Лекарственные средства для лечения кариеса

Понятие кариес и как он появляется

С медицинской точки зрения, кариесом называют заболевание, которое возникает из-за разрушительного действия кариесогенных микроорганизмов, присутствующих в ротовой полости каждого. Питанием для болезнетворных бактерий являются остатки пищи. В процессе жизнедеятельности в полости рта образуются органические кислоты, которые оказывают разрушающее действие на эмаль, а в последствие на ткань зуба.Говоря простым языком, кариес имеет 4 стадии развития:

  1. Заболевание, проявляющееся на зубе в виде пятнышка. Белесоватое пятно имеет небольшой размер, которое не прогрессирует и не разрушает зуб при правильном уходе;
  2. Заболевание, с поражением поверхности зуба. На данной стадии, в большей степени страдает эмаль, при этом усиливается чувствительность на горячее и холодное;
  3. Патология, средней степени тяжести, характеризуется разрушением эмали и дентина. Реакция зубов на горячую и холодную пищу выражена ярче, чем на 2 стадии. Болевой синдром возникает резко и вскоре проходит;
  4. Глубокая степень поражения зуба. Эта стадия характеризуется глубоким поражением внутренних структур зуба, расположенных вблизи нервных окончаний. Болевой синдром ярко выражен. Больной предъявляет на нестерпимую боль, которую сложно купировать обезболивающими, а также высокую чувствительность к раздражителям.

Выбор метода

Многих пациентов больше устроит, если специалист предложит терапию глубокого кариеса за один прием, минуя этап установки временной пломбы. Но правильно ли лечить заболевание тяжелой степени выраженности без дополнительных мероприятий?

На самом деле, барьер между пульпой и пораженными кариесом, твердыми тканями зуба, выражен тонкой пластинкой здорового дентина. Поэтому даже самое современное оборудование не дает возможности выявить наличие болезнетворных микроорганизмов на данной прослойке.

Если не перестраховаться и не предпринять дополнительные меры лечения глубокого кариеса, существует вероятность дальнейшего инфицирования пульпы зуба под постоянной пломбой.

Именно поэтому опытные стоматологи лечат тяжелую форму заболевания в 2 этапа. На первом – проводятся все подготовительные манипуляции, и фиксируется временная пломба. На втором – полностью завершается весь процесс лечения.

Придерживаться двухэтапной схемы лечения специалист должен особенно в случае выявления цветущего кариеса, основным признаком которого является поражение несколько идущих подряд зубов.

В данном случае, можно сделать вывод, что организм не в силах противостоять развитию инфекции, и вероятность заражения пульпы очень высока.

Основные причины возникновения кариеса

Кариес зубов развивается по разным причинам. Стоматологи выделяют основные, связанные с:

  • Отсутствием надлежащего ухода за ротовой полостью;
  • Не регулярной чисткой зубов;
  • Наличием и следствием рахита, цинги, остеохондроза, сахарного диабета, экссудативного диатеза;
  • Ослаблением защитных сил организма;
  • Генетической предрасположенностью;
  • Употреблением не качественной воды, с низким содержанием минеральных компонентов, в частности, фтора.

Причин может быть много, а последствия одинаковы. При отсутствии правильного ухода и своевременной санации ротовой полости, зуб разрушается полностью, обламывается и сохранять его нет смысла.

Этапы процедуры

Как правило, процесс лечения состоит из нескольких этапов, с которыми вы сможете ознакомиться ниже.

Осмотр

В кабинете стоматолога проводится тщательный осмотр и ставится предварительный диагноз. Как правило, глубокий кариес определяется сразу, судя по описанным ощущениям и визуализации поврежденных твердых тканей.

Однако без аппаратного диагностирования специалист к работе не приступает.

Диагностика

Подтвердить предварительный диагноз дает возможность рентгенографическое исследование. Снимок также понабится для дальнейшего лечения.

Ведь на нем можно наблюдать расстояние от пораженной области до пульпы и степень развития кариеса, что не всегда удается точно выявить при визуальном осмотре. 

Анестезия

Вскрытие каналов происходит обязательно под местной анестезией. Ведь удаление кариозных поражений в данном случае проходит вблизи с пульпой, где расположен пучок нервных волокон. Да, и страдающий от боли пациент сам просит об инъекции перед началом стоматологических манипуляций.

При лечении глубокого кариеса применяется инфильтрационная или проводниковая анестезия.

Главной задачей специалиста во время подготовки полости зуба под пломбирование является полное удаление кариозных тканей и сохранение здоровых.

Алгоритм препарирования состоит из следующих действий:

  • очищения полости от кариозных поражений;
  • расширения – удаления размягченного и пигментированного дентина;
  • формирования полости под пломбу.

В общем, на данном этапе создаются все условия для надежной фиксации пломбировочных материалов.

Современное оборудование дает возможность выполнить весь алгоритм лечения глубокого кариеса корня зуба при помощи лазера.

В процессе отделения кариозной ткани от здоровой, лазерный луч осуществляет антибактериальную обработку.

Лечебная прокладка

Во избежание дальнейшего инфицирования и развития пульпита, дно полости закрывается только теплой лечебной прокладкой. Она создает барьер для проникновения бактерий.

Толщина слоя прокладки при этом должна быть не более 0,5 мм. Материл, из которого изготавливается прокладка, должен обладать высоким уровнем адгезии и противостоять механическим нагрузкам после затвердевания.

Данный элемент лечения кариеса позволяет надежно зафиксировать антибактериальный слой и его пломбировочные материалы.

По завершении установки изолирующей прокладки, кариес считается уже средней степени выраженности.

Постановка пломбы

Именно на данном этапе специалист определяет, будет ли кариес пролечен в один прием или в два. На его решение влияют следующие факторы:

  • было ли совершенно вскрытие полости, где расположена пульпа, во время препарирования кариозных тканей;
  • параметры здорового дентина, который отделяет пульпу от полости зуба;
  • степень выраженности болевых ощущений.

Принятие решение в пользу одномоментной терапии завершается постановкой постоянной пломбы на изолирующий слой.

Если же вероятность развития воспаления в области пульпы высока, то специалист фиксирует временную пломбу. При отсутствии жалоб на боль и дискомфорт в течение нескольких дней, пациенту устанавливается постоянная пломба.

Завершающим этапом терапии глубоко кариеса является обработка поверхности пломбы специальными шлифовальными насадками бормашины.

Проведение манипуляции необходимо для сглаживания краев и удаления лишнего материала, который может вызывать дискомфорт или травмировать слизистую языка или ротовой полости.

Из видео вы узнаете о существующих методах лечения глубокого кариеса, и каким из них стоматологи отдают предпочтение.

Можно ли остановить кариес самостоятельно

Чтобы полностью вылечить заболевание, необходимо посетить стоматолога, который оценит масштабность поражения, и назначит лечение. Доктор подбирает высокоэффективные противокариозные средства и даст некоторые рекомендации, соблюдение которых, гарантирует скорейшее выздоровление. Не стоит ждать, если вы начнёте чистить зубы пастой, с высоким содержанием фтора, то разрушенный зуб восстановится.

Средства, которые рекомендует нетрадиционная медицина помогают лишь укрепить эмаль и отбелить на несколько тонов пожелтевшие зубы. Если терапия подобрана неправильно, ситуация может осложниться скорейшим разрушением и потерей больного зуба.

Если заболевание не затянулось, можно применить народные средства от кариеса. Ещё раз отметим, в домашних условиях болезнь можно остановить, но не вылечить.

Дешёвый препарат от кариеса — глюконат кальция

Наверняка многие слышали, что существуют таблетки от кариеса. Глюконат кальция применяют не только для укрепления зубов, но и при частых переломах конечностей, так как придаёт плотность костям.

Кальций в таблетках поможет остановить развитие кариеса, и осветлить зубы. Принимать таблетки необходимо с молоком, предварительно измельчив их в порошок. Употребление целебного напитка избавит от кариозных поражений на ранней стадии развития. Молоко с кальцием пьют сразу после еды для повышения усвоения химического элемента организмом.

Глюконат кальция доступен в продаже в любой аптеке. Кроме того, что он является дешёвым и эффективным средством, кальций:

  1. Отбеливает эмаль, закрепляя эффект на длительное время;
  2. Помогает устранить кариес на любой стадии проявления;
  3. Укрепляет эмаль;
  4. Восполняет запас кальция и фтора в организме;
  5. Комплексно ухаживает за ротовой полостью.

Гель втирают при помощи тампона, что обеспечивает надёжную защиту на длительный период времени. Не стоит опасаться, что появятся зуд или высыпания — препарат гипоаллергенный и безопасный.

Кальций благоприятно действует на организм, в частности на зубы. Достаточное поступление микроэлемента:

  • Обеспечит зубам белизну и полировку эмали;
  • Устранит микротрещины в эмали;
  • Очистит зубы от налёта и камня;
  • Снизит повышенную чувствительность зубов;
  • Защитит от раздражителей.

Стоит начать с препарата, который служит для изготовления лечебной прокладки. Гидроксид кальция обладает отличной адгезией, и, проникая в область пульпы, оказывает ей терапевтическое действие.

Кроме того, соединение способствует образования заместительного дентина и служит отличным антибактериальным средством.

В современной стоматологии производители выпускают массу универсальных препаратов. Среди них можно выделить:

  1. Кальцемин, Dycal. Помимо использования препарата в качестве прокладки, во время лечения кариеса, препарат компании «Dentsply» применяется при обнажении пульпы, а также во время ее удаления.

    В последнем случае, соединение исполняет роль своеобразного мостика, закрывающего устье корневого канала.

  2. Calcipulpe от Septodont – во время лечения глубокого кариеса создает защитный слой для не разрушенного дентина. Отличается высокой скоростью затвердевания.
  3. Life от Kerr – лечебная прокладка, на основе препарата данного производителя обладает высокими прочностными свойствами.

    Помимо антибактериального действия, совокупность компонентов предотвращает перегрев пульпы, так как материал для прокладки обладает низким уровнем теплопроводности.

  4. Calcimol от Voco. Препарат, состоящий из катализатора и основы, отличается рентгеноконтрастными свойствами, что значительно облегчает дальнейшие исследования. Ну и, конечно же, никто не исключал защитные свойства.
  5. Reocap от Vivadent. Препарат относится к категории кальцийсалицилатных цементов химического отверждения. Специалисты отмечают комфорт в работе с материалом, а также высокие показатели основных стандартных защитных свойств.

Любое средство должно использоваться исключительно на ранней стадии развития кариеса, только в такой ситуации оно будет эффективным. Также стоит помнить, что назначать лекарство против кариеса должен исключительно врач исходя из ситуации с заболеванием и состояния ротовой полости.

  • Фторид натрия. Считается эффективным препаратом. Помогает при лечении кариеса на стадии пятна. Назначается исключительно врачом. Наносится на поврежденную поверхность. Способствует укреплению эмали.
  • Фторлак. Данное средство способно насытить эмаль фтором и укрепить эмаль. Также назначается врачом. Его необходимо наносить на пораженный участком не более двух раз в неделю.
  • Препарат ICON. Данное средство укрепляет эмаль. Травящий гель необходимо наносить на пораженный участок, а затем заполнить участок полимером.

Не стоит заниматься самостоятельным лечением и диагностированием, так как это может усугубить ситуации. При первых явных признаках заболевания стоит обращаться в клинику за квалифицированной помощью. Специалист всегда сможет быстро подобрать лечение, которое будет не только качественным, но и эффективным.

Насколько народная медицина эффективна

Зубные врачи утверждают, что травы и отвары растений могут послужить эффективным лекарством от кариеса, главное условие — применять их следует регулярно и желательно всё же пройти курс терапии у стоматолога.

Настойки на спирту применяют для полоскания ротовой полости, в качестве профилактических и терапевтических средств от кариеса. Рассмотрим наиболее эффективные методы, которые действуют как лекарство от кариеса зубов:

  1. Отвар шалфея. Готовят отвар следующим образом: сухую траву в количестве 1 ст. ложки заливают 200 мл воды. Готовят отвар, доводя до кипения. Далее настаивают в течение 40 минут, процеживают и полощут рот не менее 3 раз в день;
  2. Отвар из шелухи лука. Для приготовления такого отвара необходимо измельчить шелуху, взять 2 ст. ложки и залить 100 мл кипятка. Дать настояться в течение получаса. Процеженным и остуженным отваром полощут рот в качестве профилактики и лечения болезни;
  3. Чистка зубов хозяйственным мылом. Гигиенический уход натуральным мылом необходимо осуществлять 1 раз в день. Такая процедура убивает бактерии и создаёт защитную плёнку, предохраняющую зубы от поражения микробами;
  4. Гигиеническая чистка или полоскание содой, настойкой прополиса, пихтовым маслом, мёдом и камфорным спиртом обладает выраженным антисептическим и регенераторным действием;
  5. Не менее эффективное народное средство от кариеса — растение аир. Отвар готовят следующим образом: 1 ст. ложку сухой травы заливают 1 стаканом кипятка. Использовать отвар для полосканий, после основного гигиенического ухода;
  6. Употребление молока. Помогает восполнить запасы кальция в организме, и защитить зубы от кариозного поражения.

Домашние средства полезны в профилактических целях, а вот лечение — вопрос спорный. Каким образом обычные полоскания могут оздоровить, восстановить и укрепить эмаль? Ведь кариес — это поражение глубоких слоёв эмали. Проникнуть в поражённые участки целебным раствором очень сложно.

Предположение, что травы могут остановить кариес на начальных этапах развития — верно, но разрушенную эмаль не восстановить таким лечением. В любом случае придётся идти к стоматологу, чтобы вылечить поражённые зубы.

Разница в лечении у стоматолога и домашней терапии заключается в том, что врач удаляет участки зуба, поражённые заболеванием, а не лечит. После тщательного вычищения зубной полости, осуществляют обработку чистой поверхности фторсодержащими препаратами, после чего доктор закрывает зуб пломбой. Эмаль можно восстановить при помощи фторсодержащих паст, улучшающих минерализацию зубов. Травы не оказывают такой эффективности.

Что касается профилактических мероприятий с использованием лекарственных растений, тут спорить не приходится. Травы обладают антибактериальным действием, что помогает защитить ротовую полость от размножения патогенных микробов. Кроме того, это недорогой и эффективный метод сохранить зубы здоровыми.

ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ

Учебное пособие

Рекомендовано Учебно методическим объединением

по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов

России в качестве учебного пособия для системы

послевузовского образования врачей стоматологов Москва «МЕДпресс информ»

УДК 616.314 002 08 ББК 56.6я73 М15 Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроиз ведена в любой форме и любыми средствами без письменного разрешения владель цев авторских прав.

Авторы и издательство приложили все усилия, чтобы обеспечить точность приведенных в данной книге показаний, побочных реакций, рекомендуемых доз лекарств. Однако эти сведения могут изменяться.

Внимательно изучайте сопроводительные инструкции изготовителя по применению лекарственных средств.

В.М.Гринин – д.м.н., профессор кафедры пародонтологии и гериатриче ской стоматологии ФПКС МГМСУ;

Ф.Ю.Даурова – к.м.н., зав. кафедрой терапевтической стоматологии РУДН, доцент Макеева И.М.

Главный редактор: В.Ю.Кульбакин Ответственный редактор: О.А.Эктова Корректор: Е.В.Мышева Компьютерный набор и верстка: С.В.Шацкая, Д.В.Давыдов Лицензия ИД №04317 от 20.04.01 г.

Подписано в печать 23.03.09. Формат 6090/16.

Бумага офсетная. Печать офсетная. Усл. печ. л. 8.

Гарнитура Таймс. Тираж 2000 экз. Заказ №560

Прежде чем перейти к видам пломбировочных материалов, ознакомьтесь с основными требованиями, предъявляемыми к ним.

Материалы должны обладать такими качествами:

  1. Безопасность для ротовой полости и организма в целом.
  2. Высокий уровень адгезии к тканям дентина и пульпы.
  3. Устойчивость к механическим воздействиям, составу среды ротовой полости.
  4. Минимальная усадка после затвердевания.
  5. Сохранение цвета под воздействием различных факторов.
  6. Противостояние болезнетворным бактериям, ведущим к развитию кариеса.
  7. Высокий уровень эстетичности, максимально приближенный к цвету естественной эмали;
  8. Длительный срок эксплуатации.

Классификация пломбировочных материалов разделяет их на следующие виды:

  1. Амальгамы – бывают медными и серебряными. Металлические пломбы в современной стоматологии практически не применяются. Низкий уровень эстетичности не позволяет устанавливать их на передних зубах. Среди преимуществ можно выделить лишь высокие прочностные характеристики.
  2. Стеклоиономерные цементы – в большинстве случаев они не используются в качестве пломб, а применяются в виде подложек под них либо для герметизации фиссур, установки коронок.

    Специалисты предпочитают данный материал, если у пациента наблюдается низкий уровень гигиены ротовой полости, множественный кариес, нет возможности изолировать рабочую зону от влаги, если кариозная полость расположена ниже десенной ткани;

  3. Композиты – наиболее современные материалы. Если не углубляться в подробности классификации, стоит отметить, что они бывают светового и химического отражения. Специалисты отдают предпочтение первым. Они полностью отвечают вышеуказанным требованиям.

    Кроме того, различные производители включают в стандартный набор характеристик дополнительные свойства, однако, не всегда они производят положительный эффект. Не стоит забывать и о невозможности установки композитов, если не выполнены условия их изоляции от влаги.

Возможные осложнения

После установки пломбы пациент может столкнуться с рядом осложнений, которые проявляются в виде:

  • боль после лечения при оказании давления на зуб;
  • чувства дискомфорта;
  • повышенной чувствительностью на температурные перепады, в основном на холодное.

К таким последствиям ведут непрофессиональные действия специалиста. При несвоевременном обращении к стоматологу описанная клиника патологии может перерасти в серьезные заболевания – периодонтит, периостит, пульпит.

Нанести визит специалисту следует в случае:

  • острых болей, которые нельзя утолить даже сильными обезболивающими средствами;
  • при отечности и воспалении прилегающей к зубу десенной ткани;
  • появления признаков завышенной пломбы. Некачественная шлифовка может привести не только к травмированию слизистой, но создать некомфортные условия для процесса пережевывания. Помните, что пломбировочные материалы не сотрутся сами по себе.

Об этапах лечения глубокого кариеса, применяемых препаратах и материалах смотрите в видео.

Зубные пасты с высоким содержанием фтора

Прежде чем лечить кариес зубов, необходимо получить консультацию стоматолога. Только врач назначает терапию, которая будет безопасна и с учётом индивидуальных особенностей организма пациента. Очень часто, люди покупают фторсодержащие зубные пасты, не ведая о том, что имеют аллергию на входящие компоненты.

При недостатке кальция врач назначит препараты или пасты, содержащие в достаточном количестве данный химический элемент.

Высокой эффективностью и большим содержанием фтора отличаются пасты:

  • PRESIDENT Unique. Содержит большое количество кальция, который легко усваивается в организме. Высокое содержание папаина и ксилита предупредит образование камня и налёта. Паста обладает выраженным антибактериальным действием;
  • Сплат Биокальций. Противокариесная паста, обеспечивающая комплексный уход за полостью рта. Содержит абразивы, растворяющие камень и мягко счищающие налёт, не повреждая эмали;
  • El-ce med TOTAL CARE. Паста с высоким содержанием фтора и витаминов, способствующих ускорению регенерации тканей, укреплению зубов и дёсен;

Зубных паст очень много, а выбрать ту, которая подходит именно вам очень сложно. Сделать правильный выбор поможет зубной врач.

Цена

Средняя стоимость оказания услуг по лечению глубокого кариеса может обойтись пациенту в 3 500—10 000 рублей.

Все зависит от качества пломбировочных материалов и препаратов, а также самой методики устранения заболевания.

На цену может влиять клиника, патанатомия зуба, от которой зависит предварительное лечение, а также требуемая для терапии, дифференциальная диагностика.

Отдельно придется оплатить за ампутацию пульпы, если в этом есть необходимость. Цена по прайсу на данную манипуляцию 2 000—4 000 рублей.

Профилактические мероприятия

Человек пренебрегает простым правилами гигиены, которым нас учили с детства, а потом удивляется, как стоматолог с круглыми глазами пересчитывает зубы, требующие лечения. Чтобы не чувствовать себя неловко при осмотре у стоматолога, нужно всего лишь на всего осуществлять надлежащий уход за ротовой полостью.

Мероприятия по предупреждению заболевания включают в себя:

  1. Регулярное очищение полости рта от налёта, пищи и бактерий;
  2. Использование качественной зубной щётки, с щетиной средней жёсткости;
  3. Использование зубной нити для очищения межзубных промежутков;
  4. Очищение ротовой полости при помощи жевательной резинки. Главное правило — жвачка не должна содержать сахар;
  5. Откажитесь от ирисок, леденцов и всего, что липнет к зубам и имеет сладкий вкус.

Для избежания размножения бактерий не стоит употреблять:

  • Изюм;
  • Кондитерские изделия;
  • Бананы;
  • Сахар;
  • Шоколад;
  • Чипсы;
  • Пончики;
  • Орехи;
  • Йогурты.

О том, что посещать зубного врача следует не менее одного раза в 6 месяцев знают все, но соблюдать это правило люди не хотят, мотивируя своё нежелание необоснованным страхом. Важно понять, что, если вы посещаете стоматолога в профилактических целях, лечение возможно и понадобится, но оно будет минимальным и безболезненным. Если же приходить к доктору только когда боль не отступает, по причине полного поражения зуба кариесом, тогда лечить вас будут долго и упорно.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение………………………………………………….. 4 Глава 1. Кариес…………………………………………….. 6 Глава 2. Методы лечения кариеса зубов…………………………. 24

В настоящее время очевидно, что для достижения оптимального терапевтического результата врач стоматолог должен обладать широ ким спектром информации по вопросам рационального использова ния лекарственных средств для лечения стоматологических заболева ний, в том числе и кариеса.

Недостаточная информированность медицинских работников и населения относительно препаратов, их доступности, эффективно сти, фармакологической безопасности является следствием непре рывного роста лекарственного «арсенала», отсутствия четких реко мендаций со стороны производителей о наиболее целесообразном их применении.

Книги, учебные пособия, журнальные статьи содержат большой объем сведений по основным вопросам лечения кариеса, однако их изложение является, как правило, несколько однобоким. Например, в издании освещены только способы и методы применения местно анестезирующих средств или средств для проведения реминерализу ющей терапии. Поэтому существует потребность в систематизации объективной информации по вопросам применения лекарственных средств для лечения кариеса.

В настоящее время кариес относится к числу наиболее распростра ненных стоматологических заболеваний. Это объясняется прежде всего социальными факторами: условиями труда и быта людей, харак тером их питания, неудовлетворительным качеством гигиенических процедур полости рта; большое значение также имеет состояние ок ружающей среды, недостаточное содержание фтора в источниках пи тьевой воды, другие причины.

Несмотря на определенные успехи и достижения в совершенство вании методов диагностики кариозного процесса внедрение новых технологий и качественных инструментов, обеспечивающих адекват ный подход к выбору тактики препарирования кариозной полости, широкий выбор способов и средств восстановления твердых тканей зуба, эффективное лечение кариеса зубов продолжают оставаться од ними из важнейших и актуальнейших проблем практической стома тологии.

К сожалению, некоторые врачи стоматологи продолжают использовать устаревшие методы и средства для лечения кариеса, до пускают погрешности при выполнении стоматологических манипу ляций. Недостатки стоматологической практики могут быть преодо лены за счет совершенствования мастерства специалиста и внедрения Введение 5 современных методов и средств лечения и диагностики.

Однако необ ходимо отметить, что пломбирование зубов – это врачебная манипу ляция, проводимая врачом стоматологом и являющаяся хотя и основ ным, но далеко не единственным компонентом лечения и профилак тики кариеса зубов. Не следует забывать, что стоматологи – это вра чи, а не техники реставраторы и не операторы стоматологических ус тановок, пусть даже очень высокой квалификации!

С этой целью нами было создано учебное пособие «Лекарственные средства, применяемые для лечения кариеса зубов», предназначенное для врачей стоматологов различного профиля, работающих преиму щественно в амбулаторных медицинских учреждениях.

В пособие включена информация об отечественных и зарубежных препаратах, разрешенных для широкого применения в медицинской практике, описаны десять групп лекарственных средств и три группы пломбировочных и других стоматологических материалов. Для каж дого представителя лекарственных групп в пособии указаны фарма кологическое действие, показания и противопоказания к примене нию, способ применения, дозы, особенности взаимодействия с дру гими препаратами, побочные эффекты, схема наиболее рационально го применения, а также форма выпуска и производитель. Для пломби ровочных материалов также приведены основные сведения о свой ствах, показаниях к применению, формах выпуска, производителях.

Описания лаконичны и в основном носят прикладной характер.

Авторы выражают надежду, что данное учебное пособие будет полез но широкому кругу врачей стоматологов, врачей интернов, студентам стоматологических институтов и факультетов, поможет им правильно ориентироваться в выборе лекарственных средств для оказания высоко квалифицированной помощи.

Глава 1. КАРИЕС Кариес зубов (caries dentis) – патологический процесс, проявляю щийся после прорезывания зубов, сопровождающийся деминерали зацией твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости.

Кариес зубов в настоящее время является наиболее распростра ненным заболеванием человечества. Имеются многочисленные дан ные о том, что в экономически развитых странах 95–98% населения имеет эту патологию зубов. По данным ВОЗ, во всем мире заболевае мость кариесом проявляет тенденцию к росту, особенно в районах ин тенсивной урбанизации.

Кариес является узловой проблемой стоматологии, особенно в практическом плане. Поражение твердых тканей зубов, осложняю щееся воспалением их пульпы и тканей периодонта, является причи ной нестерпимых болей и нередко приводит к потере зубов, что может стать причиной патологии внутренних органов. Высокая заболевае мость кариесом населения земного шара определяет не только его клиническое, но и социальное значение.

Воздействие комплекса неблагоприятных экзо и эндогенных фак торов (перенесенные заболевания, особенно инфекционной природы, нарушение питания, длительные стрессы, производственные инток сикации, неблагоприятные климатогеографические и геохимические условия) вызывает угнетение иммунной системы организма, что обус ловливает развитие иммунодефицитного состояния в полости рта и способствует возникновению кариеса.

Иммунодефицитное состояние в полости рта усиливает образова ние зубного налета – белой мягкой субстанции, локализующейся в области шейки зуба или на всей его поверхности. На образование зубного налета существенное влияние оказывают ряд факторов: ана томическое строение зуба и его поверхностная структура, пищевой рацион, состав слюны и десневой жидкости, наличие пломб и проте зов, но прежде всего – микроорганизмы полости рта.

При прогрессировании кариеса нарушаются реминерализующие, буферные, бактерицидные и другие свойства слюны. Секреция слюны уменьшается, резко снижается содержание в ней секреторного иммуно глобулина класса А (sIgА), отмечается уменьшение активности лизоци Кариес 7 ма и В лизинов, одновременно повышается активность кислой и ще лочной фосфатаз и нарастает содержание молочной кислоты.

Формиру ется «порочный круг»: иммунодефицитное состояние в полости рта приводит к нарушению микроэкологического равновесия – дисбакте риозу, что обусловливает гипосаливацию, локальное изменение свойств и состава зубного налета и ротовой жидкости, деминерализацию эмали и прогрессирующее увеличение кариесогенных штаммов микроорга низмов (стрептококков и лактобактерий), усугубляющих иммунодефи цитное состояние в полости рта, снижающих иммунологическую реак тивность и неспецифическую резистентность организма, что, в конеч ном итоге, обусловливает прогрессирование кариозного процесса.

Выявлена прямая зависимость между иммунореактивностью, не специфической резистентностью организма и интенсивностью кари озного процесса.

Значительную роль в возникновении патологии твердых тканей зуба играют нарушения водно электролитного обмена и кислотно ос новного состояния полости рта.

околоушными, подчелюстными и подъязычными, а также боль шим числом малых слюнных желез слизистой оболочки. Ротовая жид кость кроме компонентов слюны содержит клетки слущенного эпите лия, микроорганизмы, лейкоциты и остатки пищи. Состав ротовой жидкости и ее свойства обеспечивают регуляцию важнейших функций слюны: пищеварительной, защитной, реминерализующей, экскретор ной, гормональной, регуляции электролитного и водного баланса.

Слюна пересыщена солями, особенно ионами кальция и фосфора. Сте пень пересыщения ее вдвое выше, чем сыворотки крови, а коэффици енты активности ионов значительно превышают таковые сыворотки крови (Леонтьев В.К., 1978). Кальций и фосфор из слюны поступают в эмаль. Под влиянием компонентов слюны последние активно связы ваются с поверхностными слоями эмали.

При насыщении слюны ми неральными ионами происходит их диффузия из ротовой жидкости в эмаль. Поскольку эмаль пересыщена фосфором и кальцием, она в те чение определенного времени обеспечивает «созревание», уплотнение структуры эмали после прорезывания зуба. Омывая поверхность зуба, ротовая жидкость постоянно изменяет ее структуру и состав.

Устойчивость эмали к растворению в жидкой среде также связана с биохимическими свойствами слюны. Органические кислоты, кото 8 Глава 1 рые вырабатываются в процессе ферментативных реакций в зубном налете, взаимодействуют со свободными ионами кальция и фосфора слюны, в результате чего происходит их нейтрализация за счет посто янного насыщения эмали компонентами слюны.

Таким образом, твердые ткани зуба являются своеобразной биологиче ской мембраной между двумя средами – кровью и ротовой жидкостью.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector