Материалы кариес пришеечной области

Особенности лечения пришеечного кариеса

Кариозное поражение зубов развивается в результате жизнедеятельности болезнетворных бактерий, которые выделяют токсины, вызывающие деминерализацию эмали. Причины пришеечного кариеса  на нескольких зубах заключаются в неудовлетворительной гигиене ротовой полости.

В таких случаях на зубных поверхностях образовывается большое количество мягкого зубного налета, состоящего на 40% из патологических микроорганизмов.

Врачи-стоматологи выделяют следующие факторы риска:

  • неудовлетворительное гигиеническое состояние зубных рядов;
  • употребление большого количества сладостей, служащих питательной средой для бактерий ротовой полости;
  • генетическая предрасположенность, когда у пациента наблюдается врожденное недоразвитие эмали и дентина;
  • аномалии прикуса и расположения зубов, особенно, скученность зубных рядов;

Деминерализация и деструкция поверхностных слоев зуба устраняется посредством двух основных методик.

На начальных стадиях, когда в эмали отсутствую дефекты, лечение кариеса осуществляется с помощью аппликаций лекарственных растворов. В состав реминерализующих препаратов входят: глюконат кальция, фтор, магний, натрий и хлор. Эти вещества восстанавливают и укрепляют структуру эмали.

Реминерализующая терапия проводится в таком порядке:

  • очищение зубной поверхности от мягкого и твердого зубного налета посредством ультразвукового аппарата;
  • изоляция зуба от слюны и ротовой жидкости, которая выполняется с помощью ватных тампонов или системы-коффердам;
  • высушивание поверхности пораженной эмали;
  • накладывание на зубную поверхность ватных тампонов, предварительно смоченных лечебным раствором на 15-20 минут;
  • 5-ти минутная аппликация фторида натрия;
  • Промывание ротовой полости водой.
Нанесение реминерализующего препарата на эмаль в пришеечной области.

Нанесение реминерализующего препарата на эмаль в пришеечной области.

Реминерализующее лечение выполняется в течение 1-2 недель и включает 10-15 процедур обработки зубной эмали.

При наличии у пациента кариозной полости в пришеечной области зуба стоматологическое лечение проводится в таком порядке:

  1. Обезболивание. Кариес шейки зуба сопровождается значительной чувствительностью уже на начальных стадиях. В связи с этим все стоматологические манипуляции в данном случае осуществляются под местной анестезией. Перед инъекцией обезболивающего раствора врач проводит кожную пробу для уточнения наличия аллергической реакции у пациента на анестетик.
  2. Установка ретакционной нити. Стоматолог вводит в зубодесневую щель специальную нить, которая изолирует кариозную полость от десны.
  3. Препаровка зуба. С помощью бормашины специалист удаляет все пигментированные ткани. Стоматологическая инструкция требует формирование полости с ровными краями овальной формы. Эта манипуляция выполняется пол постоянным водным охлаждением, которое подается с наконечника.
  4. Пломбировака кариозной полости. В качестве реставрационного материала специалисты применяют фотополимер, который полностью соответствует цвету зуба. Врач вносит в полость пломбировочный материал несколькими порциями, что увеличивает прочность и долговечность будущей реставрации.
  5. Шлифование и полирование пломбы. На данном этапе врач заглаживает все шероховатости и неровности пломбы. Шлифовка и полировка зубов осуществляется щетками и мелкоабразивными резинками.

Цена фотополимерной реставрации зависит от объема, глубины кариозного дефекта и вида пломбировочного материала.

Изоляция рабочего поля перед проведением реставрации кариозного зуба.

Изоляция рабочего поля перед проведением реставрации кариозного зуба.

Способствуют прогрессированию кариозного процесса в пришеечной зоне следующие факторы:

  • образование наддесневого и поддесневого камня;
  • хроническое воспаление десен (рецидивирующий гингивит);
  • частое употребление в пищу продуктов с высоким содержанием простых углеводов (шоколад, выпечка, сладкие газированные напитки и соки);
  • развитие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, тиреоидит и другие болезни эндокринных желез);
  • снижение иммунитета слизистой оболочки полости рта в результате общего ослабления организма, течения хронического стоматита и ЛОР-болезней;
  • частое употребление кислых напитков и продуктов, способных повышать чувствительность эмали;
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • курение (смолы, табак повышают восприимчивость тканей полости рта к инфекционным возбудителям, нарушают местный кровоток).

Пришеечный кариес чаще всего развивается на фоне действия сразу нескольких предрасполагающих факторов. Если патологический процесс поражает сразу несколько зубов, стоит пройти комплексную диагностику, чтобы выявить возможные системные заболевания (болезнь Крона, красная волчанка, сахарный диабет).

Кариес пришеечной области развивается постепенно. Он начинается с образования белого или темного пятна, при этом какие-либо другие признаки болезни отсутствуют. Эмаль становится шершавой, теряет блеск. Это должно насторожить и заставить обратиться к стоматологу. Врач с помощью осветительных приборов, красящих составов может обнаружить участки истончения эмали (деминерализация) и провести лечение начальной стадии кариозного процесса без применения бормашины и пломбировочных материалов.

По мере развития болезни возникают дополнительные признаки:

  • повышенная чувствительность зубов, возникающая в ответ на действие термических, механических или химических раздражителей;
  • образование кариозной полости;
  • усиление боли после приема пищи, во время разговора или вдыхания холодного воздуха.

Выраженность клинических проявлений зависит от стадии кариозного процесса. Если в начале развития болезни дискомфортные ощущения практически отсутствуют, то средний и глубокий кариес в пришеечной области уже сопровождается появлением интенсивной боли.

Лечение пришеечного кариеса зависит от стадии патологического процесса. Чем раньше пациент обращается за помощью к стоматологу, тем ниже риск развития осложнений (пульпит, периодонтит, формирование кист и гранулем).

Начальная форма развития пришеечного кариеса характеризуется ослаблением эмали под действием органических кислот, которые образуются в процессе жизнедеятельности кариесогенных микроорганизмов. Применение бормашины не требуется. Главная цель врача-стоматолога — насытить эмаль кальцием и фтором с помощью реминерализации. Специалисты используют фторсодержащие препараты и проводят глубокое фторирование эмали.

Перед реминерализацией врач обязательно осуществляет профессиональную гигиену полости рта: удаляет мягкие и твердые зубные отложения, где в большом количестве присутствуют микроорганизмы, вызывающие развитие кариеса. Чистку зубов чаще всего проводят с помощью ультразвука, а окончательное очищение и полировку эмали завершают с помощью смеси сжатого воздуха, бикарбоната натрия и воды (метод Air Flow).

После профессиональной гигиены полости рта и высушивания эмали на зубы наносят препарат, который содержит фтор, соли магния и меди. Он запечатывает эмаль и делает ее более устойчивой к агрессивным внешним воздействиям. Подобное лечение запускает процесс образования в разрыхленных порах микрокристаллов кальция и других микроэлементов.

При лечении пришеечного кариеса в стадии пятна также используют метод простого фторирования зубов. Специалисты накладывают аппликации фторсодержащих препаратов на пораженные зубы. Но при этом методе активные компоненты воздействуют лишь в верхних слоях эмали и достаточно быстро удаляются во время чистки зубов. Действие поверхностного фторирования сохраняется несколько месяцев.

При наличии кариозных полостей в пришеечной зоне без бормашины и применения пломбировочных материалов не обойтись. Сначала стоматолог удаляет камень и мягкие зубные отложения. Для этого используют ультразвук, полировочные щетки, абразивные пасты и другие доступные методы. Чтобы правильно подобрать цвет будущей пломбы, используют специальную шкалу. Это позволяет добиться максимальной эстетики вылеченного зуба и его идеального сочетания с другими зубами.

Основные этапы лечения пришеечного кариеса:

  1. Применение анестетика. Обезболивание делает лечение зубов комфортным. Эффект «заморозки» сохраняется до нескольких часов, в зависимости от продолжительности и сложности работы врача.
  2. Удаление кариозного дефекта с помощью бормашины. Стоматолог высверливает все пораженные кариозным процессом ткани. Только так можно защитить здоровый дентин от дальнейшего размножения возбудителя.
  3. Использование коффердама для изоляции зуба от слюны. Чтобы увеличить срок эксплуатации пломбы, необходимо защитить применяемые материалы от влажной среды полости рта.
  4. Обработка высверленной полости адгезивом, который обеспечивает хорошее сцепление ткани зуба и пломбировочного материала. Наложение лечебной и изолирующей прокладок (при среднем и глубоком кариесе).
  5. Заполнении утраченной части зуба пломбировочным составом. Стоматолог наносит его послойно, засвечивает каждый слой фотополимеризационной лампой.
  6. Шлифовка и полировка пломбы. Эта часть работы выполняется с помощью специальных боров и дисков. Они создают окончательную форму вылеченного зуба, делают его поверхность гладкой и блестящей.

Многие люди боятся лечить зубы, считая, что анестезия все равно не обеспечивает абсолютную защиту от боли. Сегодня в стоматологической практике применяются современные анестетики, которые полностью избавляют от дискомфортных ощущений. А сам укол делают тончайшей иглой. Если же игнорировать симптомы кариеса, можно и вовсе лишиться зуба или спровоцировать выраженный инфекционный процесс, который может перейти на пульпу и связочный аппарат.

Основа любой формы кариеса – это активность болезнетворных бактерий Streptococcus. Микробы скапливаются в зубном налете и питаются углеводными частичками пищи, которые остаются во рту после еды. В результате запускается процесс брожения, и выделяются кислоты, разрушающие эмаль.

Однако для пришеечного кариеса характерны и специфические причины:

  1. Неправильная техника чистки зубов.

    Чистить зубы следует «выметающими» движениями от десны до режущего края. Если орудовать щеткой горизонтальными движениями, в пришеечной зоне и десневых карманах быстро скапливается налет.

  2. Особенности анатомического строения зубов.

    Эмаль в прикорневой области зуба более тонкая, чем на других участках. Зубные ткани под краем десны имеют низкую степень минерализации. Это слабая зона, где быстро развивается кариозный процесс.

  3. Рецессия (опускание) десны.

    Вследствие возрастных изменений организма или хронических болезней эндокринной системы десна теряет эластичность и опускается. Шейка зуба оголяется и становится восприимчивой к внешнему воздействию. Бактерии стремительно атакуют эмаль, разрушая ее.

Метод Icon

В целом кариес пришеечной области развивается вследствие тех же причин и механизмов, что и кариозные процессы других локализаций. Вместе с тем, возникновению пришеечного кариеса благоприятствуют особые условия, имеющиеся в придесневой области. В первую очередь, это труднодоступность данной зоны для качественного гигиенического ухода, а, следовательно, повышенное скопление зубного налета и образование зубного камня в пришеечной области. Прослеживается прямая связь между пришеечным кариесом и гингивитом.

Кроме этого, в области шейки зуба толщина эмали составляет всего 0,1 мм, тогда как в области бугров — 1,7 мм, а в области фиссур — 0,6-0,7 мм. Тонкий слой эмали относительно легко повреждается при чистке зубов абразивными пастами, зубными порошками, жесткими щетками.

Среди прочих факторов, развитию пришеечного кариеса могут способствовать частое употребление в пищу кислых продуктов и прием лекарственных препаратов, повышающих пористость эмали, беременность. При поражении пришеечным кариесом одновременно нескольких зубов, скорее всего, следует думать об эндокринной дисфункции (сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы).

В своем развитии пришеечный кариес проходит те же стадии, что и любое другое кариозное поражение: стадию пятна, поверхностного, среднего и глубокого кариеса. В начальной стадии эмаль в области шейки зуба теряет блеск и становится матовой; на ней появляется светлое (меловидное) либо пигментированное пятно с гладкой поверхностью; клинические проявления отсутствуют.

В дальнейшем поверхность пятна становится шероховатой, что свидетельствует о начавшемся разрушении эмали; субъективные ощущения характеризуются кратковременной болезненной реакцией на химические, механические и температурные раздражители. Это свидетельствует о переходе пришеечного кариеса в следующую клинико-морфологическую стадию — поверхностную.

Слабость эмали в области шейки зуба способствует достаточно быстрому прогрессированию пришеечного кариеса в стадию среднего и глубокого кариеса, которые клинически проявляются образованием кариозной полости, застреванием пищи, болевой реакцией при разговоре, приеме пищи, чистке зубов. Глубокий кариес может сопровождаться значительным разрушением зуба и осложняться развитием пульпита. Пришеечный кариес обычно локализуется на губной или щечной поверхности зубов; иногда поражение охватывает всю прикорневую шейку зуба по типу циркулярного кариеса.

Методы лечения пришеечного кариеса зависят от стадии обращения к специалисту. На ранних этапах (стадии пятна) целесообразно проведение реминерализирующей терапии – курса аппликаций фторсодержащих препаратов, глубокого фторирования эмали.

При образовании полости процесс лечения пришеечного кариеса должен включать следующие основные этапы: местную анестезию, удаление зубных отложений, препарирование дефекта и обработку полости, наложение лечебной и изолирующей прокладки (при лечении среднего и глубокого кариеса), постановку пломбы световой полимеризации, шлифовку и полировку пломбы.

Прогноз и профилактика пришеечного кариеса

Следует помнить, что пришеечный кариес прогрессирует очень быстро, поэтому при обнаружении малейших изменений в области шейки зуба следует обратиться к стоматологу. В неосложненных стадиях с помощью современных методов лечения удается полностью восстановить эстетику и функциональное предназначение зуба. Осложнениями глубокого пришеечного кариеса часто служат также пульпиты, периодонтиты, гингивиты. Запущенный пришеечный кариес может привести к разрушению и потере зуба, для восстановления которого потребуется протезирование или дентальная имплантация.

Профилактика пришеечного кариеса включает в себя регулярный и тщательный уход за зубами с помощью индивидуально подобранных средств (зубных паст, ополаскивателей, зубной нити), соблюдение правильной техники чистки зубов, профессиональную гигиену полости рта, предупреждение заболеваний десен и эндокринных нарушений.

  1. Так как очаг поражения находится близко от десны, а иногда заходит под неё, то необходима хорошая ретракция десны. Другими словами, десну надо аккуратно отодвинуть от кариозной полости, чтобы не повредить во время обработки и пломбирования.
  2. Из-за особенностей нагрузок в области шейки зуба, необходимо использовать при пломбировании жидкотекучие, пластичные материалы, например «Filtek flow».
  3. Из-за особенностей строения дентина (слой дентина тонкий, с широкими и короткими дентинными канальцами) для обработки таких полостей часто используется лазер.

Каковы показания к лечению пришеечного кариеса?

  • на ранних стадиях, когда верхний слой эмали еще не поврежден, назначается консервативное лечение методом реминерализации (ослабленная эмаль насыщается кальцием с помощью специальных препаратов);
  • на поздних этапах врачи применяют пломбирование (сначала зуб очищается от налета и камня, затем удаляются пораженные ткани, после чего зубу возвращается анатомическая форма).
  • отсутствие болей в зубе;
  • качественное краевое прилегание пломбы;
  • восстановление анатомической формы и эстетичного вида зуба;
  • низкая вероятность рецидива.

Пришеечный кариес – Стоимость:

Наименование услуги

Цена

Инфильтрационная анестезия 350 руб.
Восстановление зуба пломбой I, V, VI класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров (Gradia, Estelite, Filtek) 4000 руб.

При развитии поверхностного, среднего и глубокого кариеса, лечение осуществляют с помощью бормашины.

Тактика врача включает в себя следующие этапы:

  • обезболивание;
  • подбор цвета пломбировочной массы;
  • тщательное устранение кариозных тканей;
  • проведение антисептической обработки;
  • восстановление целостности зуба пломбировочным материалом;
  • коррекция пломбы по прикусу и ее итоговая обработка (шлифовка, полировка).

Лечение кариеса у области основания зуба имеет свои особенности. В связи с близким расположением патологического очага к десне, стоматологу трудно соблюсти условие сухости рабочей поверхности. При наличии влаги в пломбируемой полости, существует большой риск выпадения пломбы в будущем. Повысить качество работы помогают особые знания и умения врача, а также специальные приспособления – слюноотсос и кофердам.

Метод Icon

Затем наносят жидкий полимер, который проникает в шероховатую поверхность эмали, уплотняя ее. Зуб просвечивают полимеризационной лампой для закрепляющего эффекта. Процедура длится 15-20 минут и проходит комфортно для пациента.

Лечение пришеечного кариеса методом Icon

Лечение пришеечного кариеса методом Icon

Пломбирование

Если сформировалась кариозная дырка, нужно герметично закрыть ее, то есть запломбировать.

Процедура включает:

  1. Препарирование кариозного дефекта бормашиной.
  2. Удаление размягченного (распавшегося) дентина.
  3. Изоляцию рабочего поля с помощью эластичной салфетки коффердама.
  4. Промывание полости слабым раствором антисептика – хлоргексидина, перекиси водорода.
  5. Заполнение дефекта пломбировочным материалом – стеклоиономерным цементом или фотополимерным композитом.
  6. Завершающую коррекцию пломбы, шлифовку и полировку поверхности.

Больно ли лечить пришеечный кариес? Кариозный дефект локализуется на шейке зуба, а это очень чувствительная зона. Поэтому лечение пришеечного кариеса обязательно проводится под местной анестезией – инъекцией Лидокаина, Ультракаина или Мепивакаина.

До и после лечения пришеечного кариеса

До и после лечения пришеечного кариеса

Они содержат полезные минералы: кальций, фториды, магний, цинк, селен, фосфор. Уже через 2-3 месяца регулярного применения пораженный участок эмали полностью «затянется», пройдет чувствительность. Достаточно просто нанести средство после чистки зубов. И вам не придется ставить пломбу у стоматолога.

Для дополнительного бактерицидного эффекта рекомендуется использовать в качестве ополаскивателя настой шалфея, отвар коры дуба (комнатной температуры) или раствор спиртовой настойки прополиса – 20 капель/1 стакан воды.

Диагностика кариеса

Широко применяемый в современной стоматологии метод терапии кариеса в виде препарирования бормашиной и пломбировки считается симптоматическим способом лечения. Он применяется при наличии кариозной полости, которая свидетельствует о запущенности патологического процесса.

Ранняя диагностика при этом направлена на выявление очагов деминерализации эмали и осуществляется посредством таких методик:

  • визуальный осмотр зубных поверхностей;
  • окрашивание эмали специальными красителями или кариесмаркерами;
  • исследование бактериальной активности ротовой жидкости;
  • рентгенологическое обследование.
Визуальный осмотр ротовой полости

Визуальный осмотр ротовой полости

Полноценная ранняя диагностика позволяет сохранить целостность эмали и предупредить образование кариозного дефекта.

Для опытного стоматолога не составит труда выявить пришеечный кариес еще на стадии пятна. С помощью осмотра полости рта, зондирования, витального окрашивания можно обнаружить признаки начального поражения эмали.

Дополнительно стоматолог назначает проведение электроодонтодиагностики. Этот метод предполагает получение информации о глубине проникновения кариозного процесса с помощью реакции пульпы на электрический ток. По результатам исследования можно определить точное место локализации инфекционно-воспалительного процесса, дифференцировать кариес от периодонтита, пульпита и воспаление тройничного нерва.

Для выявления патологических процессов внутри зуба активно используют рентгенографию. Пришеечный кариес врач должен также отличить от флюороза, клиновидного дефекта и эрозивного поражения эмали.

Диагностика пришеечного кариеса не вызывает затруднений, так как кариозные дефекты находятся на хорошо обозримых поверхностях зубов. Белые меловидные пятна также можно разглядеть в зеркале даже самостоятельно, особенно если подсушить поверхность зубов.

Кроме визуального осмотра применяются специальные растворы красителей. Пациента просят прополоскать рот таким раствором. При этом, краситель из этого раствора не может проникнуть в насыщенную кальцием эмаль здоровых зубов, но при этом краситель отлично проникает в деминерализованные (лишенные кальция) участки эмали.

Опытный стоматолог может распознать пришеечный кариес еще на стадии меловидного пятна. Как и в других случаях, проводится осмотр полости рта, зондирование, оценка гигиенического индекса. Дополнительные методы диагностики пришеечного кариеса могут включать термопробу, витальное окрашивание, электроодонтодиагностику, трансиллюминацию, рентгенографию зуба, радиовизиографическое обследование.

В процессе диагностики пришеечный кариес следует отличать от клиновидного дефекта, эрозии эмали, флюороза. Если у пациента обнаруживается несколько зубов, пораженных пришеечным кариесом, его следует направить на консультацию к эндокринологу для исключения патологии эндокринной системы.

Профилактика: пришеечный кариес

Услуги профилактики кариеса доступны в любой стоматологии. Основные методы:

  • Ультразвуковая чистка – это снятие зубного камня и мягкого бактериального налета, который скапливается возле шейки зуба. Ультразвуковые волны дробят отложения на мелкие частички, а также стерилизуют эмаль и десневые карманы. Метод безболезненный, бесконтактный и занимает 20 минут. Рекомендуется делать чистку раз в 6 месяцев.
  • Глубокое фторирование – это укрепление и реминерализация (восстановление) эмали путем насыщения ее ионами фтора. Зубы просушивают струей теплого воздуха, затем обрабатывают поверхность специальным раствором, содержащим фториды. Завершающий шаг – туширование жидкостью на основе гидроокиси кальция. Эффект процедуры сохраняется на протяжении 4-6 месяцев.

Как следует из причин возникновения кариеса, способы его профилактики заключаются в следующем:

  • Регулярная гигиена полости рта  –
    при помощи зубной щетки и зубной пасты, а также зубной нити (после каждого приема пищи). Если нет возможности почистить зубы, то минимально, что вы должны сделать – это воспользоваться зубной нитью и после этого 5 минут пожевать жевательную резинку.

    О том, как правильно ухаживать за своими зубами читайте в статье:
    →   «Правильная гигиена полости рта»

  • Избегать перекусов между основными приемами пищи  –
    потребление сладкого, чипсов, мучного и т.д. без последующей в течение 5 минут чистки зубов – одна из причин развития кариеса. Перекусили – значит нужно почистить зубы. Лень? – значит продолжайте ходить с гнилыми зубами и запахом изо рта.
  • Профессиональная гигиена  –
    1-2 раза в год (в зависимости от качества гигиены полости рта) проводить снятие зуб.отложений и пигментного налета, а также обрабатывать зубы специальными фтор- и кальций-содержащими средствами для укрепления эмали.

Пришеечный кариес отличается быстрым течением. Многие люди не успевают заметить его появления и обращаются к стоматологу только при наличии острой зубной боли. Но в большинстве случаев развития болезни можно избежать. Для этого необходимо регулярно и тщательно ухаживать за полостью рта, используя электрические зубные щетки, фторсодержащие зубные пасты, флосс, ирригаторы и ополаскиватели.

Материалы кариес пришеечной области

При отсутствии возможности чистить зубы после каждого приема пищи можно хотя бы полоскать рот теплой водой, чтобы вымывать остатки продуктов из межзубных промежутков.

Также важно контролировать количество простых углеводов в рационе питания. Именно сахар является питательной средой для кариесогенных микроорганизмов. Старайтесь не употреблять шоколад, конфеты, сладкие газированные напитки, а если все-таки позволяете себе подобные продукты, то после всегда очищайте зубы или полоскайте рот ополаскивателем.

Зубной камень резко повышает риск распространения кариеса. Стоматологи рекомендуют 1-2 раза в год проходить профессиональную чистку и удалять зубные отложения. А после этого можно обрабатывать эмаль защитными фторсодержащими лаками. Но качественная гигиена — лучший способ предупредить кариозный процесс.

Развитие кариозного процесса в области шейки зуба можно предупредить, соблюдая следующие правила:

  1. Ежедневная двухразовая чистка зубных рядов. Зубные пасты от пришеечного кариеса должны включать достаточное количество абразивных частиц. Это позволяет эффективно удалить бактериальный налет, который скапливается в придесневой области. Стоматологи также рекомендуют чистить зубы в течение 5-8 минут.
  2. Своевременное обращение к специалисту при обнаружении первых признаков заболевания. Болезненные ощущения во время приема пищи считаются абсолютным показанием к незамедлительному визиту к стоматологу.
  3. Соблюдение графика профилактических осмотров зубных рядов. Во время планового визита стоматолог, кроме диагностики патологий эмали и дентина, посоветует какая зубная паста от пришеечного кариеса будет наиболее эффективна.
Профилактика кариеса

Профилактика кариеса

Профилактика кариеса – это гигиена ротовой полости, периодические визиты к врачу и своевременная диагностика заболеваний. Только на раннем этапе кариеса человек может избежать радикального вмешательства на зубные ткани.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector