Может ли быть аллергия на кариес

Общая информация

Протезирование зубов уже давно является одной из наиболее популярных стоматологических процедур.

Стиль и образ жизни современного человека нередко диктуют необходимость иметь красивую естественную улыбку, вернуть которую человеку со стоматологическими проблемами зачастую может только лишь протезирование.

Однако следует иметь в виду, что процедура протезирования зубов может иногда вызвать осложнения после протезирования.

Аллергический стоматит – патологический симптокомплекс, возникающий в полости рта при микробной, контактной, лекарственной аллергии либо служащий местным проявлением инфекционных, кожных, аутоиммунных и других заболеваний. Аллергические поражения полости рта могут протекать в форме стоматита, папиллита, глоссита, гингивита, пареита, палатинита, хейлита.

Аллергический стоматит

Аллергический стоматит

Причины аллергического стоматита

Аллергические симптомы в результате использования зубной пасты развиваются, прежде всего, в результате отторжения иммунной системой добавочных компонентов.

1. Пенообразование

Обычные пасты выполняют защитную роль, благодаря присутствию абразивных веществ, которые удаляют налет с зубов. Однако следует опасаться паст, в которые добавлены ароматизаторы, красители и консерванты. Они чаще всего провоцируют аллергию. Кроме того, необходимо с осторожностью использовать средства личной гигиены с натриевыми лаурилсульфатами (sodium lauryl sulfate). Этот компонент обладает способностью усиливать пенообразование, что негативно отражается на дыхательной системе.

Наиболее распространенными являются зубные пасты, содержащие фтор. Этот препарат выполняет защитную роль для эмали, восстанавливая ее при помощи реминерализации. В результате фтор нейтрализует гнилостные процессы в полости рта. Кроме того, фтор снижает количество бактерий, препятствуя развитию кариеса.

3. Отбеливатели

Аналогичными свойствами обладают отбеливающие пасты. В их составе присутствуют абразивы, препятствующие появлению зубного камня и фтор.

Такие средства личной гигиены содержат хлориды, нитраты цинка, пирофосфаты калия и триклозан (антибиотик для уничтожения бактерий). Для некоторых пациентов антибактериальная субстанция может спровоцировать аллергическую симптоматику.

5. Барьерные пасты

Такая паста образует невидимый барьер, который защищает чувствительные окончания от внешних воздействий. Паста содержит в своем составе фтор, нитрат стронция, калий и цитраты.

Важно помнить, что людям с повышенной чувствительностью следует ознакомиться с составом зубной пасты перед использованием. В том случае, когда в ней присутствуют красители, консерванты и отдушки пользоваться пастой нельзя.

Наиболее часто аллергию вызывают лаурилсульфаты натрия, парабены и метилпарабены. Лаурилсульфата натрия обладает свойством к пенообразованию и добавляется в шампуни. Поэтому, выбирая зубную пасту, следует учитывать аллергическую реакцию на шампунь. Необходимо внимательно читать состав препарата и если там присутствует лаурилсульфат, отказаться от него.

Возникновение аллергического стоматита может быть связано с проникновением аллергена в организм либо непосредственным контактом со слизистой оболочкой ротовой полости. В первом случае аллергический стоматит будет служить проявлением системной реакции (на пыльцу, медикаменты, плесень, пищевые продукты и т. д.); во втором – местной реакции на раздражающие факторы, непосредственно контактирующие со слизистой (зубную пасту, зубные протезы, лекарственные пастилки для рассасывания, ополаскиватели для полости рта и пр.).

Развитие контактного аллергического стоматита чаще всего связано с повышенной чувствительностью к материалам, используемым в стоматологии: препаратами для аппликационной анестезии, металлическим пломбам, брекетам, ортодонтическим пластинкам, коронкам, акриловым или металлическим зубным протезам. В акриловых протезах аллергическими факторами, как правило, выступают остаточные мономеры, в редких случаях – красители. При использовании металлических зубных протезов может развиваться аллергия на сплавы, содержащие хром, никель, золото, палладий, платину и др. Кроме этого, определенную роль в патогенезе возникновении аллергического стоматита играет кариес, хронический тонзиллит, а также скапливающиеся в протезном ложе болезнетворные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, которые раздражают слизистую.

Контактный аллергический стоматит чаще наблюдается у пациентов, страдающих хроническими заболеваниями ЖКТ (гастритом, холециститом, панкреатитом, колитом, дисбактериозом, гельминтозами и др.), эндокринной патологией (сахарным диабетом, гипертиреозом, климактерическими расстройствами и пр.). Это объясняется тем, что органические и функциональные нарушения при данных заболеваниях изменяют реактивность организма, вызывают сенсибилизацию к контактным аллергенам.

Развитию тяжелых форм стоматита способствуют другие аллергические заболевания: лекарственная болезнь, пищевая аллергия, риниты, крапивница, экзема, отек Квинке, астматический бронхит, бронхиальная астма и др. Аллергический стоматит не всегда протекает изолированно; иногда он входит в структуру системных заболеваний – васкулитов, геморрагического диатеза, многоформной экссудативной эритемы, системной красной волчанки, склеродермии, болезни Бехчета, синдрома Лайелла, синдрома Рейтера, синдрома Стивенса-Джонсона и др.

Протезный стоматит

Протезный стоматит – весьма распространенное неприятное осложнение, развивающееся в результате некорректного протезирования, когда прилегание протеза к десне оказывается слишком плотным.

К развитию протезного стоматита ведет образование пролежней в месте соприкосновения протеза с десной.

В результате продолжительного давления на десну протез ущемляет мелкие кровеносные сосуды, что ведет к нарушению кровоснабжения и постепенному отмиранию тканей десны в области прилегания протезов.

Кроме того, края плотноприлегающей к десне коронки могут раздражать окружающие ткани пародонта и способствовать их воспалению.

Лечение протезного стоматита заключается в противовоспалительной терапии, комплексе процедур, направленных на ускорение регенерации тканей.

Полость рта регулярно (как минимум дважды в день) промывается перекисью водорода, разного рода антисептиками, бактерицидными составами.

Аллергия на зубные протезы —  одно из самых распространенных осложнений после протезирования зубов.

Зубопротезные материалы чаще всего не имеют белковой природы, а потому сами по себе не вызывают аллергию. Аллергическая реакция развивается лишь при контакте данных материалов с белковыми тканями организма пациента.

Такого рода реакции на зубопротезные материалы известна в стоматологической практике уже очень давно. В современной стоматологической практике с постоянным появлением новых зубопротезных материалов растет и число аллергических реакций на них.

Аллергия на зубопротезные материалы может возникнуть при непосредственном контакте базиса зубного протеза со слизистой оболочкой полости рта и в частности десны.

Кроме того аллергия после протезирования может проявить себя общей реакцией организма на зубопротезные материалы.

аллергия на зубную пасту

При этом скорость возникновения аллергической реакции может быть различной – от нескольких минут до нескольких часов, а иногда и дней.

Основные симптомы аллергии на зубные протезы:

  • Кожные высыпания
  • Высыпания и воспаления на слизистой оболочки полости рта
  • Приступы бронхиальной астмы
  • Воспаление околоушной слюнной железы (паротит)
  • Сухость во рту
  • Жжение на языке

В случае возникновения данных симптомов, необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу-ортопеду, снять вызывающие аллергию зубные протезы и провести повторное протезирование протезами, изготовленными из другого материала.

Классификация аллергического стоматита

В зависимости от характера клинических проявлений различают катаральный, катарально-геморрагический, буллезный, эрозивный, язвенно-некротический аллергический стоматит. С точки зрения этиологии и патогенеза аллергические стоматиты включают медикаментозные, контактные (в т. ч. протезные), токсико-аллергические, аутоиммунные дерматостоматиты, хронический рецидивирующий афтозный стоматит и другие формы.

С учетом скорости развития симптомов выделяют аллергические реакции немедленного и замедленного типов: в первом случае аллергический стоматит, как правило, протекает в форме ангионевротического отека Квинке. Если реализуется аллергическая реакция замедленного типа, симптомы аллергического стоматита чаще всего обнаруживаются через несколько дней после воздействия аллергена. Иногда аллергический стоматит на зубные протезы развивается спустя 5-10 лет их использования, т. е. после длительного периода бессимптомной сенсибилизации.

Осложнения после протезирования мостовидными протезами

Чтобы избежать образования пролежней и протезного стоматита между протезом и десной, как правило, оставляется небольшой зазор («промывное пространство»).

Зазор может способствовать тому, что под протезами начинают скапливаться остатки пищи, размножаются болезнетворные микроорганизмы, развивается кариес и халитоз.

В данном случае необходимо более тщательно соблюдать гигиену полости рта, в том числе вести регулярный и тщательный уход за протезами. В случае, если скопление пищи под протезами принимает критический характер, необходимо показаться стоматологу-ортопеду и, возможно, провести перепротезирование.

Протезирование зубов  мостовидными протезами может повлечь за собой ряд осложнений.

Некоторое время после протезирования пациент может испытывать чувство дискомфорта, вызванное появлением инородного тела во рту. При отсутствии других осложнений, ощущение дискомфорта уже через несколько дней проходит.

В какой-то своей точке мостовидный протез может оказаться выше, чем остальные зубы. Кроме того что-то может мешать свободному движению челюстей при смыкании зубов. Данная проблема решается пришлифовыванием у стоматолога-ортопеда. Если этого вовремя не сделать, то осложнение может привести к сильным болям опорных зубов и даже раскалыванию протеза.

Иногда по ряду причин возможно отклеивание моста. В данной ситуации следует сразу же обратиться к стоматологу и прикрепить протез обратно, иначе может произойти смещение опорных зубов и всю конструкцию протеза придется переделывать.

Иногда мостовидный протез спустя какое-то время после установки может начать расшатываться: либо по причине деформации опорных зубов, либо по причине изменения прикуса. В первом случае может помочь лечение и укрепление опорных зубов с последующим перепротезированием. Во втором, возможно, понадобится лишь небольшая пришлифовка.

Осложнения после протезирования

Еще одно из неприятных последствий момтовидного протезирования – оголение шейки зубов в результате рецессии десны либо других заболеваний десен. В данном случае может понадобиться перепротезирование с использованием коронок из биосовместимых материалов.

Симптоматика аллергии

Аллергические проявления могут быть не только внешними (на коже и слизистых оболочках). Они могут распространяться на внутренние органы. Прежде всего, поражается иммунная система, что приводит к серьезным нарушениям в организме. Аллергические симптомы на зубную пасту могут нарастать стремительно или протекать в замедленном варианте, нарастая постепенно.

Наиболее распространенной симптоматикой являются следующие признаки:

  • Развитие контактного дерматита, когда аллергия на зубную пасту проявляется сыпью в области губ и углах рта. Если не начать своевременное лечение, симптоматика может распространиться на остальные органы тела.
  • Дерматит в области век — характеризуется появлением зуда, мелкоточечной сыпи (иногда она может быть в форме акне). Гиперемированные высыпания способны распространиться на губы, нос, подбородок и щеки. Таким образом, проявляется реакция организма на фториды, присутствующие в зубной суспензии.
  • Возникновение ран и язв — эти признаки локализуются в основном на слизистых оболочках и деснах. Открытые раневые поверхности сопровождаются сильной болезненностью после гигиенической чистки или употребления пищи. Особенный дискомфорт это доставляет для маленьких детей, так как они не в состоянии описать, что именно их беспокоит, поэтому ведут себя беспокойно, капризничают и т.д.
  • Хейлиты — этот симптом относится к основному, проявляясь воспалительным процессом аллергического характера в процессе использования зубной пасты. Для хейлита характерно раздражение слизистых оболочек с повышенной сухостью и появлением трещин. При осложнениях симптомы могут преобразоваться в разлитые отеки с последующим выделением гнойного содержимого.
  • Расстройство ЖКТ — часто при чистке, некоторая часть зубной пасты может попасть в пищеварительную систему. При наличии в анамнезе пациента предрасположенности к возникновению аллергий, внутренние системы организма резко реагируют на аллерген. В это время может быть сильная боль, повышенное газообразование, расстройство стула, обострения гастрита и т.д.
  • Расстройства дыхательной системы — в результате возникновения отеков, которые являются ответной аллергической реакцией организма, возможно ухудшение дыхательной деятельности. В тяжелых случаях существует вероятность развития отека Квинке и анафилактический шок, в результате которого происходит спазм дыхательных мышц и смерть от удушья.

Кроме того, аллергия способна сопровождаться общими симптомами в виде повышенной температуры тела, бессонницы, общей слабости и т.д.

Проявления аллергического стоматита зависят от формы заболевания. Так, для катарального и катарально-геморрагического аллергического стоматита характерны ксеростомия (сухость во рту), жжение, зуд, нарушение вкусовой чувствительности (кислый вкус, металлический привкус), дискомфорт и болезненность при приеме пищи. При объективном осмотре определяется гиперемированная и отечная слизистая полости рта, «лакированный» язык; при катарально-геморрагической форме на фоне гиперемии выделяются петехиальные кровоизлияния и отмечается кровоточивость слизистой.

Буллезный аллергический стоматит протекает с образованием в полости рта везикул различного диаметра с прозрачным содержимым. Обычно после вскрытия пузырей аллергический стоматит переходит в эрозивную форму с формированием на слизистой оболочке эрозий, покрытых фибринозным налетом. Появление язвочек сопровождается резким усилением локальной болезненности, особенно проявляющейся при разговоре и приеме пищи. При слиянии отдельных дефектов на слизистой могут образовываться обширные эрозивные поверхности. Возможно ухудшение общего самочувствия: потеря аппетита, слабость, повышение температуры тела.

Наиболее тяжелой по своим проявлениям является язвенно-некротическая форма аллергического стоматита. При этом определяется резкая гиперемия слизистой с множественными язвочками, покрытыми грязновато-серым фибринозным налетом, и очагами некроза. Язвенно-некротический аллергический стоматит протекает на фоне выраженной боли при приеме пищи, гиперсаливации, высокой температуры, головной боли, подчелюстного лимфаденита.

Общие симптомы при аллергическом стоматите могут включать функциональные нарушения со стороны нервной системы: бессонницу, раздражительность, канцерофобию, эмоциональную лабильность.

Диагностика аллергического стоматита

Обследование пациента с аллергическим стоматитом проводится стоматологом с привлечением в случае необходимости смежных специалистов: аллерголога-иммунолога, дерматолога, ревматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и др. При этом важное значение имеет сбор и анализ аллергологического анамнеза и выявление потенциального аллергена.

При визуальной оценке полости рта врач отмечает увлажненность слизистой, ее цвет, наличие и характер дефектов, тип слюны. В процессе стоматологического осмотра обращается внимание на наличие в полости рта зубных протезов, пломб, ортодонтических аппаратов; их состав и сроки ношения, изменение цвета металлических протезов и т. п.

Химико-спектральный анализ слюны и определение рН позволяют произвести качественную и количественную оценку содержания микроэлементов и оценить происходящие электрохимические процессы. Дополнительные исследования при аллергическом стоматите могут включать биохимический анализ слюны с определением активности ферментов, определение болевой чувствительности слизистой оболочки, гигиеническую оценку протезов, соскоб со слизистой на Candida albicans и др.

Аллергологическое обследование предполагает проведение пробы с экспозицией (временное удаление протеза с оценкой реакции), провокационную пробу (возвращение протеза на место с оценкой реакции), кожные аллергические пробы, исследование иммунограммы.

Дифференциальную диагностику аллергического стоматита необходимо проводить с гиповитаминозами В и С, герпетическим стоматитом, кандидамикозом, поражениями слизистой при лейкозе, СПИДе.

Лечение аллергического стоматита

Для эффективного лечения необходимо в первую очередь прекратить контакт с аллергеном и проконсультироваться с лечащим врачом.

  • Любая негативная реакция, в том числе аллергия на зубную пасту, лечится с помощью антигистаминных препаратов наружного воздействия (Телфаста, Тавегила, Диазолина, Кларитина и т.д.);
  • для выведения токсинов из организма назначаются энтеросорбенты (Полисорб, Активированный уголь, Энтеросгель);
  • в тяжелых случаях врач вправе назначить специальные мази, а также спреи (аэрозоли) с добавлением кортикостероидов (Гидрокортизон, Преднизолон и т.д.).

Остальные терапевтические мероприятия выполняются по мере необходимости, в зависимости от тяжести симптоматики.

Лечебные мероприятия при аллергическом стоматите будут зависеть от причины, повлекшей развитие заболевания. Основополагающим принципом терапии аллергических заболеваний служит исключение контакта с аллергеном: соблюдение диеты, отмена лекарственного препарата, отказ от ношения зубного протеза, смена ополаскивателя или зубной пасты и т. п.

Медикаментозная терапия аллергического стоматита обычно предусматривает назначение антигистаминных препаратов (лоратадина, диметиндена малеата, хлоропирамина и др.), витаминов группы В, С, РР, фолиевой кислоты. Производится местная обработка слизистой оболочки полости рта антисептиками, обезболивающими препаратами, ферментами, кортикостероидными препаратами, заживляющими средствами (облепиховым маслом и др.).

Пациентам, у которых аллергический стоматит возник как осложнение стоматологического лечения, в дальнейшем необходима консультация стоматолога-терапевта, стоматолога-ортопеда, ортодонта; проведение смены пломб или коронок, замены брекет-системы, базиса протеза и пр.

Гальванический синдром

Гальванический синдром – это весьма неприятное осложнение после протезирования, представляющее собой образование гальванического тока в ротовой полости после протезирования.

Основной причиной возникновения гальванического синдрома является наличие в ротовой полости разнородных металлов.

В современной стоматологии при изготовлении зубных протезов используются такие металлы и их сплавы, как нержавеющая сталь, кобальтохромовые сплавы, серебряно-палладиевые сплавы, сплавы на основе различных драгметаллов и т.д.

Попадая в электролит (в качестве которого в данном случае выступает слюна), каждый металл приобретает особый потенциал. Наличие в полости рта металлов с разным потенциалом ведет к образованию гальванических токов.

Пациент при этом жалуется на следующие симптомы:

  • Неприятные ощущения во время еды
  • Металлический привкус во рту
  • Привкус горечи и кислоты во рту, особенно усиливающиеся при прикосновении металлической ложки к протезам
  • Головные боли
  • Нарушения сна
  • Общее недомогание
  • Аллергические проявления на слизистой оболочки ротовой полости (отек, эрозия и т.п.)
  • Потемнение металлических протезов

Лечение гальванического синдрома заключается повторным протезированием, исключающим наличие в полости рта разнородных металлов.

Прогноз и профилактика аллергического стоматита

Своевременная диагностика аллергического стоматита позволяет преодолеть заболевание на ранней стадии; сроки терапии катарального и катарально-язвенного стоматита обычно не превышают 2 недели. В более тяжелых и запущенных случаях, может потребоваться длительное лечение аллергического стоматита.

Профилактические меры предусматривают хороший гигиенический уход за ротовой полостью, своевременное лечение кариеса и заболеваний десен. Необходимо регулярное профилактическое посещение стоматолога для удаления зубных отложений, корректировки протезов, их своевременной замены. Важное значение в профилактике аллергического стоматита играет индивидуальный подход к лечению и протезированию зубов, использование гипоаллергенных материалов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector