Кариес корня зуба и его лечение

Особенности лечения

На основании результатов комплексной диагностики доктор в индивидуальном порядке подбирает стратегию лечения кариеса корня. Перед тем как приступать к терапии, стоматолог должен ознакомить пациента со всеми возможными вариантами лечения кариеса цемента, предупредить о рисках и учесть его мнение по данному вопросу. Все методики лечения кариеса корня зуба подразделяются на хирургические (оперативное вмешательство) и консервативные (терапевтические).

Если удалось выявить кариес корней на ранней стадии (что случается крайне редко), то вполне возможно обойтись без пломбирования, при этом эффективно остановить разрушение. Терапевтическое лечение включает в себя несколько этапов, каждый из которых основан на применении определенной методики:

  1. профессиональная чистка зубов и санация ротовой полости – позволяет избавиться от отложений, представляющих собой среду для питания и размножения бактерий;
  2. выявление и устранение факторов, провоцирующих скопление мягкого и твердого налета на поверхности зубов;
  3. реминерализация коронковой части пораженного зуба – доктор может применить стандартные фторсодержащие составы, включающие антисептик, или использовать герметик на основе кальция или ионов меди с кристаллами фторида.

Если развился средний или глубокий кариес цемента, вылечить патологию возможно только путем хирургического воздействия на ткани самого зуба и близлежащего участка десны. Часто зуб удается «спасти» и доктор ограничивается проведением процедуры его пломбирования. Она проводится так:

  1. местная анестезия – помимо инъекций активно используется обработка специальным обезболивающим спреем или гелем;
  2. частичное иссечение десневой ткани (метод диатермокоагуляции) – кофердам в данном случае малоэффективен для защиты обрабатываемого участка от влаги;
  3. края ушиваются кровоостанавливающими нитями;
  4. пораженные кариесом ткани дентина удаляются;
  5. формирование очищенной полости с применением индикатора кариеса – данный этап особенно важен: если доктор упустит даже микроскопический участок пораженной дентальной ткани, вероятность рецидива и осложнений приблизится к 100%;
  6. удаление нерва, лечение каналов (при необходимости);
  7. антисептирование полости и пломбирование (амальгамой, компомерами, стеклоиономерами) – использование последних показано при значительном разрушении тканей зуба.

Конечно предварительно обязательно нужно уточнить причину, по которой было принято такое решение. Можно обратиться еще к нескольким специалистам. К примеру, если корни зуба расходятся в области бифуркации, то элемент придется безотлагательно удалить. Предпринять попытку реставрации можно, но через полгода–год могут развиться осложнения и проведение экстракции станет необходимым.

Поддержите нас в соцсетях:

Для успешного обнаружения корневого кариеса стоматолог использует ряд методик.

Например, широко применяется зондирование с помощью острого зонда. Обязательное требование к данной методике – это предварительное снятие со всех поверхностей зубов камня и налета, так как скрытые очаги обнаруживаются именно под толщей зубных отложений.

Острый зонд – безопасный для здоровых тканей зуба стоматологический инструмент для осмотра и диагностики скрытых очагов разрушения зуба. При исследовании зондом врач аккуратно вводит его в скрытые очаги для выявления шероховатости эмали, сколов, средних и больших дефектов.

Кроме того, для диагностирования корневого кариеса часто используются рентгенологические методы исследования. Они идеально подходят для начальных форм кариеса корня, даже когда нет кариозной полости. При этом чаще всего используются:

  • Bite-wing- рентгенограмма;
  • Параллельный метод рентгенографии;
  • Ортопантомограмма.

Кариес зубного корня – болезнь, возникшая вследствие осложнения прикорневого или пришеечного кариеса. Дефект сопровождается глубоким повреждением корневой структуры, скрытой под деснами. Главная опасность этого заболевания – сложность диагностики, так как во время визуального осмотра определить кариес корня практически невозможно.

karies kornya zuba

Кариес корня нельзя запускать. В противном случае вы рискуете потерять зуб

Механизм развития такой же, как и при всех видах кариеса. Вследствие провоцирующих факторов в ротовой полости человека начинают активно размножаться болезнетворные бактерии. В ходе их жизнедеятельности происходит истончение зубного цемента – типа костной ткани, которая покрывает корень, шейку зуба и необходимого для сохранения расположения в выступе альвеолярного гребня. По мере размножения бактерий теряется огромное количество строительных материалов и минералов (фосфор, кальций и калий).

Если вовремя не обратиться к специалисту для диагностики и лечения, то поражение зубной ткани приводит к распространению инфекции в закрытую часть корневой системы зуба и глубинные ткани десен. Именно поэтому болезнь часто осложняется сильным воспалительным процессом в области надкостницы и десен. Подробности о лечении воспаления надкостницы читайте в этом материале.

Почему возникает патология?

Гниение корневой системы костного образования в ротовой полости – это следствие поражения десны серьезным заболеванием, которым может быть атрофия или ее осложнение после лечебной терапии.

Из-за своей специфичности кариес корня зуба называют «кариесом цемента». При таком недуге костное образование начинает разрушаться с «шейки», то есть с зоны, находящейся у самой десны.

Лечение кариеса корневой системы может потребоваться и тем, у кого сформировался десневой карман, ставший местом скапливания мелких кусочков пищи.

Обычно такое происходит в результате смещения пришеечной части костного образования относительно десны.

Кариес корня зуба и его лечение

Это приводит к появлению зубного камня или плотного налета.

Налипший на зуб слой из остатков еды – это благоприятная среда для деятельности бактерий, которые поглощают углеводистые остатки налета на зубной эмали и вызывают гниение тканей.

Зачастую кариес корня зуба развивается на фоне осложнения кариеса «шейки» костного образования, лечение которого было начато поздно.

В итоге постепенно гниение затрагивает не только видимый участок зуба, но и ткани, спрятанные за десной.

С кариесом основания костного образования в ротовой полости могут столкнуться и люди, не ставшие вовремя лечить зуб от крупного кариеса.

Так, гниению сначала подвергается коронка зуба, чуть позже – его «шейка», а потом и сам корень.

Лечение кариеса корневой системы – это вынужденная мера при некачественной установке коронки.

Как раз в этом месте и будет формироваться толстый слой налета, способный спустя некоторое время превратиться в камень.

Все эти процессы могут привести к раскалыванию коронки костного образования в зоне десны.

Когда кариес только начинает поражать корень костного образования во рту, человек может ничего не чувствовать.

Поэтому обращение к стоматологу будет отложено на неопределенный срок.

Как только заболевание перейдет на более позднюю стадию, для которой характерно «оголение десны» или формирование кариозной полости большого размера, возникают неприятные симптомы.

Главным образом, кариес корня зуба проявляется в болевых ощущениях.

Острая боль возникает в момент употребления холодных блюд, горячей пищи и сладостей, при попадании твердого кусочка еды под десну.

Все это сопровождается чувством дискомфорта, так как больной зуб сдвигается с места, ведь связочный аппарат уже не может быть ему опорой, чтобы удерживать его в лунке.

Кариес корня зуба и его лечение

К неприятным ощущениям во время пережевывания кусков еды можно добавить и симптомы, связанные с визуальными изменениями зуба.

Дефекты корня костного образования в ротовой полости становятся все более заметными по мере увеличения пораженной кариесом площади и ее слияния с прогнившими зонами на «шейке» зуба.

Рассмотрим основные причины, по которым образуется кариес корня зуба:

  1. Болезни десен, при которых образуется десенный карман. Как правило, данная патология возникает в тех случаях, если нарушено прилегание десны к пришеечной части зуба. В этом пространстве могут скапливаться частички пищи, они провоцируют размножение болезнетворных бактерий, за счет чего и начинает образовываться кариес.
  2. Если вовремя не вылечить глубокий кариес коронки – это также может поспособствовать развитию патологии. На зубе начинают образовываться пятна, и если меры не будут предприняты, процесс может развиться в дентине, поражая корни зуба и его пульпу.
  3. Если у пациента есть неправильно поставленная коронка, либо она уже отслужила свой срок годности – это тоже может стать причиной образования кариеса. Между коронкой и десной образуется свободное пространство, которое оголяет зуб – на нем начинают скапливаться бактерии, налет, что и приводит к образованию кариеса. В конечном итоге кариес стачивает основание зуба, и он просто выпадает.

Стоит отметить, что кариес корня зуба – это патология, которая встречается не очень часто. Больше всего проблеме подвержены люди, у которых имеются коронки. Даже, если на миллиметр десневой край опустится, этого будет достаточно для скопления вредных бактерий, частичек пищи, налета и т.д. Ввиду того, что на зубе имеется коронка, человек может долго не замечать, что зуб постепенно разрушается. А это значительно усложняет дальнейшее лечение, поскольку процесс необратимо движется вперед, стремительно разрушая корень зуба.

Опять же, довольно распространенная причина возникновения патологии – это болезни десен. Пища застревает, бактерии размножаются, и все это приводит к необратимым последствиям.

Причины развития кариеса корня

Разрушение зуба под десной чаще всего развивается у людей за счет серьезных заболеваний десен: атрофии, дистрофических процессов в тканях или как осложнения после их лечения. Иначе кариес у корня зуба называется «кариес цемента». Обычно разрушение начинается с пришеечной зоны на открытой поверхности корня (см фото).

Патологический процесс, расположенный глубоко в корне зуба, возникает, чаще всего, на фоне прогрессирующих заболеваний десен.

Кариес корня зуба

Кариес корня зуба – это разрушение зуба  способное привести к серьезным проблемам, он  развивается при образовании десневого кармана и скапливании в нем пищевых остатков.

Процессы дистрофии тканей десны приводят к проникновению болезнетворных бактерий внутрь и развитию кариеса корня.

Внимание! Эту форму заболевания также называют кариесом цемента зуба. Процесс образования дефекта начинается с вымывания минеральных веществ из корня с одновременным сохранением коллагена. Истонченные мягкие ткани становятся благоприятной средой для развития попавших внутрь десны микробов. Цементный слой становится не способным противостоять этому процессу, и кариозное поражение беспрепятственно развивается на корне, недоступном для внешнего осмотра.

Заболевание пришеечной части зуба

Итак, основными причинами развития кариеса корня являются:

  1.  Заболевание десен, сопровождающееся формированием десенного кармана. Карман образуется, когда нарушено прилегание десны к пришеечной области зуба. В это пространство попадают остатки пищи, налет и образующийся зубной камень, что делает среду очень благоприятной для размножения бактерий. На незащищенном корне с большой долей вероятности начинает развиваться кариозный процесс.
  2.  Кариес корня может быть вызван поздним лечением глубокого кариеса коронки зуба. Такой кариес начинается с появления пятен на эмали и, при отсутствии каких-либо мер, проникает вглубь дентина, доходя до пульпы и корней.
  3.  Пришеечный кариес также может повлечь за собой поражение корня. В этом случае дефект начинает свое развитие с пришеечной части зуба и доходит до поддесенного пространства.
  4.  Причиной корневого кариеса может быть неправильно установленная, либо отслужившая свой срок коронка. Между мягкими тканями десен и протезом возникает пространство, оголяющее зубные ткани. На этом участке скапливается налет и зубной камень. Такой тип кариеса подтачивает основание зуба, что иногда может закончится его потерей, вследствие отлома части покрытой коронкой.

Кариес зубного корня развивается у пожилых людей, но при воздействии определенных факторов, болезнь появляется и в молодом возрасте. Выделяют несколько причин, способствующих образованию данной патологии:

  1. Недостаточная гигиена ротовой полости. Чистка зубов спасает эмаль зубов от воздействия болезнетворных бактерий лишь на 2 часа после процедуры. Впоследствии защитную функцию выполняет слюна, но и ее становится недостаточно. Поэтому так важно пользоваться ополаскивателями и зубными нитями, чтобы максимально обезопасить ротовую полость от жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.
  2. Воспаление десен. Есть несколько болезней, сопровождаемых воспалительным процессом в тканях десен. Например, гингивит, пародонтоз, пародонтит и другие. На поздних стадиях развития нарушается естественная целостность этой части зубного аппарата, где скапливаются бактерии и остатки пищи, что приводит к разрушению эмали.
  3. Осложнения после протезирования. Патология наблюдается из-за неправильно установленной металлокерамической коронки. Опустившись на десну, она вызывает оголение зубного нерва, что приводит к развитию патологии. Больше деталей о том, почему болит зуб под коронкой смотрите тут.
  4. Прием некоторых лекарственных средств. Это препараты, угнетающие процесс выработки слюны. При ее недостаточном количестве и концентрации усиливается жизнедеятельность бактерий.
  5. Недостаток микроэлементов. Истощение эмали может происходит вследствие дефицита фтора и кальция в организме, в итоге зубная ткань перестает выполнять защитные функции в полном объеме.
istosheniye emaly

При истощении эмали часто наблюдается повышенная чувствительность зубов.

Кариес корня зуба развивается на фоне сразу нескольких причин, так как собственные защитные силы организма достаточно сильные, чтобы справляться с воздействием бактерий. Образование кариеса может ускориться на фоне сниженного иммунитета, а также неправильного питания и образа жизни.

  • Заболевание дёсен. Самая распространённая причина. Те самые пародонтиты и ему подобные, вызывающие отслаивание десны от зуба.
  • Прикорневой кариес (другое название – пришеечный). Этот фактор срабатывает не всегда. Только если корень в силу каких-то причин оголён, заболевание может устремиться вниз. Тем не менее, своевременное лечение прикорневого кариеса вполне поможет вам избежать многих проблем.
  • Наличие коронки. Установка коронки вызывает опущение (рецессию) дёсен, и опять-таки корень оказывается обнажённым. Болезнь может «подкрасться» незаметно.
  • Снижение выделения слюны. Появляется сухость во рту, что неблагоприятно воздействует на зубы. Данный фактор может проявиться из-за приёма некоторых видов лекарств. У пожилых людей это происходит естественным образом.
Пришеечный кариес

Пришеечный кариес

Кариес цемента часто возникает при комплексном воздействии нескольких агрессивных факторов. При этом для развития поражения обычно требуется не одномоментное влияние, а длительное. Значительную группу риска составляют пожилые мужчины. К числу распространенных причин кариеса зубного корня относятся:

  1. несбалансированный рацион;
  2. некачественно установленные искусственные коронки;
  3. запущенный пришеечный кариес;
  4. нарушение прилегания десны к зубу;
  5. пренебрежение гигиеной ротовой полости;
  6. ксеротомия — уменьшение выработки слюнного секрета, сопровождаемое его деминерализацией.

Протезирование глубоких дефектов

Помимо лечения традиционными методиками пломбирования, применяют также методики протезирования полостей вкладками и коронками. Вкладка – это, по сути, искусственная пломба из металла или керамики, которую делает зубной техник, а фиксирует в подготовленную и очищенную кариозную полость стоматолог-ортопед на цементы или специальные клеи.

Удобство в том, что вкладка замещает крупные полости с сообщениями с поддесневой частью, причем риски затруднения фиксации минимальны. Так как у вкладки есть культя – «хвост», который фиксируется в корень зуба, то она надежно остается зацементированной и выполняет в полном объеме свои функции.

Коронка – это искусственный колпачок из металла или комбинации металла и керамики, которая надежно фиксируется на зуб и закрывает все его поверхности от влияния инфекции из полости рта.

Правильно поставленная вкладка или коронка обеспечивают отличную защиту зуба от возможных осложнений кариеса корня: перелома, отлома коронки, «гниения», различных десневых нарушений. Однако стоит помнить, что перед постановкой коронки зуб либо пломбируется по обычной технологии, либо на него фиксируется вкладка, а потом уже – коронка. Только это дает положительный результат на длительную перспективу.

Иногда кариес корня развивается настолько обширно, что разрушает большую часть зуба. В таком случае установка простой пломбы не желательна. При обширных площадях разрушения стоматологи рекомендуют рассмотреть варианты использования микропротезирования в виде культевой вкладки или коронки.Вкладка напоминает собой обычную пломбу, однако, изготовляется она из керамики или металла по индивидуальному слепку в условиях специализированной лаборатории.

Установкой вкладки занимается стоматолог-ортопед, который фиксирует ее в подготовленной полости. Культя вкладки устанавливается в корень зуба. Вкладка является более надежной конструкцией, чем привычная пломба и способна выдерживать большую нагрузку.Коронка является протезом, который надевается на зуб как чехол, покрывая его со всех сторон.

Даже зуб, разрушенный практически до уровня десны, можно восстановить с помощью этой конструкции.Использование вкладок и коронок защищает зубы от травм, связанных с осложнениями корневого кариеса (отлом коронки зуба, заболевания десен, попадание остатков пищи). Однако, установка этих микропротезов возможна только после полного удаления поврежденных кариесом зубов и подготовки поверхности для дальнейшей работы.

Если наблюдается обширное или глубокое поражение зубной ткани, рекомендуется применять протезирование, так как установка пломбы может быть невозможна или ее срок службы будет значительно сокращен в силу разных факторов. Применяют два вида протезирования:

  1. Вкладка – это разновидность пломбы, которую изготавливают в зуботехнической лаборатории на vkladkaосновании индивидуальных особенностей строения зубного ряда пациента. Она крепится на заранее подготовленную поверхность при помощи специального клея или цемента. Главное достоинство вкладок для зубов – замещение крупных пораженных областей и надежная фиксация посредством культи, которая закрепляется в корень зуба.
  2. Коронка – искусственный колпачок или накладка на зуб, изготавливаемая из металла, керамики или их комбинированных материалов. Она надежно фиксируется на зубном ряде, закрывает все дефекты эмали и защищает от попадания инфекции в кариозную полость после санации. Перед установкой необходимо пломбирование пораженной области или наложение вкладки.

Перед установкой протеза в форме коронки или вкладки обязательно нужно вылечить все пораженные кариесом зубы, а также пройти процедуру ультразвуковой чистки. Это позволит продлить срок эксплуатации искусственных элементов и обезопасит от распространения инфекции.

Если кариес корня находится под коронкой, десной, зубным камнем, то есть – закрыт, в таком случае клиническая картина небогатая. Из-за того, что существует препятствие, человек даже и не сразу может догадаться о том, что с зубом что-то не в порядке. Для того чтобы дефект обнаружить, необходимо идти к стоматологу, тот назначит рентген – и в таком случае уже можно будет судить о присутствии проблемы.

Если же кариес ничем не прикрыт – будет налицо вся симптоматика, характерная для стандартного кариеса, но она будет выраженной многократно. Рассмотрим подробнее симптомы:

  1. При пережевывании горячей, холодной, кислой или очень сладкой пищи возникает пронзающая боль. Как только раздражающий фактор устраняется – неприятные ощущения также проходят.
  2. Полость зуба – неровная, с наличием шероховатостей. В некоторых случаях – заполняется мягким дентином.
  3. Появление пятен на эмали.
  4. Результаты рентгена покажут полость. В некоторых случаях путают с клиновидным дефектом, хотя это неверное суждение. Симптоматика похожа, но дно полости будет ровным, без изменений.

Характерные клинические проявления

Главной особенностью кариеса корня зуба является отсутствие жалоб в большинстве случаев на ранних этапах появления разрушения. Скрытый кариозный очаг под десной длительное время может себя никак не обнаруживать, но после «оголения десны» или формирования большой кариозной полости появляются следующие симптомы:

  • Болевые ощущения от термических раздражителей (холодное, горячее), химических раздражителей (в основном, от сладкого) и механических (при попадании твердой пищи под десну).
  • Эстетические нарушения, видимые глазом. Это связано с увеличением площади поражения и объединением кариеса у основания корня с пришеечными дефектами. На нижеприведенной фотографии показан такой пример:
  • Чувство дискомфорта при приеме пищи. Это чаще вызвано выдвижениями зуба и нарушениями его опоры со стороны связочного аппарата, удерживающего его в лунке. При этом развивается подвижность с появлением неприятных ощущений, связанная с пережевыванием пищи и попаданием ее в полость кариеса корня.

На ранних стадиях развития болезнь никак не проявляет себя. Первые симптомы появляются, когда поражение достигает приличных размеров, оголяется нерв, а кариозная полость увеличиваться так сильно, что ее можно невооруженным глазом заметить рядом с десной. Для кариеса этого типа характерны следующие признаки:

  • возникает острая боль и чувство дискомфорта при попадании холодной или горячей пищи или напитков на поверхность зуба. Больше деталей о причинах повышенной чувствительности зубов далее в статье;
  • сильная боль при воздействии каких-либо химических раздражителей (ополаскиватель для ротовой полости, сладкие блюда, некоторые медикаменты);
  • увеличивается чувствительность десен, так как снижается естественная защита этой части зубного аппарата;
  • может появиться дискомфорт во время жевания пищи или разговора – зуб начинает терять опору и смещаться в том или ином направлении;
  • возникает видимый эстетический дефект – воспаляется близлежащие ткани десны, появляется характерный черный цвет на нижней части зуба.

Цементный и прикорневой кариес – есть ли разница?

Если у пациента кариес цемента – то место поражения тканей будет спрятано под десной. Невооруженным взглядом выявить данное место практически невозможно, что значительно усугубляет процесс.

Если кариес пришеечного расположения – его можно увидеть, поскольку дефект образуется возле десны, на самой эмали. Такую патологию узнать очень просто.

Методы лечения кариеса корня зуба

nrn (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});rn

Необходимость похода к зубному врачу у некоторых людей вызывает панический страх, потому что ассоциируется с болезненными ощущениями. Визит в стоматологическую клинику откладывается до того момента, когда симптомы проявляются настолько, что пациент уже не может терпеть.Несколько десятилетий назад при лечении кариеса использовались бормашины старого образца, не снабженные водяным охлаждением.

Обезболивание при этом не практиковалось вовсе. Анестезию врачи применяли только при сложном удалении зуба. Поэтому у пациентов старшего поколения сохранился стойкий страх и уверенность, что лечение зубов обязательно связано с болью.В настоящее время картина поменялась кардинально. Одним из принципов работы современных стоматологов является комфорт пациента.

Важно! Препараты используемые для анестезии подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациента и наличия сопутствующих заболеваний (гипертония, сахарный диабет, последствия инсульта и т.п.). Учитывается также вероятность возникновения аллергии на анестетик.

Многие пациенты также испытывают страх перед самим фактом инъекции. Боязнь уколов связана с болезненными ощущениями, которые доставляет игла шприца при введении препарата. Чтобы минимизировать дискомфорт пациента, место укола предварительно обрабатывается анестезирующим веществом в виде геля или раствора.

Аппликационная анестезия зубов

Аппликационная анестезия – это метод обезболивания, который заключается в нанесение геля на поверхность участка, который необходимо обезболить средство, без введения его в глубокие ткани.

Через некоторое время проводится постепенная инъекция: сначала в верхние ткани слизистой, а затем в более глубокие и под надкостницу.Одним из самых оптимальных препаратов, применяемых для обезболивания, является ультракаин. В нем содержится самое маленькое количество элементов, вызывающих сужение сосудов.

Такой укол можно делать даже женщинам, находящимся в положении, кормящим мамам, а также детям от 4 лет.Иногда страх пациента перед стоматологом настолько велик, что превращается в паническую атаку, делающую лечение невозможным, несмотря на качественное обезболивание. Также встречаются пациенты с аллергией на анестетики местного типа, а некоторые люди имеют повышенный рвотный рефлекс, что также затрудняет доступ в полость рта.

Обследования позволяют не только диагностировать корневой кариес, но также определить серьезность патологии и подобрать эффективное лечение. Кариес корня зуба диагностируется следующим образом:

  • электроодонтометрия – для определения состояния пульпы при корневом кариесе;
  • термодиагностика – для уточнения стадии кариеса цемента;
  • визиография – дает возможность рассмотреть изображение пораженного зуба, в том числе цемента, в любых проекциях;
  • рентгенография – для определения степени развития заболевания и обнаружения мелких дефектов корня;
  • зондирование – выявление здоровых и размягченных тканей цемента, сколотых краев.

Главная сложность при лечении кариеса корня – затрудненный доступ к пораженному участку. Поэтому стоматолог первым делом проводит:

  • ретракцию – опущение десневого края с помощью введения под десну специальных нитей, пропитанных кровоостанавливающими препаратами;
  • диатермокоагуляцию – устранение излишне разросшихся десневых тканей путем прижигания их переменным током высокой частоты.
Ретракция десны

Ретракция десны

Когда пораженный участок корня оголяется и врач получает к нему доступ, можно приступать непосредственно к лечению кариеса. В зависимости от стадии болезни используется:

  • лечение без бормашины – например, глубокое фторирование, эффективно только для кариеса в стадии пятна и поверхностного кариеса;
  • высверливание очага поражения и постановка пломбы;
  • протезирование вкладками или коронками – при разрушении зуба более, чем на 50%.

Стоит отметить, что из-за локализации кариеса провести установку пломбы «на сухую», изолировав кариозную полость от слюны (а нередко и крови), просто невозможно. Поэтому самый оптимальный вариант – стеклоиономерные цементы, которые в отличие от фотополимерных хорошо крепятся и «схватываются» даже во влажной среде.

Нет универсального и единого способа лечения кариеса этого вида. Подбор терапевтических методов подбирается индивидуально в каждом случае, так как клиническая картина может быть различной. К примеру, если кариес в зубе мудрости поразил корень, то терапию предлагают в редких случаях, в то время как передние зубы стараются сохранить до последнего. Лечение начинается профессиональной глубокой чистки, чтобы снизить негативные последствия и заметить осложнения при внешнем осмотре.

Большое значение имеет аппаратная диагностика – данный вид патологии можно обнаружить только с помощью рентгена или КТ. В зависимости от симптоматики выделяют три способа устранения дефекта – медикаментозное, хирургическое и протезирование.

Медикаментозное

Кариес корня зуба – скрытный и беспощадный

Когда кариес еще не достиг глубоких слоев зуба и десны рекомендуется сочетать консервативное и хирургическое лечение. Как правило, назначают специальные реминерализирующие средства для наружного применения в форме геля или пасты. В них содержится большое количество микроэлементов для восстановления структуры зубной ткани, а также антисептик для уничтожения болезнетворных бактерий. Больше подробностей о лечении кариеса без сверления читайте в этом материале.

remineralizatsiya

Реминерализация позволяет предотвратить развитие кариеса еще на ранних стадиях его формирования.

Хирургическое

Применяется при среднем и глубоком поражении зубной ткани, которое сопровождается нарушением целостности десны. Метод заключается в удалении пораженных участков с дальнейшей установки пломбы. Способ является сложным и опасным, необходима высокая квалификация стоматолога, поскольку существует риск возникновения осложнений после вмешательства. Для зачистки десны применяют следующие способы:

  1. Процедура диатермокоагуляции с помощью специального аппарата, который удаляет ткани под действием высокой температуры.
  2. Ретракция нависающих частей десны осуществляется тонкими стоматологическими нитями, пропитанные специальным раствором.
retrektsiya desny

Ретракция нависающих частей десны – сложная процедура, поэтому нужно тщательно подбирать специалиста для ее проведения.

Оба метода являются болезненными, поэтому во время процедуры проводят инъекцию с обезболивающим препаратом. В процессе удаления обязательно должно проводиться охлаждение водой, с помощью которого так же убираются обработанные ткани, пыль и другие мелкие частицы. После очищения поверхность зуба обрабатывают раствором антисептика во избежание вторичного инфицирования, а затем пломбируют.

  • амальгамы. Надежные и долговечные пломбы. В составе имеется ртуть, поэтому некоторые стоматологи нечасто применяют этот материал. В последние годы редко используется в качестве основного вида пломбы;
amalgama

Главный минус амальгамы – ее цвет, сильно отличающийся от естественного оттенка зуба.

  • компомеры. Для этого вида пломбирования применяется сочетание композитных материалов и стеклоиономерного цемента. Обладают повышенной прочностью и плотно прилегают к тканям зуба;
  • стеклоиономерный цемент. Один из лучших материалов для пломбирования кариеса корня зуба. В отличие от композитных световых пломб практически не подвержен воздействию влаги, а за счет фтора в составе помогает восстанавливать структуру зубной ткани.

В зависимости от расположения кариеса, его площади, глубины, тяжести процесса, общей ситуации в полости рта и т. д., стоматолог выбирает оптимальную тактику, которая складывается из общих принципов лечения кариеса корня зуба. Сюда относятся:

  • Профессиональная гигиена полости рта. Это важный этап в достижении необходимых результатов, так как чаще всего только устранение зубных отложений позволяет получить доступ к кариозной полости, обработать ее в максимально чистых условиях без дополнительного инфицированного очага.
  • Устранение факторов задержки налета на искусственных коронках и обнаженных корнях: коррекция нависающих над десной краев пломб, замена плохих протезов, устранение зубочелюстных аномалий (например, скученности зубов, препятствующей нормальной гигиене полости рта щетками и пастами).
  • Лечение начального и поверхностного кариеса основания корня без пломбирования. Большинство стоматологов имеет широкий арсенал фторсодержащих препаратов (лаков и гелей) с добавлением антисептика или без таковых.

Подразумевает использование таких методик:

  • проведение глубокой чистки – чтобы устранить зубной налет, бактерии, камень;
  • фторирование – специалист применяет специальные вещества, в составе которых содержится фтор для того, чтобы укрепить зуб;
  • реминерализация.

Консервативная терапия используется лишь в тех случаях, когда кариес корня зуба находится в начальной стадии.

Методика заключается в устранении пораженных тканей зуба – после чего осуществляется пломбирование. Если кариес поражает участки непосредственно под деснами – это чревато сложностями ввиду того, что возможны повреждения пародонта.

Для того чтобы не повредить десна, используются такие методики:

  • диатермокоагуляция – с применением горячих температур доктор удаляет лишние ткани;
  • ретракция — используется специальная нитка для удаления нависшей десны.

И та, и другая процедура – болезненные. Поэтому их проводят только под анестезией.

Практически всегда купированный процесс выглядит гораздо лучше, чем, если бы патология находилась в открытой форме.

Диагностика кариеса корня

Обследование корневого кариеса включает стандартные методы рентгенодиагностики. При визуальном осмотре нельзя поставить точный диагноз. Достаточно информативно классическое зондирование зеркалом.

Если у пациента массивные зубные отложения, врач может не увидеть видимые изменения на эмали. В таком случае рекомендуется сначала провести профессиональную чистку зубов, чтобы избавиться от камня и налета. Эта процедура не только очищает полость рта от источника хронической инфекции, но и предупреждает развитие воспалительных процессов в деснах в дальнейшем. Регулярная чистка зубов — один из лучших методов профилактики кариеса.

Заподозрить кариес корня можно самостоятельно по болезненности десны над зубом, повышении чувствительности эмали, появлении острых болей в ответ на действие термических и химических раздражителей. При появлении подобных признаков необходимо как можно скорее посетить стоматолога. Хронический кариес протекает с вялотекущими симптомами, которые сменяются периодами обострения.

Диагностика корневого кариеса проводится точно так же, как и в случае с другими разновидностями этого недуга. Однако стандартные методы не всегда позволяют выявить болезнь. Например, простой визуальный осмотр редко даёт хороший результат. Зато классическое зондирование с зеркалом здесь вполне эффективно. Ну и, конечно, в данной ситуации рентген – самое надёжное средство.

Иногда заболевание может быть скрыто зубным камнем, не нужно забывать о регулярной профилактической чистке ротовой полости у стоматолога.

Возможна и самостоятельная предварительная диагностика. Вооружитесь зубочисткой и встаньте перед зеркалом. Нужно аккуратно провести деревянным остриём по зубу возле самой десны. Если стало больно, если ощущаются неровности, и поверхность будто неоднородна – время навестить стоматолога.

Рассмотрим, как на приеме у врача можно определить заболевание:

  1. Первичный осмотр. Специалист выслушивает жалобы пациента, после чего осуществляет осмотр ротовой полости. Это необходимо для того, чтобы провести оценку десен и состояния зубов.
  2. Прохождение рентгена. Благодаря данной методике можно без проблем определить даже очень маленькие повреждения на зубах.
  3. Зондирование. В данной ситуации, для того, чтобы определить патологию, специалисту нужно применять зонд – благодаря нему можно попасть под десну. Стоматолог определяет наличие заболевания по шероховатой ткани – это свидетельствует о том, что у пациента имеется кариозное повреждение.
  4. Визиография. Современная методика, которая подразумевает выведение детальной картинки на экран монитора. Благодаря такому наглядному методу можно без особого труда определить, где именно поврежден корень зуба, и назначить соответствующий вид лечения.

Также есть такие методики, как термодиагностика, и электроодонтометрия.

Корневой кариес относится к скрытым формам заболевания, поэтому для его определения стоматологу зачастую требуется применение нескольких диагностических методик.Перед проведением обследования рекомендуется провести профессиональную чистку зубов, в процессе которой поверхности очищаются от зубного камня и скоплений налета, где могут скрываться признаки кариеса.

После процедуры гигиены врач обследует зуб с помощью стоматологического зонда. Это инструмент, позволяющий определить деформации поверхности, такие как наличие шероховатостей, мягких участков поврежденной эмали и сколов на зубе. Зонд не представляет никакой опасности для здоровых тканей.Зондирование является самым первым методом диагностики, однако, в случае с корневым кариесом, этого способа бывает недостаточно.

Зондирование зубов

Зондирование – метод обследования корня зуба. Зонд без усилий вводят в десневую бороздку поочередно со всех сторон, в зависимости от глубины погружения можно констатировать целостность зубов либо наличие кариозных поражений.

Наиболее распространенными являются исследования, проведенные с использованием рентгеновских лучей. К ним относятся:

  • ортопантограмма;
  • рентгенография параллельными лучами;
  • интерпроксимальная рентгенограмма (Bite-Wing).

Важно! Если стоматологом назначена дополнительная диагностика, следует провести ее как можно скорее. Вовремя поставленный диагноз позволяется выполнить лечение наименее инвазивным способом, в то время как лечение запущенного корневого кариеса гораздо более длительное и дорогостоящее.

Профилактика

Кариес – хроническое заболевание, которое может привести к самым серьезным последствиям. Профилактика считается единственным способом избежать развития недуга, она сводится к следующим моментам:

  • соблюдать гигиену ротовой полости – чистить зубы от двух раз в день, пользоваться зубными нитями и ополаскивателем;
  • не запускать развитие кариеса. При обнаружении начального кариеса сразу же обращаться в стоматологическую клинику;
  • проходить регулярные осмотры стоматологом, взрослым рекомендуется посещать врача два раза в год;
  • ежегодно делать профессиональную чистку зубов;
  • грамотно выбирать зубную щетку, менять ее по мере необходимости;
  • укреплять иммунитет в холодное время года, составить сбалансирование меню. Подробней о методах профилактики кариеса читайте тут.

Только скрупулёзная профилактика и гигиена способны сохранить наши зубы в добром здравии на долгие лета. Но и это ещё не гарантия. Нужно регулярно наблюдаться у хорошего доктора-стоматолога. Особенно, если речь идёт о такой коварной болезни, как кариес корня. Особенно, если вы в группе риска!

На нашем сайте представлены стоматологические клиники, отлично зарекомендовавшие себя у многих пациентов. Нашим врачам вы можете смело доверить здоровье своих зубов. И не забывайте, первая консультация практически всегда бесплатна.

Об особенностях детского кариеса – в нашей статье.

Ценовая политика клиник

Лечение кариеса корня зуба индивидуально. Если еще возможно восстановить зуб, то рекомендуется применение пломбировочных материалов, которые не требуют консультации хирурга и ортодонта, стоят значительно дешевле. При глубоких дефектах необходимо протезирование, которое следует проводить как можно раньше.

Стоимость пломбирования зависит от выбора материала, региона и профессионализма стоматолога. В среднем, цена на установку пломбы варьируется от 2 до 10 тыс. рублей. Средняя стоимость для Москвы – 3500 рублей.

Протезирование – самая дорогая услуга большинства клиник. Цена в данном случае сильно разнится в зависимости от сложности установки, вида и материала протеза, дополнительных манипуляций. Установка коронки или вкладки обойдется в 10-30 тыс. рублей. Рекомендуется выбирать услугу «под ключ», куда включены все необходимые стоматологические манипуляции. По Москве средняя стоимость такого лечения составляет 15 тыс. рублей.

Исходя из критериев современной ценовой политики большинства клиник, полезно иметь в виду следующие моменты.

  1. К любому материалу существуют определенные показания. Хороший врач никогда не будет делать ту работу с зубом, которая в данной клинической ситуации противопоказана. Если достаточно поставить недорогую пломбу из стеклоиономерного цемента – врач ее зафиксирует, а если зуб разрушен настолько, что нужна вкладка или пломба коронка, то стоматолог составит план лечения, объяснит стоимость и проведет сохранение зуба в полном объеме.
  2. Пломбировочные материалы всегда дешевле, чем материалы для протезирования зубов. Пломбы на порядок дешевле эстетичных и функциональных коронок или вкладок. Однако есть и исключения.

Своевременное лечение кариеса корня зуба – это важный этап сохранения зуба, предупреждения серьезных осложнений со стороны окружающих зуб тканей, соседних зубов, прикуса в целом. При наличии малейших признаков нарушений со стороны десны или подозрения на скрытую под десной кариозную полость следует немедленно обратиться к профессиональному стоматологу за помощью.

При нормальном состоянии полости рта достаточно 1 раз в 6 месяцев посещать кабинет стоматолога с целью профилактического осмотра для раннего выявления кариеса. Берегите свои зубы и будьте здоровы!

Можно ли восстановить корень?

Многих интересует вопрос – лечить или удалять поврежденный корень? Все специалисты в один голос утверждают, что, если есть возможность, поврежденный зуб нужно спасать. Для того чтобы вернуть форму корню, обычно используются специальные материалы.

Рассмотрим их подробно:

  1. Амальгамы. Является надежным, долговечным материалом – но на этом все его достоинства и заканчиваются. В составе содержится ртуть, а она является опасной для здоровья, поэтому применяют его крайне редко.
  2. Компомеры. Создан из композита и стеклоиономеров, позволяет создать прочную и долговечную пломбу, которая будет плотно прилегать к тканям. Пользуется популярность за счет высокой сопротивляемости внешним раздражителям.
  3. Стеклоиономерные цементы. Считается самым лучшим, и применяется в тех случаях, если есть необходимость сделать пломбу в труднодоступном месте. Благодаря фторидам, которые содержатся в материалах, можно укрепить зуб, он приобретет прочную минеральную структуру.

Разрушение цемента зуба – это опасное явление ввиду того, что патологию очень сложно диагностировать. Первые неприятные симптомы начинают проявлять себя только после того, как будут повреждены большие участки.

Если лечение не было начато своевременно – со временем десна вокруг зуба начнет воспаляться, из-за чего корень начнет оголяться. Данное явление опасно пульпитом, а также периодонтитом.

Заключение

Кариес корня зуба – это не такая пустяковая проблема, как может показаться на первый взгляд. Отсутствие корректного лечения может привести к тому, что человек потеряет зуб. В современной стоматологии существуют эффективные методы восстановления корня зуба. Но лучше не доводить до подобных состояний – в качестве профилактики посещать стоматолога регулярно. Он сможет провести диагностические мероприятия, и своевременно устранить проблем без каких-либо осложнений.

Кариес корня зуба – опасный и сложный для лечения вид болезни. Чтобы избежать дефекта следует соблюдать профилактику и заботиться о здоровье своих зубов. При появлении первых симптомов необходимо срочно обратиться к стоматологу для последующей диагностики и выбора терапии. Подробности о том, что вызывает кариес смотрите здесь. Есть несколько видов лечения этого дефекта, которые зависят от особенностей кариеса и объема пораженной поверхности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector