ФИССУРНЫЙ КАРИЕС — диагностика — формы протекания

Что такое фиссурный кариес

Фиссурами называют естественные бороздки или углубления, расположенные на жевательной поверхности зубов в эмалевом слое (в дентине они почти не выражены). Лучше всего их заметно на дальних зубах (премолярах и молярах). Фиссуры сформировались в процессе эволюции человека для облегчения перетирания пищи. Глубина бороздок составляет в среднем 0,2-3 мм, а ширина 0,006-1,5 мм.

Различают несколько видов фиссур – открытые, закрытые и смешанные. И если из открытых хорошо вымываются остатки пищи и бактерии, то с двумя последними разновидностями сложнее. Щетинки зубной щетки не могут в них проникнуть. Поэтому даже при регулярной гигиене в бороздках создаются благоприятные условия для развития кариеса.

По форме фиссуры бывают 4-х видов:

  • воронкообразные,
  • конусовидные,
  • каплеобразные,
  • полипообразные,

Фиссурами называют анатомические углубления и бороздки на жевательной поверхности зубной коронки. Они есть только на крупных единицах – то есть молярах и премолярах. С учетом особенностей строения фиссуры бывают каплевидными, конусовидными, желобоватыми.

_

В наибольшей мере уязвимыми к воздействию кариесогенных бактерий являются узкие и глубокие фиссуры.

Болезнетворные микробы начинают забиваться в углубления и размножаться там. Проблема в том, что в данном случае делу не поможет даже очень тщательная гигиена, поскольку из труднодоступных участков удалить налет и патогенную флору полностью практически нереально.

Методы лечения патологического процесса

Чаще всего, при отсутствии осложнений, фиссурный кариес лечиться в 5 этапов: препарирование пораженной полости, протравка, смывание и высушивание данной локации, нанесение герметика и полимеризация.

Если же кариес запущен и заболевание затронуло нерв, процедура герметизации проводится в два приема. При первом посещении обычно используется специальное средство для девитализации пульпы. Устанавливается временная пломба.

При повторном визите к стоматологу пломбировочный материал и лекарство удаляются, выполняется удаление пульпы.

После этого канал пломбируется, кариозная полость заполняется изолирующим материалом, выполняется шлифовка и полировка поверхности пломбы для восстановления жевательной функции зуба.

Многие родители задаются вопросом, как лечить фиссурный кариес у малышей с молочными зубами? Терапия проходит таким же образом, как и у взрослых с постоянными аналогами.

Дело в том, что игнорировать эту проблему не стоит по причине того, что кариес на молочных зубах может перекинуться на постоянные жевательные элементы достаточно легко. У маленьких детей могут выполнять герметизацию, только не инвазивную, с использованием стеклоиономерных и компомерных составов.

Младенцам, у которых развивается ранний кариес, герметизируют фиссуры молочных моляров. Детям постарше – моляров и премоляров молочных и первых постоянных зубов.

Для взрослых есть вариант воспользоваться терапией с помощью стоматологических закладок. По слепку зуба их изготавливают индивидуально.

Данная конструкция полностью повторяет по форме утраченные ткани и фиксируется на специальный стоматологический цемент, надежно удерживающий ее внутри полости.

Материалами могут служить различные сплавы золота, палладия, серебра, платины и керамика.

Многие ломают себе голову над тем, что лучше выбрать: пломбу или вкладку? Дело в том, что пломбы в данной части зуба имеют краевое прилегание.

На границе соприкосновения с дентином и эмалью всегда есть зазор. Именно в нем часто начинаются кариозные рецидивы. В отличие от пломб, закладки прилегают более плотно. Это существенно увеличивает герметичность жевательного элемента.

Также, среднестатистический срок эксплуатации вкладки выше, чем у пломбы. И хотя они обходятся дороже в силу индивидуального изготовления, такие траты полностью оправданы.

При наложении обычной пломбы, все этапы лечения проводятся по стандартной схеме, как и с другими видами кариеса.

Здесь очень важно дантисту аккуратно подойти к формированию точной анатомической копии зуба и тщательно отнестись к завершающему этапу терапии – шлифовке и полировке.

Эмаль при этом разрыхляется, но оперативное вмешательство можно не применять. Достаточно выполнения профилактических мер.

Традиционная схема лечения фиссурного кариеса предполагает соблюдение следующих этапов:

  1. Удаление пораженных частей тканей с помощью бора.
  2. Обработка полости специальной кислотосодержащей жидкостью для протравки (она очищает ткани).
  3. Нанесение состава с высокими адгезивными свойствами (нужно для более качественного крепления пломбировочного материала).
  4. Пломбирование. Оптимально – с применением полимерных материалов.
  5. Коррекция пломбы с полировкой.
_

Коррекцию и полировку пломбы нужно проводить максимально тщательно, т.к. некачественная обработка может привести к изменению прикуса.

Вместо пломбы можно использовать керамическую вкладку – микропротез, индивидуально подбираемый для каждого клиента. Вкладка тесно прилегает к коронке, поэтому дает более высокие гарантии защиты от микробов.

При обращении на ранних стадиях развития патологии лечения можно провести без сверления. На пятна наносится полимерный состав, который как бы «запечатывает» проблемный участок и не дает бактериям распространяться на соседние зубные ткани. Другие способы лечения кариеса без бора:

  • Озонотерапия – пораженные части стерилизуются озоном.
  • Лазер – под воздействием лазерного луча инфицированные участки испаряются (а остаются только здоровые части). Больше деталей касательно лазерного лечения кариеса читайте в этой статье.

Дешевле всего обходится лечение без сверления – от 1000 рублей за покрытие полимерными составами и воздействие озоном. Лазеротерапия и установка фотополимерной пломбы стоят примерно одинаково – от 2000 рублей.

Терапия заболевания, как правило, проводится под местной анестезией и выполняется по такой схеме:

  • механическое раскрытие щели и удаление всех пигментированных зубных тканей посредством бормашины;
  • изоляция причинного зуба от слюны и ротовой жидкости с помощью ватных тампонов или кофердама;
  • протравка кариозной полости ортофосфорной кислоты для образования микротрещин в твердых тканях зуба;
  • установление пломбы из твердого или жидкого фотополимерного материала;
  • шлифование и полирование поверхности реставрируемого зуба.
Изоляция рабочего поля во время пломбирования фиссурного кариеса

Изоляция рабочего поля во время пломбирования фиссурного кариеса

Нужно ли лечить фиссурный кариес? В современной стоматологии ответить на этот вопрос будет положительным. И чем раньше начнется лечение, тем лучше будет для самого пациента, поскольку кариес на стадии белого пятна (на поверхности эмали) полностью обратим. Но если поражены более глубокие слои, то сверления не избежать. Давайте подробнее рассмотрим методы лечения болезни.

Без бормашины

При поверхностном и начальном кариесе фиссур можно обойтись и без сверления. Здесь используют следующие методы:

  • реминерализующая терапия: с помощью аппликаций с препаратами с фтора и кальция проводят укрепление эмали в проблемных местах. Но этот метод врач может просто не успеть применить, т.к. настолько ранние кариозные дефекты пациенты просто не замечают самостоятельно и обращаются к врачу на более позднем этапе,
  • жидкая пломба (технология Icon): кариозные ткани удаляются с помощью ручных инструментов, после чего фиссуры обрабатываются антисептиком и заливаются специальным пломбировочным инфильтратом. Жидкая пломба затвердевает под лучами стоматологической лампы синего света.

Помогут ли народные средства

Применяя народные средства нельзя вылечить фиссурный кариес, зато они могут помочь, уменьшив воспаление и снизив боль, чтобы без неприятных ощущений дождаться своего приема у врача.

Шалфей используют как хорошее антисептическое средство в домашних условиях.

В 1 стакан воды необходимо добавить 15 грамм листьев данного растения и дать настоятся около 1 часа. Отвар из шалфея способен эффективно устранять бактерии с зубных рядов.

После процеживания, получившейся жидкостью полощут рот 3-4 раза в день.

Подобным образом можно сделать лечебное снадобье из ромашки аптечной.

Надо ли лечить фиссурный кариес народными способами? Бабушкины рецепты, полоскания, прикладывание алоэ или прополиса могут лишь ненадолго облегчить боль, но вот кариозные разрушения не вылечат. Поэтому не стоит затягивать с обращение к профессиональному стоматологу, чтобы не допустить развития осложнений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector