Кариес зубов — причины, симптомы, диагностика и лечение

Определение заболевания

Кариес – хроническое стоматологическое заболевание, при котором меняется цвет, возникает деминерализация и последующее разрушение мягких тканей зуба. По мере развития болезни небольшое темное пятно на поверхности или фиссурах постепенно развивается, превращаясь в характерную полость черного цвета. В том случае, если кариозное поражение достигает пульпы и корней, возникают серьезные осложнения.

Выделяют несколько классификаций болезни в зависимости от степени поражения, локализации и особенностей ее течения. Часто кариес в равной степени встречается как у взрослых, так детей и подростков.

Причины возникновения

Существует несколько теорий возникновения кариеса.

В последнее время развитие патологии связывают с изменением кислотно-щелочного баланса ротовой полости под зубным налетом из-за деятельности микроорганизмов. Если количество бактерий превышают допустимое значение, начинается постепенный процесс деминерализации и разрушения твердых тканей.

Эмаль зубов – самая твердая ткань в организме человека, сравнимая по плотности с силикатами или полевым шпатом. Бактериям потребовалось бы много времени на разрушение такой структуры, но чаще всего имеются провоцирующие факторы, на фоне которых создается благоприятная среда для их размножения и жизнедеятельности.

Факторы риска

Есть несколько классификаций факторов риска развития патологии. Выделяют внешние причины – климат, некачественная вода в регионе проживания, работа на тяжелом производстве и другие, а также внутренние причины – системные болезни, прикус и генетическая предрасположенность. Помимо этого выделяют общие и местные факторы, влияющие на состояние зубов.

Кариозная болезнь является самым распространенным заболеванием среди взрослого населения. По данным ВОЗ заболеваемость кариесом зубов в разных странах и среди разного контингента колеблется от 80% до 98%. В последние два десятилетия отмечается тенденция роста заболеваемости среди детей, особенно в экономически развитых странах и уже к 6-7 годам у 80-90% детей наблюдается кариес разной глубины.

Кариозная болезнь не является самостоятельным заболеванием и важным патогенетическим звеном в ее развитии выступают патологические состояния организма в целом. Так, снижение общего и местного иммунитета, патологии желудочно-кишечного тракта и погрешности в диете способствуют развитию кариеса.

На сегодняшний день теорий о возникновении кариеса около четырехсот, но большая их часть основана на том, что из-за нарушения гигиены полости рта на эмали появляется зубной налет, который и приводит к развитию кариозной болезни. Налет появляется из-за неправильной и нерегулярной чистки зубов, особенно в труднодоступных для чистки местах и в местах, откуда он не удаляется естественным путем во время жевания (боковые поверхности зубов, углубления жевательных поверхностей). Зубной налет прочно связывается с поверхностью зуба и является средой обитания для бактерий, большую часть из которых составляют стрептококковая флора. Минеральные соли, которые содержатся в слюне, способствуют уплотнению налета. Такие образования из зубного налета и минеральных солей называют зубной бляшкой.

Бактерии, обитающие в зубной бляшке, продуцируют молочную кислоту, которая деминерализует зубную эмаль. Деминерализация зубной эмали – это первый этап кариозного процесса. Полисахарид декстран, который продуцируется стрептококками из сахарозы, способствует процессу деминерализации, именно поэтому развитие кариеса связывают с употреблением в пищу большого количества простых углеводов.

Активность микроорганизмов в зубной бляшке и процесса деминерализации зависит от индивидуальных особенностей организма. У большинства людей резистентность к кариесогенным бактериям выражена слабо, тогда как у людей с хорошим состоянием иммунной системы и при отсутствии сопутствующих заболеваний резистентность достаточно высока. У лиц, которые имеют иммунодефицитные состояния, кариес развивается более активно. А у детей с экссудативным диатезом и рахитом кариозная болезнь диагностируется в 2 раза чаще.

При изменении состава слюны, когда в ней нарушается соотношение минеральных солей и снижаются ее естественные антибактериальные свойства, увеличивается риск развития кариеса. Соматические заболевания и погрешности в диете с дефицитом минералов, особенно в период формирования зубов, существенно снижают резистентность. Наследственные патологии эмали (аплазия или гипоплазия эмали) и экстремальные воздействия на организм в сочетании с другими факторами повышают вероятность возникновения кариозной болезни.

Проживание в промышленных районах, неблагоприятные экологические условия и неполноценность питьевой воды снижают общие защитные функции организма, что может стать важным патогенетическим звеном в появлении кариеса. Липкие остатки углеводистой пищи и отклонения биохимического состава твердых тканей зуба являются основными местными факторами, которые способствуют развитию кариозного процесса. Состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития прорезывания и формирования зубов имеет большое значение в дальнейшем состоянии зубочелюстной системы.

Плохая гигиена полости рта в сочетании с диетой богатой сахарами – основной фактор в развитии кариеса. Если бактерии не удаляются из полости рта с регулярной чисткой зубов щеткой и зубной нитью, они образуют зубной налет и зубной камень. Бактерии начинают перерабатывать углеводы, которые содержатся в продуктах питания и напитках, в молочную кислоту.

Стоматологи считают, что зубной налет является причиной развития кариеса. Зубной налет – это мягкая пленка, состоящая с бактериальных колоний, которые возникают на поверхности зубов, вокруг линии десен, краев пломб и внутри фиссур зубов, трещин эмали. Бактерии начинают размножаться после каждого приема пищи.

Большая часть кислот (преимущественно молочная кислота) вырабатывается стрептококками и нейтрализуется слюной во рту, уменьшая возможные повреждения. Но если зубной налет длительное время не удалять, он начнет твердеть создания зубной камень (конкремент). Когда зубной камень образуется на поверхности эмали, слюна не сможет нейтрализовать все продукты метаболизма. На этом этапе деминерализации эмали значительно возрастает риск возникновения кариеса.

Одну из главных ролей в круговороте событий развития кариеса играют сладости. Для размножения бактериям необходимо обеспечить питание и придать энергию. Эти задания выполняют: сахароза, глюкоза, лактоза которые содержатся в продуктах питания. После их переработки бактерии вырабатывают кислоты, которые губительно влияют на самую твердую ткань организма человека – зубную эмаль. Если в вашем рационе будет минимальное количество сладостей и других продуктов, которые содержат сахар, кариес не будет вас беспокоить!

Продукты, содержащие сахар, такие как печенье, конфеты, торты, безалкогольные напитки и конфеты, являются основными источниками энергии и они помогают бактериям развивать кариес зубов. Однако несколько другие углеводные продукты, такие как хлеб, крекеры, хлопья или картофельные чипсы также могут быть разбиты на сахар, во рту от ферментов, содержащихся в слюне.

Продукты, которые распадаются на простые сахара (глюкоза, фруктоза, мальтоза и лактоза) в роте, называются ферментируемые углеводы. Сладкие и крахмалистые продукты и напитки, такие как изюм, пирожные, конфеты, газированные напитки, мед, сок и молоко, являются главными факторами образования налета, который вызывает кариес.

Зубная эмаль является самым твердой структурой человеческого тела. Однако ее минеральный состав делает ее восприимчивой к воздействию кислот, которые могут легко нанести урон в виде деминерализации. Когда среда во рту становится кислой (значение рН, который измеряет кислотность – падает ниже 5.5-6.0), кислоты начинают растворять минералы (кальций и фосфат), которые образуют зубную эмаль.

пульпит

Любая часть зуба, от режущих краев и бугров вниз к любой открытой зоне уязвима к кислотным повреждениям. То, что начинается как слабая деминерализация в виде небольшого белого пятна на поверхности зуба, если не лечить, может перерасти в кариозную полость!

Потребляя безалкогольные напитки содержащие фосфорную и лимонную кислоты может создать кислую среду во рту, что будет способствовать деминерализации эмали и развитию кариеса. Streptococcus mutans продуцирует молочную кислоту, которая и наносит повреждения твердым тканям зуба. Кислоты следует рассматривать только в качестве “оружия”, которое используется для разрушения зубной эмали. Кислотопродуцирующие взаимодействие зубного налета с сахарами в нашем рационе – это то, что на самом деле вызывает кариес.

Изучив причины кариеса становится понятно, что зубной налет и простые углеводы (сахар) – основная причина для создания кислой среды во рту. Зубной налет и быстрые углеводы не смогут вызвать проблемы в полости рта если устранить эти факторы! Исходя из всего вышесказанного можно сделать вывод, что плохая гигиена полости рта в сочетании с диетой, богатой углеводами являются главными причинами развития кариеса зубов. Если обе эти причины будут устранены, риск развития кариеса сводится к минимуму.

Если правильно чистить зубы минимум два раза в день или даже лучше каждый раз после еды, бактерии не будут иметь времени для создания зубного налета. Гигиена полости рта может быть не идеальной по многим причинам, но в таких случаях для предупреждения развития кариеса зубов необходимо соблюдать жесткую диету, которая будет исключать простые углеводы с рациона питания.

Необходимо строго соблюдать частоту и время потребления напитков и пищи! Перекусывать постоянно в течение дня, не рекомендуется вовсе! Таким образом вы будете постоянно поддерживать кислую среду в полости рта, что послужит “оазисом” для всех бактерий. Сочетая правильную ежедневную гигиену полости рта с тщательным соблюдением диеты, можно устранить основные местные причины развития кариеса и обеспечить безопасные условия для зубов.

Факторы риска возникновения кариеса

Хотя неудовлетворительная гигиена полости рта способствует накоплению зубного налета, а диета, богатая углеводами, обеспечивает стабильное поступление питательных веществ для питания бактерий и вырабатывания молочной кислоты, образование кариеса зубов считается мультифакторным заболеванием.

  • Сухость во рту
  • Отбеливание зубов
  • Стираемость зубов
  • Плохие реставрации
  • Системные заболевания
  • Брекеты
  • Возраст
  • Наркомания
  • Рецессия десен
  • Курение
  • Низкий уровень фторида
  • Наследственные нарушения развития тканей зубов
  • Расстройства пищеварения
  • Некоторые лекарственные средства
  • Гормональные расстройства у женщин

Люди с ограниченным слюноотделением (сухостью во рту) или повышенной вязкостью слюны подвержены высокому риску развития кариеса. Слюна играет важную роль в защите зубов от кариеса, нейтрализуя кислоты, которые вызывают деминерализацию зуба, и доставляя минералы к твердым тканям для стимуляции процесса реминерализации.

Слюна также имеет некоторые антибактериальные свойства, которые могут подавлять рост бактерий в зубном налете. Сухость во рту (ксеростомия) является одним из наиболее распространенным фактором риска развития кариеса зубов у пожилого населения. Ксеростомия может возникать по самым различным причинам:

  • Использование лекарственных препаратов, таких как антидепрессанты, противосудорожные препараты, бета-блокаторы и т. д.
  • Радиотерапия может уменьшить объемы продуцируемой слюны.

Фторид защищает зубы от кариеса несколькими способами. Прежде всего фтор способен замедлять потери эмали во время деминерализации и усиливать процессы реминерализации, блокируя способность создания кислот бактериями полости рта. Отсутствие или низкий уровень фторида негативно сказывается на резистентности эмали. Возможные причины, по которым можно не получить достаточного количества фтора:

  • Низкие концентрации фторида в локальных водопроводах
  • Неправильное питание. Пища не содержит фториды или их очень мало. Рекомендуется включить в свой рацион: чай, молоко, рыбу и т. д.
  • Игнорирование зубных паст или ополаскивателей с фтором.

Люди с зубными дефектами, влияющими на структуру твердых тканей зуба более подвержены кариесу

  • Амелогенез (Amelogenesis) – редкое генетическое заболевание, характеризующееся плохой кальцификацией зубной эмали.
  • Глубокие фиссуры зубов сложно очищать обычной зубной щеткой, для поддержания гигиены на высоком уровне нужно обратиться к стоматологу и провести профессиональную гигиену полости рта.
  • Трещины на зубах обеспечивают вход молочной кислоты, которая продуцируется бактериями.
  • Скученность зубов гарантирует плохой уровень гигиены полости рта за счет сложного доступа к контактным стенкам зубов

Пациенты, которые уже имеют зубные реставраций, подвержены повышенному риску возникновения кариеса в будущем, из-за нескольких причин:

  • Иногда края пломбы или коронки не плотно контактируют с зубом, это позволяет бактериям получить открытый доступ к твердым тканям и развить рецидив кариеса
  • Незначительные трещины или разрывы в пломбах могут привести к накоплению в этих местах кислот, которые спровоцируют рецидив
  • Если больной не улучшает уход за полостью рта и не перестает употреблять вредную пищу, которая привела к первоначальному развитию полостей, тогда рецидива кариеса вполне возможен.

Кариес под брекетами может возникать довольно часто, если не соблюдать простых правил гигиены полости рта. Области зубов, вокруг брекетов и под дугой очень трудно чистить. Многим пациентам не удается полностью удалить зубной налет, который инициирует процесс деминерализации зубов. В большинстве случаев время ношения брекетов не хватает для образования углублений (дыр в эмали), но бывают и исключения.

Самым первым признаком поражения, являются белые пятна на зубах после снятия брекетов. Если вы не знаете можно ли лечить кариес с брекетами, не задумывайтесь! Однозначно да! Кариес во время ношения брекетов – это прямое показание к проведению терапевтических манипуляций. Если на момент лечения необходимо снять дугу и брекет – стоматолог-ортодонт сделает это без проблем!

Основным признаком рецессии десны является оголение корнями зуба. Корневая часть зуба не так сильно защищена от воздействия вредных факторов, как эмаль. Корень имеет только тонкий слой цемента – этот материал значительно мягче чем эмаль. Кариес на участке где визуализируется рецессия десны называется кариесом корня зуба. Эта область значительно проще поддается воздействию, чем какие-либо другие участки зуба.

Местные

  • Скученность зубов – невозможно провести качественный гигиенический уход, между зубами остаются частички пищи, что способствует процессу брожения и гниения;
  • чрезмерное употребление еды, богатой углеводами – это касается любителей конфет, пирожных, сладких газировок, мучных изделий;
  • сниженный pH ротовой полости – уже через несколько минут после приема сахарозы (сахара) уровень pH понижается с 6-ти до 4-х. Разрушение поверхностного эмалевого слоя начинается при показателе pH 4,5;
  • отсутствие грубой пищи в рационе питания – грубая еда природного происхождения, например, яблоки, морковь, тыква обеспечивают естественную механическую очистку эмали;
  • наличие фиссур – маленьких бугорков на жевательной поверхности, в таких участках чаще скапливается налет и возникает кариес.

Еще одна «популярная» причина – скопление зубного камня. Из-за плохой гигиены образуется мягкий налет, который со временем переходит в твердые каменистые отложения. Их уже не удастся снять в домашних условиях, необходимо пройти ультразвуковую чистку у стоматолога.

Пренебрежение гигиеническим уходом также приводит к образованию пелликулы. Это тонкая органическая пленка, покрывающая эмаль, она способствует закреплению микроорганизмов на зубной поверхности.

Фиссурный кариес

Фиссурный кариес

Общие

  • Недостаток кальция, фтора и фосфора – эти минералы являются основными стройматериалами для зубов;
  • дефицит витамина D – кальций усваивается благодаря витамину D, который вырабатывается организмом под воздействием ультрафиолетовых лучей, а также поступает с продуктами питания (рыба, икра, жирная молочная продукция);
  • ослабленный иммунитет – борьба с любыми бактериями, в том числе возбудителями кариеса затрудняется при низком иммунитете;
  • системные заболевания организма – хронические болезни ЖКТ, сердечнососудистой, эндокринной системы;
  • различные экстремальные воздействия на организм – радиация, высокие, низкие температуры, стресс;
  • некачественная питьевая вода;
  • наследственность – обуславливает форму, размер зубов, а также структуру твердых тканей и химический состав слюны.

Симптомы

На каждом этапе развития заболевание имеет определенные признаки. Скорость развития кариозного поражения зависит от провоцирующих факторов и общего состояния здоровья организма.

Начальной стадии

Эмаль зуба меняется в цвете, появляется небольшое пятно темного

оттенка. Структура поверхности не меняется, она все еще остается гладкой.  Чтобы точно выявить наличие патологии, стоматолог использует соответствующие

Острой формы

В стоматологии такой кариес называется декомпенсированным, именно с ним чаще всего пациенты обращаются за помощью. Возникают резкие приступы боли, которые усиливаются при воздействии горячих или холодных продуктов, сладкой или кислой пищи.

Утром отмечается сильный запах изо рта, вызванный жизнедеятельностью бактерий. При этой форме всегда имеется кариозное поражение дентина или пульпы.

Глубокого кариеса

Это запущенная и тяжелая стадия кариеса. На зубе образуется заметное углубление или лунка, образованная под действием кислот, выделяемых бактериями.

Часто глубокий кариес сопровождается болевыми ощущениями и повышенной чувствительностью зубов. Эмаль становится темной, меняется ее структура, что можно определить на ощупь. Больше информации о способах лечения глубокого кариеса считайте тут.

Большинство пациентов не могут распознавать симптомы кариеса зубов на ранних стадиях, что безусловно очень плохо! Ранние признаки заболевания могут помочь вам или стоматологам выявить первые симптомы поражения твердых тканей, прежде чем они перерастут в кариес и нанесут значительный ущерб зубам.

Стадии развития болезни

Выделяют следующую классификацию кариеса, принятую стоматологами во всем мире. Она строится на степени и тяжести патологии. Классификация предложена отечественным стоматологом И. Г. Лукомским в 1949 году.

Кариозное пятно

На этой стадии эмаль под воздействием кариозных бактерий истончается эмаль, возникает дефицит минеральных веществ – соединений фтора и кальция. Запускается процесс деминерализации тканей, вследствие чего появляется характерное пятно, по структуре и цвету напоминающее мел.

При раннем кариесе проблему крайне сложно обнаружить самостоятельно, характерное пятно проще всего заметить во время чистки зубов. Начиная со стадии пятна, увеличивается чувствительность эмали к температурным и химическим раздражителям.

Начинается процесс разрушения эмали, вследствие чего поверхность зуба становится шероховатой, пропадает выраженный глянец. Кариозное поражение заметно при обычном визуальном осмотре, появляется налет темно-коричневого цвета.

У пациентов наблюдается повышенная чувствительность зубов и боли кратковременного характера, локализованные обычно в придесневой зоне. При переходе на эту стадию эмаль уже не способна самостоятельно восстанавливаться.

Средний

Кариес зубов - причины, симптомы, диагностика и лечение

Именно на этом этапе начинается процесс разрушения дентина – внутренней костной ткани зуба. Развивается выраженная кариозная полость темного цвета, где регулярно остаются частицы пищи, усиливая размножение микроорганизмов. Возможны болевые кратковременные болевые ощущения, особенно при воздействии химических или температурных раздражителей. Больше подробностей касательно лечения среднего кариеса читайте в этом материале.

Часто средний кариес сопровождается появлением неприятного запаха изо рта, особенно по утрам.

Средний кариес внешне похож на клиновидный дефект зубов, но в отличие от этого заболевания, поверхность зуба не имеет глянца, шероховатая на ощупь.

Глубокий

Если вовремя не начать лечение болезни, возникает кариозное «дупло» с узким входом и довольно широким основанием. Разрушается эмаль и дентин, а поражение может добраться до самых глубоких слоев зуба – околопульпарных тканей.

Появляется пульсирующая сильная боль при воздействии тепла, холода или при попадании частиц пищи. Начиная с этой стадии, появляется риск осложнений, так как бактерии попадают в пульпу. При несвоевременном лечении зуб разрушается полностью.

Профилактика

Контроль зубного налета в полости рта – это ключевой фактор в профилактике кариеса. Правильная ежедневная гигиена полости рта зубной нитью и зубной щеткой после каждого приема пищи с фторсодержащей зубной пастой, регулярные посещения стоматолога, здоровая диета с низким содержанием сахара могут помочь сохранить здоровье зубов и предотвратить кариес. Использование зубных герметиков также может помочь предотвратить кариес, особенно у детей.

Кариеса любой формы и степени можно избежать простой профилактикой. По статистике, соблюдение гигиены ротовой полости снижает риск развития патологии до 75%. Для предупреждения развития патологии рекомендуются следующие меры профилактики от кариеса:

  • качественная и регулярная гигиена ротовой полости, чистка зубов и использование ополаскивателя, флосса;
  • уменьшение количества сладких продуктов в рационе питания;
  • укрепление иммунитета, особенно весной и осенью;
  • систематическое прохождение плановых стоматологических осмотров;
  • своевременное лечение не только болезней зубов, но и системных заболеваний.

Во избежание образования кариеса рекомендуется не менее одного раза в год проходить профессиональную чистку и наносить реминерализующие составы. Помимо этого крайне важно вовремя удалять зубной камень, способный привести к осложнениям.

Лечение

Диагностируют кариес во время визуального и инструментального осмотров стоматолога. Субъективные ощущения пациента позволяют судить о глубине процесса, но не являются основными диагностическими критериями. Основным принципом лечения кариеса является удаление пораженных тканей и восстановление зуба пломбировочными материалами. Во время санации кариозной полости удаляются все пораженные ткани. Полость тщательно дезинфицируется, иногда для этого устанавливают временные пломбы, под которыми находятся дезинфицирующие средства. Чем лучше произведена дезинфекция кариозной полости, тем прочнее будет держаться пломба. Качественное укрепление ослабленных тканей зависит как от качественного удаления кариозного очага и его дезинфекции, так и от того, на каком этапе развития кариозной болезни начато лечение.

Лечение кариесаКлассическое препарирование кариозного очага происходит с помощью бормашины, однако сегодня имеется альтернативный вариант – лазерное препарирование. Процедура отличается безболезненностью, бесшумностью и качеством подготовки полости зуба к дальнейшему пломбированию.

Лечение поверхностного кариеса возможно несколькими способами. Распространенным методом является препарирование зуба и последующее пломбирование кариозной полости. Обязательным условием для этого метода лечения является создание полости в пределах дентина, но при создании мелкой полости условий для создания двухслойной пломбы из изолирующей прокладки и собственно пломбы не достаточно. Эти факторы учитываются при пломбировании кариозных полостей на жевательных и контактных поверхностях премоляров и моляров.

Другая методика заключается в применении новых композиционных материалов с высокими агдезивными свойствами, что позволят пломбировать поверхностный кариес без глубокого препарирования тканей зуба. Третий метод заключается в сошлифовывании кариозного участка с последующей реминерализацией. Реминерализацию эмали проводят с помощью аппликаций или электрофореза с 1% раствором фторида натрия (глубокое фторирование зубов) либо с помощью других разрешенных реминерализующих препаратов. При среднем кариесе возможен только метод препарирования твердых тканей зуба с последующим пломбированием кариозной полости.

Лечение глубокого кариеса сопряжено с определенными сложностями, так как восстановление почти полностью разрушенного зуба требует от врача не только профессионализма, но и выбора методики. Иногда при глубоком кариесе пульпа зуба покрыта слоем неповрежденного дентина, в некоторых случаях врач вынужден оставлять в кариозной полости пигментированный и размягченный дентин. Такие случаи глубокого кариеса требуют наложения лечебной прокладки на дно кариозной полости (чаще всего используется кальцемин-паста). Эта прокладка оказывает противовоспалительное действие и стимулирует дентиногенез. То есть пломба при глубоких кариозных поражениях состоит из трех слоев: лечебная прокладка, изолирующая фосфатноцементная прокладка и постоянный пломбировочный материал, чаще всего это амальгама.

Лечение кариеса. Замена пломбВыбор пломбировочного материала основан на групповой принадлежности зубов. Для того, чтобы в результате пломбирования восстановить анатомические формы передних зубов – резцов и клыков, к пломбе предъявляются требования, как по прочности, так и по эстетичности. Для пломбирования этих групп зубов материал выбирается в соответствии с цветом зубов пациента, что позволяют силикатные цементы и композиционные материалы.

Обязательно соблюдение технологического процесса при приготовлении пломбировочного материала, потому как использование хороших компонентов при несоблюдении технологии приготовления материала и при несоблюдении техники установки пломбы существенно снижает ее долговечность.

Подготовка кариозной полости к пломбированию заключается в тщательном удалении дентинных опилок с помощью струи воды или воздуха. Далее полость дезинфицируют и высушивают, потому как даже незначительные следы влаги существенно ухудшают прилипаемость цементов, светополимеров и композитных пломб.

После затвердевания пломбы ее шлифуют и полируют, удалив перед этим излишние выступы. Чем лучше отшлифована поверхность пломбы, тем меньше на ее поверхности задерживаются микроорганизмы и остатки пищи. Однородность наружного слоя снижает вероятность коррозии пломбы и предотвращает ее быстрое разрушение. Лечение даже хронического и запущенного кариеса с помощью пломбирования позволяет восстановить целостность поверхности зуба, предотвратить пульпит и полное разрушение зубов.

Профилактикой кариеса является борьба с мягким зубным налетом, что включает использование качественных зубных паст и зубных щеток, использование зубной нити, регулярное прохождение процедуры профессиональной гигиены полости рта. Если зубная эмаль ослаблена, то для ее укрепления показана флюоризация зубов с помощью фторсодержащих препаратов: паст, растворов и лаков. Сбалансированное питание с высоким содержанием твердой пищи и низким содержанием простых углеводов предотвращает размножение микроорганизмов в полости рта. В районах, где качество питьевой воды низкое, рекомендуется употреблять воду из других регионов.

Разработано множество способов лечения кариеса зубов. Благодаря современным средствам можно избежать сверления зубов на ранних стадиях развития болезни, а пломбировочные материалы обладают высокой надежностью и максимально принимают естественный цвет эмали. Выбор способа лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента, стадии заболевания и квалификации лечащего врача.

Консервативное

Это современные методы лечения, подходящие для терапии ранних стадий болезни. Они предусматривают лечение кариесе без препарирования, благодаря чему сохраняется естественность зуба. Консервативные методы построены на химическом воздействии на ткани.

Наиболее распространенные консервативные способы – реминерализация и методика Icon.

Это схожие по воздействию технологии, во время которых на поверхность кариозного образования наносится минерализующий состав в форме пасты или геля. Они восстанавливают и укрепляют структуру эмали, снижают количество болезнетворных бактерий. Процедура полностью безболезненна и комфортна для пациента. Лечение проводят курсом, начиная с профессиональной чистки зубов для снятия налета.

Инвазивное

Стандартное лечение, в ходе которого механическим способом удаляют ткани, пораженные кариесом, а затем накладывают пломбу. Схема зависит от стадии и формы болезни, поэтому нередко применяют обезболивающие препараты для снижения болевых ощущений.

В качестве пломбировочных материалов в последние годы применяют световые композитные составы, а металлокомпозиции и керамику. Они имеют продолжительный срок службы и полностью принимают естественный цвет эмали пациента.

Лечение запущенного кариеса – сложный процесс, предусматривающий несколько этапов. Сначала необходимо полностью и качественно очистить пульпу и корневые каналы от размягченного дентина и бактерий. Для этого накладывают временную пломбу, под которой находится прокладка с лечебным составом для укрепления внутренних тканей зуба и профилактики пульпита. Во время всех манипуляций рекомендуется использовать анестезию во избежание сильных болевых ощущений.

В зависимости от степени и характера поражения временная пломба может находиться в зубной полости от суток до года.

После снятия временной пломбы и повторной обработки кариозной лунки, наложение постоянного пломбировочного материала происходит по стандартной схеме. Одно из важных требований к лечению глубокого кариеса – проведение профилактических диагностических снимков на каждом этапе.

Кариес является заболеванием, которое диагностируется и лечится на ранних стадиях, вызывает разрушение структур зуба. Поэтому всем зубам требуется реставрация для лечения кариеса. Все кариозные ткани будут удалены стоматологом и замещены любым из предложенных ниже вариантом:

  • Зубные пломбы являются наиболее распространенными зубными реставрациями, они могут быть из амальгамы, золота или композитных материалов.
  • Вкладки – являются косвенными зубными протезами из керамики и обеспечивают лучший эстетический результат
  • Зубные коронки из золота или фарфора используются, когда кариес нанесен значительный ущерб зубу
  • Зубные мосты
  • Частичные или полные съемные зубные протезы
  • Зубные имплантаты – лучшее решение для замены отсутствующих зубов, которые обеспечивают наиболее надежные, функциональные и эстетические результаты.

Если кариес достиг пульпы, тогда необходимо провести эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов) – эти действия нужны для устранения инфекции. Когда зуб слишком поврежден, чтобы быть восстановленными пломбировочными материалами, или когда инфекция не может быть устранена даже после лечения корневого канала – удаление зуба может быть единственным вариантом.

Классификация

Кариес – хорошо и подробно изученное заболевание в стоматологии. Помимо общепринятых видов кариеса в зависимости от стадии поражения, рассматривают и другие деления болезни по тем или иным признакам.

По ВОЗ

Кариозное поражение зубов является официальной болезнью, которая рассматривается в МКБ-10. В последней рубрикации выделяют следующие виды кариеса:

  • эмали (сюда так же входит «меловое пятно» на поверхности  зуба);
  • дентина;
  • цементита;
  • приостановившийся кариес;
  • одонтоплазия или рассасывание тканей (особенно часто диагностируется у маленьких детей);
  • кариес неясной природы – неуточненный (встречается редко).

Подобная классификация появилась из-за того, что не всегда возможно определить уровень поражения – процесс может распространяться сразу на несколько зубов или слоев.

В зависимости от времени и особенностей возникновения кариозного поражения зубов выделяют два вида:

  1. Первичный кариес. Появляется на здоровых зубах на фоне одного или нескольких провоцирующих факторов. Встречается наиболее часто;
  2. Вторичный кариес. Он развивается на уже вылеченных зубах. Как правило, подобное заболевание появляется из-за некачественного или неполного лечения. Опасен из-за сложности диагностики, поскольку патология может развиться под пломбой. Подробности о вторичном кариесе в этой статье.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector