Материалы для лечения пришеечного кариеса

Этапы лечения пришеечного кариес

Придесневая область — труднодоступная область для качественного гигиенического ухода. При чистке щетка не полностью охватывает шейку зуба, из-за чего здесь скапливается большее количество зубного налета и активнее образуется зубной камень.

  1. В бляшках налета размножаются болезнетворные бактерии Streptococcus mutans, вырабатывающие молочную кислоту. Она негативно воздействует на поверхностные и подповерхностные слои эмали, вымывая из нее кальций, фтор и нарушая минеральную кристаллическую решетку эмали.
  2. Несоблюдение правил гигиены — не единственная причина развития пришеечного кариеса. Спровоцировать развитие заболевания может и слишком интенсивная чистка зубов, в процессе которой истончается и без того тонкая эмаль в области шейки (для сравнения: 0.1 мм в области шейки и 1.7 мм в области бугров). На состоянии эмали сказывается также использование абразивных средств для отбеливания зубов, прием некоторых лекарственных препаратов.
  3. Поражение пришеечным кариесом сразу нескольких зубов зачастую наблюдается при эндокринных заболеваниях (сахарном диабете и болезнях щитовидной железы). Дело в том, что при диабете количество представителей патогенной микрофлоры значительно возрастает. Это приводит к ускоренной деминерализации зубных тканей. К увеличению распространенности зубных камней и бляшек ведет также высокая концентрация в слюне глюкозы (при диабете — до 6.33 мг, в норме — до 3.33 мг)
Стадия Симптомы
В стадии пятна Отсутствие реакции на температурные раздражители
Поверхностный Появление кратковременной боли от сладкого, соленого, кислого. Кратковременная боль у шейки зуба при воздействии температурных раздражителей. Боль при чистке зубов жесткой щеткой (на участках с тонким слоем эмали).
Средний Боль при воздействии химических, температурных, механических раздражителей, которая быстро проходит после устранения раздражителя
Глубокий Боль при воздействии химических, температурных, механических раздражителей. Возникновение длительной болезненности при попадании и застревании в кариозной полости пищевых остатков. Боль при жевании. Болезненные ощущения при вдыхании холодного воздуха.
Осложнение Что делать
Боль в десне после лечения. Воспаление десны может возникнуть из-за некачественного пломбирования корневых каналов, попадания пломбировочного материала под десну и на нее, неудачного введения анестезии, травмы, полученной в ходе лечения. Повторная перепломбировка каналов, полоскание десны хлоргексидином, мирамистином, стоматофитом, ротоканом
Вторичный кариес. Рецидив возникает при неполном удалении некротических масс, при неправильном наложении изолирующей прокладки. В этом случае человека беспокоят неприятные ощущения при воздействии температурных и химических раздражителей, сладкого. Удаление пломбы и повторное лечение
Боль при накусывании. Возникает после установки пломбы, препятствующей полному смыканию зубов. Корректировка поверхности пломбы
Выпадение пломбы. Возможно при нарушении технологии установки пломбы, ненадежного изолирования зуба от слюны при постановки прокладки и пломбы, использования некачественного пломбировочного материала. Выпасть может и слишком большая пломба. Так случается, когда врач рекомендует устанавливать коронку, а пациент настаивает на пломбировании. Обратиться к стоматологу как можно скорее для исправления ошибки в пломбировании
Чувствительность зубов после лечения. Болезненность может возникать при надавливании, употреблении горячей/холодной пищи. Обработка каналов, если через 2-4 недели чрезмерная чувствительность не снижается

Во время беременности высока вероятность возникновения пришеечных дефектов твердых тканей зуба и развития кариеса. Беременность противопоказанием к лечению не является, однако заниматься им с учетом токсических эффектов от анестезии стоит во втором триместре.

В первом и третьем триместрах проводят только неотложные вмешательства.

Стоимость лечения зависит от стадии заболевания, статуса стоматологической клиники и используемого пломбировочного материала. Средняя стоимость лечения незапущенного прикорневого кариеса — 1600-4000 рублей. При повреждении каналов эта цифра вырастает до 6000 рублей.

Если показана реминерализация, то цена лечения будет более низкой. Покрытие одного зуба эмаль-герметизирующим ликвидом обойдется в 500 рублей, а комплексное фторирование TUS MUS до 4 000 рублей.

Развитие кариозного поражения идет постепенно. Сначала изменения происходят в подповерхностном слое эмали. При этом поверхностный слой эмали остается относительно сохраненным, так как по химическому составу они различаются.

Материалы для лечения пришеечного кариеса

В результате появляется белое (пигментированное) кариозное пятно. Кариес в стадии пятна – начало патологического процесса. Из поврежденного подповерхностного участка происходит потеря кальция, фосфора, магния, карбонатов, понижается плотность эмали, повышается ее растворимость. На этой стадии болезнь обратима и возможна реминерализация – частичное восстановление плотности поврежденной эмали.

Для лечения очаговой деминерализации применяют препараты, которые восполняют дефекты кристаллической решетки эмали, повышают ее устойчивость к действию кислот, понижают проницаемость. Реминерализирующие препараты должны включать в себя различные вещества — кальций, фосфор, фторид, стронций, цинк и другие.

Местно (для полосканий, аппликаций) используют 0,05 – 0,2 % водный раствор натрия фторида.Полоскать полость рта раствором (столовая ложка для взрослых, десертная ложка детям 6 – 9 лет) необходимо после еды и чистки зубов:

  • 0,05 % раствором ежедневно 3 полоскания по 1 минуте;
  • 0,2 % раствором — 3 полоскания по 1 минуте раз в 1– 2 недели.

Процедура выполняется на протяжении 9 месяцев, курс лечения повторяется ежегодно.Для аппликаций используют 0,2 % раствор натрия фторида. Перед процедурой поверхность зуба надо тщательно очистить от налета, заложить ватные валики, изолируя от слюны, высушить (протереть сухим тампоном). На поверхность зуба на 4 – 5 минут наложить рыхлые ватные тампоны, смоченные раствором натрия фторида. Курс лечения – 4 – 7 аппликаций 2 раза в год.

Аппликации с 0,2 % раствором натрия фторида можно чередовать с аппликациями 10 % раствором кальция глюконата. Подготовка к процедуре аналогична предыдущей. На участок поражения эмали накладывают тампоны, пропитанные 10 % раствором кальция глюконата, на 15 – 20 мин, заменяя их каждые 4 – 5 минут свежими.

После завершения всей процедуры не рекомендуют принимать пищу в течение 2 часов. Курс лечения состоит из 15 – 20 аппликаций, проводимых ежедневно или через день. Повторный курс лечения – через 5 – 6 месяцев.

Покрытие фторлаком

После завершения курса аппликаций поверхность зубов целесообразно покрыть фторлаком. Это композиция природных смол вязкой консистенции темно-желтого цвета, содержащая 2,9 % фтора. В состав фторлака из расчета на 100 г входят:

  • натрия фторид 5 г;
  • бальзам пихтовый 40 г;
  • шеллак 19 г;
  • хлороформ 12 г;
  • спирт этиловый 24 г.

Средство наносят на отдельные пораженные зубы 1 – 2 раза в неделю. Курс лечения — до 4 аппликаций. При необходимости через 6 – 12 месяцев проводят повторный курс лечения препаратом. Пленка фторлака длительно удерживается на поверхности, насыщая поверхностный слой эмали ионами фтора. Возможно одновременное применение растворов натрия фторида и фторлака.

В пищевой рацион желательно включить продукты, обогащенные фтором (поваренная соль, молоко).

Ремодент – препарат, полученный из костей животных. Содержит комплекс макро- и микроэлементов, необходимых для реминерализации эмали. Примерный состав:

  • кальция 4,35 %,
  • фосфора 1,35 %,
  • магния 0,15 %,
  • калия 0,2 %,
  • натрия 16%,
  • хлора 30%,
  • органических веществ 44 %,
  • микроэлементов – до 4 %.

При контакте с эмалью неорганические элементы ремодента интенсивно проникают в ее поверхностный слой. Это ведет к благоприятному изменению биофизических свойств эмали — проницаемости и растворимости в кислотах. Неорганические компоненты ремодента активно проникают в патологический очаг, способствуя восстановлению структуры.

В виде аппликаций для лечения кариеса в стадии пятна применяют водный раствор ремодента (3 %). На предварительно очищенную и высушенную поверхность эмали в течение 15 – 20 минут наносят тампоны с раствором, тампоны меняют 2 раза. После аппликации в течение 2 часов не рекомендуется полоскать рот и принимать пищу. Аппликации проводятся 2 раза в неделю.

Курс лечения кариеса в стадии пятна состоит из 2 – 28 аппликаций в зависимости от интенсивности деминерализации.

Вначале кариозные белые пятна однократно обрабатываются 2% водным раствором фторида натрия путем аппликации в течение 10 – 15 минут. После вторых суток от начала лечения рекомендуется жесткой щеткой чистить зубы кальцийфосфатсодержащим реминерализирующим гелем 2 раза в сутки по 3 минуты. Курс лечения – 2 –30 дней.

Современным препаратом для лечения начальной стадии кариеса является гель R.O.C.S. Medical Minerals. В его составе содержится глицерофосфат кальция, хлорид магния и ксилит. Благодаря специальным добавкам гель обладает сцепливающими свойствами, хорошо задерживается на поверхности зубов. Это обеспечивает условия для постепенного проникновения в ткани минеральных компонентов.

Для лечения острого начального кариеса в домашних условиях (аппликации в аппликационной ложке) понадобится около 2 месяцев. При проведении аппликаций геля в стоматологической клинике через 15 сеансов удается добиться исчезновения меловидных пятен в 80 % случаев.

Внимание! Реминерализующая терапия эффективна только при хорошей гигиене полости рта. Если пигментированное пятно занимает значительную (1/3) часть поверхности зуба, пришеечный кариес необходимо пломбировать.

Пришеечный кариес может иметь несколько степеней развития, в зависимости от этого выбирается метод терапии, у каждого из которых есть этапы, обязательные для исполнения.

Среди методов лечения выделяют следующие:

Реминерализирующая терапия. Она не предполагает сверления зуба, для восстановления эмали используют лаки и гели, содержащие высокую концентрацию фтора, способного проникать в поры зубной эмали. Такая терапия возможна лишь на стадии пятна, то есть в самой ранней стадии. Обработка зуба проводится в несколько этапов:

  • Этап 1.

    профессиональная чистка зубов, удаление налета, отложений;

  • Этап 2.

    аппликации или нанесение фторсодержащих средств;

  • Этап 3.

    нанесение полимера;

  • Этап 4.

    использование полимеризационной лампы;

  • Этап 5.

    использование специальных средств, назначенных стоматологом, в домашних условиях для профилактики кариеса.

Видео про пришеечный кариес

Пришеечный кариес, лечение которого нуждается в особом внимании к качеству, функциональности и долговечности пломб, требует немедленного обращения к опытному стоматологу. Ведь шейка зубов является такой областью, которая регулярно испытывает значительные механические, термические и жевательные нагрузки.
Высокий профессионализм врачей клиники «Май» в Москве позволяет лечить коварное заболевание в соответствии с сами строгими стандартами качества современной стоматологии. Мануальные навыки и грамотность наших докторов позволяют правильно оценить резистентность зубов, вид кариеса, и согласно этому произвести оптимальный выбор адгезивных и пломбировочных материалов. Гарантируем внимательное отношение и отличный результат.

Этапы лечения пришеечного кариеса:

  • Материалы для лечения пришеечного кариесаПодготовка. Стоматолог очищает эмаль от налета, определяет по шкале Vita оттенок пломбы, чтобы она была незаметна. Для анестезии используем ультракаин, убистезин, скандонест или септанест. Перед уколом анестетика наносится обезболивающий гель. Затем врач укладывает ретракционную нить, которая уменьшает объем десны, сужает кровеносные сосуды и открывает десневую борозду.
  • Обработка. Врач препарирует кариозную полость, обрабатывает антисептиком, наносит адгезивную систему для прочного и долговечного сцепления пломбы и эмали зуба.
  • Пломбирование. Наносится пломбирующие материалы, пломба шлифуется и полируется для создания анатомического рельефа зуба. Используем сертифицированные материалы американских, японских и европейских производителей, такие как Filtek, Dyract XP, Fuji, Estelite и др.

В зависимости от сложности заболевания процедура длится 45-60 минут.

  • Материалы для лечения пришеечного кариесаПодготовка. Стоматолог очищает эмаль от налета, определяет по шкале Vita оттенок пломбы, чтобы она была незаметна. Для анестезии используем ультракаин, убистезин, скандонест или септанест. Перед уколом анестетика наносится обезболивающий гель. Затем врач укладывает ретракционную нить, которая уменьшает объем десны, сужает кровеносные сосуды и открывает десневую борозду.
  • Обработка. Врач препарирует кариозную полость, обрабатывает антисептиком, наносит адгезивную систему для прочного и долговечного сцепления пломбы и эмали зуба.
  • Пломбирование. Наносится пломбирующие материалы, пломба шлифуется и полируется для создания анатомического рельефа зуба. Используем сертифицированные материалы американских, японских и европейских производителей, такие как Filtek, Dyract XP, Fuji, Estelite и др.
  • Официальная гарантия. Гарантия на реставрацию зуба — 1 год.
  • Возможность оплаты лечения в рассрочку.
  • Без стресса. Предлагаем лечение под закисью азота. Закись азота поможет расслабиться и перестать бояться процедуры. Стоимость услуги — 1500 рублей за 30 минут, но вы можете не платить, если не почувствовали эффекта.
  • Работаем с 2004 года в собственном помещении, что позволяет оптимизировать себестоимость услуг.
  • Прозрачные («всё включено») цены.
  1. Так как очаг поражения находится близко от десны, а иногда заходит под неё, то необходима хорошая ретракция десны. Другими словами, десну надо аккуратно отодвинуть от кариозной полости, чтобы не повредить во время обработки и пломбирования.
  2. Из-за особенностей нагрузок в области шейки зуба, необходимо использовать при пломбировании жидкотекучие, пластичные материалы, например «Filtek flow».
  3. Из-за особенностей строения дентина (слой дентина тонкий, с широкими и короткими дентинными канальцами) для обработки таких полостей часто используется лазер.

Диагностика

  • кариесогенные организмы в составе зубного налета;
  • труднодоступность участка при проведении гигиенических процедур;
  • тонкий слой эмали на месте перехода в корневой цемент;
  • установленные ортодонтические и ортопедические конструкции.

В своем развитии пришеечный кариес проходит несколько стадий: от едва различимого бледного пятна до глубокой кариозной полости, доставляющей много неприятных болевых ощущений. Первая стадия — белое пятно на зубе под десной — не нуждается в препарировании. Стоматолог наложит реминерализирующий препарат и зуб восстановится. Следующие стадии лечатся как другие виды кариеса.

  • при первой стадии происходит локализация кариозного поражения на поверхности эмали без воздействия на дентин. Образуется участок деминерализации, что выражается в изменении цвета, появление мелового или темного пятна. Начальную стадию легко вылечить в домашних условиях с помощью тщательной гигиены и насыщения эмали минеральными элементами;
  • вторая стадия – это поверхностный кариес, при котором происходит начальная стадия поражения дентина, поверхностный кариес выражается разрушением эмалевого покрытия, появлением начальных разрушительных воздействий. В данном случае происходит активное поражение дентина, анаэробные микробы устремляются внутрь зуба по дентинным трубочкам. Симптомы поверхностного патологического процесса выражаются в возникновении болей от химических и механических раздражений. Боль имеет короткий характер и при устранении раздражителя прекращается. Термическая реакция в стадии поверхностного поражения не выявляется и не вызывает боли.

Визуальный метод. Зубные поверхности тщательно исследуются на наличие изменения цвета, появления белых или темных пятен и возникновения налетных отложений на пришеечном участке зуба.

При среднем и глубоком кариесе на внутренней поверхности эмали диагностирование происходит с помощью специализированного зеркала и зонда. Сильно выраженное поражение не требует каких-либо особенных методов диагностики, так как пораженная область видна невооруженным глазом.

Лазерное диагностирование. Скрытый, внутренний и прикорневой кариес диагностируется методом лазерного флуоресцентного исследования.

Это самая чувствительная методика для выявления кариозного поражения и объема деминерализации эмали. Метод основан на применении аргонового лазерного луча, который высвечивает поверхность и создает импульсивные световые волны, по их длине и определяется степень поражения участка.

При деминерализации эмали, нахождении кариозного повреждения или иных аномалий лазерное оборудование издает акустический сигнал и выводит значение на дисплей прибора.

Витальное окрашивание. Этот метод применяется при скрытых кариозных повреждениях и идентичности с другими заболеваниями зубной полости, например, флюороза. Подозрительную область опыляют раствором метиленового синего красителя, который при наличии патологии окрашивает поверхность в синий цвет.

Трансиллюминация зуба. Нераспространенный метод диагностики, позволяет выявить самые начальные проявления кариозного поражения. Процесс исследования производят методом просвечивания зубов яркими лучами с образованием особенного теневого эффекта при прохождении через пораженные и здоровые ткани зуба.

Важно! «Диагностирование начального кариеса в пришеечной области затрудняется схожестью с клиновидным дефектом зубов некариозного онтогенеза. Определение деминерализованных участков на ранней стадии происходит с помощью специальных красящих пигментов, которые наносятся на эмалевую поверхность, при наличии поврежденных участков эмаль зуба окрашивается в исходный цвет. Это происходит в связи с тем, что деминерализация ткани сопровождается пористой структурой и хорошо впитывает в себя красящие пигменты».

Пришеечный кариес распознать довольно легко даже на начальной стадии развития. Об этом свидетельствуют меловидные или темные пятна у основания зуба, которые нередко имеют клиновидную форму. При глубоком кариесе пораженные участки видны особо отчетливо.

В стоматологиях используется не только визуальный метод осмотра. Часто применяется метод витального окрашивания. Для начала необходимо очистить зуб от налета и твердых отложений.

На эмаль наносится специальный красящий раствор. По истечении нескольких минут его необходимо смыть водой. Распространенность окраски на эмали указывает на пораженные кариесом зоны.

Стоматологи часто используют метод трансиллюминации. С помощью холодного луча, безвредного для организма, просвечивается зуб. Исследования проводятся в темном помещении.

К стоматологическому зеркалу присоединяется светодиод из специального органического стекла. При использовании трансиллюминации становятся отчетливо видны поддесневые зубные поражения и другие дефекты.

Используется и метод лазерной диагностики. Луч отражается от здорового зуба не так, как от кариозного. Различия отображаются на шкале дисплея и сопровождаются характерным звуковым сигналом.

Преимущества этого метода в том, что заболевания выявляются на самом раннем этапе развития.

Пломбировочные материалы

Стоматолог может использовать специальные фотопломбы. Затвердевает этот материал под воздействием света с определенной длинной волны. Свет излучается специальной лампой.

Главное достоинство современного пломбировочного материала в том, что врачу необязательно спешить, ведь применяемый материал не затвердеет сам собой.

Более того, светоотверждаемые материалы выпускаются в различном цвете, и могут быть полностью прозрачными. Однако данный материал обладает и отрицательными свойствами. При затвердевании он теряет в массе и объеме, что вызывает напряженность стенок зуба.

Если врач неправильно проведет процедуру пломбирования, используя фотопломбы, то пациент может испытывать дискомфорт и болевые ощущения.

При наличии поддесневых повреждений эмали, стоматолог выбирает стеклоиномерный цемент «VITREMER».

Этот материал имеет достаточно хорошую прочность и особый механизм отверждения:

  • классический – обеспечивается эффективная адгезия, с последующим выделением фтора, в течение 24 часов;
  • световой полимеризационный – позволяет достичь высокого уровня прочности пломбировочного материала;
  • химическое отверждение – возможно, благодаря специальным микрокапсулам. Капсулы повреждаются, активируется катализатор при замешивании.

Тройной механизм полимеризации позволяет равномерно затвердеть стоматологическому цементу, независимо от нанесенного слоя и толщины.

Прибегают к использованию и других пломбировочных материалов – ормокеры, компомеры (модифицированная керамическая органика).

Некоторые профессиональные стоматологи не останавливаются на использовании лишь одного пломбировочного материала. Для восстановления эстетически-функциональных параметров комбинируются несколько материалов.

После пломбирования обязательно проводится шлифовка для восстановления нормального прикуса.

В видео смотрите о причинах и лечении пришеечного вида кариеса.

В домашних условиях

Важно! В домашних условиях патологию можно излечить только на начальной ее стадии, при комплексном подходе и строгому соблюдению всех процедур.

Для этого используются:

  • зубные пасты, которые обладают способностью устранения отмерших тканей эмали;
  • зубные нити, пропитанные фтором;
  • ополаскиватели.

Гели, мази и пасты эффективно борются с заболеванием, предотвращая его развитие.

Профилактические меры

Заблаговременно взяв на вооружение профилактические меры, удастся не допустить возникновение пришеечного кариеса и других патологий полости рта:

  • необходимо употреблять пищу, содержащую аминокислоты и витаминами. Также приветствуются фторсодержащие продукты питания;
  • соблюдение общих правил гигиены ротовой полости, использование зубной нити, ограничение употребления углеводов в больших количествах, использование сахарозаменителей;
  • применение реминерализирующих составов для полоскания.

Цена лечения

Стоит подчеркнуть, что ценовая политика услуг зависит исключительно от стадии патологии, использования разновидности пломбировочного материала, статуса стоматологической клиники и многих других факторов.

Если речь идет о незапущенном кариесе, то стоимость колеблется в пределах 1 500—4 500 рублей. Если повреждены каналы, то стоимость возрастает до 6 000 р.

Материалы для лечения пришеечного кариеса

Касательно реминерализации – 500 рублей. Комплексное обслуживание — 4 000 р.

В видео представлены этапы лечения пришеечного кариеса.

Сошлифовывание твердых тканей зуба при лечении кариеса и его осложнений по классам :I и V529 P

Сошлифовывание твердых тканей зуба при лечении кариеса и его осложнений по классам :II1061 P

Сошлифовывание твердых тканей зуба при лечении кариеса и его осложнений по классам :III и IV1588 P

Восстановление зуба пломбой из стеклоиономерного цемента3175 P

Восстановление зуба пломбой временной СептоПак, Парасепт,Клип212 P

Отзывы

Если вы столкнулись с данной проблемой, поделитесь своим опытом с другими пользователями.

Опишите способ борьбы с проблемой, который применяли вы. Так вы дополните нашу статью полезной информацией.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector