Кариес зуба мудрости — лечить или удалять «восьмерку»?
Процесс лечения осложняет то, что кариес 8 зуба диагностируется уже в запущенной стадии, а его расположение позволяет произвести большой объем лечебных процедур.
Сначала нужно высверлить пораженную ткань, обработать обеззараживающим раствором. Если кариозный процесс находится только в полости, то необходимо наложить лечебную прокладку и пломбу, а затем восстановить анатомическую форму коронки.
Если же кариозный процесс распространился в корень, то лечение становится еще сложнее, так как только опытный специалист сможет качественно пройти каналы в извитых корнях зуба мудрости. В течение всего времени лечения пациенту необходимо сидеть с широко открытым ртом для облегчения доступа врачу.
Решение об удалении третьего моляра стоматологи принимают гораздо чаще, чем об экстракции других зубов. Лечат же зубы мудрости от кариеса только в том случае, если кариозный процесс находится в поверхностной стадии, а моляр прорезался полностью и ровно в дуге, то есть без наклонов в той или иной плоскости.
Если же он выступает из десны только частично и находится в этом состоянии на протяжении нескольких лет, растет в щеку или упирается в рядом стоящую семерку, причиняя боль, однозначным решением будет удаление.
Лечение станет эффективным только в том случае, если нет десневого капюшона, потому как его наличие провоцирует появление микроорганизмов и развитие вторичного кариеса.
Попытаться сохранить больной зуб также можно в случае наличия антагониста – противоположной восьмерки.
Учитывая сложности расположения и лечения, решение об удалении проблемной восьмерки будет самым оптимальным выходом из ситуации.
Преимущества экстракции:
- удаленный «мудрец» не будет сдвигать своих соседей по причине отсутствия для него места, а значит не вызовет скученности зубов;
- вместе с удалением пораженного зуба удаляется и очаг инфекции;
- избавление пациента от мучительных болей;
- не нужно платить за повторное лечение.
Минусы в следующем:
- в случае, если в полости рта много отсутствующих зубов, не будет опоры для протезирования;
- возможны осложнения, как и у любой хирургической операции.
Преимущества лечения:
- в случае наличия антагониста, оба зуба будут участвовать в процессе измельчения пищи;
- сохраняется опора для возможного протезирования.
И минусы такого решения:
- опасность развития вторичного кариеса;
- распространение инфекции на другие зубы;
- лечение в случае каждого рецидива требует вложения дополнительных денежных средств.
До недавнего времени большинством стоматологов этот вопрос даже и не ставился – при малейших болевых проявлениях «восьмерку» удаляли. Сегодня медицина заметно шагнула вперед, и врачи сформулировали следующие критерии лечения:
- насколько сильное поражение, и есть ли признаки начинающегося гниения;
- насколько скучены коренные зубы, и есть ли риск заражения «соседей»;
- нет ли смещения по горизонтальной оси;
- насколько возможно использовать моляр в качестве опоры для протеза.
Исходя из этого, существует три абсолютных показания для удаления:
- Ретенция зуба, когда он прорезывается горизонтально или под наклоном, что гарантированно приводит к повреждению соседнего моляра.
- Диагностирована гибель пульпы, и начались необратимые разрушения корневой системы.
- Имеет место асимметрия зубного ряда – при ней жевательная нагрузка распределяется неравномерно и провоцирует атрофию альвеолярных отростков.
Во всех остальных случаях удаление зуба мудрости может привести к негативным последствиям, чаще всего – к нарушению прикуса и необходимости установки
брекетов