Кариес на передних зубах — фото и лечение заболевания

Симптомы и клинические проявления генерализованного кариеса

Генерализованный кариес опасен тем, что развивается чрезвычайно быстро. Иногда большая часть зубов поражается в течение одного года.

Симптомы заболевания очевидны и могут быть выявлены пациентами самостоятельно. При визуальном осмотре полости рта кариес обнаруживается почти на всех зубах, причем нередко наблюдается несколько очагов поражения в каждом зубе. К тому же, заболевание сопровождается болевым синдромом, появляется неприятный запах изо рта.

Клинические проявления, характерные для множественного кариеса:

  • одновременное поражение большого числа зубов;
  • несильное повреждение эмали наряду с обширным разрушением дентина;
  • образование полостей на разных поверхностях одного зуба;
  • появление поражений даже в иммунных зонах и зубах, максимально устойчивых к кариозному поражению — резцах и клыках;
  • болезненные ощущения при контакте с кислыми и сладкими пищевыми продуктами;
  • присутствие реакции на температурные раздражители;
  • быстрое образование зубного налета;
  • повышение вязкости слюны;
  • снижение секреторного IgA;
  • болезненное зондирование из-за отсутствия заместительного дентина;
  • присутствие поражений на разных этапах развития – от начального «белого» кариеса до запущенного периодонтита.

У пациентов, страдающих множественным кариесом, слюна скудная и очень вязкая. Она плохо очищает зубы, что еще больше усугубляет ситуацию.

При генерализованном кариесе из вылеченных зубов быстро выпадают пломбы, нередко это происходит через 1-2 месяца после их установки. Такая ситуация объясняется тем, что под пломбами прогрессирует кариес, вызывая размягчение тканей и ослабление фиксации пломб.

Болезнь может привести к развитию комплексов: человек начинает реже улыбается, чувствует постоянную неуверенность и дискомфорт, перестает ощущать себя привлекательным и замыкается. Особенно это опасно, если становится нормой в детском возрасте.

Кариес восьмерок часто протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Но когда образуется глубокая кариозная «дырка», появляется острая боль при воздействии холодной, горячей, сладкой пищи. Дискомфорт проходит сразу же после устранения раздражителя.

Как правило, для диагностики применяется обычный инструментальный осмотр. При зондировании полости возникает чувствительность на границе эмаль-дентин. На дне «дырки» скапливается размягченный погибший дентин коричневого цвета. Постукивание по эмали не вызывает болезненности.

Кариес зуба мудрости

Зуб мудрости, подлежащий удалению из-за кариеса

Почему возникает кариес?

Во рту человека естественным образом обитают миллионы бактерий, которые в процессе своей жизнедеятельности перерабатывают углеводы в молочную, муравьиную, масляную, пропионовую и другие органические кислоты. Остатки пищи, колонии микроорганизмов и выработанные ими кислоты, смешиваются и образуют на поверхности зубов пористый налёт.

Кариес, как правило, является следствием неправильного питания и плохой гигиены полости рта.

Отсутствие привычки регулярно чистить зубы обеспечивает кислотам длительный контакт с эмалью и приводит к возникновению на ней первичных кариозных очагов небольшой глубины.

Далее, процесс распространяется вглубь на твердую часть зуба – дентин, а затем и на его мягкую внутреннюю часть – пульпу.

Воспаление пульпы сопровождается сильными болями из-за наличия в ней большого количества нервных окончаний. В целом, процесс развития кариеса может быть длительным и занять до 2 лет.

Кариес поражает обычно коренные зубы с большой жевательной поверхностью. Из-за специфики формы и положения в зубном ряду, с них достаточно трудно удалить налет и волокна пищи, поэтому кислоты оказывают на эмаль длительное деструктивное воздействие.

Что делать, если появился кариес на «восьмерке»

Любой вид кариеса нужно лечить, иначе инфекция распространится по всей ротовой полости, поражая здоровые зубы. Поэтому игнорировать проблему нельзя, даже если болеет ненужный и никому незаметный зуб мудрости.

Вовремя обращайтесь к стоматологу. А до посещения клиники прополаскивайте ротовую полость антисептическими жидкостями: хлоргексидином, содово-солевым раствором или отваром ромашки комнатной температуры.

При сильных болях можно принять таблетку анальгетика – Анальгин, Кетанов, Нурофен или пр.

Этапы лечения

  1. Высверливание кариозных тканей бормашиной.
  2. Промывание полости раствором антисептика, например, перекиси водорода.
  3. Наложение изолирующей и лечебной прокладки на дно.
  4. Послойное заполнение полости фотополимерным композитом.
  5. Восстановление анатомической формы и жевательных бугров на поверхности моляра.

Процедура длится около 30-ти минут и проводится под местной анестезией.

Реставрация зуба мудрости

Реставрация зуба мудрости

Кариес между зубами: причины возникновения

В рационе современного человека наблюдается избыток быстрых углеводов. Съедая большое количество продуктов, содержащих крахмал и сахар, мы поставляем бактериям материал для переработки его в кислоты, разрушающие зубную эмаль.

Риск развития кариеса возрастает, если есть привычка постоянно перекусывать между основными приёмами пищи.

Шоколад, хлеб, сухофрукты, чипсы, сладкие газированные напитки и другие типичные для перекуса продукты способствуют интенсивному образованию налёта, который находится на зубах как минимум несколько часов до следующей чистки.

Тогда на поверхности эмали и возникают первые микроскопические повреждения.

Нерегулярная и неэффективная механическая чистка зубов, не обработанные зубной щёткой внутренние поверхности, околодесневые, межзубные пространства и язык создают благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов.

Сухость во рту

Так как слюна помогает сохранять поверхность зубов чистой от налёта, нейтрализует некоторые кислоты и содействует реминерализации эмали, то любые нарушения слюноотделения повышают риск развития кариеса.

Снижение количества вырабатываемой слюны может быть следствием курения, приёма ряда лекарственных средств (антигистаминных, бета-блокаторов, трициклических антидепрессантов, противоэпилептических препаратов) или лучевой терапии в области головы и горла.

Патологии дёсен

Одна из распространённых проблем с дёснами – естественное их оседание и оголение шеек зубов, не имеющих эмалевого покрытия. В местах отсутствия эмали зубы ещё больше подвержены агрессивному воздействию кислот и возникновению так называемого пришеечного кариеса.

Бутилированная вода

Обычная водопроводная вода содержит основные минералы и фтор, которые предохраняют зубы от разрушения. Покупная же питьевая вода фтора не содержит, лишая нас этого защитного фактора.

Со временем пломбы могут истираться, проседать, трескаться, их фиксация ослабевает. Подобные дефекты создают идеальные условия для скопления микроорганизмов и часто приводят к рецидиву кариеса.

«Восьмерка» – крайний зуб в ряду, добраться до него сложно, даже с помощью зубной щетки. Поэтому ухудшается качество ежедневного гигиенического ухода. На эмали скапливается бактериальный налет, содержащий большое количество кариесогенных микробов – Streptococcus mutans.

Бактерии разрушают эмаль, запуская кариозный процесс. Именно поэтому третьи моляры портятся чаще остальных зубов.

Бывают случаи, когда зуб мудрости прорезался частично. Десна покрывает часть «восьмерки», что препятствует проведению нормальной чистки. Под образовавшийся десневой капюшон попадают частички пищи и налет, это способствует процессу гноения. Поэтому даже непрорезавшийся зуб часто является уже больным.

Осложнения кариеса зуба мудрости

Осложнения кариеса зуба мудрости

Причины появления кариеса между зубами следующие… Напомним, что кариес вызывается кариесогенными микроорганизмами при обязательном наличии пищевых остатков в полости рта, которые нужны микробам для жизнедеятельности и для выделения ими органических кислот, которые и разрушают зубы. Поэтому одной из главных причин возникновения кариеса в межзубных областях является неудовлетворительная гигиена полости рта (рис.1,2), а точнее – скопления пищевых остатков между зубами, мягкий микробный зубной налет и зубной камень.

Лечить или удалять

Вылечить зуб мудрости – крайне сложная задача из-за его труднодоступности. Некоторые инструменты даже не достают до кариозного очага. Кроме того, пациент должен все время сидеть с широко открытым ртом. Поэтому стоматологи предлагает сразу удалить проблемный зуб.

  • Во-первых, третий моляр полностью утратил свои функции в процессе эволюции и сейчас считается рудиментом. Избавляться от него совсем не жалко.
  • Во-вторых, качественно вычистить кариозный очаг практически невозможно. Высок риск развития вторичного кариеса. Стоит ли тратить деньги и время на лечение?

Решение принимает врач в индивидуальном порядке, сначала необходимо сделать рентгеновский снимок и провести инструментальный осмотр.

  1. Запущенная стадия – когда зуб мудрости раскрошился и не подлежит восстановлению.
  2. Отсутствие зуба-антагониста. Антагонист – это смыкающийся моляр, который находится на противоположной челюсти. Если его нет, зуб мудрости разрушается быстрее из-за нехватки жевательной нагрузки.
  3. Ретенция или дистопия – если зуб растет горизонтально, под наклоном или же остался в полупрорезавшемся состоянии, то это повод для удаления.

Если из-за анатомических особенностей человек не может широко раскрыть рот или у него выраженный рвотный рефлекс, провести полноценную терапию также не представляется возможным.

Конечно, если зуб мудрости вырос правильно, на своем месте, то по желанию его вылечат. Оставить «восьмерку» рекомендуется, если она нужна для установки протеза. Часто случается, что у пациента отсутствует седьмой и шестой зуб в ряду, поэтому третий моляр становится опорой для фиксации мостовидного, бюгельного протеза или другой ортопедической конструкции.

Беременность является противопоказанием к удалению из-за высокого риска осложнений. В данном случае врач решает: лечить кариес зуба мудрости или удалить «восьмерку» позже (после рождения ребенка). Как правило, лучше провести терапию, ведь любая инфекция в организме, даже кариозная, вредит здоровью. А при наличии глубокой кариозной «дырки» нужно обязательно ставить пломбу.

Симптомы и клинические проявления генерализованного кариеса

Диагностика кариеса между зубами порой вызывает определенные сложности в силу того, что визуальный контроль затруднен. Методы диагностики межзубного кариеса на стоматологическом приеме:

  1. Визуальный осмотр  −
    При помощи специальных стоматологического зеркала и зонда, как правило,  можно заглянуть даже в самые труднодоступные участки. Однако такой метод эффективен не всегда, ведь когда кариозный дефект очень маленький или есть скученность зубов и очень плотные межзубные контакты − в этих случаях нужны порой дополнительные методы диагностики.

    Кариес между зубамиКариес между передними зубами (рис.3): буквой (а) на рисунке обозначены кариозные дефекты между центральными резцами (они выглядят как затемнения под сохранившемся поверхностным слоем эмали), а буквой (b) − пломбы на контактных поверхностях в соседнем межзубном промежутке, где межзубной кариес был вылечен некоторое время назад.

  2. Рентгенодиагностика  −
    На рентгеновском снимке эмаль и дентин имеют светлую окраску, а кариозный дефект в свою очередь будет выглядеть как темное пятно на более светлом фоне. На рентгенограммах (рис.4,5) стрелками показаны затемнения, которые и являются межзубным кариесом.
  3. Использование аппарата Диагнодент  −
    Действие аппарата заключается в следующем: аппарат испускает световые волны и тут же улавливает отраженный свет. При наличии кариозных дефектов (областей зуба с низкой минерализацией) − прибор будет подавать сигнал тревоги.

    Межзубной кариес на рентгенограмме  Межзубной кариес на рентгенограмме

На начальном этапе признаки наличия кариеса могут быть слабовыраженными, но с развитием патологического процесса часто наблюдаются следующие симптомы:

  • боль при употреблении сладкой, кислой или солёной пищи;
  • повышенная чувствительность к температурному фактору: болевая реакция на холодный воздух, очень горячую или холодную пищу;
  • изменение цвета эмали, наличие на ней чёрных, коричневых или серых пятен;
  • дыры и другие видимые нарушения целостности зубной эмали;
  • зловонное дыхание;
  • неприятный или терпкий привкус во рту;
  • боль при кусании;
  • воспаление десен;
  • пульсирующая или ноющая боль;

Лечение множественного кариеса

Скорейшее лечение множественного кариеса крайне необходимо, независимо от того, поражены ли им молочные зубы ребенка или постоянные у взрослого. Также не стоит думать, что зубы выпадут, и проблема сама собой исчезнет.

Что делать родителям? Нужно в первую очередь обратиться в стоматологическую клинику, специалисты которой проведут лечение пораженных зубов и направят пациента на дополнительный осмотр другими врачами.

Местное лечение предполагает:

  • проведение препарирования с обезболиванием;
  • удаление поврежденного дентина;
  • формирование полостей и их обработку антисептиком;
  • серебрение отдельных зубов;
  • применение препаратов, стимулирующих выработку заместительного дентина в зубе.

В особенно запущенных случаях требуется депульпация, установка коронок или даже удаление зубов с последующим протезированием.

Для эффективного устранения запущенного кариеса потребуется также выявить и вылечить заболевание, вызвавшее его развитие. Зачастую проводится диспансеризация больного, во время которой ему назначаются общеукрепляющая терапия, физиотерапия, прием витаминов и специализированная диета.

Чтобы восстановить фосфорно-кальциевый баланс и укрепить иммунитет, пациенту прописываются препараты кальция, фосфора, фтора и железа, а также витамины A, B, C, D. Обычно лечение длится несколько месяцев, что обусловлено медленной нормализацией минерального обмена.

Диета разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом причин возникновения и характера течения болезни. Она обязательно включает продукты, богатые белками, витаминами и минеральными солями.

Очень эффективны при генерализованном кариесе физиотерапевтические процедуры: кальцинирование и фторирование зубов при помощи специальных препаратов и (или) электрофореза.

  • Лечение обойдется примерно в 3000–3500 руб.
  • Средняя цена простого удаления «восьмерки» – 1500–1800 руб.,
  • Извлечение атипичных моляров (ретинированных и дистопированных) стоит значительно дороже – 5000–6000 руб.

Процедуру можно пройти в государственной поликлинике по полису ОМС или обратиться в частную стоматологию.

До и после пломбирования кариеса
  1. Реминерализирующая терапия. Проводится для лечения заболевания в начальной стадии. Поражённые участки эмали обрабатываются препаратами фтора, кальция и фосфора для насыщения её минералами, утраченными под воздействием органических кислот.
  2. Пломбирование. Если кариозный процесс достиг более глубоких слоёв зуба, лежащих под эмалью, то разрушенные участки удаляются при помощи бормашины и заменяются прочными пломбировочными материалами.
  3. Установка коронки. При значительных кариесных разрушениях, врач может рекомендовать установку коронки вместо обычной пломбы. Это делается в случаях, когда пломба не способна в достаточной степени восстановить крепость зуба. Для установки коронки, разрушенную часть зуба удаляют, оставшуюся часть зачищают и несколько уменьшают в размерах. Специально изготовленная индивидуальная коронка покрывает зуб целиком, восстанавливая его первоначальную форму.
  4. Лечение корневого канала. Метод является оптимальным для лечения кариеса внутренней части зуба – пульпы, где сосредоточены сосуды и нервные окончания. После удаления воспалённой пульпы, лечатся и пломбируются корневые каналы.
  5. Удаление. Этот метод лечения применяется, если кариозные разрушения зуба настолько велики, что его невозможно вылечить и восстановить с опорой на собственный корень. Поскольку удаление может изменить конфигурацию зубного ряда и повлиять на жевательную функцию, в дальнейшем пациенту рекомендуется прибегнуть к имплантации и протезированию.

Также как и лечение кариеса другой локализации – все лечение проводят под местной анестезией. Нужно сказать, что лечение кариеса между зубами имеет определенную сложность. Она заключается в том, что если жевательная поверхность зуба еще не поражена кариесом (рис.6а), то сложность будет заключаться в доступе к кариозному дефекту, из которого необходимо высверлить все пораженные кариесом ткани.

Чтобы добраться до кариеса – приходится высверливать находящиеся над кариозным дефектом здоровые зубные ткани жевательной поверхности зуба (рис.6б). Все это приводит к тому, что в процессе лечения помимо высверливания пораженных кариесом тканей и традиционного пломбирования дефекта − стоматологу необходимо сделать две сложные вещи:

  • Восстановить жевательную поверхность зуба  −
    со всеми буграми, фиссурами и правильными контактами с зубами-антагонистами.

  • Восстановить плотный контакт между зубами в межзубном промежутке  −
    т.к. если контакт между зубами будет неплотным, то в данный межзубной промежуток будет постоянно набиваться пища, застревать мясо и т.д. Все это приведет к быстрому повторному появлению кариеса уже рядом с пломбой. Для того, чтобы восстановить боковую стенку зуба и плотный межзубной контакт − используются матрицы и клинья (рис.7).

    Надо отметить, что очень немногие стоматологи умеют качественно делать и то, и другое. Многие стоматологи просто закрывают на это глаза, т.к. достижение двух этих задач во время лечения кариеса требует от врача-стоматолога весьма больших затрат времени, а также определенных усилий и опыта.

    Наложение клиньев (а) и матрицы (б) для восстановления боковой стенки зуба

      Зуб после восстановления боковой стенки и жевательной поверхности (окончательная полировка еще не произведена)

Мы приведем пример лечения нижнего малого  коренного зуба (рис.9-17), у которого поражены кариесом обе контактные межзубные поверхности. Визуально этого не видно, т.к. зуб покрыт пломбой. Межзубной кариес в данном случае был выявлен при помощи рентгена. Описание каждого фото открывается при нажатии на фотографию.

Профилактика

Существуют профессиональные меры защиты от кариеса, предлагаемые стоматологическими клиниками: процедура профессиональной чистки зубов, процедуры минерализации и фторирования для укрепления эмали, герметизация углублений (фиссур) на жевательной поверхности зубов, исправление неправильного прикуса.

Снизить риск развития заболевания и его осложнений также помогут самые простые и доступные каждому меры:

  1. Посещайте стоматолога два раза в год, чтобы выявить возможные проблемы на ранней стадии.
  2. Чистите зубы не менее двух раз в день по 2-3 минуты, а лучше после каждого приёма пищи.
  3. Не забывайте при чистке зубов также удалять налёт с языка.
  4. Используйте не только обычную зубную щётку, но и другие вспомогательные средства: зубные нити, зубочистки, межзубные щётки.
  5. После чистки зубов пользуйтесь фторсодержащим ополаскивателем.
  6. Меняйте зубную щётку не реже 1 раза в три месяца.
  7. Пейте чистую воду (или полоскайте рот) после приёма пищи и сладких напитков, чтобы удалить из полости рта лишний сахар.
  8. Включайте в свой рацион твёрдые продукты (например, сырые овощи и орехи) для естественного механического очищения зубов.
  9. Избегайте контрастной по температуре пищи, это ведёт к растрескиванию эмали и проникновению инфекции.

Профилактика кариеса между зубами будет заключаться в следующем:

  • Адекватная гигиена полости рта  −
    регулярное использование зубной нити для очистки межзубных промежутков. Зубной нитью необходимо пользоваться после каждого приема пищи. Также регулярно нужно пользоваться и зубной щеткой и пастой − также после каждого приема пищи. Если нет возможности почистить зубы, то минимально, что вы должны сделать − это воспользоваться сначала зубной нитью, а после этого − жевательной резинкой.

    Подробнее о том, как правильно чистить зубы и какие зубные пасты лучше использовать − читайте в статье: «Профилактика кариеса зубов»

  • Избегать перекусов  −
    перекусывание между основными приемами пищи − это зло для зубов. Потребление конфет, чипсов, сладкого и мучного без последующей сразу же за этим чистки зубов (в течение первых 5-10 мин) − одна из причин развития кариеса.
  • Снятие зуб.налета и камня у стоматолога  −
    необходимо 1-2 раза в год (в зависимости от качества гигиены полости рта) проходить профессиональную гигиену у стоматолога, а также обрабатывать зубы специальными кальций и фторсодержащими средствами, например фторлаком.

Профилактика генерализованного кариеса направлена на общее укрепление здоровья пациента и повышение устойчивости зубов к развитию данного заболевания.

Важными профилактическими мерами являются:

  • сбалансированное питание, в обязательном порядке содержащее молочные продукты и блюда, богатые витаминами;
  • употребление легко усваиваемых углеводов в ограниченных количествах;
  • своевременное лечение соматических заболеваний;
  • тщательная гигиена ротовой полости минимум дважды в день;
  • использование паст, специально разработанных для борьбы с кариесом;
  • регулярная замена зубной щетки.

Этот тот минимум, выполнение которого поможет надолго сохранить здоровье и красивую улыбку. Также важно проходить регулярный осмотр в стоматологическом кабинете, причем даже в том случае, если зубы выглядят совершенно здоровыми.

Осложнение кариеса

При длительном течении кариеса инфекция проникает в глубокие ткани и поражает зубной нерв (пульпу). Начинается воспалительный процесс внутри зуба – пульпит, который сопровождается самопроизвольной ноющей болью. В данном случае необходимо пломбировать корневые каналы, это сложная задача, учитывая, что корни «восьмерок» обычно очень изогнуты, имеют неправильную форму.

Если не вылечить пульпит, рано или поздно возникнут более серьезные формы осложнений – периодонтит или гранулема. Поэтому не затягивайте с визитом к стоматологу, вовремя лечите кариес.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector