Кариес зубов, способы и методы профилактики

Виды глубокого кариеса

В стоматологии есть немало методов профилактики кариеса. Цель каждого из них — устранение самого заболевания и причин его возникновения. Существует даже антенатальная профилактика кариеса зубов — для плода, пребывающего в утробе матери, заключающаяся в поддержании здорового образа жизни беременной.

Классификация методов борьбы с заболеванием:

  • первичные;
  • вторичные;
  • третичные.

Первичные методы подразделяются на следующие комплексы мероприятий:

  • эндогенные (общие);
  • экзогенные (местные).

Первая и вторая разновидности борьбы с кариесом проводятся как с использованием лекарственных средств, так и без них. Правильно подобранный способ в 95% случаев дает положительный результат.

Кариес зубов, способы и методы профилактики

Заболевание делится в зависимости от формы течения на острый и хронический глубокий кариес. По скорости распространения кариозного процесса выделяют компенсированный (медленный), субкомпенсированный (средний глубокий кариес по скорости развития) и декомпенсированный. Последний считается самой опасной формой, так как за короткое время может поразить сразу несколько зубов. Некоторые специалисты выделяют виды заболевания по месту образования: пришеечный кариес, фиссурный и глубокий кариес передних зубов.

Очень быстро развивается и поражает глубокие ткани зуба. Часто имеет небольшую наружную полость, но при этом внутри зуб уже сильно разрушен. Данная форма наиболее часто приводит к возникновению пульпита и периодонтита.

Болезнь протекает достаточно медленно. Снаружи поражен довольно обширный участок тканей, однако внутри площадь поражения гораздо меньше.

Первичный кариес

Развивается на здоровом зубе, не имеющем ранее кариозных поражений.

Образуется непосредственно после лечения кариеса из-за неправильно установленной пломбы, несоблюдения правил гигиены и по другим причинам.

Наружные средства для предотвращения кариеса

На сегодняшний день существует множество специальных препаратов, которые подходят для домашнего применения. Помимо зубных паст с содержанием фтора и кальция, самостоятельно укрепить зубы также можно при помощи следующих средств:

  • Лак для зубов, образующий защитную пленку. Средство наносится на эмаль при помощи специальной кисти. После нанесения состава на зубы необходимо воздерживаться от еды в течение двух часов. Подобные процедуры производятся 2-4 раза в год.
  • Гель для аппликаций на зубы. Такие гели предотвращают разрушение зубов и возникновение зубного камня; способствуют повышению сопротивляемости эмали к воздействию кислот.  
  • Ополаскиватель для полости рта. В домашних условиях используйте растворы с низкой концентрацией фторидов. 

Если вы решили самостоятельно заняться укреплением зубов и профилактикой кариеса, перед применением препаратов обязательно проконсультируйтесь с терапевтом или стоматологом.

Такие препараты применяются в виде лаков, гелей, растворов и даже специальных дисков. Экзогенная лекарственная профилактика кариеса с применение фторидов весьма распространенный способ укрепление эмали.

Самым простым и доступным являются зубные пасты. Такие средства допускаются к применению с 4-5 лет жизни. Уход за ротовой полостью проводят стандартным способом 2 раза в сутки, 3-4 мин.

Нанесение лаков с помощью кисточки

Нанесение лаков с помощью кисточки

Наиболее действенными являются фторсодержащие лаки. Они обладают пролонгированным положительным влиянием на твердые ткани зуба. После их нанесения на поверхности коронки остается защитная пленка.

Она сохраняется от нескольких часов, до нескольких дней. Многие такие средства не просто способны противостоять кариесу, но и осветлять зубы на несколько тонов за счет своих уникальных свойств. Как наносят данные средства, покажет видео в этой статье.

Название Особенности применения Достоинства Недостатки
Фторлак

Фторлак

2-4 раза в год в зависимости от интенсивности течения кариеса. Изготавливается на основе природных компонентов (пихтовый или кедровый бальзам). Требует редкого применения. Временно изменяет цвет эмали, имеет резкий запах.
Белак F

Белак F

Один раз в полгода. Снижает чувствительность твердых тканей, заполняет микротрещины, длительный лечебный эффект, невысокая цена. Не может использоваться самостоятельно.
Лак Clinpro B

Лак Clinpro B

Несколько раз в год. Содержит одновременно фтор и кальций. Легко наносится, снимает чувствительность, хорошо впитывается. Нет эффекта отбеливания.
Лак Duraphat

Лак Duraphat

2-3 раза в год. Восстановительный эффект обеспечивает 2,26% фторид. Обладает повышенной проницаемостью в твердые ткани зуба. Фактические отсутствуют, за исключением высокой стоимости.

Проведение процедур данными средствами всегда проводит только врач. Гелеобразные препараты используют в качестве аппликаций или для проведения электрофореза. Наиболее часто применяютют такие средства как Флюодент, Эльмекс, Белагель F, Флюокаль, Глуфторэд.

На фото Флюокал гель, средство для профессионального применения

На фото Флюокал гель, средство для профессионального применения

Кариес зубов, способы и методы профилактики Фото 1

Гели для экзогенной профилактики кариеса наносят при помощи ватного тампона, втирают в эмаль борами с резиновым покрытием или использую специальную капу. Препараты применяют от 3 до 6 раз в год, в зависимости от состояния зубных тканей.

Такие устройства применяет врач на приеме в качестве профессионального воздействия. Для однократной процедуры используется 1 диск.

Его состав следующий:

  • натрия фторид 0,5-2%;
  • глицерофосфат кальция 10-16гр;
  • диметилсульфоксид 1-2гр;
  • парафин до 5 гр;
  • воск 4-6гр.

Обработку дисками эмали проводят курсами до 4 раз в год. Методика допустима лишь в постоянном прикусе.

Обработка зубов при помощи дисков

Обработка зубов при помощи дисков

Этапы лечения глубокого кариеса

Лечение глубокого кариеса может производиться либо в одно, либо в два посещения. Рекомендуется в два. Дело в том, что при глубоком кариесе остается только очень тонкая прослойка неповрежденного кариесом дентина между дном кариозной полости и пульпой зуба. А кариесогенные микроорганизмы способны проникать в глубь здорового дентина на определенную глубину. Получается, что даже при сохранении прослойки здорового дентина не может быть полной уверенности, что пульпа зуба уже не инфицирована.

Поэтому в первое посещение рекомендуется убрать все пораженные кариесом ткани, положить лекарственные вещества и закрыть зуб временной пломбой, выдержав таким образом зуб на герметизм. Если зуб не начал болеть, то в следующее посещение временную пломбу меняют на постоянную. Схема лечения глубоко кариеса показана нами на рис.5-11. Объяснения к каждому рисунку смотрите в тексте и при нажатии на каждую фотографию.

Глубокий кариес: фото этапов лечения

  1. Анестезия  –
    обезболивание проводят при помощи местных анестетиков, например, Ультракаина.
  2. Удаление всех кариозно-измененных тканей зуба  (рис.6-7)
  3. Наложение лечебной прокладки  (рис.8)  –
    нанесение лечебной прокладки на дно кариозной полости необходимо для того, чтобы предотвратить риск развития пульпита, т.к. при глубоком кариесе есть высокий риск проникновения микробов в пульпу зуба через тонкую прослойку здорового дентина. Такие лечебные прокладки делаются на основе концентрированных препаратов кальция, которые имеют выраженное бактерицидной действие.
  4. Нанесение изолирующей прокладки (рис.9,11)  –
    во-первых – такая прокладка необходима для надежного удержания лечебной прокладки на дне полости зуба, а во-вторых – она изолирует от нее свето-отверждаемого пломбировочного материала.

                                Нанесение лечебной и изолирующей прокладок на дно кариозной полости

  5. Постановка временной или постоянной пломбы  (рис.10)  –
    лечить глубокий кариес можно либо в одно, либо в два посещения. Решение принимает врач, однако иногда врачи руководствуются не здравым смыслом, а экономией времени.

    Принимать решение врач будет на основании следующих факторов:
    →   была ли вскрыта пульповая камера в процессе высверливания кариеса,
    →   от толщины прослойки здорового дентина, отделяющей кариозную полость от пульповой камеры,
    →   от выраженности у пациента болевых симптомов, предшествующих лечению.

    Если глубокий кариес лечится в одно посещение, то поверх изолирующей прокладки сразу ставится постоянная пломба. Если в два посещения, то первое посещение заканчивается постановкой временной пломбы (поверх изолирующей прокладки). Если в течение 3-4 дней болевые симптомы после лечения зуба не появляются, то во время второго посещения временная пломба меняется на постоянную.

Если же в течение нескольких дней после лечения появились нарастающие боли, то это говорит о том, что пульпа зуба оказалась инфицированной и развилось воспаление – пульпит зуба. Обычно в этом случае зуб срочно нужно лечить: удалять инфицированную пульпу и пломбировать корневые каналы. Однако, учитывая, что пульпит только развился, то стоит попробовать удалить только коронковую часть пульпы, оставив пульпу живой в корневых каналах.

О том как лечится пульпит таким способом – читайте в нашей статье:→    «Пульпит. Биологический метод лечения»

Обычно используются препараты на основе гидроксида (гидроокиси) кальция. Такие препараты могут быть в виде пасты, свето-отверждаемого материала, в виде лака или суспензии.  Гидроксид кальция наносится на дно кариозной полости. Действующие компоненты проникают в пульпу зуба через тонкий слой дентина, которым отделена пульпа зуба от кариозной полости.

Толщина этой прослойки дентина при глубоком кариесе невелика, или даже может совсем отсутствовать. В последнем случае препарат гидроксида кальция наносится прямо на участок вскрытой пульповой камеры (пульповая камера – это полость внутри зуба, в которой расположена пульпа). Увидеть – вскрыта или нет пульповая камера, доктор может визуально. Об этом говорит появление маленькой кровоточащей точки на дне полости зуба в процессе удаления кариозного дентина.

Гидроксид кальция оказывает длительное противовоспалительное и антимикробное действие. Кроме того, гидроксид кальция стимулирует образование заместительного дентина, и препятствует проникновению патогенных микробов в пульпу зуба. Заместительный дентин образуется со стороны пульповой камеры; при этом размер пульповой камеры и самой пульпы уменьшается, а прослойка дентина, отделяющая пульпу от полости зуба и пломбы – увеличивается.

Лечебные прокладки при глубоком кариесе –обычно стоматологами используются следующие препараты: Кальмецин, Dycal (производитель Dentsply), Calcipulpe (производитель  Septodont), Life (производитель Kerr), Calcimol (производитель Voco), Reocap (производитель Vivadent).

Методики лечения глубокого кариеса зависят от того, насколько сильно болезнь повредила ткани зуба и затронула ли пульпу.

Лечение глубокого кариеса зубов без поражения пульпы (глубокий кариес дентина)

  1. Первичная консультация, рентгеновский снимок, электроодонтодиагностика (ЭОД при глубоком кариесе) для оценки состояния пульпы.
  2. Анестезия и препарирование пораженных тканей.
  3. При глубоком кариесе лечебная прокладка накладывается на дно обработанной полости. Она содержит кальций и имеет выраженные противомикробные свойства.
  4. Установка изолирующей прокладки при глубоком кариесе для лучшей фиксации лечебной и изоляции пломбировочного материала.

Прокладки при лечении глубокого кариеса необходимы перед установкой временной или постоянной пломбы. При положительных показаниях (нужная толщина дентина и отсутствие риска проникновения инфекции в пульповую камеру) врач может поставить постоянную пломбу, и тогда все лечение займет одно посещение. Если ставится временная пломба, то пациент приходит на прием еще один раз.

При проникновении инфекции в пульповую камеру в подавляющем большинстве случаев проводится депульпация зуба и чистка корневых каналов. Существуют способы полного или частичного сохранения пульпы (биологическая и витальная методики лечения пульпита), однако консервативное лечение возможно лишь на самых ранних этапах развития болезни и не всегда гарантирует стопроцентный результат. После депульпации каналов в зависимости от масштабов повреждения врач выбирает способ лечения.

  1. Классическое пломбирование глубокого кариеса.
  2. Установка пломбы и культевой вкладки.
  3. Установка коронки (ортопедическое лечение).

Учитывая серьезное терапевтическое вмешательство, вполне нормально, когда после лечения глубокого кариеса зуб болит 1–2 дня (разумеется, речь не идет о нестерпимой боли). Если болевые ощущения продолжаются длительное время, то речь идет об осложнениях, особенно когда изначально пульпа была сохранена.

В наиболее сложных случаях терапевтическое лечение не представляется возможным, поэтому единственным выходом остается удаление больного зуба. Во избежание подобного конца рекомендуем не откладывать визиты к врачу: чем раньше вы придете в кабинет к стоматологу, тем больше шансов сохранить свое здоровье и денежные средства.

Обычно стоимость лечения кариеса в Москве целиком зависит от масштабов болезни. Если глубокий кариес не затронул пульпу и не сильно разрушил зуб, вполне можно уложиться в 3 000 рублей. При обширных поражениях с необходимостью пломбировки каналов, установки пломбы и культевой вкладки цена может доходить до 10 000 – 12 000 рублей (в зависимости от количества каналов и методики лечения). Если же зуб нельзя сохранить, его искусственный аналог может стоить несколько десятков тысяч рублей (речь идет об имплантации).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector