Общее состояние организма при кариесе

Лечение кариеса

На начальной стадии лечение кариеса проводится методом реминерализующей терапии (аппликации) с предварительной очисткой зуба от налета.

Лечение кариеса поверхностной, средней и глубокой стадий проводится методом удаления пораженной ткани. Затем производится пломбирование кариозной полости. Необходимо помнить, что более раннее лечение кариеса пломбированием позволяет сохранить зуб в здоровом состоянии дольше.

Если лечение кариеса не провести вовремя, то кариес может приобрести более тяжелую форму, например, перейти в периодонтит или пульпит, с последующей потерей зуба.

Диагностируют кариес во время визуального и инструментального осмотров стоматолога. Субъективные ощущения пациента позволяют судить о глубине процесса, но не являются основными диагностическими критериями. Основным принципом лечения кариеса является удаление пораженных тканей и восстановление зуба пломбировочными материалами. Во время санации кариозной полости удаляются все пораженные ткани. Полость тщательно дезинфицируется, иногда для этого устанавливают временные пломбы, под которыми находятся дезинфицирующие средства. Чем лучше произведена дезинфекция кариозной полости, тем прочнее будет держаться пломба. Качественное укрепление ослабленных тканей зависит как от качественного удаления кариозного очага и его дезинфекции, так и от того, на каком этапе развития кариозной болезни начато лечение.

Лечение кариесаКлассическое препарирование кариозного очага происходит с помощью бормашины, однако сегодня имеется альтернативный вариант – лазерное препарирование. Процедура отличается безболезненностью, бесшумностью и качеством подготовки полости зуба к дальнейшему пломбированию.

Лечение поверхностного кариеса возможно несколькими способами. Распространенным методом является препарирование зуба и последующее пломбирование кариозной полости. Обязательным условием для этого метода лечения является создание полости в пределах дентина, но при создании мелкой полости условий для создания двухслойной пломбы из изолирующей прокладки и собственно пломбы не достаточно. Эти факторы учитываются при пломбировании кариозных полостей на жевательных и контактных поверхностях премоляров и моляров.

Другая методика заключается в применении новых композиционных материалов с высокими агдезивными свойствами, что позволят пломбировать поверхностный кариес без глубокого препарирования тканей зуба. Третий метод заключается в сошлифовывании кариозного участка с последующей реминерализацией. Реминерализацию эмали проводят с помощью аппликаций или электрофореза с 1% раствором фторида натрия (глубокое фторирование зубов) либо с помощью других разрешенных реминерализующих препаратов. При среднем кариесе возможен только метод препарирования твердых тканей зуба с последующим пломбированием кариозной полости.

Лечение глубокого кариеса сопряжено с определенными сложностями, так как восстановление почти полностью разрушенного зуба требует от врача не только профессионализма, но и выбора методики. Иногда при глубоком кариесе пульпа зуба покрыта слоем неповрежденного дентина, в некоторых случаях врач вынужден оставлять в кариозной полости пигментированный и размягченный дентин. Такие случаи глубокого кариеса требуют наложения лечебной прокладки на дно кариозной полости (чаще всего используется кальцемин-паста). Эта прокладка оказывает противовоспалительное действие и стимулирует дентиногенез. То есть пломба при глубоких кариозных поражениях состоит из трех слоев: лечебная прокладка, изолирующая фосфатноцементная прокладка и постоянный пломбировочный материал, чаще всего это амальгама.

Лечение кариеса. Замена пломбВыбор пломбировочного материала основан на групповой принадлежности зубов. Для того, чтобы в результате пломбирования восстановить анатомические формы передних зубов – резцов и клыков, к пломбе предъявляются требования, как по прочности, так и по эстетичности. Для пломбирования этих групп зубов материал выбирается в соответствии с цветом зубов пациента, что позволяют силикатные цементы и композиционные материалы.

Обязательно соблюдение технологического процесса при приготовлении пломбировочного материала, потому как использование хороших компонентов при несоблюдении технологии приготовления материала и при несоблюдении техники установки пломбы существенно снижает ее долговечность.

Подготовка кариозной полости к пломбированию заключается в тщательном удалении дентинных опилок с помощью струи воды или воздуха. Далее полость дезинфицируют и высушивают, потому как даже незначительные следы влаги существенно ухудшают прилипаемость цементов, светополимеров и композитных пломб.

После затвердевания пломбы ее шлифуют и полируют, удалив перед этим излишние выступы. Чем лучше отшлифована поверхность пломбы, тем меньше на ее поверхности задерживаются микроорганизмы и остатки пищи. Однородность наружного слоя снижает вероятность коррозии пломбы и предотвращает ее быстрое разрушение. Лечение даже хронического и запущенного кариеса с помощью пломбирования позволяет восстановить целостность поверхности зуба, предотвратить пульпит и полное разрушение зубов.

Профилактикой кариеса является борьба с мягким зубным налетом, что включает использование качественных зубных паст и зубных щеток, использование зубной нити, регулярное прохождение процедуры профессиональной гигиены полости рта. Если зубная эмаль ослаблена, то для ее укрепления показана флюоризация зубов с помощью фторсодержащих препаратов: паст, растворов и лаков. Сбалансированное питание с высоким содержанием твердой пищи и низким содержанием простых углеводов предотвращает размножение микроорганизмов в полости рта. В районах, где качество питьевой воды низкое, рекомендуется употреблять воду из других регионов.

Порой представляет собой довольно сложную задачу, поскольку иногда трудно достичь желаемого ре­зультата (прекращения развития кариозного процесса) одним толь­ко пломбированием кариозной полости. Помимо этого, нужен ряд лечебных мероприятий общеоздоровительного, общеукрепляюще­го (особенно в детском возрасте) характера.

На фоне патологи­ческих изменений, снижения реактивности организма, иммунной недостаточности кариес часто приобретает характер множествен­ного процесса с прогрессирующим разрушением зубов. Несомнен­но, без устранения такого неблагоприятного фона только местное лечение в виде пломбирования зубов будет малоуспешным.

1. Глубина:

  • осложненный;
  • неосложненный.

2. Острота:

  • компенсированный;
  • субкомпенсированный;
  • декомпенсированный.

3. Локализация:

  • в естественных бороздах и полостях;
  • в полостях контактных поверхностей коренных зубов;
  • в полостях контактных поверхностей резцов и клыков (за исключением режущего края);
  • в полостях контактных поверхностей резцов и клыков, включая режущий край и углы;
  • у самой десны в области шейки зуба (пришеечный кариес);
  • в нетипичных полостях.

4. Характер возникновения:

  • первичный;
  • вторичный (заболевание возникает в уже пролеченных зубах).

1. Неосложненный стадии пятна. На зубной поверхности образуется меловое пятно, изменяется цвет зуба. Разрушение эмали находится на начальной стадии, поверхность зуба остается неизменной. Лечение кариеса на этой стадии является безболезненным и недорогим: с поверхности удаляют меловое пятно, а затем на шейку зуба наносят фтор- и кальцийсодержащие препараты.

2. Неосложненный поверхностный. Поверхность мелового пятна шероховатая, появляется чувствительность зуба к холодной, горячей, кислой или сладкой пище (иногда заболевание протекает безболезненно). Для лечения кариеса необходима сошлифовка пораженного участка. Далее, с целью реминерализации зуба, могут быть применены фтор- и кальцийсодержащие препараты. В случае локализации кариеса в бороздках зуба необходимо пломбирование пораженного участка.

3. Неосложненный средний. Поражается дентин зуба, возникают длительные и частые болевые ощущения. Для лечения кариеса требуется удаление пораженного участка зуба с последующей обработкой полости медикаментозными препаратами и установкой пломбы.

4. Неосложненный глубокий кариес. Поражается околопульпарный дентин, что впоследствии приводит к поражению зубного нерва и возникновению пульпита. Следующая стадия заболевания – периодонтит.

Общее состояние организма при кариесе

Разновидностями глубокого кариеса являются средний и глубокий пришеечный кариес. Он возникает у основания зуба, проникает вглубь и поражает каналы. Лечение пришеечного кариеса происходит так же, как и в случае обычного течения заболевания.

5. Пульпиты, периодонтиты.

Как следует из вышеизложенного материала, изменения в твердых тканях зубов при кариесе могут выражаться в оча­говой деминерализации или в деструкции ткани, приводя­щей к появлению кариозной полости. Характер изменений в тканях и определяет выбор метода лечения. При некото­рых формах очаговой деминерализации лечение проводит­ся без препарирования тканей зуба; при наличии кариоз­ной полости производится препарирование тканей с пос­ледующим пломбированием.

Сердце и зубы — есть ли связь?

Стимули­рует микроорганизмы зубной бляшки к выработке органических кислот. Сам характер высокоуглеводной пищи способствует об­разованию и накоплению бляшек на поверхности зубов. Мягкая, липкая консистенция таких пищевых продуктов ухудшает процес­сы естественного очищения зубов. Кроме того, такой рацион пи­тания снижает буферную ёмкость ротовой жидкости и, особен­но, её способность нейтрализовать кислоты.

Снижение рН слю­ны приводит к уменьшению содержания в ней активных ионов кальция. В целом избыток углеводов уменьшает реминерализирующую функцию ротовой жидкости и усиливает процессы де­минерализации зубов. Существует даже такая точка зрения, что сахароза относится к наиболее рафинированным продуктам пи­тания, лишённым какой-либо биологической ценности.

Поэтому стоматологу необходимо выяснить, как питается па­циент, и объяснить, что оптимальное содержание в рационе саха­ра — не более 30—50 г в 1 сут. При этом нужно учитывать все количество сахаров, которое есть в продуктах питания. Важно, чтобы углеводы не поступали в полость рта через короткие интервалы времени.

Для обеспечения реминерализирующего действия слю­ны между приёмом углеводов должен быть разрыв в несколько часов. Целесообразно (особенно у детей), чтобы углеводы посту­пали в организм в виде овощей, фруктов, натуральных соков, а не мучных и кондитерских изделий. Для придания продуктам пита­ния сладкого вкуса в последнее время всё чаще применяют искус­ственные подслащивающие вещества (сахарин, сорбит, ксилит).

Нужно учитывать не только количество легкоусвояемых угле­водов, но и их соотношение с белками, жирами, минеральными солями, витаминами и микроэлементами. Неблагоприятное тече­ние кариеса может возникать при недостаточном количестве в рационе биологически ценных белков (как животного, так и рас­тительного происхождения), которые содержат жизненно важ­ные незаменимые аминокислоты (лизин, аргинин, аланин, глицин, тирозин, пролин, метионин и др.).

Большинство из этих амино­кислот входят в состав продуктов животного происхождения, особенно говядины, мяса кроликов, домашней птицы, рыбы. Из растительных продуктов богата незаменимыми аминокислотами, (особенно аргинином и лизином) свекла. На биологическое ус­воение белков влияют витамины и минеральные вещества.

С пищей можно компенсировать за счёт назначения его препаратов. Наиболее часто применяют кальция глюконат, кальция лактат и кальция глицерофосфат. Их назначают в виде порошка или таблеток в среднем по0,2-0,5 г на приём в течение месяца. Целесообразно сочетать препаратыкальция и фосфора, обмен которых в организме взаимосвязан.

Принедостаточности в рационе фосфора его дефицит можно пополнить, назначая содержащие его препараты, например, фитин. Он состоитиз смеси кальциевых и магниевых солей инозитфосфорных кислот и содержит до 36% органически связанной фосфорной кислоты. Препарат стимулирует кроветворение, усиливает рост и развитие костной ткани. Назначают его в виде таблеток или порошка по 0,2-0,5 г 3 раза в сутки на протяжении 6—8 нед.

При назначении препаратов фтора нужно исходить из определенных показаний (Л. А. Хоменко и соавт., 1999). Их рекомендуют при высоком уровне распространения кариеса у населения, низком содержании фтора в питьевой воде (меньше половины оптимальной дозы), отсутствии дополнительных источников поступления фтора в организм.

1 % раствора натрия фторида, таблеток натрия фторида, комбинированных фторсодержащих средств («Витафтор») и др. При назначении их нужно рассчитывать суммарное суточное поступление фтора в организм, которое составляет у детей 0,5—1,0 г (в зависимости от возраста) и 1,5—2,5 г у взрослых. В таких ситуациях препараты фтора назнача­ют на длительный срок. Их следует принимать 200—250 суток в году.

Общее состояние организма при кариесе

Недостаточность витаминов легко устраняется добавлением в рацион питания комплекса поливитаминов. Некоторые препараты содержат ряд жизненно важных микроэлементов, что значитель­но усиливает биологическое действие их на организм. При недостаточности витамина Д рекомендуют солнечные ванны, общее ультрафиолетовое облучение, вводят в рацион питания про­дукты, богатые этим витамином (рыбий жир, печень трески и др.). Возможно добавление в рацион и синтетических препаратов вита­мина Д.

Учитывая разный механизм действия минеральных веществ, более эффективным представляется комбинированное примене­ние различных препаратов, особенно в сочетании с витаминами и микроэлементами. Успешно сочетают кальция глицерофосфат или глюконат с витаминами группы В и микроэлементами, кото­рые содержатся в морской капусте (Ю. А.

Фёдоров, 1979). Бога­ты микроэлементами паста «Океан», мясо криля, мидии и другие продукты моря. Ещё более эффективным является сочетание пре­паратов фтора, кальция, комплекса микроэлементов и витаминов. С этой целью используют 1% раствор натрия фторида, комбини­рованные препараты фтора и витаминов «Витафтор» и др.

Множественное поражение кариесом зубов в сочетании с ос­трым или молниеносным течением в большинстве случаев наблю­дается у больных с выраженным угнетением неспецифической реактивности организма. Такое тяжёлое состояние вызывает не­обходимость в лечении, которое предусматривает влияние на им­мунобиологическое состояние организма.

Здоровая полость рта с самого рождения и до старости — показатель отменного здоровья. Все в организме взаимосвязано, и нарушение работы одного органа обязательно скажется на всей системе в целом.

Поэтому стоматология — это еще и диагностическая наука. Именно стоматолог может впервые предположить те или иные болезни, дать совет пациенту пройти соответствующие обследования. Чаще всего диагностировать удается болезни пищеварительного тракта, заболевания сердца и сосудов, крови. Иногда стоматологи могут первыми сообщить приятную новость девушкам об интересном положении.

Существует и обратная связь: некоторые заболевания будут негативно сказываться на работе и состоянии полости рта. Замечено, что при болезнях пищеварительного тракта характерна множественная форма кариеса, формирование неприятного запаха и воспаления десен. При заболеваниях почек кариес практически отсутствует, а вот на зубах можно заметить обильный налет, который напоминает специфический «налет курильщика».

Болезни внутренних органов проявляются в полости рта, а кариес и его осложнения, воспаление десен может сказаться на работе внутренних органов.

Удовлетворительная гигиена полости рта и своевременная санация помогут решить множество проблем в здоровье. Прежде всего, нужно помнить о профилактике заболеваний сердца и сосудов. Во рту и в бактериальном налете на зубах проживает большое количество разных микроорганизмов, большая часть из которых может стать причиной различных болезней.

Полость рта имеет обильную и густую сеть кровеносных сосудов, именно по ним бактерии из полости рта могут распространяться по всему организму. Воспаление стенок кровеносных сосудов будет способствовать нарушению кровообращения.

Согласно последним исследованиям, при заболеваниях десен, при кариесе и его осложнениях значительно повышается риск развития серьезных заболеваний сердца, например, инфарктов. Исследования показывают, что если чистить зубы всего лишь один раз в день, то риск развития болезней сердца увеличивается в разы.

Кариес также опасен для сердца, ведь это потенциальный источник инфекции для всего организма. При множественной форме кариеса нередко формируются ангины, что чревато своими последствиями и осложнениями. В первую очередь могут пострадать сердце, суставы. Если ангины частые, то это значительно повышает риски развития ревматизма, микробно-аллергических поражений сердца с последующим формированием артрита.

Полость рта выступает в качестве некого барьера на пути проникновения многих болезнетворных бактерий и даже вирусов, конечно, лучше всего с этой задачей справится полость носа, но и во рту есть защитные механизмы.

Если регулярно чистить зубы, санировать полость рта и поддерживать здоровье слизистых оболочек, то полость рта вполне может собственными силами противостоять многим возбудителям респираторных заболеваний, хотя сбои случаются. Но вот если полость рта не санирована, то это создает дополнительные условия для формирования осложнений.

Замечено, что у лиц с множественной формой кариеса наблюдается сниженный иммунитет, они чаще болеют простудными заболеваниями, которые нередко осложняются.

Сахарный диабет накладывает свои особенности на состояние полости рта и работу всего организма. У лиц с диабетом снижен иммунитет, для них характерны упорные стоматиты и воспаление десен, которые сложно поддаются лечению.

Связь между заболеваниями полости рта и сахарным диабетом более чем очевидна: диабет ухудшает состояние полости рта и способствует разрушению зубов и десен. Именно сахарный диабет является предрасполагающим фактором для развития таких заболеваний как пародонтоз и пародонтит.

Причины возникновения кариеса

общее состояние организма, в частности заболевания. Прежде всего это нарушения обмена веществ, эндокринной и нервной систем, заболевания органов пищеварения и др. Большое значе­ние имеют питание, заболевания и некоторые патологические состояния, которые приводят к снижению реактивности организма. Нужно подчеркнуть, что многие из заболеваний неблагопри­ятно влияют также и на формирование и минерализацию твер­дых тканей зубов в период их развития.

Поэтому при таких забо­леваниях и патологических состояниях только местное лечение кариеса (пломбирование зубов) малоэффективно: развивается вторичный кариес, возникают новые очаги кариозного пораже­ния и т. д. В таких случаях нужно проводить ряд мероприятий общего характера, направленных на лечение этих заболеваний и укрепление организма.

В связи со сказанным необходимо обя­зательно выявлять и устранять соматические заболевания (для чего привлекаются и врачи других специальностей). Важными ме­роприятиями общеукрепляющего характера являются соблюде­ние правильного режима дня, полноценный сон, регулярное и ра­циональное питание, занятия физкультурой и спортом и др.

Один из наиболее важных факторов внешней среды, которые влияют на возникновение и течение кариеса, — питание. Оно дол­жно быть сбалансированным, с оптимальным содержанием бел­ков, углеводов, жиров, витаминов и минеральных солей

Кариесогенным фактором питания является избыток легко­усвояемых углеводов — сахарозы, глюкозы и др. Углеводная пища высококалорийная, не требует интенсивного жевания, обес­печивает быстрое насыщение и этим самым препятствует поступ­лению в организм аминокислот, витаминов, микроэлементов и др.

Кариес возникает вследствие осуществляемого микроорганизмами процесса брожения углеводов, протекающего под зубным налетом. Вследствие чего образуются органические кислоты, и, как следствие этого, нарушается водородный показатель (pH) на поверхности зуба.

Зубная эмаль на 96% состоит из различных минералов и представляет собой очень твердую ткань (по показателям твердости она практически не отличается от алмаза). Однако в минеральном составе эмали преобладают гидроксиапатиты, которые чрезвычайно сильно подвержены воздействию кислот. Поэтому эмаль начинает разрушаться уже тогда, когда уровень кислотности на поверхности зуба достигает отметки в 4,5.

В целом, кариес вызывает совокупность целого ряда факторов, в том числе:

  • индивидуальные особенности зубов и челюсти в целом: наличие щелей между зубами, естественных борозд на зубах (фиссур) и т.д.;
  • характер питания человека, в частности, количество потребляемых им в пищу углеводов;
  • режим питания;
  • количество выделяемой слюны, ее качественный состав;
  • количество фтора, поступающего в организм;
  • наличие микроорганизмов в ротовой полости;
  • общее состояние организма;
  • личная гигиена полости рта, в частности на развитие пришеечного кариеса влияет труднодоступность этого участка при уходе за зубами;
  • генетическая предрасположенность к развитию кариеса;
  • внешние факторы (влияние окружающей среды).

И, тем не менее, основными катализаторами развития кариеса, у детей в том числе, можно назвать:

  • восприимчивость поверхности зуба к действию кариесогенных бактерий (кислотообразующие стрептококки Streptococcus mutans, Str. sanguis, Str. mitis, Str. Salivarius; а также лактобактерии);
  • наличие и количество кариесогенных бактерий в ротовой полости;
  • количество ферментируемых углеводов;
  • время.

Зубная поверхность подвергается кариесогенному влиянию после каждого приема пищи, содержащей сахар. Микроорганизмы активно способствуют образованию кислот, и происходит разрушение зубной эмали. Неорганические составляющие эмали растворяются и могут оставаться в таком состоянии в течение примерно двух часов.

Благодаря тому, что слюна человека обладает буферными свойствами, со временем влияние кислоты нейтрализуется. Однако обилие сладкой пищи в течение дня способствует тому, что уровень pH довольно долго остается низким без возможности восстановиться до нормального показателя. Из-за этого в эмали возникают необратимые разрушения и, как следствие, кариозные поражения в полости.

Скорость течения процесса разрушения зубной эмали зависит от многих факторов. Для его замедления в качестве профилактики кариеса необходимо применение фтора. Средний же срок формирования кариозной полости составляет около 4-х лет. Однако корни зуба покрыты тканью, которая мягче эмали в разы, поэтому глубокий кариес корня развивается в 2-2,5 раза быстрее, чем на поверхности зуба.

Как предотвратить развитие болезней

Если у пациента имеется множественная форма кариеса, удалялись зубы, то это значительно повышает риски для развития болезней пищеварительной системы. Если своевременно не принять меры, то в скором времени такие болезни как гастрит, колит и дискомфорт в животе станут постоянными спутниками.

Спровоцировать болезни пищеварительного тракта может некачественно пережеванная пища. Для полноценной работы пищеварительной системы нужны условия, в том числе и механически обработанная пища. Во время пережевывания запускается выработка пищеварительных соков, а при адентии, пускай и частичной, такие процессы могут нарушаться.

Тщательно и правильно ухаживая за полостью рта, удастся предотвратить множество заболеваний и последствий. Справедливости ради, стоит отметить, что для их развития может понадобиться время, но и большинство стоматологических болезней длительное время протекает скрытно.

  • зубы нужно чистить два раза в день;
  • сама гигиеническая процедура должна продолжаться 3-5 минут, при этом нельзя забывать про чистку языка;
  • для более качественной чистки зубов необходимо использовать дополнительные средства и предметы гигиены: зубную нить, ополаскиватели, ирригаторы и др.;
  • после каждой трапезы необходимо хотя бы полоскать полость рта, или через 10-15 минут почистить зубы. Поможет справиться с агрессивным влиянием еды и жвачка. Ее использование после еды на протяжении 10-15 минут изменит рН полости рта в щелочную сторону, что будет предотвращать развитие болезнетворной флоры;
  • нельзя игнорировать профилактические посещения стоматолога и весь спектр профилактических процедур: профессиональная гигиена полости рта, насыщение зубов минералами, своевременное лечение несложных форм кариеса или воспаления десен.

Полноценная гигиена полости рта не может осуществляться без правильно подобранной щетки и пасты. В этом выборе лучше всего довериться стоматологу, который не просто поможет подобрать их, но и расскажет о том, как правильно ими пользоваться или же посоветует особенную уникальную методику чистки зубов.

Кариозная болезнь является самым распространенным заболеванием среди взрослого населения. По данным ВОЗ заболеваемость кариесом зубов в разных странах и среди разного контингента колеблется от 80% до 98%. В последние два десятилетия отмечается тенденция роста заболеваемости среди детей, особенно в экономически развитых странах и уже к 6-7 годам у 80-90% детей наблюдается кариес разной глубины.

Кариозная болезнь не является самостоятельным заболеванием и важным патогенетическим звеном в ее развитии выступают патологические состояния организма в целом. Так, снижение общего и местного иммунитета, патологии желудочно-кишечного тракта и погрешности в диете способствуют развитию кариеса.

На сегодняшний день теорий о возникновении кариеса около четырехсот, но большая их часть основана на том, что из-за нарушения гигиены полости рта на эмали появляется зубной налет, который и приводит к развитию кариозной болезни. Налет появляется из-за неправильной и нерегулярной чистки зубов, особенно в труднодоступных для чистки местах и в местах, откуда он не удаляется естественным путем во время жевания (боковые поверхности зубов, углубления жевательных поверхностей). Зубной налет прочно связывается с поверхностью зуба и является средой обитания для бактерий, большую часть из которых составляют стрептококковая флора. Минеральные соли, которые содержатся в слюне, способствуют уплотнению налета. Такие образования из зубного налета и минеральных солей называют зубной бляшкой.

Бактерии, обитающие в зубной бляшке, продуцируют молочную кислоту, которая деминерализует зубную эмаль. Деминерализация зубной эмали – это первый этап кариозного процесса. Полисахарид декстран, который продуцируется стрептококками из сахарозы, способствует процессу деминерализации, именно поэтому развитие кариеса связывают с употреблением в пищу большого количества простых углеводов.

Активность микроорганизмов в зубной бляшке и процесса деминерализации зависит от индивидуальных особенностей организма. У большинства людей резистентность к кариесогенным бактериям выражена слабо, тогда как у людей с хорошим состоянием иммунной системы и при отсутствии сопутствующих заболеваний резистентность достаточно высока. У лиц, которые имеют иммунодефицитные состояния, кариес развивается более активно. А у детей с экссудативным диатезом и рахитом кариозная болезнь диагностируется в 2 раза чаще.

При изменении состава слюны, когда в ней нарушается соотношение минеральных солей и снижаются ее естественные антибактериальные свойства, увеличивается риск развития кариеса. Соматические заболевания и погрешности в диете с дефицитом минералов, особенно в период формирования зубов, существенно снижают резистентность. Наследственные патологии эмали (аплазия или гипоплазия эмали) и экстремальные воздействия на организм в сочетании с другими факторами повышают вероятность возникновения кариозной болезни.

Проживание в промышленных районах, неблагоприятные экологические условия и неполноценность питьевой воды снижают общие защитные функции организма, что может стать важным патогенетическим звеном в появлении кариеса. Липкие остатки углеводистой пищи и отклонения биохимического состава твердых тканей зуба являются основными местными факторами, которые способствуют развитию кариозного процесса. Состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития прорезывания и формирования зубов имеет большое значение в дальнейшем состоянии зубочелюстной системы.

Сбалансированный рацион питания.

Предусматривает употреб­ление и необходимого количества жиров, как растительного, так и животного происхождения. Нужно помнить о соотношении насыщенных (животных) и ненасыщенных (растительных) жиров. Наиболее важным свойством растительных масел является содержание в них полиненасыщенных незаменимых жирных кислот, суточная потребность в которых составляет примерно 5—10 г.

Общее состояние организма при кариесе

Важным компонентом питания являются также минеральные вещества, особенно кальций, фосфор, фтор и др. Кальций и фосфор — основные минеральные компоненты зубных тканей, а фосфор также стимулирует костеобразование. Необходимо помнить о том, что избыток фосфора и жиров угнетает усвоение кальция организмом, а избыток белков и магния — активизирует его.

Наиболее сбалансированными по минеральному составу для усвоения кальция продуктами являются молоко и молочные продукты. Содержание кальция в молоке составляет примерно 120 мг%, в сыре — 135 мг%. Ежедневная потребность в кальции равна 400—500 мг, и её можно удовлетворить за счёт водорастворимых соединений кальция, которые содержатся в молоке и молочных продуктах (лучше усваиваются кисломолочные продук­ты), рыбе, яйцах и продуктах растительного происхождения (хлебные злаки, горох, фасоль, бобовые и др.).

Оптимальное соотношение кальция и фосфора составляет 1:1,15. В зерновых и мясных продуктах оно достигает от 1:8 (в хлебе) и до 1:21 (в говя­дине). В овощах и фруктах это соотношение несколько иное — 1:0,5—0,7, поэтому рекомендуют включать в рацион больше ово­щей и фруктов. С другой стороны, целесообразно сочетать пи­щевые продукты с различным содержанием минеральных солей, например, к мясу и рыбе, богатых фосфором, добавлять гарнир из овощей, богатых кальцием.

Важное значение для формирования тканей зубов.

Сле­довательно, ассимиляции и выведения кальция, происходят в те­чение всей жизни. Существует определённое динамическое рав­новесие содержания кальция в костях, тканях зубов и плазме крови. Гомеостатическое регулирование этого равновесия по­средством поддержания уровня кальция в плазме крови осуще­ствляется благодаря функции паращитовидных желез и витами­на Д.

Поэтому важным моментом для усвоения организмом каль­ция является достаточное поступление или выработка в организме эргокальциферола — витамина Д. Им богаты сливочное масло, молоко, желток, икра, печень и, особенно, рыбий жир. Достаточ­ное количество эргокальциферола образуется из холестерина в верхних слоях кожи при её облучении ультрафиолетовыми луча­ми во время пребывания на солнце или УФО-лампами.

Наряду с кальцием важное значение имеет фосфор. Эти мик­роэлементы должны содержаться в пище в оптимальном соотно­шении. Фосфор входит в состав минеральных компонентов (апа­титов и солей) твёрдых тканей зубов, а также является фактором, стимулирующим рост и развитие костной ткани. Помимо значи­тельной роли фосфатов для минерализованных тканей, они вхо­дят в состав многих ферментных систем и занимают важное место в обмене белков, жиров и углеводов. Высокое содержание фосфатов в молоке, сыре, орехах, рыбе, мясе, яйцах (желтках) и некоторых злаковых.

Кариес

Вследствие значительного содержания кальция и фосфора в минерализованных тканях (кости, зубы) и их важной роли в процессах обмена веществ эти макроэлементы обычно входят в состав медикаментозных средств, применяемых для лечения или профилактики кариеса. Наиболее часто используют кальция глюконат, кальция лактат, кальция глицерофосфат, кальция пантотенат, фитин и др.

Помимо этих макроэлементов, в возникновении кариеса и, соответственно его лечении, важную роль играют различные микроэлементы (Н. А. Кодола, 1979, и др.). Кариесстатическим эф­фектом обладают кобальт, цинк, марганец, медь, стронций, ва­надий и др. Они в определённых количествах входят в состав твёр­дых тканей зубов, некоторых коферментов, металлоферментов и др.

, оказывая влияние на разнообразные ферментативные про­цессы обмена веществ в тканях организма, в том числе полости рта и твёрдых тканей зубов. Одним из важных минеральных эле­ментов является железо, которое интенсифицирует обменные процессы в тканях (стимулирует функцию кроветворных органов и активизирует процессы регенерации крови), входит в состав ге­моглобина.

Одним из важных для формирования твёрдых тканей зубов и возникновения в зубах кариеса микроэлементов является фтор. В основном он содержится в питьевой воде, и в зависимости от его концентрации в ней развивается кариес (при недостатке фто­ра) или же флюороз (при его избытке). Значительное противокариозное действие оказывает фтор в оптимальном количестве (1,2-1,5 мг на 1 л) его в питьевой воде.

Он также способствует отложению в костях фосфата кальция. При достаточном поступ­лении в растущий организм фтора правильно формируются кос­тная ткань и твёрдые ткани зубов. Это объясняется тем, что в эма­ли зубов в достаточном (0,7%) количестве образуются фторапатиты, которые более твёрдые и кислотоустойчивые по сравнению с гидроксиапатитами.

В основном фтор поступает в организм с питьевой водой, остальные пищевые продукты, даже в местнос­тях с повышенным содержанием фтора в воде, содержат его в незначительном количестве. Наибольшее количество водораство­римых соединений фтора содержится в чае, богаты фтором минеральные воды (например, боржоми) и морская рыба (скумбрия, сардина).

И соответ­ственно, их кариесрезистентности, или кариесвосприимчивости, имеют витамины. Хотя многочисленные клинические и эксперимен­тальные исследования не показали непосредственного влияния дефицита витаминов на возникновение кариеса, их недостаточ­ность создает фон для его развития. Витамины влияют на интен­сивность и характер обменных процессов и могут быть использо­ваны в качестве общеукрепляющих средств.

Аскорбиновая кисло­та влияет на образование коллагеновой субстанции (основы), необходимой для формирования и минерализации твёрдых тканей зубов. Витамины А (ретинол), В, (тиамин) и группы В принимают активное участие во многих процессах энергетического обмена, а витамин Д (эргокальциферол) — в процессах обмена кальция. Источниками витаминов являются многие пищевые продукты, но нуж­но учитывать, что при кулинарной обработке они разрушаются.

Помимо дефицита отдельных компонентов питания, важным представляется нарушение их усвоения в организме. Сбаланси­рованное содержание в пище белков, жиров, углеводов и других питательных веществ не является ещё гарантией их полноценной ассимиляции, поскольку они могут быть разрушены при кулинар­ной обработке (особенно витамины) или не усваиваются организ­мом, как, например, при нарушении функции органов пищеваре­ния.

При сбалансированном питании нет необходимости дополнительно вводить в него синтетические витамины. Их назначают при бедном витаминами рационе. Особое значение как противокариозные, а также общеукрепляющие имеют витамины С, А, Д, груп­пы В. Рациональное питание играет решающую роль, особенно у детей и подростков, то есть в том возрасте, когда происходят фор­мирование и минерализация твёрдых тканей зубов. В этом же воз­расте твердые ткани зубов еще не имеют достаточной резистент­ности в отношении местных кариесогенных факторов.

Нужно помнить и о консистенции пищи.

Которая не требует активного жевания, ухудшает гигиеническое состояние полости рта и способствует возникновению кариеса. Твёрдая пища способствует самоочищению полости рта, удаляя с коронки зуба мягкий зубной налёт, зубные бляшки. Поэтому рекомендация заканчивать еду сырыми овощами и твердыми фруктами (морковь, яблоки) рациональна с точки зрения гигиены полости рта и профилактики заболеваний зубов.

Пришеечный кариес

Медикаментозная коррекция питания требуется в основном лишь в случаях его явной неполноценности или при определённых заболеваниях. Тогда при отсутствии некоторых важных компонентов питания в рационе их вводят в него искусственно. Особенно это касается минеральных веществ и витаминов.

Эффективные препараты.

Из группы стимуляторов цен­тральной нервной системы (женьшень, золотой корень, левзея, элеутерокок). Обычно их назначают в общетерапевтических до­зах и на соответствующий период времени. В сомнительных слу­чаях при назначении таких медикаментозных средств целесооб­разна консультация врача-терапевта или педиатра.

При множественном кариесе и остром его течении значитель­но изменяются свойства ротовой жидкости, увеличивается ее вяз­кость. Поэтому усиление слюноотделения стимулирует реминерализирующее действие слюны и уменьшает риск образования зубных бляшек. Усилению выделения слюны способствует рациональное питание.

Интенсивное пережевывание грубой пищи сопровождается ecтecтвeнным самоочищением полости рта и пре­пятствует накоплению зубных отложений (бляшек). С этой целью также применяют и медикаментозные средства, которые стимулируют слюноотделение (например, пилокарпина гидрохлорид), лечебные травы (мать-и-мачеха, девясил, термопсис), муколитические средства (бромгексин) и др.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector