Обезболивание при лечении кариеса зубов

Препараты местной анестезии для стоматологического лечения

При лечении ротовой полости и зубов применяется анестезия — общая или местная.

Наркоз (общая анестезия) применяется достаточно редко. При этом обезболивании пациент находится без сознания пока идет лечение, ничего не ощущает. Наркоз (общая анестезия) применяется только при обширных операциях или же при лечении малышей. Данный вид имеет слишком много противопоказаний и всевозможных осложнений, поэтому стоматологи почти всегда предпочитают местную анестезию. Это лучший вариант для стоматологического вмешательства.

Местная анестезия – обезболивание путем проведения замораживания или укол в десну. В этом виде анестетик временно отключает чувствительность боли в определенной для лечения зоне. Тактильные ощущения при местном обезболивании сохраняются. Пациент чувствует прикосновения, давления на зуб или десну, но боль у пациента отсутствует.

Чтобы обезболить верхний зуб пациента вводят местный анестетик около больного зуба в десну. Это анестезия инфильтрационная. Нижние зубы — путем ввода пациенту местного анестетика возле нижнего челюстного нерва. Это будет анестезия проводниковая. Она приведет к онемению языка, нижней челюсти.В стоматологической практике существует еще и анестезия аппликационная, которая сделает безболезненной лечение определенной области слизистой оболочки ротовой полости при помощи нанесения на нее специального геля или спрея. Данная анестезия будет уместной перед анестезией инфильтрационной, чтобы укол от иглы был неощутим для пациента.

Обезболивание при лечении кариеса зубов

В стоматологической клинике для качественного обезболивания берут местный анестетик последнего поколения. Чтобы ввести препарат с местным анестетиком берут карпулы и карпульные шприцы, в которых уже заключен сам раствор. Качественное лечение зубов пациентов с использованием таких шприцов намного выше, чем простым одноразовым шприцем. Ведь игла значительно тоньше простых одноразовых шприцов и укол не такой болезненный.

  1.  Полная стерильность, 100 % гарантия против попадания лишних веществ в местный анестетик.
  2.  Точная дозировка необходимых составных компонентов. В шприце находится готовый анестезирующий препарат.
  3.  Отсутствие болезненных ощущений от введения укола, так как игла тоньше, чем у одноразового простого шприца.

Используемые ранее новокаин или лидокаин давно отошли на второй план, так как имеют невысокую действенность и аллергические проявления. Сегодня практически не применяют, в основном в качестве анестезии в государственных клиниках.

В передовых клиниках, занимающихся лечением зубов, для проведения хорошей анестезии используют действенные препараты, в основе которых артикаин или мепивакаин.

Артикаин – эффективный анестетик, который используют для качественного местного обезболивания (например, «Ультракаин»). Он состоит из артикаина и адреналина.Мепивакаин — обладает большой способностью сужать сосуды, но и эффект от местной анестезии он имеет немного меньше. Препарат применяется при стоматологическом лечении у маленьких детей, беременных, а также пациентов, которые имеют гипертоническую болезнь и тем, кому полностью противопоказан адреналин. В таких случаях для лечения ротовой полости пациента применяется препарат, который содержит мепивакаин (например, «Скандонест»).

Противопоказания для использования местного анестезирующего средства

Анестетик – уникальное вещество, которое подавляет возбудимость рецептора, отключает импульс к нервным волокнам пациента, после чего происходит обезболивание.

Анестетик имеет основные требования:

  • не вызывать расширение сосудов пациента;
  •  не провоцировать раздражение ткани;
  •  высокая стойкость к стерилизации препарата;
  •  медленное всасывание в кровь;
  •  большая сила и длительность обезболивающего действия;
  •  иметь низкую токсичность для пациента;
  •  хороший эффект обезболивания при лечении зуба.

Местный анестетик оказывает прямое подавляющее действие на рецептор и начинает снижаться проницаемость натриевых каналов у пациента, при этом полностью нарушено вхождение натрия в клетку человека, после чего происходит генерация потенциала действия и это все приводит к отсутствию чувствительности и обезболиванию при лечении.

Для продления эффекта безболезненного лечения в местный анестетик нужно добавить вазоконстриктор (например, адреналин). Однако у пациентов с болезнями сердца, он создает большую опасность сердечного приступа. Вазоконстриктор может спровоцировать у пациента расслабление мышцы бронхов, кишечника, расширить зрачки, значительно повысить сахар в крови, усилить обмен в ткани и вызвать много побочный реакций. Но если исключить адреналин из препарата местной анестезии, то это приведет к неэффективности и процесс обезболивания у пациента не произойдет.

Решение о применении данного вещества при лечении должно приниматься опытным стоматологом, в крайнем случае. Ведь после добавления адреналина к местному анестетику, значительно повышается эффективность самой анестезии при лечении зубов, уменьшается ее токсичность для пациента. Это происходит за счет очень медленного всасывания обезболивающего препарата в кровь. И иногда токсичные осложнения, появляющиеся в процессе проведения местной анестезии, по ошибке относят к побочному эффекту вещества адреналин.

Чтобы местный анестетик был безопасен для пациента, следует учитывать противопоказания к использованию. Их можно сгруппировать:

  1.  Аллергические проявления у пациента на анестетик. Она полное противопоказание к использованию такого средства для обезболивания зубов пациента. В обязательном порядке следует предупреждать врача-стоматолога о наличии аллергических проявлений или возможной реакции на предыдущее лечение полости рта и зубов.
  2.  Присутствует недостаточность систем метаболизма. Многие обезболивающие препараты оказывают сильное токсическое действие в случае передозировки местной анестезии, недостаточности метаболизма и выведения. В данной ситуации лучше использовать препарат в маленьких дозах.
  3.  Возраст. Для маленьких детей местный анестетик берут в меньшей дозе, чем для обезболивания зубов взрослых пациентов. Чтобы достичь эффективного обезболивания зубов необходимо применять безопасный местный анестезирующий препарат, ограничив дозировку.

В современной стоматологической практике широкий выбор безрецептурных средств, которые содержат анестетик и сделают лечение зубов безболезненным. Ведь она — главная причина сильного страха пациентов стоматологических поликлиник.

Современные клиники предлагают безболезненное лечение полости рта или зубов при помощи местного анестетика. Не надо бояться похода к врачу, откладывать этот визит и запускать болезнь, ведь на сегодня вылечить, удалить зуб или установить имплантат можно без болевых ощущений. Необходимо определиться со стоматологической клиникой и выбрать хорошего врача.

Кариес является самой распространенной проблемой, от которой страдают многие люди. Он доставляет массу неудобств и мучений, а причина дискомфорта состоит в том, что при приеме пищи, питье возникают болезненные ощущения. Приходится обращаться к стоматологу, что является сильным стрессом и сопровождается страхом.

Кардинальные изменения, которые произошли в современной медицине, позволили расширить выбор методов лечения. Многие из методик являются новаторскими и не вызывают столь негативного отношения у пациентов. Они активно используются наряду с классическими вариантами, в которых используется бормашина.

Пришел этот метод из Германии, в основу его положена озоновая обработка места поражение, в процессе которой уничтожаются микробы и бактерии, вызывающие заболевания.

Процедура состоит в том, что во время терапии озон проникает внутрь очага поражения, образуя канал, уничтожает кариес и выходит в виде кислорода. Привлекательность такого лечения состоит в том, что воздействие идет только на пораженное место, не трогаются рядом расположенные здоровые клетки.

Время проведения процедуры минимальное – до 1 минуты. Она показана взрослым и детям с начальной стадией заболевания. Используется в качестве профилактики. Анестезии при подобном лечении не требуется, но, к сожалению, процедура слишком дорогая.

Кариес — причины возникновения, профилактика.
Как правильно чистить зубы? Подробная инструкция с Видео!
Отбеливание зубов в домашних условиях — самые эффективные средства.
  • Воздушно-абразивная обработка

Суть лечения состоит в том, что производится механическая обработка очага кариеса с помощью пескоструйного аппарата. Эта процедура впервые была применена в США, она известна более 70 лет.

Под воздействием воздушного потока высокой мощности происходит выбивание пораженного участка зуба. Особенность состоит в том, что возможность появления заболевания повторно очень мала. Болезненных ощущений во время проведения процедуры не возникает, поэтому анестезия не применяется.

Этот способ отлично подходит тем, кто боится шума бормашины, поскольку процедура абсолютно бесшумная. Но наряду с такими ощутимыми достоинствами имеются и недостатки: в дальнейшем чувствительность зуба повышается. При лечении глубокого очага поражения приходится прибегать к высверливанию канала. Поэтому этим надо заниматься своевременно, чтобы не доводить до глубокого кариеса.

При воздействии на очаг поражения зуба лазером не возникает никаких побочных ощущений, мощность излучения мала, что позволяет на затрагивать соседние здоровые участки зубов.

Насадка непосредственно с тканями зуба не взаимодействует. Лазерная терапия бесшумная и безболезненная, отлично подходит беременным и детям. Времени занимает гораздо меньше по сравнению с традиционными методами. Может применяться для диагностики заболеваний.

Составные компоненты анестетиков

Анестетик в своем составе имеет местные анестетики, консерванты, вазоконстрикторы и стабилизаторы. Препарат, которым проводится местная анестезия для эффекта обезболивания, может содержать не все перечисленные составные компоненты. Для эффективной блокировки импульсов нервных окончаний используют один анестетик, а для продления периода действия, усиления обезболивающего эффекта нужны вазоконстрикторы (адреналин).

Зубы мудрости – лечить или удалять?

Это самый болезненный вопрос, которым задаются все пациенты стоматолога. Для того, чтобы снизить или устранить болевые ощущения в процессе лечения, используется различная анестезия. В лечении используются отличные анестезирующие средства, которые позволяют не чувствовать боли. Можно применять следующие виды обезболивания:

  • Аппликационная;
  • Инфильтрационная;
  • Проводниковая.

В некоторых редких случаях производится лечение под общим наркозом.

Аппликационная анестезия представляет собой обработку поверхностных тканей гелями и аэрозолями, чтобы снять чувствительность. Она используется для лечения неглубокого кариеса, снятия зубных камней, или перед установкой обезболивающего укола.

Инфильтрационное обезболивание – это классический укол, используется чаще всего. Производится инъекция различных препаратов, самый известный – лидокаин. Этот вид применяется при многих заболеваниях, включая глубокий кариес и пульпит, когда требуется качественная чистка канала в зубе.

Общий наркоз может применяться только в клинике, в которой имеется профессиональный анестезиолог. Используется в случаях:

  • Аллергических реакций на иные виды анестезирующих препаратов;
  • Возникновении рвотного рефлекса в процессе лечения;
  • Сильного непреодолимого страха перед стоматологом.

Зубы мудрости появляются у каждого человека до 25 лет, их появление сопровождается определенными неудобствами. Из-за особенностей своего строения, зубы мудрости часто разрушаются раньше, чем до конца вырастут.

В связи с тем, что эти зубы не участвуют в процессе пережевывания пищи, многие стоматологи рекомендуют их удалять сразу, как они станут приносить неудобства. По сути, они считаются рудиментами.

К показаниям для удаления можно отнести возникновение дискомфорта, а также:

  • Поражение глубоким кариесом;
  • Сильное искривление каналов;
  • Проблемы с прорезыванием;
  • Неправильное расположение при росте.

Причинами для проведения лечения зубов мудрости служат:

  • Начальная стадия кариеса;
  • Здоровый корень;
  • Удаленный рядом стоящий зуб;
  • Иные причины, по которым необходимо сохранить зуб.

Лечение зуба мудрости сложное, это связано с особенностями его строения. Трудными случаями занимаются стоматологами, имеющие подобный опыт работ.

Сильная болевая реакция после удаления зуба мудрости – явление естественное. Как правило, заживление раны происходит за 2-3 дня после вмешательства. Любые другие проблемы, возникающие после удаления, требуют внимания стоматолога.

Теперь ответим на вопрос: как избавиться от кариеса. Правильное лечение кариеса зубов состоит из выполнения ряда последовательных этапов:

  1. Очистка зуба от зубного налета  (рис.4)  –
    прежде всего необходимо произвести гигиеническую очистку зуба, а также соседних зубов от твердых и мягких зубных отложений и налета. С этой целью используются ультразвуковые насадки для снятия массивных зубных отложений, а также специальные щетки и абразивные пасты для снятия мягкого микробного и пигментного налета.

  2. Определение цвета зуба по специальной шкале  (рис.5) –
    Гигиеническая обработка зуба способствует еще и тому, что доктор сможет точно подобрать цвет пломбировочного материала. В этом случае пломба будет подходить под цвет зуба, а не выделяться на  фоне собственных тканей зуба. Особенно это важно для зубов, которые видно при улыбке.

    Очистка зуба от налета  Определение цвета зубов для выбора правильно оттенка пломбировочного материала  Обезболивание перед лечением зубов

  3. Обезболивание  (рис.6) –
    больно ли лечить кариес: для безболезненного высверливания кариозных тканей в случае, если зуб живой – необходима местная анестезия. Современные обезболивающие препараты в стоматологии (их называют анестетиками) позволяют сделать вмешательство абсолютно безболезненным. В зависимости от количества введенного анестетика и способа анестезии – время обезболивания может продолжаться от 40 минут до нескольких часов.

    Единственная болезненность, которую может почувствовать пациент – это момент вкола иглы в десну и введение анестетика в ткани. Этот процесс порой может быть болезненным, что во много зависит от уровня болевой чувствительности нервной системы самого пациента, а также от скорости введения анестетика в мягкие ткани десны. Чем быстрее вводится раствор – тем болезненнее инъекция.

  4. Высверливание кариозных тканей  –
    Как видно на рис.7 – эмаль всегда разрушается при среднем кариесе в меньшей степени, чем подлежащие ткани (дентин). Это связано с тем, что эмаль намного-намного прочнее и тверже дентина. Поэтому кариозная полость обычно расширяется в глубине, а входное отверстие в эмали может быть даже совсем небольшим.

                          Исходная ситуация: средний кариес большого коренного зуба  Граница высверливания твердых тканей зуба при лечении кариеса

    Стоматолог обязательно должен высверлить нависающие над кариозной полостью края эмали, а также удалить весь кариозный дентин. Если оставить даже небольшое количество пораженного кариесом дентина и поверх него поставить пломбу, то очень скоро можно ждать осложнений – быстрого развития кариеса под пломбой и разрушения коронки зуба, с последующим развитием пульпита или периодонтита.

    На рис.8 пунктирной линией показаны примерные границы удаления тканей зуба. Таким образом полости придается относительно правильная форма и можно приступать к следующим этапам лечения. Тут нужно отметить, что в последнее время появляются все новые методы препарирования зуба, которые помогают обойтись без традиционного сверления. В последнее время стало возможным удаление кариеса с использованием лазера.

  5. Изоляция зуба от слюны  –
    это очень важный этап! После того как кариозные ткани высверлены, и перед тем как начать пломбирование зуба – доктор должен тщательно изолировать зуб от попадания слюны и даже влажного дыхания пациента. Эти факторы очень сильно повлияют на то, сколько прослужит пломба. Раньше для изоляции применяли ватные и марлевые шарики, которыми обкладывали зуб со всех сторон. Надо отметить, что это весьма ненадежная и малоэффективная защита.

    Последние 10 лет для этих целей применяется Коффердам. Коффердам представляет собой тонкий «платок» из латекса, в котором делаются отверстия для зубов. Этот платок натягивается на зубы (рис.9,10), после чего на шейки зубов устанавливаются 1-2 специальных металлических кламмера, которые удерживают коффердам у десны. Края такого латексного платка прикрепляются к специальной рамке (рис.11), и мы видим результат – группа зубов  полностью изолирована от полости рта.

    Установка коффердама достаточно трудоемка. Некоторые доктора отказываются от их использования для экономии своего времени. Применение доктором коффердама при лечении кариеса говорит о том, что доктор очень внимательно относится к качеству своей работы.

    Наложение коффердама  Накладывание коффердама  Коффердам

  6. Медикаментозная обработка кариозной полости  –
    сформированная в процессе удаления кариозных тканей полость в зубе – обрабатывается антисептиками.
  7. Восстановление контактного пункта между зубами  –
    Если кариес лечится на контактной (межзубной) поверхности зуба, то необходимо также восстанавливать боковую стенку зуба. Это достаточно трудоемкая и сложная задача, чем просто лечение среднего кариеса, например, на жевательной поверхности зуба. В этом случае добавляется еще один этап – установка специальных приспособлений для восстановления боковой стенки зуба. К таким приспособлениям относится клинья (а) и матрица (б)  на рис.12.

    Подробнее о лечении межзубного кариеса читайте в статье:
    →    «Лечение кариеса, локализованного между зубами»

    Установка матрицы и клиньев  Протравливание эмали фосфорной кислотой  Отверждение адгезива или пломбировочного материала при помощи фото-полимеризационной лампы

  8. Протравливание эмали кислотой  (рис.13)  –
    это необходимо, чтобы адгезив (что-то вроде клея), который будет наноситься на поверхность дентина и эмали на следующем этапе смог глубоко проникнуть в ткани зуба. Для этого используется гель на основе фосфорной кислоты. После протравливая весь гель должен быть тщательно смыт, а поверхность зуба слегка подсушена.
  9. Обработка дентина и эмали адгезивом  –
    для лучшей фиксации постоянной фотополимерной пломбы эмаль и дентин обрабатываются специальным адгезивом, который (после впитывания) засвечивается фото-полимеризационной лампой.
  10. Наложение прокладки под пломбу  (рис.14 b,c) –
    на дно полости накладывается изолирующая прокладка, как правило, из стекло-иономерного цемента. Необходимость подкладочного материала под пломбу объясняется сложными механизмами полимеризационной усадки пломбировочного материала и другими факторами (мы не будем на них останавливаться).

    Граница высверливания твердых тканей зуба при лечении кариеса  Удалены все кариозные ткани  На дно полости наложена прокладка (1), а затем пломба (2)

  11. Пломбирование  –
    пломбирование зубов необходимо для восстановления формы зуба, его эстетики, а также для восстановления жевательной эффективности. Для этого, как правило, используются фотополимерные композитные материалы. Они наносятся послойно и  каждый слой засвечивается специальной лампой, что позволяет материалу затвердеть.
  12. Шлифовка и полировка зуба  –
    после того как форма зуба восстановлена при помощи пломбировочного материала – необходимо отшлифовать и отполировать пломбу, т.к. она шершавая и неровная. Окончательная полировка придает пломбе блеск и эстетику сравнимую с эстетикой эмали зуба. На этом лечение среднего кариеса закончено.

Лечение зубов во время беременности – особенности

Будущим мамам очень важно осуществлять уход за зубами. Стоит помнить, что лечения можно избежать, если правильно соблюдать гигиену полости рта. Лечение зубов при беременности сводится к тому, чтобы ставить пломбы и удалять неизлечимые зубы.

Пломбирование производится стандартно, поскольку используются современные материалы, беременная женщина может не беспокоиться о здоровье ребенка. При необходимости проведения процедур, вызывающих болезненные ощущения, применяется местное обезболивание.

По возможности, проводить лечение зубов стоит во втором триместре, когда женщина наиболее спокойна. При этом необходимо проводить наблюдение за общим состоянием будущей мамы. При появлении каких-либо осложнений, лечение следует прекратить или отложить.

Классификация анестетиков в стоматологии

Перед лечением зубов врачу стоит подобрать действенное средство местной анестезии индивидуально для каждого человека. Подходящий анестетик выбирается в зависимости от самой процедуры, продолжительности вмешательства, а также переносимости пациентом анестезирующего препарата.

Химические свойства разделяют анестетик местный на такие группы, как замещенные амиды (артикаин, лидокаин, тримекаин) и сложные эфиры (новокаин, анестезин, дикаин). Эти две группы имеют различие в биотрансформации, а главное — в побочных эффектах для пациента.

Классификация согласно способу проведения делит местные анестетики в стоматологии те, что делаются для поверхностной анестезии и те, что делают для проводниковой и инфильтрационной анестезии.По длительности своего действия выделяют анестетик короткого, среднего и длительного действия.

Сколько в среднем стоит вылечить зуб

Чтобы в Москве найти стоматологическую клинику, где можно будет вылечить зубы без боли, то есть с анестезией, используйте наш каталог. В стоматологиях проекта врачи знают, как подобрать эффективный и безвредный препарат для обезболивания во время лечения зубов.

Чтобы выбрать клинику или врача-стоматолога, ориентируйтесь на

  • расценки
  • отзывы
  • рекомендацию
  • репутацию
  • территориальное расположение

Запись в клинику

Для того, чтобы записаться в стоматологическую клинику, где могут вылечить зубы безболезненно, позвоните по справочному телефону. Также можно записаться онлайн при помощи формы заявки.

Стоимость анестезии

Стоимость анестезии при лечении зубов будет зависеть от того, какой препарат и в каком количестве будет использован. Конечно, пациенту всегда хотелось бы заранее знать, сколько будет стоит вылечить зубы без боли, но точную стоимость обезболивания сможет сказать только врач.

Причина заключается в том, что способ анестезии будет подобран стоматологом в каждом отдельно взятом случае индивидуально. Это делают, чтобы избежать побочных эффектов от обезболивания и аллергических реакций.

В любой клинике врач непременно учтет Вашу историю болезни, и, если есть, возможные аллергические реакции.

Стоимость лечения кариеса напрямую зависит от того, насколько запущено заболевание. Стоит помнить, что своевременное лечение стоит дешевле. Цена вопроса зависит от сложности кариеса.

Если проблема состоит уже в лечении пульпита, то и стоит это будет на порядок дороже, чем устранение начальной стадии кариеса. В свою очередь лечение пульпита происходит быстрее и дешевле по сравнению с периодонтитом.

Более дорогие услуги удаления и имплантация, проще вылечить сложный кариес и установить коронку. Расценки зависят от стоматологической сети. В среднем цены следующие:

  • Лечение кариеса в зависимости от сложности составляет от 1500 до 4000 рублей за один зуб;
  • Проведение лечения пульпитов и иных осложнений обойдется в сумму от 3000 до 9000 рублей.

Эффективная и своевременная профилактика позволит избежать неприятных проблем.

Полезная статья? Добавьте к себе в закладки!

Критерии выбора качественного местного анестетика

Главным критерием выбора эффективной местной анестезии станет характер предстоящего стоматологического вмешательства. Препарат врачом подбирается с учетом необходимой глубины лечения, длительностью местной анестезии согласно характеру и объему предстоящего вмешательства. При выборе анестетика влияют беременность, большой страх перед предстоящий манипуляцией, возможная патология у пациента.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector