Обследование пациента при кариесе

Визуальная диагностика кариеса и кариесогенной ситуации

Визуальный осмотр – наиболее часто используемый способ диагностики кариеса. Заболевание практически всегда сопровождается изменениями в структуре поверхности зуба, затрагивает оттенок эмали. На начальных этапах изменения заметны не сильно, но поверхность зуба уже становится шероховатой, на ней могут появляться характерные отметины белесого цвета, и опытный врач заметит эти изменения.

Важно регулярно проходить стоматологический осмотр минимум раз в пол года, т.к. начальные стадии формирования кариеса может обнаружить только профессионал.

Со временем под эмалью начнут появляться темные полости, которые также легко диагностируются с применением зеркала и зонда. Зеркало позволит вам рассмотреть зуб с разных сторон, а зонд – определить рельефность твердых тканей.

В большинстве случаев визуального осмотра для постановки диагноза достаточно, но часть поражений может оставаться незамеченной – например, прятаться под старыми пломбами и коронками, в межзубных промежутках, на корнях зубов. Если у специалиста есть соответствующие подозрения, он прибегает к дополнительным методикам.

Как выявить кариес между зубами

Сложнее всего диагностировать кариес на ранних стадиях, поэтому болезнь часто обнаруживают после начала необратимых разрушений дентина и эмали. На наличие межзубного кариеса указывают пятна – даже самый мелкий дефект должен вас насторожить.

Если при лечении одного из зубов на соседнем был замечен кариозный дефект, его тоже нужно будет сразу вылечить.

Для осмотра межзубных промежутков используются следующие инструменты и способы:

  • зонд и зеркало (но они могут не показать незначительные дефекты);
  • рентген – показывает зоны поражения как темные пятна;
  • диагнодент – отображает дефекты органа в результате отражения световой волны.

Обследование пациента при кариесе

Также вы можете проводить самостоятельную диагностику. На проблему указывает потемнение боковой части зуба в сравнении с основным, кратковременные боли при контакте эмали с химическими и термическими раздражителями, изменение вкуса во рту, появление неприятного запаха.

Самым распространенным местом локализации данного заболевания считаются промежутки между зубами, поэтому необходимо провести своевременную диагностику, чтобы впоследствии не лишиться двух или нескольких зубов сразу. Такую ситуацию можно объяснить тем, что между зубами происходит постоянное скопление остатков еды, которые очень сложно удалить полностью при помощи обычной чистки зубов. Диагностировать кариес данного типа на ранней стадии тяжело и поэтому это сможет сделать только квалифицированный стоматолог.

Стоматологи, чтобы определить наличие кариеса между зубами используют такие методы:

  • Осмотр. Проводиться осмотр при использовании зондирования и стоматологического зеркала. Но в зависимости от стадии заболевания и расположения зубов, такой метод не всегда действенный.
  • Рентген. Считается надежным методом. На снимке поврежденная поверхность будет иметь темные пятна – кариес.
  • Аппаратная диагностика. Исследование осуществляется при помощи световых волн, которые улавливают повреждения, и прибор сразу же подает сигнал.

Также кариес между зубами можно диагностировать и самостоятельно по таким признакам:

  1. При осмотре в домашних условиях можно заметить потемнение или прозрачность боковых поверхностей зубов, что свидетельствует о явном наличии кариеса.
  2. Зубы начинают реагировать на термические и химические раздражители. Болевые ощущения кратковременные. Такое состояние может возникать и при неизмененных поверхностях зуба, что будет свидетельствовать о начальной стадии заболевания.
  3. Если пациент стал замечать неприятный вкус и запах изо рта, источник которых располагается именно в межзубном пространстве. Если есть кариозные дефекты, то это будет местом, где происходит развитие болезнетворных микроорганизмов.

Способы диагностики

Хотя самым популярным способом диагностики кариеса является визуальный осмотр, на нем доступные варианты не заканчиваются. Подробнее.

Перкуссия

Перкуссия – это постукивание металлическим инструментом по зубу. При обнаружении болезненных участков и отсутствии визуальных признаков или их незначительности, можно говорить о кариесе.

Данный способ не очень точный, но в ряде случаев в постановке диагноза помогает.

Высушивание

Данная методика применяется при начальном кариесе. Зубные ткани изолируются от слюны с помощью ватных тампонов, после чего производится оценка состояния эмали. Дело в том, что поврежденные участки не блестят и после высушивания становятся матовыми.

Зондирование

С помощью зондирования определяют глубину кариозных полостей, плотность затронутых патологическим процессом тканей и степень их болезненности. Также данный способ помогает понять, вскрыта пульпарная камера или нет. Мягкие стенки полости указывают на активный кариозный процесс, а плотные на хронический.

Кариес-маркеры еще называют кариес-детекторами или индикаторами. Принцип их действия состоит в нанесении специальных веществ на эмаль и оценке происходящих реакций. Деминерализованная зубная эмаль склонна задерживать такие составы, а со здоровой они просто стекают. Окрашивание используется также для определения точной области поражений тканей.

kariyes-markyory

Чем темнее пигментация красителя, тем глубже поражение эмали.

Рентген

Рентгеновские лучи позволяют диагностировать глубокие повреждения даже в том случае, если дефект скрыт стенкой зуба, расположенного рядом. Методика относится к аппаратным и является максимально информативной, но на начальных стадиях кариеса она бессильна. Чаще всего ее используют для выявления глубокого кариеса.

Неприятный, зато простой и эффективный способ. Он предполагает воздействие на зуб разными температурами – холодной и горячей. С учетом характера неприятных ощущений врач ставит окончательный диагноз, а по степени реакции оценивает глубину поражения.

Транслюминесценция

Транслюминесцентция проводится в затемненном помещении, в качестве источника света используется лампа холодного спектра. В ярких световых лучах пораженные участки зубов выглядят более темными – это достигается за счет тенеобразования при прохождении холодного пучка.

transluminescentsiya

Главный минус методики – трудоемкость и необходимость создания соответствующих условий.

Имеется в виду вскрытие эмали на потемневшем участке. Данный способ используется и в диагностических, и в лечебных целях, а также для определения размеров повреждений. Эмаль вскрывается в области зубных фиссур, после чего врач оценивает степень повреждения и размеры участка.

Лазерная диагностика является самой прогрессивной и дает безошибочные результаты. Для ее проведения используется специальный прибор, который определяет начальный кариес, указывает на участки деминерализации эмали, микроскопические трещины, апроксимальные кариозные поражения фиссур, вторичные полости. Больше информации о видах и лечении вторичного кариеса читайте тут.

Главное преимущества лазурной диагностики – возможность выявления скрытого и вторичного кариеса без необходимости вскрытия зуба.

Например, чисто визуально пломба может быть абсолютно нормальной, но под ней развивается кариозный процесс. Лазерный диод, попадая на данную область, вызывает свечение с разной длиной волны. Устройство преобразует свечение в акустический сигнал, по тональности которого врач делает заключения о степени кариозного поражения. Данная технология позволяет достаточно точно определить степень и наличие поражения, а также разобраться в том, что вызывает кариес.

Фиссуротомия – способ диагностики кариеса любой степени. Поверхность фиссуры как бы расстреливается, что позволяет обнаруживать все имеющиеся очаги кариеса. Затем производится герметизация, которая не позволяет патогенным микроорганизмам размножаться в ротовой полости. Больше информации касательно выявления и лечения фиссурного кариеса смотрите здесь.

Здоровые зубные ткани в ходе фиссуротомии затрагиваются незначительно (не более 1 мм), что не критично для лечения кариозных поражений.

Фиссуротомическая диагностика относится к малоинвазивным вмешательствам, используется обычно в целях уточнения диагноза, составления эффективного плана лечения.

Современные методы

Диагностика – это сбор данные, которые врач получает при обследовании и анамнезе. Во время сбора анамнеза стоматолог выясняет такие жалобы:

  1. Какой участок вызывает беспокойство?
  2. Когда возникает боль?
  3. Появляются ли болевые ощущения при смене температурного режима в ротовой полости?

Обследование пациента при кариесе

Обязательно уточняется, какой период времени это длится, сколько зубов было затронуто заболеванием и выясняется, было ли ранее произведено лечение данного участка и насколько оно было эффективным. Не всегда удается точно отличить кариес от зубного налета или камня.

Для выяснения кариеса на любом этапе стоматологи используют один из современных методов диагностирования:

  1. Осмотр ротовой полости. Врачом используется стоматологическое зеркало, помогающее определить изменения, произошедшие в цвете и рельефе эмали. При таком обследовании стоматолог может обнаружить зубной налет и камень.
  2. Зондирование. Определяет, есть ли повреждения эмали, какая степень гладкости и чувствительности.
  3. Перкуссия. Благодаря этому методу рассматривается реакция пульпы на перемену температуры. Помогает определить возможные осложнения кариеса.
  4. Витальное окрашивание поверхности зубов. Для данного способа диагностирования кариеса используется специальный раствор, который окрашивает поверхность поврежденного зуба. Помогает определить заболевание , как на начальной, так и на глубокой стадии.
  5. Рентгенография. Этим методом лучше пользоваться, когда стадия заболевания уже средняя. Подходит, чтобы уточнить возможные углубления кариеса, которые невозможно определить при визуальном осмотре. На снимке рентгена стоматолог сможет распознать внутренние дефекты. Такая диагностика должна проводиться только по назначению специалиста.
  6. Вспомогательные методы:
  • Электроодонтометрия. Нечасто используется в стоматологической практике. Помогает выявить пораженные части пульпы и кариес.
  • Фиброоптическое трансиллюминирование.
  • Фиссуротомия. Чтобы провести такую диагностику стоматолог вскрывает эмаль на пораженных участках, чтобы определить стадию заболевания. В стандартной ситуации его не используют.
  • Дифференциальная диагностика.
  • Использование современной аппаратуры.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится для различения кариеса зубов от других заболеваний со схожими симптомами. Так заболевание в стадии пятна нужно отличать от начальных стадий флюороза, а также гипоплазии эмали. При кариесе пятна обычно единичные и локализуются в бороздках контактных, жевательных поверхностей, реже на зубной шейке, а при флюорозе и гипоплазии множественные, могут располагаться в любых частях зуба.

Дифференциальная диагностика осуществляется по-разному, все будет зависеть от стадии заболевания и насколько был поврежден дентин, затронут корень зуба или нет. В зависимости от основных симптомов заболевания будет зависеть поставленный диагноз. Существуют таблицы диагностики для разной стадии кариеса по которым проводится осмотр врачом.

Сложности при постановке диагноза

Сложности при постановке диагноза возникают часто и зависят от расположения пораженных зон, стадии заболевания. На первом этапе развития кариес практически незаметен и не дает знать о себе болезненными ощущениями, поэтому определить его трудно. Также определенные сложности представляют ситуации, когда кариозное образование находится на боковой поверхности зуба и закрыто стенкой соседнего.

Со средними и глубокими стадиями кариеса все намного проще – для постановки диагноза достаточно визуального осмотра, часто используется зонд и методика окрашивания. В запущенных случаях больные начинают жаловаться на неприятные ощущения при контакте с холодным и горячим, ноющую или острую боль. Больше деталей о том, почему запломбированный зуб реагирует на горячее читайте в этом материале.

Лазерная

В настоящее время все современные клиники используют лазерную диагностику на аппарате DIAGNOcam. Такой способ диагностики считается эффективным и качественным. Как работает? Данный аппарат в режиме реального времени позволяет видеть поврежденные участки зубов, которые не всегда можно увидеть без специального оборудования. В основу такой методики диагностирования заложена трансиллюминация. Зуб просвечивается световыми волнами определенной длины.

Рентгенодиагностика

Диагностика кариеса рентгеном очень популярна и используется в большинстве стоматологических клиник. Благодаря рентгенодиагностике можно распознать кариес на средней стадии и более, что касается ранней стадии и пульпита, то в такой ситуации она не действенна.

Большое значение имеет рентгенодиагностика:

  1. При кариесе на апроксимальных поверхностях.
  2. При кариесе на шейке зуба.
  3. При вторичном кариесе, который развивается под пломбой или коронкой.

Выявление кариозных осложнений

Метод диагностики кариозных осложнений стоматолог выбирает с учетом клинической картины и самочувствия пациента. Основные способы:

  1. Рентген – эффективен при определении заболевания в скрытой  форме, диагностики глубоких кариозных поражений, областей под десной и между станками зубов. На снимках поврежденные участки выглядят более светлыми, чем здоровые. Также эта методика хорошо справляется с выявлением пульпита, периодонтита и других кариозных осложнений.
  2. ЭОД – к электроодонтодиагностике прибегают для обнаружения пульпитов. Метод предполагает применение электрического тока, который определяет состояние нервных составляющих пульпарной камеры. Ткани возбуждаются, что и позволяет устанавливать соответствующий диагноз. Предварительно зуб изолируется от слюны и тщательно просушивается. Болезненность незначительная.
  3. Люминесцентная диагностика – предполагает воздействие УФ-излучением, пропускаемым через особый фильтр. Здоровые ткани становятся практически белоснежными, а поврежденные окрашиваются в темные тона. Границы кариозных образований выражены четко.
  4. Лазерно-индуцированная методика – предполагает применение компактных приборов импортного и отечественного производства. Боль отсутствует.
  5. Термодиагностика – реакция на температурные раздражители может быть полезна при определении пульпитов.

Заключение

  1. Для диагностики кариеса в большинстве случаев достаточно визуального осмотра.
  2. Самая точная методика – лазерная.
  3. Обследование фиссур предполагает незначительное повреждение здоровых тканей зуба.
  4. Судить о поражениях межзубных участков можно не только по внешним признакам, но и по характерной боли, появлению неприятного запаха.
  5. Описанные методы подходят не только для выявления кариозных поражений, но и их осложнений. Подробности о видах и лечении осложнений кариеса далее в статье.

Методы для выявления ранней диагностики кариеса целесообразно сочетать с аппаратными видами для корректной постановки диагноза. Так врач получит полное представление о необходимом объеме работы. Самостоятельно заниматься выявлением не стоит – можно упустить драгоценное время. Чем раньше начато лечение кариеса – тем лучше.

К мерам профилактики относятся:

  • ежегодные осмотры (стоматолог способен выявить проблему раньше, чем она побеспокоит);
  • снижение потребления сладкой, мучной, прилипающей к зубам пищи;
  • своевременная чистка зубов, использование пасты с фтором и специальных ополаскивателей;
  • поддержание высокого уровня фтора в организме с помощью употребления морепродуктов.

Стоит внимательнее отнестись к своему здоровью при обострении чувствительности зубов, застревании пищи в промежутках, болевых ощущениях – все это сигнал о том, что пора идти к стоматологу.

Электроодонтодиагностика (ЭОД)

Диагностика кариеса таким методом проводится в физиотерапевтическом кабинете.

Во время проведения процедуры необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Проводиться только после назначения стоматолога.
  2. Не рекомендуется проводить процедуру на голодный желудок или сразу после приема пищи.
  3. Во время процедуры не рекомендуется шевелиться, вставать, разговаривать или спать.
  4. Нельзя заниматься самостоятельным регулированием дозы и прикасаться к прибору.
  5. Если появились неприятные ощущения, то необходимо срочно сообщить врачу.
  6. После проведения процедуры пациенту необходим отдых не менее 35 минут.

ЭОД помогает определить реакцию нервных окончаний пульпы на электрический ток.

Данную процедуру рекомендуют проводить:

  1. Если у пациента был обнаружен глубокий кариес или пульпит.
  2. При опухоли челюсти, гайморите, травме зубов или челюсти.
  3. При периодонтите и пародонтите.
  4. При иных заболеваниях, которые связаны с ротовой полостью и челюстью.

Современная диагностика позволяет вовремя определить степень кариеса, что позволит избежать серьезных последствий.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector