Как лечить кариес: этапы и фото

Признаки кариеса

Развитие кариеса сопровождается множеством симптомов. У некоторых пациентов возможно бессимптомное течение на ранних стадиях, однако по мере увеличения кариозной области признаки патологии приобретают выраженный характер.

Основные признаки:

  • По мере увеличения кариозной области признаки патологии приобретают выраженный характер

    Изменение естественного цвета эмали (потемнение или появление белых пятен)

  • Появление полостей внутри зубных тканей
  • Размягчение тканей внутри зуба
  • Повышенная чувствительность к холодному и горячему
  • Боли при приеме пищи
  • Неприятный запах из ротовой полости
  • Болевой синдром (усиливается вечером или в ночное время)
  • Повреждения зуба, образования сколов

Важно помнить! Кариес легче всего лечится на ранних стадиях. Рекомендуется обратиться к специалисту при появлении первых симптомов, в число которых входят изменения цвета эмали и зубные боли.

Сколько стоит эта процедура?

Если стоматолог сообщил вам, что будет нужна чистка каналов зуба, стоимость ее зависит от того, какой зуб вы лечите и в какой клинике. Если вы решили обратиться в государственную районную поликлинику, там вам нужно будет заплатить только за анестезию и материалы. И то, это придется сделать только в том случае, если вы захотите лечиться самыми современными материалами.

В частной клинике лечение пульпита одноканального зуба в среднем обойдется вам в 4000 руб., двухканального – в 5000 руб., а стоимость лечения трехканального зуба составит около 6000 руб.. Лечение периодонтита обойдется дороже – от 6000 руб. до 8000 руб.

Чтобы стоматолог смог выбрать верную тактику лечения, ему следует получить максимальную информацию о состоянии зуба. Дополнительно необходимо узнать о наличии аллергической реакции у пациента на медикаменты, поскольку они в обязательном порядке применяются при чистке каналов.

Сбор информации:

  • опрос пациента (характер боли, ощущения);
  • проведение первичного осмотра;
  • отправка больного для получения снимка.

Если пациентом является беременная женщина, то рациональнее выбрать исследование, проводимое с помощью визиографа. Наиболее информативным считается 3D снимок, созданный томографом. По визуальным данным зубным врачом определяется длина канала, позволяющая точно подобрать инструмент. Существует и более верный способ определения расстояния, связанного с использованием апекслокатора, который выводит на экран картинку, позволяющую определить удаленность вводимого инструмента от верхушки корня. Подобный метод обеспечивает предотвращение поломки эндодонтических приспособлений во время чистки.

Рентген зуба

Стадии патологического процесса

Выделяется несколько стадий развития кариеса. Основное отличие между стадиями заключается в глубине кариозного поражения.

Стадия Описание
 

Начальная (стадия белого пятна)

Сопровождается появлением белого или темного пятна на эмали. Болевые ощущения при этом отсутствуют. Многие пациенты ошибочно принимают белое пятно за зубной налет.
 

Поверхностная

Кариозное поражение развивается на поверхности зуба и становится заметным. Часто кариес образуется на внутренней поверхности или в области между зубами, из-за чего обнаружить его сложно. Болевые ощущения отсутствуют, однако повышается чувствительность к холодному и горячему.
 

Средняя

На данной стадии кариес распространяется с поверхности на внутренние ткани – дентин. В результате образуется кариозная полость. Постепенно кариес достигает пульпы, и вследствие этого возникают интенсивные боли. Из-за попадания в кариозную полость частиц пищи возникает неприятный запах.
 

Глубокая

Сопровождается длительными болями. Верхняя часть зуба практически полностью поражена кариесом. В этот период возможно развитие гнойного воспаления десен или тканей в корневой области.
Стадии развития кариеса

Есть ли недостатки у эндодонтического лечения?

Чтобы произвести эффективное очищение канала, необходимо использовать несколько типов инструментов, обычно изготовленных из прочной проволоки. Часть из них применяется в особо сложных случаях, когда проходимость каналов затруднена. Специалист, учитывая состояние зубных проходов пациента, может подобрать жесткие приспособления с квадратным сечением, которые прочны, но хуже эвакуируют дентинные опилки. Другой вариант — римеры с треугольным сечением, которые имеют повышенную гибкость, но легче ломаются.

  • расширение канала. Наиболее часто используемые варианты: Pro File 04, ProTaper, Rasp, K-flexofile, Rotary Instrument;
  • увеличение диаметра устья канала.: Разновидности: Largo и Gates Glidden;
  • облегчение прохождения канала. Типы: K-reamer, K-reamer farside;
  • извлечение остатков инструментов. Instrument Removal System, Masseran Extractor Kit.

Иголки для расширения и чистки зубных каналов

Вспомогательным устройством является микроскоп, который помогает визуально приближать каналы и обеспечивать высокую точность проводимых манипуляций.

Главное, что волнует пациента, которому предстоит чистка каналов зуба — больно или нет будет во время процедуры. Раньше, во время механического удаления пульпы было очень больно, ведь процедура проводилась практически без анестезии.

Как лечить кариес: этапы и фото

При наличии современных анестетиков механическая обработка каналов вызывает только неприятные ощущения, но не боль. Единственный минус этой процедуры в том, что она проводится довольно долго, иногда стоматолог затрачивает целых 1,5 часа на обработку. Но это актуально только для многоканальных зубов.

Качественная чистка каналов зуба гарантирует то, что все воспаление будет остановлено. После хорошей чистки и пломбировки человек может спокойно ходить с такой пломбой много лет.

Как правильно «обуздать» язык, или порядок лечения укороченной уздечки языка
Короткая уздечка языка — диагноз, который нередко слышат родители малыша от стоматолога или логопеда.Если не сделать пластику уздечки вовремя, результатом патологии могут быть дефекты речи, неправильный прикус, задержка развития нижней челюсти.

Традиционные методы лечения

Существует множество способов устранения кариеса, применяемых в современной стоматологии. Выбор терапевтического метода осуществляется с учетом стадии и степени тяжести.

Методики устранения кариеса:

  • Классический метод терапии, который заключается в вычищении зуба от кариеса и дальнейшее нанесение пломбирующего материала

    Фторирование. Процедура заключается в нанесении на зубы гелей или паст, содержащих фтор. Микрочастицы проникают в трещины в эмали и запечатывают их. За счет этого эмаль укрепляется и становится менее чувствительной к бактериям. Метод используется преимущественно в профилактических целях, однако иногда назначается для лечения ранней стадии. Стоимость процедуры – от 800 рублей.

  • Пломбирование. Классический метод терапии, который заключается в вычищении зуба от кариеса и дальнейшее нанесение пломбирующего материала. Процедура назначается при лечении 1-3 стадии кариеса. Стоимость – от 1200 рублей.
  • Лазерная терапия. Предусматривает удаление кариеса направленным лазерным лучом и выполнение дальнейших процедур, направленных на восстановление коронки зуба. Преимущество метода заключается в том, что лазер одновременно очищает полость от кариеса и обеззараживает ее. При этом луч не оказывает негативное влияние на здоровый дентин. Процедуру рекомендуют на 2-3 стадиях кариеса, в частности пациентам, страдающим повышенной чувствительностью эмали. Цена процедуры – от 2000 рублей.
  • Озонотерапия. Метод предусматривает обработку кариеса озоном с последующим фторированием. Озон характеризуется обеззараживающими свойствами, и способен устранить бактерии, провоцирующие кариес. Здоровые ткани при этом не затрагиваются. Процедуру используют для лечения на стадии белого пятна. Цена процедуры – от 1500 рублей.
  • Метод ICON. Предусматривает инфильтрацию зубной эмали. На поверхность наносится специальный гель, который в дальнейшем снимается и заменяется полимерным материалом. Метод ICON эффективен на начальной и поверхностной стадии. Процедура стоит от 3100 рублей.
  • Установка коронок. Представляет собой метод восстановления зуба после удаления кариеса. На ранних стадиях не используется, так как внутренние ткани не затрагиваются, а эмаль легко поддается реставрации. На поздних стадиях коронку можно одеть только в том случае, если после удаления кариеса сохранилось достаточное количество дентина. Стоимость – от 3000 рублей.
  • Лечение пульпита. При глубоком поражении назначается депульпация – процедура, направленная на удаление пульпы. Операцию проводят под местным наркозом. В тяжелых случаях пульпа отмирает самостоятельно. В таком случае стоматолог удаляет омертвевшие ткани, вычищает и обеззараживает данную область. В дальнейшем производится установка пломбы или коронки. Удалить нерв стоит 5-7 тысяч рублей.
  • Удаление зуба. Представляет собой радикальный метод лечения, используемый на поздней стадии патологии. Назначается в случаях, когда поверхностная часть зуба полностью отсутствует, а кариозное поражение развивается в корневой части. Цена операции – от 900 рублей.

Таким образом, при лечении кариеса применяются разнообразные методы, каждый из которых эффективен только на определенной стадии.

Примеры лечения кариеса

Большинство пациентов не посещают стоматолога только потому, что методы лечения болезненны. Ранее пломбирование зубов и устранение кариеса действительно проводили без анестезии, однако сегодня применяют современные и качественные препараты, благодаря которым пациент не почувствует боли.

Выбор инъекционной анестезии велик, подобрать ее можно даже тем пациентам, что страдают от аллергической реакции. Есть и такие обезболивающие средства, что можно использоваться для лечения беременных женщин.

В стоматологическом кабинете проводится лечение больных зубов

В стоматологическом кабинете проводится лечение больных зубов

Чистка зубов при запущенном кариесе зависит от того, какая форма заболевания, а также индивидуальные особенности человека. Избавиться от кариозных поражений с наружной стороны эмали можно с помощью реминерализующих гелей. В том случае, когда патология затронула дентин, то не обойтись без использования бормашины и пломбирования.

Лечение проходит в несколько этапов:

  1. Полоть рта подготавливается: очищаются зубы от налета и зубного камня.
  2. Ставится обезболивающее. Благодаря этому пациент не испытывает боли и спокойно переносит все процедуры. На сегодняшний день может ставиться как местный, так и общий наркоз.
  3. После того как начнет действовать инъекция врач вскрывает зуб, удаляет проблемные ткани. Для проведения данного этапа следует использовать бормашину.
  4. Антисептиками кариозная полость обрабатывается и сушится. При глубоком кариесе ставится изолирующая прокладка, таким образом можно избежать воспаления нерва.
  5. Больной зуб пломбируется. После этого она корректируется, шлифуется, полируется и прочее. Данный этап является необходимым, так как после застывания неправильно установленный материал может травмировать мягкие ткани.

В запущенном кариесе часто развивается пульпит, в этом случае приходится удалить весь зуб или его часть. На фото ниже можно посмотреть, как проходит процесс лечения.

Зуб вскрывается, лечатся каналы, после чего ставятся пломбы

Зуб вскрывается, лечатся каналы, после чего ставятся пломбы

Профилактика

Для того, чтобы избавиться от кариеса навсегда и больше не столкнуться  с ним, каждый человек должен посещать стоматолога регулярно.

В последующем необходимо выполнять целый ряд простых мероприятий:

  1. Нормализуйте рацион питания. Рекомендуется употреблять как можно больше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Чтобы зубы смогли функционировать они должны получать достаточное количество кальция и фосфора.
  2. Не пейте и не ешьте одновременно горячее и холодное, из-за этого может повредиться эмаль. После перепадов температур происходит разрушение внешней оболочки зуба.
  3. Раз в полгода посещайте стоматолога. Любые стоматологические заболевания следует лечить на ранней стадии.
  4. Соблюдайте правила личной гигиены, пользуйтесь средствами для удаления налета. Зубные пасты должны обладать комплексной защитой. Периодически следует полоскать рот антисептическими ополаскивателями.
Для профилактики следует периодически посещать стоматолога

Для профилактики следует периодически посещать стоматолога

Такие простые советы помогут уберечь здоровье зубов и вам не придется терпеть неприятные и болезненные процедуры для их лечения.

Лечение происходит по установленному общему алгоритму. После любого эндодонтического вмешательства обязателен динамический контроль за состоянием леченого зуба. Рентген для наблюдения возможных изменений показан через 6 и 12 месяцев, а далее – ежегодно.

Начальный этап – это диагностика. На основе полученного рентген-снимка стоматолог определяет целесообразность и срочность манипуляции.

Как лечить кариес: этапы и фото

Следующее действие – обезболивание (чаще всего анестезия вводится посредством инъекции в мягкие ткани десны рядом с больным зубом).

Какие еще этапы включает процедура?

  1. Использование коффердама – эластичной пленки из резины. Цель – отделение больного зуба от здоровой ротовой полости. Коффердам крепится на зубе при помощи маленьких крючков.
  2. Работа стоматологическим бором. Манипуляция необходима, чтобы открыть доступ к пораженной пульпе. Особенности проведения зависят от конкретного зуба: на молярах отверстие делается на жевательной поверхности, на клыках и резцах – со стороны языка.
  3. Ликвидация остатков пораженной пульпы или некротизированных тканей. Для проведения процедуры используются специальные инструменты – файлы. Параллельно стоматолог проводит медикаментозную обработку и дезинфекцию каналов.
  4. Сушка обработанных зубных каналов при помощи бумажных штифтов.
  5. Последующее пломбирование. В настоящее время для этого используется гуттаперча (густая резиновая смола). Также может ставиться временная пломба, которую позднее заменяют постоянной.

Итоговая продолжительность процедуры зависит от того, какой зуб лечится (сколько в нем каналов) и сложности случая. Общее время варьируется от 30 до 60 минут. Прогноз зависит от тщательности очищения канала и качества герметичности пломбы. После процедуры на протяжении 1-2 суток может наблюдаться повышенная чувствительность (дискомфорт проявляется при надавливании на зуб).

Как лечить кариес: этапы и фото
Обработка корневых каналов

Очищение начинается с измерения длины корневого канала (проводят на основе рентген-снимка). Инструментальная чистка проводится посредством одного из представленных методов:

  • апикально-коронковый (последовательная очистка от корневой верхушки к устью);
  • коронково-апикальный – обратная последовательность (от устья к верхушке).

Цели этапа чистки – это придание корневому каналу формы конуса и его расширение, формирование дополнительного упора, сглаживание стенок и очищение от остатков дентина.

Для процедуры используются различные лекарственные препараты. Разнообразие вариантов проведения:

  • обработка стерильными ватными тампонами;
  • использование шприца;
  • помощь эндодонтической иглы.

Лекарственные препараты обладают широким фармакологическим действием. Это уничтожение патогенной микрофлоры внутри канала (бактерий и микроорганизмов), ликвидация остатков органического характера, мягкое действие на здоровые ткани зуба. Своевременное лечение канала – залог сохранения зуба, который ранее стоматологи были вынуждены удалить.

Ведущую роль при лечении канала играет профессионализм доктора. От правильности проведения манипуляций по очистке и герметизации полостей зависит итоговый результат. При несоблюдении установленного алгоритма болезненность и дискомфорт сохраняются, требуется повторная процедура. В списке опасных осложнений – острое воспаление и последующее удаление зуба.

Завершающее действие данной манипуляции – восстановление коронковой части при помощи пломбирования или других методик. Процедура проводится либо сразу, либо во время повторного визита к дантисту.

Чистка каналов при наличии пульпы

Проведение дезинфицирующей процедуры невозможно без удаления волокнистой нервной ткани — пульпы. Причина заключается в заполненности каналов этой массой, дополнительное основание — воспалительный процесс соединительной ткани, которая в таком случае подлежит устранению. Для открытия полости используются разные места воздействия с помощью бормашины: на жевательные — с верхней части, передние — с боковой.

  1. Введение анестезии.
  2. Препарирование зуба.
  3. Умерщвление нерва.
  4. Постановка временной пломбы.

Процесс чистки каналов при наличии пульпы

Умерщвление пульпы производится путем наложения особой мышьяковой пасты, либо других вариантов — Девита, Пульпекса-С, параформальдегидной разновидности. Использование данных средств позволяет назвать эту часть чистки химической. Через сутки-двое ткани отмирают, затем производится повторная распломбировка и используется пульпоэкстрактор. Вводя его в ткань и поворачивая круговыми движениями, зубной специалист накручивает пульпу на устройство и частями извлекает ее из каналов.

После этой процедуры вводятся римеры, которые помогают расширить устье и сами каналы. Сначала используются самые тонкие, а затем и с большим диаметром инструменты. Периодически — обычно после каждой манипуляции — вводится обеззараживающая жидкость (хлоргексидин, гипохлорит натрия, ЭДТА или перекись водорода), помогающая также вымывать отсоединившиеся участки пульпы.

Закладывание постоянной пломбы

После некачественной чистки каналов или удалении нерва формалин-резорциновым методом в проходах возможно образование инфекции и даже гноя, если воспаление локализуется в тканевой области рядом с зубом. Барьером для проведения качественной чистки становится процесс склеротизации каналов, поэтому в таком случае также осуществляется процедура расширения проходов с помощью римеров.

  • подается раствор через шприц в корневой канал;
  • оказывается давление на шприц указательным пальцем;
  • собирается вышедшая жидкость слюноотсосом;
  • проводится 1-минутное удержание раствора в канале;
  • вымывается антисептик дистиллированной водой.

Стоматологические инструменты

Для усиления воздействия подача может производиться вместе с возвратно-поступательными движениями, а не только методом пассивного вливания. После пройденной чистки начинается лечение, которое может длиться до 2,5–3 месяцев. В течение этого периода стоматолог закладывает и периодически меняет дезинфицирующий раствор.

Этапы чистки канала

Лечение кариеса представляет собой комплекс последовательных процедур. Манипуляции стоматолога отличаются в зависимости от характера патологии, степени ее тяжести и других факторов.

Алгоритм лечения:

  1. Чистка. Больной зуб изолируют при помощи коффердама. Производится очистка при помощи ультразвука. Эмаль очищается от остатков пищи и налета. При наличии пигментного налета применяются абразивные пасты.
  2. Подбор материалов. После чистки доктор подбирает цвет пломбировочного материала, который полностью соответствует естественному цвету эмали. Благодаря этому после лечения зуб не будет отличаться от соседних.
  3. Обезболивание. Местную анестезию вводят при необходимости. На ранних стадиях лечение проводят без введения анестетика. Исключением является повышенная чувствительность эмали или сильный страх пациента перед предстоящей процедурой.
  4. Высверливание кариеса. При помощи бормашины производится очистка кариозной полости. Доктор высверливает все пораженные участки дентина. Участки эмали шлифуются чтобы обеспечить лучшую фиксацию будущей пломбы.
  5. Подготовка к установке пломбы. Очищенная полость внутри зуба обрабатывается воздухом для очистки от остатков пыли и слюны. После этого наносится антисептический раствор или гель. В дальнейшем осуществляется повторная обработка воздухом с целью высушивания.
  6. Пломбировка. В большинстве случаев зуб пломбируют путем нанесения нескольких слоев разных материалов. Это позволяет обеспечить максимальную прочность. В стоматологии такой метод называется сандвич-пломбой. Эмаль восстанавливается путем нанесения материала соответствующего цвета.
  7. Шлифовка. Когда пломба затвердеет осуществляется полировка зуба. Она необходима чтобы устранить остатки пломбировочного материала, придать зубу естественную форму и обеспечить нормальный прикус.

Важно помнить! При необходимости, депульпацию необходимо производить перед установкой пломбы. Процедура может затянуться на 2-3 сеанса, если кариозное поражение возникло в нескольких зубных корнях.

Основные этапы эндодонтического лечения такие:

  1. Если у пациента пульпит, то есть острое состояние, доктор обязательно делает анестезию. Без обезболивания можно обойтись, если у человека, например, хронический периодонтит, и нерв уже не живой.
  2. В полость не должна попадать слюна, поэтому доктор либо постоянно тщательно высушивает слюноотсосом слизистую (а чаще это делает ассистент), либо использует коффердам. Коффердам – это защитный резиновый экран, при использовании которого слюна гарантированно не попадает в полость.
  3. Врач делает доступ к пульпе, то есть удаляет все пораженные ткани и доходит до пульпы.
  4. Затем происходит сама чистка каналов зуба. Инструменты, которыми работает врач, называются файлами, они похожи на тонкие длинные иголки. Благодаря своей форме, файлы могут добраться в самые труднодоступные места.
  5. С помощью специального прибора (апекс-локатора) доктор контролирует длину канала, ведь задача врача очистить его точно по длине, а не выйти за верхушку.
  6. Во время чистки канала стоматолог промывает его раствором Хлоргексидина и другими дезинфицирующими средствами. Это необходимо для того, чтобы удалить все микроорганизмы.
  7. На этом первое посещение заканчивается, врач кладет лекарство в канал и закрывает зуб временной пломбой.
  8. Во второе посещение стоматолог достает лекарство, снова делает промывания антисептиком.
  9. Затем происходит пломбирование канала и постановка постоянной пломбы на зуб.

Теперь ответим на вопрос: как избавиться от кариеса. Правильное лечение кариеса зубов состоит из выполнения ряда последовательных этапов:

  1. Очистка зуба от зубного налета  (рис.4)  –
    прежде всего необходимо произвести гигиеническую очистку зуба, а также соседних зубов от твердых и мягких зубных отложений и налета. С этой целью используются ультразвуковые насадки для снятия массивных зубных отложений, а также специальные щетки и абразивные пасты для снятия мягкого микробного и пигментного налета.

  2. Определение цвета зуба по специальной шкале  (рис.5) –
    Гигиеническая обработка зуба способствует еще и тому, что доктор сможет точно подобрать цвет пломбировочного материала. В этом случае пломба будет подходить под цвет зуба, а не выделяться на  фоне собственных тканей зуба. Особенно это важно для зубов, которые видно при улыбке.

    Очистка зуба от налета  Определение цвета зубов для выбора правильно оттенка пломбировочного материала  Обезболивание перед лечением зубов

  3. Обезболивание  (рис.6) –
    больно ли лечить кариес: для безболезненного высверливания кариозных тканей в случае, если зуб живой – необходима местная анестезия. Современные обезболивающие препараты в стоматологии (их называют анестетиками) позволяют сделать вмешательство абсолютно безболезненным. В зависимости от количества введенного анестетика и способа анестезии – время обезболивания может продолжаться от 40 минут до нескольких часов.

    Единственная болезненность, которую может почувствовать пациент – это момент вкола иглы в десну и введение анестетика в ткани. Этот процесс порой может быть болезненным, что во много зависит от уровня болевой чувствительности нервной системы самого пациента, а также от скорости введения анестетика в мягкие ткани десны. Чем быстрее вводится раствор – тем болезненнее инъекция.

  4. Высверливание кариозных тканей  –
    Как видно на рис.7 – эмаль всегда разрушается при среднем кариесе в меньшей степени, чем подлежащие ткани (дентин). Это связано с тем, что эмаль намного-намного прочнее и тверже дентина. Поэтому кариозная полость обычно расширяется в глубине, а входное отверстие в эмали может быть даже совсем небольшим.

                          Исходная ситуация: средний кариес большого коренного зуба  Граница высверливания твердых тканей зуба при лечении кариеса

    Стоматолог обязательно должен высверлить нависающие над кариозной полостью края эмали, а также удалить весь кариозный дентин. Если оставить даже небольшое количество пораженного кариесом дентина и поверх него поставить пломбу, то очень скоро можно ждать осложнений – быстрого развития кариеса под пломбой и разрушения коронки зуба, с последующим развитием пульпита или периодонтита.

    На рис.8 пунктирной линией показаны примерные границы удаления тканей зуба. Таким образом полости придается относительно правильная форма и можно приступать к следующим этапам лечения. Тут нужно отметить, что в последнее время появляются все новые методы препарирования зуба, которые помогают обойтись без традиционного сверления. В последнее время стало возможным удаление кариеса с использованием лазера.

  5. Изоляция зуба от слюны  –
    это очень важный этап! После того как кариозные ткани высверлены, и перед тем как начать пломбирование зуба – доктор должен тщательно изолировать зуб от попадания слюны и даже влажного дыхания пациента. Эти факторы очень сильно повлияют на то, сколько прослужит пломба. Раньше для изоляции применяли ватные и марлевые шарики, которыми обкладывали зуб со всех сторон. Надо отметить, что это весьма ненадежная и малоэффективная защита.

    Последние 10 лет для этих целей применяется Коффердам. Коффердам представляет собой тонкий «платок» из латекса, в котором делаются отверстия для зубов. Этот платок натягивается на зубы (рис.9,10), после чего на шейки зубов устанавливаются 1-2 специальных металлических кламмера, которые удерживают коффердам у десны. Края такого латексного платка прикрепляются к специальной рамке (рис.11), и мы видим результат – группа зубов  полностью изолирована от полости рта.

    Установка коффердама достаточно трудоемка. Некоторые доктора отказываются от их использования для экономии своего времени. Применение доктором коффердама при лечении кариеса говорит о том, что доктор очень внимательно относится к качеству своей работы.

    Наложение коффердама  Накладывание коффердама  Коффердам

  6. Медикаментозная обработка кариозной полости  –
    сформированная в процессе удаления кариозных тканей полость в зубе – обрабатывается антисептиками.
  7. Восстановление контактного пункта между зубами  –
    Если кариес лечится на контактной (межзубной) поверхности зуба, то необходимо также восстанавливать боковую стенку зуба. Это достаточно трудоемкая и сложная задача, чем просто лечение среднего кариеса, например, на жевательной поверхности зуба. В этом случае добавляется еще один этап – установка специальных приспособлений для восстановления боковой стенки зуба. К таким приспособлениям относится клинья (а) и матрица (б)  на рис.12.

    Подробнее о лечении межзубного кариеса читайте в статье:
    →    «Лечение кариеса, локализованного между зубами»

    Установка матрицы и клиньев  Протравливание эмали фосфорной кислотой  Отверждение адгезива или пломбировочного материала при помощи фото-полимеризационной лампы

  8. Протравливание эмали кислотой  (рис.13)  –
    это необходимо, чтобы адгезив (что-то вроде клея), который будет наноситься на поверхность дентина и эмали на следующем этапе смог глубоко проникнуть в ткани зуба. Для этого используется гель на основе фосфорной кислоты. После протравливая весь гель должен быть тщательно смыт, а поверхность зуба слегка подсушена.
  9. Обработка дентина и эмали адгезивом  –
    для лучшей фиксации постоянной фотополимерной пломбы эмаль и дентин обрабатываются специальным адгезивом, который (после впитывания) засвечивается фото-полимеризационной лампой.
  10. Наложение прокладки под пломбу  (рис.14 b,c) –
    на дно полости накладывается изолирующая прокладка, как правило, из стекло-иономерного цемента. Необходимость подкладочного материала под пломбу объясняется сложными механизмами полимеризационной усадки пломбировочного материала и другими факторами (мы не будем на них останавливаться).

    Граница высверливания твердых тканей зуба при лечении кариеса  Удалены все кариозные ткани  На дно полости наложена прокладка (1), а затем пломба (2)

  11. Пломбирование  –
    пломбирование зубов необходимо для восстановления формы зуба, его эстетики, а также для восстановления жевательной эффективности. Для этого, как правило, используются фотополимерные композитные материалы. Они наносятся послойно и  каждый слой засвечивается специальной лампой, что позволяет материалу затвердеть.
  12. Шлифовка и полировка зуба  –
    после того как форма зуба восстановлена при помощи пломбировочного материала – необходимо отшлифовать и отполировать пломбу, т.к. она шершавая и неровная. Окончательная полировка придает пломбе блеск и эстетику сравнимую с эстетикой эмали зуба. На этом лечение среднего кариеса закончено.

Возможно ли вылечить кариес самостоятельно?

При обнаружении первых признаков кариеса рекомендуется обращаться к стоматологу. Полноценное лечение возможно только в специальном кабинете при помощи описанных методов лечения.

В домашних условиях полностью вылечить кариес невозможно, особенно если речь идет о поздних стадиях патологии.

При помощи определенных методов можно остановить развитие кариеса дома на его первичной стадии. Если же патология перешла в поверхностную стадию, убрать проблему самостоятельно невозможно.

Как чистят каналы зуба?

Таким образом, домашнее лечение позволяет предотвратить переход патологии на более поздние стадии, но не способно полностью устранить проблему.

Аппаратная чистка: помощь депофореза и ультразвукового скайлера

Обработка канала зуба с помощью специального устройства показана при наличии сильного искривления проходов и признаках их облитерации. Депофорез может использоваться и в качестве дополнения к ручной чистке: воздействие помогает удалить остатки пульпы, которые под влиянием лечебной жидкости растворяются и исчезают.

Схема проведения депофереза

  • запломбированные каналы;
  • широкое апикальное отверстие;
  • киста;
  • гангренообразное содержимое в канале;
  • наличие отломленного инструмента в проходе.

Главной воздействующей жидкостью становится гидроокись из сочетания меди и кальция. Перед началом процедуры устьевая часть максимально расширяется, чтобы увеличить вероятность проникновения раствора до верхушки канала. Вкупе с влиянием электромагнитного поля производится результативная стерилизация проходов.

Дезинфекция полости зуба и каналов

Применение скайлера или пневматического наконечника, который использует ультразвуковое влияние для удаления дентинных каналов и остатков пульпы, помогает произвести более эффективную ирригацию, нежели при использовании канюли. Одновременно специалисту удается оказать как механическое, так и акустическое воздействие, что ведет к сокращению количества используемых вспомогательных приспособлений.

Применение скайлера

Грамотная профилактика кариеса в домашних условиях

Правила профилактики кариеса в домашних условиях многочисленны и не ограничиваются чисткой зубов два раза в день. Предупреждающие методы борьбы с кариесом делятся на три группы:

  • Системные;
  • Местные;
  • Дополнительные.

К системным мерам профилактики относятся:

  1. Соблюдение грамотной диеты с минимальным количеством кондитерских изделий и мучного, обязательно присутствие молочных продуктов, рыбы, свежих овощей и фруктов.
  2. Предупреждение авитаминозов.
  3. Употребление таблетированных препаратов фтора и продуктов с повышенным содержанием фторидов, в том числе фторированной воды и соли (под строгим контролем стоматолога).
  4. Упорядочивание питания — отказ от перекусов, приемов пищи в ночное время суток (избавление от этой вредной ночной привычки действительно способно продлить жизнь ваших зубов).
  5. Быстрая борьба с соматическими болезнями, которые способствуют ослаблению иммунитета.

В этот же раздел можно внести контроль за температурой блюд — слишком горячие и холодные продукты способствуют появлению микротрещин в эмали.

Местные способы профилактики включают:

  1. Чистку зубов правильно выбранными пастами;
  2. Использование специальных ополаскивателей и растворов для обработки зубов;
  3. Чистку зубов после приема пищи с помощью нитей, и лишь за неимением их — применение зубочисток.

И уже к дополнительным мерам ухода за зубами относится использование жевательных резинок не более 15 минут и только после еды, а также регулярное удаление налета курильщика на зубах.

В любом случае для профилактики кариеса, причем даже без признаков его наличия на зубах, обязательно следует сходить на осмотр к стоматологу. Если поврежденных зубов нет, и лечение производиться не будет, такой осмотр будет недорогим и безболезненным. Но именно во время него врач сможет оценить кариесогенную ситуацию во рту, вычислить специальные индексы, правильно составить перечень препаратов, которыми можно будет проводить профилактику в домашних условиях, а также объяснит правила использования средств защиты зубов и подберет такой их набор, который оптимальным образом подойдет конкретному пациенту.

А вот большинство народных рецептов от кариеса откровенно бесполезны, а многие — даже вредны.

Так, например, полоскание рта отварами трав и других натуральных препаратов — ромашки, шалфея, коры дуба — оказывает противовоспалительное действие, но абсолютно никак не поможет убрать кариес в домашних условиях. Аналогична ситуация со спиртовыми настойками прополиса, софоры японской и простым спиртом или водкой — они могут только продезинфицировать воспалившиеся десны или унять боль.

А вот пытаться избавиться от кариеса регулярным применением сухого молока или меда откровенно опасно. Углеводы, содержащиеся в них, лишь способствуют размножению бактерий и приводят к более интенсивному развитию кариеса.

И ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно убрать кариес в домашних условиях механическими или химическими методами. В деревнях и в армейских частях доходит до того, что кариес пытаются счистить наждачной бумагой — очевидно, что даже пройдя через такую пытку, через пару месяцев пациент обнаружит кариес все там же. Бактерии, которые однажды сделали свое дело, сделают его ещё раз, но на обнаженном дентине или поврежденной эмали — уже значительно быстрее.

Раньше среди народных методов существовал способ избавления зубов от кариеса с помощью перекиси водорода. Эффекта такой прием практически не дает, а вот привести к ожогам ротовой полости вполне может.

Существует множество способов домашней терапии, однако необходимо понимать, что далеко не каждый оказывает быстрый и выраженный эффект. Описанные методы в большей мере используется в качестве средств активной профилактики.

Коррекция рациона

Устранению кариеса способствует регулярный прием свежих овощей и фруктов

При появлении кариозного поражения необходимо соблюдать диету. Это позволит замедлить развитие болезни.

Из рациона нужно убирать:

  • Кондитерские изделия;
  • Сахар;
  • Мучное;
  • Продукты, содержащие простые углеводы.

В рацион следует включить пищу, обогащенную кальцием и витаминами. После каждого приема пищи необходимо чистить зубы или ополаскивать ротовую полость.

Устранению кариеса способствует регулярный прием свежих овощей и фруктов, так как процесс пережевывания обеспечивает самоочищение эмали.

Реминерализация

Появление кариеса – это признак дефицита кальция и фтора в эмали. Устранить начальную стадию патологии можно при помощи специальных зубных паст.

В их число входят:

  • Сплат Биокальций;
  • Новый жемчуг с кальцием;
  • ROCS «Активный кальций»;
  • Colgate;
  • Blend-a-med «Кальци стат»;
  • Элмекс.

Применять такие пасты рекомендуется после предварительной консультации с врачом.

Препараты данной группы применяются для восполнения дефицита определенных биологически-активных веществ в организме.

При кариесе рекомендуется применять такие препараты:

  • ДентоВитус;
  • Кальцинова;
  • Кальций д3;
  • Витрум кальциум;
  • Центрум.

Прием таких средств целесообразен для профилактики кариеса, для укрепления зубов, а также на стадии белого пятна.

Чтобы предотвратить распространение кариеса и поражение дентина, необходимо правильно ухаживать за зубами.

Гигиена полости рта предполагает такие этапы процедуры:

  • Ежедневная двухразовая чистка зубов;
  • Полоскание рта после каждого приема пищи;
  • Применение зубной нити;
  • Периодическая замена щетки (каждые 3-4 месяца).

Гели и лаки

Такие средства не рекомендуется использовать самостоятельно, так как они не отличаются выраженным эффектом при лечении кариеса. Более эффективные средства применяются исключительно в стоматологических учреждениях.

В целях домашнего лечения могут применяться средства:

  • Флюодент;
  • Флюокаль;
  • Фторлак.

В число популярных ополаскивателей, помогающих лечить кариес, входят:

  • Elmex;
  • Lacalut Aktiv;
  • Paradontax;
  • Listerine;
  • Colgate Plax.

Нетрадиционная терапия не эффективна в отношении кариеса, однако применение представленных методов позволяет замедлить развитие патологического процесса, улучшить общее состояние зубов и устранить неприятные симптомы.

Популярные методы терапии:

  • Отвары и настойки. При кариесе рекомендуется полоскать рот настоем шалфея. Для приготовления 1 ложку сухой травы заливают 1 стаканом кипятка. Жидкость настаивается несколько часов, после чего применяется для полосканий. Также возможно использование для примочек и компрессов. Выраженным обеззараживающим действием обладает отвар коры дуба. Нужно залить 3 ложки сухой измельченной коры 250 мл воды. Смесь закипятить и варить на паровой бане 25 минут. Полученный отвар сцеживают и остужают. Полоскать рот рекомендуется 7-8 раз в сутки.
  • Прополис. Необходимо смять из кусочка прополиса горошину и поместить ее внутрь кариозной полости. Держать прополис 30 минут поместив сверху ватный тампон.
  • Хозяйственное мыло. В состав продукта входят обеззараживающие компоненты, которые убивают бактерии в кариозной полости. Раствор из хозяйственного мыла применяют вместо зубной пасты. После чистки ротовая полость тщательно промывается водой.
  • Луковая шелуха. Для приготовления лекарства от кариеса смешивают 3 ложки шелухи и 0.5 л кипятка. Смесь доводят до кипения, после чего процеживают и настаивают 8 часов. Готовое лекарство применяют для полосканий. Выполнять процедуру 3 раза в день.
  • Пихтовое масло. Такое средство помогает устранить болевой синдром. Нужно смочить маслом ватный тампон и приложить к больному зубу на 3-5 минут.
  • Чеснок. Несколько зубчиков измельчают при помощи кухонной чесночницы или ступки. Полученную кашицу наносят на ватный тампон и прикладывают к больному зубу. Средство обеззараживают кариозную область и устраняет боль.
  • Камфорный спирт. Жидкость наносится на ватный тампон и прикладывается к больному месту на несколько. Также рекомендуется обрабатывать спиртом десна вокруг пораженной области.
  • Сода. Распространенный метод терапии – полоскание раствором соды и соли. Для приготовления нужно добавить в стакан теплой воды по 0.5 ложки соды и соли. Тщательно размешав жидкость, выполняется полоскание больного зуба. Повторять процедуру каждые 2-3 часа.

Гомеопатия

Данный метод лечения заключается в том, что пациенту назначают малые дозы препаратов, которые вызывают заболевание.

Гомеопатическое лечение кариеса является невозможным, так как патология связана с разрушением тканей зуба из-за воздействия бактерий и других неблагоприятных факторов.

Вопреки многочисленным мнениям, гомеопатический способ лечения не позволяет бороться с кариесом даже на ранних стадиях.

Таким образом, существует множество домашних методов лечения, однако они менее эффективны чем традиционная стоматологическая терапия.

Чистка при запломбированных каналах

Метод чистки Эффективность Удобство Распространенность Стоимость
Ручной Средняя Низкое Высокая Невысокая
Аппаратный Высокая Высокое Низкая Максимальная

Профилактические мероприятия

При соблюдении правил профилактики вероятность развития кариеса исключается. Осуществлять активную профилактику рекомендуется с детского возраста, так как молочные зубы более чувствительны к неблагоприятным факторам.

Профилактические меры:

  • Регулярная и тщательная чистка зубов;
  • Контроль потребления мучного и сладкого;
  • Контроль уровня витаминов в организме;
  • Систематическое посещение стоматолога;
  • Своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Возможные проблемы во время и после чистки

Из-за невнимательности стоматолога, плохого технического оснащения кабинета или при работе со сложными каналами возможен неприятный эффект — поломка инструмента, приводящая к задержке его части в канале. Если элемент остается в самой дальней локации, то иногда его извлечение невозможно. Неверный упор инструмента также в состоянии привести к появлению искусственных деформаций в канале.

Чтобы предотвратить образование перфораций стенок канала и барьерных ступенек, в современной стоматологической практике чаще используются римеры, оснащенные неагрессивным (неострым) кончиком. Нежелательным также считается выход используемого материала за верхушку корня (при отсутствии кисты), что может привести к периапикальной патологии и существенному снижению результативности эндодонтической терапии.

Трещина корня зуба

Частые вопросы к врачу

Для того, чтобы предупредить развитие заболевания, в стоматологии могут применяться специальные фторосодержащие гели и лаки. Однако чтобы все на самом деле было эффективно, проводить процедуру следует минимум раз в полгода.

При необходимости лечить кариес у большинства пациентов возникают вопросы об особенностях процедуры.

Кариес – распространенное патологическое явление, при котором происходит постепенное разрушение зуба из-за деминерализации и воздействия патогенных микроорганизмов. Лечение предусматривает удаление кариозной полости и дальнейшую реставрацию зуба.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector