Лечение кариеса зубов в Москве. Цены на лечение пришеечного кариеса передних зубов

Альтернативные методы лечения (без бормашины)

Способы лечения кариозного поражения зубов различны. Их можно разделить по принципу применения бормашины.

Для лечения зубов, чаще всего, используются классические методы лечения кариеса — бормашины. Для работы с поражёнными зубными поверхностями есть несколько видов боров в зависимости от объёма повреждения. Бормашины агрессивно воздействуют на кариозные ткани и при вращении снимают слой за слоем. Главное условие при работе с бором – чёткая фиксация его в рукоятке машинки, поскольку можно нанести вред здоровым тканям зуба.

Работа бором при инвазивном лечении кариеса у пациентов неразрывно с болевыми ощущениями. Даже при небольшом повреждении использование бора может быть довольно неприятным. Наиболее глубокие процессы с развитием пульпита заставляют пациентов страдать от ещё большего дискомфорта, приносимого бормашиной. Для спокойствия клиентов и комфортной работы лечить кариес в стоматологии предпочитают с анестетиками – «Артикаин», «Ультракаин», «Убистезин».

Классический способ проходит в несколько следующих этапов:

  • врач расширяет кариозную полость, начиная с верхушки зуба и заканчивая внутренними слоями;
  • происходит обработка дентина, удаляются отмершие ткани;
  • после удаления очищаются стенки, коронки готовятся к установке пломбы;
  • при необходимости врач обрабатывает и каналы;
  • устанавливается временная или постоянная пломба;
  • происходит этап окончательной реставрации зубной коронки.

Классический пример лечения глубокого кариеса бормашиной

В стоматологии возможно и консервативное лечение кариеса, при котором доктор не разрушает эмаль, но удаляет повреждённые ткани. Основной недостаток всех этих методик – возможность справиться только с первыми двумя стадиями развития кариеса. Постановка пломбы для среднего и глубокого кариеса все равно требует применения классических технологий и использования бормашины.

Лечение лазером

Современные подходы с лазером являются безболезненными. Основной плюс методики состоит в том, что полностью исключено получение микротравм эмали. Трещины не будут появляться, поскольку работа лазером с тканями зуба совершается максимально бережно, аккуратно. Параллельно проходит и процесс стерилизации, поэтому под пломбировочный материал не попадают патогенные микроорганизмы.

Лечение озоном

Озонотерапия используется в качестве активного способа остановить жизнедеятельность патогенных микроорганизмов, вызывающих разрушение зубной эмали. При обработке озоном вещество проникает в ткани эмали и мгновенно уничтожает болезнетворные бактерии. С озоновыми технологиями здоровые ткани при лечении не повреждаются.

Лечение кариеса озоном проводится на начальной стадии развития заболевания. Озон рекомендован как эффективный метод профилактики для детей и взрослых, имеющих проблемы с зубной эмалью, если их зубы часто страдают от кариеса. В этом случае озонотерапия применяется наряду с процедурой реминерализации.

Инфильтрация

На поверхность зуба наносят специальное гелеобразное вещество, активные компоненты которого вступают в химическую реакцию с эмалью. Поражённые участки эмали убирают с зубов при помощи растворения. После окончания лечения поверхность эмали тщательно высушивается и обрабатывается спиртом.

Процедура абсолютно безболезненная и довольно быстрая – восстановление эмали занимает всего около пятнадцати минут. Возможность применения есть только на гладких поверхностях или между зубами. Также желательно, чтобы кариозные полости были ровными, а вход – широким. Проведённые врачами исследования показывают, что химическая терапия довольно эффективна.

Лечение кариеса методом инфильтрации

Вылечить небольшого объёма кариес можно при помощи воздушно-абразивного воздействия на эмаль. Производится путём направленного действия частичек оксида алюминия, которые «выбивают» сильной струёй под давлением повреждённые ткани, а здоровые ткани остаются.

Воздействие на эмаль происходит импульсно, специальные устройства работают сессиями по 5-10 секунд. Такие удары более эффективны, нежели воздействие бормашиной. Альтернативные методы лечения не лишены своих недостатков – при неэффективности процедуры уже средняя форма кариеса лечится все равно бормашиной.

Метод воздушно-абразивной обработки для лечения зубов

При современном лечении кариеса врачи делают упор на минимизацию травматических повреждений тканей зуба и окружающих мягких тканей. Для этого созданы новые технологии, позволяющие сохранять здоровые ткани в максимальном объёме. Избавиться от многих видов кариеса такими методиками нельзя. При глубоком поражении и необходимости удаления пульпы применяется стандартное лечение – удаление эмали и вскрытие пульпы.

Современные методики лечения кариеса хороши в качестве лечебной и профилактической методики избавления от кариеса. Но на сегодняшний день классическое лечение с применением бормашины ещё прочно удерживает свои позиции из-за неоспоримых преимуществ.

В настоящее время в стоматологии применяются различные эффективные методы лечения кариозного поражения зубов без использования бормашины. Если раньше это считалось из области фантастики, то сейчас считается нормой и активно применяется многими опытными и профессиональными дантистами.К самым популярным методикам лечения относятся следующие:

  • Проведение обработки зубов реминерализирующими составами;
  • ICON технология;
  • ART-методика.

Однако стоит учитывать то, что в отличие от классического метода лечебной терапии кариеса, вышеперечисленные методы лечения могут применяться не на всех этапах поражения, зачастую они используются только при несильном кариозном поражении. Но для решения локальных проблем эти методы подходят просто идеально.

Одним из самых эффективных методов лечения, который часто применяется на начальной стадии кариозного повреждения или для обработки зубной ткани после снятия ортодонтической конструкции является метод реминерализации. Во время данной процедуры эмаль обрабатывается специальными составами в виде растворов или гелей, в составе которых имеются кальций, фтор, фосфор, а также другие минералы.

Ренинизализация зубной эмали

Реминерализация зубов  – это профилактическая процедура, которая позволяет исправить некоторые дефекты зубной эмали, возникшие в следствии потери зубом минеральных веществ.

Для обработки могут применяться самые разные составы медицинского типа. Самыми популярными являются следующие смеси:

  1.  Бифлюид;
  2.  Глуфторид;
  3.  Мультифлюорид;
  4.  Эмаль-герметизирующий ликвид.

ICON технология

Этот метод является альтернативой реминерализации. Данная технология является эффективным методом восстановления зубной эмали на начальной стадии, когда на поверхности появляются небольшие пятна.

ICON технология

ICON технология – один из методов реминеральзации зубов, который основан нанесении специальных смол и запаивании дефектов зуба.

Особенности этого метода:

  • Во время этой процедуры на поверхность эмали наносится инфильтрат;
  • Далее проводится полимеризация инфильтрата УФ-лампой;
  • Во время полимеризации смола затекает в микротрещинки на поверхности эмали и полностью закупоривает их;
  • Это все приводит к полной остановке развития патологических процессов.

Однако данный метод можно использовать только для восстановления и защиты эмали зуба. Для дентина этот метод не предназначен.

ART-методика – это артравматичный метод устранения повреждения кариозного поражения. Данный метод лечения разработан учеными из Нидерландов.Во время этого метода производится соскребание поврежденных тканей специальным механическим инструментом. После этого производится заполнение полости стекло-иономерным цементом, который будет в дальнейшем выделять в полость фтор.

ART-методика в стоматологии

ART-методика подойдет тем пациентам, которые панически боятся бор машины. Она основана на ручном препарировании некротизированных тканей с последующим пломбированием образовавшегося дефекта.

Лечение кариеса зубов в Москве. Цены на лечение пришеечного кариеса передних зубов

Однако у этого есть недостаток – его нельзя использовать при глубоких повреждениях. Кроме этого он не дает гарантию, что очистка будет произведена качественно. Нередко после данного метода через определенное время приходилось вновь перелечивать поврежденный зуб. Но если же вы все-таки захотели лечить зуб именно при помощи этого метода, то лучше всего заранее проконсультироваться с врачом об эффективности данного метода лечения и узнать могут ли после этого лечения возникнуть осложнения. Это нужно для того чтобы в дальнейшем быть готовым к неожиданным последствиям.

Многих интересует главный вопрос – возможно ли вылечить кариес самостоятельно в домашних условиях? Это возможно только в том случае если кариес находится на начальной стадии и проявляется в виде миеловидных пятен. На остальных стадиях поможет только высококвалифицированная помощь зубного врача. Не стоит при глубоком поражении прибегать к самостоятельному лечению, это вместо улучшения может наоборот нанести серьезный вред зубам.В домашних условиях для лечения начального кариеса можно применять следующие растительные и натуральные компоненты:

  • Шалфей;
  • Прополис;
  • Лук и чеснок;
  • Аир;
  • Эфирные масла пихты и экстракт камфары.

Все эти компоненты оказывают воздействие на вредные микроорганизмы, которые вызывают поражение и диминерализацию зубной ткани. По этой причине их моно применять для остановки процесса кариозного поражения.

Народные методы борьбы с кариесом

Традиционные народные методы помогут предотвратить кариес на ранней его стадии, настои для полоскания, отвары трав, эфирные масла  отлично дезинфицируют ротовую полость убивая кариозные бактерии.

Вся специфика кариеса

Процесс разрушения зубов, который называется кариесом, возникает у большей части населения нашей планеты. При этом формирование кариозного поражения обычно происходит при наличии следующих главных факторов:

  • Наличие инфекции – кариозные бактерии;
  • Расстройство нормальной микрофлоры в ротовой полости.
Скопление кариозных бактерий на зубах.

Скопление кариозных бактерий на зубах могут выражаться в виде налета, он появляется особенно в межзубном пространстве, в придесневой зоне и говорит о задержка остатков пищи, а так же  плохой гигиене полости рта.

Стоит отметить, что бактерии в ротовой полости присутствуют постоянно. Но их разрушительному влиянию обычно препятствует слюна. Если в рацион питания входит большое количество продуктов с высоким уровнем быстрых углеродов или имеются проблемы в деятельности пищеварительной системы, то состав слюны меняется, и она перестает выполнять свои прямые функции.

  1.  Недостаточное количество кальция в пище;
  2.  Плохая усвояемость кальция, которая связана с наличием болезней пищеварительной системы, нехватка витамина D;
  3.  Негативное экологическое воздействие, воздействие извне.

Причины развития кариеса в полости рта

К основным факторам, которые провоцируют появление первых признаков кариеса зубов, относятся следующие причины:

  • Не соблюдение необходимых гигиенических процедур по уходу за ротовой полостью и зубов;
  • Нерегулярное посещение кабинета зубного врача;
  • Сниженная иммунная система;
  • Неправильное питание, в котором имеется высокое содержание сладкой пищи, сахара и продуктов с высоким уровнем быстрых углеводов;
  • Сниженный уровень содержания кальция, фосфора, фтора в питьевой воде;
  • Наличие наследственной предрасположенности;
  • Если имеются зубные протезы или брекеты. Данные элементы могут травмировать зубную эмаль, приводить к деформациям зубного ряда. Кроме этого их наличие затрудняет доступ для проведения гигиенических процедур;
  • Наличие болезней пищеварительной системы;
  • Кариес могут спровоцировать другие патологии – цинга, рахит, остеохондроз, экссудативный диатез, сахарный диабет.

Внимание! Основными причинами появления кариозного поражения ротовой полости является несоблюдение полноценной гигиены, применение зубных паст с низким качеством, редкое посещение стоматологов. Поэтому стоит заранее обезопасить себя от этого недуга, лучше регулярно соблюдать профилактические меры, чем в дальнейшем прибегать к лечению и восстановлению зубов.

Первопричиной возникновения кариозной полости является разрушительная деятельность бактерий, которые обитают во рту. Частичное удаление их происходит при чистке зубов. Для этого выбирайте пасту, которая содержит фтор. Она не только очищает зубную поверхность, но и укрепляет верхние ткани зуба: дентин и эмаль.

Вредные микроорганизмы могут быстро размножаться даже после правильной чистки зубов, способствуют этому следующие факторы:

  • Нерегулярные процедуры по уходу за ротовой полостью. Как бы тщательно человек ни чистил зубы, если процедуры нерегулярны, ему грозят многочисленные стоматологические проблемы.
  • Употребление недостаточного количества продуктов, богатых витаминами, минеральными веществами, а также введение в рацион большого количества сдобы, сладостей является не только вредным для ЖКТ, но и создает во рту идеальную для развития бактерий среду.
  • Если в воде, которую вы пьете, малое содержание компонентов, необходимых для здоровья зубов, то эмаль начнет разрушаться. В данном случае речь идет о таких минералах, как кальций, фосфор.
  • В результате перенесенного рахита, туберкулеза происходит разрушение защитной оболочки зуба. Темное пятно на эмали свидетельствует о появлении кариеса.
  • Снижение защитной функции организма, болезни ЖКТ, повышенная кислотность – все это приводит к начальной стадии поражения зубов.

Виды кариеса по локализации

Типы кариеса

Классифицируют кариес на следующие типы: пришеечный – развивается на пришеечной области зуба, контакный – в местах соприкосновения зубов, фисурный – в районе фисур, цикрулярный – вокруг коронки зуба.

Кроме степени и глубина кариозного поражения выделяют места поражения. В зависимости от области поражения, выделяют следующие типы:

  • Пришеечного или бокового типа. Основной очаг поражения располагается в месте шейки зуба, часто в вестибулярной поверхности. При этом полость может быть частично прикрыта десной, которая может быть немного гиперемирована из-за близкого наличия патологического процесса.

    Внимание! Пришеечный кариес лечить достаточно сложно, потому зачастую возникает сильная боль, потому что эта область обладает высокой чувствительностью. В этом месте наблюдается слишком тонкая структура эмали и дентина, соответственно и достаточно близкое наличие пульпы и ее нервных волокон. Поэтому процедура лечения осуществляется с применением местного обезболивания

  • Контактный кариес. Данное поражение возникает в промежуточной области между зубами. Пациент может длительное время не замечать этот дефект. После того как он приобретает большие размеры, в промежутке начинают застревать небольшие кусочки пищи и изо рта может наблюдаться появления неприятного запаха. Лечение этого типа кариеса достаточно сложное. Во время лечебной терапии проводится снятие несколько слоев здоровой ткани, чтобы добраться до патологического процесса;
  • Фиссурный кариес. Это кариозное поражение мест естественных складок, которые находятся на поверхности жевательных единиц зубного ряда;
  • Циркулярный кариес. Это кариозное поражение области шейки по кругу воронки. Данный вид поражения опасен тем, что может вызвать перелом всей коронки.

Фиссурный

Начинается в физиологических углублениях жевательных зубов — фиссурах. Пациент не может его выявить при самоосмотре.

Начинается на соприкасающихся поверхностях соседних зубов. Как правило – следствие неиспользования флосса или ирригатора в составе гигиены.

Пришеечный

Начинается у основания десны, постепенно разрушая шейку зуба. Является результатом сильно выраженного зубного камня.

Внутренний

Начинается под пломбой зуба, если в ходе ее установки были допущены ошибки.

Под коронкой

Начинается под коронкой, если она неплотно прилегает к зубу, из-за чего скапливаются микроостатки пищи.

Стадии и их лечение

Кариозное поражение относится к прогрессирующим заболеваниям, которое за короткий период может поразить широкую область. Данная патология имеет несколько стадий, каждая из которых сопровождается определенными симптомами и признаками.

Начальный кариес

Этот этап относится к первой форме поражения твердой зубной ткани. На этом этапе отмечается появление белого небольшого пятна, которое по структуре напоминает вид мела. На поверхности зуба могут появляться сразу несколько пятен с разными размерами. Единственными жалобами пациентов на этом этапе являются косметические дефекты, особенно если пятна возникают на переднем зубном ряде.Особенности лечения:

  1. Лечебная терапия начальной формы обычно проводится без сверления. Все проводится местно, без обезболивания;
  2. Обычно для устранения пятен применяются специальные реминерализующие растворы. В состав этих средств входят фториды, глюконат кальция, глицерофосфат кальция, а также другие микроэлементы, которые способны укрепить структуру эмали;
  3. Реминерализирующие растворы применяются местным способом, они применяются в качестве аппликаций, которые наклеиваются на поверхность зубов с дефектами;
  4. Во время лечебной терапии изнутри используются те же самые препараты, но только в виде таблеток и растворов;
  5. Дополнительно назначаются различные комплексные витаминные средства и незаменимые кислоты;
  6. Обязательно нужно правильно питаться. В меню должны входить продукты с высоким содержанием кальция – молоко, творог, сырная продукция, кунжут, орехи и так далее.

Стадия поверхностного типа относится к полостной форме кариеса, которая распространяется только в области эмали. При этом площадь полости поверхностного поражения достаточно неглубокая, обычно по цвету она почти не отличается от структуры здоровой эмали. Обладает овальной или круглой формой, которая обладает четкими границами.

При этой форме пациент часто отмечает дефекты, которые проявляются внешне. Наличие пятен и поражений мешает нормально говорить, улыбаться. Также может наблюдаться небольшое царапанье мягких тканей о края полости. Обычно царапанье наблюдается тогда, когда полость располагается с вестибулярной стороны или на поверхности жевательных коренных зубов. Кроме этого иногда могут появляться боли при употреблении сладостей, холодной еды.Как проводится лечения:

  • Этот тип кариеса свободно поддается препарированию;
  • Для того чтобы зафиксировать пломбу, врач обычно проводит очищение пораженной области;
  • Для того чтобы понять какая область имеет поражения зуб окрашивают специальными красителями;
  • После очищения пораженной области, ее обрабатывают специальными обеззараживающими препаратами;
  • Затем накладывается пломбировочный материал;
  • Пломбировочный материал подбирается в зависимости от цвета зубной эмали, важно чтобы после установки пломба имела ярких отличий и не выделалась;
  • Пломба накладывается слоями;
  • Если пломба световая, то для того чтобы она затвердела, применяются специальные лампы. Каждый слой просвечивается лампой в течение 3-5 секунд. Если устанавливается обычные пломбы, то их затвердение происходит само собой;
  • После того как пломба установлена, производится шлифование пломбировочной поверхности. Шлифование позволяет убрать все излишки, которые могут мешать нормальному смыканию челюсти. Кроме этого шлифование придает пломбе наиболее естественный внешний вид пломбы.
Стадии развития кариеса

На данном рисунке показано постепенное развитие кариеса: здоровый зуб – поверхностный кариес – средний кариес – клубокий кариес – разрушение коронки и путьпит.

Средний кариес

Этот тип кариозного поражения распространяется на все слои эмали, а также пересекает эмалево-дентинную границу и затрагивает поверхностные слои дентина.В этих случаях наблюдается появление глубокого дефекта. Помимо эстетических недостатков, у многих пациентов может наблюдаться застревание пищи в полости.

  1.  Первым делом проводится препарирование полости;
  2.  Поскольку при среднем кариесе наблюдается изменение цвета эмали и дентина, а именно потемнение, то стоматолог обязательно должен провести очистку этих мест. Данная процедура имеет огромное значение, если этого не сделать, то в дальнейшем могут возникнуть серьезные осложнения и неприятные последствия вплоть до полного разрушения зуба;
  3.  После очищения пораженного слоя, все обрабатывается специальными обеззараживающими препаратами;
  4.  Далее выполняется процесс установки пломбировочного материала. Первым делом осуществляется установка подкладочного изоляционного материала. Этот материал укладывает на дно и стенки полости до эмалево-дентинной границы. Это требуется для того чтобы предотвратить проникновения в полость токсических веществ из установленной сверху пломбы;
  5.  После этого производится установка постоянной пломбы.

Стоит отметить, на сегодняшний день имеется большое количество пломб, которые не требуют установки специального изоляционного материала. Пломбировочные материалы не выделяют токсических веществ и не наносят вред зубной эмали и полости.

Глубокий кариес

Этот вид кариеса относится к обширному поражению полостного характера. На этом этапе наблюдается кариозное поражение всех слоев эмали и дентина.

Внимание! Зачастую кариес располагается в месте рядом с нервом или пульпой. В результате возникает сильное раздражение пульпы. Все это вызывает сильные болевые ощущения, которые обладают высокой интенсивностью и продолжительностью.

Боль может проявляться во время попадания частичек пищи в полость. Кроме этого на чувствительность может оказывать влияние сильно горячая или холодная жидкость или пищи, также может оказывать влияние сладкая или кислая еда. Обычно после извлечения раздражителя болевые ощущения начинают снижаться.

Главная сложность лечения состоит в том, что при глубоком кариозном поражении имеется повышенный болевой синдром и наличия поражения около области пульпы. Во время неосторожно препарирования можно с легкостью провалиться в полость и тем самым вызвать пульпит травматического характера.

Первым делом при лечении проводится зачистка пораженной области. После этого на пораженную область накладывается лечебная паста. После этого устанавливается изоляционная прокладка и уже потом накладывается постоянная пломба.

Стадия пятна

Начальная стадия кариозного поражения характеризуется появлением светлых пятен на эмали зубов. Именно на этом этапе обращаться к врачу лучше всего, поскольку можно ограничиться реминерализацией. Это неинвазивная методика лечения, заключающаяся в добавлении кальция в эмаль. Обогащение кальцием делает поверхность зубов более крепкими и менее подверженными негативному внешнему воздействию.

Лечение кариеса зубов в Москве. Цены на лечение пришеечного кариеса передних зубов

Проблема с терапией на ранней стадии развития состоит не в самой технологии реминерализации, которая не сложная, а в определении стадии кариеса и необходимости лечения зубов. Пациенты обычно пропускают ранние этапы развития кариозного поражения, поскольку без достаточных знаний не могут его обнаружить.

Белые пятна у пациентов не вызывают опасений. Мало кто обращает внимание, да и видно их только при хорошем освещении. Белый кариес не болит, не приносит человеку дискомфортных ощущений, поскольку зубная эмаль и дентин ещё не разрушены, а пульпа – не обнажена. Поэтому лечение зубов в клинике начинается при появлении характерного тёмного кариозного пятна.

Виды кариес по степени выраженности

Кариес начальный

Характеризуется изменением цвета эмали: так называемый кариес белого пятна. Не доставляет дискомфорта пациенту.

Характеризуется появлением темных пятен на эмали. Пораженный зуб может короткое время слабо реагировать на холодное, кислое или сладкое.

Кариес средний

Характеризуется разрушением дентина. Болевые ощущения на внешние раздражители более выражены и длятся дольше.

Кариес глубокий

Характеризуется поражением большой площади зубной эмали и дентина. Боль не проходит без применения анальгетиков.

Полная последовательность лечения

Независимо от того какая область поражена и какую степень имеет кариозное поражение, конечно исключением может быть начальная стадия, лечебная терапия проводится по этапно. В современной стоматологии устранение кариозного поражения производится по следующему алгоритму:

  1.  В первую очередь производится полное удаление налета. На этом этапе врач делает счищение мягких и твердых отложений на зубных тканях. Этот процесс он проводит при помощи специальных абразивных паст и щеток. Зубной камень удаляется ультразвуком;
  2.  Далее производится подбор пломбировочного материала. В этих случаях врач обязательно должен оценить естественную расцветку зубной эмали, после этого он подбирает наиболее подходящей по структуре вариант пломбировочного материала. После этого можно приступать к процессу лечения пораженного зуба;
  3.  Использование анестезии. Анестезия обычно используется при среднем и глубоком кариозном поражении. Если зуб еще жив, то во время лечения будут возникать неприятные болевые ощущения. Врач обязательно должен подобрать соответствующий обезболивающий препарат. Выбор препарата для обезболивания зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, от степени поражения, а также от сложности лечебной терапии;
  4.  Следующий этап лечебной терапии состоит в удалении поврежденных тканей. На этом этапе для удаления поврежденного слоя может применять различные приспособления и средства – бормашина, лазер или специальную кислоту. Во время этого процесса удаляется поврежденная ткань эмали и дентина. Иногда зубному врачу требуется проводить лечение десны около зуба или удалять нерв. После того как полость будет сформирована, очищена и готова к дальнейшему этапу лечению, врач выбирает способ пломбирования;
  5.  Осуществление изоляции от слюны. Данную процедуру требуется проводить для того, что зачастую попадание слюны в полость зуба приводит к неплотному прилеганию пломбы. В итоге пломба может быстро выпасть из полости зуба. Обычно для этого в стоматологии применяются различные средства – ватные или марлевые тампоны, а также коффердам – это специальный платок из ластика, он натягивается на зуб и закрепляется у его шейки специальными зажимами из металлической основы. За счет этого можно полностью изолировать зуб от попадания в него слюны и подготовить к дальнейшему этапу лечения.
    Коффердам при лечении зубов.

    Коффердам – это специальное  латексный платок, который используется при лечении зубов. С помощью него врач изолирует зуб от полости рта, ограничивает  рабочую зону от попадания слюны.

    Однако установка коффедрама у многих стоматологов может вызвать трудности, поэтому часто они пренебрегают этим этапом и используют только ватные и марлевые тампоны. Но эти средства не всегда могут обеспечить защиту от попадания в полость слюны. Поэтому если вам вдруг придется лечить зуб, то обязательно настаивайте на том, чтобы врач установил коффедрам, потому что это приспособление обеспечит качественную установку пломбировочного материала, который продержится длительное время;

  6.  Проведение обработки полости специальными антисептическими средствами. Обработка позволит обеззаразить поверхность пораженного участка от различных болезнетворных бактерий и микроорганизмов, а также предотвратит распространение микробов на область краев эмали и дентина;
  7.  Фиксирование матрицы или клиньев для восстановления стенки зуба. Этот этап обычно проводится во время среднего или глубокого кариеса, когда наблюдается повышенное повреждение зубной эмали и один край зубом полностью разрушен;
  8.  Осуществление протравливания эмали кислотой. Этот этап лечения требуется для того чтобы обеспечить надежное фиксирование пломбировочного материала;
  9.  Осуществление покрытия дентина, а также поверхности эмали специальным адгезивным средством – клеящее средство для прочного фиксирования пломбы. После этого адгезивное покрытие подсвечивается ультрафиолетовой лампой;
  10.  Далее проводится установка специальной изолирующей прокладки. Обычно применяется прокладка из стекло-иономерного цемента. Это средство устанавливается под пломбу. Этот этап предотвращает дальнейшую усадку пломбы;
  11.  Последующий этап состоит в установки пломбы из полимерной основы. На этом этапе производится полое восстановление структуры зуба – реставрируется эмаль, восстанавливается ее объем, а также первоначальная форма с фиссурами и буграми;
  12.  В конце осуществляется шлифование и полировка. На этом этапе зубной врач убирает все неровности, придает пломбе естественный вид. Если пломба мешает и доставляет неудобства во время смыкания челюсти, то врач обязательно убирает излишки пломбировочного материала. Кроме этого он придает краям зуба естественный вид. после этого лечение завершается и пациент может идти домой.

Классическое лечение кариеса постоянных зубов

При запущенном случае методы неинвазивного лечения кариеса не помогут, поэтому специалисты обращаются к старому, но эффективному удалению кариеса при помощи сверления.

Процедура заключается в очистке каналов поражения с использованием бормашины, при поражении дентина также могут быть удалены пульпа и инфицированные ткани зуба. Следует отметить, что аппараты, которые используются для этого сегодня, ушли далеко вперед от тех, что когда-то нагоняли страх на наших бабушек и дедушек.

Этапы лечения кариеса

Если при кариесе в стадии пятна лечение сводится к чистке зубов специальной щеткой, нанесению реминерализирующего состава и приему препаратов для укрепления эмали, то при более поздних стадиях требуется удалить пораженную ткань и запломбировать полость. При таком сценарии принцип лечения кариеса имеет следующий порядок:

  1. обезболивание;
  2. препарирование кариозной полости;
  3. удаление инфицированных тканей;
  4. обработка полости;
  5. пломбирование зуба.

Лечение кариеса и пломбирование проводятся за один прием. Если в процессе лечения кариеса выявлено поражение пульпы зуба, может потребоваться ее удаление.

Теперь ответим на вопрос: как избавиться от кариеса. Правильное лечение кариеса зубов состоит из выполнения ряда последовательных этапов:

  1. Очистка зуба от зубного налета  (рис.4)  –
    прежде всего необходимо произвести гигиеническую очистку зуба, а также соседних зубов от твердых и мягких зубных отложений и налета. С этой целью используются ультразвуковые насадки для снятия массивных зубных отложений, а также специальные щетки и абразивные пасты для снятия мягкого микробного и пигментного налета.

  2. Определение цвета зуба по специальной шкале  (рис.5) –
    Гигиеническая обработка зуба способствует еще и тому, что доктор сможет точно подобрать цвет пломбировочного материала. В этом случае пломба будет подходить под цвет зуба, а не выделяться на  фоне собственных тканей зуба. Особенно это важно для зубов, которые видно при улыбке.

    Очистка зуба от налета  Определение цвета зубов для выбора правильно оттенка пломбировочного материала  Обезболивание перед лечением зубов

  3. Обезболивание  (рис.6) –
    больно ли лечить кариес: для безболезненного высверливания кариозных тканей в случае, если зуб живой – необходима местная анестезия. Современные обезболивающие препараты в стоматологии (их называют анестетиками) позволяют сделать вмешательство абсолютно безболезненным. В зависимости от количества введенного анестетика и способа анестезии – время обезболивания может продолжаться от 40 минут до нескольких часов.

    Единственная болезненность, которую может почувствовать пациент – это момент вкола иглы в десну и введение анестетика в ткани. Этот процесс порой может быть болезненным, что во много зависит от уровня болевой чувствительности нервной системы самого пациента, а также от скорости введения анестетика в мягкие ткани десны. Чем быстрее вводится раствор – тем болезненнее инъекция.

  4. Высверливание кариозных тканей  –
    Как видно на рис.7 – эмаль всегда разрушается при среднем кариесе в меньшей степени, чем подлежащие ткани (дентин). Это связано с тем, что эмаль намного-намного прочнее и тверже дентина. Поэтому кариозная полость обычно расширяется в глубине, а входное отверстие в эмали может быть даже совсем небольшим.

                          Исходная ситуация: средний кариес большого коренного зуба  Граница высверливания твердых тканей зуба при лечении кариеса

    Стоматолог обязательно должен высверлить нависающие над кариозной полостью края эмали, а также удалить весь кариозный дентин. Если оставить даже небольшое количество пораженного кариесом дентина и поверх него поставить пломбу, то очень скоро можно ждать осложнений – быстрого развития кариеса под пломбой и разрушения коронки зуба, с последующим развитием пульпита или периодонтита.

    На рис.8 пунктирной линией показаны примерные границы удаления тканей зуба. Таким образом полости придается относительно правильная форма и можно приступать к следующим этапам лечения. Тут нужно отметить, что в последнее время появляются все новые методы препарирования зуба, которые помогают обойтись без традиционного сверления. В последнее время стало возможным удаление кариеса с использованием лазера.

  5. Изоляция зуба от слюны  –
    это очень важный этап! После того как кариозные ткани высверлены, и перед тем как начать пломбирование зуба – доктор должен тщательно изолировать зуб от попадания слюны и даже влажного дыхания пациента. Эти факторы очень сильно повлияют на то, сколько прослужит пломба. Раньше для изоляции применяли ватные и марлевые шарики, которыми обкладывали зуб со всех сторон. Надо отметить, что это весьма ненадежная и малоэффективная защита.

    Последние 10 лет для этих целей применяется Коффердам. Коффердам представляет собой тонкий «платок» из латекса, в котором делаются отверстия для зубов. Этот платок натягивается на зубы (рис.9,10), после чего на шейки зубов устанавливаются 1-2 специальных металлических кламмера, которые удерживают коффердам у десны. Края такого латексного платка прикрепляются к специальной рамке (рис.11), и мы видим результат – группа зубов  полностью изолирована от полости рта.

    Установка коффердама достаточно трудоемка. Некоторые доктора отказываются от их использования для экономии своего времени. Применение доктором коффердама при лечении кариеса говорит о том, что доктор очень внимательно относится к качеству своей работы.

    Наложение коффердама  Накладывание коффердама  Коффердам

  6. Медикаментозная обработка кариозной полости  –
    сформированная в процессе удаления кариозных тканей полость в зубе – обрабатывается антисептиками.
  7. Восстановление контактного пункта между зубами  –
    Если кариес лечится на контактной (межзубной) поверхности зуба, то необходимо также восстанавливать боковую стенку зуба. Это достаточно трудоемкая и сложная задача, чем просто лечение среднего кариеса, например, на жевательной поверхности зуба. В этом случае добавляется еще один этап – установка специальных приспособлений для восстановления боковой стенки зуба. К таким приспособлениям относится клинья (а) и матрица (б)  на рис.12.

    Подробнее о лечении межзубного кариеса читайте в статье:
    →    «Лечение кариеса, локализованного между зубами»

    Установка матрицы и клиньев  Протравливание эмали фосфорной кислотой  Отверждение адгезива или пломбировочного материала при помощи фото-полимеризационной лампы

  8. Протравливание эмали кислотой  (рис.13)  –
    это необходимо, чтобы адгезив (что-то вроде клея), который будет наноситься на поверхность дентина и эмали на следующем этапе смог глубоко проникнуть в ткани зуба. Для этого используется гель на основе фосфорной кислоты. После протравливая весь гель должен быть тщательно смыт, а поверхность зуба слегка подсушена.
  9. Обработка дентина и эмали адгезивом  –
    для лучшей фиксации постоянной фотополимерной пломбы эмаль и дентин обрабатываются специальным адгезивом, который (после впитывания) засвечивается фото-полимеризационной лампой.
  10. Наложение прокладки под пломбу  (рис.14 b,c) –
    на дно полости накладывается изолирующая прокладка, как правило, из стекло-иономерного цемента. Необходимость подкладочного материала под пломбу объясняется сложными механизмами полимеризационной усадки пломбировочного материала и другими факторами (мы не будем на них останавливаться).

    Граница высверливания твердых тканей зуба при лечении кариеса  Удалены все кариозные ткани  На дно полости наложена прокладка (1), а затем пломба (2)

  11. Пломбирование  –
    пломбирование зубов необходимо для восстановления формы зуба, его эстетики, а также для восстановления жевательной эффективности. Для этого, как правило, используются фотополимерные композитные материалы. Они наносятся послойно и  каждый слой засвечивается специальной лампой, что позволяет материалу затвердеть.
  12. Шлифовка и полировка зуба  –
    после того как форма зуба восстановлена при помощи пломбировочного материала – необходимо отшлифовать и отполировать пломбу, т.к. она шершавая и неровная. Окончательная полировка придает пломбе блеск и эстетику сравнимую с эстетикой эмали зуба. На этом лечение среднего кариеса закончено.

В среднем лечение кариеса занимает около 40-60 минут: в течение 5-10 минут начинает действовать анестезия, 20-30 минут требуется на удаление кариозной полости и установку пломбы, и еще столько же – на полировку и подгонку пломбы под анатомическую форму зуба.

Начальный кариес на зубах

Кариес в стадии белого пятна

Начальный период развития поражения эмали определить довольно-таки трудно, в этом пациентам помогает врач-дантист. Чтобы установить наличие болезни, придется пройти обследование. По окрашиванию верхнего слоя эмали и результатам исследований с помощью ультрафиолета, рентгенографии, стоматолог не только определит стадию кариеса зубов, но и разработает план, как его лечить.

На начальной стадии может произойти внешнее изменение цвета защитной оболочки, но боли ощущать пациент не будет. Это так называемый поверхностный кариес. Он плохо определяется визуально, доктор обнаружит изменения с помощью ультрафиолетовой диагностики.

Средний кариес требует более серьезного подхода: вскрытия зуба с помощью бормашины, чистки зубных каналов, применения пломбировочного материала. При таком заболевании у пациента выражено разрушение эмали и костной ткани, иногда он ощущает боль, особенно во время трапезы.

Глубокие поражения дентина видны невооруженным взглядом. При них зарождается развитие пульпита, поэтому пациент не может терпеть боль и сразу же обращается к врачу. В клинике делают рентгенографию, и если есть смысл, то стоматолог поставит пломбу. Когда болезнь запущена, зуб удаляют.

Выбор пломбы

Раньше для изготовления пломб использовались в основном минеральные цементы, акрил и эпоксид, амальгамы. Сегодня на смену устаревшим пломбам, которые были несовершенны с точки зрения фиксации и эстетики, пришли современные вкладки. Они позволяют повысить прочность сцепления с поверхностью зуба, не требуют трудоемкой установки и биосовместимы с организмом человека.

Профилактика

Чтобы навсегда избавиться от проблем с кариесом, надо регулярно посещать врача-дантиста. Помимо этого, необходимо выполнять ряд профилактических мер:

  • Придерживайтесь правильного питания. Желательно употреблять в пищу фрукты, овощи, рыбу, морепродукты, кисломолочную продукцию, ведь для нормального развития и функционирования зубным тканям необходимы фтор, кальций, фосфор и другие минералы.
  • Избегайте приема горячей, холодной еды одновременно, иначе можно повредить эмаль. Внешняя оболочка зуба после больших перепадов температуры постепенно разрушается.
  • Хотя бы раз в полгода проверяйтесь у дантиста на наличие заболеваний, связанных со стоматологией.
  • Соблюдайте гигиену ротовой полости, используйте действенные средства для борьбы с налетом. Выбирайте зубную пасту с комплексной защитой, иногда применяйте антисептические ополаскиватели для удаления вредных микроорганизмов.

Благодаря таким простым советам состояние зубов будет идеальным, и вам не понадобится лечение глубоких поражений зубной ткани, которое стоит больших денег.

Крайне важно не допустить появления кариеса, поэтому многие зубные врачи советуют выполнять важные рекомендации по уходу за зубами:

  • Соответствующая гигиена ротовой полости. Необходимо проводить ежедневную очистку зубов. При этом зубы нужно чистить два раза в день. Также рекомендуется использовать для полоскания ротовой полости специальные антисептические растворы;
  • Правильное питание. В питание должны входить продукты с высоким содержанием кальция, фтора, фосфора, а также других полезных витаминов и компонентов;
  • Обязательно после каждого приема пищи нужно полоскать ротовую полость;
  • Регулярное посещение стоматолога. В год нужно посещать зубного врача не менее двух раз.

Лечение кариеса – это достаточно длительная и сложная процедура. Метод лечения зависит от области и степени поражения, но обычно при среднем и глубоком поражении проводится классически метод лечебной терапии. Крайне важно в последующий период следить за здоровьем своих зубов и выполнять все предписания врача. Кроме этого не стоит забывать про меры профилактики, они обезопасят от повторного появления кариозного поражения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector