Как определить стадию кариеса у ребенка

Почему от бактерий погибают молочные зубы

Многочисленные исследования доказали, что причиной кариеса молочных зубов являются бактерии, которые, как правило, передаются от мамы к малышу. Основными «разрушителями» зубов являются Streptococcus mutans и Streptococcus sanguis. Эти микроорганизмы обычно попадают в полость рта ребенку при пользовании общими столовыми приборами, при облизывании родителями ложек, сосок, и даже – при поцелуях.

Чаще всего кариес сперва появляется на передних молочных зубах и проявляет себя пятнами различного оттенка (белые, желтые, коричневые, черные) или заметными невооруженным глазом кариозными углублениями (полостями). Участки поражения могут находиться в пришеечной (прикорневой) области молочных зубов, на одной или двух контактных (межзубных) стенках, а также захватывать половину или большую часть коронки зуба.

Если кариесом поражаются ямки (фиссуры) на коренных молочных зубах, то эти участки становятся темно-коричневыми или даже черными. Дальнейшее прогрессирование кариеса приводит к тому, что целостность эмали в фиссуре нарушается и формируется отчетливо видимая невооруженным глазом полость или, проще говоря, «дырка» в молочном зубе.

Итак, основные признаки кариеса молочных зубов:

  1. Визуальные. Появление подозрительных пятен на зубах (особенно в короткие сроки).
  2. Болевые. Нередко при кариесе ребенок начинает жаловаться на болезненные реакции от холодного, сладкого, горячего и т.д. Иногда зубы болят очень сильно, а иногда – практически не беспокоят.
  3. Появление запаха изо рта ребенка. Под действием кариесогенных микроорганизмов частички пищи в полости рта фактически гниют. При этом формируется специфический запах, который должен натолкнуть на мысли о кариесе молочных зубов.
  4. Множественность проявления. Из-за незначительной минерализации эмали молочных зубов кариес начинает развиваться с почти одинаковой интенсивностью сразу на нескольких зубах, что является причиной появления множественных очагов поражения. Скопление углеводистых остатков в зонах ретенции (задержки пищи): около десны, в промежутках между зубами, в ямках (фиссурах) создает благоприятную среду для активного питания бактерий, провоцирующих растворение эмали.

Кариес на молочных зубах может протекать как бессимптомно, так и с характерными для него болями. Как правило, зуб болит лишь от воздействия каких-либо раздражителей (как уже было отмечено выше, это может быть горячая или холодная пища, что-то соленое, сладкое или кислое). Пока длится действие внешнего фактора, держится болевой приступ.

В зависимости от стадии разрушения зуба, выделяют болевые реакции при:

  • Поверхностном кариесе – в этом случае дети обычно жалуются на боли от сладких и кислых продуктов;
  • При среднем кариесе – кратковременная боль от холодной и горячей пищи, сладкого и кислого;
  • При глубоком кариесе – при этом болевой симптом чаще выражен от всех перечисленных раздражителей, а также от самого приема пищи (механическое раздражение).

При начальном кариесе молочных зубов (на стадии белого пятна) болевых признаков еще не бывает, поэтому проще начинать лечение именно на этом этапе.

Для эффективной профилактики кариеса молочных зубов первостепенное значение имеет комплексный подход. При этом выделяют системные и местные способы предотвращения кариозных процессов.

Для лучшего понимания: системные меры – это употребление специальных продуктов или препаратов внутрь. К местным же способам профилактики кариеса относится, прежде всего, нанесение на зубы различных активных минерализующих эмаль компонентов.

Что нужно понимать каждому родителю по системным мероприятиям:

  1. Ограничение углеводов и увеличение потребления «жестких» продуктов (фрукты, овощи). Во многих источниках можно найти фразу: «исключить сладости из рациона ребенка». К сожалению, такой идеальный вариант не подходит под наши реалии, но зато вполне можно несколько ограничить прием сладостей ребенком раннего возраста. Большая проблема родителей состоит в том, что не только сами мамы и папы, но и многочисленные родственники пичкают ребенка печеньями и конфетами в промежутках между приемами пищи. В таком случае не стоит удивляться, почему уже в 2-3-летнем возрасте маленькие пациенты стоматолога в зубном кабинете чувствуют себя, как дома. Фрукты и овощи отлично подходят для завершения трапезы малыша, как лучший вариант самоочищения поверхности зубов.
  2. Системное употребление продуктов, содержащих кальций, весьма позитивно может сказаться на устойчивости молочных зубов ребенка к кариесу. Ни для кого не секрет, что этот полезный элемент, необходимый нашим костям и зубам, лучше всего усваивается из следующих продуктов питания: молоко, сыры, кефир, петрушка, шпинат, сливки, творог, курага и др. Препараты, содержащие кальций, назначают по согласованию с врачом-педиатром с расчетом на индивидуальную возрастную дозировку ребенка курсом по 2-4 недели. В зимний период рекомендовано сочетать такие препараты с добавками витамина Д. Особенно актуальны поливитаминные комплексы для детей с минеральными компонентами, включающими кальций.
  3. Системное применение фторидов. Вообще говоря, большая часть фтора, как одного из самых главных компонентов минеральной решетки эмали, должна поступать с водой – так происходит максимальное его усвоение в организме. К сожалению, во многих регионах России имеется серьезная недостача по содержанию фторидов в питьевой воде, без которого молочные зубы ребенка могут весьма быстро поражаться кариесом. Исходя из данных по содержанию фтора в системе водоснабжения, формируется база системной профилактики, связанная с введением в рацион фторированного молока, соли, а также назначения фторсодержащих таблеток, растворов для полоскания, гелей для нанесения на зубы в условиях клиники или для домашнего применения. Так как фтор в неумелых руках является ядом и может причинить вред здоровью и даже жизни ребенка, требуется обязательная консультация врача перед такой серьезной профилактикой фторидами.

Что нужно знать о местных профилактических мероприятиях для защиты молочных зубов от кариеса в раннем возрасте ребенка:

  • Качественное очищение родителями малыша поверхности молочных и постоянных зубов зубной щеткой и пастой. Начинать такую гигиену следует уже после появления первого молочного зуба, для чего подойдут специальные салфетки, например Spiffies с особой пропиткой для лучшего очищения от зубного налета. Можно использовать даже простую марлю, смоченную теплой кипяченой водой. Важно понимать, что такую обработку следует проводить именно после приема ребенком пищи. Достаточно очищать поверхность зубов 2-3 раза в день, чтобы существенно снизить риск появления бутылочного кариеса на молочных зубах.
  • Профессиональное и домашнее (под контролем лечащего врача) применение глубокого фторирования. Чаще всего это эмаль- или дентин-герметизирующий ликвид. Поочередное нанесение препаратов для глубокого фторирования позволяет в короткие сроки укрепить эмаль молочных зубов и создать барьер для действия кислот микроорганизмов из зубного налета. Польза местного применения фторсодержащих препаратов – это точечное воздействие на ткани зуба, минуя процессы длительного усвоения фторидов из воды или продуктов питания. Тем более что правильно проведенная методика глубокого фторирования полностью исключает вероятность токсического воздействия фтора на организм.

Как уже было выше сказано, только комплексный подход с грамотным комбинированием системной и местной профилактики позволит укрепить эмаль молочных и постоянных зубов и надолго защитить ребенка от кариеса.

Кариес в детском возрасте — это серьёзное стоматологическое заболевание, лечение которого откладывать недопустимо. Разрушительный процесс предотвратить можно. Для этого следует контролировать регулярность выполнения гигиенических процедур ротовой полости ребёнком, корректировать питание и насыщать организм кальцием в совокупности с витамином D3. Если лечение кариеса в раннем возрасте не выполняется, вероятность того, что зубы постоянного прикуса появятся повреждёнными, увеличивается.

Кариес молочных зубов

Кариозный процесс нельзя игнорировать, так как халатное отношение может привести к серьёзным осложнениям

Как только родители обнаружили у малыша признаки кариеса, консультация стоматолога обязательна. Врач выполнит осмотр поражённого зуба и назначит корректное лечение.

Детский организм характеризуется неокрепшей иммунной системой. Он не в состоянии бороться с патогенными микроорганизмами на уровне со взрослым. У малышей раннего возраста процесс минерализации твёрдых тканей ещё не завершён, за счёт чего структура зубов имеет отличия, а соответственно, и особенности течения заболевания.

Отличительной чертой является быстротечность разрушительного процесса.

В раннем детском возрасте, когда у малыша только прорезываются первые зубы, тоже бывает кариес. Он имеет характерное название — бутылочный. Особенностью течения является множественное появление пятен в пришеечной зоне верхних резцов и клыков. Сначала происходит деминерализация, затем разрушается эмаль, дентинное соединение, а на последней стадии диагностируют глубокий кариес твёрдых тканей.

Особенности патологии у детей

  • эмаль временных зубов тонкая и пористая;
  • иммунитет ребенка еще не окреп, поэтому организму тяжело бороться с кариозной инфекцией;
  • большинство родителей игнорирует проблему, считая, что молочные зубы лечить необязательно.
Кариес молочных зубов

Кариес молочных зубов

Детский кариес осложняется на фоне пониженного иммунитета, в том числе вследствие простуды или переохлаждения. Если ребенок жалуется на боль во рту, отказывается от еды и становится капризным, стоит внимательно осмотреть его ротовую полость, а лучше – обратиться к стоматологу.

Начальный кариес молочных зубов лечат дешевым и безболезненным методом серебрения. На поздних этапах приходится ставить фотополимерную пломбу. Но вместо бормашины используют ручные инструменты для препарирования.

Некоторые пациенты решают не лечить зубы, ожидая, что будет дальше. Об этом читайте в статье про осложнения кариеса.

У малышей в возрасте до трёх лет бактерии поражают пришеечную зону резцов и клыков, расположенных на верхней челюсти. Это обусловлено тем, что при кормлении из бутылочки или грудью в процессе сосания нижние зубы очищаются языком.

В зависимости от вида заболевания врачи выделяют бутылочный и пришеечный кариес у детей первых лет жизни.

Распознать начало патологии можно по следующим признакам:

  1. На верхних резцах и клыках виден зубной налёт.
  2. Пятна имеют белесый или желтоватый оттенок.
  3. Поражаются сразу несколько зубов.
  4. Наблюдаются множественные пятна.
  5. Характерна локализация очагов преимущественно в области шейки зуба.
  6. Повышается чувствительность.
  7. С течением времени цвет пятен меняется на тёмно-коричневый оттенок.
  8. Ребёнок чувствует боль или дискомфорт при контакте с термическими раздражителями (кислое, сладкое, горячее, холодное).
Бутылочный кариес

При бутылочном кариесе наблюдается обширное поражение зубов

Если своевременное лечение отсутствует, то у ребёнка не только портится улыбка, но и преждевременно выпадают молочные зубы и развивается пульпит.

Для заболевания характерны следующие признаки:

  • заболевание локализуется у основания дёсен или чуть ниже;
  • у ребёнка отсутствует типичный для кариеса симптом, проявляющийся в повышенной чувствительности;
  • на начальной стадии патологическое пятно может заметить только опытный врач;
  • после того как эмаль истончилась в достаточной степени, поражённый участок способен менять цвет;
  • далее процесс ускоряется, а пятно увеличивается;
  • на следующем этапе в полости зуба появляется отверстие;
  • возникает боль.
Пришеечный кариес молочных зубов

При пришеечном кариесе молочных зубов меняется цвет поражённого участка

Если не начать лечение кариеса глубокой стадии, то в результате придётся удалять зуб.

В стоматологической практике продолжительность и сложность лечения напрямую зависит от диагностированной стадии заболевания:

  1. Стадия пятна — терапия заключается в реминерализации зубной эмали, удалении налёта. Для этого используют лекарственные растворы: 10% глюконат кальция, 2–4% натрий фторид, 1–3% Ремодент.
  2. Поверхностная, средняя и глубокая стадии — повреждённые ткани полностью удаляются бормашиной, затем полость обрабатывается антисептическим средством (Хлоргексидин 2%), ставится металлокомпозитная, композитная или керамическая пломба.

Если при лечении существует вероятность возникновения болевых ощущений, врач использует местную анестезию (инъекции или аэрозоль). В завершение пломбы шлифуются (выравниваются края и формируется коронка).

При диагностировании глубокого кариеса врач выполняет депульпацию — удаляет мягкие ткани внутри зуба и поражённые корневые каналы вместе с нервом.

В большинстве случаев выбор способа терапии зависит не от возраста пациента, а от стадии заболевания. Перед посещением врача родителям следует провести тщательную подготовку ребёнка в психологическом плане. Тогда специалисту будет проще установить контакт с малышом.

В арсенале современной стоматологии имеется множество методик, используя которые лечение кариеса происходит быстро и без боли.

Степень заболевания можно определить либо самостоятельно, либо благодаря профессиональной помощи по специальной классификации. Для определения степени заболевания стоматолог используется различные методики и специальный инструмент.

Необходимо помнить, что на начальной стадии диагностировать кариес самостоятельно очень сложно, тем более что эта степень заболевания является бессимптомной.

Степени кариеса:

  • 1 степень – кариозное пятно. На данной стадии можно заметить на поверхности зуба беловатое пятно, которое не всегда заметно. Лечение такой формы быстрое и основывается на реминерализации поверхности.
  • 2 степень – поверхностный кариес. Возникает на месте кариозного пятна. Можно заметить на поверхности деструктивные изменения эмали. Могут возникать болезненные ощущения из-за изменений температурного режима пищи. При осмотре стоматолог обнаружит полость. Лечение данной стадии основывается на препарировании с последующим пломбированием.
  • 3 степень – средний кариес. В данной ситуации уже наблюдается разрушение дентина. Лечение основывается на препарировании, обработке полости, пломбировании. Кариозную полость можно заметить самостоятельно, она имеет вид темного пятна. Зуб начинает реагировать на незначительные прикосновения и перепады температуры пищи.
  • 4 степень – глубокий кариес. Наблюдаются значительные изменения дентина. Лечение основывается на препарировании, обработке полости, помещение прокладки, пломбировании. При пломбировании в данной ситуации уделяется большое внимание подбору пломбировочному материалу. Если запустит заболевание до данной степени, то могут возникнуть осложнения кариеса.

Кариес – это наиболее распространенное заболевание, которое при нелечении приводит к серьезным осложнениям и заболеваниям. Лечение осложненного кариеса гораздо сложнее и болезненнее. Разрушение зуба начинается с эмали, затем подвергается разрушению дентин. Если не оказать лечение, то кариес может привести к пульпиту.

Чем опасен кариес?

Стоит понимать, что не всегда проблема будет давать о себе знать болевыми ощущениями, а когда и возникает боль, то это может говорить уже о последней стадии заболевания. Поэтому необходимо регулярно посещать врача. Если заболевание достигает запущенной стадии, то в такой ситуации может понадобиться хирургическое вмешательство. А это очень нежелательно, например, для женщин при беременности.

Помимо того, что происходит разрушение зуба и возникает неприятный запах и боль, кариес имеет такие последствия:

  1. Пульпит. Сопровождается постоянной болью, которая не дает даже принимать пищу.
  2. Периодонтит. Наблюдается воспалительный процесс в тканях зуба.
  3. Воспалительный процесс в деснах и области лица.
  4. Кариес приводит к хронической инфекции в организме, что повышает вероятность развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и суставной системы.
  5. Хронические аллергические реакции в ротовой полости.
  6. Неполноценное пережевывание пищи, что приводит к ухудшению работы желудочно-кишечного тракта.
  7. Головная боль из-за болевых ощущений в поврежденном зубе.
  8. Потеря больного зуба.

Все эти осложнения ухудшают внешний вид и самочувствие клиента.

Слово «кариес» с латыни переводится как «гниение» – этот сложный деструктивный процесс протекает в течение продолжительного времени, проходя через несколько этапов. Из-за действия различных внешних и внутренних факторов идет процесс постепенного и последовательного разрушения зубов, при этом стадии кариеса отличаются своими особенностями, имеют характерные признаки и могут поддаваться различным способам лечения.

Детские зубы также подвержены кариесу, причем, отнюдь не в меньшей степени, чем взрослые. Главными причинами его возникновения у детей являются:

  • недостаточное внимание к гигиене полости рта,
  • особенности состава детской слюны: в ней еще нет необходимых ферментов, обеспечивающих полости рта баланс вредной и полезной микрофлоры,
  • частота потребления углеводов, которые становятся основной питательной средой для болезнетворных бактерий, находящихся во рту: естественно, что речь идет о сладостях, об отсутствии полосканий после их употребления. Также сюда можно отнести так называемое развитие бутылочного кариеса, когда риск заполучить проблему возникает даже у детей до годародители устраивают малышам перекусы сладкими смесями и соками в ночное время,
  • отсутствие в должном количестве необходимых минералов и витаминов.

Симптоматика, равно как и стадии кариеса молочных зубов, ничем не отличаются от постоянных, более того, болезнь может охватывать по нескольку зубов одновременно. Сегодня применяется множество методик борьбы с заболеванием, из которых наибольшее распространение получили:

  • пломбирование: это актуально только в случае, когда речь идет о средней и глубокой стадии заболевания. Предварительно пораженную область высверливают бором и качественно очищают,
  • серебрение: процедура останавливает развитие начального кариеса, но в наши дни ее проводят все реже в связи с эстетической составляющей. Дело в том, что в процессе лечения врач наносит на зубы малыша специальный состав, обогащенный ионами серебра – он является профилактикой развития заболевания – но улыбка ребенка в таком случае темнеет, что доставляет немало беспокойств в старшем возрасте,
  • реминерализация: обогащение эмали минералами, кальцием и фтором показано тем детям, которые склонны к постоянному появлению кариозных образований. Процедуру будет полезно проводить не только в качестве лечения кариеса в стадии пятна (и, кстати, не только детям, но и взрослым), но и как профилактическое мероприятие (несколько раз в год на постоянной основе).

Подробнее о методах лечения кариеса читайте в соответствующей статье здесь.

Что способствует развитию кариеса?

Особенность кариеса зубов заключается в том, что это заболевание поражает самую твердую из всех тканей организма человека — эмаль, причем масштабы его распространения таковы, что 9 из 10 обитателей нашей планеты в той или иной степени страдают этой болезнью. Но не стоит расстраиваться, так как, в настоящее время существуют различные способы восстановления эмали – прочитайте про них подробнее здесь.

Не стоит забывать и о том, что вредоносные бактерии, активность которых как раз и становится причиной развития болезни, могут отрицательно повлиять также на процессы пищеварения. А разрушение зубов может привести к трудностям с питанием, с появлением комплексов относительно нахождения в социуме, желанию скрыть свою улыбку от окружающих, к серьезным воспалениям в полости рта, в тканях пародонта и так далее. Именно поэтому важно начинать борьбу с заболеванием как можно быстрее, чтобы не доводить дело до серьезных проблем со здоровьем.

Наиболее понятной классификацией развития заболевания является такая, которая базируется на нескольких последовательных стадиях, связанных со степенью поражения тканей:

  1. стадия появления кариозного пятна: характерным признаком становится изменение окраски эмали. Она еще остается твердой, но процесс разрушения, нарушения ее структуры и целостности, ее деминерализация уже начинается, поэтому, так важно приступить к лечению как можно раньше, чтобы дальнейшего распространения болезнь не получила. Эмаль при такой стадии заболевания становится бледной белесой, матовой (а не прозрачной). Заметить ее невооруженным взглядом бывает достаточно проблематично, особенно на жевательных элементах улыбки. Вот почему стоматологи настаивают на ежегодных профилактических осмотрах, ведь для профессионалов заметить патологию – не проблема,
  2. стадия поверхностного кариеса: начинается процесс деминерализации эмали и человек от холодной, горячей, сладкой или кислой пищи испытывает дискомфорт, проявляющийся болезненными ощущениями,
  3. стадия поражения дентина (средний кариес): болевые ощущения не только нарастают, но и становятся все более продолжительными по времени, и более интенсивными. Поражение проникает все глубже, повреждения становятся все более заметными, увеличивается кариозная область. Здесь речь уже идет о появлении достаточно обширной «дырки», в которой начинают застревать кусочки пищи. Что характерно, эта стадия может развиваться стремительно и при отсутствии должных мер привести к пульпиту,
  4. стадия дегенерации пульпы (глубокий кариес): результатом становится возникновение периодонтита. Околопульпарная дентинная область поражается болезнью, и этот этап опасен даже полной потерей зуба или удалением его нерва.

Главный симптом начальной стадии развития болезни ярко представлен на фото. Как видите, именно пятна «сообщают» в данном случае о неполадках с зубом. Они могут быть матовыми, едва различимыми, коричневыми, темными и даже почти черными. Но чаще всего на эмали появляются белые деминерализованные пигментированные области. Основной причиной их возникновения становится нехватка солей кальция, приводящая к ослаблению защитных функций эмали.

Но не стоит забывать и о том, что среди классических причин появления любого кариеса пальма первенства по-прежнему принадлежит скоплению в полости рта большого количества вредоносных микроорганизмов, которые селятся на разных видах налета и отложений (твердый камень и мягкий налет). Такому положению вещей часто сопутствует недостаточная гигиена полости рта, пренебрежение процедурами профгигиены, длительное лечение (прием антибиотиков и сильнодействующих лекарств) и ослабление иммунитета после заболеваний.

Что интересно, протекает эта стадия незаметно и безболезненно для человека, иногда может проявить себя повышенная чувствительность, но это происходит редко.

Со временем, если не предпринимать никаких действий, пятно начинает темнеть, что является признаком поражения тканей и их постепенного гниения, если на это никак не отреагировать, то это может привести к поражению верхнего слоя зуба и к развитию поверхностного кариеса.

Здесь из-за деминерализационных процессов начинают проявлять себя болезненные ощущения как следствие различного рода воздействий, прежде всего, горячего и холодного, а также кислого и сладкого. Дискомфорт возникает и при механическом давлении на зуб (в процессе очищения его щеткой и пастой, при надавливании). Это уже поверхностный кариес и более медлить с лечением никак нельзя.

Стадия среднего кариеса проявляется тем, что в зубе образуется дупло, поскольку наступает момент разрушения дентина, и болезненные ощущения характеризуются возрастающей интенсивностью. Может, правда, оказаться так, что симптоматика не станет проявляться, если слой дентина будет достаточно толстым, но это встречается нечасто.

Если в области поражения образуется полость, то в нее начинают попадать остатки пищи, которые провоцируют появление сильного неприятного запаха из-за своего гниения и ускоряют развитие воспалительного процесса. На стадии среднего кариеса болезнь может вести себя непредсказуемо. Она может развиваться долго или же стремительно (все зависит от провоцирующих факторов), после чего она перейдет в глубокое поражение дентина.

На этой завершающей стадии процесс патологии провоцирует сильные боли, которые, правда, длятся не очень продолжительное время и обычно себя проявляют после попадания в полость пищи, напитков или иных раздражителей. Если же остатки еды задерживаются в полости на продолжительное время, то и боль может стать более длительной.

Спутником этого этапа развития болезни будет галитоз, то есть возникающий как следствие гниения и распада тканей неприятный и довольно сильный запах изо рта. Если и тут лечение будет проигнорировано, то пациент рискует получить дополнительные проблемы как следствие тех или иных осложнений кариеса.

Выбирая методику лечения, стоматолог, прежде всего, опирается на диагностические мероприятия, на то, как быстро развивается болезнь, на глубину и скорость распространения кариозного поражения тканей.

Врачи выделяют две причины развития деструктивного процесса:

  1. Неправильное питание — когда ребёнок ест много сладкого, на поверхности зуба и в его ткани проникают продукты расщепления углеводов, образовывается кислая среда, разрушающая эмаль.
  2. Несоблюдение гигиены ротовой полости — если ребёнок не чистит зубы, во рту скапливается много патогенных микробов, к которым присоединяется инфекция, в процессе брожения (жизнедеятельности микробов) также вырабатывается кислая среда.

Изначально всё негативное воздействие принимает эмаль, и когда она истончается, инфекции открывается доступ к дентину, а после и в твёрдые ткани (глубокие слои зуба).

Кариес не формируется на пустом месте. Как и в случае с другими болезнями, имеют место факторы, которые приводят к развитию патологии, среди них врачи выделяют:

  • генетическую предрасположенность организма к развитию кариеса;
  • тяжёлые инфекционные болезни, которые перенесла мать во время беременности;
  • низкий уровень иммунитета, присоединение инфекции, получение травмы, воспалительные процессы у детей при рождении;
  • аномалии строения челюсти и расположения зубов в ряду;
  • повышенное содержание фтора в составе зубной эмали;
  • общий объём и состав слюны (недостаточное количество для нейтрализации щелочных кислот);
  • употребление неправильных продуктов и только мягкой пищи;
  • несоблюдение режима питания;
  • отсутствие регулярности гигиенических процедур.
Гигиена ротовой полости ребенка

Регулярная чистка зубов — залог отсутствия кариеса

Чем больше провоцирующих факторов, тем быстрее будет развиваться кариес у ребёнка.

Заболевание развивается при обильном скоплении стрептококков, обитающих в зубном налёте. Они живут только в среде с низким уровнем кислотности.

Грудное молоко не оказывает влияния на уровень кислоты. Кроме того, в его состав входят защитные иммуноглобулины, подавляющие жизнедеятельность стрептококков. Когда мать кормит малыша дольше полутора лет, у него повышается уровень белка лактоферрина, который убивает патогенные микробы.

Грудное вскармливание

Материнское молоко убивает стрептококки, вызывающие кариес

Все полезные вещества, которые получает малыш вместе с грудным молоком, поступают в приемлемой для неокрепшего организма форме, включая кальций и фосфор. Благодаря чему процесс реминерализации, укрепления зубной эмали, проходит в полном объёме.

В настоящее время практически каждый житель планеты страдает от данной болезни, но не многие задумываются, что способствует его развитию. Причины развития кариеса разнообразные, а с возрастом данный список увеличивается. Поэтому стоит внимательно относиться к здоровью ротовой полости и прислушиваться к рекомендациям специалиста.

Главными причинами развития кариеса являются:

  1. Генетическая склонность организма пациента. Если у родителей есть проблемы с заболеваниями ротовой полости, то велика вероятность, что у ребенка будет то же самое. Большое влияние строение челюсти. Если есть нарушения в расстоянии, то это фактор риска.
  2. Неправильное питание. Питание каждого человека должно быть правильным, сбалансированным. Если человек не уделяет внимание своему рациону, то вероятность развития отклонений в работе организма и в том числе возникновении заболеваний ротовой полости возрастает в несколько раз. Наверное, не стоит объяснять, что большинство заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта зависит от состояния полости рта, так как болезнетворные бактерии попадают в желудок, и происходит заражение и отклонение в работе системы. В рационе в обязательном порядке должны присутствовать овощи, фрукты, молочные и мясные продукты, а также морепродукты.
  3. Неправильный уход и гигиена ротовой полости. После каждого приема пищи человек должен чистить промежуток между зубов зубной нитью, а ротовую полость полоскать специальным ополаскивателем. Утром и вечер необходимо тщательно чистить зуба, после чего нельзя употреблять пищу. Каждые полгода производить профессиональную чистку зубов от налета и камня. Если был обнаружен кариес в стадии белого или темного пятна, необходимо срочно приступить к лечению.
  4. Наличие болезнетворных бактерий и иной патогенной флоры. Если гигиена ротовой полости соблюдается не в полной мере, то повышается вероятность возникновения благоприятной среды для развития бактерий и микроорганизмов. Их размножение приводит к развитию болезни, который при несвоевременном лечении перерастает в разные степени.

Существует ли связь между кариесом и грудным вскармливанием?

Так называемый «бутылочный» кариес развивается у детей от ноля до четырех лет и разрушает молочные зубы после их прорезывания в течение определенного периода времени. Чаще всего бутылочный кариес развивается на передних зубах в пришеечной области с частичным или полным охватом коронки по окружности – в этом случае его также называют циркулярным кариесом.

Нередко также можно наблюдать белые или черные пятна в придесневой зоне, уходящие к границам промежутков между зубами. Порой бывает полный охват коронки молочного зуба циркулярным кариесом – в такой ситуации вся коронковая часть может легко отломиться.

Грудное вскармливание напрямую не провоцирует бутылочный кариес. По мнению специалистов, только частое и длительное ночное кормление без гигиенических процедур после него может спровоцировать и ускорить формирование кариеса на молочных зубах.

При этом абсолютно не важно, чем кормят: грудью или из бутылочки, молоком или соком. Главное для начала образования зубного налета на молочных зубах и кариесогенной активности микробов – это частое кормление ребенка, особенно во сне, подкармливание сладостями между основными приемами пищи, а также отсутствие гигиенических мероприятий после питания.

Попытка не лечить циркулярный кариес молочных зубов может вылиться в серьезные множественные дефекты коронок, вплоть до отколов и отломов. Нередко это сопровождается болями при приеме пищи или даже самопроизвольными острыми болями. Потеря функции большого количества зубов влечет за собой нарушения прикуса, жевания, пищеварения, общего самочувствия ребенка.

Диагностика

Современная детская стоматология обладает различными методами лечения кариеса у малышей даже в самом раннем возрасте. Причем выбираются такие подходы к лечению, которые отличаются высокой надежностью, безопасностью и наименьшей травматичностью для психики малыша.

Основные способы лечения раннего кариеса молочных зубов – это неинвазивные или малоинвазивные технологии:

  • реминерализация эмали и дентина (восстановление утраченной минеральной структуры);
  • глубокое фторирование;
  • ручная обработка кариозной полости без использования бормашины;
  • отсроченное пломбирование;

Особенно большим спросом в лечении кариеса молочных зубов в стадии пятна пользуется новейшая разработка – технология ICON (Айкон). При этом не требуются длительные курсы лечения реминерализующими составами и препаратами фтора, так как почти всегда бывает достаточно одного посещения, чтобы кариозное пятно исчезло с поверхности зуба.

Смысл процедуры состоит в том, что после очищения эмали от зубного налета на кариозное пятно наносится гель со слабой кислотой, которая удаляет поверхностный слой эмали, а затем в очаг кариозного поражения вносится высокотекучий полимерный материал, отверждаемый светом специальной лампы. При этом полимерная смола заполняет поры эмали и в них твердеет, создавая новую прочную и надежную структуру.

Что касается диагностических мероприятий, то это может быть визуальный осмотр пациента при помощи специального зеркальца, определение участка деминерализованной эмали при помощи красителей, рентгенография, пальпация.

Лечение базируется на удалении тех участков ткани, которые «захватила» болезнь. Делается это в большинстве случаев (если не считать стадию пятна) при помощи бормашины. Естественно, эта процедура нарушает форму зуба, его эстетику и анатомические особенности. Соответственно, после такого удаления нужно ее восстановить, используя материал для пломбирования.

Проще всего поддается лечению стадия пятна, когда деминерализацию можно остановить с помощью препаратов, имеющих высокое содержание кальция и фтора. Для последующих стадий уже требуется более серьезное вмешательство стоматолога, использование анестетиков, бормашины и прочих средств лечения.

Обнаружить кариес у ребёнка можно разными способами, всё зависит от опытности врача и наличия оборудования в стоматологической клинике. Так, родителям, как правило, предлагают следующее:

  • стандартный осмотр ротовой полости с использованием стоматологического зонда и зеркала;
  • рентгенологический снимок — позволяет осмотреть и выявить кариозный процесс на одном и более зубах, а при использовании прогрессивного оборудования можно сделать панораму рядов;
  • трансиллюминация — диагностика заключается в просвечивании зубов фотополимеризационными лампами;
  • лазерное обследование — направленный луч, отражаясь от поражённого участка эмали зуба, изменяет стандартные характеристики пучка;
  • электроодонтометрия — использование электрического тока слабой силы, позволяющего установить наличие или отсутствие болевого симптома;
  • витальное окрашивание — нанесение на зубную эмаль синего метиленового красителя (2%), который при попадании на поражённый участок окрашивает его в синий цвет;
  • высушивание — рекомендовано для диагностики заболевания в начальной стадии;
  • люминесцентная стоматокопсия — диагностика при помощи ультрафиолетового излучения (выполняется в затемнённом помещении посредством светодиодного детектора), когда здоровые участки зубов отсвечивают синим цветом, а повреждённые темнеют.

В зависимости от выбранного способа диагностики врач сможет чётко обозначить схему лечения и продолжительность терапии.

Очень важно поставить правильный диагноз, ведь кариес имеет схожую симптоматику с другими стоматологическими заболевания. Для этого врач проводит дифференциацию.

Последствия и осложнения

Как и большинство заболеваний, кариес легче предупредить, нежели лечить. Но если избежать его развития не удалось, то следует как можно раньше начать терапию поражённых зубов. При игнорировании деструктивного процесса, в будущем у ребёнка могут не только развиться психологические проблемы, но и нарушится работа некоторых систем организма.

Невылеченный кариес обязательно приведёт к развитию осложнений. Это обусловлено постоянным наличием благоприятной среды для размножения болезнетворных бактерий. Среди возможных сопутствующих болезней наиболее опасны следующие:

  1. Патологии сердечно-сосудистой системы.
  2. Постоянные воспалительные процессы в ротовой полости, склонные к распространению во внутренние органы.
  3. Развитие аллергических процессов хронического типа.
  4. Прогрессирование пульпита и периодонтита.

Чтобы уберечь детский организм от страшных и тяжёлых заболеваний, следует проводить профилактические мероприятия.

Из всех возможных осложнений кариеса наибольшую опасность представляют пульпит, периодонтит и гранулема:

  1. пульпит: острая и резкая боль является классическим признаком этого заболевания. Она возникает бессистемно и не зависит от времени суток (очень часто беспокоит пациентов в ночные часы) или от приема пищи. Нередко бывает не просто определить, какой именно зуб поражен, так как она может отдавать в челюсть или в ухо,
  2. периодонтит: если пульпит не лечить, то запущенный глубокий кариес переходит в периодонтит, локализующийся чаще всего на верхушке корня. Симптомами становятся галитоз, реакция на температурные изменения, появление гнойника на десне и отечность околозубных тканей, увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела, общая слабость. Лечение зависит от вида и классификации периодонтита: оно может быть терапевтическим или хирургическим. В некоторых случаях приходится удалять зуб,
  3. гранулема: симптоматика гранулемы может довольно долгое время себя никак не проявляться, но если болезнь обостряется, то появляется сильная боль. Главная опасность гранулемы заключается в развитии различных патологических процессов. Ведь инфекция с кровью может распространиться по организму, приведя к нарушениям кардиологического и неврологического характера, а также к появлению флюса, кисты или флегмоны, остеомиелита, заражения крови.

Не забывайте, что это еще не все осложнения, с которыми может столкнуться человек в результате запущенной формы заболевания. Он может потерять зуб, тогда уже придется восстанавливать его при помощи протезирования мостовидными конструкциями или имплантации. Здесь уже речь будет идти о существенных затратах.

Куда пойти лечиться

При возникновении кариеса молочных зубов или его осложнений перед неподготовленными родителями всегда возникает проблема: куда повести свое чадо лечить зубки? Нередко «взрослые» стоматологи проводят смешанный прием, то есть, осуществляют еще и лечение детей.

Однако детская стоматология существенно отличается от «взрослой», поэтому выбирать следует специально оборудованные стоматологические учреждения детского профиля. Выбор между государственным и частным учреждением упирается в финансовую составляющую. При этом следует иметь в виду, что любая экономия на здоровье ребенка зачастую дает о себе знать в будущем.

Разумеется, не во всех государственных учреждениях с бесплатным приемом лечение будет некачественным, но частое неравномерное распределение маленьких пациентов между несколькими детскими врачами, ведущими прием в крупной больнице или поликлинике, приводит к различным парадоксам. Профессиональные врачи, которые готовы качественно помочь ребенку, вынуждены обслуживать в день от 15 до 25-30 и даже более детей, а вот не вполне добросовестные и не умелые доктора часто имеют массу свободного времени, но к ним никто не хочет приводить ребенка.

Нужно понимать, что и в тех, и в других случаях качественную и гарантийную помощь вы можете и не получить. Тем более что в условно «бесплатных» учреждениях чаще всего используют устаревшие методики и походы к лечению кариеса, «древнее» оборудование и далеко не самые современные материалы.

Большой поток пациентов исключает индивидуальный подход, чего не скажешь о частных клиниках и центрах, где составляется индивидуальный план профилактики и лечения не на один день (как чаще всего в госучреждениях), а на годы вперед. Задача клиники в этом случае – это взаимовыгодное сотрудничество с родителями с целью сохранить молочные зубы ребенка до их физиологической смены, учитывая возраст и психологический статус малыша. При этом опытные детские стоматологи устанавливают форму взаимодействия в виде игры.

Профилактика

В качестве профилактики кариеса врачи рекомендуют:

  • вводить в рацион ребёнка продукты с большим содержанием кальция (начиная с полугода от рождения);
  • с двухнедельного возраста давать дополнительно витамин D3;
  • контролировать количество потребляемых сладостей и сахаросодержащих продуктов;
  • регулярно проходить стоматологический осмотр у врача (2 раза в год);
  • выполнять гигиенические процедуры утром и вечером.

Помимо этого, малышам дошкольного возраста в качестве профилактических мер рекомендуется использовать специально разработанные и адаптированные для детских зубов пасты, ополаскивателя и щётки.

Соблюдая простые правила, родители предупреждают раннее начало деструктивного процесса.

Родители должны помнить, что при появлении малейших признаков кариеса обязательно нужно обратиться к стоматологу и провести лечение поражённого участка зуба. Если пренебрегать этим правилом, то при появлении постоянного прикуса ребёнок часто будет сталкиваться с проблемами кариозного поражения.

Предупредить кариес гораздо легче, чем потом его лечить. С целью эффективной профилактики следует придерживаться следующих действий:

  • тщательно ухаживать за полостью рта: важно приобрести себе помимо щетки со щетиной средней жесткости и пасты, и дополнительные приспособления. К ним относятся флосс, ирригатор, ополаскиватели,
  • снизить количество потребляемого сладкого: постарайтесь завершать трапезу кусочком твердых овощей или фруктов, а не углеводами. Это поможет естественным образом очистить поверхность эмали от налета, бактерий и отложений,
  • использовать фторосодержащие пасты: здесь стоит быть осторожными, и применять данные составы только после консультации с лечащим врачом. В некоторых регионах России в воде содержится повышенное содержание фтора, что чревато для людей развитием флюороза. Использование профилактических паст в таком случае может только усугубить ситуацию,
  • чистить зубы правильно: никаких горизонтальных и резких движений щеткой – это нанесет вред целостности эмали, на ней появятся трещинки, куда с радостью будут проникать бактерии
  • применять ополаскиватели,
  • регулярно проходить осмотры у стоматолога: взрослым – несколько раз в год, детям 3-4 раза в год.

Полная информация о профилактике кариеса также размещена в отдельной статье, нажимайте здесь и будьте готовы к тому, чтобы зубки стали здоровыми!

Позднее обращение к врачу означает, что опасность удаления зуба очень велика, поэтому приступать к лечению необходимо на самых ранних этапах, когда появляются первые пятна на поверхности зубов.

Как выявляют кариес врачи-стоматологи  –

Чтобы заманить ребенка на прием к стоматологу иногда бывает мало уговоров, мотиваций цветными пломбами или покупки новой игрушки. Для многих детей страх белого халата – это почти непреодолимая преграда на пути сохранения молочных, а впоследствии и постоянных зубов. Нередко в таких случаях приходится прибегать к самому, пожалуй, рискованному способу лечения – это применение наркоза, когда ребенка на некоторое время погружают в сон.

Как бы клиники и отдельные врачи не преподносили наркоз, как безопасный способ лечения, все равно факты возможных осложнений во время и после наркоза присутствуют и процент неудач (пусть и небольшой), он существует, о чем предупреждают родителей, которые подписывают бумаги о возможных негативных последствиях применения общей анестезии.

В этом плане особый интерес представляют препараты, которые оказывают седативное действие (подавление сознания), позволяющие проводить манипуляции тогда, когда пациент находится в сознании, но не ощущает страха. Такие препараты (транквилизаторы) почти все отпускаются по рецепту врача.

Например, в современной детской стоматологии применяется удобный безрецептурный препарат Тенотен детский, который выпускается в таблетках для рассасывания. Применение таблетки за 20 минут до посещения стоматолога позволяет значительно снизить тревожность ребенка, устраняет страх, увеличивает болевой порог, улучшает настроение.

Из всего вышеперечисленного важно понять, что только взаимовыгодное сотрудничество и полноценное взаимодействие родителей и детского стоматолога позволят создать по-настоящему комфортную обстановку для профилактики и лечения ребенка раннего возраста. Это, в свою очередь, обеспечит реальную перспективу сохранения молочных зубов до их естественной смены, а для сохранения будущих постоянных зубов создаст необходимое позитивное отношение малыша к любым стоматологическим вмешательствам.

Создавайте для этого все условия, и зубки у ваших детей всегда будут здоровыми!

  • межзубные промежутки,
  • глубокие фиссуры на жевательных поверхностях зубов,
  • при подозрении о наличие кариеса под пломбой или под искусственной коронкой.

Для выявления кариеса в этих труднодоступных участках применяют следующие методы диагностики:

  1. Рентген  –
    выявить труднодоступный кариес – рентген вполне может. При этом кариес не должен быть уж очень маленьким. Пораженные кариесом ткани зуба на рентгеновском снимке будут темного цвета, а плотные здоровые ткани зуба  – более светлого. Пульпа зуба на рентгене также выглядит в виде затемнения. Рентгенодиагностика является очень полезным методом, т.к. рентгенограмма может выявить кариозное поражение, например, даже под пломбой и под коронкой.

    Кариес под пломбой (указан стрелочкой)  Кариес боковой поверхности зуба (указан стрелочкой)  Кариес под пломбой (указан стрелочками)

  2. Стоматоскопия  –
    зубы облучают ультрафиолетовой или галогенной лампой. При этом, в случае нарушения структуры зуба – пораженные кариесом ткани зуба будут выглядеть как затемнение на фоне более светлых здоровых тканей зуба.
  3. Кариес маркер  –
    кариес маркер – это препарат на основе красителя. На очищенный от налета и подсушенный воздухом зуб наносится на некоторое время раствор красителя. Потом он смывается. Если даже на зубе пока еще нет дефектов эмали, но есть очаги деминерализации (кариес в стадии пятна) – краситель окрашивает данные участки.
  4. Аппарат «Диагнодент»  –
    самым эффективным методом определения кариеса в глубоких фиссурах жевательных зубов и кариеса в труднодоступных областях является лазерная флюоресценция. Такой аппарат облучает зубы и подает сигнал тревоги, если находит зоны кариозного поражения.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector