Лекарства при пришеечном кариесе

Каковы показания к лечению пришеечного кариеса?

Пришеечный кариес развивается по тем же причинам, что и обычный кариозный процесс – воздействие патогенных микроорганизмов, которые преобразуют углеводы в органические кислоты. Патология в большинстве случаев возникает по причине некачественной гигиены ротовой полости и стремительно прогрессирует при отсутствии лечения.

Это агрессивное заболевание, что обусловлено следующими особенностями:

  • толщина защитных тканей в пришеечной части зуба незначительная, в этом месте часто наблюдается недостаточная минерализация эмали. Поражение кариесом этой области зуба сопровождается активным разрушением тканей и нередко приводит к инфицированию пульпы. Пришеечный кариес быстро переходит в пульпит, периодонтит в случае несвоевременной диагностики,
  • особенность прогрессирования патологии заключается в том, что кариозный процесс распространяется по всей пришеечной области зуба и нередко доходит до середины коронковой части. Кариес углубляется под десну, поражая твердые ткани по кругу. Без лечения подобное состояние может привести к отлому коронковой части зуба,
  • часто патология поражает передний ряд зубов, что вызывает у человека серьезный психологический дискомфорт и требует незамедлительного лечения и реставрации поврежденных участков зубов.

В придесневой области быстро скапливается налет, но качественно вычистить его оттуда щеткой, чтобы не повредить десну, трудно. Толщина эмали в этой области намного меньше, чем в других частях зуба. Совокупность этих особенностей создает благоприятные условия для стремительного развития кариозного процесса.

Основные виновники любого вида кариеса – бактерии, мирно обитающие в твердом и мягком зубном налете. Инфекция преобразует остатки пищи в органические кислоты, которые вымывают из эмали полезные вещества и провоцируют развитие патологии.

Провоцирующими факторами к развитию пришеечного кариеса могут стать:

  • некачественный уход за ротовой полостью,
  • предрасположеность к отслоению десны от зуба, из-за чего в образовавшийся промежуток попадают кусочки пищи, налет,
  • механические повреждения пришеечной части зуба абразивными пастами, щетками с жесткой щетиной,
  • частое употребление кислых продуктов и напитков,
  • злоупотребление сладким, мучными изделиями,
  • дефицит витаминов и минералов в организме,
  • прием лекарственных препаратов, которые увеличивают пористость эмали,
  • патологии эндокринной системы,
  • гормональные нарушения.

Многое зависит от индивидуальных особенностей организма: два человека могут употреблять одинаковое количество сладостей, мучных изделий, но у одного с зубами всё будет в порядке, а у второго начнет развиваться кариес.Здесь важную роль играет состав слюны, ее нейтрализирующие свойства, общее состояние организма, индивидуальная структура твердых тканей зуба, наследственность.

Болезненные ощущения носят временный характер и стихают при устранении раздражителя. На начальной стадии патология проявляется только визуально изменением цвета эмали в пришеечной области зуба. Постепенно по мере прогрессирования патологии пациент начинает замечать болезненную реакцию зубов на вкусовые и температурные раздражители. В запущенном состоянии болезнь проявляет себя пульсирующей болью, реакцией на любые раздражители.

При лечении поверхностной, средней и глубокой стадий заболевания стоматолог сталкивается с рядом проблем:

  • локализация полости неудобна для пломбирования,
  • постоянное присутствие слюны, попадание ее на рабочую область,
  • кровь, появляющаяся из травмированной в процессе лечения десны, попадает в рабочую область и мешает пломбированию.

Исправление дефектов предполагает следующие этапы:

  • вводится препарат местной анестезии,
  • пораженная область изолируется от воздействия слюны,
  • пораженные ткани препарируются,
  • формируется полость,
  • устанавливается пломба,
  • зуб шлифуется, полируется.

При пломбировании зуба с пришеечным кариесом используются комбинации нескольких пломбировочных материалов, что позволяет добиться лучшего результата.

Наиболее сложные для пломбирования – сочетание придесневых полостей с поддесневыми. Часто лечение пришеечного кариеса фронтальных зубов осложняется невозможностью изолировать обрабатываемую область от влаги. В таких случаях стоматолог использует материалы, которые немного уступают по эстетическим показателям, но надежно затвердевают в условиях влажной среды ротовой полости.

Причина пришеечного кариеса такая же, как и при других видах кариеса. Она кроется в плохой гигиене полости рта. Пришеечная зона зуба труднодоступна для качественной чистки зубной щеткой. Если не уделять внимания тщательному удалению остатков пищи из этого участка, то происходит накопление мягкого зубного налета и образование зубного камня.

В составе зубных отложений содержатся кариесогенные микроорганизмы провоцируют образование любого кариеса. Эти микробы преобразуют остатки пищи, оставшиеся в полости рта, в органические кислоты. Кислоты, в свою очередь, влияют на вымывание кальция из состава эмали зуба, что является началом образования кариозного процесса.

Признаками появления пришеечного кариеса являются:

  • Появление потемнения на зубной эмали в пришеечной области;
  • Образование видимой кариозной полости на шейки зуба;
  • Повышенная чувствительной на тепловые раздражители.

Формирование пришеечного кариеса проходит несколько стадий:

  • Пришеечный кариес в стадии пятна
  • На данной стадии заболевание протекает без боли. На участке, подвергшемся кариозному воздействию, образуется матовое пятно и утрачивается блеск.

  • Поверхностный пришеечный кариес
  • Данная стадия характеризуется начавшимся разрушением эмали. Пациенты испытывают болезненность от приема сладкой или кислой пищи. Также могут наблюдаться болезненные ощущения от употребления горячих или холодных напитков.

  • Средний пришеечный кариес
  • Характеризуется более глубокими внутренними повреждениями зуба кариозными процессами.

  • Глубокий пришеечный кариес
  • Это стадия сильного разрушения зуба, при которой поражение кариесом способно разрушить зуб полностью.

Напомним, что кариес вызывают кариесогенные микроорганизмы в составе мягкого зубного налета и твердого зубного камня. Эти микробы «переваривают» пищевые остатки в полости рта в органические кислоты, которые в свою очередь вымывают кальций из эмали и разрушают ее. Неудовлетворительная гигиена полости рта (рис.4-5) и приводит к развитию кариеса.

Подробнее о развитии кариеса вы можете прочитать в нашей статье:→   «Развитие кариеса зубов»

В процессе развития пришеечный кариес проходит несколько этапов: от белого пятна и до глубокого кариеса. Итак, в самом начале пришеечный кариес выглядит как белые меловидные пятна на поверхности эмали в области шеек зубов (рис.6). На этом этапе собственно кариозного дефекта (кариозной полости) еще нет. Эти участки имеют окраску от слегка матового до ярко белого цвета.

Если негативные факторы (мягкий микробный зубной налет и пищевые остатки) продолжают действовать, то кариес в виде белых пятен  трансформируется в поверхностную, потом среднюю и глубокую кариозную полость (как на рис.1-3).

  • Недостаточная минерализация эмали. Учитывая тот факт, что в пришеечной области она тоньше по определению, этот фактор является одним из определяющих.
  • Плохая гигиена. Налет и зубной камень наиболее часто локализуются на внутренней стороне зубов в области контакта с десной.
  • Авитаминоз и болезни десен. И в первом, и во втором случае образуются глубокие десневые карманы, в которых скапливаются остатки пищи, из-за чего наблюдается высокая концентрация болезнетворных бактерий.
  • Наследственность. Если кто-то из родителей страдал пришеечным или циркулярным кариесом, то высока вероятность, что и у ребенка появится это заболевание.

В остальном причины пришеечного кариеса такие же, как и классического. Большое влияние имеет рацион питания: пища с высоким содержанием углеводов негативно сказывается на здоровье зубов, независимо от качества гигиены и наследственной предрасположенности.

Многие путают пришеечный кариес и клиновидный дефект. Однако эти два заболевания имеют совершенно разную природу и схожи лишь областью поражения.

Лечение пришеечного кариеса передних зубов включает не только восстановление анатомической формы зуба, но и эстетики, поэтому важно найти опытного специалиста, который подберет оптимальный материал и цвет для пломбы. Чаще всего используются стеклоиономерные и световые пломбы, которые достаточно прочные и долговечные.

Вылечить пришеечный кариес в домашних условиях, когда эмаль уже поражена, нельзя. Консервативное лечение возможно на этапе пятна, когда врач назначает средства для реминерализации эмали и профилактические средства гигиены, которые можно применять в домашних условиях. Некоторые специалисты советуют использовать народные средства, в частности, проводить полоскания настоями шалфея, мелиссы или прополиса. Однако такие меры полезны только для профилактики пришеечного кариеса и ни в коем случае не могут вылечить болезнь в развитом состоянии.

Для возникновения кариозного дефекта необходимо наличие трех основных кариесогенных факторов:

  • повышенная восприимчивость эмали к кариесу;
  • наличие на зубной поверхности твердого и мягкого налета;
  • частое употребление пациентом веществ с высоким содержанием углеводов.

К второстепенным факторам риска следует отнести: увеличение вязкости слюны, врожденные аномалии расположения зубов и формирования эмали.

Все современные теории развития кариеса базируются на концепции Миллера (1890 г.). Он установил, что кариозный процесс является следствием токсического воздействия на зуб органических кислот, которые образовываются при расщеплении бактериями углеводов.

Углеводы - это один из ключевых кариесогенных факторов

Углеводы — это один из ключевых кариесогенных факторов

Зубной налет включает бактериальные частицы и межклеточное вещество (матрица).

В стоматологии различают два основных его вида:

  • наддесневой налет, который вызывает кариозное поражение шейки зуба и воспаление десен;
  • поддесневой налет, играющий ключевую роль в развитии патологий пародонта.
Наддесневой и поддесневой налет на язычных поверхностях нижних резцов

Наддесневой и поддесневой налет на язычных поверхностях нижних резцов

Отложение на эмали бактериального налета происходит, как правило, в труднодоступных для чистки зубных поверхностях (межзубные пространства, фиссуры и пришеечная область зуба).

  1. Так как очаг поражения находится близко от десны, а иногда заходит под неё, то необходима хорошая ретракция десны. Другими словами, десну надо аккуратно отодвинуть от кариозной полости, чтобы не повредить во время обработки и пломбирования.
  2. Из-за особенностей нагрузок в области шейки зуба, необходимо использовать при пломбировании жидкотекучие, пластичные материалы, например «Filtek flow».
  3. Из-за особенностей строения дентина (слой дентина тонкий, с широкими и короткими дентинными канальцами) для обработки таких полостей часто используется лазер.
Стадия Симптомы
В стадии пятна Отсутствие реакции на температурные раздражители
Поверхностный Появление кратковременной боли от сладкого, соленого, кислого. Кратковременная боль у шейки зуба при воздействии температурных раздражителей. Боль при чистке зубов жесткой щеткой (на участках с тонким слоем эмали).
Средний Боль при воздействии химических, температурных, механических раздражителей, которая быстро проходит после устранения раздражителя
Глубокий Боль при воздействии химических, температурных, механических раздражителей. Возникновение длительной болезненности при попадании и застревании в кариозной полости пищевых остатков. Боль при жевании. Болезненные ощущения при вдыхании холодного воздуха.
Осложнение Что делать
Боль в десне после лечения. Воспаление десны может возникнуть из-за некачественного пломбирования корневых каналов, попадания пломбировочного материала под десну и на нее, неудачного введения анестезии, травмы, полученной в ходе лечения. Повторная перепломбировка каналов, полоскание десны хлоргексидином, мирамистином, стоматофитом, ротоканом
Вторичный кариес. Рецидив возникает при неполном удалении некротических масс, при неправильном наложении изолирующей прокладки. В этом случае человека беспокоят неприятные ощущения при воздействии температурных и химических раздражителей, сладкого. Удаление пломбы и повторное лечение
Боль при накусывании. Возникает после установки пломбы, препятствующей полному смыканию зубов. Корректировка поверхности пломбы
Выпадение пломбы. Возможно при нарушении технологии установки пломбы, ненадежного изолирования зуба от слюны при постановки прокладки и пломбы, использования некачественного пломбировочного материала. Выпасть может и слишком большая пломба. Так случается, когда врач рекомендует устанавливать коронку, а пациент настаивает на пломбировании. Обратиться к стоматологу как можно скорее для исправления ошибки в пломбировании
Чувствительность зубов после лечения. Болезненность может возникать при надавливании, употреблении горячей/холодной пищи. Обработка каналов, если через 2-4 недели чрезмерная чувствительность не снижается

Методы лечения

На начальных стадиях, когда в эмали отсутствую дефекты, лечение кариеса осуществляется с помощью аппликаций лекарственных растворов. В состав реминерализующих препаратов входят: глюконат кальция, фтор, магний, натрий и хлор. Эти вещества восстанавливают и укрепляют структуру эмали.

Реминерализующая терапия проводится в таком порядке:

  • очищение зубной поверхности от мягкого и твердого зубного налета посредством ультразвукового аппарата;
  • изоляция зуба от слюны и ротовой жидкости, которая выполняется с помощью ватных тампонов или системы-коффердам;
  • высушивание поверхности пораженной эмали;
  • накладывание на зубную поверхность ватных тампонов, предварительно смоченных лечебным раствором на 15-20 минут;
  • 5-ти минутная аппликация фторида натрия;
  • Промывание ротовой полости водой.
Нанесение реминерализующего препарата на эмаль в пришеечной области.

Нанесение реминерализующего препарата на эмаль в пришеечной области.

Реминерализующее лечение выполняется в течение 1-2 недель и включает 10-15 процедур обработки зубной эмали.

При наличии у пациента кариозной полости в пришеечной области зуба стоматологическое лечение проводится в таком порядке:

  1. Обезболивание. Неизменным является вопрос пациентов: «Больно ли лечить пришеечный кариес?». Шейка зуба считается наиболее чувствительной областью ротовой полости. Именно поэтому все лечебные манипуляции выполняются под местной анестезией, которая полностью исключает боль во время препарирования кариозной полости. Перед инъекцией обезболивающего раствора врач проводит кожную пробу для уточнения наличия аллергической реакции у пациента на анестетик.
  2. Установка ретакционной нити. Стоматолог вводит в зубодесневую щель специальную нить, которая изолирует кариозную полость от десны.
  3. Препаровка зуба. С помощью бормашины специалист удаляет все пигментированные ткани. Стоматологическая инструкция требует формирование полости с ровными краями овальной формы. Эта манипуляция выполняется пол постоянным водным охлаждением, которое подается с наконечника.
  4. Пломбировака кариозной полости. В качестве реставрационного материала специалисты применяют фотополимер, который полностью соответствует цвету зуба. Врач вносит в полость пломбировочный материал несколькими порциями, что увеличивает прочность и долговечность будущей реставрации.
  5. Шлифование и полирование пломбы. На данном этапе врач заглаживает все шероховатости и неровности пломбы. Шлифовка и полировка зубов осуществляется щетками и мелкоабразивными резинками.

Цена фотополимерной реставрации зависит от объема, глубины кариозного дефекта и вида пломбировочного материала.

Изоляция рабочего поля перед проведением реставрации кариозного зуба.

Изоляция рабочего поля перед проведением реставрации кариозного зуба.

Как лечить пришеечный кариес на передних зубах при значительном поражении дентина? Если в патологический процесс вовлечён, так называемый околопульпарный дентин, то специалисты рекомендуют при лечении использовать кальцийсодержащие пломбировочные материалы.

Лечится ли пришеечный кариес? Да, эта патология поддаётся излечению. Реставрация такого дефекта современным фотополимерным материалом полностью восстанавливает функцию и структуру зуба. Цена такого лечения будет зависеть от стадии болезни, вида пломбировочного материала и уровня стоматологической клиники.

Для проведения терапии начального кариеса необходимо ликвидировать зубную бляшку, очистить десенные карманы от углеводных отложений и усиленно кальцинировать и фторировать эмалевую структуру.

Лечение поверхностного, среднего и глубокого кариозного поражения производят с применением механического воздействия на зуб, что доставляет множество проблем из-за неудобного положения пораженной полости: пришеечный дефект часто распространяется под дёсенную область.

Процесс лечения пришеечного поражения:

  • анестезия необходимого участка;
  • очищение поверхности от зубного налета;
  • чистка кариозной полости с помощью ротационного инструмента;
  • удаление всех образовавшихся поражённых тканей зуба, врач обтачивает края и формирует полость для дальнейшего лечения и пломбирования зуба;
  • при глубоком кариесе стоматолог производит депульпацию зуба, пульпа удаляется вместе с нервными волокнами;
  • дно поврежденной полости очищается вручную с помощью специального экскаватора;
  • образовавшееся очищенное от кариозных участков пространство обеззараживается антибактериальными растворами, при большой глубине на дно укладывается прокладка для сохранения структуры зуба;
  • стенки внутренней поверхности обрабатываются адгезионными растворами для фиксации и крепкого соединения зубной поверхности с пломбой;
  • проводится непосредственно пломбирование полости и последующая шлифовка затвердевшей пломбы.
  1. Кариес в стадии пятна. Цвет эмали в пришеечной области изменяется от белого меловидного до пигментированного пятна. На ограниченном участке эмали теряется блеск. От кислого и других химических и температурных раздражителей возможно возникновение быстро проходящего чувства оскомины.
  2. Стадия поверхностного кариеса. Появляется неглубокий дефект в пределах эмали. В центре белого или пигментированного пятна появляется шероховатость.
  3. Средний кариес. Неглубокая кариозная полость заполняется размягченным дентином. Повреждения неглубокие, они не затрагивают прилегающие к пульпе слои.
  4. Глубокий кариес. Возникает глубокая кариозная полость с нависающими краями эмали, заполненная размягченным дентином. Частое осложнение — пульпит.

В первом и третьем триместрах проводят только неотложные вмешательства.

Если показана реминерализация, то цена лечения будет более низкой. Покрытие одного зуба эмаль-герметизирующим ликвидом обойдется в 500 рублей, а комплексное фторирование TUS MUS до 4 000 рублей.

Средняя цена лечения пришеечного кариеса в Москве в среднем выше классического. Световые и стеклоиономерные пломбы стоят от 3 000 рублей. Если же болезнь затронула пульпу, то необходимо пломбирование каналов. В таком случае итоговая сумма за лечение пришеечного кариеса зуба часто превышает 10 000 рублей.

Каждый этап развития патологии проявляется своими характерными симптомами:

  1. Стадия пятна.

На поверхности эмали появляется небольшое пятно, которое на протяжении длительного периода времени может не менять цвет и форму. Болезненные ощущения чаще всего отсутствуют. В некоторых случаях проявляется чувствительность эмали к кислым продуктам. Эмаль истончается и приобретает матовый оттенок. На начальной стадии заболевание лечится без препарирования.

  1. Поверхностный пришеечный кариес.

Начинается разрушение эмали, пятно становится шероховатым. Заболевания на этой стадии быстро прогрессирует, появляются болезненные ощущения.

  1. Средний.

Патология поражает эмаль, дентин, образуется кариозная полость. Визуально дефект становится явно заметен, болезненные ощущения усиливаются.

  1. Глубокий.

Поражаются ткани, расположенные рядом с пульпой. Патология может затрагивать нерв, каналы. Боль становится невыносимой, чаще возникает в вечернее и ночное время.

  • на ранних стадиях, когда верхний слой эмали еще не поврежден, назначается консервативное лечение методом реминерализации (ослабленная эмаль насыщается кальцием с помощью специальных препаратов);
  • на поздних этапах врачи применяют пломбирование (сначала зуб очищается от налета и камня, затем удаляются пораженные ткани, после чего зубу возвращается анатомическая форма).
  • отсутствие болей в зубе;
  • качественное краевое прилегание пломбы;
  • восстановление анатомической формы и эстетичного вида зуба;
  • низкая вероятность рецидива.

Пришеечный кариес – Стоимость:

Наименование услуги

Цена

Инфильтрационная анестезия 350 руб.
Восстановление зуба пломбой I, V, VI класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров (Gradia, Estelite, Filtek) 4000 руб.

Диагностика

  • при первой стадии происходит локализация кариозного поражения на поверхности эмали без воздействия на дентин. Образуется участок деминерализации, что выражается в изменении цвета, появление мелового или темного пятна. Начальную стадию легко вылечить в домашних условиях с помощью тщательной гигиены и насыщения эмали минеральными элементами;
  • вторая стадия – это поверхностный кариес, при котором происходит начальная стадия поражения дентина, поверхностный кариес выражается разрушением эмалевого покрытия, появлением начальных разрушительных воздействий. В данном случае происходит активное поражение дентина, анаэробные микробы устремляются внутрь зуба по дентинным трубочкам. Симптомы поверхностного патологического процесса выражаются в возникновении болей от химических и механических раздражений. Боль имеет короткий характер и при устранении раздражителя прекращается. Термическая реакция в стадии поверхностного поражения не выявляется и не вызывает боли.

Визуальный метод. Зубные поверхности тщательно исследуются на наличие изменения цвета, появления белых или темных пятен и возникновения налетных отложений на пришеечном участке зуба.

При среднем и глубоком кариесе на внутренней поверхности эмали диагностирование происходит с помощью специализированного зеркала и зонда. Сильно выраженное поражение не требует каких-либо особенных методов диагностики, так как пораженная область видна невооруженным глазом.

Лазерное диагностирование. Скрытый, внутренний и прикорневой кариес диагностируется методом лазерного флуоресцентного исследования.

Это самая чувствительная методика для выявления кариозного поражения и объема деминерализации эмали. Метод основан на применении аргонового лазерного луча, который высвечивает поверхность и создает импульсивные световые волны, по их длине и определяется степень поражения участка.

При деминерализации эмали, нахождении кариозного повреждения или иных аномалий лазерное оборудование издает акустический сигнал и выводит значение на дисплей прибора.

Витальное окрашивание. Этот метод применяется при скрытых кариозных повреждениях и идентичности с другими заболеваниями зубной полости, например, флюороза. Подозрительную область опыляют раствором метиленового синего красителя, который при наличии патологии окрашивает поверхность в синий цвет.

Трансиллюминация зуба. Нераспространенный метод диагностики, позволяет выявить самые начальные проявления кариозного поражения. Процесс исследования производят методом просвечивания зубов яркими лучами с образованием особенного теневого эффекта при прохождении через пораженные и здоровые ткани зуба.

Лекарства при пришеечном кариесе

Важно! «Диагностирование начального кариеса в пришеечной области затрудняется схожестью с клиновидным дефектом зубов некариозного онтогенеза. Определение деминерализованных участков на ранней стадии происходит с помощью специальных красящих пигментов, которые наносятся на эмалевую поверхность, при наличии поврежденных участков эмаль зуба окрашивается в исходный цвет. Это происходит в связи с тем, что деминерализация ткани сопровождается пористой структурой и хорошо впитывает в себя красящие пигменты».

Диагностика пришеечного кариеса не вызывает затруднений, так как кариозные дефекты находятся на хорошо обозримых поверхностях зубов. Белые меловидные пятна также можно разглядеть в зеркале даже самостоятельно, особенно если подсушить поверхность зубов.

Кроме визуального осмотра применяются специальные растворы красителей. Пациента просят прополоскать рот таким раствором. При этом, краситель из этого раствора не может проникнуть в насыщенную кальцием эмаль здоровых зубов, но при этом краситель отлично проникает в деминерализованные (лишенные кальция) участки эмали.

Важно правильно диагностировать заболевание, так как методы лечения вышеперечисленных патологий отличаются. Между клиновидным дефектом и пришеечным кариесом существуют различия:

  • клиновидный дефект не меняет изначальный цвет эмали,
  • эмаль, пораженная пришеечным кариесом, становится рыхлой, шероховатой, меняется в цвете,
  • клиновидный дефект развивается медленно, на протяжении лет, а пришеечный кариес – стремительно прогрессирующая патология, которая может разрушить зуб за несколько месяцев.

В современных клиниках используют аппарат Диагнодент, работа которого основана на изменениях характеристик лазерного луча, отражающегося от пораженных кариесом тканей. В момент, когда луч соприкасается с кариозным очагом, аппарат издает сигнал.

Эмаль окрашивают специальным раствором-индикатором. Если ткани окрасились, это начальная стадия заболевания.

Трансиллюминация

Эмаль просвечивается ярким световым лучом. Метод дает возможность выявить кариес на начальных стадиях развития.

Консервативная терапия

Лечение пришеечного кариеса – сложный процесс, один из наиболее проблемных случаев кариеса. Патология легко лечится на стадии пятна без препарирования бормашиной и пломбирования. Консервативный метод предполагает использование препаратов для насыщения эмали минеральными веществами.

Консервативная терапия проходит в несколько этапов:

  • снятие твердых и мягких зубных отложений,
  • аппликации или другие методы нанесения реминерализирующих гелей в кабинете стоматолога (обычно это курс лечения, пару визитов в клинику с перерывами в несколько дней),
  • назначение средств гигиены для насыщения эмали минералами в домашних условиях.

Если процесс перешел на следующую стадию, консервативный метод не даст никакого эффекта.

Используемые материалы

По причины вешеописанных трудностей в ходе терапии пришеечного кариеса в большинстве случаев стоматологи отдают предпочтение стеклоиономерным цементам (СИЦ), которые затвердевают даже в условиях влажной среды.

Наиболее популярный пломбировочный материал для подобных случаев – VITREMER, отличающийся высокой прочностью, тройным механизмом отверждения и широким выбором оттенков.

Часто стоматологи комбинируют СИЦ с композитными материалами, что позволяет добиться максимального эффекта.

Качественное лечение пришеечного кариеса можно провести только в приватных клиниках, так как государственные учреждения редко оснащены необходимым для этого оборудованием и материалами.

Что будет, если патологию не лечить?

Большинство пациентов интересует вопрос, как лечить пришеечный кариес с учетом особенностей заболевания? Несмотря на то, что данный вид кариеса считается наиболее агрессивным и быстро распространяющимся, при своевременном обращении в стоматологию по лечению пришеечного кариеса, можно избежать многих неприятных последствий.

Говоря непосредственно о методиках лечения, нужно понимать, на какой стадии находится болезнь. Ниже представлена таблица, в которой указаны способы лечения пришеечного кариеса на разных этапах его развития.

Стадии пришеечного кариеса Описание Лечение
Начальная (в виде пятна) На поверхности эмали в пришеечной области образуется пятно беловатого цвета. Впоследствии пятно ставится более заметным, структура эмали нарушается, появляются болевые ощущения, например, реакция на холодное и горячее. На этой стадии возможно лечение без терапевтического вмешательства. Фторирование и реминерализация эмали на начальном этапе, а также подбор специальных средств гигиены (зубные пасты от пришеечного кариеса) и коррекция диеты. При поверхностных поражениях эмали возможно лечение кариеса без бормашины (по технологии Icon или с помощью лазерной терапии).
Средняя Кариес поражает эмаль и дентин, однако пульпа и нервные окончания не затронуты. На этой стадии кариозное поражение становится заметным, а болевые ощущения возрастают. Обработка пораженной области и пломбирование пришеечного кариеса. Если у пациента диагностирован пришеечный кариес передних зубов, после терапевтического лечения может потребоваться микропротезирование для восстановления эстетики.
Тяжелая Повреждены глубокие ткани зуба, пациент страдает от сильной пульсирующей боли. Глубокий пришеечный кариес значительно деформирует пришеечную область зуба. Проводятся удаление нерва и пломбировка каналов. При обширных поражениях культевую вкладку или коронку не всегда возможно установить. Часто на запущенных стадиях пришеечного кариеса (особенно если он переходит в циркулярный) требуется удаление зуба.

При терапевтическом вмешательстве боли после лечения пришеечного кариеса могут продолжаться до двух-трех дней. Если болевые ощущения не проходят долгое время или сильно выражены, советуем незамедлительно обратиться к стоматологу.

Для лечения начальной стадии пришеечного кариеса используются консервативные методы. Сначала необходимо очистить зуб от налета и камня, затем врач назначает реминерализирующую терапию препаратами, которые содержат кальций и фтор. Средства для реминерализации и фторирования зубов должны назначаться лечащим врачом в четко установленных дозировках.

Этапы лечения пришеечного кариеса в начале заболевания таковы:

  • Профессиональная чистка зубной эмали от налета и камня.
  • Нанесение реминерализирующих гелей и аппликации препаратами, содержащими фтор (осуществляется на протяжении 2–3 сеансов).
  • Прием лекарственных препаратов, прописанных врачом.
  • Соблюдение рекомендаций врача при гигиенических мероприятиях.

Лечение пришеечного кариеса при повреждениях зубной эмали проводится с применением бормашины и состоит из следующих этапов:

  • Профессиональная чистка от налета и камня.
  • Выбор цвета композита – он должен полностью соответствовать естественному оттенку эмали.
  • Препарирование шейки зуба и соседних тканей, пораженных кариесом, с использованием местной анестезии.
  • Изоляция зуба и создание адгезивного покрытия в созданной полости.
  • Пломбирование зуба и придание ему эстетичного вида.
  • Шлифование и полировка зуба.

Пришеечный кариес осложнен придесневым расположением очага, поэтому врач должен обладать высокой квалификацией. В рабочее пространство могут попасть влага и кровь, также пришеечный кариес особенно неудобен при пломбировании. При работе стоматологу необходимо быть предельно аккуратным, чтобы не повредить нежную ткань десен.

Для лечения кариеса используются пломбы из стеклоиономерных цементов, органически измененной керамики, композитов светового отверждения и т.д. Правильно подобранное лечение позволяет не только полностью вылечить кариес, но и придать ранее пораженному зубу эстетичный вид.

Несмотря на сложности, связанные с лечением пришеечного кариеса, современные возможности позволяют вылечить любую его стадию, в том числе осложнения вроде пульпита и прочих серьезных последствий запущенного недуга. Во многом этому способствует технологичное оборудование, упрощающее диагностику и лечение заболеваний зубов и полости рта.

Врачи по направлению

11102, 11106, 11103, 11101, 11108, 11114, 11111, 11162

Лекарства при пришеечном кариесе

ЖигуноваСветлана Юрьевна

Главный врач клиники на Коломяжском пр., 20
Пародонтолог

Лекарства при пришеечном кариесе

ДубинскаяАнна Яковлевна

Стоматолог-терапевт
Детский стоматолог

Лекарства при пришеечном кариесе

ИванинаВера Рашидовна

Стоматолог-терапевт

Лекарства при пришеечном кариесе

ТихановаАлла Михайловна

Стоматолог-терапевт
Детский стоматолог

Лекарства при пришеечном кариесе

ЦарьковаТатьяна Владимировна

Стоматолог-терапевт

Лекарства при пришеечном кариесе

ШашоринаДарина Геннадьевна

Стоматолог-терапевт

Лекарства при пришеечном кариесе

БатюковаОксана Ивановна

Стоматолог-терапевт
Детский стоматолог

Лекарства при пришеечном кариесе

ЖивотовскаяНина Артуровна

Стоматолог- терапевт
Пародонтолог

Используемое оборудование

Принято считать, что вылечить кариес дома невозможно. Однако при некоторых обстоятельствах домашнее лечение пришеечного кариеса дает неплохие результаты. Речь идет о кариесе в стадии пятна, который еще не повредил эмаль зуба, а лишь развивается на ее поверхности. Лечение реминерализирующими гелями и препаратами с содержанием фторида и кальция способствует укреплению эмали и позволяет отложить поход к стоматологу надолго. Однако при самостоятельном лечении кариеса на дому стоит учесть следующие особенности:

  • Уникальность каждого случая

Пришеечный кариес проявляет себя по-разному, что обуславливается свойствами эмали, глубиной ее поражения, локализацией заболевания и многими другими факторами. Влияет на образование пришеечного кариеса возраст пациента, а также его повседневные привычки, касающиеся соблюдения правил гигиены. Процесс усугубляется общим состоянием организма, состоянием остальных зубов и т.д.

При выборе средства для лечения цервикального кариеса дома учесть все эти факторы в полной мере под силу только квалифицированному стоматологу. Средство, выбранное самостоятельно и оказавшееся эффективным, может оказать положительный эффект в силу удачного стечения обстоятельств, поскольку самостоятельно оценить масштабы проблемы способен далеко не каждый пациент.

Фармакологическая промышленность предоставляет широкий выбор разнообразных средств для профилактики и лечения пришеечного кариеса. Но никто не гарантирует, что выбранное вами средство окажет желаемый эффект. Выбор средства и его дозировка – это задача для лечащего врача. Аптечный препарат может за короткий срок предотвратить развитие цервикального кариеса на стадии пятна, однако при повышенной концентрации фторидов или других активных веществ эффект грозит быть обратным.

Лекарства при пришеечном кариесе

Самостоятельно цервикальный кариес можно вылечить только в начальной стадии. Но лишь опытный стоматолог определит истинную степень заболевания. Более того, визуальные признаки, которые обычный пациент принимает за кариес, на деле могут оказаться обычным пигментированным налетом или зубным камнем. За кариес нередко принимают другую серьезную патологию: например, гипоплазию эмали.

Характерным симптомом пришеечного кариеса на начальной стадии является болевой синдром, сопровождающий человека постоянно, усиливающийся ночью или вовсе появляющийся только во время еды. Если по каким-то причинам поход к стоматологу невозможен, на некоторое время избавиться от боли можно с помощью средств народной медицины, а не экспериментировать с химическими веществами. И при первой же возможности следует отправиться к стоматологу за квалифицированным лечением.

Эффективны следующие народные методики обезболивания при разных видах кариеса:

  • Настои: для полоскания рта используются травы – душица, спорыш, шалфей, мелисса, просвирник, листья ежевики. Также эффективны ягоды черники.
  • Отвары: используются для полоскания рта отвары из полыни, фиалки трехцветной, валерианы, коры дуба и осины.
  • Корни: дудник и аир – их надо жевать.
  • Настойка прополиса: ею необходимо полоскать рот, предварительно разводя водой.

Хотя эффект от народных средств длится недолго, они все же позволяют значительно уменьшить боль. Но есть у данного способа лечения обратная сторона: утолив боль, целебная настойка способна замаскировать развивающийся пульпит и другие осложнения, грозящие потерей зуба. Поэтому, как бы ни было эффективно народное лечение, визит к стоматологу для купирования болезни обязателен.

Профилактика

Цервикальный кариес развивается как при наследственной или обусловленной болезнью склонности, так и в ее отсутствие. Это связано с тем, что большая часть пациентов не осознает важность профилактических мероприятий, которые эффективнее любого, даже самого современного, лечения. Стоматологи рекомендуют соблюдать простые правила, позволяющие сохранить зубы от поражения кариесом:

  • Ограничение количества мучного и сладкого в рационе

В этих продуктах содержатся углеводы и большое количество глюкозы, которая создает благоприятную питательную среду для бактерий на поверхности зубов. Бактерии перерабатывают глюкозу в кислоту, которая повреждает эмаль. Ограничив количество мучного и сладкого, вы снизите риск возникновения кариеса.

  • Правильное употребление углеводов

Не обязательно полностью исключать углеводы из своего рациона: достаточно соблюдать основные правила их употребления. Сладкое не рекомендуется употреблять на ночь и вне основных приемов пищи. После употребления сладкого необходимо хорошо почистить зубы или хотя бы прополоскать рот.

  • Включение в рацион пищи с грубыми волокнами

Грубые волокна, содержащиеся в овощах, фруктах и зерновых, способствуют очистке зубной эмали от налета и остатков еды, особенно если употреблять их после каждого приема пищи

Вопреки распространенному мнению, утренняя чистка зубов не так важна, поскольку основную опасность для эмали создают остатки еды. Гораздо важнее чистить зубы сразу после еды, поскольку именно в это время начинается размножение бактерий на эмали.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector