускают профилактические осмотры стоматолога. В результате — пропускают момент ранней стадии кариозного повреждения, когда зуб можно вылечить совершенно безопасно для растущего плода.

Сколько стоит лечение кариеса у беременных?

Необходимо понимать, что период беременности — это время наибольшей ответственности. Любые неправильные действия могут привести к проблемам со здоровьем у будущего ребенка. По этой причине, лечение кариеса у беременных должно начинаться с тщательного обследования женщины и сбора необходимых анализов.

  • преэклампсия;
  • сахарный диабет;
  • гипертония и т.д.

При некоторых проблемах стоматологу может потребоваться справка от акушера-гинеколога, дающая разрешение на проведение необходимой манипуляции. Эти меры позволят подобрать наиболее безопасную и эффективную терапевтическую методику.

Больше всего вопросов при лечении кариеса возникает на фоне необходимости делать местную анестезию или рентген зубов. Обычно акушеры строго запрещают подобные вмешательства, однако допускают процедуры в тех случаях, когда возможная польза намного превосходит допустимый вред.

Проведение рентгенографического обследования на аппаратах старого образца строго запрещено беременным женщинам. Однако в исключительных случаях можно воспользоваться современным высокочувствительным оборудованием, которое отличается гораздо меньшими показателями облучения.

Кроме того, для дополнительной защиты живот женщины прикрывают специальным свинцовым фартуком. Несмотря на дополнительную защиту, необходимо запомнить, что проходить рентген, даже при наличии крайних обстоятельств, ни в коем случае нельзя на первом триместре.

Кариес при беременности - как себя вести беременной женщине?
Рентген зубов.

Главная опасность кариеса заключается в том, что он оказывает негативное влияние на здоровье матери, что отражается непосредственно на здоровье будущего ребенка. Можно привести следующие примеры возможных осложнений, которые может спровоцировать заболевание:

  • запущенный кариес, сопровождающийся сильными болями, приводит к тому, что женщина лишается возможности полноценно принимать пищу. В результате необходимые ребенку витамины и микроэлементы начинают поступать в меньшем количестве. Кроме того, постоянная боль отражается на психическом и эмоциональном состоянии женщины;
  • в результате воспалительного процесса, вызванного кариесом, нередко повышается температура тела. При этом женщина вынуждена принимать обезболивающие и анестезирующие препараты, которые могут через плаценту проникать в кровь плода и вызывать необратимые изменения в работе некоторых органов;
  • развитие проблем с пищеварением. Гнилостные бактерии из ротовой полости могут проникать в ЖКТ будущей матери и вызывать такие заболевания, как гастрит и язва. На фоне подобных осложнений у женщин нередко развивается сильная форма токсикоза.

Помимо перечисленных выше осложнений, стоит отметить, что боязнь лечить зубы и полный отказ от стоматологической помощи в период вынашивания ребенка грозит быстрым прогрессированием болезни и потерей зубов.

Кариес при беременности - как себя вести беременной женщине?

Лечение кариеса при беременности напрямую зависит от срока. Как известно, беременность делят на три триместра, каждый из которых сопровождается определенными рекомендациями и противопоказаниями.

  • лечение кариеса в первом триместре. В этот срок происходит закладка всех жизненно важных систем организма, в связи с этим любое медицинское, в том числе и стоматологическое, вмешательство считается недопустимым. Если кариес находится в начальной стадии или боли не мучают женщину, то рекомендуется отложить лечение до более благополучного срока. Важно понимать, что болезненное вмешательство или любая стрессовая ситуация могут вызвать спонтанный аборт;
  • лечение кариеса во втором триместре. В данный период беременности начинается усиленный рост плода. При этом негативное вмешательство со стороны стоматологического лечения снижается в несколько раз. При сильных воспалениях женщине могут назначаться антибиотики, но только в малых дозах и для местного применения, например, в качестве полосканий или аппликаций;
  • лечение кариеса в третьем триместре. В данном случае ребенок имеет практически полностью сформированные органы и достаточно большой вес. При лечении необходимо полулежать в стоматологическом кресле. Не рекомендуется длительное сидение, так как плод может передавить крупные артерии женщины, что вызовет головокружение и может спровоцировать обморок. На заключительном этапе беременности матка женщины наиболее чувствительна, так что любые вмешательства могут спровоцировать преждевременные роды. Лечение зубов на данном сроке возможно только по экстренным показаниям. Возможно применение разрешенных обезболивающих.

Для организма будущей мамы кариес также несёт серьёзную опасность. Из-за ухудшения работы иммунной системы патогенные микроорганизмы легко проникают в другие органы, причём чаще всего страдает желудочно-кишечный тракт: бактерии попадают в желудок вместе с пищей, вызывая патологические процессы.

При возникновении болезненных ощущений беременной приходится принимать лекарственные препараты, что также негативно сказывается на общем состоянии.

Но основная угроза заключается в том, что при беременности кариозные процессы часто обостряются, что приводит к необходимости сложного лечения, а также возможной потере одного или нескольких зубов.

Иными словами, кариес в период вынашивания малыша больше вредит организму матери, чем состоянию плода, причём неприятности проявляются не только во время вынашивания ребёнка, но и после родов.

Тактика и особенности лечения кариеса у беременных определяются в зависимости от клинического течения заболевания, общего состояния женщины и триместра беременности.

Первый триместр

В первом триместре беременности происходит ключевой этап развития плода — формируются зачатки практически всех органов и систем, поэтому любое медицинское вмешательство может привести к неприятным последствиям. Соответственно, терапию проводят только в исключительных случаях: при осложнённых кариозных процессах, серьёзном ухудшении состояния или септических процессах.

Второй триместр

Второй триместр характеризуется интенсивным ростом плода, а функцию его питания и защиты принимает на себя плацента.

Риск нарушений развития ребёнка вследствие воздействия лекарственных препаратов снижается, и беременным рекомендуется пройти лечение запущенных зубов и профессиональную чистку полости рта.

Она поможет устранить зубной налёт, в котором скапливается больше всего бактерий.

Третий триместр

В последнем триместре риск ухудшения здоровья ребёнка от лекарств сведён к минимуму, но при этом повышается чувствительность репродуктивной системы к негативным воздействиям и ухудшению самочувствия женщины, а любое вмешательство может вызвать преждевременные схватки. В это время врачи также рекомендуют проводить только срочные стоматологические процедуры, а плановое лечение отложить на период после родоразрешения.

Важно! Стоматологические процедуры у беременных на последнем триместре осуществляются в особом положении — пациентка слегка склоняется на левый бок, чтобы снизить давление на крупные вены, иначе возможны сбои в работе сердечно-сосудистой системы и обмороки.

Влияет ли кариес (и как именно) на протекание беременности, на здоровье женщины и на плод?

Во время беременности и кормлении грудью кариес появляется значительно чаще, процесс разрушения зуба протекает очень быстро. Многие беременные опасаются идти к стоматологу, считая, что лечение и анестезия может причинить вред ребенку.

Местная анестезия и

лечение больного зуба

безопасно для плода! Но при лечении стоит предупредить врача о своем положении. Идти к стоматологу рекомендуется в определенные периоды беременности.

Некогда бытовало мнение, что бактерии, вызывающие кариес, могут попасть в кровь. Через нее они попадут к малышу и отрицательно повлияют на его развитие. Но вероятность их попадания к плоду очень низка.

Бактерии не смогут пройти через плацентарный барьер (это способность вирусов). Даже если они попадут к эмбриону, то не выживут в его тканях.

Но кариес при беременности все равно следует лечить. Он может перейти в пульпит или периодонтит.

При этих заболеваниях образуются токсические вещества, они попадают в желудок женщины, всасываются в кровь и расходятся по всему организму, могут попасть и к эмбриону.

Постоянные боли в пораженном зубе ухудшают общее состояние будущей матери. Болезненные ощущения затрудняют прием еды, повышают нервозность. Это может негативно повлиять на состояние ребенка.

Кариес доставляет много неприятных, болезненных ощущений. Он может привести не только к осложнениям, но и к потере зуба. При беременности зубы разрушаются с большой скоростью.

Невылеченный кариес может привет к тому, что женщине в недалеком будущем придется удалять поврежденные зубы, поскольку они уже не будут подлежать лечению.

Кариес опасен для будущей мамы (как и для плода) возможными осложнениями, которые вызывают сильные боли. Пульпит и периодонтит придется длительно лечить у стоматолога.

Лечение кариеса в первом триместре беременности нежелательно. Если женщина не чувствует сильных болей, то лучше отложить поход к стоматологу до второго триместра.

Если беременную беспокоит сильная зубная боль, связанная с осложнением кариеса – периодонтит или пульпит, то стоит обратиться к стоматологу. Но нужно предупредить врача о беременности.

В первые 12 недель происходит закладка всех жизненно важных органов будущего малыша. Лечение кариеса может спровоцировать спонтанный аборт.

В первом триместре выделяют два неблагоприятных периода для лечения:

  • митотический период – в это время повышена митотическая активность зародыша, он очень чувствителен к токсинам, этот период приходится на 17 сутки после зачатия;
  • органолептический – время, когда в зародыше закладываются органы. Лечение зубов в этот период может привести к тому, что будут нарушены ткани органов.

Можно ли лечить кариес во время беременности?

Мнение, что лечить зубы во время беременности крайне нежелательно и даже опасно, очень прочно укоренено в обществе и сегодня. Однако очевидность этого заблуждения можно доказать, не будучи специалистом стоматологии. Даже начальный кариес у беременных требует обязательного визита к стоматологу. Почему?

Во-первых, болезнь прогрессирует в несколько раз быстрее и может перейти в пульпит при беременности. Во-вторых, на раннем этапе лечения можно обойтись без применения анестезии или рентгена. В-третьих, будущая мать должна отдавать себе отчет в том, что она теперь не одна, и ребенок может получить генетическую расположенность к кариесу, еще будучи в утробе! Зачатки молочных зубов младенца начинают формироваться уже на шестой неделе беременности, а на пятом месяце начинается их минерализация.

Лечить кариес в домашних условиях можно только на начальных стадиях, но избавиться от заболевания полностью не удастся — с помощью доступных средств можно только замедлить разрушение тканей и устранить неприятные ощущения.

  • Гели. Для устранения воспалительного процесса и болей при кариесе у беременных можно использовать гели, которые рекомендуются при прорезывании зубов у младенцев: Камистад, Холисал, Калгель, Пансорал.
  • Народные средства. В качестве народных средств для облегчения проявлений кариеса при беременности используются отвары и настои лекарственных трав: ромашки, шалфея, дубовой коры, календулы, а также прополис и раствор соды.

Самостоятельно применять обезболивающие и другие препараты при беременности категорически не рекомендуется — практически все лекарства запрещены для будущих мам и способны вызвать нарушения развития ребенка.

Кариес во время беременности лечится, если у женщины обнаружилось поражение большого количества зубов с тенденцией к быстрому прогрессированию. Также срочного лечения требует наличие гнойного воспаления или острых болей. В других случаях лучше подождать более подходящего для лечения момента.

Можно ли лечить кариес во время беременности?

Во время лечения беременная женщина не должна подвергаться стрессу и испытывать дискомфорт. Ну и, конечно же, важно, чтобы вылеченный зуб больше не беспокоил, а реставрация имела эстетичный вид.

Третий триместр

  • действие местного анестетика на плод;
  • осложнения после лечения кариеса, необходимость более обширных вмешательств, применения анальгетиков, антибиотиков;
  • болезненность процедуры (медицинские противопоказания для анестезии).

При решении вопроса весьма полезна информация о том, что существуют более и менее опасные для вмешательства периоды беременности.

Проводить вмешательства можно лишь в определенные периоды беременности

Первый триместр — время прикрепления эмбриона к матке, закладывание плаценты. До 17 суток после оплодотворения эмбрион чувствителен к действию лекарственных препаратов, токсинов (алкоголь, никотин). Любая из причин, вызывающих дисбаланс, может привести к самопроизвольному прерыванию беременности.

С 9 недель будущий ребенок начинает именоваться плодом. Появляются элементы нервной системы, начинают работать почки.

Применение анестетиков противопоказано. Но при возникновении острой боли необходимо посетить стоматолога. Лечение можно проводить только при угрозе тяжелых осложнений. Компетентный специалист рассмотрит все «за» и «против» и предложит оптимальное решение.

Лишь специалист может точно сказать, не будет ли вредно лечение зубов для беременной и малыша

Второй триместр — период активного развития систем жизнеобеспечения плода, развития костного мозга, центральной нервной системы. В 21-24 недели плод уже активно двигается. Продолжается процесс «созревания» легких, но дыхание плода все еще осуществляет через плаценту.

Третий триместр знаменует подготовку плода к рождению. Совершенствуется нервная система, начинают функционировать органы чувств. Плод может слышать, ощущать вкус. Связь между состоянием плода, тонусом матки, изменениями в организме матери становится все более тесной. В свою очередь организм беременной женщины испытывает возрастающую нагрузку, изменяется работа внутренних органов из-за присутствия в брюшной полости увеличенной матки.

В третьем триместре лечить зубы не рекомендуется

Особенностью состояния беременных в этот период является синдром аорто-кавальной компрессии. В положении лежа или полулежа на спине на жесткой поверхности (кушетка, стоматологическое кресло) беременная матка сдавливает нижнюю полую вену, приводя к развитию слабости, головокружения.

Синдром аорто-кавальной компрессии

Рассмотрев все возможные варианты, врач может перенести лечение на период после рождения ребенка. Инвазивные процедуры проводятся только по экстренным показаниям.

Профилактические осмотры у врача-стоматолога позволят диагностировать кариес на ранних стадиях, запланировать лечение в безопасном периоде или провести лечение поверхностного кариеса без анестезии.

Из-за быстрого разрушения тканей зуба развивается пульпит. Это воспаление нервно-сосудистого пучка, расположенного внутри зубного канала.

На фоне кариеса может развиться пульпит

Симптомы острого пульпита:

  • сильная пульсирующая боль, обостряется в положении лежа, при раздражении холодным или горячим, отдается в челюсть, ухо;
  • боль может носить продолжительный характер;
  • частота и продолжительность приступов увеличивается.

Симптомы хронического пульпита:

  • чувство распирания в области кариозного зуба;
  • острая кратковременная боль при раздражении твердыми частицами, холодным или горячим.

Периодонтит развивается при распространении кариеса на ткани, которые удерживают корень зуба в челюсти.

Симптомы острого периодонтита:

  • жалобы на боль в зубе при давлении;
  • при гнойном периодонтите – боль интенсивная, острая, постреливает в челюсть, ухо;
  • отек и гиперемия (покраснение) десны;
  • асимметрия лица от местного отека мягких тканей;
  • общая реакция организма на воспаление (слабость, озноб, гипертермия, увеличение лимфатических узлов).

Периодонтит

При остром серозном периостите наблюдаются изменения, развившиеся рядом с причиной — кариозным зубом. Это гиперемия и отек слизистой, опухшие и болезненные лимфатические узлы.

Отек слизистой рта

Кариес при беременности - как себя вести беременной женщине?

При гнойном периостите кроме местных признаков (плотная болезненная припухлость с размягчением в центре, отек мягких тканей лица) развиваются тревожные признаки общей интоксикации — субфебрильная температура тела, головная боль, общая слабость, озноб.

При генерализации инфекции (попадании в общий кровоток) развивается септическое состояние, угрожающее жизни женщины.

Профилактика тяжелых осложнений — своевременная диагностика.

Чтобы ответить на эти вопросы, надо вспомнить природу такого заболевания, как кариес. Оно вызывается патогенными бактериями в полости рта. Врачи считают, что бактерии эти могут через мягкие ткани (через их микроскопические повреждения), попадать в кровяное русло, таким образом проникать в организм развивающегося плода, вызывая в нем разного рода патологии.

Но, на самом деле, вероятность этого крайне мала: бактерии через плацентарный барьер могут проникнуть исключительно редко. К тому же у обитателей микрофлоры ротовой полости практически нет шансов остаться в живых в тканях эмбриона, тем более оказывать на него какое-либо влияние. К этому готовы только вирусы.

Более тесная связь беременности и кариеса прослеживается через физическое состояние будущей мамы. К примеру, из-за постоянных болей в зубе женщина не способна нормально принимать пищу, ухудшается ее общее эмоциональное состояние, появляется нервозность. Это может действительно негативно сказаться на развитии плода.

На общем физическом состоянии будущей матери осложненный кариес может отразиться по той причине, что поражение, например, пародонта вызывает воспалительные процессы — может повыситься температура тела, и потребуется принимать жаропонижающие препараты, может обостриться токсикоз, появиться нарушения пищеварения.

Влияние кариеса на беременность проявляется не только на психо-эмоциональном состоянии будущей мамы. Боль в зубе (как и в любом другом случае) вызывает физические изменения в организме женщины. В результате происходит больший, чем обычно, выброс определенных гормонов, может даже измениться гормональный статус беременной, что негативно влияет на развитие плода.

И все же, кариес у беременных наиболее опасен тем, что он может перейти в острую форму, тогда сразу много зубов будут поражены заболеванием, что грозит быстрой их потерей. То есть, для будущей мамы кариес более опасен, чем для вынашиваемого ею плода. То же самое можно сказать и о кормящей женщине. Разными могут быть только причины, по которым она отказывается посетить стоматолога.

Хороший врач-стоматолог, при обращении к нему беременной, в первую очередь проводит внимательное обследование пациентки, собирает анамез и вырабатывает тактику предстоящего необходимого лечения. Доктор непременно учитывает все индивидуальные особенности своей пациентки, сроки беременности и предпринимает только те действия, которые не будут неблагоприятно отражаться на состоянии будущей мамы и ее ожидаемого ребенка.

Каких рисков надо опасаться при лечении кариеса женщинам, находящимся в «интересном положении»? Основная опасность — риск негативного влияния препаратов для анестезии на развивающийся организм ожидаемого ребенка. Любой анестетик всасывается в кровь и может проходить сквозь плаценту. Причем некоторые из препаратов анестезии способны неблагоприятно влиять на развивающийся эмбрион.

Это одна из причин, почему очень важно наблюдаться у стоматолога в течение всего периода беременности. Ведь, вовремя обнаружив кариес, можно провести лечение в легкой форме — без применения анестезии, бормашины и нежелательных болезненных ощущений. Запущенную же форму кариеса без анестезии не получится вылечить безболезненно. А при осложненном кариесе (периодонтите или пульпите) лечение без применения анестезии недопустимо, так как велика вероятность болевого шока.

Если говорить о лечении среднего кариеса, особенно при наличии патологии в хронической форме, стоматологи рекомендуют не проводить никаких процедур до начала 2-го триместра. Почему? Закладка всех систем органов у эмбриона происходит в первые 12-13 недель. Именно в этот период максимален риск отрицательного влияния используемых медикаментов на плод, хотя даже в это время он невелик. Но чтобы быть уверенными в абсолютной безвредности лечения, врачи все же предпочитают пропускать этот период.

Начиная с 14-й, 15-й недели, использование анестезирующих специальных препаратов позволяет гарантированно безопасно осуществлять санацию.

Острые пульпиты, периоститы, гнойные периодонтиты лечат, применяя местную анестезию, независимо от сроков беременности.

Лечение кариеса, даже в глубокой форме, стоматологи предпочитают проводить без применения анестезирующих препаратов. Укол возможен только тогда, когда в пациентки возникают болевые ощущения при иссечении участков дентина, затронутых кариесом.

Для обезболивания при лечении беременных стоматологи применяют препараты, которые специально разработаны и адаптированы на такой случай (к примеру Скандонест или Септанест в надлежащей пропорции разведения). Беременность не относится к противопоказаниям к их применению. Эти препараты уникальны тем, что уже через три часа после укола их не остается в крови.

Влияние на плод

Да. Кариозные зубы — очаг инфекции в организме. А значит, помимо развития серьезных стоматологических заболеваний у матери, может произойти и заражение плода. Усиленное размножение кариесогенных бактерий нередко провоцирует преждевременное наступление родов и рождение малыша с низкой массой тела.

Многих будущих мамочек волнует вопрос — как влияет заболевание на плод, чем опасен кариес при беременности? Возбудителями недуга являются патогенные микроорганизмы в полости рта. Через плаценту эти болезнетворные агенты проникать не могут. Кариес и беременность связаны через физиологическое состояние женщины.

К примеру, при систематических болях в больном зубе, будущая мамочка не может полноценно питаться, ее общее эмоциональное состояние значительно ухудшается (а это не может не сказываться на состоянии плода и на течении самой беременности).При осложненной форме кариес и беременность еще теснее связаны, поскольку во рту начинается воспалительный процесс, который отражается на физическом фоне такими негативными явлениями:

  • гипертермия (при которой необходимо принимать лекарственные препараты);
  • обострение токсикоза;
  • дисфункции в работе органов пищеварения.

Но ключевой и наиболее реальной опасностью, которую несет в себе кариес зубов, является его острая форма, при которой происходит серьезное поражение сразу нескольких органов жевания, их потеря. Иными словами, для будущей мамочки заболевание намного опаснее, нежели для ее малыша.

Существует мнение о том, что кариозные и гнилостные бактерии могут оказывать непосредственное влияние на ребенка. Попадая в кровеносную систему через микротравмы и кровоточащие десны, они достигают плаценты и проникают в организм ребенка. Стоит отметить, что по большей части подобное опасение является неоправданным.

Кариес при беременности - как себя вести беременной женщине?
Беременная женщина.

Дело в том, что подобными качествами обладают вирусы, кариес же вызывается бактериями, которые быстро гибнут за пределами ротовой полости. Не смотря на это кариес способен влиять на плод посредством ухудшения состояния женщины. Если говорить простыми словами, то нелеченый кариес гораздо опасней для будущей матери, нежели для ребенка.

На одной чаше весов риск от осложнений стоматологического вмешательства, на другой — возможность нанести ущерб плоду.

Ротовая полость человека функционирует посредством активного контакта с внешней средой. На слизистой, деснах всегда имеются микротрещины, ссадины. Благодаря бактерицидным свойствам слюны они не представляют опасности.

При рассмотрении опасности от кариозного поражения необходимо различать:

  • влияние кариеса непосредственно на плод;
  • влияние осложнений кариеса на здоровье женщины и течение беременности.

Кариес может негативно влиять на плод

Медицинские специалисты оценивают риск проникновения возбудителей кариеса через плаценту минимальным. Однако продукты жизнедеятельности бактерий, вызывающих кариес, влияют на тонус матки, способствуют разрушению оболочек плодного яйца. Это в свою очередь может привести к самопроизвольному прерыванию беременности на ранних сроках, снижению массы плода.

Симптомы воспаления местные (боль при надавливании на зуб, отек и покраснение десны, невозможность жевать) в сочетании с общими (повышение температуры тела, слабость, озноб, дисбаланс жидкости, депрессия) значительно ухудшают состояние беременной и требуют серьезных процедур.

Может начаться распространение воспаления, что приведет к пагубным последствиям

Возникает необходимость санации гнойного процесса, применения анестетиков, антибактериальных препаратов. Затрудняется процесс приема пищи, нарушается режим дня. Может ухудшаться течение токсикоза. Болевой синдром способен вызвать каскад реакций: вегетативных (повышение артериального давления, тахикардию, тахипноэ), метаболических (активацию обменных процессов).

Степень влияния кариеса на женщину и плод зависит от формы заболевания.

Нормальное течение беременности неразрывно связано со здоровьем всех органов и систем, в том числе с состоянием ротовой полости. В период вынашивания плода кариес у женщин развивается гораздо чаще, так как организм будущей матери претерпевает множество изменений и становится более восприимчивым к негативным факторам.

Считается, что патогенные микроорганизмы, которые вызывают кариес, способны проникнуть сквозь плацентарный барьер и спровоцировать нарушения развития у растущего ребёнка.

На самом деле такая особенность характерна для вирусов – бактерии редко преодолевают естественную защиту организма, но в любом случае очаг инфекции является источником опасности для здоровья.

Негативное воздействие на плод оказывает и ухудшение самочувствия беременной, которое часто наблюдается при кариесе. Женщина страдает от болезненных ощущений, не может нормально принимать пищу и испытывает постоянный стресс. Матка может отреагировать на ухудшение состояния организма сокращениями, что приведёт к преждевременным родам, а ребёнок может родиться с недостатком веса, неразвитыми лёгкими и другими дефектами.

Внимание! Кариес обнаруживается примерно у 94% женщин с нормально протекающей беременностью и у 96% тех, кто страдает от токсикоза. В этот перечень входят даже те, кто никогда не жаловался на проблемы с зубами.

Профилактика

В первую очередь это качественная гигиена полости рта. Зубы и язык нужно хорошо очищать от налета, причем, кроме зубной щетки необходимо пользоваться и флоссом.  Рацион беременной женщины должен включать продукты с повышенным содержанием кальция и минеральных веществ. Посоветуйтесь с врачом насчет приема витаминов и, конечно же, регулярно посещайте стоматолога для профилактического осмотра.

Предотвращение кариеса у будущих мам основывается на общих правилах предупреждения стоматологических заболеваний, а также включает антенатальную профилактику, которая направлена на достижение нескольких целей: нормальное формирование зачатков молочных зубов у плода и предупреждение кариозных процессов в самом начале их развития.

Фото 3. Схема, отображающая признаки развития кариеса на зубе: пятно, кариозная полость и поверхностное разрушение.

Такая профилактика включает:

  1. Качественная гигиена полости рта. При беременности важно хорошо чистить зубы, полоскать ротовую полость после каждого приёма пищи, использовать для этого специальные антисептические средства и ирригаторы.
  2. Правильное питание. Рацион будущих мам должен включать все необходимые витамины и микроэлементы, особенно кальций, фосфор, фтор, витамины А, Е, D.
  3. Приём витаминных комплексов. Продукты далеко не всегда обеспечивают необходимым количеством полезных веществ, поэтому при беременности рекомендуется принимать специальные витаминные комплексы.

Основные меры профилактики кариеса:

  • правильный и регулярный уход за полостью рта;
  • коррекция питания: уменьшение в рационе сахара и углеводов;
  • использование зубных паст с содержанием фтора;
  • правильная чистка зубов и использование зубной нити;
  • регулярное ополаскивание рта;
  • профилактический поход к стоматологу не реже двух раз в год.

Женщинам рекомендуется позаботиться о зубах заранее, еще на этапе планирования беременности. Это поможет им избежать будущих проблем, связанных с лечением кариеса, находясь в интересном положении.

Конечно, идеальный вариант избежать необходимости справляться с зубной болью во время беременности – это позаботиться о здоровье полости рта сразу же, как только будет принято решение завести ребенка. Но, если по какой-то причине этого сделать не удалось, следующие советы – для вас.

  • Правило питания. Маленький растущий внутри вас организм «забирает» у вас кальций для собственных формирующихся костей. Если вы потребляете недостаточное количество продуктов, богатых этим элементом, то ваши кости и зубы будут страдать. Поэтому в вашем рационе должно быть необходимое количество кальция и минеральных веществ.
  • Санация полости рта, то есть его оздоровление. В идеале санацию следует проводить еще до беременности, а затем, на протяжении времени вынашивания малыша, стабильно и регулярно посещать стоматолога.
  • Витаминная терапия. Стоит задуматься о том, какие витамины вы поглощаете. Известно, что препараты и продукты, содержащие кальций и фтор, витамины групп B и D, а также рыбий жир лучше всяких мазей и других фармацевтических препаратов помогут избежать возникновения и развития кариеса.
  • Ежедневная гигиена полости рта. О такой вещи, как чистка зубов дважды в день и говорить не стоит – это правило неукоснительно для всех, независимо от возраста и пола.

Предотвратить болезнь всегда проще, чем бороться с последствиями! Всегда приятно убедиться после визита к врачу, что все в порядке. В случае пациентки, ожидающей ребенка, приятно вдвойне – за себя и малыша.

  1. Состояние полости рта. Профилактические осмотры у врача-стоматолога в период беременности рекомендуется совершать не менее трех раз. Это не только осмотр полости рта, но еще профессиональные рекомендации врача, ответы на вопросы, обсуждение графика посещения в различные сроки беременности. При запланированной беременности — санация ротовой полости до зачатия.
  2. Сбалансированное питание. Рацион беременной женщины — источник сырья для развития здорового плода. Ответственность будущей мамы за все, что она съедает или от чего отказывается, возрастает вдвойне. Продукты должны содержать всю линейку необходимых витаминов, микроэлементов, макроэлементов с учетом состава воды и почвы в данной местности (например, содержание йода и фтора).
    Важный вопрос — баланс жидкости. В период вынашивания плода возрастает нагрузка на мочевыделительную систему, что в свою очередь может проявиться почечной недостаточностью (токсикозы второй половины беременности).
    Кроме того, что продукты — источник полезных веществ, это и непосредственный контакт с ротовой полостью, зубами. То, что влияет на состав слюны, ее бактерицидные свойства, состояние эмали зубов.
    Пищевое поведение будущей мамы должно быть продумано и вписано в будничную жизнь, ведь большинство женщин до выхода в декретный отпуск продолжают работать.
  3. Гигиена полости рта. Сохранить активный режима жизни, правильно вписав в него нюансы беременности — это и есть гигиена полости рта.

Беременные женщины должны с особой ответственностью отнестись к профилактике кариеса

Индивидуальная гигиена полости рта включает:

  • удаление зубного налета как минимум два раза в день;
  • подбор типа зубной щетки (во время беременности десны становятся рыхлыми, легко травмируются);
  • использование дополнительных средств для удаления налета из труднодоступных мест (зубные нити, специальные зубные щетки, ершики, ирригатор);
  • подбор зубной пасты (гигиенические, лечебно-профилактические);
  • использование жевательной резинки, зубных эликсиров.
  • ополаскивание рта водой после приема пищи (особенно сладкой, кислой), после рвоты при токсикозе.

Нужно удалять зубной налет минимум дважды в день

Рекомендации по выбору средств для гигиены, допустимых к применению у беременных, дает врач.

Профессиональная гигиены полости рта состоит из:

  • активного и пассивного обучения гигиеническим навыкам (контролируемая чистка зубов);
  • профессиональной чистки зубов (снятие зубного камня и налета, полирование зубов, покрытие защитным лаком).

Поддерживая здоровье полости рта, будущая мама с момента зачатия передает ребенку эстафету здоровья. Беременность, рождение и воспитание ребенка – это тоже работа, ответственная, вдохновляющая. Кариес во время беременности — та проблема, которую, по словам Гиппократа, легче предупредить, чем лечить.

Классификация кариеса

В основе классификаций кариеса лежат разные факторы:

  • самостоятельное заболевание или последствие другого процесса (кариес в запломбированном зубе);
  • расположение очага поражения;
  • глубина процесса;
  • стадия заболевания;
  • наличие или отсутствие осложнений;
  • скорость развития кариеса.

Кариес классифицируют по-разному

Кариес при беременности

Стадии кариеса описаны в таблице.

Стадия Изменения Внешний вид
Начальный кариес Очаговая деминерализация эмали. Матовое, гладкое пятно без четких границ белого или желтого цвета. Чаще находится на жевательной или контактной поверхности зуба.
Поверхностный кариес Процесс сохраняется в пределах эмали. Возможно появление жалоб у пациентки. Пятно становится шероховатым.
Средний кариес Полость захватывает дентин. Клиническая симптоматика: неприятные ощущения на холодное и горячее, ноющие боли, неприятный запах изо рта. Эмаль шероховатая, без блеска, дентин темного оттенка.
Глубокий кариес Деструкция захватывает зоны пограничные с пульпой. Клинически проявляется сильной болью на разные раздражители (температура, кислотность пищи, механические давление), гнилостным запахом изо рта. Полость разных размеров, покрытая грязно — черным налетом.

Характерная черта развития кариеса у беременных — быстрое распространение процесса на глубокие ткани. Как правило, пациентки обращаются на стадии среднего кариеса, так как поверхностная стадия протекает бессимптомно. В лучшем случае процесс обнаруживается во время профилактического осмотра.

Диагностика кариеса

В число обязательных обследований, которые беременная женщина проходит перед постановкой на учёт в женской консультации, входит осмотр у стоматолога. Диагноз ставится на основе осмотра ротовой полости. При необходимости дальнейшей терапии врач собирает полный анамнез: историю прошлых беременностей и наличие сопутствующих заболеваний, которые могут усложнить течение болезни и её лечение.

Рентгенография и анестезия (особенно общая) при беременности запрещены, но в современной стоматологии предусмотрена специальная аппаратура и препараты, которые сводят негативное воздействие на организм к минимуму. Иными словами, в крайнем случае будущей маме проведут рентгенологическое исследование и лечение с применением наркоза – правда, при отсутствии крайней необходимости подобные процедуры не выполняются.

Фото 2. Пример состояния зубов взрослого человека при развитии кариеса, достигшего глубокой стадии.

Беременность предполагает исключение рентгенографии при диагностике. Абсолютное противопоказание для первого триместра, во всех остальных случаях вопрос решается индивидуально.

Кариес при беременности - как себя вести беременной женщине?

Метод основан на измерении силы тока, при которой развивается ответная реакция со стороны пульпы (тепло, жжение). Чем глубже поражение ткани, тем большая сила тока требуется. Например, электровозбудимость пульпы здоровых зубов 2-6 мкА. При глубоком кариесе электровозбудимость пульпы снижается до 12-15 мкА.

В затемненной комнате пропускают холодный луч света через зуб с помощью световода из органического стекла.

С помощью трансиллюминации можно определить заболевание и то, как сильно оно распространилось

Характерный рисунок теней помогает выявить кариес, пульпит. Наиболее удобен метод при работе с передними зубами. Отсутствие вредного воздействия позволяет обследовать беременных.

Лазерный луч используют для выявления кариеса в труднодоступных местах (под пломбой), при ранних стадиях.

Прибор измеряет характеристику отраженного лазерного луча, переводит ее в акустический сигнал. По тональности сигнала определяется степень кариеса.

По результатам исследований могут назначаться консультации пародонтолога, специалиста челюстно-лицевой хирургии.

Обычно для первичной постановки диагноза врачи используют стоматологический зонд. Этот инструмент определяет наличие кариеса (он может застрять в фиссуре или с его помощью стоматолог чувствует шероховатость эмали).

Для точной постановки диагноза врачи применяют рентген. На снимке будет заметно поражение зуба, размер и форма кариозной полости.

Рентгенологические исследования даже позволяют установить скрытый кариес. После постановки диагноза врач назначает лечение.

Симптомы

К основной симптоматике кариеса относятся следующие признаки:

    Кариес при беременности - как себя вести беременной женщине?
  • появление болевых синдромов при наличии внешних раздражителей – холодная, горячая еда, сладкая или кислая пищу. Боль исчезает сразу после устранения раздражающих факторов;
  • боли при механическом надавливании на пораженный зуб – зачастую она возникает при пережевывании пищи;
  • наличие повреждения (может быть немного изменен цвет зуба или на зубе уже будет видна кариозная полость), его можно обнаружить самостоятельно при визуальном осмотре;
  • неприятный запах изо рта.

Народные средства при зубной боли у беременных

Местные анестетики в своем составе содержат адреналин, который сужает сосуды и продлевает действие анестезии, оказывает гемостатический эффект. Однако этот препарат проникает через плацентарный барьер плода, вызывает повышение артериального давления, частоты сердечных сокращений у женщины.

Общая анестезия при беременности проводится только по экстренным показаниям, в исключительных случаях, когда есть угроза для жизни женщины.

Врачи редко используют анестезию для беременных женщин

Потенциальная опасность обезболивающих препаратов для плода и беременной женщины хорошо известна:

  • тератогенный эффект для плода (аномалии внутриутробного развития);
  • побочные эффекты в отношении матери (обострение гиперацидных состояний, изменения артериального давления, аллергическая реакция, нарушения водно-электролитного баланса).

В инструкции к препарату производитель подробно описывает действие в период беременности и лактации.

Врач-стоматолог, акушер-гинеколог помогут разобраться с минимально безопасными сроками применения для каждого препарата.

  1. Настой из свежих листьев мелиссы для полоскания ротовой полости.
  2. Аптечная настойка валерианы. Пропитывается ватный диск и прикладывается к больному зубу.
  3. Лечебный отвар для полоскания из коры дуба из готового сырья.
  4. Раствор для полоскания из пищевой соды. В стакане теплой воды тщательно растворить чайную ложку пищевой соды.
  5. Пихтовое масло. Смочить чистый ватный диск и приложить на 10 минут к десне. Можно повторить через два часа. Масло можно применять только наружно!

Временно избавиться от боли можно с помощью народных средств

Так как любой анестетик может посредством тока крови распространяться по организму и попадать в плаценту, тем самым увеличивая риск преждевременных родов или прочих осложнений, введение анестезии также крайне нежелательно. В крайнем случае женщине могут вводить препараты на основе артикаина. Данное вещество относится к синтетическим и не может проникать в кровь. Единственные его недостаток — краткосрочный эффект, что делает применение средства невозможным в случае длительных стоматологических вмешательств.

Прежде чем переходить к выбору анестезирующих препаратов, необходимо более детально разобраться в принципе их действия. Анестетики старого поколения изготавливаются на основе адреналина, который воздействуя на организм, блокирует болевые рецепторы и вызывает остановку кровотечений за счет способности сужать кровеносные сосуды.

Адреналин может оказывать прямое воздействие на матку, повышая ее чувствительность и приводя к тонусу. Данное состояние крайне опасно, так как может спровоцировать непроизвольные сокращения мышц и вызвать преждевременные роды.

Что касается современных анестетиков, то при их изготовлении используются гораздо меньшие дозировки адреналина. К наиболее популярным можно отнести:

  • Артикаин — современный анестетик с выраженным обезболивающим эффектом. Благодаря своему составу и свойствам, препарат не проникает в кровь пациентки и действует исключительно на участок боли, блокируя чувствительные рецепторы. Единственным минусом средства является его краткосрочный эффект, что позволяет использовать средство лишь для незначительных стоматологических процедур. Кроме того, Артикаин отличается достаточно высокой стоимостью;
  • Ультракаин — не смотря на то, что препарат может распространяться с током крови, тем не менее, его активные компоненты не в состоянии преодолеть плацентарный барьер. Также средство не проникает в молоко женщины, а значит, может быть использовано для лечения зубов у кормящих матерей. Препарат отличается достаточно приемлемой ценой по сравнению с аналогами.

Для того чтобы не пришлось думать о лечении болезни в период вынашивания ребенка, необходимо еще до момента планирования пройти тщательный стоматологический осмотр и ликвидировать даже самые незначительные кариозные очаги. Кроме того, будущим матерям рекомендован прием витаминов и микроэлементов, а также тщательная гигиена полости рта после каждого приема пищи.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector