Интенсивность кариеса, распространенность кариеса (фото и видео)

Зачем нужна статистика заболевания?

Для стоматологии кариес считается актуальной проблемой, с которой приходится бороться ежедневно. Однако работая с заболеванием по отдельности, невозможно добиться положительных результатов в виде уменьшения массовых вспышек очагов поражения. Именно поэтому во всем мире ведется статистика болезни.

Собранные данные помогают не только увеличить профессиональный уровень врачей-стоматологов, но и внедрить в практику новейшие методы диагностики и лечения. В итоге статистика кариеса зубов помогает повысить качество оказания стоматологических услуг.

Чтобы установить диагноз, стоматолог опрашивает пациента и записывает всю информацию в медицинскую карту – основной документ учета работы врача. Когда лечение заканчивается, карта остается у стоматолога в течение пяти лет, затем сдается в архив на 75 лет. Благодаря слаженной системе хранения, можно проследить и собрать статистические данные развития кариеса в любое время.

Современный стоматологический кабинет

Современный стоматологический кабинет

Стоматологические исследования опираются на статистические данные о кариесе, его распространенности, интенсивности и продолжительности у разных пациентов. При сборе информации ставятся следующие задачи:

  • изучение механизма зарождения и развития заболевания в отдельных его проявлениях;
  • изучение происхождения заболевания в целом: условия и причины его возникновения;
  • разделение населения по степени риска развития заболевания;
  • составление будущих прогнозов развития заболевания для планирования профилактической помощи и адекватного оказания стоматологических услуг населению;
  • оценка эффективности созданных профилактических и лечебных методов;
  • определение степени развития заболевания у обследованной группы пациентов для исправления проявившихся ошибок и планирования новых направлений в методах профилактики и лечения.

Инструментарий для проведения профессиональной гигиены полости рта

Инструменты
для удаления зубных отложений могут
иметь различ­ную форму.

Наиболее
распространенным инструментом для
удаления мягких зуб­ных отложений
является экскаватор.


В последнее время разработаны более
эффективные инструменты для удаления
зубных отложений, полирования пломб и
поверхностей зубов, а также втирания
лекарственных препаратов в твердые
ткани зубов. Этот инструментарий
представляет собой набор из так
называемых «чашечек», конусов и щеточек,
которые вставляются в наконечник
бормашины и при вращении эффективно
очищают, полируют поверхности зубов,
пломбы.

С
целью механического удаления налета,
полировки пломб и зубов полость чашечки
заполняется абразивными материалами,
а при внесении в нее лекарственного
вещества осуществляется лечебный или
профилакти­ческий эффект.

Инструменты
для удаления зубного камня (иногда их
называют депу-раторы) могут иметь самую
различную форму в виде экскаватора,
крюч­ков, эмалевого ножа, долота и т.
д. Большого количества их не требуется.
Однако они должны иметь соответствующую
форму, быть тонкими, чтобы ими можно
было легко работать на любой поверхности
зуба, проникать под край десны.

Наиболее
распространен механический способ
удаления зубных от­ложений с помощью
набора инструментов. При этом необходимо
учиты­вать, что каждая из четырех
поверхностей зубов в области шейки
должна быть идеально чистой и не
окрашиваться диагностическими
красителями.

Удаление
зубных отложений всегда следует
осуществлять по опреде­ленной
методике.

Важные показатели при сборе информации

Проводя массовые осмотры, врачи-стоматологи учитывают, в первую очередь, возраст пациентов. У детей разная склонность к возникновению кариеса, к тому же у них два вида зубов: временный и постоянный. Известно, что молочные зубы более восприимчивы к поражению кариесом. Соответственно, дети относятся к отдельной, детской группе пациентов. Помимо этой возрастной группы, существует группа взрослых, состоящая из трех подгрупп: молодой (подростковый) возраст, средний и пожилой.

Следующим пунктом при сборе информации о распространении кариеса идут внешние и внутренние факторы влияния. Сюда относится место проживания пациента: подходит ли климат для его здоровья, достаточно ли солнечного света, присутствует ли в питьевой воде необходимое количество минералов, микро и макроэлементов.

Питание пациента также играет важную роль в появлении у него зубных повреждений. Несбалансированный рацион – причина появления дефицита витаминно-минеральных веществ в организме. Вследствие этого иммунитет человека слабеет, зачастую вызывая заболевание. С остальным причинами возникновения заболевания можно ознакомиться в статье «Симптоматика и особенности лечения кариеса».

Изменения распространенности кариеса в мире за двенадцатилетний период

Изменения распространенности кариеса в мире за двенадцатилетний период

Заболеваемости кариесом при проведении массовых стоматологических осмотров населе­ния должны учитываться в различных возрастных группах. Это связано с разной склонностью к возникновению кариеса у детей и наличием у них временных зубов. Соответственно они должны учитываться и у взрослых. Согласно рекомендациям ВОЗ, взрослые делятся на такие возрастные группы: молодые, лица среднего и пожилого возраста.

Распространённость и интенсивность кариеса у населения зависит от целого ряда факторов. Очень важными являются географические факторы, к которым относятся климат, солнечная активность, содержание в грунте и питьевой воде различных минеральных веществ (кальций, фосфор) и некоторых микроэле­ментов (фтор).

Согласно современным представлениям, одной из основных причин

Распространённость кариеса зависит также от возраста человека, что связано с разным количеством зубов у детей и взрослых и склонностью тканей к кариесу (временные зубы легче по­ражаются, чем постоянные). Это учитывают при исследовании. У детей довольно низкий индекс КПУ кп может расцениваться как показатель очень интенсивного кариозного процесса из-за преждевременного удаления молочных зубов.

II. Аномалии функции (зафиксированные неправильные функ- ции):

  1. сосание
    пальцев;

  2. сосание
    и прикусывание губ, щек, посторонних
    предметов;

  3. сосание
    и прикусывание языка.

  1. нарушение
    функции жевания;

  2. неправильное
    глотание и привычка давления языком
    на зубы;

  3. ротовое
    дыхание;

  4. неправильная
    речевая артикуляция.

  1. неправильная
    поза тела и нарушение осанки;

  2. неправильное
    положение нижней челюсти и языка в
    покое.

Привычка
сосания

Возникновение
вредных привычек многие специалисты
рассматрива-|ют как фиксацию естественного
сосательного рефлекса, с которым рожда-[
ется здоровый ребенок. Механизм акта
сосания, как безусловного рефлек-‘ са
существует в течение первых суток или
даже нескольких часов после рождения,
а затем ко 2—4
дню
закрепляются условные связи и к
безус­ловному рефлексу присоединяются
условные рефлексы.

Степень предоставления стоматологических услуг населению

Согласно перечню терминов, употребляемых ВОЗ – Всемирной организацией здравоохранения, для оценки поражения зубов используют четыре основных параметра: интенсивность кариеса зубов, его распространенность, прирост и ослабление интенсивности за конкретный промежуток времени.

Распространенность заболевания – это вычисление определенного соотношения, выражаемое в процентах. При расчетах берут количество пациентов, у которых при осмотре был замечен хотя бы один признак поражения зуба, и количество всех осмотренных пациентов. Формула высчитывания искомого числа: ((пациенты с кариесом)/( общее число осмотренных пациентов))×100%.

Уровень заболеваемости кариесом зависит от полученного результата: до 30% — низкий, от 31% до 80% – средний, более 80% — высокий.

В некоторых случаях используют термин, по смыслу более подходящий целям статистики проявления заболевания – пациенты без кариеса. В итоге рассчитывается показатель, обратный распространенности, согласно формуле: ((пациенты без кариеса)/(общее число осмотренных пациентов))×100%.

Низкий уровень распространенности болезни означает, что пациентов без кариеса больше 20% от общего процента осмотренных, средний – от 5% до 20%, высокий – до 5%.

Механизм развития кариеса

Механизм развития кариеса

На отдельных территориях обслуживания населения исследуют следующие показатели обеспечения стоматологическими услугами:

  • количество человек, обратившихся за помощью;
  • доступность услуг;
  • обеспечение стоматологов рабочими местами;
  • отношение количества стоматологов на количество людей, проживающих в той или иной местности;
  • обеспечение населения стоматологическими креслами.
Пациент на осмотре у стоматолога

Пациент на осмотре у стоматолога

При масштабных исследованиях предоставления стоматологических услуг населению, в отдельных регионах одновременно обследуют несколько групп пациентов, в каждой из которых должно находиться минимум 20 человек. Формула выявления уровня стоматологической помощи (УСП): 100%-((к А)/(КПУ))×100, где к – среднее число пораженных кариесом зубов, без лечения, А – среднее число удаленных зубов без восстановления их функций с помощью протезов. Если показатель больше 75%, значит УСП хороший, 50%-74% — удовлетворительный, 10%-49% — недостаточный, меньше 9% — плохой.

Расскажите в комментариях, как в вашем городе обстоит дело с качеством стоматологических услуг?

Если статья была вам полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями.

Тэги:Болезни зубов, Кариес

Консервативный, малоподвижный параметр

В каждом регионе результатами исследований пользуются ограниченно, только для повышения уровня профилактических мер против кариеса. Все полученные показатели распространенности заболевания сравнивают между собой в различных регионах, целясь на массовое искоренение проблемы.

Такое положение вещей связано со спецификой заболевания – если у человека началось поражение зубов, то он навсегда останется в группе больных. Даже если это было давно, а кариес удалось приостановить или вылечить. Соответственно распространенность заболевания является малоподвижным, рутинным параметром.

Физиологический прикус у детей в различные возрастные периоды

Основными
зонами роста челюстей являются дистальные
участки верхней челюсти (верхнечелюстные
бугры и участки, прилежащие к кры­ловидному
отростку); на нижней челюсти это суставные
отростки, сустав­ные головки и задние
края ветвей нижней челюсти.

1-й
период (от рождения до 3
лет)

формирование временного прикуса;

2-й
период (от 3
до
6 лет) —
сформированный временный прикус;

3-й
период (от 6 до 12 лет) —
сменный прикус;

4-й
период (от 12 до 18 лет) —
функциональное становление посто­янного
прикуса.

У
новорожденных между альвеолярными
отростками в переднем от­деле имеется
сагиттальная щель до 10—14 мм в связи с
тем, что нижняя челюсть расположена
позади верхней. Такое соотношение
челюстей у но­ворожденных —
физиологическая закономерность,
наименьшая вероят­ность травмы во
время родов.

Функциональная нагрузка
во
время
сосания способствует росту нижней
челюсти. К 6 месяцам жизни, т.е. к периоду
прорезывания временных зубов соотношение
челюстей нормализуется. При нормальном
развитии зубов челюстей на 6—8-м месяце
жизни ребен­ка начинается процесс
прорезывания временных зубов,
продолжающийся до2,5—3
лет.

В этот период активно развивается
альвеолярный отросток, утолщается
базальная часть нижней челюсти, растут
ее ветви, уменьшает­ся величина
нижнечелюстного угла. Отмечаются
определенные сроки и Последовательность
прорезывания зубов — вначале центральных,
а затем боковых резцов, Считается
нормальным, когда к концу 1-го года жизни
ребенка прорезались 8 резцов, затем —
первые моляры, клыки и вторые моляры.

Процесс
прорезывания зубов, гармоничное развитие
зубных дуг и ли­цевого скелета так
же, как и общий рост и развитие организма,
находится под регулирующим воздействием
нервной и эндокринной систем обмена
веществ и может нарушаться при различных
заболеваниях ребенка (рахит,

Прирост и ослабление интенсивности

Прирост активности кариеса изучается у каждого пациента в отдельности. Стоматологи исследуют, сколько здоровых зубов поразила болезнь за определенное время. Обычно врач осматривает пациента каждые два-три года, в случае резких ухудшений – каждые три-шесть месяцев.

На основании этого ученый Т. Ф. Виноградова выделила три типа активности развития болезни, с которыми можно ознакомиться в статье «Классификация видов кариеса».

Если профилактика и лечение помогают, начинается ослабление активности поражения кариесом – редукция заболевания. Данные сведения измеряются по формуле: ((Мк-М)/Мк))×100%.

Мк – прирост заболевания у пациентов до профилактической и лечебной работы, М – прирост заболевания после прохождения стоматологических процедур.

Важность исследования проблемы

Изучение этиологии и патологии кариеса — по-прежнему один из главных приоритетов современных стоматологов, потому как статистика позволяет делать выводы об успехах по борьбе с болезнью и разрабатывать новые профилактические меры.

Аналитические показатели кариозных поражений необходимы для:

  • глубокого изучения этиологии и патогенеза;
  • проведения дифференциации населения по характеру риска возникновения болезни;
  • разработки профилактических мероприятий;
  • оценки существующих профилактических методов, их действенности;
  • оценки актуальности кариозных патологий для определённых групп людей.

При расчётах специалисты опираются на коэффициенты, полученные в рамках масштабов:

  1. человека;
  2. зуба;
  3. зубной поверхности;
  4. очага болезни.

Для оценки процесса применяют следующие критерии: распространённость и интенсивность.

Распространенность и интенсивность кариеса

Распространенность кариеса = Количество лиц с поражёнными кариесом зубами х 100%
Количество обследованных

Интенсивность поражения кариесом одного обследованного определяется индексом КПУ зубов и КПУ полостей. Индекс КПУ зубов — это сумма кариозных (К), запломбированных (П) и удалений вследствие осложнений кариеса (У) зубов у одного обследованного. При определении этого и других средних величининдексов интенсивности у значительного количества населения ихсумма разделяется на количество обследованных.

Согласно показателям статистики, от болезней зубов не убереглись ни жители слаборазвитых стран, ни те, кто населяет современные мегаполисы, где присутствуют новейшие достижения науки и медицины. Даже в развитых центрах показатель распространённости не опускается ниже цифры в 77%. Так дело обстоит в промышленных западноевропейских и американских городах. Здесь этот показатель достигает 95%.

Фото 1. Показатели распространенности кариеса в России с учётом возраста обследованных. Согласно статистике после 35 лет почти каждый житель страны имеет проблемы с зубами.

В Европе довоенного времени, согласно статистике, от кариеса страдали практически 100% населения: 97% всех жителей детскоговозраста и 98%молодёжи.

Несмотря на то, что кариес различий в возрасте не делает, учёные пришли к выводу, что всё же эта болезнь свойственна преимущественно нестарым людям. Чем больше возраст исследуемой группы, тем выше показатели распространённости и интенсивности.

В России кариес распространён на 100%: каждый взрослый россиянин нуждается в помощи дантистов в разной степени.

Излюбленная цель болезнетворных бактерий — естественные углубления и неровности на поверхности зуба, также места, которые трудно полностью очистить щёткой: фиссуры, шейки, межзубное пространство, так называемые слепые ямки.

Важно! Верхняя челюсть страдает в большей степени, чем нижняя, причём сверху основной удар принимают на себя передние зубы, а снизу — жевательные и коренные.

Полового различия для бактерий также нет: в пломбах в одинаковой степени нуждаются и мужчины, и женщины.

При оценке интенсивности поражений используют специальный индекс кариеса. Это показатель степени развития заболевания у каждого конкретного человека. Подход к взрослым и детям различается:

  • общее число удалённых, пломбированных и нуждающихся в лечении зубов — для взрослого населения;
  • общее число вылеченных и невылеченных зубов — у детей.

Индекс распространённости и интенсивности среди изучаемого слоя населения определяется по определённым правилам. Сначала высчитывают индивидуальный индекс у каждого представителя группы, а потом вычисляют среднее арифметическое.

Фото 2. Для получения статистических данных стоматолог осматривает каждого отдельного участника и фиксирует выявленные у него проблемы.

Уровень распространённости бывает низким — до тридцати процентов, средний достигает и восьмидесяти, а высокий и ста процентов.

При определении интенсивности специалисты опираются на следующие индексы:

  1. Интенсивности поражений молочных зубов. Здесь используются два показателя: КП(з) и КП(п) — сумма вылеченных и нуждающихся в пломбах зубов и поверхностей соответственно. Принцип подсчётов здесь тот же: определяют показатели у каждого представителя группы, складывают все цифры вместе и затем делят на количество обследуемых.
  2. Интенсивности поражений постоянных зубов. Это индексы КПУ(з) — здесь речь идёт о сумме нуждающихся в лечении, вылеченных и вырванных зубов у человека и КПУ (п). Последний подразумевает сумму всех поверхностей, которые нуждаются в лечении или на которых стоят пломбы. Вырванный зуб считается за пять поверхностей.

Справка. При вычислении пренебрегают ранними формами болезни (стадия пятна, поверхностный кариес). Поэтому специалисты критически настроены по отношению к существующей системе статистики, ведь она представляет более оптимистичную картину, чем то, что есть на самом деле.

Практика показывает, что в российских реалиях кариесом болеют люди всех возрастов, просто у детей и подростков чаще всего диагностируются ранние формы, которые будучи вовремя замеченными, успешно ликвидируются.

Уровень прироста

Говоря о статистике, также опираются на индекс прироста. Этот показатель вычисляют из разности индексов КПУ за определённый период наблюдения — от шести месяцев до нескольких лет.

Нижняя граница стандартно составляет год: за такое время развиваются новые очаги у обычного гражданина, считающегося здоровым.

Применительно к людям, страдающим различными патологиями внутренних органов, а также особенно быстро развивающимися кариозными поражениями, устанавливают период в полгода.

Редукция прироста указывает на процентную величину различий у двух однородных величин. Обычно сравнивают прирост интенсивности поражений зубной поверхности у представителей профилактической и контрольной групп.

У современных учёных нет никаких сомнений в том, что кариес занимает первое место по популярности среди болезней. Даже в экономически развитых странах у девяти из десяти человек рот нуждается в санации. С течением времени меняются и размеры зубов, и их форма, а также устойчивость эмали к внутренним и внешним угрозам.

Фото 3. Стоматолог проводит профилактический осмотр маленькой пациентки с целью выявления и лечения кариеса на ранних стадиях.

Специалисты отмечают, что с развитием научно-технического прогресса естественная защита эмали зубов слабеет, это связано и с многочисленными добавками в современном питании, и с экологией, и с вредными условиями труда, в которых вынуждено работать огромное количество человек. С достижениями науки меняется природа и сам человек, но окружающая среда меняется гораздо быстрее, чем люди успевают к ней приспособиться. Эмаль зубов просто не успевает развиться настолько, чтобы приобрести должную устойчивость.

Последствия кариозного поражения зубов

Даже в ХХI веке многие всё ещё считают, что молочными зубами можно пренебречь и вообще не следить за их состоянием. Всё равно выпадут, так зачем же тратить время, нервы и деньги. Популярное мнение, что если дать молочным зубам побыстрее выпасть, то выросшие постоянные будут намного крепче, ошибочно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector