Болит зуб, но кариеса нет: может ли так быть и что делать

Характер боли

Важными для диагностики являются следующие характеристики боли:

  • появляется в ответ на раздражители – механические (при чистке, прикосновении), термические (холодное, горячее), химические (сладкое, кислое);
  • самопроизвольная – без видимых причин;
  • кратковременная – проходит в течение 10-15 минут;
  • длительные боли, плохо поддающиеся воздействию обезболивающих средств, часто – ночные, не дающие уснуть;
  • тянущие, ноющие;
  • острые, режущие;
  • с иррадиацией в соседние зубы, в зубы противоположной челюсти, по ходу нервного ствола, в глаз, в ухо;
  • без иррадиации с четким ощущением причинного зуба;
  • при накусывании во время приема пищи или без него.

Локализация кариеса под десной

Кариес при локализации под десной может располагаться, вообще говоря, с любой стороны зуба. Однако практика свидетельствует, что чаще он развивается на проксимальных поверхностях, то есть в межзубной области (межзубный кариес, начавшийся изначально над десной, склонен быстро уходить под мягкие ткани, что может привести к кариесу корня).

Вся сформировавшаяся вследствие кариеса полость была расположена ниже края десны, и потому внешне зуб выглядел здоровым, но в данный момент, спустя какое-то время, можно наблюдать запущенный кариозный процесс, который привел к такому радикальному решению стоматолога.

Во многих случаях при развитии кариеса под десной патологический процесс не захватывает видимых глазом участков эмали даже на поздних этапах развития, и в итоге болезнь благополучно развивается до стадии, на которой поражается пульпа.

Диагностика

Кариес, расположенный под десной, практически не выдает себя теми симптомами, которые характерны для случаев локализации патологии на открытых участках эмали. Поскольку пораженные участки внешних стенок зуба здесь находятся под защитой пародонта, холодные и горячие продукты практически не попадают на них, и поэтому даже глубоко зашедший кариес здесь может не вызывать болевых ощущений.

Только в случаях, когда карман между десной и зубом надолго заполняется остатками гниющей пищи, пациента может немного беспокоить и сам зуб, и травмируемая или раздражаемая остатками пищи десна. При определенном опыте больной сможет различить эти типы болезненных ощущений, а врач с его слов осуществит правильные методы диагностики.

Таким образом, заподозрить развитие кариеса под десной можно только при появлении болей в зубе или прилегающим к нему мягким тканям, а до этого поражение может быть обнаружено лишь случайно при проведении специальной диагностики соседних зубов с помощью рентгена, трансиллюминации или лазерных аппаратов.

В стоматологическом кабинете врач ориентируется на визуальный осмотр. Для точной диагностики дополнительно используются:

  • рентген – прицельные снимки и ортопантомограмма для оценки состояния альвеолярных отростков;
  • электроодонтометрия – воздействие током, дающее возможность отличить больной зуб от здорового и установить степень поражения;
  • трансиллюминация – осмотр под специальным освещением (чаще всего используется галогеновая лампа);
  • лазер – оценивается измененное отражение лазерного луча.

При подозрении, что болевые ощущения не связаны с зубами, пациент направляется к профильным специалистам.

Болит зуб, но кариеса нет: может ли так быть и что делать

Если болит десна под зубом, наилучшим выходом станет незамедлительный визит к стоматологу или пародонтологу. Данными специалистами будет проведен комплекс диагностических и терапевтических процедур, которые включают в себя:

  • Рентгенографическое исследование.
  • Удаление зубного камня.
  • Противовоспалительная терапия.
  • Восстановление слизистых оболочек.
  • Коррекция протезов.
  • Кюретаж.
дантист

Спектр лечебно-диагностических процедур может быть скорректирован лечащим врачом с учётом специфики конкретного патологического процесса.

Опасности и последствия кариеса под десной

Как и у других форм кариеса, кариес, локализованный под десной, может иметь минимальные признаки на внешней стороне эмали, но при этом глубоко проникать во внутренние ткани, что приводит к незаметному разрушению зуба. Поэтому довольно часто в таких случаях развивается пульпит и требуется депульпирование (удаление нервов).

Значительно реже незалеченный кариес, развивающийся под десной, может столь серьезно поражать корень, что зуб приходится удалять.

Кроме того, кариес корня зуба быстрее приводит к воспалению пульпы, чем кариес, развивающийся от поверхностей зуба, находящихся над десной. Расстояние от стенки корня до пульпы невелико, и даже не очень обширного поражения достаточно для того, чтобы в него оказались вовлеченными мягкие ткани зуба (в народе их называют «нервами»).

К тому же, именно под десной кариес имеет больше возможностей перерасти в пародонтит. По мере его развития и разрушения эмали пространство между зубом и десной увеличивается, в нем скапливается и гниет все больше пищи, что приводит к быстрому раздражению и воспалению десны. Хотя в большинстве случаев уже на этапе пульпита боли в зубе становятся таким острыми, что до воспаления пародонта больной уже обращается к врачу и получает соответствующее лечение.

Как устранить боль

Для снятия боли допускается прием обезболивающих средств: таких, как Парацетамол, Найз, Нурофен, Пенталгин, Кетанов. Однако не следует принимать эти препараты в больших дозах и длительное время. Устранение симптома не приводит к излечению, затрудняет диагностику и ухудшает действие местной анестезии.

Болит зуб, но кариеса нет: может ли так быть и что делать

Для лечения повышенной чувствительности применяют пасты с высоким содержанием фторидов. Результата от их использования не будет, если гиперестезия связана с разрушением тканей зуба.

Периодонтитные боли (на накусывание) уменьшаются от полоскания теплым содовым раствором.

Конечно же, устранить и причину боли, и сами болезненные ощущения поможет только врач – стоматолог. Но, до визита к нему, можно попробовать облегчить приступы самостоятельно. Для этого необходимо знать несколько советов:

  • можно принять таблетки обезболивающего лекарственного средства («Парацетамол» или «Анальгин»);
  • тщательно почистить зубы, освободив воспаленную полость зуба от частичек пищи и налета;
  • прополоскать всю ротовую полость раствором пищевой соды, марганцовки или фурацилина.

Тактика выбираемого лечения зависит от тяжести клинических симптомов. В начале заболевания терапия может состоять из перепломбировки зубных каналов. Удаляя источник воспаления, стоматолог добивается стойкой ремиссии пораженного зуба и полного восстановления поврежденных тканей. Но запущенную стадию патологии или слишком большой участок повреждения лечат при помощи хирургического вмешательства и удаления больного зуба.

Причины боли в десне при надавливании

Если болит десна под зубом при даже незначительном нажатии – это повод незамедлительно обратиться к специалисту. Такая боль часто различной интенсивности: от относительно слабой, до резкой. Важно не только диагностировать причину ее появления, но и начать своевременное лечение – так можно избежать развития серьезных осложнений.

На самом деле причин появления болезненности в деснах много, но стоматологи определили несколько самых распространенных:

  1. Гингивит – воспаление в крае десны, часто сопровождается покраснением слизистой, ее отеком и кровотечениями. Возникает такая патология из-за скопления большого количества микробного налета (часто от несоблюдения гигиены полости рта и нерегулярной чистки зубов). Реже гингивит развивается после неправильно проведенного ортодонтического лечения.
  2. Периодонтит – причиной острой боли при такой патологии становится абсцесс, образовавшийся у корня пораженного кариесом зуба. Полость с гнойным содержимым, прикрепленная к верхушке корня, появляется и при пульпите. Вскоре на гнойном мешке образуется свищ, через который вытекает его содержимое. Отличает такое заболевание самопроизвольное возникновение болезненных ощущений и постепенное ухудшение общего самочувствия. При этом пациент всегда чувствует, какой именно зуб его беспокоит, даже ощущает его «возвышенность» над остальными.
  3. Пародонтит – заболевание, которое развивается на почве невылеченного гингивита. При такой патологии открываются все шейки зубов, из десны начинает сочиться гной, а зубы становятся шаткими и подвижными. Обычно пародонтит затрагивает всю ротовую полость, но на некоторых участках десны симптомы выражены ярче.

Лечить заболевания десен необходимо быстро, иначе патология переходит в периостит, который сопровождается ухудшением общего состояния здоровья человека, резким повышением температуры его тела, опуханием и отеком десен и щек, а также шаткостью всех зубов. Кроме того, при длительных воспалительных процессах в деснах выделяются токсины, которые провоцируют развитие сепсиса и заражение крови.

Болит зуб, но кариеса нет: может ли так быть и что делать
Гингивит и пародонтит

Кроме воспалительных инфекционных процессов, десны могут сильно болеть и от некачественно проведенного лечения у горе-стоматолога. Обычно болезненные ощущения в области леченого зуба считаются нормальными в течение 1-2 недель, но если боль продолжается длительный период времени не становится меньше, то это уже признак неудачного лечения.

После пломбирования больных зубов (а именно: неправильного заполнения материалом каналов) часто возникает болезненность в десне – в пустотах канала развиваются бактерии, которые провоцируют инфекционный процесс.

В некоторых случаях стоматолог оставляет края пломбы неровными, что также вызывает боль в десне, повреждая ее. Повышенная природная чувствительность десен и зубов тоже может спровоцировать болевые ощущения. Приступы в таких случаях вызываются даже незначительным надавливанием на десну или воздействием внешних раздражителей.

Но такая боль проходит достаточно быстро и не требует специального лечения. Лучше пользоваться зубными пастами для чувствительных зубов и полоскать рот отваром ромашки и коры дуба.

Травмирование десен возле зубов также становится причиной их болезненности – привычка что-то грызть или раскусывать орехи часто приводит к микротрещинам эмали зубов. Обычно такие сколы оставляются без внимания и «заявляют» о себе внезапной болью. Травмированные зубы необходимо лечить, иначе поражение достигает пульпы зуба, провоцируя воспалительный процесс.

Как правило, неприятные ощущения в десне сопровождается воспалительным процессом — мягкие ткани опухают, меняют свой цвет и даже могут начать кровоточить.

При этом причиной боли может выступать:

  • заболевание десны (парадонтит, гингивит, стоматит и т.д.);
  • рост зуба мудрости или нового зуба на месте молочного;
  • некачественное лечение;
  • механические травмы (удар, неправильно поставленная пломба);
  • кариес самого зуба или воспалительный процесс нерва зуба, который находится в десне.

Если болят десна по всей полости рта, то это, скорее всего, общий процесс воспаления, вызванный специфическими заболеваниями рта. В таком случае обратить внимание необходимо не только на устранение болевых симптомов и снятие воспаления с десен, но и на лечение заболевания, приведшего к таким последствиям.

Если десна болит в районе только одного-двух зубов, то специалисты указывают на причину, кроющуюся в зубе.

Болят десна также по причине:

  • Непосредственного воспаления десны. В таком случае боль ноющая, постоянная. При механическом воздействии на воспаленный участок она усиливается. Может «отдавать» в ухо или в висок. При этом может наблюдаться кровоточивость десен и шаткость зубов.
  • Удаления зуба. Туда может попасть инфекция, и вызвать воспалительный процесс и боль. Впрочем, если удаление зуба было произведено в стерильных условиях — это все равно грубое вмешательство в организм и механическая травма полости рта, которая нарушила целостность десны.
  • Образования поддесневого зубного камня. Если неправильно ухаживать за полостью рта, то на зубах образовывается налет. Со временем он загрубеет и превращается в зубной камень. Если зубной камень образовался на границе зуба и десны, то происходит углубление десневого кармана и камень «опускается» в него. Это вызывает воспаление. Десна отекает, зуб начинает расшатываться, что впоследствии может привести к его потере.
  • Неправильной пломбировки зуба. Это значит, что пломбу поставили негерметично, туда проникла инфекция, и начался воспалительный процесс. Либо что пломба установлена неправильно и давит на зуб.
  • Гиповитаминоза и нехватки минералов. Нехватка тех или иных минеральных веществ и витаминов в организме, в том числе, и сезонная — одна из распространенных, но зато наиболее просто устраняемых причин болей в деснах. Витаминные комплексы, микро- и макроэлементы в таблетках позволят в течение короткого срока избавиться и от воспаления и от болей в деснах. Мы рекомендуем принимать курсами комплекс «Асепта», содержащий необходимые витамины и коралловый кальций, которые укрепят иммунитет и снизят риск развития инфекций полости рта.
  • хронических заболеваний. Иногда боли в деснах вызываются не проблемами в ротовой полости, а заболеваниями сердечно-сосудистой системы или ЖКТ. Полное обследование организма, если врач-стоматолог не может понять, почему болят десна, выявит причину неприятных ощущений во рту.
Болит зуб, но кариеса нет: может ли так быть и что делать

Ноющая тупая боль в конце челюсти – верный признак прорезывания последнего зуба.

К другим причинам болезненности десен относятся:

  1. Удаление зуба. Во время манипуляций мягкие ткани неизбежно страдают, что проявляется в виде ноющей боли. Если дискомфорт не исчез по прошествии нескольких дней, это может свидетельствовать о развитии осложнений.
  2. Установка протезов. В большинстве случаев десне необходимо привыкнуть к появлению новых протезов, имплантов или других ортодонтических конструкций. Но при сильной боли лучше обратится к специалисту, который подгонит их под зубы более точно.
  3. Неадекватное лечение. Удаление нервов зуба сопряжено со многими трудностями. Так, при недостаточном очищении каналов или неполном наполнении пломбировочным материалом возможно возникновение воспаления. Если десны и зубы сильно болят, это указывает на то, что процедуру необходимо проводить заново.
  4. Прорезывание зуба мудрости. Ноющая тупая боль в конце челюсти – верный признак прорезывания последнего зуба. Обычно процесс возникает и прекращается без серьезных последствий в течение жизни. Но иногда его протекание сопровождается стремительно развивающимся воспалением, устранить которое можно только в кабинете у стоматолога.

Кариес под десной может развиваться по многим причинам. Основная из них — болезни десен, при которых образуются карманы между поверхностью зуба и прилегающей к шейке зуба десной. В такие карманы легко проникают остатки пищи и бактерии, производящие кариесогенные кислоты. В итоге здесь формируется весьма благоприятная для развития кариеса среда.

Помимо этого болезнь может развиваться по следующим причинам:

  • неправильная установка коронок, при которой десна опускается или механически отводится (отслаивается) от зуба;
  • отсутствие нормальной гигиены полости рта;
  • некоторые болезни, из-за которых уменьшается выделение слюны, или меняется её состав и, как следствие, бактерицидная активность.

И, конечно, как и с другими типами кариеса, разрушительный процесс под деснами может быть спровоцирован диетой с обилием углеводов (в основном сахара и мучного) и наследственными факторами — восприимчивостью зубов к кариесу, тонкостью эмали и другими.

Кариес около десны проходит те же стадии развития, что и другие виды. На ранней стадии образуется кариозное пятно, которое со временем превращается в кариозную полость. Если вовремя не диагностировать, он переходит в стадию глубокую форму и может вызвать разнообразные осложнения.

Проанализировав выше представленную информацию можно дать ответ на вопрос, болит ли зуб при кариесе, который будет заключаться в следующем: человек начинает чувствовать боль лишь в том случае, если кариес его зубов уже достиг 3-й или 4-й стадии развития, в противном случае боли практически нет.

Болит зуб, но кариеса нет: может ли так быть и что делать

Теперь давайте поговорим о самой боли. Для кариеса характерна кратковременная (можно сказать периодическая) острая боль. Как правило, боль возникает лишь при взаимодействии с раздражителями, например, кислым, сладким, холодным. При переходе кариеса в следующую стадию меняется и чувствительность причинного зуба.

Кроме того, от стадии кариеса зависит и кол-во раздражителей, от которых возникает боль. Наличие кратковременной боли, вызываемой определенными воздействиями, также говорит о том, что при удалении раздражителя боль исчезает, если этого не происходит или болевые ощущения продолжаются долгое время, то это говорит о развитии осложнений.

Независимо от наличия симптомов, при развитии кариеса следует обязательно обращаться к специалистам, ведь даже небольшое белое пятно в дальнейшем может перерасти в сильнейшее воспалительное осложнение. Так что будьте предельно внимательны и осуществляйте профилактические визиты к стоматологу.

Какого специалиста посетить

В первую очередь следует посетить стоматолога. Если проблемы в ротовой полости не выявлены, может понадобиться помощь следующих специалистов:

  • отоларинголога;
  • невролога;
  • хирурга.

Кариес заслуженно считается самым распространенным заболеванием, так как им поражено более 90% людей. Но боль в зубе далеко не всегда связана с наличием кариеса, и такие состояния требуют тщательной диагностики, так как за ними могут скрываться гораздо более серьезные проблемы.

Специфика лечения кариеса под десной

Принципиально лечение кариеса под десной не отличается от тактики ведения кариеса на других участках зуба.

Если эмаль повреждена лишь частично и патологический процесс не распространился в дентиновый слой, возможна зачистка пораженного места специальными полирами и прохождение курса из процедур по минерализации. Это позволяет восстановить эмаль.

Болит зуб, но кариеса нет: может ли так быть и что делать

Если болезнью охвачена часть дентина, врач удаляет покрывающий его участок неполноценной эмали, вычищает кариозную полость и устанавливает пломбу. При охвате патологическим процессом мягких внутренних тканей зуба приходится депульпировать зуб.

Поддесневые кариозные процессы почти всегда требуют коррекции десны (иссечение, коагуляция и т. д.) в начале работы и дальнейшей изоляции рабочей зоны от крови и слюны. Эти манипуляции, с одной стороны, усложняют лечение и занимают лишнее время, но зато дают возможность качественно вылечить зуб с такой проблемой.

При отсутствии возможности использовать коффердам стоматолог вынужден применять в качестве пломбировочных материалов стеклоиономерные цементы, устойчивые к действию влаги при постановке, поскольку полностью исключить попадание слюны и крови на рабочую зону не получится. Однако эти материалы имеют низкую прочность по сравнению с композитами, высокую стираемость и плохую полируемость.

Если в клинике используется коффердам, то даже при относительно глубоких поражениях корня зуба удается эффективно изолировать его от слюны и крови, а в качестве пломбировочного материала использовать более эстетичные и универсальные композиты. Хотя в ряде клинических ситуаций приходится применять, опять же, стеклоиономерные цементы и компомеры (пломбы, объединяющие свойства СИЦ и композитов).

В зависимости от того, как далеко зашел патологический процесс, возможны разные варианты лечения кариеса:

  1. При небольшом поражении, когда в патологический процесс не вовлечена пульпа, кариозная полость вычищается с помощью бормашины и заполняется пломбировочным материалом.
  2. При повреждении кариесом более 60% тканей зуба или при значительном разрушении одной или нескольких его стенок устанавливаются вкладки. Иногда оказывается возможной только установка вкладки со штифтом. Так поступают в случаях, когда пораженным оказывается хотя бы один корень зуба и значительная часть коронки, от которой после зачистки кариозной полости остается хотя бы одна стенка.
  3. Если кариозное повреждение охватывает всю коронку зуба, но корни его остаются нетронутыми, возможна установка искусственной коронки на живой зуб;
  4. Если поражается один или несколько корней, а также большая часть коронки, последняя удаляется, зуб депульпируется, устанавливается культевая вкладка и искусственная коронка.

В некоторых ситуациях кариес, развивающийся под десной, может приводить к необходимости удалить зуб. Такое происходит, если глубокие части корня оказываются охваченными патологическим процессом. Зачистить их крайне сложно из-за того, что инструменту мешает альвеола, а даже если это удастся сделать, штифт для вкладки не в чем будет крепить. В этих случаях зуб удаляют, а по желанию пациента на его месте в дальнейшем устанавливают протез.

Принимать решение о том или ином варианте лечения возможно только после вскрытия кариозной области, очистке её и определении величины поражения тканей.

Почти всегда лечение кариеса под десной проводят под местной анестезией. Поэтому для пациента этот процесс безболезнен и не вызывает особого дискомфорта.

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Если заболевание запущено и перешло в стадию глубокого кариеса, может понадобиться удалить зубной нерв. Обычно всю процедуру лечения проводят под анестезией, поскольку данная область зуба очень чувствительна к прикосновениям и любым манипуляциям.

Профилактика воспаления десен

Главная возможность не допустить развития кариеса под десной — вовремя проходить осмотры у стоматолога. Это универсальная мера, которая защитит и тех, кто может похвастаться здоровыми и сильными зубами, и обладателей достаточно восприимчивых к кариесу зубов.

Так же важно производить лечение зубов и устанавливать коронки у врача с большим опытом. Он не допустит ошибки и не поставит коронку так, что эта операция спровоцирует развитие кариеса.

Для профилактики кариеса под десной актуальны все общие для других видов кариеса правила: регулярная тщательная чистка зубов, коррекция диеты с ограничением сладкого и мучного, удаление остатков пищи из ротовой полости, употребление продуктов с температурой, близкой к температуре тела. И конечно, очень важно следить за собственными ощущениями и обращаться к врачу при первых же признаках боли в зубе. Это будет гарантией своевременно начатого и успешного лечения.

Специфических профилактических действий против болей в деснах, увы, не существует. Но выполнение общих рекомендаций поможет сохранить здоровье всей ротовой полости и десен в частности.

Чтобы сохранить десна здоровыми, необходимо тщательно чистить зубы там, где они прилегают к деснам, чтобы не скапливался налет, не образовывался зубной камень и не углублялись десневые карманы.

Также соблюдайте следующие правила:

  • Необходимо полоскать рот после еды, чтобы очистить их от кусочков пищи и уменьшить кислотность среды.
  • Регулярно записываться на прием к стоматологу и прислушиваться к его рекомендациям.
  • Полезно для здоровья десен использовать подходящие и сочетающиеся между собой зубные пасты и ополаскиватели, например, серии «Асепта».

Заботьтесь о своем здоровье с помощью современных средств!

Для того, чтобы кариес около десны не развивался, необходимо придерживаться строгих правил гигиены полости рта, тщательно удаляя зубной налет. Если на зубах есть старые пломбы с шероховатыми краями, следует заменить их на более современные или хотя бы отполировать, чтобы не было шероховатого стыка с поверхностью эмали, так как в местах стыка обычно образуется налет, который довольно трудно отчистить.

Не забывайте чистить зубы дважды в день и посещать стоматолога дважды в году — и вы долго не будете знать, что такое кариес!

Для профилактики заболеваний десен рекомендуется соблюдать несложные правила:

  1. освоить правильную технику чистки зубов;
  2. пользоваться зубной нитью;
  3. включать в свой рацион пищу, богатую витаминами и микроэлементами;
  4. ежедневно проводить массаж десен мягкой зубной щеткой;
  5. пользоваться качественными средствами для чистки зубов;
  6. проходить регулярный осмотр у стоматолога.

Поддержите нас в соцсетях:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector