Методика лечения среднего кариеса

Что такое глубокий кариес зубов

Заболевание представляет собой обширное поражение дентина, захватывающее глубокие слои тканей зуба, вплоть до нерва. Это самая распространённая стоматологическая проблема, с которой сталкивается практически каждый человек. Возраст значения не имеет, характерные пятна образуются даже на молочных резцах.

Особенности этой формы заключается в тонкой границе между кариесом и более сложными заболеваниями. Достичь полного излечения с сохранением зуба возможно, если пульпа не повреждена кариозными образованиями.

При обнаружении пятен тёмного цвета стоит обратиться к врачу для подтверждения или опровержения диагноза. Ранняя диагностика позволяет быстро и эффективно локализовать очаговую зону, не дав распространиться на соседние зубы.

Механизм развития заболевания характеризуется следующими этапами:

  • благоприятную среду создаёт недостаточная гигиена полости рта;
  • отсутствие качественной чистки провоцирует накапливание на поверхности зубов налёта, который со временем преобразуется в камни;
  • шероховатость зубов создаёт условия для скопления частиц пищи, в дальнейшем они бродят и гниют, провоцируя развитие патогенной микрофлоры;
  • под зубным камнем развиваются микроорганизмы, они выделяют большое количество кислот;
  • агрессивные кислоты разрушают ткани зуба, проникая всё глубже в дентин;
  • на фоне активного развития кариеса образуется кариозная полость.

Глубокий кариес характеризуется образованием кариозной полости, которая поражает почти всю толщу дентина, практически до пульпы, и располагается в околопульпарном дентине.

Жалобы

Больные с острым глубоким кариесом жалуются на боль, возникающую вследствие действия термических, механических, химических раздражителей и исчезающую сразу же после их устранения.

Так, внесение в кариозную полость тампона, пропитанного горячей(не более 50° С) или холодной водой, а также эфиром, как правило, сопровождается резкой болевой реакцией. В зубе выявляют кариозную полость в пределах околопульпарного дентина с нависающими краями эмали.

Эмаль вокруг входного отверстияполости хрупкая, мелоподобного цвета. Кариозная полость выполнена размягчённым дентином беловатого или серо-жёлтого цвета.

При зондировании отмечается болезненность в области эмалево-дентинного соединения, а также (менее выраженная) на дне полости в точках наиболее истончённого над пульпой дентина. Зачастую это места проекции рогов пульпы, которые непосредственно реагируют на раздражители.

Методика лечения среднего кариеса

Соединение кариозной полости с полостью зуба не отмечается. При остром глубоком кариесе зондирование дна кариозной пустоты необходимо проводить очень осторожно. В точках проекции рогов пульпысвод полости зуба очень тонкий, дентин размягчён, и его легкопроткнуть зондом и ранить пульпу. Это сопровождается резкой болью и появлением в кариозной полости капельки крови.

При хроническом глубоком кариесе жалобы на боль могут отсутствовать или отмечается незначительная кратковременная болезненность после действия термических, химических и механических раздражителей.

Дефект твёрдых тканей в границах околопульпарного дентина занимает значительную часть коронки зуба, открыт наружу (хрупкие нависающие края эмали отламываются). Поперечные размеры полости превышают её глубину.

Зондирование стенок и дна полости безболезненное, так как под ними хорошо выражены зоны прозрачного и вторичного дентина. Поверхность кариозного дентина шероховатая при зондировании, в некоторых случаях поддаётся давлению зонда и довольно тяжело экскавации. Такая полость может формироваться годами.

Наряду с традиционными методами исследования (осмотр, зондирование, перкуссия) для диагностики кариеса применяют и метод выявления электровозбудимости нервных рецепторов пульпы и периодонта — электроодонтодиагностику.

Установлю но, что пульпа интактных здоровых зубов, а также зубов, поражённых кариесом, реагирует на силу тока в пределах 2—6 мкА, в связи с тем что при глубоком кариесе в большей степени, чем при среднем, возникают дегенеративные изменения в пульпе, и её электровозбудимость может несколько снижаться — до 15-20 мкА.

После адекватного лечения возбудимость пульпы постепенно восстанавливается. Снижение возбудимости в пределах 15—60 мкА свидетельствует о преобладающем поражении воспалительным процессом коронковой пульпы, 60—100 мкА — корневой пульпы. Снижение возбудимости больше 100 мкА отмечается при гибели пульпы и реагировании на электрический ток тактильных и болевых рецепторов периодонта.

Клиника

Патологоанатомические изменения в твёрдых тканях зубов практически такие же, как и при среднем кариесе. Иногда вследствие небольшой толщины дентинной перегородки между кариозной полостью и пульпой не все зоны поражения могутбыть выражены.

При остром течении кариеса практически превалируют процессы деминерализации, другие зоны не выявляются.

В пульпе уменьшается общее количество клеточных элементов, отмечаются гиперемия и отёк пульпы, периваскулярные инфильтраты, увели-ние толщины нервных окончаний и варикозное их расширение, а в более поздних стадиях — фрагментация и зернистый распад.

Кроме острого и хронического, в клинике различают ещё острейший (cariesacutissima) и стационарный (cariesstationaria) кариес. Острейшее течение кариеса часто отмечается у ослабленных различными заболеваниями детей.

У взрослых он может возникнуть как осложнение после удаления слюнных желез: вследствие отсутствия выделения слюны развивается ксеростомия («сухой рот»). При этом резко нарушаются процессы реминерализации твёрдых тканей зубов, что и приводит к обострению кариеса. Он характеризуется очень быстрым (в пределах 2—5 нед.) развитием.

При этом часто отмечается множественное поражение большинства зубов с образованием нескольких полостей на коронке зуба. Эмаль на участках поражения сильно деминерализована, мелоподобного цвета, дентин размягчён до хрящеподобной консистенции, снимается пластами и его легко удалить экскаватором.

Кариес быстро прогрессирует от начального до глубокого, сопровождаясь такими осложнениями, как пульпит и периодонтит.

Лечение кариеса

Для патологоанатомической картины кариеса с таким течением характерно преобладание явлений деструкции и деминерализации твёрдых тканей с практически полным отсутствием образованиязащитных слоёв прозрачного и вторичного дентина. Клинический вариант острейшего кариеса с множественным поражением зубов называют цветущим кариесом — cariesflorida.

Стационарный кариес, или приостановившийся, можно paссматривать как вариант развития хронического процесса. При благоприятных условиях, достаточной сопротивляемости организма развитие кариеса прекращается. Кариозная полость распространяется вглубь и по поверхности коронки зуба.

Нал твёрдых тканях зуба при этой форме кариеса можно обнаружить своеобразный «рубец», что указывает на перенесенное заболевание (разрушенные твердые ткани зубов не регенерируют). Можно при некоторых условиях говорить о деминерализации поражённых кариесом твёрдых тканей зубов при начальном кариесе. Белое кариозное пятно может полностью исчезнуть, коричневые (пигментированные) же вследствие выраженной пигментации сохраняются на эмали даже после прекращения кариозного процесса.

Практически поражённые твёрдые ткани имеют ту же или более высокую степень минерализации. Защитная минерализация и настолько выражена, что дентин приобретает значительные барьерные свойства и становится стекловидным.

Даже при глубокой кариозной полости не ощущается боль при действии на зуб любых раздражителей.

Высокий уровень минерализации поражённых твёрдых тканей зубов приводит к тому, что когда вследствие неблагоприятных условий начинает прогрессировать кариес, то новые очаги возникают на интактных поверхностях зубов, а не на участках высокоминерализованного стационарного кариеса.

Стационарный кариес зачастую является следствием развития хронического процесса. Дефекты твердых тканей зубов и имеют широкие входные отверстия, раскрытую блюдцеподобную форму. При очень глубоких кариозных полостях их дно может уже быть в границах вторичного дентина, то есть ниже уровня свода полости зуба (пульпарной камеры).

Это объясняется очень медленным развитием кариозного процесса, которыйне только не разрушил всю толщу первичного дентина, а и распространился в пределах вторичного дентина.

Вследствие такого хронического течения кариозного процесса пульпа успевает образовать значительный защитный слой вторичного дентина и не происходит перфорации полости зуба, инфицирования пульпы с возникновением пульпита.

В целом кариес зубов характеризуется болью, что возникает вследствие действия различных (химических, термических, механических) раздражителей и исчезает сразу после его прекращения. В отличие от пульпита, боль локализована, никогда не иррадиирует. При остром течении заболевание может длиться несколько месяцев, при хроническом — многие месяцы и годы.

Лечение глубокого, как и среднего кариеса, – оперативное. Следует обратить внимание на то, что, если при остром среднем кариесе необходимо ставить изолирующую прокладку, то при остром глубоком кариесе – лечебную.

Лечение острого глубоко кариеса проводят в два посещения: в первое посещение под временную пломбу ставят лечебную прокладку на основе водной суспензии гидрооксида кальция; во второе посещение – лечебную прокладку на основе кальций-салицилатного цемента химического отверждения под герметическую повязку с последующей постановкой постоянной пломбы.

Стадии возникновения кариеса

Заболевание развивается первично, как следствие отсутствия лечения кариеса на ранней стадии, так и вторично – в зубе, который подвергался ранее препарированию и пломбированию. Основными провокаторами стоматологической проблемы являются следующие факторы:

  • употребление низкокачественной питьевой воды, в которой присутствует большое количество примесей и агрессивных веществ;
  • несбалансированное питание, что приводит к дефициту полезных микроэлементов, важных для зубов (цинк, фтор, кальций и т. д.);
  • наследственность;
  • неблагоприятная экологическая обстановка, повышенный уровень радиации в воздухе;
  • стрессы;
  • недостаточная гигиена полости рта или отсутствие её;
  • заболевания ЖКТ;
  • аномалии прикуса;
  • употребление вредных для зубов продуктов;
  • пониженный иммунитет;
  • нарушение работы эндокринной системы.

Если не обратиться к стоматологу, заметив у себя поверхностный кариес, заболевание довольно быстро переходит в следующую фазу, называемую средним кариесом. На данной стадии человек испытывает гораздо больший дискомфорт: ощущаются боли при воздействии различных температур, химических и механических раздражителей.

Стадия пятна

На фотографии изображены стадии возникновения кариеса в полости рта.

Стадия пятна – это когда кариес зубов существует, но человек его не ощущает. Симптомы тревоги отсутствуют у человека, а вот визит к врачу поможет вовремя обнаружить и устранить. Поверхностный кариес – это кариес, который не забирает много времени и финансов для его лечения. Но если на этом этапе не обратиться к врачу-стоматологу, то эта фаза очень быстро перерастает в фазу среднего кариеса.

При этом, средний кариес уже тревожит пациента некоторыми неприятными симптомами: кратковременной болью после еды холодной, горячей, кислой или сладкой еды. Глубокий кариес остаточно разрушает зуб, стенки стают тонкие и главная задача сохранить зуб. Причина такой фазы, запущенность среднего кариеса.

На фотографии изображён поверхностный кариес, который относится к необратимым процессам развития заболевания эмали зубов. Если кариес на ранней стадии можно лечить аппликациями фтора и кальция, то поверхностный кариес удаляется только при помощи пломбировочных материалов и использования бормашины.

Методика лечения среднего кариеса

На фотографии показан средний кариес молочных зубов. Кариес — процесс разрушения зуба. Средняя стадия которая доставляет уже больше неприятностей пациенту. При среднем кариес поражается и эмаль, и слой денты.

На фотографии изображена средняя стадия кариеса, которая очень быстро перерастает в глубокий кариес. На средней стадии человек чувствует неприятные ощущения при употреблении пищи. Острая боль появляется от холодного, горячего, кислого, сладкого, неприятный запах изо рта, а также скопление пищи.

Формы среднего кариеса

 Глубокий кариес – это последняя стадия развития болезни, часто с осложнениями, которые грозят удалением пульпы или всего зуба с последующим имплантацией искусственного. Имплантация – дорогостоящая процедура и следить и за новыми зубами следить надо не менее строго, чем за родными.

 Лечение будет стоить дорого и потребуется несколько заходов. Не лечить  – значит лишиться зуба. Лечение происходит с обезболивающим, при помощи новых технологий.

Множественный глубокий кариес

Формы кариеса

Стоматолог во время осмотра определяет степень развития кариеса – в зависимости от ответа отличается способ лечения зубов и стоимость этого лечения. Глубокая степень кариеса – является последним этапом в развитии этой болезни.

На эту стадию заболевание переходит когда пациент задерживается с лечением кариеса на средней стадии.

Другой вариант: когда глубокий кариес развивается вторично на уже как бы «вылеченном зубе», если он был неудачно запломбирован или при сколах пломбы.

Врачи выделяют две формы глубокого кариеса: острую и хроническую.

  1. Хронический. При хронической форме разрушение зуба идет медленно и боли человек почти не ощущает и проходят они быстро. Болезненные ощущения возникают, только если в полость попадает пища, другие симптомы не проявляет. Хронический глубокий кариес в некотором смысле опаснее острой формы, так как человек часто откладывает посещение врача из-за почти полного отсутствия боли, а за это время болезнь успевает разрушить зуб, а то и перейти на окружающие ткани. Дополнительно появляется ужасный запах из рта.
  2. Острый. Характерная черта – сильные приступы боли от раздражителей на кислое, острое, горячее и холодное. Болезненные ощущения быстро проходят. Развивается острый кариес быстро, стремительно разрушая ткани зуба.

Средний и глубокий кариес имеют много общего. Главное отличие: менее выраженная болезненность и находящаяся в относительной безопасности пульпа. 

Дальнейшее развитие кариеса без лечения приводит к осложнениям:

  • Пульпит. Может быть хроническим или острым. При хроническом пульпите воспаляется пульпа, но боль почти не ощущается. Острой форме свойственны резкие, неожиданные приступы боли, особенно активизирующиеся ночью.
  • Периодонтит. Воспаление периодонта при дальнейшем развитии становящееся гнойным. Характеризуется периодонтит ноющей болью, становящаяся со временем острой. При хронической форме десна опухает, появляются свищи. При острой форме боль становится очень сильной и постоянной.

Методы диагностики

Перед тем как лечить глубокий кариес, врач осматривает зубы и при необходимости используют приборы для точного определения проблемы. Методы диагностики разнообразны, хотя не во всех клиниках есть необходимые приборы.

Стадии кариеса — начальный, средний, глубокий

  • Осмотр. Врач осматривает ротовую полость используя зонд и зеркало. Стоматолог оценивает состояние зубов, одновременно расспрашивая пациента о боли и других симптомах которые пациента тревожат.
  • Термометрия. Этот метод основан на наблюдении за реакцией на горячее или холодное. Врач опрыскивает подозрительный зуб холодной водой или прикладывает смоченную ватку.
  • Маркеры. Метод помогает найти зубы с поврежденной эмалью. Врачи обычно применяют метиловый синий. Окрашиваются только деминерализованные зубы, здоровые остаются белыми.

Диагностика маркером позволяет уточнить размеры поражения

  • Рентген. На рентгенологическом снимке хорошо видно состояние зуба, его кариозной полости. Рентген не является панацеей, некоторые нюансы он выделить не может, опасен облучением. Прибор позволяющий делать снимки – один из самых распространенных и присутствует во многих клиниках.
  • Лазерная диагностика. Самый точный и безопасный для здоровья пациентов, в том числе детей и беременных женщин. Используется флуоресцентное излучение.
  • ЭОД. Для определения больных зубов используется сила тока. Боли этот метод диагностики не причиняет: пациент чувствует легкое покалывание.
  • Люминесцентный метод. Ультрафиолетовыми лучами подсвечиваются зубы: здоровые зубы при таком свете выглядят голубыми, а кариозные – темными. Схож с люминесцентным методом – трансиллюминация. Зубы освещаются специальной лампой. Кариес определяется по темным пятнам.

Некоторые методы эффективны только для определения глубокого кариеса, а вот поверхностный кариес зубов найти уже не могут.

Как определить самостоятельно глубокий кариес, какие симптомы для него характерны? Многие люди предпочитают самостоятельно, пусть и приблизительно определить болезнь прежде чем идти к врачу.

Осмотрите зубы. Кариес хорошо заметен – это черные точки и трещины. При поверхностном кариесе точки малозаметны, но чем дальше развивается болезнь, тем больше становятся кариозные полости. Иногда внешне кариес определить не получается: это скрытый кариес.

Боль при глубоком кариесе возникает не самопроизвольно, как при пульпите, а в ответ на раздражители – температурные и механические. Болезненные ощущения держатся недолго и быстро проходят.

Глубокий кариес зуба в разрезе

На какой бы стадии ни находилась болезнь, лучше лечение глубокого кариеса не откладывать, приступать к нему как можно раньше. 

Самостоятельно вылечиться от кариеса нереально, не стоит даже пытаться. Рецепты, припарки и прочее не заменят пломбирование. Обезболивающее снимет болезненные симптомы, но сам зуб продолжит в это время разрушаться.

«Береженого бог бережет» — лучше не допускать болезни вообще. Кариес возникает по нескольким причинам, среди них главная: несоблюдение гигиены рта и нехватка нужных зубам минералов. Когда человек ест, частицы пищи оседают на зубах формируя зубной налет.

 В налете живут и развиваются бактерии, производящие в ходе жизнедеятельности кислоту которая повреждает эмаль. Узнайте у лечащего врача какого типа зубная щетка вам нужна и попросите посоветовать подходящую зубную пасту.

Чистите зубы как минимум два раза в день, а после еды пользуйтесь зубной нитью.

Лечение глубокого кариеса давно перестало быть мучительной и пугающей процедурой. Перед началом работы над зубами, врач проводит обезболивание. Предварительно стоматолог может нанести на десну мазь чтобы пациент не чувствовал боли при введении анестезии. Дальнейшее лечение проходит следующими этапами:

  • Раскрытие и обработка зараженной полости для чего используется бормашина с охлаждением. Врач удаляет поврежденные ткани, размягченный дентин.
  • Проводится антисептическая обработка. Применяются лечебные прокладки для снятия воспалений и для чтобы не допустить возможные осложнения. Лечебные прокладки ставят под временную пломбу.
  • Пломбирование. Материал зависит от того как лечат конкретный зуб: ставят ли постоянную или временную пломбу.
  • Зуб полируют и шлифуют.

Методы лечения разнятся в зависимости от многих факторов. Отличается лечение кариеса развивающегося под десной. Если пациент дотянул до пульпита, придется также удалять пульпу и вычищать каналы.

Особенного внимания и деликатности требуют при лечении дети и беременные женщины.

Сильный кариес опасен для женщины ожидающей детей, он может передаться плоду или даже стать причиной выкидыша. Современная анестезия не повредит, но некоторые методы диагностики не подходят для беременных. В остальных аспектах беременным ничто не угрожает при лечении.

Клиническая симптоматика среднего кариеса выражена незначительно. Иногда, при воздействии механических, термических или химических раздражителей возникает непродолжительная боль. Она проходит сразу после устранения этих раздражителей.

Вообще, заподозрить у себя данную проблему можно по следующим признакам:

  • Зубная кратковременная боль возникает после принятия холодной или горячей пищи. Иногда достаточно зайти зимой с улицы в теплое помещение, как зуб начинает «ныть». При этом боль не интенсивная и быстропроходящая. Хотя бывает и так, что болевого ощущения может и вовсе не быть. Связанно это с тем, что произошло разрушение дентиноэмального соединения и образование заместительного дентина. А он ослабляет восприимчивость пульпы зуба к различным раздражителям.
  • Заметные эстетические нарушения. В области зубного дупла может появиться темное (кариозное) пятно, теряется блеск эмали на пораженном участке, эмаль стает шероховатой.
  • Неприятный запах, исходящий изо рта. Его возникновение объясняется тем, что в кариозной полости происходит скопление остатков пищи. Ежедневная гигиена с помощью зубной щетки не может полностью удалить их, соответственно они начинает гнить. Такой симптом чаще всего встречается при многочисленном среднем кариесе.

На фотографии изображен кариес в пришеечной части зубов.

Распространение кариеса чаще всего происходит между зубами, в фиссурах (бороздки и канавки) зубов, в пришеечной части зубов. Для того чтобы его обнаружить стоматологи используют различные методы обследования.

  • Визуальный осмотр производиться с помощью специального зеркала. При осмотре проблемного зуба может быть обнаружено характерное пятно коричневого, бежевого или серого цвета. Также выявляется кариозная полость различной глубины. В детском возрасте локализация кариозных полостей происходит на жевательной поверхности постоянных или временных моляров.
  • Метод зондирования применяется для уточнения полученных данных при визуальном осмотре. С помощью зонда, стоматолог определяет глубину и степень поражения зубной эмали. Определяется чувствительность в области дна и эмалево-дентинной границы. В том случае, если при осмотре зонд погружается в эмаль на участке фиссуры и его извлечение усложнено, то это основной признак поражения зуба кариесом. Зондирование применяется для обнаружения кариозной полости, которая не определяется при визуальном осмотре.

На фотографии кариес, который образовался в фиссурах (бороздки и канавки) зубов.

На фотографии стоматолог делает осмотр пациента с помощью зеркала и зонда. Зеркало, помогает рассмотреть объект с разных сторон, а стоматологический зонд предназначен для выявления и исследования кариозных полостей.

Причины возникновения

Эмаль зубов имеет минеральную структуру, это самая твердая ткань в организме, которая выдерживает повышенные механические нагрузки. Однако она быстро разрушается под воздействием кислот.

Методика лечения среднего кариеса

Основная причина начального кариеса – это вредоносные бактерии (Streptococcus mutans, Streptococcus viridans), которые обитают в ротовой полости.

В процессе жизнедеятельности эти микроорганизмы выделяют токсины и органические кислоты, поражающие эмалевый слой. Происходит вымывание кальция и других ценных минералов, формируется кариозный очаг.

  • несбалансированное питание, употребление пищи, богатой углеводами;
  • нарушение правил гигиены ротовой полости – способствует скоплению бактериального налета на зубах;
  • нарушение минерального обмена в организме вследствие хронических недугов;
  • дефицит кальция, фтора и других микроэлементов.

Стадия пятна

Как факторы, способствующие прогрессированию кариеса и переходу его от начальной стадии кариеса к средней, можно отметить:

  • недостаточную гигиену ротовой полости;
  • аномалии развития зубного ряда (неправильный прикус, скученность);
  • недостаток в организме фосфора, фтора, кальция;
  • неполноценный рацион питания;
  • слабую иммунную систему;
  • кровоточивость десен;
  • соматические заболевания;
  • неблагоприятную экологическую обстановку в районе проживания.

Симптомы

На фотографии показан рентгеновский снимок проблемного участка зубов. С помощью рентгена врач-стоматолог может увидеть состояние зуба и его корня. Без подобного исследования увидеть и понять что же именно тревожит пациента очень тяжело, и практически невозможно правильно диагностировать.

По симптоматике средний кариес схож с хроническим периодонтитом. В связи с этим, правильный диагноз может быть поставлен только при посещении стоматолога.

На фотографии кариес, который образовался между зубами.

Различают две основные формы среднего кариеса: хроническую и острую. В первом случае в зубе отчетливо видно большое широкое отверстие с твердыми стенками. Хронический средний кариес протекает без явных клинических проявлений, постепенно переходя в следующую стадию. Чаще всего развивается на жевательных поверхностях зубов.

Коварство заболевания состоит в том, что люди могут вообще не жаловаться на зубы, поэтому в целях избежания трудностей в дальнейшем необходимо хотя бы каждые полгода посещать стоматолога.

Схема лечения однотипна:

  • обезболивающий укол (обычно — убистезин);
  • ликвидация инфицированной ткани;
  • антисептическая обработка (использование кальций- и фторсодержащих препаратов дает возможность укрепить ткани зуба, предотвратив таким образом дальнейшее развитие кариеса);
  • наложение изолирующей прокладки;
  • постановка пломбы (обычно сразу — постоянной, из материала светового отверждения или из композита химического отверждения);
  • полировка и шлифование зуба.

В случае необходимости, если зуб подвергся сильному разрушению, стоматолог может отреставрировать его с помощью специальных штифтов и высококачественных пломб из современных материалов.

При остром течении болезни лечение производится в два посещения клиники, однако в большинстве случаев средний кариес можно вылечить за один визит.

На фотографии изображена постановка пломбы. Сперва стоматолог удаляет кариес (темный и размягчённый дентит), затем полость нужно промыть и продезинфицировать. Следующий этап – зуб сушат, при необходимости врач может наложить лечебную прокладку, которая снимает воспаление, следом изолирующую прокладку. И лишь после этого устанавливать пломбу. В завершении восстанавливают анатомическую форму зуба.

  • повышение устойчивости твердых тканей зубов;
  • устранение кариесогенных факторов.

Основными профилактическими мерами являются:

  • правильная чистка зубов;
  • применение зубных паст с фтором;
  • исключение из ежедневного рациона сахаросодержащих продуктов;
  • употребление в пищу продуктов, содержащих кальций, фосфор, фтор (бобовые, злаки, рыба, молочная продукция, петрушка, спаржа, сельдерей, яйца);
  • использование жевательных резинок с ксилитом после приема пищи;
  • регулярное (хотя бы 1 раз в 3-6 месяцев) посещение стоматолога;
  • качественная гигиена полости рта (применение зубных нитей, полоскание травяными сборами или специальными растворами с хлоргексидином).

На фото изображено использование зубной нити после еды. Это один из способов уберечь свои зубы от развития кариеса.

Конечно, бывают ситуации, когда срочный поход к стоматологу по каким либо причинам не возможен. Тогда можно воспользоваться некоторыми советами от народных целителей. Ведь существуют действительно действенные рецепты способные снизить активное распространение кариеса. Тем самым вы выиграете немного времени. Но пользоваться подобными методами нужно в очень крайних случаях. При малейшей возможности нужно сразу же идти к врачу.

Методы диагностики

Это заболевание по глубине поражения подразделяют на начальный, поверхностный, средний и глубокий кариес.

МКБ (международная классификация болезней) кариозное поражение относит к классу XI «Болезни органов пищеварения», подклассу «Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей».

В этой статье речь пойдет о глубоком кариесе. Будет уделено внимание таким вопросам, как глубокий кариес клиника лечение и диагностика, приведем историю болезни глубокого кариеса.

Глубокий кариес – это такая форма кариозного процесса, при которой патологический процесс углубляется в слои околопульпарного дентина, в результате чего прослойка дентина между пульпой и кариозной полостью остается минимальным. Если лечение глубокого кариеса не будет проведено своевременно возможно развитие пульпита и периодонтита.

Согласно международной классификации для такого заболевания зубов как глубокий кариес код мкб 10 отсутствует.

Кариес глубокий по мкб не учтен, из-за отсутствия такого параметра как глубина патологического процесса. Если все – таки попробовать определить глубокий кариес по мкб, то можно при поиске найти следующие данные:

  • K02 Кариес зубов
  • K02.0 Кариес эмали

стадия «мелового пятна» (начальный кариес)

  • K02.1 Кариес дентина
  • K02.2 Кариес цемента
  • K02.3 Приостановившийся кариес зубов

Согласно этой таблице глубокий кариес по мкб 10 соответствует кариесу дентина код – K02.1.В этом плане средний и глубокий кариес друг от друга не дифференцируются.

Рассмотрим очаг поражения «под микроскопом», проведем детальную презентацию глубокого кариеса.

Патанатомия глубокого кариеса представлена тремя участками твердых тканей, которые изменили свое строение вследствие кариозного процесса.

Глубокий кариес зоны: распада и декальцинации; склерозированного и неповрежденного дентина; заместительного дентина и изменений в сосудисто-нервном сплетении зуба. Зона распада и декальцинации – это нежизнеспособные некротизированные ткани.

Участки, имеющие склерозированный и неповрежденный дентин, – здоровые, но измененные под воздействием патологического процесса ткани.  Заместительный дентин – это дентин, который выработали одонтобласты после возникновения кариозного очага для защиты пульпы от внешней среды. Он отличается от обычного по структуре, количеству минералов и направлению коллагеновых волокон.

Глубокий кариес – это следствие отсутствия лечения среднего кариеса. Факторы, способствующие его развитию такие же как и для других форм: неустойчивость эмали к воздействию кислот, присутствие патогенной кариозной микрофлоры, плохая гигиена, невысокая концентрация фтора в воде для питья и т. д.

Глубокий кариес может иметь хроническое и острое течение. Острая форма развивается быстрее, чаще приводит к пульпиту. Характерна для лиц с ослабленной иммунной системой, беременных и кормящих женщин.

Острый глубокий кариес симптомы дает следующие: быстропроходящие болевые ощущения при попадании еды в поврежденный зуб, употреблении холодного, горячего и сладкого. После того как раздражитель устранен, дискомфорт проходит.

При осмотре пораженного зуба врач может увидеть следующую картину: кариозная полость заполнена некротическими тканями, присутствуют нависающие края, имеющие меловидный матовый оттенок. Дентин рыхлый и светлый. При исследовании зондом дна и стенок кариозной полости могут возникать неприятные ощущения у пациента.

Хроническое течение кариеса характерно для пациентов с нормальным иммунитетом, которые не лечат кариес вовремя.

Иногда, когда имеется глубокий кариес клиника и диагностика может быть осложнена по причине наличия рядом пульпитных зубов, которые могут давать самопроизвольные боли.

При глубоком кариесе ЭОД (электроодонтодиагностика) будет наилучшим методом дополнительной диагностики при постановке окончательного диагноза. Этот метод основан на способности зуба проводить электрический ток.

На определенные значения силы тока пульпа отвечает болью.

Если в пульпе есть воспалительный процесс значения силы тока, на которые пульпа будет отвечать болевыми ощущениями, будут большими.

При проведении такой манипуляции зуб будет чувствителен к силе тока не превышающей 10 А.

Таким образом, по реакции зубов на ток, можно определить который из них пульпитный и нуждается в эндодонтическом лечении, а какой достаточно пролечить по протоколу глубокого кариеса.

Далее в статье постараемся как можно детальнее рассказать о том, как лечат глубокий кариес.

Лечение зачастую не за один визит. Самый оптимальный вариант провести лечение кариеса пролечить глубокий кариес в два приема.

Обычно после очистки кариозной полости между ее дном и сводом пульповой камеры прослойка дентина очень тонкая.

Суть первого посещения заключается в том, чтобы полностью убрать и некротические ткани, оставить в кариозной полости лечебные препараты и закрыть зуб герметичной повязкой.

Если зуб беспокоить не будет, то во второе посещение зуб может быть полностью восстановлен постоянной пломбой.

Если глубокий кариес имеет острое течение, дентин очень размягчен, временная пломба на усмотрение врача может быть оставлена на срок до 6 месяцев.

Теперь ответим на вопрос: как избавиться от кариеса. Правильное лечение кариеса зубов состоит из выполнения ряда последовательных этапов:

  1. Очистка зуба от зубного налета  (рис.4)  –
    прежде всего необходимо произвести гигиеническую очистку зуба, а также соседних зубов от твердых и мягких зубных отложений и налета. С этой целью используются ультразвуковые насадки для снятия массивных зубных отложений, а также специальные щетки и абразивные пасты для снятия мягкого микробного и пигментного налета.

  2. Определение цвета зуба по специальной шкале  (рис.5) –
    Гигиеническая обработка зуба способствует еще и тому, что доктор сможет точно подобрать цвет пломбировочного материала. В этом случае пломба будет подходить под цвет зуба, а не выделяться на  фоне собственных тканей зуба. Особенно это важно для зубов, которые видно при улыбке.

    Очистка зуба от налета  Определение цвета зубов для выбора правильно оттенка пломбировочного материала  Обезболивание перед лечением зубов

  3. Обезболивание  (рис.6) –
    больно ли лечить кариес: для безболезненного высверливания кариозных тканей в случае, если зуб живой – необходима местная анестезия. Современные обезболивающие препараты в стоматологии (их называют анестетиками) позволяют сделать вмешательство абсолютно безболезненным. В зависимости от количества введенного анестетика и способа анестезии – время обезболивания может продолжаться от 40 минут до нескольких часов.

    Единственная болезненность, которую может почувствовать пациент – это момент вкола иглы в десну и введение анестетика в ткани. Этот процесс порой может быть болезненным, что во много зависит от уровня болевой чувствительности нервной системы самого пациента, а также от скорости введения анестетика в мягкие ткани десны. Чем быстрее вводится раствор – тем болезненнее инъекция.

  4. Высверливание кариозных тканей  –
    Как видно на рис.7 – эмаль всегда разрушается при среднем кариесе в меньшей степени, чем подлежащие ткани (дентин). Это связано с тем, что эмаль намного-намного прочнее и тверже дентина. Поэтому кариозная полость обычно расширяется в глубине, а входное отверстие в эмали может быть даже совсем небольшим.

                          Исходная ситуация: средний кариес большого коренного зуба  Граница высверливания твердых тканей зуба при лечении кариеса

    Стоматолог обязательно должен высверлить нависающие над кариозной полостью края эмали, а также удалить весь кариозный дентин. Если оставить даже небольшое количество пораженного кариесом дентина и поверх него поставить пломбу, то очень скоро можно ждать осложнений – быстрого развития кариеса под пломбой и разрушения коронки зуба, с последующим развитием пульпита или периодонтита.

    На рис.8 пунктирной линией показаны примерные границы удаления тканей зуба. Таким образом полости придается относительно правильная форма и можно приступать к следующим этапам лечения. Тут нужно отметить, что в последнее время появляются все новые методы препарирования зуба, которые помогают обойтись без традиционного сверления. В последнее время стало возможным удаление кариеса с использованием лазера.

  5. Изоляция зуба от слюны  –
    это очень важный этап! После того как кариозные ткани высверлены, и перед тем как начать пломбирование зуба – доктор должен тщательно изолировать зуб от попадания слюны и даже влажного дыхания пациента. Эти факторы очень сильно повлияют на то, сколько прослужит пломба. Раньше для изоляции применяли ватные и марлевые шарики, которыми обкладывали зуб со всех сторон. Надо отметить, что это весьма ненадежная и малоэффективная защита.

    Последние 10 лет для этих целей применяется Коффердам. Коффердам представляет собой тонкий «платок» из латекса, в котором делаются отверстия для зубов. Этот платок натягивается на зубы (рис.9,10), после чего на шейки зубов устанавливаются 1-2 специальных металлических кламмера, которые удерживают коффердам у десны. Края такого латексного платка прикрепляются к специальной рамке (рис.11), и мы видим результат – группа зубов  полностью изолирована от полости рта.

    Установка коффердама достаточно трудоемка. Некоторые доктора отказываются от их использования для экономии своего времени. Применение доктором коффердама при лечении кариеса говорит о том, что доктор очень внимательно относится к качеству своей работы.

    Наложение коффердама  Накладывание коффердама  Коффердам

  6. Медикаментозная обработка кариозной полости  –
    сформированная в процессе удаления кариозных тканей полость в зубе – обрабатывается антисептиками.
  7. Восстановление контактного пункта между зубами  –
    Если кариес лечится на контактной (межзубной) поверхности зуба, то необходимо также восстанавливать боковую стенку зуба. Это достаточно трудоемкая и сложная задача, чем просто лечение среднего кариеса, например, на жевательной поверхности зуба. В этом случае добавляется еще один этап – установка специальных приспособлений для восстановления боковой стенки зуба. К таким приспособлениям относится клинья (а) и матрица (б)  на рис.12.

    Подробнее о лечении межзубного кариеса читайте в статье:
    →    «Лечение кариеса, локализованного между зубами»

    Установка матрицы и клиньев  Протравливание эмали фосфорной кислотой  Отверждение адгезива или пломбировочного материала при помощи фото-полимеризационной лампы

  8. Протравливание эмали кислотой  (рис.13)  –
    это необходимо, чтобы адгезив (что-то вроде клея), который будет наноситься на поверхность дентина и эмали на следующем этапе смог глубоко проникнуть в ткани зуба. Для этого используется гель на основе фосфорной кислоты. После протравливая весь гель должен быть тщательно смыт, а поверхность зуба слегка подсушена.
  9. Обработка дентина и эмали адгезивом  –
    для лучшей фиксации постоянной фотополимерной пломбы эмаль и дентин обрабатываются специальным адгезивом, который (после впитывания) засвечивается фото-полимеризационной лампой.
  10. Наложение прокладки под пломбу  (рис.14 b,c) –
    на дно полости накладывается изолирующая прокладка, как правило, из стекло-иономерного цемента. Необходимость подкладочного материала под пломбу объясняется сложными механизмами полимеризационной усадки пломбировочного материала и другими факторами (мы не будем на них останавливаться).

    Граница высверливания твердых тканей зуба при лечении кариеса  Удалены все кариозные ткани  На дно полости наложена прокладка (1), а затем пломба (2)

  11. Пломбирование  –
    пломбирование зубов необходимо для восстановления формы зуба, его эстетики, а также для восстановления жевательной эффективности. Для этого, как правило, используются фотополимерные композитные материалы. Они наносятся послойно и  каждый слой засвечивается специальной лампой, что позволяет материалу затвердеть.
  12. Шлифовка и полировка зуба  –
    после того как форма зуба восстановлена при помощи пломбировочного материала – необходимо отшлифовать и отполировать пломбу, т.к. она шершавая и неровная. Окончательная полировка придает пломбе блеск и эстетику сравнимую с эстетикой эмали зуба. На этом лечение среднего кариеса закончено.

Диагностика

Глубокий кариес на рентгеновском снимке

Для диагностирования глубокого кариеса используются различные методы:

  • визуальная оценка состояния тканей (определяется глубина полости, уточняется её форма, плотность тканей дна и стенки);
  • проведение электроодонтометрии (оценивается состояние причинного зуба, выявляется картина происходящего внутри его), с помощью инструмента на ткани воздействует электроток для проверки реакции зуба и нерва;
  • рентген (позволяет увидеть полную картину кариозных повреждений, обнаружить скрытые полости, поражённые кариесом).

Диагностика проводится в том объёме, который назначает врач для выяснения картины заболевания. Нередко глубокий кариес подтверждается сразу после визуального осмотра, выполненного специалистом. Рентген считается не таким уж безопасным для здоровья, поэтому его применяют только в случае крайней необходимости.

Методы диагностики

Пожалуй, не найдется такого человека, который любил бы походы к стоматологу. Обычно пациенты обращаются за помощью к врачу, когда начинает донимать боль.

К сожалению, в этот период приходится проводить оперативное вмешательство. Если возникает глубокий кариес клинику, диагностику, лечение способен провести только стоматолог.

При таком состоянии не стоит тянуть и надеяться, что все пройдет само по себе, необходимо как можно быстрее полечить глубокий кариес, пока он не перешел в пульпит.

Это последняя стадия развития патологии. Глубокий кариес является как бы запущенной формой заболевания.

При таком течении поражается большая масса твердых тканей зуба, патологический процесс распространяется на все слои дентина. Между кариозной полостью и пульпарной камерой остается тонкий его слой.

Кариозная полость при глубоком кариесе не просто глубокая, но и чаще всего имеет обширное распространение по поверхности коронки. Клиническая картина самая яркая в отличие от других форм кариеса. Особо опасно течение в пришеечной области, так как может быстро поражаться пульпа зуба.

Диагностика

Средство для выявления пораженных участков твердых тканей зубов кариесом

Зондирование

Представляет собой исследование кариозной полости при помощи специального инструмента с острым концом. Врач определяет чувствительность, на дне и стенках полости, шероховатость и наличие уступов.

Термометрия

Заключается в применении теплой или холодной воды для определения чувствительности к раздражителю. Диагностику проводят при помощи шприца или водо — воздушного пистолета на стоматологической установке.

Аппарат для проведения электроодонтометрии

Позволяет оценить структуру и степень поражения тканей, и состояние пульпы. Методика заключается в подаче слабых электрических импульсов. При глубоком кариесе реакция пульпы может быть в пределах нормы от 2 до 6-8мкА. Лишь при длительном течении патологического процесса эти показатели немного бывают завышенными.

Такая методика уже является дополнительной. При глубоком кариесе не является обязательной. Но при сомнительном диагнозе ее обязательно проводят. Она позволяет выявить или исключить поражение пульпы и апикальных тканей. Иногда данная методика позволяет выявить проблемы даже в соседних зубах, о поражении которых человек даже не подозревал.

Для получения более точных данных в современной стоматологии применяются радиовизиографы. Благодаря этим устройствам изображение можно увеличить и просмотреть все мельчайшие детали, что позволит провести более качественное лечение глубокого кариеса.

Глубокий кариес развивается по-разному. В одном случае поражение твердых тканей происходит очень быстро, за короткий промежуток времени. Патологический процесс может развиваться под пломбой, при сколе эмали или естественном износе пломбировочного материала. Но чаще всего глубокий кариес формируется постепенно при отсутствии лечения предшествующих форм поражения.

Разрушение центральных резцов верхней челюсти (кариозная полость 3 класса по классификации Блека)

Поражение зуба происходит по принципу формирования кариозной полости. К этому приводит в первую очередь некачественная гигиена полости рта.

Особо быстрое распространение наблюдается в случае большого количества потребления углеводов и генетической слабости эмали. Однако не сами углеводы разрушают твердые ткани. Это делают микроорганизмы, которые питаются остатками пищи.

Если быть более точным, то именно продукты жизнедеятельности бактерий растворяют эмаль, а именно молочная кислота.

В большом количестве микроорганизмы находятся в мягком налете, зубном камне, десневых карманах и бороздках, фиссурах и уже сформированных кариозных полостях поверхностного и среднего поражения. Вот почему так важно производить чистку зубов своевременно и качественно от зубного налета.

♦Особую роль в развитии кариозного процесса играет состав и свойства слюны. Очень важен ее выделяемый объем и вязкость. Если жидкости достаточно много она способствует самоочищению поверхности зубов от налета. При снижении, Ph слюны начинает вымывать все полезные вещества из эмали.

Еще одна немаловажная причина это генетическая предрасположенность. Она заключается в особенностях анатомического и гистологического строения твердых тканей зубов. Кроме этого особо влияет способность к накапливанию и сохранению минеральных веществ.

Существует и такое понятие как бытовые факторы. К ним относят неправильное питание, низкое качество питьевой воды, нехватка полезных веществ, вредные привычки.

Последствия кариеса

Кроме этого разрушение может развиваться у детей по типу бутылочного кариеса, когда используется длительно и неправильно бутылочка для кормления.

Клиническая картина

Обычно на первый план выступает тупая и ноющая боль, а также наличие разрушений в зубе. Эти проявления наблюдаются при потреблении соленной, кислой, сладкой, холодной или горячей пищи. Даже чистка зубов щеткой с пастой дают неприятные ощущения.

Дискомфорт присутствует при откусывании пищи, во время жевания и попадания остатков в кариозную полостью. Для глубокого кариеса характерны кратковременные боли при попадании раздражителя. После его удаления все ощущения быстро сходят на нет.

Если они сохраняют в дальнейшем, то речь может быть уже о хроническом пульпите.

Еще одним симптомом бывает неприятный запах изо рта. Он конечно не столько явный как при периодонтите или гангренозном пульпите. Неприятный запах формируется от разложения пищевых остатков и твердых тканей зуба. Если глубокий кариес развивается под пломбой, то симптоматика длительное время отсутствует.

Пломбировочный материал не допускает воздействия раздражителей и скрывает образование полости. Но так длиться не долго. Пломба быстро начинает расшатываться, откалываются ее большие куски и патологический очаг обнажается.

Такое закрытое течение незаметно приводит к формированию пульпита, причем как острого, так и хронического.

Процесс разрушения

Даже после лечения глубокого кариеса, процесс может возникнуть повторно. Это не только ошибки врача, но и невозможность более качественного воздействия.

Иногда приходится оставлять на дне кариозной полости пигментированный участок, так как дальнейшее препарирование приведет к повреждению пульпы.

Кариозная полость при глубоком кариеса имеет неровные края. Внутренние стенки покрыты пигментированным темным налетом. Эмаль у входа в кариозную полость имеет меловидный цвет. Вид поражения имеет кратерообразную форму.

Вход в нее обычно широкий, но это при хроническом течении. Острая форма наоборот имеет узкий вход и широкое дно, особенно если процесс развивается на жевательной поверхности.

Пораженные зубы изменяются в цвете и имеют на своей поверхности зубные отложения в виде камней.

Особенности терапии

Если сформировался глубокий кариес клиника, диагностика, лечение и возможные осложнения у детей и взрослых особо не отличается. Сегодня многие стоматологи проводят лечение глубокого кариеса в 2 посещения. Это наилучший способ получить положительный результат и избежать осложнений.

Основным мероприятием является препарирование и пломбирование полости. После обработки, к сожалению, остается небольшой слой эмали и дентина. Поэтому для восстановления анатомической формы используются специальные материалы, которые обогащают твердые ткани полезными веществами и способствуют восстановлению дентина.

Лечение патологии на жевательной поверхности 1 моляра (кариозная полость 1 класса по классификации Блека)

Цель препарирования заключает в устранении всех измененных тканей. Кроме этого врач создает условия для качественного пломбирования. Обязательно сглаживает острые края полости, устраняет уступы на стенках. Нависающую эмаль необходимо убрать, если под ней отсутствует дентин, так как в дальнейшем она может отколоться при давлении, особенно в области жевательной поверхности.

Внесение в кариозную полость жидко текучего композита

  1. Местное обезболивание. Проводится аппликационное или инфильтрационная анестезия. После инъекции выдерживают 1-15 мин для наступления нужного эффекта.
  2. Исследование при помощи зеркала и стоматологического зонда. На этом этапе врач согласовывает с пациентом план лечения.
  3. Препарирование кариозной полости. Заключается в удалении твердых и мягких некротических масс, остатков пищи. Препарирование осуществляется щадящее, без особого давления, так как между кариозной полостью и пульпарной камерой остается тонкая прослойка дентина. При сильном нажатии бором и длительном сверлении может произойти дополнительное раздражение пульпы или ее травма.
  4. Наложение лечебной пасты на дно кариозной полости. Такие средства способны инактивировать действие патогенной микрофлоры. Активным веществом может выступать антибиотики, антисептики, ферменты, плазма крови, фосфаты кальция и соединения фтора.
  5. Постановка временной пломбы из искусственного дентина на неделю. В это время врач дает советы пациенту. Самое главное при возникновении болей необходимо незамедлительно обратиться в клинику, не жевать твердую пищу на стороне леченого зуба и не ковырять в нем, например зубочистками.
  6. Через неделю при благоприятном исходе временный материал удаляют вместе с лечебной пастой. Кариозную полость промывают, осуществляют антисептическую обработку и высушивают.
  7. Следующим этапов является постановка новой лечебной пасты. В этот раз она уже не должна содержать антибиотики и другие сильнодействующие вещества, которые при длительном нахождении способны вызвать аллергическую реакцию. Такие пасты в своем составе содержать соединения кальция и фтора, для частичного восстановления твердых тканей зуба.
  8. Постановка изолирующей подкладки. Она необходима для того, чтобы негативное действие постоянного материала не распространялось по дентинным канальцам к пульпе зуба. Ее устанавливают до эмаливо – дентинной границе.
  9. Нанесение постоянного материала. Это будущая пломба. Перед ее размещением полость протравливают специальной жидкостью и наносят адгезиз, жидкость обеспечивающая надежное сцепление пломбировочного материала с тканями зуба. Затем материал отсвечивают лампой, и он полностью твердеет за несколько минут.
  10. Обработка поверхности пломбы. Заключается в шлифовании и полировании.

Особенности лечения у детей

Глубокий кариес молочных зубов

У маленьких пациентов заболевание развивается на молочных и постоянных зубках. Симптоматика кариеса отмечается такая же, как и у взрослых. Среди самых распространённых причин: изобилие сладостей, наследственный фактор. При обнаружении кариеса на молочном зубе стоматологи принимают решение об удалении резца. Лечение в данном случае не проводится.

Как вариант установка лечебной прокладки, но такое решение имеет долю опасности. Во время гигиенических процедур высока вероятность вскрытия пульповой камеры, что потребует удаления зуба. Постоянные единицы препарируются с последующим наложением лечебной прокладки и установкой пломбы (постоянной или временной).

Кариес молочных зубов часто обнаруживают в возрасте 2-3 лет. При этом болезнь прогрессирует быстрее, чем у взрослых пациентов. Причина этому – незаконченная минерализация и тонкие стенки молочных зубов.

Типичные симптомы начального кариеса у детей:

  • реакция на сладкую и кислую пищу,
  • заметная деструкция (разрушение) эмали.

Рекомендуется раз в полгода проходить профилактические осмотры у детского стоматолога, чтобы вовремя обнаружить и устранить кариозный очаг. Молочные зубы нужно обязательно лечить!

Используемые материалы и прокладки

В качестве препаратов при проведении лечения глубокого кариеса стоматологи применяют следующие средства:

  • Кальцемин, Dycal – используется при обнажении и удалении пульпы, служит лечебной прокладкой;
  • Life от Kerr – выполняет функцию прокладки, предупреждает перегрев пульпы;
  • Reocap от Vivadent – кальцийсалицилатный цемент химического отверждения, материал создаёт надёжную защиту от вредных микроорганизмов;
  • Calcimol от Voco – препарат рентгеноконтрастный, отличается прекрасными защитными качествами, состоит из основы и катализатора.

Пломбировочный материал:

  • стеклоиономерные цементы – подходят по свойствам для герметизации фиссур, в качестве подложки, используются для установки коронок;
  • композиты – материалы подразделяются на два вида отверждения (световые, химические), отвечают всем современным требованиям, идеально подходят под цвет естественных тканей зуба;
  • компомеры – идеальный вариант, сочетающий в себе свойства композитов и стеклоиономерных цементов;
  • керамика – представляет собой компомерный материал, содержащий частички керамики.

В процессе выполнения лечебных процедур используются несколько видов прокладок:

  • лечебная кальцийсодержащая – предназначена для предупреждения инфицирования и развития пульпита, создаёт надёжный барьер от проникновения микроорганизмов (материал обладает антисептическим действием, имеет толщину не более 0,5 мм);
  • изолирующая – обеспечивает прочную фиксацию лечебной прокладки и пломбы.

Цена

Стоимость лечебной терапии глубокого кариеса вычисляется индивидуально. На ценообразование оказывают влияние несколько факторов:

  • обширность поражения тканей;
  • наличие осложнений;
  • другие стоматологические проблемы, требующие срочного внимания;
  • особенность организма пациента;
  • метод лечения;
  • используемые расходные материалы и препараты.

В среднем за терапию придётся выложить от 4 500 рублей, но только в том случае, когда пульпа не задета. Наличие обширных зон поражения возникает необходимость установки пломбировочного материала и культевой вкладки, что увеличивает расходы вдвое, а то и втрое (цена стартует от 10 000 рублей).

Возможные осложнения

Лечебная процедура предусматривает серьёзное терапевтическое вмешательство, поэтому на протяжении последующих двух дней может ощущаться боль. Речь идёт о терпимом чувстве. Если боль невыносимая, в таком случае нужно срочно обратиться за врачебной помощью. Данный симптом, проявляющийся резкими или ноющими ощущениями, свидетельствует о врачебной ошибке. В идеале после окончания терапии пациент чувствует себя хорошо.

Стадии возникновения кариеса.

Потребуется участие специалистов и при продолжительной боли, которая не стихает более 3-х дней. Данный признак указывает на осложнения, которые в срочном порядке нужно локализовать.

При отсутствии очагов поражения на пульпе, её оставляют нетронутой. Если болевые ощущения не проходят, а при нажатии на причинный зуб боль резко увеличивается, то есть подозрение о развитии пульпита. Откладывать визит в клинику при таких симптомах не стоит, очаг активно развивается, затрагивая всё большее количество тканей.

Если не начать своевременное лечение глубокого кариеса, то он может привести к осложнениям, которые могут негативно сказать на состояние ротовой полости и самочувствие пациента. Чтобы избежать данной ситуации необходимо проходить раз в полгода профилактический осмотр, помогающий диагностировать кариес на начальной стадии.

К каким осложнениям приводит данная форма кариеса:

  1. Пульпит. Если лечение не было начато вовремя, то кариес достигает пульпы и происходит ее воспаление. Возникает из-за проникновения болезнетворных микроорганизмов через дентин в полость зуба. Может привести к отеку, как следствие к сдавливанию нерва и резкой боли. Болезненные приступы носят постоянный характер и распространяются на всю челюсть. Данное осложнение носит и хронический характер, который имеет свои опознавательные черты. Пульпит можно лечить двумя способами – консервативным и хирургическим. Во время терапии необходимо уделить внимание антисептикам и антибиотикам.
  2. Периодонтит. Является последствием неправильно вылеченного пульпита и пародонтита. Также развитию данного воспаления могут поспособствовать и иные факторы. Первые признаки периодонтита: запах изо рта, кровоточивость десен, реакция зуба на холодное и горячее. Периодонтит бывает как острой, так и хронической формы. Если не оказать своевременное лечение, периодонтит перерастет в хроническую форму. При первых тревожных признаках рекомендуется обращаться за консультацией к специалисту.
  3. Гранулема. Признана запущенной формой периодонтита. Характеризуется гнойными образованиями возле корня зуба. Имеет свойство резко обостряться. Диагностировать такое новообразование можно только при помощи рентгена. Если не лечить гранулему, то могут возникнуть серьезные последствия с нервной и сердечно-сосудистой системами. Запущенная гранулема приводит к кисте зуба, флегмону или флюсу.

Чтобы не пришлось страдать от боли, необходимо проводить профилактические меры и тщательно следить за гигиеной ротовой полости.

Профилактические меры

Доказано, что на здоровье зубов оказывают влияние разные факторы: генетическая предрасположенность, особенности внутриутробного развития ребёнка, качество питания в первый год жизни. Но надеяться только на наследственность не стоит, даже крепкие зубы могут поражаться кариесом, если не соблюдать элементарных правил по уходу за полостью рта.

В качестве профилактики рекомендуется придерживаться общепринятых положений гигиены:

  • выполнять процедуры следует дважды в день;
  • процесс очистки должен быть неспешным с соблюдением техники движения щётки;
  • при выборе пасты и других средств гигиены отдавать предпочтение стоит качественной продукции, которая в действительности способна создать надёжную защиту от кариеса;
  • рацион питания должен содержать достаточное количество кальция и фтора;
  • сахар враг эмали, поэтому употребление сладких продуктов следует ограничить;
  • лечение начальной стадии протекает быстро и эффективно, но для своевременной диагностики нужно периодически посещать стоматолога (раз в полгода).
Лечение глубокого кариеса на передних зубах: до и после

Популярные вопросы

Возможно ли лечение глубокого кариеса без бормашины?

Ещё до недавнего времени считалось, что вылечить глубокий кариес без использования бормашины невозможно. Современные методики разрушили данное утверждение. Обойтись без сверления реально к примеру, с помощью лазера. Перспективный способ позволяет излечить кариес на любой стадии развития без причинения пациенту боли и какого-либо дискомфорта.

Фактор безопасности является предопределяющим при назначении данной терапии беременным женщинам и детям. Единственным минусом является отсутствие дорогостоящей аппаратуры и специалистов высокого класса в клиниках небольших городов.

Другие методики (пескоструй, препарат Icon, технология инфильтрации) для устранения проблемы глубокого кариеса не эффективны. Их используют только на начальной стадии развития заболевания.

Чем глубокий кариес зубов отличается от острого пульпита?

Существует несколько признаков, которые помогают отличить глубокий кариес от острого пульпита. Основная отличительная особенность заключается в глубине повреждения тканей зуба. На ранних этапах заболевание идентифицируется как кариес. При достижении зоны поражения других участков тканей до самого нерва диагностируется пульпит. В таком случае удаляется не только поражённая костная ткань, но и нерв.

Другие отличительные признаки:

  • болевые ощущения при кариесе возникают в основном во время употребления пищи из-за воздействия низких или высоких температур, сладостей, а при пульпите боль устойчивая с продолжительностью от 10 минут и выше;
  • болевой синдром при кариесе появляется во время еды, а при пульпите возникает спонтанно и непредсказуемо.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector