Кариес в стадии пятна: лечение начальной (белой) стадии, признаки и диагностика

Симптоматика

Коварство начального кариеса в том, что он проходит бессимптомно, т.е. практически незаметно для человека. Здесь не будет ярко выраженных дефектов – сильного потемнения, видимой или открытой полости в зубе. Болей также нет. Может ощущаться оскомина, как будто во рту что-то вяжущее или кислое. При внимательном рассмотрении в зеркале можно увидеть пятна на эмали – белые, желтые, темные. Рассмотрим далее эту особенность.

Меловые пятна свидетельствуют об активной форме начального кариеса, который протекает стремительно. Очаги единичные, имеют матовую гладкость (нет естественного эмалевого блеска). По форме образования неровные.

Потемнения на эмали

Иногда осмотр выявляется желтые, коричневые и черные участки пигментации – так проявляется ранний кариозный процесс в стадии темного пятна. Очаги окрашиваются из-за проникновения бактерий и оседания налета в местах повышенной проницаемости эмали. Это хронический процесс, имеющий длительное течение.

Заболевание на стадии пятна по-другому именуют «белым кариесом». Оно характеризуется образованием белых и матовых бляшек на поверхности эмали. Данный признак чаще свидетельствует о недостаточном уходе за ротовой полостью.

Основная причина появления стоматологической проблемы – активация патогенной флоры во рту. Разрушение эмали возникает из-за кислот, продуцируемых бактериями в процессе жизнедеятельности. Кислоты придают эмали пористую структуру и становятся причиной ее истончения.

К другим факторам, провоцирующим начальные стадии патологии, относят:

  • недостаточное очищение межзубных промежутков;
  • скудное питание;
  • отсутствие в рационе продуктов, богатых клетчаткой;
  • недостаточное поступление в организм кальция и фтора.

В большинстве случаев пациенты не замечают развития кариеса на стадии пятна. Первый признак нарушения – чувствительность эмали к внешним раздражителям, особенно если патологический очаг располагается рядом с шейкой элемента. При отсутствии терапевтических процедур белые бляшки быстро меняют оттенок на более темный и становятся причиной поражения более глубоких слоев дентина.

Неприятному процессу способствует плохое качество потребляемой воды с большим количеством примесей металлов и фтора. Научно доказано, что у людей, живущих в промышленных районах, заболевание встречается в несколько раз чаще. Это связано с процессом очищения воды, в которую добавляют различные химические соединения, негативно отражающиеся на состоянии эмали.

По мере развития пятна приобретают темный или бурый оттенок. Начальный кариес подразделяют на несколько форм: активную и стабилизированную. Для первого типа заболевания характерно появление меловых образований на поверхности проблемной единицы. При стабилизированной форме на эмали образуются темно-коричневые, бурые или черные бляшки.

Терапия кариеса в стадии белого пятна подразумевает использование реминерализирующих средств, которые полностью справляются с дефектами эмали. Стабилизированную форму с помощью медикаментов устранить не получится, необходимо восстановление коронки поврежденной единицы и ее пломбирование.

Зубной кариес

Так выглядят зубы, поврежденные кариесом в стабилизированной форме

Стабилизированная форма нарушения относится к категории вялотекущих стоматологических заболеваний. Это означает, что темное пятно длительное время не трансформируется в полость. Стоматологи не всегда предлагают лечение кариеса в стадии пятна традиционными методами. Иногда они отслеживают течение заболевания и назначают препарирование пораженного элемента только в том случае, если кариозный процесс активируется или поражает более 1/3 коронковой части единицы.

У такого заболевания, как кариес, довольно характерные симптомы, по которым специалист легко может определить и его наличие и стадию.

Вот основные его признаки:

  • Нарушение целостности и структуры эмали – она становится шероховатой, во рту появляется неприятное ощущение оскомины.
  • Изменение оттенка зубов, как в виде отдельных пятен, так и охватывающее всю поверхность коронки. Цвет может быть от белого, матового до темно коричневого.
  • Болевые ощущения при приеме горячей или холодной пищи.

Заметить изменения цвета эмали и изменения на ее поверхности можно даже самостоятельно. Так как первичные симптомы не мешают приему пищи, больной зачастую не обращает на них внимания и не обращается к врачу, пока эмаль не разрушится и зуб не начнет болеть. Из-за этого лечение может затянуться надолго: глубокие поражения зубов требуют нескольких визитов к врачу.

Обнаружив на зубах подозрительные белые пятна, следует немедленно обратиться к стоматологу, чтобы справиться с проблемой как можно быстрее. Но до начала лечения врач должен провести полную диагностику, убедившись в том, что это – именно кариес.

Напоминающие кариес поражения образуются при флюорозе: заболевании, вызванном избытком фтора в организме.

Лечение этих болезней совершенно разное – при кариозных пятнах фтор необходим для восстановления ткани, при флюорозных, напротив, ухудшает состояние эмали.

Осложнения без лечения

Начальную стадию кариеса вызывают микробы, которые живут в ротовой полости, остатки пищи, застрявшие между зубами, зубной налет и плохая гигиена полости рта.

Со времнем во рту происходит вымывание кальция из зубной эмали, в результате чего она становится хрупкой и пористой. Этот процесс называют деминерализацией (потерей минералов), а получившиеся пятна — участками деминерализации.

Довольно часто эти пятна размещаются на пришеечном участке зуба, из-за чего визуально практически не заметны, и человек даже не догадывается, что с зубом не все в порядке. И в большинстве случаев кариес эмали в стадии пятна обнаруживается только тогда, когда пациент обращается к стоматологу с жалобами на другие зубы.

Однако на передних зубах, как на верхних, так и на нижних, начало кариеса разглядеть все-таки можно дажев домашних условиях. Для этого следует почистить зубы, подсушить их и посмотреть в зеркало. Если на зубах видны белые пятна – кариес присутствует в ротовой полости.

Фото начальной стадии кариеса свидетельствует, что из-за схожести оттенков кариозного пятна и зубной эмали диагностировать начало заболевания довольно сложно. А ведь если это всё-таки удастся, то почти со стопроцентной долей вероятности можно утверждать, что кристаллическую структуру зубной эмали удастся восстановить с помощью минеральных компонентов, поступающих извне.

Существует несколько методик лечения начальной стадии кариеса.

  1. Обработка растворами кальция и натрия – метод Боровского-Леуса. Этот способ борьбы с начинающимся кариесом был очень распространен несколько лет назад, сегодня используется реже, в первую очередь из-за его токсичности. Методика включает в себя очистку зуба от налета с помощью профессиональной абразивной пасты, обработку его перекисью водорода и специальными растворами. Вначале используют раствор глюконата кальция,а затем делают примочки с раствором фтористого натрия. Повторить процедуру нужно раз 15-20. Обрабатывать зуб желательно через день.
  2. Аппликации гелем. Поврежденные зубы очищаются, после чего на них наносится специальный разогретый гель, который содержит агар-агар и фтористый натрий. Он застывает на зубах в виде пленки и насыщает эмаль минералами. Курс лечения включает в себя 5 аппликаций. В последнее время также используется нечасто.
  3. Использование специальных кальцийфосфатсодержащих гелей, фторсодержащих лаков (фторлаков) и других препаратов для реминерализации эмали.
  4. Пломбирование. Стоматолог очищает поверхность зуба от налета, препарирует путем сверления эмаль, изолирует зуб от слюны, наносит кислоту и специальный адгезив, чтобы обеспечить надежное сцепление поверхности зуба с пломбой, и только затем пломбирует зуб и шлифует пломбу.

Кроме этого, стоматолог обучает пациента правильной гигиене ротовой полости: рассказывает, как правильно ухаживать за зубами, как их нужно чистить и как питаться. И настоятельно рекомендует посетить стоматологическую клинику через несколько месяцев.

Как устранить белые пятна, грозящие дальнейшим разрушением эмали? Лечение начальной стадии кариеса не требует столь привычного для многих сверления зуба. Дело в том, что кариес, находящийся на этапе белого пятна, успевает повредить у эмали лишь поверхностный слой, и чаще всего является обратимым процессом.

В этом случае врачом может быть применена реминерализация зубов, предполагающая их насыщение кальцием. Подобный метод позволяет восстановить эмаль. Это и является основным лечением зубов, на которых появились белые пятна. При этом медикаментозные препараты на очаги поражения наносятся:

  • кистью;
  • добавлением в каппы;
  • с помощью аппликаций.

Одновременно с проведением подобной терапии стоматологи советуют своим пациентам принимать минеральные комплексы, содержащие глюконат кальция, кальций-фосфат, а также соединения фтора.

Требует лечения и начальная стадия кариеса у детей (на фото — ниже).

В противном случае подобное бездействие способно стать причиной множественных дефектов зубов, вплоть до их отломов и отколов. Очень часто такие процессы сопровождаются неприятными ощущениями во время еды или даже самопроизвольными болями. При потере функции значительного числа зубов нарушается прикус, жевание, пищеварение, ухудшается общее самочувствие ребенка.

Находящийся на начальном этапе кариес может быть устранен без особого труда. Тем не менее стоит иметь в виду, что при незавершенном или некачественно проведенном лечении болезнь непременно перейдет в свою следующую стадию. Причем она будет более серьезной и впоследствии может стать причиной различных негативных процессов.

В каких же случаях считается, что устранение начального кариеса привело к желаемому результату? Об успехе лечения говорят тогда, когда:

  • цвет зубной эмали стал однородным, а кариозное пятно исчезло;
  • при проведении повторной диагностики следы деминерализации эмали не обнаруживаются;
  • больной не жалуется на негативную реакцию при наличии температурных и вкусовых раздражителей.

В настоящее время в стоматологии используется несколько эффективных методик лечения кариеса на стадии пятна, позволяющих полностью от него избавиться. Для данной цели применяют глубокое фторирование, минерализацию эмали, технологию icon, а также пломбирование.

Выбор конкретного средства зависит от состояния эмали, количества кариозных пятен на зубах, их размеров. Врач перед началом лечения пациенту обязательно разъяснит особенности выбранной для него технологии и расскажет об этапах лечения, а также о рекомендациях по уходу за зубами после процедуры. Отметим, что начальные стадии кариеса можно лучить и в домашних условиях. Подробней о лечении кариеса дома читайте в этом материале.

Реминерализацию можно применять для устранения белых пятен. Используют его так:

  1. Зубы очищают от твердого и мягкого налета.
  2. На эмаль наносят специальный состав на основе фтора.
  3. Через некоторое время зубы порывают специальным лаком.

Глубокое фторирование является процедурой, похожей на реминерализацию, но оно дает возможность добиться более устойчивого результата. Проводится оно в два приема: изначально на зубы наносят состав, глубоко поникающий в эмаль и раскрывающий ее поры. После этого на зубы наносят пасту для фторирования.

ftorirovaniye

По показаниям процедура фторирования может быть проведена для пациента в рамках одного сеанса или же курса лечения на 5 сеансов.

Лечение кариеса методом Айкон не требует предварительного препарирования зуба. Она используется абсолютно безболезненной и не требует использования анестезии. Применяют ее так:

  1. Пораженный кариесом зуб изолируют от остальных.
  2. На эмаль наносят гель, который проникает в ткани пораженный кариесом, после этого зуб подсушивают.
  3. Поры кариозной полости заполняют инфильтратом. Обработка поверхности проводится в несколько приёмов, что позволяет обеспечить хорошее проникновение материала в эмаль и полное восстановление тканей.
  4. Зуб обрабатывают полимеризационной лампой, чтобы инфильтрат затвердел.
  5. Обработанный участок полируют.

Пломбирование

Это один из распространенных методов лечения, который применяют, если пятно уже успело потемнеть. Лечение в рамках такой методики проводится следующим образом:

  1. Врач убирает налет.
  2. Высверливается пораженная часть эмали.
  3. Медик изолирует зуб от слюны и обрабатывает его специальной кислотой и адгезивом, необходимыми для хорошего сцепления пломбы с зубом.
  4. Полость заполняют пломбой, после чего ее шлифуют. В первые часы после установки пломбы пациенту не рекомендуется есть или пить, поскольку некоторые продукты могут окрасить пломбу.

Лечение начального кариеса происходит посредством применения консервативных методов лечения, т.е. рассверливать зуб совсем даже не нужно. Понятно, что если процесс образования таких пятен связан с деминерализацией (вымыванием кальция из эмали), то суть консервативного лечения будет заключаться в  том, чтобы снова насытить белые участки эмали кальцием.  Этот процесс называется – реминерализацией.

Для реминерализующей терапии применяются различные профессиональные стоматологические препараты. Эти препараты заметно отличаются, скажем, от таблеток глюконата кальция, которые врачи в прошлом веке предлагали втирать в пораженные начальным кариесом участки зубов. Дело в том, что глюконат кальция является практически не растворимой солью и не может диссоциировать на ионы. А ведь только ионы могут проникать в эмаль зуба.

Современные профессиональные препараты, которые используют стоматологи на приеме – обладают несколькими важными особенностями:

  • во-первых – они содержат фтор и кальций в ионизированной форме, либо в составе соединений, которые при попадании во влажную среду полости рта начинают на ионы быстро диссоциировать.
  • во-вторых – концентрации кальция и фтора в профессиональных средствах значительно выше, чем в даже самых хороших зубных пастах. Все это делает реминерализацию эмали более эффективной.

Одним из лучших препаратов для реминерализации эмали является «Эмаль — герметизирующий ликвид Tiefenfluorid» (производства Германии).

  • Снятие микробного зубного налета и зубного камня  –Снятие пигментного и мягкого зубного налета
    должны быть убраны мягкий зубной налет и твердые зубные отложения, а поверхность зубов должна быть отполирована (рис.7)
  • Курс реминерализирующей терапии  –
    который будет заключаться в обработке пораженных белым кариесом участков специальными стоматологическими препаратами на основе кальция и фтора. Как мы уже говорили – одним из лучших препаратов для реминерализации эмали является «Эмаль — герметизирующий ликвид Tiefenfluorid».

    Этот препарат содержит два компонента: высокоактивную гидроокись кальция и высокоактивный фтор. Эти компоненты наносятся на зубы по очереди в соответствии с инструкцией. Курс обычно состоит до 10 процедур.              

  • Обучение пациента правилам гигиены полости рта  –
    одним из главных факторов успеха лечения будет нормализация гигиены пациента. И для этого врач должен объяснить и показать Вам, как именно нужно следить за своими зубами. Ведь если гигиена останется на прежнем уровне, то кариес появится снова.
  • Периодический контроль состояния зубов  –
    после лечения «белого кариеса» в первый раз на визит к стоматологу рекомендуется записаться не позже чем через 2-3 месяца, чтобы оценить эффективность терапии и качество гигиены полости рта пациента.
Удаление кариеса в стадии пятна технологией ICON

Удаление кариеса в стадии пятна технологией ICON

Симптомы

С этим заболеванием можно встретиться в любом возрасте. Деминерализация способна испортить не только коренные, но и молочные зубки у малышей. Поэтому любой родитель должен знать, как выглядит кариес в стадии пятна у детей. В стоматологической практике различают две основные формы начального процесса: с белыми и темными дефектами. Первая постепенно перетекает во вторую и заканчивается активной порчей зубов.

Поэтому не стоит игнорировать появление первых характерных симптомов:

  • во рту присутствует неприятный привкус, не исчезающий даже после тщательного полоскания;
  • на эмали выступают мелкие точки белого цвета, которые отличаются от поверхности зуба матовым тоном;
  • по мере развития болезни пятна меняют оттенок от белесого до темно-коричневого, отличают голубым или кофейным цветом;
  • появляется чувствительность к горячей или холодной пище, человек ощущает дискомфорт при выходе на свежий воздух.

Кариес в стадии пятна, фото которого наглядно показывает изменение пигментации, является первой фазой развития болезни. При нем пациенты редко жалуются на острую боль. Иногда такие потемнения они принимают за налет от выпитого кофе или крепкого чая.

Каковы признаки начальной стадии кариеса зубов (фото можно увидеть ниже)?

Основные симптомы патологии, как правило, связаны с болевыми и эстетическими проявлениями. Каковы же они на рассматриваемой стадии?

На этом этапе какого-либо дискомфорта человек не ощущает. Однако при внимательном осмотре эмали зуба отмечается утрата ее блеска и некоторая шероховатость пораженного участка. Именно поэтому на стадии начала развития патологии, носящей название «белое пятно», только 10-20% пациентов приходит на консультацию к стоматологу. Размеры подобных зон, как правило, составляют 3-5 миллиметров.

Можно ли выявить патологию самому? Для этого, прежде всего, необходимо знать, как выглядит начальная стадия кариеса. Кроме того, понадобится почистить зубы и просушить их ватным тампоном, а после внимательно рассмотреть эмаль при хорошем освещении. Особенно заметной в этом случае становится начальная стадия пришеечного кариеса на переднем ряду зубов. Видны также и участки деминерализации, отличающиеся своей матовостью.

Еще одним признаком начальной стадии патологии может служить появление повышенной чувствительности зубов к термическим или к вкусовым раздражителям.

Кариес на стадии темного пятна сложно выявить своевременно из-за слабовыраженной симптоматики. Его проявлениями считают:

  • появление на деснах белесых или же темных пятен (в зависимости от стадии развития патологического процесса);
  • повышенную чувствительность зубов к холодной или же горячей пище.

Кариес на стадии пятна сопровождается эстетическим дефектом и болевыми ощущениями. Сильного дискомфорта пациенты не испытывают. При внимательном изучении ротовой полости можно заметить утрату блеска на некоторых участках эмали и ее шероховатость. Обнаружить признаки начавшейся патологии удается только 10–20% пациентов.

К основным признакам нарушения стоит отнести:

  • неприятный привкус во рту даже после тщательного полоскания рта;
  • выступание на поверхности зубов белых точек, которые отличаются от естественного цвета эмали;
  • появление чувствительности к холодной и горячей пище.

Главный признак заболевания – образование пятен белого, бежевого, голубоватого или серого цвета на поверхности зуба. Размер бляшек варьируется от 3 до 5 мм.

Выявить самому начавшееся заболевание возможно при помощи предварительного осушения эмали и засвечивания зуба. Особенно хорошо видны начавшиеся патологические изменения на пришеечной части элементов.

Кариес в стадии пятна можно спутать с флюорозом и гипоплазии эмали. Основные отличия кариеса от схожих по симптоматике стоматологических нарушений:

  • По внешнему виду. Меловидное пятнышко имеет гладкую поверхность без ярко выраженных границ. При флюорозе пятна также имеют светлые оттенки, но на стыке со здоровой эмалью имеют отчетливые границы. В области флюороза элементы зубного ряда нередко имеют бежевую или желтоватую пигментация. Бляшки при гипоплазии отличаются ровной гладкой эмалью. На участках гипоплазии эмаль также не теряет своего первоначального блеска.
  • По осложнениям. Начальные формы кариеса в будущем могут осложниться пульпитом или периодонтитом. Флюороз и гипоплазия не приводят к более опасным дефектам костных тканей.

Другие особенности дифференциальной диагностики представлены в таблице

Критерий Начальная форма кариеса Флюороз и гиперплазия
Общий признак Кариозное повреждение эмали с единичным меловидным дефектом Некариозный дефект эмали, отличающийся образованием множества бляшек на поверхности элемента
Локализация Пришеечная область, жевательные поверхности, бороздки зубов Губная или язычная поверхность единиц (области, нетипичные для кариеса)

Лечение первой стадии начального кариеса

Начальный кариес (стадия пятна) характеризуется разрушением поверхности эмалевого слоя. Данная форма имеет особенность – поскольку разрушения едва начались, и инфекция не проникла глубоко в зуб, то кариозная полость не образуется. Но это только пока эмаль обладает достаточной сопротивляемостью.

На начальной стадии кальций вымывается из поверхностных молекул – этот процесс называется деминерализация. Внешне изменения выглядят как белое или меловое пятно.

Причин для появления кариеса может быть несколько, но прежде всего это неправильное питание, недостаточная гигиена и наличие повреждений эмали.

Он может появляться как у взрослых людей, так и у детей, особенно со слабым иммунитетом и при нехватке минеральных веществ.

Также кариес часто появляется у беременных женщин, поскольку плод при развитии активно потребляет кальций, лишая его зубы и кости матери.

Весь период протекания начального кариеса можно разделить на две стадии, связанные с проявлением и развитием заболевания.

На данный момент стоматологи могут несколькими методами диагностировать кариес.

Одним из самых распространенных и простых вариантов является несильное подсушивание эмали.

Если деминерализованные участки приобретают более выраженный матовый белый цвет – значит, это кариес.

Еще один способ – использование острого зонда. Он применяется реже, и необходим в тех случаях, когда необходимо определить, начальная это стадия или запущенная. Пятна, которые уже потемнели, могут относиться и к той, и к другой стадии. Такой способ может быть болезненным и травмировать зуб, поэтому у детей с неокрепшей эмалью он практически не применяется.

Выявление кариеса с помощью красителей так же эффективно и безопасно, как подсушивание. Для этого подсушивают зуб с пятном, и наносят специальный раствор на его поверхность. Частицы раствора должны проникнуть в поры эмали, и после смывания его водой окрашивают пятно кариеса в тот цвет, которым подкрашен раствор.

Только убедившись в том, что это именно кариес, а не другие патологические процессы, поражающие эмаль, можно начать необходимое при начальной стадии лечение.

В домашних условиях отличить кариозные белые пятна на зубах от некариозных поражений, таких, как флюороз, эрозия эмали, можно при помощи спиртового раствора йода.

Нанесенный на поверхность зуба, он окрашивает в желтоватый оттенок затронутые кариесом участки.

Если на запущенной стадии пораженный участок приходиться сосверливать и пломбировать, то в момент появления белых пятен справиться с проблемой можно гораздо более малотравматичным способом – реминерализацией.

При этой процедуре эмаль зубов насыщается необходимыми микроэлементами, из-за недостатка которых и начался кариес. Это такие вещества, как фтор, фосфор и кальций.

В начале процедуры специалист полностью очищает зубы и полость рта. Счищается зубной камень и налет. Затем зубы обрабатываются специальной зубной пастой, а после этого – растворами или гелями с очень высокой концентрацией необходимых веществ. За 15- 20 таких процедур кариес отступает.

Так как этот метод довольно небезопасен для самого организма и не рекомендуется больным в детском и подростковом возрасте, его можно заменить нанесением на зубную эмаль раствора из агар-агара и фтористого натрия. В результате нанесения на зубах образуется тонкая пленка, насыщенная микроэлементами, и эмаль питается постепенно. Для излечения достаточно 5 -15 процедур, это зависит от степени поражения зубов.

И в первом и во втором случае врач в конце процедуры наносит на зубы фторлак, который еще какое-то время будет защищать эмаль от повреждения.

В отличие от лечения глубоких поражений зубов, реминерализация совершенно безболезненна. Это важно для больных с нарушениями работы сердца, детей и пожилых людей.

Как уберечься от кариеса?

  • полоскать рот после еды «Асепта Fresh» (можно использовать жвачку, но обязательно без сахара);
  • пользоваться зубной нитью, забыв о зубочистках;
  • грамотно подбирать пасту и чаще менять щетку;
  • укреплять свой иммунитет;
  • принимать витамины;
  • заботиться о рациональном питании;
  • не курить;
  • избегать стрессов.

Зубы у человека портятся не сразу. Патология возникает, проходя затем через определенные временные отрезки или стадии. По мере перехода от одной из них к другой происходит увеличение степени поражения зуба. В результате при отсутствии лечения наступает так называемая точка невозврата. Для нее характерно появление обширных пустот в тканях зуба. А это потребует серьезного лечения.

Какие же этапы проходит начальная стадия кариеса зубов (фото представлено ниже)?

Среди них:

  1. Стадия, которая носит название «меловое пятно». На данном этапе патология определяется по наличию участка белого цвета. Такое пятно более светлое, если сравнить его с остальной эмалью.
  2. Стадия так называемого темного пятна. Эта форма заболевания является более серьезной. Патологический процесс при этом проникает глубже в эмаль. На данном участке легко задерживаются пищевые красители. Именно из-за этого пятна на зубах становятся коричневыми или приобретают бурый цвет.

Рассмотрим подробнее стадии начального кариеса, и начнем с первого этапа.

Кариес в стадии пятна: диагностика

Для составления грамотной схемы терапии стоматологам зачастую требуется комплекс диагностических мероприятий. Для выявления стадии кариеса и его распространения в слои зуба современные врачи используют:

  • Зондирование. С помощью методики выявляются шероховатые области и зоны здоровой эмали. Зондирование не может использоваться в качестве самостоятельного способа определения кариеса, так как он дает возможность рассмотреть только контактные поверхности зубов и фиссуры. Другие области элементов для зондирования недоступны.
  • Просушивание. С помощью метода диагностики врач определяет матовые участки на поверхности единиц. На влажных поверхностях кариозные бляшки визуализируются хуже. Перед просушиванием потоком теплового воздуха зубной ряд предварительно обрабатывается перекисью водорода.
  • Окрашивание синим или красным метиленовым. Изменению оттенка подвергаются только поврежденные участки единиц, здоровые сохраняют первоначальный цвет. К современным способам окрашивания относят кариес-маркер. Особые вещества при соприкосновении с кариозными очагами и дают возможность выявить как начальные, так и запущенные формы заболевания.
Стоматоскоп

В 2017 году появился новый метод обнаружения начальных форм повреждения эмали зубов – флуоресцентный анализ. Стоматоскоп позволяет выявить разрушенные полости в затемненных условиях

Для самостоятельного обнаружения проблемы используют обычную двухпроцентную синьку. Сначала зубы хорошо очищают от остатков пищи и налета, а затем наносят на их поверхность раствор метиленового синего. Синие пятна на костной ткани свидетельствуют о проблемах в ротовой полости. Синьку можно смыть водой через несколько минут после нанесения.

Порой начальную стадию кариеса (фото представлено ниже) пациенты путают с такими зубными патологиями, как:

  • пятнистая форма флюороза;
  • гипоплазия эмали.

Однако стоит иметь в виду, что при кариесе пятна на зубах меловидные или пигментированные, обладающие гладкой или матовой поверхностью, не имеющей четких границ.

В то время как при флюорозе пораженные участки, несмотря на свой белый цвет, обладают более четко выраженной окраской в своей центральной части, которая плавно переходит к периферии в нормальный для эмали тон. Подобные зоны не имеют блеска и порой отличаются желтой пигментацией. Белые пятна при гипоплазии имеют четкую границу, не теряют своего блеска и не утрачивают гладкость поверхности.

Для установления точного диагноза в домашних условиях может быть использована обычная синька. Стоматологи рекомендуют перед ее применением хорошенько почистить зубы, а после начать обработку эмали 2% водным раствором указанного вещества. Если в результате проведенных манипуляций пятно окрасилось в синий цвет, то это является явным свидетельством наличия кариеса.

Существует несколько эффективных методов диагностики кариеса зубов. Такими являются:

  • окрашивание зубов органическими красителями. Для данной цели применяют кармил, тропеорлин, метиленовый красный и метиленовый синий. Последний используется чаще остальных. В ходе диагностики зубы очищают от налета, а затем при помощи ватного тампона наносят на них один из перечисленных красителей. После этого краску смывают. Если она осталась где-то на зубах, значит, в этом месте эмаль уже поразил кариес;
okrashivaniye kariesa

Данный метод позволяет выявить кариес на ранних стадиях, когда обычный визуальный осмотр не даст результатов.

  • подсушивание эмали и визуальный осмотр. Дает возможность легко определить кариозные пятна, поскольку они всегда после подсушивания становятся матовыми, в то время как здоровая эмаль остается блестящей;
  • зондирование эмали. Позволяет определить кариес по шероховатым участкам.

Самый простой метод диагностики этого вида кариеса заключается, как уже отмечалось, в подсушивании эмали и визуальном осмотре. На сухих зубах деминерализованные участки выглядят матовыми, в то время как здоровые части зуба блестят.

Но самым эффективным и достоверным способом диагностики является проверка состояния зубной эмали с помощью различных органических красителей. Для этого современными стоматологами могут быть использованы:

  • метиленовый синий (применяется чаще всего);
  • кармин;
  • метиленовый красный;
  • тропеолин.

Кариес в стадии пятна: лечение начальной (белой) стадии, признаки и диагностика

Чтобы выявить наличие или отсутствие заболевания, а также определить стадии развития кариеса на зубах, нужно сначала удалить с зуба налет, промыть его раствором перекиси водорода, затем изолировать от слюны. Для этого стоматолог использует валики из ваты, медицинский отсос и струю воздуха. После этого врач наносит на поверхность зуба раствор красителя, ждет некоторое время, промывает водой и оценивает результат. Если эмаль на каком либо участке окрасилась в цвет, значит на зубе начинает развиваться кариес.

Кроме этого, стоматолог зондирует кариозное пятно пациента. На кариес при этом будет указывать шероховатая поверхность на части зуба.

Тяжелее всего обнаружить кариес на начальной стадии в труднодоступных местах зубной челюсти, например, между зубами. Чаще всего заболевание диагностируют там только на стадии образования кариозной полости.

Важно различать кариес в стадии белого пятна и эндемический флюороз – заболевание, связанное с избытком в организме фтора. Главное отличие этих похожих в своем проявлении заболеваний заключается в том, что пятно кариеса, как правило, единичное, а вот флюорозные пятна — парные (расположены на одноименных зубах) или множественные.

Диагностика кариеса в стадии пятна направлена на определение глубины разрушения (исходя из этого стоматолог будет выбирать метод лечения). Также следует узнать, действительно ли у пациента кариес, а не какая-то другая патология – флюороз или гипоплазия эмали. Для этого проводят дифференциальную диагностику.

  • выявление матовых пятен: зуб обрабатывается пероксидом водорода и просушивается потоком воздуха,
  • применения кариес-маркеров: наносится раствор метиленового синего, окрашивающий только кариозные дефекты в синий цвет,
  • рентген-диагностика: неинформативна для некариозных заболеваний, а сам дефект будет хорошо виден – особенно, если под маленьким пятнышком на поверхности располагается зараженная полость,
  • трансиллюминация: просвечивание зуба специальной лампой показывает затемнение в области пятна,
  • ультрафиолетовая лампа: патологический очаг не будет люминесцировать, а здоровые ткани зуба подсвечиваются.

Основные причины кариеса

Этиология (причины) и патогенез (механизм) кариеса в стадии пятна заключаются во взаимосвязи нескольких факторов. Основными считают бактериальный и химический. А происходит здесь следующее: из-за некачественной гигиены или слабых защитных свойств слюны на зубах накапливается мягкий налет, бляшки и твердый камень (которые состоят из бактерий и остатков пищи). Чаще всего страдает пришеечная часть зуба около десны или межзубные промежутки, где застревает пища.

Далее бактерии (стрептококки, стафилококки и др.) продуцируют кислоты, которые разрушают структуру эмали. Агрессивное воздействие микробов усугубляется, опять же, плохой гигиеной (когда во рту остаются частицы пищи) и употреблением большого количества простых углеводов (сахар, сладости, выпечка), которые быстро усваиваются бактериями и способствуют их разрастанию.

Среди причин кариеса выделяют скученность зубов и наследственные особенности эмали, когда она слабо минерализована из-за проблем во внутриутробном развитии.

Сегодня ученым уже удалось объяснить, каковы основные факторы, приводящие к возникновению кариеса. Среди них:

  • некачественное питание;
  • небольшое количество фтора в воде, используемой для питья;
  • ослабление организма в тот период, когда происходит закладка дентины и эмали;
  • негативное воздействие экологических факторов;
  • наследственность.

Существуют также некоторые местные факторы, приводящие к возникновению начальной стадии кариеса. Среди них:

  • зубной камень или мягкий налет на зубах;
  • остатки в полости рта пищи;
  • нарушения в биохимическом составе дентина, эмали и цемента;
  • сбои в протекании процессов закладки и дальнейшего развития, а также прорезывания зубов;
  • не до конца сформировавшаяся структура зубных твердых тканей.

Однако каждому из нас известно, что кариес возникает не у каждого человека. Так, одни люди постоянно следят за своей полостью рта, однако при этом страдают от множественных поражений зубов, а другие делают все процедуры через раз, но при этом даже и не знают, что же это за болезнь.

Подобному явлению есть свое объяснение. Все дело заключается в той степени, которой обладает индивидуальная кариесорезистентность человека, то есть его устойчивость к патологии. Развитие процесса поражения эмали начинается только в том случае, когда разрушающая работа патогенных бактерий способна пересилить сопротивление организма.

Проявление кариесорезистентности может осуществляться на различных уровнях. Протекает этот процесс следующим образом:

  1. На молекулярном уровне. В этом случае способность сопротивления организма к негативному воздействию органических кислот напрямую связана со степенью минерализации эмали и взаимодействия между собой ее составляющих элементов.
  2. На уровне ткани. Решающую роль в развитии начальной стадии кариеса порой играет структура эмали. Если на ее поверхности находится большое количество неровностей, то на ней легче задержаться разрушающим ее бактериям.
  3. На уровне зубов. В таком случае немаловажными факторами являются глубина и форма фиссур, а также строение защитной органической пленки — пелликулы.
  4. На уровне общей зубочелюстной системы. В этом случае сопротивляемость организма кариесу будет зависеть от той формы, которую имеет лицевой скелет и челюсти, а также от правильного прикуса.

Как уже было сказано выше, с возникновением начальной стадии кариеса зубов организм борется, используя слюнные железы. Выделяемый ими секрет позволяет очистить эмаль от налета, что предотвращает скопление бактерий. При снижении скорости слюноотделения и повышении ее вязкости кариес образуется намного быстрее.

Начальный кариес зубов нередко наблюдается и у беременных женщин. Дело в том, что для нормального развития плоду требуется много кальция. Его он и берет из костей и зубов матери, что приводит к их ослаблению.

Развитие кариеса

Развитие кариеса

Коренной зуб имеет сложное строение из нескольких слоев эмали. Ее крепость обусловлена специальными аминокислотами и белковыми соединениями, которые производятся организмом человека из питательных веществ и витаминов. При постоянном воздействии кислот и появлении налета может возникнуть разрушительная реакция – деминерализация.

Один из признаков такого повреждения эмали – формирование едва заметных точек округлой формы, которые по цвету и фактуре напоминают меловые отметины. Этот процесс стоматологи называют кариес в стадии пятна. Зачастую пациент даже не догадывается о неприятных изменениях, а первые симптомы замечает специалист при плановом осмотре ротовой полости.

Основные причины образования таких пятен и возникновения кариеса:

  • дисбактериоз во рту, нарушающий щелочной баланс;
  • генетическая предрасположенность к различным заболеваниям зубов;
  • патологии развития челюсти, неправильный прикус;
  • гормональные проблемы, меняющие состав слюны;
  • болезни ЖКТ, при которых производится спонтанный возврат желчи и желудочного сока в гортань;
  • остеопороз и возрастные изменения.

Но самой очевидной причиной появления кариеса в стадии пятна – некачественная гигиена. Большинство людей чистят зубы быстро и редко применяют нити, ополаскиватели, освежая дыхание жевательной резинкой. При таком отношении на эмали и в межзубных промежутках остается небольшое количество частичек еды, формируется бактериальный налет. Постепенно он отвердевает и превращается в зубной камень, давая пищу для размножения патогенной микрофлоры.

Еще один серьезный фактор, влияющий на состояние зубов, – правильное питание и качество воды. При частых диетах или рационе с минимальным содержанием кальция, магния и аминокислот эмаль не получает достаточную подпитку, ослабевает и разрушается. Кариес в любой форме чаще появляется у людей, которые в большом количестве употребляют сладости и сдобу, маринованные и соленые продукты.

Неприятному процессу способствует и загрязненная питьевая вода с большим количеством примесей металлов, фтора или железа. Учеными доказано, что у людей, живущих в промышленных районах, заболевание встречается в несколько раз чаще. Это связано с процессом очищения воды, в которую добавляют различные химические соединения. Они отрицательно влияют на эмаль и слизистую, выводят из нее полезный кальций.

Методы диагностики начального кариеса

Если же своевременно не вылечить пульпит, то у пациента может появиться и более серьезные осложнения – периодонтит, периостит (флюс), абсцесс, остеомиелит челюсти. Здесь лечение будет очень длительным (несколько месяцев) и затратным с финансовой точки зрения. Поэтому не тяните с визитом к врачу, если появились беспокоящие симптомы.

Процедуру восстановления структуры эмали называют реминерализацией. Она проводится с использованием специальных лаков и гелей, которые снабжают необходимыми микроэлементами верхние слои зубов.

Несколько десятилетий назад для восстановления разрушенных элементов использовались таблетки глюконата, которые измельчались в порошок и втирались в кариозные очаги. Особой эффективностью данный способ не отличался, поскольку глюконат кальция не мог раствориться на ионы, необходимые для заполнения микротрещин на зубах.

Современные препараты для реминерализации изготавливаются таким образом, чтобы в процессе эксплуатации последние распадались на ионы и могли проникнуть в глубокие слои костных тканей. Препараты диссоциируются на ионы при взаимодействии с влажной средой (со слюной). Активные вещества в составе препаратов для реминерализации – кальций и фтор.

Стоматологическое

Кариес в стадии пятна: лечение начальной (белой) стадии, признаки и диагностикаПаста от кариеса
  1. отбеливает поверхность пораженных единиц;
  2. проводит обработку эмали слабым кислотным раствором;
  3. накладывает на проблемный участок аппликации с раствором гидрохлорида кальция 10% концентрации или препаратом Ремодент.

начальный кариес фото

Для усиления эффекта от процедуры терапевтические мероприятия могут быть дополнены электрофорезом. В среднем процедура реминерализации продолжается в течение 10 дней.

Следующий этап стоматологического лечения включает в себя восполнение дефицита фтора на поверхности эмали. Лекарства втирают в поверхность костных тканей, а их остатки удаляют при помощи ватного или марлевого тампона. Остатки средства смывают раствором соды. Для достижения результата необходимо 7–10 сеансов процедуры. После этого человеку будет необходимо принимать витаминные и минеральные комплексы.

Сложнее терапии поддаются темные пятна. Устранить их с помощью реминерализации и инфильтрации не всегда предоставляется возможным. В таких случаях врачи прибегают к препарированию и шлифовке проблемного участка. Очаг поражения дезинфицируют борной кислотой, а затем заполняют композитными материалами.

Для борьбы с белыми и темными пятнами на поверхности эмали у детей используется процедура серебрения. Во время работ врач наносит на поверхность эмали молочных зубов раствор нитрата серебра, который заполняет микротрещины эмали и способствует восстановлению эмали. Кроме того, препараты на основе серебра препятствуют активации и размножению патогенной флоры. Процедура назначается детям однократно или выполняется дважды в год для профилактики кариеса.

Серебрение зубов ребенку

Лечение зубов с помощью серебрения у детей

Домашнее

Белое пятно на поверхности зубного ряда можно устранить самостоятельно с помощью процедуры реминерализации. Перед выбором того или иного препарата желательно проконсультироваться со стоматологом. Он выберет оптимальное средство, исходя из особенностей строения зубного ряда пациента и его индивидуальных реакций на медикаменты.

После восстановления эмали необходимо будет внимательно следить за состоянием ротовой полости в течение нескольких недель. Из труднодоступных участков ротовой полости будет необходимо убирать остатки пищи и налет. Различные модели ершиков отличаются друг от друга по размеру рабочей части, цвету и дизайну. Желательно выбирать изделия с синтетическим ворсом, так как на нем будут меньше накапливаться патогенные микроорганизмы.

После каждого приема пищи желательно пользоваться зубной нитью или флоссом. Без использования дополнительных средств по уходу за зубами стандартная чистка ротовой полости не принесет должного результата в профилактике кариеса.

В препараты, используемые для реминерализации эмали, должен входить кальций, фосфор и магний. Эти вещества отличаются быстрой усвояемостью и полным проникновением в структуру костных тканей. После применения медикаментов на поверхности ряда образуется защитная пленка, защищающая зубы от негативного внешнего воздействия.

Использовать гели рекомендуется только после тщательной чистки зубов. С этой целью применяют зубные пасты, не содержащие фтора и кальция.

Список препаратов, используемых для борьбы с кариесом в стадии пятна:

  • R.O.C.S. Medical Minerals. Существует 2 вида препаратов, один из которых применяется в утреннее время, а другой – в вечернее. Препарат используется для профилактики кариозного разрушения эмали и для борьбы с признаками начинающегося заболевания. В средстве содержатся аминофториды и фториды натрия в концентрации 500 ррm. Средство используется для реминерализации эмали в качестве аппликаций или как паста для очищения ротовой полости. Чистку зубов гелем проводят нее менее 3–4 минут. В противном случае добиться значительных результатов от его применения не удастся.
  • Элмекс гель (производитель Германия). Препарат отличается повышенной концентрацией фтора и используется для очистки элементов ротовой полости. Уровень фторидов в препарате Элмекс составляет 12500 ppm. Для устранения кариеса на стадии пятна гель используют не чаще 2 раз в неделю перед сном. В дополнение к гелю рекомендуется использовать зубную пасту того же производителя, концентрация фторидов в которой составляет 1400 pрm. Пасту разрешается применять ежедневно с лечебной и профилактической целью.

Запущенный кариес на стадии пятна может осложниться:

  • глубоким проникновением патологического процесса в структуру костных тканей (вплоть до пульпита и периодонтита);
  • пародонтитом;
  • гингивитом;
  • развитием гиперчувствительности эмали;
  • пародонтозом в острой стадии течения.

Черные точки на поверхности эмали не придают эстетики улыбке, особенно если речь идет о поражении передних зубов патологическим процессом. Поэтому при обнаружении подозрительных точек на эмали необходимо срочно обратиться к врачу. Специалист посоветует лучшие домашние способы борьбы с проблемой или предложит пациенту лечение патологии в условиях клиники.

Среди них:

  • ротовая полость тщательно очищается от любого налета и накопления твердого камня;
  • поверхность зубов и десны дезинфицируются перекисью водорода;
  • пятна и слизистая подсушивается антисептиками;
  • поврежденные зубы покрываются стоматологическим гелем с большим содержанием минералов, кальция и витаминов;
  • с помощью УФ излучения раствор твердеет и наполняет собой каждый скол.

Если диагностирован кариес в стадии темного пятна, врачу приходится рассверливать больной зуб и проводить пломбировку. Это единственный способ остановить гниение коронки и ее полное разрушение.

В домашних условиях пациенту рекомендуется продолжать лечение с помощью геля и пасты Элмекс. Первым составом следует проводить регулярные аппликации для восстановления баланса кальция и минералов. Второе средство используется для ежедневной гигиены и надежно защищает эмаль от бактерий и кислоты.

Определение заболевания

Кариес на стадии пятна представляет собой начальный этап разрушения тканей зуба. В этот период происходит деминерализация эмали и повышение ее проницаемости, хотя дефектов костной ткани еще нет. Различают две основные формы кариеса на стадии пятна:

  • белое пятно. Это активная форма заболевания. Проявляется в виде мелового пятна на зубах, которое со временем может разрастаться или изменять свой цвет. На этом этапе болезни можно вылечить без препарирования эмали. Больше информации о том, почему появляются белые пятна на зубах смотрите в этом материале;
  • темное пятно. Это необратимая (стабилизированная) форма заболевания, которая может переходить в следующую стадию развития. При таком типе кариеса необходимо препарировать ткани зуба, удалять его поражённые участки и проводить пломбирование.

Кариес первой и второй разновидности может развиваться как на передней поверхности зуба, так и на боевых поверхностях, где он малозаметен человеку. Именно потому так важно регулярно посещать стоматолога и проходить полноценный осмотр, чтобы своевременно выявить это заболевание.

«Белопятнистый» кариес подразделяют на:

  1. Поверхностный. Это стабильный участок, на котором снижена минерализация и уменьшено содержание фтора.
  2. Подверхностный. Подобный тип патологии представляет собой пористые участки, имеющие сниженное содержание кальция и характеризующиеся высокопроницаемой эмалью.
  3. Центральный. Данный тип начального кариеса представляет собой сильную степень изменения эмали с развитием ее пористости и с максимальным снижением в ней содержания кальция.
  4. Промежуточный. В этом случае в эмали образуются микропространства.
  5. Внутренний. Данный тип начального проявления кариеса характеризуется максимально благополучным участком эмали при минимальном проценте микропространств.

Если в начальной стадии кариеса (фото ниже) не обратиться к специалисту за соответствующим лечением, то деминерализированная и пористая ткань зуба, в кристаллической решетке которой уже произошли сбои, будет разрушаться и дальше.

В участках патологии начнут скапливаться пигменты, переводя начальный кариес из стадии пятна белого в следующий этап, когда эти зоны патологии приобретут коричневый или черный цвет. Позже, при образовании на этом месте полости, стоматологу придется применять агрессивные способы лечения, такие как препарирование и реставрация зуба.

Классификация кариеса начальной стадии осуществляется по нескольким направлениям – по зоне проникновения и по месту расположения.

  • поверхностная: структура эмали еще сохранена, но наблюдается ее повышенная проницаемость. На поверхности набухает пелликула – тонкий слой безмикробной пленки,
  • подповерхностная или «тело поражения»: наблюдается деминерализация – потери минералов эмалевых призм составляют около 20%. Проницаемость между волокнами резко увеличивается – на 25%,
  • зона пониженной минерализации: располагается под «телом поражения», т.е. разрушения углубляются,
  • зона повышенной минерализации: располагается ближе к эмалево-дентинной границе, имеет прозрачную структуру.
  • пришеечный: патологический очаг локализован около десны (возле шейки зуба),
  • фиссурный: располагается в фиссурах – тонких естественных углублениях между бугорками жевательных зубов,
  • межзубный: на контактных участках соседних зубов.

Лечение первой стадии начального кариеса

Кариес в стадии пятна: лечение начальной (белой) стадии, признаки и диагностика

Зарождается все с малого. На начальной стадии кариеса происходит пигментация и деминерализация эмали. Для того чтобы понять, каким образом развивается патология, рассмотрим строение самого зуба.

Верхнюю и самую прочную его часть называют эмалью. При плохой гигиене полости рта или при полном ее отсутствии в ней происходит бурный процесс размножения патогенных микроорганизмов. Все это приводит к образованию на поверхности зуба вредного бактериального налета.

Структура эмали представляет собой несколько соединений, которые скреплены между собой белковой матрицей. При имеющемся на зубах налете содержащиеся в нем микроорганизмы начинают продуцировать органические кислоты. Тот мягкий налет, который задерживается на эмали продолжительное время, со временем начинает минерализовываться и отвердевает.

Интересным является тот факт, что одновременно с деминерализацией, то есть с разрушением, в нашем организме начинает протекать процесс восстановления эмали, то есть ее реминерализации. В тот участок, где патогенные микроорганизмы смогли пробить брешь в тканях зуба, начинают интенсивно поступать минеральные вещества, находящиеся в слюне.

Действие этиологических факторов стоматологи наблюдают не только у взрослых, но и у маленьких пациентов. Причем в раннем возрасте кариес обнаруживается значительно чаще. Объясняется этот факт тем, что после того как зуб прорезался, эмали для окончательного созревания потребуется еще приблизительно два года. В этот период чаще всего и возникает кариес у детей. На это обязательно должны обратить внимание заботливые родители.

В возрасте от 2 до 4 лет нередко наблюдается так называемый бутылочный кариес — начальная стадия заболевания, причиной появления которой становится привычка пить молоко перед сном или ночью. После этого в ротовой полости малыша до утра продолжают находиться многочисленные остатки пищи. Это и служит основной причиной развития начальной стадии кариеса молочных зубов (фото смотрите ниже).

Медицинские справочники термин «бутылочный кариес» не содержат. Это название применяется только в обиходе, ведь по характеру первичных причин развития и дальнейшего протекания патология представляет собой типичный кариес. Среди них:

  1. Ослабленный иммунитет ребенка, а также пока еще низкие бактерицидные характеристики его слюны.
  2. Ошибки при составлении рациона питания малыша. При употреблении ребенком сладких каш и соков, мучных и кондитерских изделий, их остатки непременно задержатся в его зубках, и в наибольшей степени будут способствовать размножению и активной жизнедеятельности вредоносных бактерий во рту. На состоянии эмали скажется и отсутствие в рационе грубой пищи, например, яблок и моркови, при жевании которой устраняется зубной налет. Помимо этого, начальная стадия кариеса у детей наблюдается при недостатке продуктов, обладающих высоким содержанием фтора и кальция, например, натурального молока и рыбы.
  3. Региональный фактор. Начальная стадия кариеса молочных зубов порой возникает и в тех случаях, когда в питьевой воде недостаточно фтора. В таком случае происходит ослабление эмали, и она начинает повреждаться агрессивными кислотами.

Кариес в стадии пятна: лечение начальной (белой) стадии, признаки и диагностика

Стоматологи рекомендуют родителям соблюдать правила проведения рекомендованных гигиенических процедур ротовой полости своего малыша. Молоко, выпитое перед сном, будет не так вредно для зубов ребенка, если их почистить после кормления. И это стоматологи рекомендуют сделать родителям.

Начальная стадия кариеса молочных зубов порой возникает и из-за наследственности. Но в этом случае мамам и папам нужно помнить о том, что здоровый питательный рацион и гигиена ротовой полости способны значительно снизить вероятность развития патологии даже при имеющейся генетической предрасположенности.

Можно ли вылечиться дома

Нужно ли лечить кариес в стадии пятна? Здесь следует знать, что если кариозный дефект уже появился, то сам он не пройдет. Поэтому стоматологическое лечение является обязательным при кариесе эмали в стадии пятна. В зависимости от характера поражения лечение может быть консервативным (реминерализация) или с установкой пломбы.

Местное лечение кариеса в стадии пятна оптимально проводить по принципу глубокого фторирования. Этот способ намного действеннее, чем нанесение фторлака или реминерализация глюконатом кальция. Глубокое фторирование проводится стоматологом и подразумевает поочередное нанесение эмаль-герметизирующего ликвида, содержащего 2 действующих компонента – на основе фтора и кальция.

Итогом взаимодействия этих веществ становится образование ионов фтористого кальция и гелиевого компонента, заполняющего пустоты в эмали. Фтор закрепляется в геле и запускает процесс формирования гидроксиапатита. Так эмаль полностью восстанавливается. И не нужно ничего сверлить и устанавливать пломбу. Но следует понимать, что данная терапевтическая мера поможет только на стадии белого пятна.

Когда ставят пломбу

Лечение кариеса в стадии темного пятна по принципу глубокого фторирования может не дать ожидаемого результата, поскольку в поверхность эмали уже проникли бактерии и образовалась бактериальная пленка. Здесь стоматолог может предложить вариант с «жидкой пломбой» (технология Icon). Ее преимущество заключается в том, что тут не нужна бормашина.

Как происходит лечение? Врач удаляет налет с помощью инструментов, затем просушивает зуб и протравливает патологический участок соляной кислотой. После этого наносится жидкий инфильтрат, заполняющий эмалевые микропоры и затвердевающий под действием лампы синего света. Затем проводят финишную полировку пломбы.

Лечение можно проводить и дома. Особенно малышам, которые не могут долго усидеть на приеме в клинике. Здесь используются специальные пасты с кальцием, фтором и реминерализующие гели. Если концентрация фтора очень высокая – препарат применяется курсом 2-3 раза в неделю в течение месяца, после чего переходят на средства, подходящие для ежедневного использования («Elmex», «PresiDENT» или другие). Особенность в том, что домашнюю терапию проводят только при наличии белых пятен.

Профилактические меры

Большинство пациентов идут к стоматологу только при наличии болей. Но для профилактики заболевания регулярные посещения клиники просто необходимы – врач может вовремя выявить проблему и быстро устранить ее. Взрослым рекомендуется посещать стоматолога 1 раз в полгода, а детям – в 2 раза чаще.

А если у пациента здоровые зубы, то можно провести профессиональную стоматологическую чистку (с помощью ультразвука или Air-Flow), затем пройти курс реминерализации эмали или же сделать глубокое фторирование. Это повысит устойчивость эмали к воздействию опасных факторов.

Не забывайте о ежедневной гигиене полости рта, после которой внимательно осматривайте улыбку в зеркале – вдруг проблемы уже есть, а вы их пока не замечаете.

Кариес в стадии пятна: профилактика

Как лечить начальную стадию кариеса? Для этого понадобится последовательное прохождение следующих этапов:

  1. С эмали стоматологом снимается мягкий налет и образовавшийся камень. Для этого используются абразивные пасты или перекись водорода. После этого поверхность подлежит полировке.
  2. Пораженные зубы обрабатываются специальными препаратами, основным ингредиентом которых является кальций.
  3. Стоматолог применяет аппликации, используя 2-3% фторид натрия.

Лечение начальной стадии кариеса состоит из 10-14 процедур. После их проведения эмаль сушат, закрепляя лаком с фтором.

Вместо реминерализации стоматологи используют специальные каппы, которые наполнены лечебными средствами. Подобные съемные конструкции изготавливают индивидуально, из-за чего они удобны и герметичны.

Для реминализации нередко стоматологи направляют своего пациента на электрофорез с лекарственными препаратами, необходимыми для укрепления эмали.

Восстановительный период после курса лечения не требуется. Пациент должен периодически проходить контроль у стоматолога и правильно ухаживать за зубами.

Нередко пришеечный кариес в начальной стадии обнаруживается на эмали малышей. И в этом случае понадобится проведение восстанавливающих процедур. Реминерализация должна быть сделана до формирования кариозной полости. Особенно эффективной защита эмали будет в том случае, если родители позаботятся о правильном питании своего чада и о гигиене его зубов.

Часто зубы портятся у людей по причинам, от них не зависящим. Это генетические предпосылки, загрязненная атмосфера и другие подобные факторы. Однако и при этом необходимо обращать внимание на свои зубы, распознавая на них участки деминерализации. В противном случае обращение к специалисту потребует достаточно серьезного лечения.

Что же предпринимать для профилактики начального кариеса? Для этого необходимо:

  • чистить зубы в утренние и в вечерние часы;
  • полоскать рот после еды или носить с собой жевательную резинку;
  • приобрести средства, предназначенные для ухода за зубами, содержащие фтор;
  • применять зубную нить или ирригатор для удаления пищевых остатков;
  • сбалансировать питание, сократив в нем количество пищи с высоким содержанием сахаров;
  • обращаться к стоматологу не только при обнаружении очага патологии, но и в целях профилактики (не реже одного раза в полгода).

Бороться с кариесом поможет и отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь оказывают крайне негативное влияние на здоровье зубов.

Появления кариеса зубов в большинстве случаев можно избежать. Для этого следует принять такие профилактические меры:

  1. Соблюдать правила гигиены полости рта. Обязательно регулярно чистить зубы, ополаскивать рот после еды, пользоваться зубной нитью.
  2. Внимательно подбирать зубные пасты и щетки. Своевременно менять средства личной гигиены.
  3. Позаботиться о правильном рационе. Употреблять пищу, богатую витаминами, отдавать предпочтение натуральным продуктам, не содержащим сахар.
  4. Отказаться от вредных привычек, включая курение, так как они могут негативно повлиять на зубную эмаль.
  5. Избегать стрессов, следить за состоянием собственного здоровья. Своевременно лечить любые инфекционные заболевания. Больше подробностей о методиках профилактики кариеса смотрите здесь.
Зубная паста Лакалут Актив для профилактики кариеса в стадии пятна

Зубная паста Лакалут Актив для профилактики кариеса в стадии пятна

Первое и самое важное правило предотвращения кариеса – разумный подход к ежедневному уходу за ротовой полостью. Совместно с дантистом необходимо подобрать лечебно-профилактическую серию, которая должна включать в себя пасту и ополаскиватель. Можно рассмотреть такие бренды, как «Лакалут Актив», «Сплат», «Новый Жемчуг» с кальцием и фтором. После каждого приема пищи или чаепития следует ополоснуть зубы и десны травяным настоем или чистой водой.

Важно пересмотреть свое питание и значительно уменьшить количество сахара, сладких напитков и кислых фруктов. Восполнить недостаток витаминов и полезных веществ должны молочные продукты, сыр и творог. Для укрепления десен и улучшения кровообращения человеку можно принять курсом витаминные комплексы.

Кариес в стадии белого пятна – это начальная стадия кариеса. Такой кариес часто еще называют – Белый кариес. Это выглядит как белые меловидные пятна на поверхности эмали (рис.1,2). Цвет таких пятен может иметь окраску от слегка матового до ярко белого цвета. При этом поверхность эмали по-прежнему гладкая и блестящая, т.е. признаков разрушения эмали не наблюдается.

Основная причина – это мягкий микробный зубной налет и пищевые остатки. т.е. неудовлетворительная гигиена полости рта (рис.3-5). Процесс образования белых пятен протекает следующим образом… Кариесогенные микроорганизмы активно переваривают пищевые остатки (преимущественно углеводы) – в результате чего микроорганизмы выделяют органические кислоты.

Кислота вымывает кальций из зубной эмали, делая последнюю пористой и хрупкой. Процесс вымывания кальция из эмали называется деминерализацией (потеря минералов), а сами белые кариозные пятна часто называют участками деминерализации.

Кариес в виде белых пятен может возникнуть на любых поверхностях зубов, однако чаще всего сами пациенты могут увидеть его в пришеечных областях передних верхних и нижних зубов. Это связано с тем, что эти поверхности зубов доступны для визуального наблюдения при помощи обычного зеркала в ванной комнате. Белые меловидные пятна становится лучше видно особенно тогда , когда эмаль зубов слегка подсушивается.

Как следует из озвученных нами причин возникновения межзубного кариеса, способы его профилактики заключаются в следующем:

  • Регулярная гигиена полости рта  –
    при помощи зубной щетки и зубной пасты, а также зубной нити. Чистить зубы и тем, и другим необходимо после каждого приема пищи. Если нет возможности почистить зубы, то минимально, что вы должны сделать – это обязательно воспользоваться зубной нитью, после чего пожевать 5 минут жевательную резинку.

    О том, как правильно ухаживать за своими зубами читайте в статье:
    →   «Правильная гигиена полости рта»

  • Избегать перекусов  –
    перекусывание между основными приемами пищи – это зло для зубов, ведь редко кто после перекуса думает о гигиене. Потребление чипсов, конфет, мучного без последующей чистки зубов  – одна из основных причин развития кариеса.
  • Снятие зубного камня и фторирование зубов  –
    в зависимости от качества гигиены полости рта с определенной периодичностью желательно снимать зубные отложения у стоматолога, а также обрабатывать зубы профессиональными кальций и фторсодержащими средствами.

Как известно, лучше предотвратить заболевание, чем лечить его, и кариес – не исключение.

Для того, чтобы зубы оставались здоровыми, необходимо соблюдать следующие правила:

  • Соблюдение гигиены. С детского возраста необходимо пользоваться качественной зубной пастой. Отдавать предпочтение отбеливающей пасте не стоит, она довольно сильно повреждает зубную эмаль при частом использовании.
  • Также необходимо пользоваться ополаскивателями для ротовой полости и мягкими зубными щетками.
  • Следует употреблять как можно меньше пищи и напитков с большим содержанием щелочей и кислот.

При питье богатых кислотами соков – грейпфрутового, ананасового, гранатового – лучше пользоваться соломинкой, чтобы предотвратить лишний контакт их с зубами.

Соблюдая эти простые правила, можно на протяжении всей жизни не столкнуться с кариесом, но стоит помнить и о других заболеваниях зубов и не пренебрегать профилактическими посещениями стоматолога.

Кариес в стадии темного пятна  –

Белые пятна со временем темнеют – происходит процесс их пигментации (рис.6). Цвет темных пятен варьируется от бурого до почти черного. Темные пятна также в начале имеют блестящую и гладкую поверхность. Пигментация связана с тем, что пространства в пористой деминерализованной эмали становятся достаточно большими, чтобы туда могли начать проникать микрорганизмы и разные вещества.

Надо отметить, что начальный кариес в стадии белого пятна еще обратим, и пятно под воздействием лечения может исчезнуть. Однако пациенты редко обращаются на этом этапе к стоматологу, и поэтому белые пятна сначала превращаются в темные пятна, а последние – в полноценные кариозные дефекты.

Следующий этап развития кариеса в стадии белого/темного пятна – это так называемая поверхностная форма кариеса, при которой в эмали возникают кратеры (дефекты). Подробнее о поверхностном кариесе читайте в нашей статье:→   «Лечение поверхностной формы кариеса»

Как выглядит начальная стадия кариеса на зубах, прошедшая свой первый этап? Постепенно патологический процесс, если он не подвергался лечению, изменяет цвет эмали. По мере его развития после белого пятно становится бежевым, затем светло-коричневым, далее темно-коричневым, и, наконец, черным. При этом пятно увеличивается в размерах, а патологический процесс охватывает эмаль в более глубоких ее слоях.

Наиболее интенсивно развитие кариеса происходит на боковых поверхностях зубов. В стадии темного пятна эмаль продолжает разрушаться. Она становится неровной, пористой и шероховатой. В зоне пятна порой возникают некоторые дефекты. Они представляют собой незначительные сколы и точечные углубления. При этом человек жалуется на резкую болезненную реакцию при воздействии внешних раздражителей.

В тех случаях, когда патологические очаги располагаются в пришеечной зоне, дискомфортные ощущения возникают даже при некоторых механических воздействиях, например, при чистке зубов или же когда на них надавливаешь пальцем. Боль при этом носит ноющий краткосрочный характер. Некоторые изменения происходят и в придесневой зоне. Здесь возле зубов скапливается налет, имеющий желтоватый или белый цвет. Порой воспаление охватывает и десенные сосочки.

Диагностика кариеса наподобном этапе отличается некоторыми существенными нюансами. Так, доктор обязательно станет проверять, каково состояние эмали, взяв в руки стоматологический зонд. В том случае, когда кариес отмечается на стадии белого пятна, подобные действия не проводятся. Дело в том, что на начальном этапе эмаль пока еще сохраняет свою твердость, и острие зонда не укажет на изменения, продолжив скользить по ее поверхности.

Совсем иначе обстоят дела при более глубокой деминерализации. Это можно понять, увидев, как выглядит начальная стадия кариеса (фото – тому подтверждение) на этапе темного пятна. В этом случае зондирование выявляет снижение твердости эмали и ее шероховатость. Пациент же во время такой процедуры ощущает незначительные боли.

Если темные пятна расположены в фиссурах, то есть в углублениях естественного рельефа зуба, то врачу иногда бывает сложно выявить, являются ли подобные симптомы начальным кариесом или это уже более серьезная его форма. Наиболее проблематичной такая диагностика становится у маленьких пациентов. Дело в том, что эмаль детских зубов в зоне фиссур еще недостаточно минерализирована.

В связи с этим боли при проведении зондирования возникают у малышей даже на тех поверхностях, которые не вовлечены в кариозный процесс. Именно поэтому многие детские стоматологи и вовсе не используют острые зонды при диагностике фиссуарного кариеса, так как в этом случае возможно повреждение эмали и создание искусственных очагов ее шероховатости.

Возможно, это у кого-то и вызовет удивление, но полоски и черные точки на эмали в районе фиссур вовсе не являются свидетельством того, что зуб окончательно сгнил и не подлежит восстановлению. Да, проблемы у него уже имеются, однако темные пятна могут быть лишь одним из признаков начальной стадии кариеса. А в этом случае процесс является вполне обратимым.

Так же, как и при наличии белых пятен, стоматологом может быть осуществлена процедура реминерализации. Применение бормашины в большинстве случаев не потребуется. Однако порой реминализация не приводит к желаемому результату. В таких случаях стоматологи предлагают пациенту оперативное лечение. Светло-коричневые пятна удаляют с использованием алмазного бора.

Сегодня стоматологами успешно используется гелий-неоновый лазер. Он устраняет начальные формы кариеса. Свет этого лазера активизирует ферментную систему, находящуюся в пульпе зуба. Он также повышает эффективность приманенных врачом противокариозных лекарств, активно влияет на проницаемость эмали и снижает растворимость ее поверхностного слоя. После такого лечения значительно повышается плотность самой эмали, а также возрастает активность всех ее защитных механизмов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector