Бутылочный кариес у детей — причины и лечение, фото

Особенности бутылочного кариеса

Бутылочный кариес – это обиходное название раннего детского кариеса, который диагностируется у детей ясельного возраста (от 1 до 3 лет).

Бутылочный кариес – это кариозное поражение группы молочных зубов, характерное для детей раннего возраста

Бутылочным данный вид кариеса называется, потому что одной из главных причин его возникновения является длительное ночное вскармливание. Ребенок, получая ночью или перед отходом ко сну молочную смесь или грудное молоко, чаще всего засыпает с бутылочкой (грудью) во рту, что способствует росту кариесогенной флоры.

В результате длительного ночного вскармливания у детей повышается риск развития кариеса

Классическим и наиболее распространенным возбудителем кариеса являются некоторые штаммы кислотообразующих стрептококков, но у детей раннего возраста процессы брожения и ферментации углеводов провоцируют лактобактерии, которые в большом количестве содержатся во всех молочных и кисломолочных продуктах.

Главным патогенетическим фактором, приводящим к разрушению эмалевого покрытия зубов у детей до 3 лет, является гликолиз молочного сахара, который остается на поверхности зубов после употребления грудного молока или молочной смеси.

После употребления грудного молока или смеси, на зубах остается гликолиз молочного сахара, постепенно разрушающий эмаль зубов

В процессе брожения во рту ребенка происходят следующие процессы:

  • снижение уровня водородного показателя pH до 4 единиц (в норме кислотность смешанной слюны у детей данного возраста составляет от 6 до 7,32 единиц);
  • образование органических кислот (муравьиной, бутановой, пропионовой и т.д.), которые проникают в эмаль зуба и разрушают ее;
  • формирование зубного налета, состоящего из патогенных бактерий, остатков пищи и сахарозы;
  • проникновение бактерий в дентинные канальцы, что провоцирует размягчение и разрушение твердых компонентов зуба.

Зубной налет при бутылочном кариесе сначала имеет вид тонкой бесцветной пленки, поэтому начальные формы кариеса у детей ясельного возраста трудно диагностируются. Со временем недостаточная гигиена ротовой полости приводит к тому, что налет затвердевает, зубная эмаль разрушается, а на поверхности зубов образуются кариозные полости и даже зубные камни.

Зубной налет при бутылочном кариесе

Бутылочный кариес, причины

Основными причинами возникновения и развития бутылочного кариеса являются те, которые характеры для всех остальных видов кариозных заболеваний — повреждение и постепенное разрушение в дальнейшем зубных тканей под воздействием кислотной среды, образующейся в результате размножения в ротовой полости бактерий. Благоприятную питательную среду для этих бактерий создают в основном остатки углеводов, оседающие на детских зубах после кормления.

И уже вторичными причинами становятся: присутствие в ротовой полости остатков пищи и неспособность организма ребенка подавлять активность этих бактерий.

Именно ночные кормления малюток большинство врачей-стоматологов считают основной причиной развития бутылочного кариеса. Молочный сахар (лактоза) содержится в любом детском питании — и в грудном молоке, и в смесях. Она — идеальный субстрат для развития бактерий. Поэтому независимо от того, кормите ли вы ребенка грудью или смесями, остатки питания во рту ребенка способствуют развитию бутылочного кариеса.

Но, на самом деле, не у всех детей, получающих кормление перед сном и в течение ночи, развивается бутылочный кариес. И, наоборот, даже при четко выдерживаемом графике кормления с регулярной чисткой зубов (полости рта) у ребенка могут появиться признаки такого неприятного заболевания. Это говорит о том, что есть и другие причины этой детской болезни:

  • Ослабление иммунитета. Обычная слюна обладает достаточными бактерицидными свойствами, чтобы подавлять активность бактерий во рту. Именно слюна защищает зубки от разрушения, даже если регулярно не выполняются все необходимые процедуры по гигиене полости рта малыша. Но если иммунитет ослаблен (в силу врожденных качеств, во время болезни или в зимнее время), то бактерицидного ресурса слюны может оказаться недостаточно. В таком случае даже качественная гигиена рта не всегда уберегает малютку от развития бутылочного кариеса. В такие периоды надо стараться еще более тщательно чистить зубки.
  • Наличие других заболеваний у ребенка — сахарного диабета, кишечной инфекции, гриппа и т.п. В данном случае ребенка желательно отучить от кормления по ночам, регулярно и правильно проводить ему чистку зубов. Это значительно замедляет развитие кариеса, а внимательные родители успевают обращаться к детскому стоматологу, когда неповрежденные зубки еще можно спасти.
  • Неправильный рацион ребенка. Наибольшее губительное влияние на детские зубки оказывают сладкие кашки и соки, мучные и кондитерские изделия, всевозможные сладости, задерживающиеся между зубов и способствующие процветанию вредной микрофлоры во рту.

Не лучшим образом сказывается на состоянии детских зубов и недостаток в его рационе грубой пищи (яблок, морковки и др.), которая при ее пережевывании стирает зубной налет, и продуктов с высоким содержанием таких важных для развития организма ребенка веществ, как фосфор и кальций (натуральные молочные продукты, рыба и т.д.).

  • Региональный фактор. В питьевой воде определенных регионов отмечается недостаток фтора, поэтому эмаль зубов ослабляется, быстрее подвергаются повреждениям агрессивными кислотами.
  • Наследственность. Этот фактор нельзя исключать, но в большинстве случаев родители, недостаточно уделяя внимание чистке полости рта ребенка, его зубов, приучению ребенка делать все необходимые гигиенические процедуры самостоятельно, перекладывают свою ответственность на «наследственность».

Развитие бутылочного кариеса у ребенка по любой из вышеперечисленных причин можно и нужно существенно замедлить (порой и предотвратить), если после кормления тщательно чистить зубки.

Начать надо с того, что главное правило при бутылочном кариесе — лечить возникшее заболевание необходимо всегда! Мнение некоторых родителей, что лечить молочные зубки необязательно, потому что и так скоро выпадут — настоящее преступление перед самим ребенком. Почему? Поврежденные кариесом молочные зубы преждевременно разрушаются, приводя к нарушению в формировании постоянных зубов (их расположении).

Следствием может быть и появление дефектов развития челюсти, и шепелявости, и нарушению дикции. Не стоит забывать о психологическом моменте — гнилые некрасивые зубы, неприятный запах изо рта на протяжении нескольких лет становятся поводом для насмешек от сверстников над ребенком, в результате чего у него может сформироваться комплекс неполноценности.

Детские стоматологи поясняют, что преждевременное разрушение зуба — это результат и прогрессирование инфекционного процесса в полости рта. Очаги инфекции обосновываются именно в гниющих зубах, где задерживается пища, и на корнях молочных зубов. Возникает большой риск нарушения развития зачатков постоянных зубов, которые находятся под такими поврежденными корнями.

При обнаружении бутылочного кариеса малыша обязательно надо отвести к хорошему стоматологу. Какова бы ни была стадия развития заболевания, у детей лечение будет успешным при правильном подходе. Но глубокое поражение зуба существенно осложняет лечение, так как пульповая камера может быть расположена очень близко к поврежденным тканям.

Сам процесс лечения бутылочного кариеса принципиально не отличается от лечебного процесса кариеса других видов. Но методически это оказывается делать значительно сложнее — ведь крайне редко ребенка можно уговорить долго сидеть, не двигаясь, в кресле стоматологического кабинета с открытым ртом. Зачастую для проведения лечебных процедур необходим наркоз, к которому родители, как правило, относятся негативно.

Если бутылочный кариес только начинается, как лечить его, какими инновационными средствами следует пользоваться?

Врач может порекомендовать реминерализующую терапию, включающую в себя применение специальных гелей и интенсивную чистку зубов специальными детскими пастами АСЕПТА. Это будет лучшей профилактикой заболевания зубов у ребенка наряду с четким соблюдением режима питания (ночные кормления желательно исключить).

Внимание! Нельзя самостоятельно принимать решение о лечении ребенку зубов с помощью даже таких эффективных и безопасных средств, как специальные гели и зубные детские пасты. Стадию развития кариеса правильно определит только врач-стоматолог, только он компетентен назначить вашему малышу правильное лечение.

На начальных стадиях развития бутылочного кариеса стоматологи используют и профессиональные, наиболее эффективные методы — врачом проводится обработка пористой поврежденной поверхности зубной эмали специальными инфильтрантами. Подобные процедуры занимают до 1-1,5 часа, они довольно трудоемки, требуют использования коффердама (резиновой завесы). Маленьким деткам такая процедура проводится под наркозом.

Более простым методом лечения зубов с бутылочным кариесом считается серебрение. Оно применяется также на ранних стадиях заболевания. На пораженные участки наносится слой мелкодисперсного металлического серебра, которое создает надежную защиту зуба от кариеса. Метод имеет и свои минусы:

  • требуется постоянное обновление посеребренного слоя;
  • неэстетичный внешний вид (зубки становятся почти черными).

Инфильтранты, о которых упоминалось выше, и были разработаны для того, чтобы заменить метод серебрения на более эстетичные одноразовые защитные процедуры. Современная стоматология рекомендует при наличии в клиниках нового оборудования отказываться от метода серебрения, дающим в результате вылеченные, но черные и некрасивые зубы, в пользу более эффективных методик.

На более поздних стадиях заболевания бутылочным кариесом сильное потемнение участков зуба свидетельствует о том, что повреждению подвергся уже дентин, и пораженные ткани требуется удалять уже при помощи бормашины. В таких случаях иногда применяют общее обезболивание. После зачищения и дезинфицирования полости зуба заполняют пломбировочным материалом.

Пломбы для молочных зубов делают с использованием стеклоиономерных цементов, компомеров и композитных светоотверждаемых материалов. Наиболее часто детские стоматологи лечат глубокий бутылочный кариес у своих маленьких пациентов, используя стеклоиономерный цемент. Это уже проверенный временем материал, которые обеспечивает непрерывное выделение фторосодержащих соединений в деминерализованные ткани зуба, окружающие пломбу.

Цветные пломбы, которые стали сегодня популярны, изготавливают из компомеров. Такие пломбы также выделяют в зубные ткани фториды. Являются композитами светового отверждения. Они более устойчивыми и имеют интересный эстетичный вид. Именно в этом заключается их привлекательность для детей — в ярких цветах пломбировочного материала.

Внимание! На самом деле, по стоимости цветная пломба не намного дороже обычной компомерной. Если в стоматологической клинике различие в цене составляет в 1,5-2 раза, это является откровенным завышением.

Профилактика бутылочного кариеса может проводиться разными способами, но все их можно разделить на 2 типа: меры системной профилактики и меры местной защиты.

К мерам местной защиты относят:

  • Чистку зубов — актуально для любого ребенка, у которого появился хотя бы один единственный зуб. Самым маленьким (до года) полость рта и зубки чистят либо марлевыми тампончиками, пропитанными кипяченой водой, отваром ромашки, чая, мягкими непалечными щеточками, либо специальными салфетками. Так, салфетки-напальчники «Асепта» можно применять детям до года, когда только режутся или уже показались детские зубки. Уже с 1,5 лет ребенка следует учить пользоваться зубной щеткой. Пасты следует подбирать в соответствии с возрастом. Асепта разработала средства для чиcтки детских зубов Baby, Kids и Teens. Все они эффективны, но имеют разный состав, учитывающий особенности развития зубов в конкретном возрастном диапазоне.

Почему возникает бутылочный кариес?

Как правило, развитие бутылочного кариеса связано с огрехами в гигиене полости рта и проблемами в питании малыша. Ночной докорм, неконтролируемое питье сладких напитков – именно эти действия чаще других приводят к возникновению раннего кариеса.

Родители зачастую просто не знают, что нужно для профилактики бутылочного кариеса. Этому редко обучают на курсах для беременных, об этом нечасто говорят педиатры. О том, как правильно ухаживать за зубками и полостью рта малыша, родителям подробно рассказывают наши детские стоматологи во время первого посещения стоматологической клиники.

Как распознать ранний детский кариес?

Первые проявления кариеса (так называемая стадия пятна) визуально могут быть слабо выраженными, поэтому зубы ребенка необходимо осматривать ежедневно. Здоровые зубы у детей имеют гладкую поверхность, на них отсутствуют шероховатости, ямки и трещины. Цвет здоровых зубов (см. на фото ниже) – молочно-кремовый, без выраженной желтизны или неестественного белого оттенка.

Здоровые зубы у ребенка

Если при осмотре ротовой полости родители замечают нехарактерные для здоровых зубов изменения цвета, пятна на зубах или другие возможные симптомы кариеса, следует показать малыша детскому стоматологу, который проведет необходимую диагностику.

Стоит показать ребенка детскому стоматологу, если на эмали появились пятна, налет

На ранней стадии кариес не доставляет ребенку болезненных ощущений, а внешне проявляется только небольшими меловыми пятнами, которые являются начальной стадией деминерализации. Стадия пятна может длиться от полугода до 1,5 лет. В этот период лечебные мероприятия наиболее эффективны, и дальнейшее разрушения зуба может быть остановлено при своевременном обращении за помощью.

При отсутствии лечения (примерно через 1-1,5 года) становятся заметными другие симптомы молочного кариеса, например:

  • циркулярное (круговое) распространение кариозного процесса по всей поверхности зубной коронки;
  • пятна желтоватого или коричневого оттенка на зубах;
  • жалобы на боль (особенно при контакте с холодом, горячей или кислой пищей);
  • появление белых полос в пришеечной части зуба.

Кариес молочных зубов

Локализация бутылочного кариеса определяется преимущественно на резцах и клыках верхней челюсти, что обусловлено особенностями механизма сосания (основной контакт с пищевыми продуктами приходится на верхние зубы). Если родители несвоевременно обратились за стоматологической помощью, и кариес находится в средней или глубокой стадии, инфекция может распространиться на смежные зубы – так развивается множественный кариес ясельного возраста.

Глубокая стадия бутылочного кариеса

Как начинается бутылочный кариес и можно ли его обнаружить?

Итак, бутылочный кариес развивается на передних 4-6 зубах. Он проявляется характерным коричневатым налетом. Иногда начало кариозного процесса выглядит как белое, меловидное пятно. Бутылочный кариес быстро развивается, зубы – крошатся и разрушаются. Чтобы заметить первые тревожные признаки болезни, важно почаще осматривать ротик малыша.

Стадии заболевания

Выделяют 4 стадии поражения зубов бутылочным кариесом:

  1. Начальный этап на эмали появляются белые пятна – в этих областях происходит деминерализация эмали. Возле десны в пришеечной области отчетливо видна белая линия. Боль на этом этапе отсутствует. Диагностировать кариес на этой стадии может только стоматолог методом просушивания эмали и анализа ее состояния.
  1. Стадия поверхностного кариеса – дефект образуется в пределах эмали с одновременным обнажением дентина. Поражения имеют светло-желтый или коричневый оттенок, развивается гиперестезия. На этом этапе лечение заключается в препарировании и пломбировании пораженной области.
  2. Средний кариес — разрушается эмаль и дентин, образуются очаги глубокого кариеса.
  3. Стадия глубокого кариеса – поражена эмаль и большая часть дентина. На этом этапе возникает боль, ребенок становится беспокойным, отказывается от еды, плохо спит.

От того, насколько глубоко кариес поразил детские зубы, различают следующие его стадии:

  1. Начальная. Возникают очаги деминерализации эмали в виде белых пятен. Светлую линию можно разглядеть в пришеечной области зуба. Данная стадия может быть незаметна для родителей, пятна иногда способен разглядеть только стоматолог, используя специальные средства. Если вовремя провести лечение, кариозный процесс будет остановлен.
  2. Поверхностный кариес. Дефекты эмали могут привести к обнажению дентина. Пятна приобретают желтый или коричневый цвет. На данной стадии уже потребуется препарировать зуб и пломбировать его.
  3. Средний кариес. Кроме эмали уже разрушается и верхняя часть дентина. На верхних резцах образуются кариозные глубокие очаги. Моляры верхней челюсти могут быть подвержены поверхностному кариесу, а клыки и моляры нижней челюсти — начальной стадии кариеса.
  4. Глубокий кариес. Эмаль и большая часть дентина верхних резцов поражены. На верхних молярах имеется уже средний кариес. Ребенок при этом чувствует боль. У него нарушается сон, повышается капризность и беспокойство. Для лечения применяют пломбирование заранее обработанных полостей.

Молочный кариес, как и другие виды кариеса, проходит четыре стадии развития.

Стадии раннего детского кариеса

Стадия Когда появляются первые признаки (с момента начала патологических изменений)? Клинические проявления и особенности
Кариозное пятно (начальная стадия, кариес эмали)

Кариозное пятно (начальная стадия, кариес эмали)

В течение 6-10 месяцев (до 1,5 лет). Самая легкая форма кариеса, при которой лечение проводится без применения «сверления». Единственным признаком кариозного процесса на начальной стадии является изменение цвета зубной эмали (она может пожелтеть или, наоборот, приобрести неестественный светлый оттенок) и появление так называемого мелового пятна. Поверхность зуба на ощупь остается гладкой.
Поверхностная стадия

Поверхностная стадия

В течение 1,5-2 лет. Основные симптомы поверхностного бутылочного кариеса – гиперестезия зубной эмали (сверхчувствительность при контакте с горячей, кислой или холодной пищей или напитками) и шершавость зубов. Шероховатости появляются в месте локализации кариозного пятна и являются следствием активной деминерализации зубной эмали.
Средний кариес (поражение эмалево-дентинной мембраны)

Средний кариес (поражение эмалево-дентинной мембраны)

В течение 2-3 лет. Повреждение зубов становится хорошо заметным. Ребенок часто жалуется на зубную боль и ноющие ощущения в области пораженного зуба. Гиперестезия на данной стадии чаще всего отсутствует.
Глубокий кариес (поражение околопульпарного дентина)

Глубокий кариес (поражение околопульпарного дентина)

В течение 2,5-4 лет. Зубная боль на данной стадии может возникать редко из-за частичной атрофии нервных волокон. Кариозные полости имеют достаточно большой размер и визуально определяются как выраженное разрушение твердых компонентов зуба (темно-коричневые и черные некротические пятна).

Глубокое повреждение дентина и зубного цемента при несвоевременном лечении или его отсутствии может стать причиной серьезных осложнения: пульпита, периодонтита, преждевременного выпадения молочных зубов или распространения инфекции на постоянные (коренные) зубы.

Предпосылки к развитию бутылочного кариеса у детей

Детей обычно кормят перед сном, и это нормально. Но в результате остатки пищи в полости рта отрицательно влияют на зубы. Под воздействием налета, кислот и бактерий развивается бутылочный или циркулярный кариес, разрушающий эмаль. Когда вы переходите к кормлению твердой пищей и даете малышу соки, кондитерские изделия, риск увеличивается. Если такую вредную пищу дети получают слишком часто (более 3-х раз в сутки), то кариес может прогрессировать особенно быстро.

Разумеется, недостаточная гигиена полости рта у подрастающего поколения ухудшает картину. Кроме того, не забывайте, что активные дети любят тащить в рот всё, что им попадается под руку, а это множество бытовых предметов, которые могут лежать в грязных местах, даже на полу.

Серебрение зубов

Считается устаревшим методом, поскольку серебро окрашивает зубы в черный цвет. Однако способ до сих пор применяется в большинстве стоматологий. С помощью тампона врач наносит на пораженную часть зуба 30%-й раствор нитрата серебра.

Ионы серебра нейтрализуют патогенную микрофлору и останавливают дальнейшее развитие кариеса. Процедура абсолютно безболезненная и занимает всего пару минут. Метод серебрения эффективен только при начальной и поверхностной стадии кариеса.

Озонотерапия

Применяется при ранних стадиях заболевания. Используется аппарат «Healzone», «Озон УМ-80» или «Prozone». Через специальный наконечник прибора подается газообразный озон под высоким давлением.

Он воздействует на поверхность зуба, стерилизуя ткани и уничтожая около 99,9% кариесогенных бактерий. Это бесконтактный и безболезненный метод, длительность сеанса – 5-10 минут.

Подразумевает лечение начального и поверхностного кариеса без сверления бормашиной. Анестезия не нужна. Кариозные ткани протравливают жидкостью с кислотой. Затем эмаль просушивают воздушным потоком и наносят жидкую пломбу (инфильтрант).

Вещество мгновенно застывает под воздействием света полимеризационной лампы. Таким образом, восстанавливается целостность и герметичность эмали, а развитие кариеса останавливается. Метод Icon показан для детей от 3-х лет.

Пломбирование

Если образовалась кариозная «дырка», придется ставить пломбу. Врач проводит стандартные лечебные мероприятия – высверливает поврежденную эмаль, промывает полость хлоргексидином или другим антисептиком и заполняет ее пломбировочной массой.

Для временных зубов применяют стеклоиономерный цемент. Этот материал содержит соединения фтора, которые насыщают и укрепляют оставшуюся эмаль. Кроме того, цементные пломбы стираются равномерно вместе с краем молочного зуба, что не нарушает окклюзию (смыкание) челюстей.

Пломбирование занимает 15-20 минут и проводится под местной анестезией – инъекция лидокаина, ультракаина. Если у малыша поражено много зубов, что часто бывает при бутылочном кариесе, то стоматолог может предложить вам общий наркоз. Считается вполне безопасным для детей от года.

Конечно, изначально нужно посоветоваться с педиатром и сдать нужные анализы. Наркоз позволяет вылечить все зубы за один прием – без боли и стресса для маленького пациента.

Конечно же, в форме игры. Маленькие дети любят повторять за взрослыми их движения и гримасы. Покажите ребенку свои зубы, откройте рот, позвольте ему потрогать ваши зубы (предварительно тщательно вычистив их). А теперь – ваша очередь. Можно делать то же самое перед зеркалом или «привлечь» к процессу игрушку.

Любые сомнения – причина скорейшего обращения к детскому стоматологу.

Методы лечения

Распознать бутылочный кариес у ребенка врач может при визуальном осмотре, применяя зеркало и зонд.

Также могут быть применены дополнительные средства диагностики: витальное окрашивание, высушивание, стоматоскопия в ультрафиолетовом свете. Благодаря ним пораженные участки становятся яркими и хорошо заметными. Также может быть применено рентгенологическое обследование.

Основные критерии постановки диагноза:

  • детский возраст меньше 4 лет;
  • наличие ночных кормлений;
  • основное поражение расположено на 4-6 передних зубах;
  • отсутствие качественной гигиены ротовой полости.

Следует дифференцировать бутылочный кариес с аномалиями структуры зубных тканей и другими видами кариеса.

Защитить детей от бутылочного кариеса можно, соблюдая следующие меры:

  1. Своевременно лечить стоматологические заболевания, как у малыша, так и у его родителей.
  2. Повышать иммунитет.
  3. Следить за питанием ребенка. Оно должно быть полноценным и сбалансированным.
  4. Ограничить или вообще убрать ночные кормления молоком и сладкими смесями.
  5. Регулярно посещать врача для профилактического осмотра.
  6. Тщательно выполнять гигиену ротовой полости.
  7. Использовать зубные пасты, содержащие фтор или те, которые порекомендовал стоматолог. Выбирать щетку относительно возраста ребенка.
  8. Не пробовать еду ребенка из его бутылочки или ложки.
  9. Своевременно вводить в рацион вредную пищу.
  10. Применять по рекомендации врача реминерализующие гели.
  11. Снизить употребление сладких напитков, заменив их чистой водой.

Большое значение для диагностики бутылочного кариеса имеет первичный сбор анамнеза и осмотр полости рта при помощи стоматологического зонда и специального оптического прибора с увеличителем (стоматоскопия). В медицинских справочниках и энциклопедиях данный термин отсутствует, а патология в любом возрасте обозначается как «кариес» с применением его классификации.

Ранний детский кариес

Определяющим анамнестическим фактором при диагностировании бутылочного кариеса является длительное сохранение ночных кормлений, а также кормления «по требованию» у детей старше 8-10 месяцев. Врач при осмотре также обращает внимание на общую гигиену полости рта и преимущественную локализацию кариозного процесса (при множественном кариесе).

Бутылочный кариес распознается на основании данных тщательного обследования полости рта ребенка детским стоматологом с помощью зеркала и зонда

Инструментальная диагностика молочного кариеса может включать следующие методы:

  • высушивание. Метод используется для диагностики кариеса в стадии мелового пятна. Поверхность зуба очищается от зубных отложений и высушивается при помощи 95% спирта;

    Для повышения результатов осмотра используются методики высушивания поверхности зуба

  • стоматоскопия с применением ультрафиолетового излучения. Специальный оптический прибор позволяет добиться многократного увеличения (до 20-40 раз) и выявить кариес на начальной стадии;

    Люминисцентное исследование

  • витальное окрашивание. На поверхность эмали накладывается кусок ваты, обильно смоченный раствором метиленового синего 2% (предварительно поверхность зубов обрабатывается 3% раствором перекиси водорода). После удаления красителя оценивается интенсивность окраски по 10-балльной шкале.

    Витальное окрашивание

В редких случаях для подтверждения диагноза и исключения врожденных аномалий и пороков развития зубов применяется рентгенологическое исследование верхней и нижней челюсти.

Рентгенография в стоматологии

Профилактика бутылочного кариеса заключается в тщательном соблюдении гигиены полости рта у младенцев и своевременной коррекции режима кормлений в соответствии с возрастом ребенка.

Здоровые и крепкие молочные зубы: основы гигиены

Большинство педиатров и стоматологов считает, что ребенок не нуждается в ночных кормлениях после 1 года, поэтому если ребенок просыпается ночью и просит пить, лучше дать ему слегка подогретую воду без сахара. После вечернего перекуса (у большинства детей это молочная смесь, каша на молоке или кефир) необходимо почистить или тщательно прополоскать зубы, чтобы удалить с них остатки пищи.

Важно научить ребенка чистить зубы и полоскать рот

Начинать ухаживать за зубами необходимо с момента прорезывания первого зуба. Как только у малыша появится первый зуб, необходимо приобрести специальную щетку-напальчник из силикона и зубную пасту с маркировкой «0 ». Чистить зубы в этом возрасте необходимо, как и взрослым, 2 раза в день.

Как выбрать детскую зубную пасту

Бутылочный кариес – достаточно распространенная патология у детей младшего дошкольного (ясельного) возраста. Причинами бутылочного кариеса являются несоблюдение рекомендованного режима питания и кормлений (длительные ночные кормления) и недостаточная гигиена ротовой полости. Медикаментозное лечение данной разновидности кариеса эффективно лишь на ранних стадиях, когда не нарушена эмалево-дентинная мембрана: в остальных случаях потребуется «классическое» лечение с применением ротационных инструментов (бормашины).

Рекомендации для родителей по профилактике бутылочного кариеса:

  • научите малыша основным правилам гигиены – начиная с 1,5 лет ребенок уже в состоянии освоить чистку зубов;
  • используйте специальные реминерализующие гели для детей (R.O.C.S. Medical Minerals, GC Tooth Mousse и пр.) – они восстанавливают эмаль на этапе образования меловидного пятна;
  • следите за рационом питания – меньше сладостей и мучного, больше натуральных продуктов – овощей, фруктов, зелени;
  • отучайте ребенка от бутылочки, замените сладкий напиток обычной кипяченой водой;
  • не стоит облизывать соску или ложку малыша – ваши бактерии губительны для детских зубов.

Бутылочный кариес диагностируется на осмотре у стоматолога. Для уточнения результатов применяют такие методики, как витальное окрашивание, высушивание зубной поверхности, рентгенография.
Как лечить бутылочный кариес? Стоит отметить, что лечение этой разновидности кариеса существенно затруднено из-за маленького возраста пациентов.

Стоматологу важно установить контакт с малышом и использовать адекватную анестезию или общее обезболивание для того, чтобы провести все процедуры правильно.
Лечение зависит от стадии развития заболевания. Так, на начальном этапе применяют метод серебрения. Он предусматривает нанесение на поверхность зуба раствора с ионами серебра и позволяет приостановить развитие заболевания.

Неосложненный кариес можно лечить бесконтактными методами (лазер, озон), но если поражена пульпа, эти методики не дают нужного эффекта.  Неплохой эффект дает реминерализация эмали на начальной стадии патологии. Современный метод лечения бутылочного кариеса – герметизация пораженного участка методикой ICON. Используется герметик, который проникает глубоко в эмаль, укрепляя ее изнутри и создавая надежный каркас снаружи зуба.

При серьезных поражениях эмали проводится их реставрация и в некоторых случаях – протезирование. Чтобы сохранит молочный зуб до момента его естественного выпадения могут быть установлены коронки. Поскольку бутылочный кариес легко лечить только на начальной стадии, важно проводить профилактику: соблюдать правила гигиены ротовой полости, следить за питанием ребенка, регулярно проводить профилактические осмотры у детского стоматолога.

Поделитесь с друзьями!

Бутылочный кариес

Гигиена – важнейшее из правил в вопросе сохранения зубов. Кормить детей непосредственно перед сном не рекомендуется, но если всё же вам приходится это делать, сразу после кормления рот нужно обработать специальной салфеткой или детской зубной щеткой. Если вы используете детские сладкие лекарства (к примеру, сиропы от кашля), после этого также необходимо почистить зубки.

В рационе питания должно присутствовать меньше сладких продуктов, которые провоцируют кариес. Для питья рекомендуется почаще использовать чистую воду, а иногда по рекомендации врача – фторированную.

Что нужно делать, чтобы бутылочный кариес не появился?

6 золотых правил ухода за зубами малыша:

  • Начинайте чистить рот с первого прорезавшегося зуба. Сначала – с помощью специальных салфеточек (продаются в аптеках), либо смоченной в воде марлевой салфетки. Приучая ребенка спокойно относиться к осмотрам и очищению рта, вскоре вы сможете начать чистить зубки детской щеточкой. Вначале – без всякой пасты, затем – со специальной детской пастой, в соответствии с возрастом.
  • Ограничьте сладкие напитки. Любой напиток, кроме воды и неподслащенного чая, содержит сахар. Компот из сухофруктов, даже без добавления сахара – уже сладость. Ведь сухофрукты содержат много сахаров. Молоко тоже следует считать сладким, оно содержит молочный сахар. И грудное молоко – тоже.
  • После кормления — грудью, из бутылочки, после питья сока, компота — необходимо протереть ротик салфеточкой, или хотя бы дать ребенку попить чистой воды.
  • Потребление сладких, липких продуктов (конфеты, печенье, некоторые виды фруктов) следует ограничить, поскольку они вредны для зубов. И если уж балуете ими ребенка, стоит делать это не отдельно, а во время приема основной пищи.
  • Ребенок не должен спать с невычищенным ртом. Во время сна выделение слюны замедляется, самоочищение зубов практически не происходит, а потому любые остатки пищи, любой налет становится причиной активного размножения болезнетворных микроорганизмов. Вечером гигигена просто необходима!
  • Кариес – это инфекция. Ребенок чаще всего заражается кариозными бактериями при контакте с самыми близкими людьми. А значит начать профилактику кариеса следует с себя. Ваш чистый, санированный рот – серьезный вклад в здоровье ребенка. И разумеется, никаких облизанных пустышек и ложек.

Как мы лечим бутылочный кариес?

Прогноз бутылочного кариеса заключается в ухудшении качества жизни малыша и серьёзным проблемам в будущем с постоянными зубами. Для того, чтобы избежать нарушений дикции, жевательного процесса, заболеваний желудочно-кишечного тракта, обращайтесь в стоматологическую клинику «Добрые руки».
Наши специалисты проведут адекватное лечение заболевания и вернут Вашему малышу здоровье.

Лечение детского кариеса требует выполнения двух основных задач – установления доверительного и дружелюбного контакта между врачом и ребенком и использования безопасных методов адекватного обезболивания.

Если кариес у ребенка выявлен на начальной стадии (стадии пятна), для прекращения его прогрессирования еще недавно активно применялся метод серебрения эмали. Процедура подходит только для лечения и профилактики молочного кариеса (кариеса молочных зубов) и представляет собой нанесение на поверхность эмали специально раствора на основе нитрата серебра.

Посеребрение молочных зубов

Бутылочный кариес у детей - причины и лечение, фото

Несмотря на достаточно высокую эффективность серебрения, данный метод используется в стоматологии все реже, так как у него есть существенный побочный эффект – почернение зубов, которое может стать причиной психологического дискомфорта и неуверенности в себе. Чтобы избежать психоэмоциональных переживаний, связанных с неэстетическим внешним видом посеребренных зубов, для лечения неосложненного поверхностного кариеса у детей также могут использоваться следующие методы:

  • нанесение на шейку зубов препаратов для реминерализации (глюконат кальция, фторид натрия и т.д.);

    Покрытие зубов фторлаком

  • аппликации фторсодержащих препаратов (глицерофосфат кальция, «Ремодент»);

    «Ремодент»

  • герметизация фиссур эмаль-герметизирующим ликвидом.

    Эмаль-герметизирующий ликвид

Если кариес распространился на эмалево-дентинную мембрану и глубокие ткани зуба, проводится удаление пораженного участка с последующей обработкой лекарственными препаратами и установкой пломбы.

Озонотерапия

Если при осмотре вы увидели на зубике ребенка тревожный симптом – не откладывайте визит к детскому стоматологу. Вовремя начатое лечение может ограничиться аппликациями реминерализирующим гелем или методом ICON.  Если кариес уже развился, то нужно более серьезное лечение. В клиниках Дентал Фэнтези мы проводим терапию бутылочного кариеса качественно и без стресса для ребенка, используя современные методы обезболивания, в том числе – лечение во сне.

В возрасте до 3-3,5 лет эмаль у ребенка еще не до конца сформировалась, а значит, кариес может развиваться стремительно. Не медлите – ранний кариес нужно и можно лечить, и это следует сделать как можно скорее.

Многие родители опасаются показывать детей зубным врачам, предполагая, что лечение будет проходить с помощью бор-машины. На самом деле, это относительно редкий для самых маленьких способ и прибегают к нему только в запущенных случаях. Вот почему важно вовремя обращаться к врачу – чем раньше вы это сделаете, тем проще и менее болезненно пройдет лечение. Бутылочный кариес различается в четырех степенях. Понятно, что на первых стадиях бороться с ним значительно легче.

Первая степень

Обнаружить поражение самостоятельно – довольно сложно, так как циркулярный кариес у детей может проявляться в незначительном изменении цвета зубов в местах их соприкосновения. Это так называемые меловые пятна. Обследование лучше провести у стоматолога, который оценит ситуацию и проведет лечение бутылочного кариеса щадящими методами. К ним относятся:

  • реминерализация эмали зубов (применение специального геля, содержащего укрепляющие вещества),
  • герметизация фиссур (закрытие естественных углублений на поверхности зубов),
  • фторирование зубов медицинскими препаратами.

Вторая степень

Бутылочный кариес у детей - причины и лечение, фото

На следующей стадии наблюдается глубокое поражение эмали и дентина – значит, кариес уже более агрессивен. Эти процессы чаще всего отмечаются в возрасте 1,5–2 лет, когда ребенок уже очень активен. Для лечения бутылочного кариеса применяются те же методы, что и на первой стадии, а также может проводиться серебрение зубов.

Серебро, как известно, подавляет развитие бактерий, однако на сегодняшний день технология не слишком приветствуется стоматологами, считается устаревшей. После серебрения зубы темнеют, что мешает дальнейшей адекватной диагностике. В любом случае только зубной врач определяет наиболее эффективный метод лечения бутылочного кариеса, а полагаться на народные приёмы не следует.

Третья степень

Если вы упустили момент, вовремя не показывали ребенка стоматологу, то в третьей степени кариес приводит к возникновению зубной боли – довольно мучительному состоянию. Тут уже приходится действовать более радикальными методами, прибегать к пломбированию. Для ребенка в возрасте 2–3 лет это большой стресс.

Сложность простой для взрослого операции пломбирования зубов в раннем возрасте заключается в том, что зубы очень маленькие, эмаль тонкая. Чтобы не повредить дентин, действовать нужно очень аккуратно. Но не волнуйтесь – детский стоматолог является подготовленным специалистом высокой квалификации, со своей задачей он справится.

Детей же можно уговорить на процедуру, если ему будут поставлены специальные детские цветные пломбы. Малыши обычно хорошо реагируют на такое «интересное» предложение. Кроме того, пломбировочные детские материалы не только герметизируют обрабатываемую область, но и укрепляют зубы за счет содержащихся в них кальция и фтора.

Четвертая степень

Четвертая степень кариеса у детей встречается редко, но все же такой риск существует. В этой ситуации речь может идти о таких методах, как:

  1. удаление зуба (но по возможности лучше его сохранить),
  2. установке коронки, выполняемой из оксида циркония,
  3. использованием съемного протеза.

Протезирование в критических случаях важно по той причине, что необходимо обеспечить развитие постоянных зубов, нормальное формирование прикуса. Кроме того, ребенок без зубов может получить заболевания ЖКТ, а это уже влияет на его здоровье в целом. Не допускайте развитие кариеса до глубоких стадий.

Профилактика

Цена зависит от метода лечения, а следовательно, от степени развития бутылочного детского кариеса. На начальных стадиях стоимость составит от 300 до 1200 руб. за единицу – применяется реминерализация, лечение озоном или инфильтрация. Доступно по цене фторирование зубов – от 50 до 3,5 тыс. руб. Пломбы обойдутся в 250 – 1,5 тыс. руб. за штуку. Более радикальные методы лечения рассчитываются индивидуально, ведь все зависит от сложности и длительности медицинского вмешательства.

При обнаружении бутылочного кариеса у ребенка каждый родитель задумывается, как лечить данный недуг. Проще всего вылечить бутылочный кариес на его первой стадии, когда заболевание не начало прогрессировать. Иначе придется лечить зубки радикальными методами, возможна необходимость использования при этом анестезии.

Рассмотрим основные виды лечения бутылочного кариеса:

  1. Использование реминерализующих гелей. Такое лечение применяют на ранней стадии заболевания и только по назначению врача и под его присмотром. Иначе можно навредить здоровью ребенка. Такие гели способны восстановит зубную поверхность без неприятных ощущений.
  2. Система ICON основана на покрытии зубов специальным гелем, расширяющим поры. Затем на зубную поверхность наносят особый состав, и высушивают ее при помощи специальной лампы, а затем полируют. При таком методе лечения можно избавиться от кариеса на ранней стадии за один сеанс. Однако проводят его с использованием анестезии.
  3. Серебрение. Места, пораженные кариесом, покрывают составом мелкодисперсного серебра. Это позволяет остановить процесс развития заболевания. Через некоторое время такое действие повторяют. Существенным минусом такого метода является то, что серебро постепенно темнеет на зубах, образуя темные непривлекательные пятна. Зато процедура безболезненна, и не нужно делать анестезию.
  4. Пломбирование применяют при поражении кариесом дентина. При этом требуется использование бора. Пораженные ткани удаляют, а полученную полость очищают и пломбируют. Такое лечение проходит не быстро, и зачастую требует анестезии.
  5. Удаление используют, если зуб уже нельзя восстановить. Не стоит спешить с ним, если есть возможность восстановить зуб. Ведь отсутствие даже одного зуба может привести к проблемам речи и пережевывания пищи.

Сроки развития бутылочного кариеса

Любая пища, в том числе и жидкая, может негативно влиять на зубы человека. Как только у ребенка появились первые молочные зубки, они уже подвергаются риску. Поэтому следует в первые 4 года жизни ребенка выполнять два правила:

  1. регулярно осматривать полость рта,
  2. соблюдать режим гигиены и правила питания.

Циркулярный младенческий кариес проявляется в виде белых пятен. Любое изменение цвета зубов должно насторожить маму. Если возникло подозрение, что речь может идти о заболевания, нужно показаться детскому стоматологу. В первую очередь, в группу риска попадают верхние зубы, особенно в месте прилегания к деснам.

Не надо относиться к этому вопросу халатно – несмотря на то, что молочные зубы сменятся постоянными, их здоровое состояние очень важно для нормального развития челюстно-лицевого аппарата. Кариозные изменения могут негативно повлиять на формирование новых зубов, прикуса, а в итоге на дикцию и здоровье ребенка в целом.

Озонотерапия

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр Евгений Комаровский выделяет 4 фактора, помимо наследственности, которые повышают риск развития кариеса временных зубов. Все они относятся к внутриутробной жизни ребенка, когда происходит формирование зубных зачатков.

Итак, это сильные стрессы матери во время беременности, лечение антибиотиками, недостаток молочных продуктов в рационе питания и серьезные заболевания.

Доктор также настаивает на том, то молочные зубы обязательно нужно лечить!

Симптоматика

У взрослых кариес обычно проявляется потемнениями на жевательной стороне зубов. В детском же возрасте с внешней стороны передних зубов верхней челюсти возникают белые пятна. Затем они могут увеличиваться и распространяться на другие участки. Эмаль при этом становится рыхлой. Зубы становятся чувствительными.

На более поздних этапах болезни ребенок может стать капризным и беспокойным, плохо спать. Это объясняется тем, что неприятные ощущения возникают от любого надавливания на больной зуб, воздействий на него тепла и холода.

Начав лечение на начальном этапе, можно остановить патологический процесс.

Эмаль реагирует болью на холодную, горячую, кислую, сладкую пищу. Дефект портит эстетический вид передних зубов, а патологический процесс при отсутствии лечения может поражать зачатки постоянных зубов. Кариес стремительно распространяется по ротовой полости, при отсутствии лечения провоцирует развитие пульпита и может привести к преждевременной утрате молочных зубов.

Бутылочный кариес имеет множественный характер – охватывает большую часть зубов. Но сначала он появляется на верхних четырех резцах. Это связано с тем, что при захвате соски язык покрывает нижний ряд, а верхний остается открытым и непосредственно контактирует с пищей. Поэтому на резцах быстрее скапливается налет.

Кариозный процесс «стартует» в области зубной шейки, где самая низкая степень минерализации эмали. Затем распространяется циркулярно, то есть по всему периметру зубной коронки.

Из-за того, что эмаль молочных зубов тонкая и пористая, бутылочный кариес быстро прогрессирует от стадии пятна до глубокой «дырки».

Сначала у малыша возникает чувствительность к холодной, горячей и кислой пище. Затем острая зубная боль, если чем-либо затронуть кариозную полость. Ребенок отказывается от еды, плохо спит.

Развитие бутылочного кариеса

Почему так опасен бутылочный кариес?

Молочные зубы намного более важны ребенку, чем принято считать. Их поражение или утрата приводят к целому комплексу проблем. Перечислим их:

  • зубная боль, в результате нарушение нормального сна и как итог – снижение иммунитета;
  • проникновение инфекции в зачатки коренных зубов, их неправильное развитие, дефекты прикуса и дикции;
  • неправильный прикус может негативно повлиять на формирование челюстно-лицевого комплекса, а это приводит к закомплексованности, снижению уровня успеваемости и в целом плохо влияет на будущее человека;
  • пораженные зубы являются платформой для развития многих инфекций и бактерий, которые проникают дальше в организм и отрицательно влияют на здоровье и физическое развитие малыша.

Вот почему регулярное посещение стоматолога с раннего возраста – важное правило. От того, найдете ли вы на это время, зависит порой судьба вашего ребенка.

Классификация бутылочного кариеса

  1. Начальная стадия

    Сначала деминерализуется эмаль, то есть теряет ценные минералы – кальций и фтор. В результате на поверхности передних зубов образуются меловидные пятна. Родители не замечают изменений, диагностирует заболевание только врач. Боли, чувствительности и других ощутимых симптомов еще нет. Такая форма появляется у детей в возрасте от 10-ти до 20-ти месяцев.

  2. Поверхностный кариес

    Поражаются не только передние, но и верхние боковые зубы. Разрушается эмалевый слой, кариозные очаги становятся шероховатыми, приобретают желтый или коричневый оттенок. Поверхностная форма кариеса встречается у детей до 2-х лет. Периодически возникает дискомфорт во время еды. Если иммунитет ребенка ослаблен, болезнь быстро переходит в среднюю стадию.

  3. Средняя форма

    Характеризуется разрушением не только эмали, но и дентина (костной ткани зуба). Появляются глубокие и заметные кариозные очаги, особенно в придесневой области верхних резцов. Возникает чувствительность на холодную, горячую, кислую и сладкую пищу, а также боль при нажатии на больной зуб. Иногда появляются ночные боли. Развивается у детей в возрасте 2-3 лет.

  4. Глубокая стадия

    Разрушаются глубокие слои дентина, формируется кариозное «дупло». Верхние резцы практически полностью разрушены, а клыки и моляры все еще поражены кариесом средней формы. Обычно ребенок страдает от постоянной зубной боли, плохо спит и становится капризным. Болезнь диагностируют у детей до 4-х лет.

Осложнения

Молочные зубы нужно лечить! Бутылочный кариес прогрессирует молниеносно – уже к 4-м годам ребенок рискует остаться совсем беззубым.

Острая боль и чувствительность эмали приобретают постоянный характер. Повышается риск развития пульпита (воспаления зубного нерва).

Но самая большая опасность в том, что кариозная инфекция может повредить зачатки постоянного зубного ряда. Это нередко приводит к нарушению прикуса, дефектам речи и другим серьезным проблемам.

Чтобы вовремя распознать и вылечить бутылочный кариес, посещайте детского стоматолога с регулярностью раз в 3-4 месяца.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector