Кариес зубов: причины, стадии, как выглядит, как лечить

Стадии

Заболевание развивается в 4 этапа, начиная со стадии пятна и заканчивая поражением нервов, когда требуется их удаление. Этот процесс может растянуться на 2-3 года или даже ещё больший срок, в зависимости от того, достаточно ли хорошо человек ухаживает за ротовой полостью. Наиболее оптимальным временем для лечения являются первая и вторая стадии, поскольку в это время препарирования все еще можно избежать.

Рассмотрим более подробно все стадии кариеса зубов:

  • Первая. На этом этапе на эмали появляется небольшое белое или желтое пятно, не затрагивающее дентин. При этом поверхность все еще гладкая, ровная, но уже не блестит, как на других участках. В этом случае должный уровень личной гигиены и проведение реминерализации помогут заморозить процесс и предотвратить образование глубоких полостей.
  • Вторая. На этой стадии кариес называется поверхностным, он затрагивает только верхние слои твердых тканей. У больного нет каких-либо жалоб, но уже имеются достаточно большие затемненные участки коричневого цвета. Вместе с этим может беспокоить повышенная чувствительность эмали, также она становится шероховатой.
  • Третья. Если вовремя не остановить заболевание, то оно перейдет в средний кариес, который будет затрагивать уже и дентин. Пациенты, у которых он обнаружен, жалуются на повышенную чувствительность зубов. При их осмотре и вскрытии обнаруживаются достаточно глубокие полости, внутри которых находится размягченный дентин. Также больных могут беспокоить незначительные боли при приеме горячей или холодной пищи.
  • Четвертая. Это последняя стадия, на которой затрагиваются нижние слои твердой ткани зуба, что приводит к уменьшению толщины прослойки между пульпой и дном кариозной полости. Таким образом повышается риск воспаления нервов в каналах и вероятность развития пульпита. Если организм достаточно крепкий, то после лечения объем оставшихся тканей может увеличиваться. При глубоком кариесе почти всегда присутствуют сильные боли на холодный или горячий раздражитель.

Обычно у большинства пациентов, каждые 6 месяцев проходящих осмотр у стоматолога, кариес выявляется на второй стадии. Те же, кто игнорируют эту процедуру, обращаются к врачу в уже запущенных случаях, когда в процесс вовлекаются и нервы каналов.

Обратите внимание! Глубокий кариес и пульпит — это совершенно разные понятия, хотя многие их часто путают. Разница между ними заключается в том, что в первом случае нервы зуба обычно не воспаляются, а во втором затрагиваются всегда.

Кариес, в большинстве случаев, развивается медленно. Стоматологи выделяют 4 стадии, которые сменяют друг друга.

Между тем, лечение на начальных стадиях проходит быстрее, стоит дешевле и позволяет сохранить зуб в хорошем состоянии.

Стадия белого пятна

Кариес начинается с шероховатого пятна на поверхности эмали. Оно может лишь отличаться по фактуре или быть белого цвета из-за начавшейся деминерализации и разрушения.

Стадия белого пятна

Прикорневой кариес проходит в своём развитии несколько этапов. Первая стадия заболевания носит название стадии пятна. На поверхности эмали видно еле различимое пятно, которое долгое время может не прогрессировать в своём развитии — не менять ни формы, ни величины. Боли при этом не ощущается, а лишь изредка появляется оскомина. В месте появления пятна эмаль истончается и впоследствии может окраситься в другой цвет. Первая стадия является наиболее лёгкой формой заболевания.

Пришеечный кариес в стадии пятна.

Кариес под десной в стадии пятна1Прикорневой кариес в начальной стадии12

Вторая стадия — поверхностный пришеечный кариес. Пятно в пришеечной области становится шероховатым, что можно ощутить языком. Появляется дискомфорт, малейший раздражитель провоцирует неприятный ответ поражённых кариесом тканей, а ощущения от холодного и горячего пронизывают до боли. Характерная особенность второй стадии — стремительное прогрессирование.

Поверхностный пришеечный кариес.

Поверхностный пришеечный кариес1Поверхностный прикорневой кариес12

Третья стадия носит название средней. В этой стадии поражена эмаль с границей шейки и захвачен патологическим процессом дентин. Уже сейчас поддесневой кариес болит, что сигнализирует об ухудшении ситуации. Также между средним и поздним кариесом пациенты визуально могут определить стадию.

Средний пришеечный кариес.

Средняя стадия прикорневого кариеса1Кариес у десны в средней стадии12

В четвёртой стадии заболевания кариозный процесс довольно глубоко поражает ткани зуба, поскольку добирается до нервно-сосудистого пучка. Патология затрагивает пульпу зуба, каналы, что провоцирует нестерпимую стреляющую боль.

Глубокий пришеечный кариес.

Глубокое кариозное поражение шейки зуба1Запущенная стадия прикорневого кариеса12

Существует несколько стадий кариеса. Лечение этого заболевания универсальное — при помощи хирургического вмешательства врач удаляет пораженным болезнью дентин и фрагменты эмали; после этого производится пломбирование зубов для восстановления их анатомической структуры. Однако в зависимости от стадии кариеса лечение может несколько отличаться от стандартного сценария:

  • Стадия белого пятна. На данной стадии нет анатомических дефектов зуба, однако есть небольшие пятна светлого (или темного) оттенка. Фактически это означает, что происходит деминерализация — постепенное уменьшение количество кальция. Вмешательство и пломбирование не требуется. Лечение представляет собой реминерализацию — насыщение зуба кальцием и фтором для восстановления баланса минералов.
  • Поверхностная форма кариеса. Кариозные нарушения не распространяются за пределы эмали. В таком случае применяется стандартное лечение — удаление эмали и пломбирование.
  • Средняя стадия кариеса. Кариозные нарушения распространяются за пределы эмали, поражая верхние слои дентина. В таком случае также применяется стандартное лечение — удаление эмали и проведение пломбирования.
  • Глубокая стадия кариеса. Кариозные нарушения полностью поражают дентин. Лечение на глубокой стадии индивидуально; план лечения составляет врач-стоматолог.

Причины

Важнейшую роль в возникновении кариеса играет гигиена ротовой полости. Механизм образования кариеса зависит от микроорганизмов (входящих в состав зубного налета, который крепится к зубам, там где они плохо очищаются).Дальше продукты жизнедеятельности микробов, такие как кислоты, начинают разрушать структуру эмали и так образуется кариозная полость.

Основной причиной кариеса зубов является активная деятельность бактерий, обитающих в образующемся на их поверхности налете. Эти микроорганизмы вырабатывают кислоты, нарушающие целостность эмали и приводящие к ее постепенному разрушению. Ситуацию усугубляет выработка недостаточного количества слюны, необходимой для нейтрализации продуктов жизнедеятельности стафилококков, стрептококков и т.д.

Факторами, способствующими развитию кариеса, являются:

  1. Игнорирование профессиональной чистки. Риски повышаются для тех, кто не устраняет налет каждые 6-12 месяцев и имеет зубные камни. Они-то как раз и являются излюбленным местом обитания опасных бактерий, распространяющихся по всей ротовой полости, вымывающих из эмали фтор, фосфор, кальций и тем самым ускоряющих течение заболевания.
  2. Нарушение носового дыхания. Оно представляет угрозу потому, что способствует уменьшению количества вырабатываемой во рту слюны, которая, напомним, нужна для устранения следов жизнедеятельности вредоносных бактерий.
  3. Злоупотребление сладким. Сложности могут возникнуть у всех тех, кто любит шоколад, конфеты, пирожные и другие продукты с высоким содержанием белого сахара. Если же перед ними устоять не удается, то он может быть заменен фруктозой или тростниковым аналогом.
  4. Недостаток в рационе полезных веществ. Чаще всего страдают те, кто не употребляет мясо, рыбу, молочные продукты, богатые фтором, фосфором и кальцием. Эти минеральные вещества необходимы для крепости эмали и ее высокой сопротивляемости бактериям. Если их недостаточно в организме, то ткани попросту не смогут восстанавливаться даже при малейших поражениях.
  5. Наследственность. Если у родителей были проблемы с зубами, то вероятность того, что они будут и у их детей, составляет 70-80%. И здесь нужно отметить, что в этом случае такие проблемы чаще всего дают о себе знать с самого детства.

Обратите внимание! Ряд исследований показал, что у пациентов с многочисленными кариозными полостями слюна более вязкая, чем у здоровых людей, и содержание минеральных солей в ней повышено.

Как и при любом другом кариесе, причины появления пришеечного кариеса — результат жизнедеятельности бактерий. Они скапливаются в налете. Остатки еды перерабатываются бактериями в кислоты. Те, в свою очередь, вымывают кальций и со временем разрушают эмаль.

Недостаточная или неправильная гигиена полости рта – это основная причина, последствием которой и является налет. После чего образуется зубной камень.

К общим причинам возникновения пришеечного кариеса можно отнести особенности рациона питания. Употребление большого количества углеводов обеспечивает питательную среду для микроорганизмов. Частицы любой углеводистой пищи, которые остается в полости рта, влияют на формирование пришеечного кариеса.

Кроме того, быстрому распространению пришеечного кариеса способствует повышенная кислотность слюны. Постоянное употребление кислых соков, фруктов, принятие определенных лекарств делает эмаль пористой.

Некоторые пациенты предрасположены к отслоению десны. Это тоже может стать поводом возникновения пришеечного кариеса. В углубление между зубом и десной попадают частицы еды, которые очень трудно вычистить. Затем возникает большое количество вредоносных микроорганизмов. Они вырабатывают молочную кислоту, которая ослабляет эмаль.

Очевидная причина, почему вообще возникает кариес под десной, это несоблюдение правил гигиены полости рта. Основную роль играет скопление патогенных микроорганизмов в ротовой полости, когда анатомическая коронка быстро собирает зубной налёт. И если на видимой и доступной плоскости зуба их вычистить зубной щёткой гораздо легче, то в пришеечной зоне зубов это бывает проблематично.

Так выглядит пришеечный кариес в запущенном состоянии.

Глубокий кариес под десной1Глубокое проникновение пришеечного кариеса12

Существуют и другие причины возникновения пришеечного кариеса:

  • гингивит;
  • беременность;
  • пародонтит;
  • метаболические и эндокринные патологии;
  • чрезмерное употребление углеводов;
  • употребление кислых продуктов;
  • отслоение десны;
  • определённые лекарственные препараты;
  • отложение зубного камня.

Также негативным образом сказывается курение, в результате которого дёсны атрофируются, становятся ниже и обнажают шейку, делая её открытой для патогенных микроорганизмов.

Стоит обратить внимание, что по статистике это заболевание возникает у людей старше тридцати лет. Эта категория пациентов должна быть особенно внимательна к здоровью ротовой полости и состоянию эмали и дёсен. Особенно насторожить пациентов должно появление пришеечного кариеса сразу в нескольких местах — это свидетельствует о системной патологии в организме.

Что такое пришеечный кариес.

По научной классификации, развитие кариеса связывают с изменениями уровня pH в полости рта и быстрым размножением бактерий. Именно микроорганизмы, перерабатывая остатки пищи, выделяют кислоты, разъедающие зубную поверхность.

Причины возникновения локального или повсеместного кариеса на поверхности зубов могут быть самыми разными, но каждая из них увеличивает шансы пациента заболеть:

  • Генетическая предрасположенность или наследственная слабость эмали;
  • Недостаточная вязкость слюны и её неправильный состав. Это влияет на буферные свойства и способствует развитию бактерий;
  • Недостаток микроэлементов в рационе, особенно фтора, укрепляющего эмаль;
  • Образование зубного камня и поверхностного налёта;
  • Недостаточная гигиена полости рта или её полное отсутствие;
  • Снижение иммунитета организма, прием антибиотиков и прочих сильных лекарственных препаратов;
  • Неправильная диета, когда пища содержит много углеводов и достаточно мягкая, отсутствие жестких растительных компонентов;
  • Механические повреждения эмали – сколы, трещины, разрушение удерживающих тканей десны и пародонта.

Распространенность заболевания

По данным статистики, кариесом страдают порядка 92-95% населения Земли.

Однако этот показатель отличается в различных регионах. Там, где в пищу употребляются преимущественно мягкие продукты и много сахара, например, в США, уровень заболеваемости составляет 97–99%. В экваториальной Африке среди племен, использующих натуральную еду, он распространен намного реже — всего 2-3%.

Дополнительные провоцирующие факторы:

  • жизнь в северных регионах с малым количеством солнечного света,
  • низкое содержание кальция в пище,
  • отсутствие  фтора в воде.

К кариесу приводит  стечение ряда неблагоприятных обстоятельств:

  • плохая гигиена полости рта,
  • богатое сахаром и простыми углеводами питание,
  • присутствие в микрофлоре критического количества стрептококков, в частности Streptococcus mutants, выделяющих кислоты как продукт жизнедеятельности,
  • сниженный иммунитет,
  • зубные протезы или брекеты, травмирующие эмаль зубов и затрудняющие гигиенические процедуры,
  • нарушения формирования эмали в период закладывания или прорезывания зубов,
  • недостаточное выделение слюны и ее повышенная вязкость,
  • для женщин — беременность и кормление,
  • заболевания обмена веществ и гормональные нарушения.

Все эти факторы повышают уровень кислотности в полости рта или деминерализуют ткани, а кислота, в свою очередь, приводит к истончению и разрушению зубной эмали.

Если при формировании зуба все ткани были правильно сформированы, эмаль имеет прочную структуру и оптимальный химический состав, устойчивый к воздействию кислот, шанс возникновения кариеса значительно снижается.

В этом случае говорят о кариесорезистентности — устойчивости к разрушению эмали под действием негативных факторов. Ее усиливают правильное питание с обилием твердой пищи и низким содержанием сахара и своевременное удаление зубного налета.

Профилактика кариеса состоит в следующих рекомендациях:

  • Качественная и ежедневная гигиена полости рта. Использование зубной нити каждый раз после приема пищи. Применение специальных ополаскивателей.
  • Произведение массажа десен.
  • Здоровое питание. Желательно пропить курс препаратов, содержащих кальций.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Профессиональная чистка зубов, проведение реминерализации эмали.

Также профилактика предполагает визит к стоматологу два раза в год.

Если прикорневой кариес возник у детей, нужно знать, что сами сладости не являются его причиной. Проявляется он в случае некачественной чистки полости рта. Углеводы служат питательной средой для развития микроорганизмов. Профилактические меры заключаются в контроле над процессом чистки зубов у детей.

Чтобы предупредить образование поражений пришеечной зоны, необходима мощная профилактика. С её помощью можно избежать повреждения эмали и уберечь свои зубы от разрушительного воздействия неблагоприятных факторов, то есть от развития прикорневого кариеса. В целях профилактики пришеечного кариеса врачи рекомендуют принимать следующие меры:

  • следить за состоянием зубов;
  • регулярно посещать стоматолога;
  • использовать качественные пасты для чистки зубов;
  • для гигиены ротовой полости применять не только пасту, но и зубную нить и ополаскиватель;
  • при чистке массировать десна, чтобы активизировать кровообращение между другими участками зубов;
  • употреблять продукты питания, богатые кальцием и фтором;отказаться от вредных привычек, не курить, не грызть семечки;
  • не пить слишком холодные или слишком горячие напитки, чтобы не провоцировать трещины на эмали зубов;
  • меньше есть сладкой пищи, а после неё — тщательно удалять остатки с зубов;
  • своевременно удалять зубной налёт и камни;
  • после еды полоскать рот, чистить зубы или использовать жвачку.

Лечить пришеечный кариес непросто, гораздо легче его предупредить. Не нужно лениться лишний раз почистить зубы или обратиться к стоматологу для профилактического осмотра — эти минимальные шаги позволят предотвратить развитие патологии и своевременно предупредить поражение глубоких слоёв. В большинстве случаев на этом этапе есть возможность обойтись без препарирования. Тогда кариеса под десной не будет, а зубы станут здоровыми и белыми.

Кариес обладает достаточно выраженными симптомами, которые позволят определить болезнь по собственным ощущениям. На ранней стадии можно обнаружить очаги заболевания поверхностного кариеса. Развитие скрытых или более глубоких очагов может быть обнаружено с помощью рентгена или уже на этапе распространения болезни. Наиболее заметные симптомы кариозных образований:

  • Появление белого тусклого пятна на поверхности зуба, изменение цвета эмали;
  • Образование черных точек в коронках или на плоскостях зубов;
  • Непродолжительная чувствительность зуба на температурные изменения, сахар, кислые и соленые продукты;
  • Не сильные боли при надавливании, которые исчезают практически мгновенно;
  • На более поздних стадиях видны очаги разрушений на зубах, возле корней. Болевые ощущения увеличиваются и длятся дольше.

Уже при малейшем изменении цвета зубов, не поддающегося очищению обычными способами, нужно обращаться к стоматологу за помощью.

Методы диагностики

  • Боли, как правило, кратковременного характера.
  • Можно заметить внешние проявления – эмаль становится темнее, или появляется пятно выраженного белого цвета. Со временем такое пятно увеличивается.
  • Эмаль становится пористой, во время употребления цветных напитков она окрашивается.

Пришеечный кариес делится на несколько этапов, каждый из них имеет свои симптомы.

  1. Первая стадия – появляется небольшой участок ослабленной эмали. Поверхность зуба становится тусклой. Нет признаков дефекта или разрушения эмали. Отсутствуют симптомы повышения чувствительности на смену температуры еды и напитков.
  2. Поверхностный кариес – увеличение пятна, постепенное разрушение эмали. Возникает реакция на изменения температуры.
  3. Средняя степень – распространение на верхние и средние слои твердой ткани. Наиболее глубокие слои дентина пока не поражаются.
  4. Глубокий кариес – этот процесс разрушения уже проникает в глубокие слои, достигая пульпы зуба. «Дупло» доходит до нервных окончаний.

У лиц с таким заболеванием изменяется цвет зубов, они чернеют или желтеют, эмаль становится рыхлой, может треснуть, что особенно актуально для жевательных моляров. По мере прогрессирования процесса в ней появляются пустоты, которые могут быть обнаружены при использовании зубочистки или флосса.

В итоге туда попадают остатки пищи, которые, застревая там, становятся источником неприятного запаха изо рта. Вместе с этим, из-за вымывания фтора, фосфора и кальция, повышается их чувствительность и понижается прочность.

На последних стадиях больного часто беспокоит ноющая или тупая, резкая боль на температурный раздражитель.

Перед тем как лечить кариес зубов, в стоматологической практике используют следующие методы его диагностики:

  • Осмотр зеркалом. Он позволяет оценить состояние зубов со всех ракурсов. Для этого их изучают сзади, спереди, с боков. Особенно тщательно рассматриваются контактные поверхности на стыке и жевательные моляры. Врач, зная, как выглядит кариес, уже тогда может составить предварительный план действий.
  • Определение гладкости эмали. Для этого доктор использует специальный зонд, которым проводит по подозрительной поверхности с целью выявления шероховатых участков. Также в это время в процессе надавливания на проблемные зоны выясняется, есть ли у пациента болезненные ощущения.
  • Воздействие раздражителем. Для этого доктор направляет на нужные участки холодный воздух. Если у пациента возникает боль, то это может говорить о развитии глубокого кариеса или даже пульпита.
  • Удары. Их производят с помощью специального стоматологического приспособления из металла, позволяющего определить плотность и степень чувствительности эмали. Свидетельствовать о заболевании могут возникающие в это время неприятные ощущения, в идеале их вообще быть не должно.
  • Окрашивание. Этот метод актуален только на начальных стадиях, когда нужно убедиться в том, что обнаруженное пятно является именно кариозным. Для этого по эмали проходят синим метиленовым маркером, если зуб целый, без полостей, то используемые вещества медленно стекают вниз, при наличии же углублений эмаль впитывает их в себя. Кроме подтверждения диагноза, таким образом еще и уточняются границы поражения.
  • Высушивание. Проводить его имеет смысл только для диагностики первичной стадии развития заболевания. С этой целью зуб изолируют, чтобы на него не попала выделяемая слюна, и тщательно протирают ватными тампонами. Если подозрительные участки в итоге не блестят, приобретая матовый оттенок, то можно говорить о наличии заболевания.
  • Рентген. Без этого метода диагностики кариеса поставить точный диагноз просто нельзя. Он позволяет оценить очаги и глубину поражения, определить, не задеты ли нервы, выяснить количество каналов. Рентгенограмма делается для одного, двух или трех расположенных рядом зубов. Она полностью безвредна для здоровья при выполнении не чаще 10-20 раз в год.
  • Панорамный снимок. По-другому он называется 3D-проекцией, так как позволяет рассмотреть картину со всех сторон. Благодаря этому диагноз удается установить практически с 100% точностью. Такую ортопантомограмму делают с помощью дентального томографа, для этого в рот помещают цифровой датчик и излучатель, которые при удалении друг от друга и запечатлевают всю полноту картины.

В редких случаях проводится люминесцентная, лазерно-индуцированная или фиссуротомическая диагностика.

В домашних же условиях применяют шелковую нить, ее вставляют между зубами и аккуратно водят вверх-вниз. Если при этом она цепляется за что-то или вовсе рвется, значит, в эмали присутствуют дыры.

Самостоятельно диагностировать кариес сложно: на стадии белого пятна его можно спутать, например, с эрозивными изменениями твердых тканей. Стоматолог при диагностике опирается на личный опыт и вспомогательные средства и методы: зеркало, зонд, холодовую пробу.

Прикорневой кариес, как и другие виды патологий, проходит в своём развитии несколько стадий. Заметить начальный этап — деминерализованное пятно — довольно трудно, и сделать это может только специалист. На этой стадии болезни дискомфорта у пациента нет, а классические визуальные симптомы пришеечного кариеса и повреждения эмали ещё отсутствуют.

Впоследствии, особенно пришеечный кариес на передних зубах даёт о себе знать более явно — зуб реагирует на изменение температуры пищи, слишком горячая или слишком холодная еда вызывает поначалу дискомфорт, а потом и вовсе болезненные прострелы в челюсть. Такая же реакция происходит и при воздействии кислой пищи.

Клиническая картина пришеечного кариеса с внутренней стороны зуба.

Прикорневой кариес с внутренней стороны1Клиническая картина пришеечного кариеса с внутренней стороны зуба12

Помимо этого, у пациентов наблюдаются следующие осложнения:

  • периодонтит;
  • пульпит;
  • гингивит.

Через некоторое время разрушение зуба возле десны становится заметным визуально. Изменяется по структуре эмаль, а характерное коричневое пятно на поверхностях зубов не оставляют сомнений, что у больного сбоку частично начинается кариозный процесс. Уже на этой стадии, как правило, больные обращаются в клинику.

Диагностика пришеечного кариеса имеет некоторые особенности. Врачи сталкиваются с тем, что обнаружить визуально проблему не всегда возможно. Для более точной постановки диагноза мало применить стоматологическое зеркальце и зонд — иногда приходится прибегать к более сложным методам определения кариозного разрушения зуба. Дополнительно стоматологи практикуют:

  • Лазерную диагностику – она позволяет не только увидеть пришеечный кариес, но и кариес корня, который визуально не определяется. При попадании лазерного луча на поражённую поверхность он аномальным образом отражается от неё, и врач понимает, что в этой зоне эмаль повреждена.
  • Электроодонтометрия — проверка чувствительности пульпы к току.
  • Витальное окрашивание эмали — специальный метод диагностики, при котором на эмаль наносится краситель (метиленовый синий, кармин и другие). На здоровой эмали красители следов не оставляют, а вот в месте поражения приобретается характерный цвет. Позволяет диагностировать циркулярный кариес.
  • Диагностическую ценность имеют и рентгенографические снимки — пациентам с подозрением на придесневой кариес делаются панорамный и прицельный снимки, которые дают возможность подтвердить или опровергнуть подозрения доктора.
  • Трансиллюминация — во время проверки на наличие кариозного поражения проводится подсвечивание зубов. Поражённые кариесом области дают иное отражение тени, поэтому этот метод также информативен для диагностики нашего заболевания.
  • Флюоресценция — просвечивание лазерным лучом, в ходе чего можно диагностировать признаки кругового кариеса на границе с десной.

Первые симптомы кариеса могут быть едва заметные темные или светлые пятна на зубах, а также болевые ощущения, спровоцированные сладкой или кислой пищей.

С развитием заболевания зуб начинает реагировать на температурные раздражители, такие как холодная или горячая пища.

Чаще кариес локализуется на поверхностях зубов, которые плохо очищаются, а именно в естественных ямках зубов (так называемые фиссуры) или межзубных промежутках. На возникновение и протекание кариеса влияют различные факторы, такие как: состояние иммунитета, характер питания, состав слюны, насыщенность эмали кальцием и т.д.

Классификация кариеса по видам

В практике стоматологов принято разделять кариозные образования по нескольким параметрам – острота протекающего процесса; локализация; возникновение кариеса; длительности. Самая распространенная классификация – по глубине развития заболевания. Она в полной мере отражает развитие болезни:

  1. Кариозное образование на стадии пятен – изменение цвета эмали и образование тусклого пятна белого цвета.
  2. Поверхностный кариес – дальнейшее развитие, при котором из белого пятна разрушительные процессы проходят в поверхностных слоях эмали. На данном этапе зуб может реагировать на температуру и химический состав. Именно поверхностный тип кариеса характеризуется черными локальными образованиями в полости зуба;
  3. Среднеразвитый кариес – в этом случае кариес проникает сквозь эмаль непосредственно к дентину. Так как эти ткани более мягкие, то их поражение происходит очень быстро. На этом этапе болевые ощущения усиливаются и имеют более продолжительный эффект;
  4. Глубокий кариес – характеризуется общей запущенностью состояния. Дентин и эмаль поражаются более интенсивно и захватывают большую площадь. Болевые ощущения увеличиваются. При игнорировании проблемы, такой кариес переходит к стадии пульпита.

Если поверхностный тип кариеса можно определить визуально, то некоторые разновидности болезни проявляются только при поражении эмали и дентина. Периодическое обследование у врача поможет избавиться от очагов заболевания и предотвратить их появление:

  1. Пришеечный тип кариеса – локально располагается около десны, повреждая шейку зуба. Как правило, он образуется из-за сильного зубного камня. Микроорганизмы под ним начинают интенсивно размножаться и разрушать зуб. Весь процесс повторяет описанные выше стадии, но заметить его очень трудно.
  2. Кариес под коронкой – образуется из-за некачественно поставленной накладки на зуб, недостаточного количества цементирующего материала, неплотного прилегания к полости зуба. Попадая внутрь, остатки пищи и приводят к распространению кариозных бактерий;
  3. Внутренний кариес – возникает в запломбированных зубах из-за халатного отношения врачей. Некачественно очищенные каналы и полости, остатки нервов и пульпы могут привести к возникновению внутренних очагов заболевания.

Если не лечить кариес, что будет?

Самым простым является лечение на стадии пятна, в этом случае достаточно покрытия зубов реминерализующими пастами для их укрепления. Во всех остальных ситуациях требуется препарирование, использование бормашины для высверливания пораженных участков. Это малоинвазивная операция, но довольно болезненная, поэтому чаще всего ее проводят под местным наркозом.

Лечение кариеса зубов в запущенном виде происходит в несколько этапов:

  1. Сначала делают рентген и определяют границы поражения, выясняя, требуется ли удаление нервов.
  2. На пациента надевают передник, просят его прополоскать рот ополаскивателем и регулируют высоту подголовника, в зависимости от месторасположения проблемного зуба.
  3. При низком болевом пороге с помощью карпулы и одноразовой иглы пациенту вводят анестетик и ожидают 5-15 минут, пока он подействует. За это время щека должна немного онеметь. Эффект от препарата сохраняется в течение 2-4 часов.
  4. В ожидании действия анестетика доктор определяет цвет эмали, чтобы подобрать под него пломбу, иначе она будет выделяться на ее фоне.
  5. Во рту фиксируют коффердам или вставляют в него отсос для сбора слюны и воды, используемой в процессе пломбирования.
  6. Врач высверливает черные участки с размягченным дентином и очищает от них полости. На это может уйти от 5 до 15 минут. Если же пораженные ткани не удалить в полном объеме, то очень скоро разовьется вторичный кариес.
  7. Открывшиеся полости для устранения бактерий обрабатываются антисептическими растворами и высушиваются.
  8. Если зуб разрушен более чем на 1/3, то для его укрепления устанавливают стекловолоконный штифт. Это особенно важно, если речь идет о молярах, на которые приходится сильная нагрузка при жевании.
  9. На этом этапе дентин и эмаль обрабатывают специальным адгезивом, улучшающим фиксацию постоянной пломбы.
  10. Далее при среднем и глубоком кариесе кладется изолирующая или лечебная прокладка, пропитанная составами с содержанием кальция, фосфора и т.д.
  11. Теперь приступают к заполнению очищенной полости фотополимерными композитными материалами, позволяющими восстановить форму зуба. В процессе этого пломбу засвечивают специальной лампой для ее затвердевания.
  12. Заключительным этапом является полировка и шлифовка пломбы, что позволяет добиться ее гладкости и удаления выступающих краев. Для этого используют щеточку с полипастой, резиновые круги, бумажные диски, пропитанные карборундовым абразивом. Затем пациента просят проверить языком, мешает ли ему пломба. При необходимости произвести повторную шлифовку можно на следующий день или позже.

При выявлении воспаления нервов, что зачастую характерно для глубокого кариеса, требуется их удаление. Оно производится после высверливания твердых тканей в верхних слоях дентина путем вскрытия каналов и изъятия их специальной иглой. Но перед этим в них кладут лекарство, которое их «убивает», обычно это мышьяковая паста, которая нужна для исключения сильных болей.

Сверху ставят временную пломбу, с ней ходят 2-3 дня, затем ее и то, что находится в каналах, достают, а их промывают антисептиками и закрывают адгезивом. Далее еще раз накладывают временную пломбу и ожидают 1-2 недели, чтобы убедиться, что все сделано правильно. Спустя это время устанавливается штифт, так как зуб после удаления нервов может стать хрупким, а затем наносят уже постоянный пломбировочный материал.

Если вас интересует, как избавиться от кариеса на зубах в домашних условиях, то в этом случае можно использовать реминерализующие гели, среди которых очень эффективными считаются средства от R.O.C.S. Их наносят на чистые зубы, как обычные пасты, но не смывают, оставляя до полного рассасывания примерно на 40 минут. Именно столько времени нельзя ничего пить и есть. Таким образом удается укрепить эмаль и насытить ее кальцием, фтором, фосфором.

Внимание! Обезболивание при лечении поверхностного и среднего кариеса требуется очень редко, а вот при глубоком расположении обойтись без него практически нереально.

Последствия при игнорировании проблемы могут быть самыми печальными. Распространение микроорганизмов приведет к поражению соседних зубов и глубоких тканей пародонта. Повсеместное развитие пульпита ослабит связи зуба с тканями. Эмаль разрушится, и пациент потеряет зуб. Заражение десны приведет к возникновению гнойных отложений и необходимости хирургического вмешательства, имплантации и долгих месяцев восстановления.

Как происходит лечение кариеса зубов?

Лечение на разных этапах развития болезни имеет определённые сложности. Как лечить прикорневой кариес стоматолог решает только после тщательного обследования. Например, на начальной стадии развития пришеечного кариеса определить болезнь непросто, а потому пациенты редко обращаются к врачам. Тем не менее, это самое благоприятное время, чтобы устранить проблему без крупномасштабного вмешательства. Гораздо сложнее вылечить болезнь в острой стадии развития, когда кариес под десной сочетает в себе такие осложнения, как флюс или абсцесс.

Если пациент обнаружил кариес шейки зуба, и не знает, что делать, то ответ прост — нужно обращаться к врачу. Не стоит бояться клиники — сверлить бормашиной не будут. «Золотой стандарт» в лечении первичного поражения эмали — насыщение её кальцием. Врач порекомендует пациенту специальные пасты с лечебным эффектом, которые содержат в своём составе кальций и фтор. Окончательный выбор препарата или пасты делают после некоторых исследований, показывающих степень потери кальция на поражённом участке.

Перед тем как приступить к лечению, проводится полная санация ротовой полости, особенно — в зоне поражения. Зуб необходимо освободить от камня и налёта, что делается при помощи абразивных элементов и полировочных насадок. Как только поверхность будет подготовлена, стоматолог приступит к реминерализации.

Как правило, пациенты обращаются к врачу с явными признаками разрушения зубной эмали, когда развился средний или глубокий кариес. Лечение пришеечного кариеса в этом случае применяется такое же, как и при других формах кариеса:

  1. на начальном этапе зубы подготавливаются к работе — проводится очистка от камня и налёта, оценивается цвет эмали, чтобы подобрать подходящую по тону пломбу, устраняются другие дефекты;
  2. затем доктор препарирует кариозную полость, очищает от признаков повреждения;
  3. в дальнейшем полость промывается, высушивается – таким образом, зуб подготавливается к установке пломбы;
  4. далее устанавливается сама пломба;
  5. затем поверхность пломбы шлифуется и обтачивается под форму зуба.

Фото №1 — пришеечный кариес после пломбирования, фото №2 — пришеечный кариес до и после лечения.

Пришеечный кариес после лечения1До и после лечение кариеса под десной12

Пломбирование зуба с пришеечным кариесом возможно тогда, когда патология поразила только неглубокие слои зубной эмали. Если же кариозное поражение дошло до пульпы, то необходимо вскрывать каналы, удалять нерв, пролечивать каналы, ставить пломбу, а уже потом закрывать коронкой. Если прикорневой кариес настолько сильно повредил зуб, что начались осложнения, его можно и не спасти. В таком случае зуб удаляют, а на его место ставится имплант.

Чтобы не запустить процесс и не потерять зуб, пациентам необходимо своевременно обращаться в клинику, а дважды в год проходить осмотр у стоматолога. Только в этом случае можно сохранить здоровые зубы и избежать такой неприятности, как пришеечный кариес.

Лазерное лечение

На сегодняшний день лечение пришеечного кариеса доступно не только традиционными методами, но и более современным способом — лазером. Избавиться от проблемы с помощью лазера можно довольно быстро, к тому же абсолютно без боли и других неприятных ощущений. Огромное преимущество лазерного лечения ещё и в том, что после его применения не остаётся микротрещин, которые могут стать родоначальницами новых патологических процессов.

При кариозном процессе под десной эмаль поражённого зуба портится намного быстрее. В месте шейки зуба она намного тоньше, нежели в других местах, поэтому при появлении первых симптомов эмаль разъедается очень быстро, и прикорневым кариесом поражает дентин и каналы зуба. При попадании инфекции в корневые каналы есть риск её проникновения ещё глубже, в кость, а также попадания в системный кровоток.

Кариес зубов: причины, стадии, как выглядит, как лечить

Если его не лечить, бактерии будут распространяться по всей ротовой полости, поражая глоточные и язычные миндалины, боковые валики, язык и т.д. Далее боли будут становиться все сильнее и сильнее, отдавая в ухо, глаза, уши, челюсти. Если вначале они беспокоят лишь как реакция на холодное или горячее, то в процессе развития заболевания появляются и без видимых на то причин, особенно вечером.

Последствиями невылеченного кариеса являются потемнение эмали, повышение ее чувствительности, разрушение коронковой части зуба, вплоть до его выпадения из-за загнивания корней. Этому способствует то, что инфекция постепенно проникает в каналы и так доходит до их дна, повышая риск развития периодонтита.

Распространяясь далеко за пределы ротовой полости, бактерии начинают угрожать уже всему организму — суставам, сердечно-сосудистой системе, дыхательным путям. Они повышают риск развития ревматизма, тонзиллита, фарингита и понижают общий иммунитет.

Исходя из стадии развития пришеечного кариеса можно применять различные способы лечения. Если возникли первые симптомы, можно применять консервативное лечение, когда поверхностный слой эмали не разрушен. Врач снимает зубной налет и камень. При этом он не использует бормашину. Затем восстанавливают минеральный состав и плотность поврежденной эмали.

Для выравнивания цвета в области пораженного зуба, на поверхность наносят осветляющий гель, чтобы обесцветить пигменты. После этого эмаль сильнее впитывает красящие вещества. Поэтому врач наносит лечебный состав, способствующий укреплению, снижению пористости эмали. Но если такой способ не приносит результатов, скорее всего, пришеечный кариес уже перешел в следующую стадию развития. Тогда необходимо полное лечение.

Когда кариес уже образовался, нужно его удалять и пломбировать зуб. Лечение в таком случае нельзя откладывать, потому что поражение снаружи может быть гораздо меньше, чем внутри. Заболевание быстро развивается, переходя на соседние зубы. В связи с процессами разрушения, которые происходят близко к корню, зуб ослаблен. Возможен риск скола или перелома.

Если пришеечный кариес уже распространился до пульпы, проводится полная терапия каналов зуба. Особенно сложно лечить это заболевание у детей, потому что это зона высокой чувствительности. Когда происходит сама процедура, применяют препараты, снимающие боль.

Одна из сложностей в лечении пришеечного кариеса кроется в его расположении. Он находится близко к десне, которая мешает лечить прикорневой кариес и увеличивает длительность выздоровления. В пришеечной части рабочее поле труднее сделать абсолютно сухим. Для того чтобы провести качественное лечение, недопустимо попадание влаги. В противном случае может выпасть пломба.

Как лечить кариес зубов?

1) Проведении анестезии, для обезболивания зуба и избежание каких-либо болевых ощущений при лечении;

2) Наложении коффердама — это специальная латексная салфетка с держателем, которая используется для изоляции зуба или нескольких зубов от слюны и от попадания стоматологических материалов в ротовую полость, повышает успех манипуляции и ее гарантию, а по современным протоколам лечения зубов является неотъемлемой частью;

3) Препарировании кариозной полости с помощью современных инструментов, которые позволяют быстро и качественно очистить зуб от разрушенных тканей и бережно относятся к здоровым;

4) Нанесении специального кариес-теста для контроля качества очистки полости от кариеса;

5) Если полость находится на контакте между зубами, устанавливают специальную матрицу и кольцо, для воспроизведения анатомического контакта между зубами. В случае не выполнения этой манипуляции, под пломбой будет забиваться пища. Такое лечение прослужит недолго и может привести к дальнейшему разрушению не только зуба, но и кости у него;

6) Подготовка полости зуба к пломбированию, обработка специальной адгезивной системой, для соединения твердых тканей зуба и пломбировочного материала; пломбирование полости современными материалом, который не только максимально воспроизводит цвет зуба, но и позволяет врачу воссоздать анатомическое строение зуба и тем самым восстановить его функцию;

7) Полировка пломбы специальными дисками, камнями, резинками и пастами, чтобы достичь идеального прилегания пломбы к твердым тканям зуба и получить ее естественный блеск.

кариес

Современные методы лечения, помогают полностью и безболезненно устранить кариозный процесс и избежать дальнейшего его прогрессирования. Некачественно изготовленные пломбы, могут привести к осложнениям и возникновению воспаления пульпы или прилегающих к зубу тканей, лечение которых значительно сложнее и прогноз не всегда успешен.

Лучшей профилактикой возникновения кариеса являются своевременные осмотры у стоматолога, проведение профессиональной гигиены не менее двух раз в год и соблюдение личных правил гигиены ротовой полости.

Видео по теме

Рекомендуемые материалы

  • Пародонтит: симптомы и лечение, фото
  • Влияние микроорганизмов на развитие кариеса
  • Кровоточат десна, чем полоскать
  • Как тщательно чистить зубы
  • Особенности лечения алкогольной зависимости
  • На десне надулся шарик, что делать

В зависимости от распространения и типа заболевания профессиональные стоматологи применяют несколько методик лечения:

  1. Реминерализация – применяется на стадии белого пятна, когда достаточно очистить поверхность зуба от налета, камня и отложений микробов. Применяя специальные растворы, доктор восстановит состав минералов и микроэлементов;
  2. Применение бормашины – классический метод. При прогрессирующем кариесе требуется очистка очагов заражения. В случае поражения дентина может потребоваться удаление нервов и зараженных тканей. Сверление на современном оборудовании совершенно безопасно и безболезненно. Применение анестетиков и обеззараживающих растворов уменьшает болевые ощущения. После процедуры понадобится либо установка пломбы, или же коронки, если зуб был сильно поврежден;
  3. Лазерное лечение – новейший метод лечения поверхностного и среднего кариеса. Применение современного оборудования гарантирует безболезненность процедуры, уничтожение всех болезнетворных бактерий. В процессе используется охлаждающая бактерицидная жидкость, которая не позволяет зубу нагреваться и причинять дискомфорт пациенту.
  • На стадии пятна применяют аппликации, восстанавливающие минеральный состав эмали.
  • Небольшие пораженные участки при поверхностном кариесе иногда просто сошлифовываются, а затем реминерализируются и покрываются защитными составами.
  • При поверхностном, среднем и глубоком кариесе вначале удаляют пораженные ткани, а затем образовавшиеся пустоты обрабатывают и  заполняют пломбировочным материалом.
  • При глубоком кариесе иногда бывает целесообразно депульпировать зуб, то есть удалить нерв.
  • Сильно разрушенные кариесом зубы закрывают коронкой.

Профилактика кариеса зубов

Для минимизации вероятности его появления потребуется употреблять в пищу продукты, богатые кальцием, фтором, фосфором — молоко, творог, рыбу, мясо или зелень, например, вегетарианцам. В дополнение к этому 2 раза в год нужно пропивать витаминно-минеральные комплексы — Перфектил, Витрум Бьюти и др.

К другим не менее важным мерам профилактики кариеса зубов относится:

  • Соблюдение правил личной гигиены. Необходимо правильно, каждое утро и вечер, чистить зубы в течение 2-3 минут, выметающими движениями. В идеале, при возможности, это нужно делать и после любого приема пищи.
  • Использование ополаскивателей. Они нужны для устранения бактерий, разрушающих эмаль своей деятельностью. Их нужно применять каждый раз после еды, это позволяет удалить из межзубных пространств остатки пищи.
  • Применение флосса. Он нужен для устранения тех же остатков пищи из промежутков между зубами, куда обычная зубная щетка просто не может проникнуть. Если же этого не делать, то там будут размножаться бактерии.
  • Чистка ирригатором. Его рекомендуется использовать минимум 1-2 раза в неделю. С его помощью удаляются самые мелкие частицы пищи, застрявшей между молярами. Таким образом снижается вероятность образования зубного камня, провоцирующего появление кариеса.
  • Использование качественных зубных паст. В них в обязательном порядке должен содержаться кальций, фосфор, фтор, укрепляющие эмаль. При этом нежелательно, чтобы в состав в большом количестве входили очищающие компоненты по типу сока лимона или эфирных масел. Хорошее решение для восстановления эмали и защиты от появления кариеса — зубная паста DENTA SEAL.
  • Проведение профессиональной чистки. С этой целью необходимо обращаться к стоматологу каждые 6-12 месяцев. Удалять налет можно как ультразвуком, так и по методике Air-Flow.
  • Герметизация фиссур. Эта процедура подразумевает под собой «запечатывание» небольших углублений на поверхности зуба, которые являются для бактерий «входными дверьми» в глубокие слои дентина. Для этого используются силанты прозрачного или белого цвета на основе ионов фтора. Они не рассасываются на протяжении 1-2 лет, надежно защищая зуб.

Профилактические меры

Снизить риск возникновения кариеса и избежать осложнений поможет соблюдение ряда несложных правил.

  • Обязательные профилактические осмотры у стоматолога раз в 6 месяцев. Кариес на стадии пятна или поверхностных поражений вылечивается быстро, и зуб остается здоровым.
  • Уход за полостью рта и тщательное соблюдение гигиенических процедур. Стоит посетить стоматолога гигиениста, чтобы убедиться в том, что зубы очищаются правильно.
  • При склонности к развитию кариеса целесообразно использовать полоскания и зубные пасты с хлоргексидином и/или фтором.
  • Контроль питания: меньше сахара и больше твердых овощей и фруктов.

Как и все заболевания полости рта, кариес проще предотвратить, чем лечить. Для того чтобы развитие бактерий свелось к минимуму, нужно выполнять совсем немного правил:

  1. Регулярные гигиенические процедуры с помощью зубной щетки, флосса, ополаскивателя;
  2. Исключить из рациона углеводосодержащие продукты, в особенности, сладкие газированные напитки. Или же увеличить количество натуральной растительной пищи;
  3. Принимать витаминные комплексы;
  4. Посещать стоматолога для профилактического осмотра и чистки от зубного камня не менее, чем раз в полгода;
  5. Очень помогает запечатывание фиссур, исключая появление кариеса в корневых зубах.

Самое важное при лечении и профилактике – найти профессиональную клинику и высококлассных специалистов, которые смогут быстро и безболезненно вылечить кариес у взрослых и детей.

Видео с результатами лечения

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector