Острый и хронический средний кариес

Методы диагностики болезни

Основные факторы развития этой болезни представлены в табличке.

Причина Фактор
Плохая гигиена ротовой полости

Плохая гигиена ротовой полости

Размножение на зубных рядах опасных бактерий.
Несбалансированный рацион

Несбалансированный рацион

Употребление в пищу быстрых углеводов, отсутствие в меню микроэлементов и витаминов.
Деминерализация зубной эмали

Деминерализация зубной эмали

Развитие заболеваний общего характера.

Стоматологами выделяется 4 степени кариозного процесса.

Стадия Сопутствующие признаки
Начальная

Начальная

На зубе появляется белое пятнышко, он начинает реагировать на горячее, холодное и сладкое.
Поверхностная

Поверхностная

Эмаль темнеет, ее структура становится плотнее. Поверхность зуба приобретает шероховатость.
Средняя

Средняя

Поражается дентин, эмаль не разрушается.
Глубокая

Глубокая

Наблюдается поражение зубного корня и цемента. В ответ на термическое или механическое раздражение появляется незначительный болевой синдром.

Для каждой из этих форм кариеса характерны примерно одинаковые признаки:

  • интенсивная боль при контакте с холодным, горячим или сладким, реже – кислым;
  • темные пятна на эмали – возникают в области формирования дупла;
  • шершавая поверхность;
  • при резких перепадах температуры зуб начинает ныть (например, если человек заходит в тепло с мороза);
  • сильный запах изо рта – в дупле скапливаются бактерии, которые вызывают гниение.

Некоторые пациенты игнорируют острую стадию среднего кариеса, так как болезненные ощущения при ней проходят достаточно быстро, возникают редко. Но это не значит, что кариес исчезает с симптомами. Осмотрите зуб, если на нем есть белое пятно – признак патологии, — нужно получать консультацию стоматолога.

Сопровождается средний кариес уже не только повреждением эмали, но и глубоким разрушением дентина, расположенного под защитной оболочкой. В дентине находится более чувствительная ткань, пронизанная рецепторами. Но рассмотреть их можно только с помощью специального оборудования.

При кариесе через дентин проникают раздичные микробы, а маленькие каналы разносят их по всей поверхности. В результате начинаются дистрофические изменения, ухудшается питание тканей, постепенно зуб разрушается изнутри.

С течением средней патологии у пациента образуется кариозная полость:

  • размягченная – полное нарушение структуры;
  • заместительная – вторичная полость;
  • прозрачная – сигнализиурет об отсутствии кальция в тканях.

Экстренная диагностика и лечение на этих этапах возможны и обладают высокой эффективностью. Но стоимость лечения запущенного среднего повреждения, перерастающего в глубокую форму, будет в несколько раз выше, чем пломбирование поверхностного разрушения.

Выявить средний кариес можно с помощью инструментального обследования и осмотра у специалиста:

  • выстукивание – врач определяет чувствительность к механическому воздействию, это помогает отличить болезнь от других патологий;
  • зондирование – с помощью инструмента врач определяет целостность тканей, шероховатость и впадины;
  • термометрия – с помощью воды врач определяет чувствительность к температуре;
  • электроодонтодиагностика – проверяется чувствительность пульпы к электрическому току, но метод используется редко;
  • витальное окрашивание – используется при препарировании поврежденной ткани для выявления деминерализованных участков.

Выявить средний кариес помогает рентгенографическое обследование, либо радиовизиографический метод. С помощью визуализации врач видит точное расположение и глубину проникновения болезни.

Боль и другие симптомы, появляющиеся при среднем кариесе, характерны и для других заболеваний. Например, самая распространенная форма болезни, с которой его путают, — глубокий кариес. Часто средний кариес путают с клиновидным недостатком и эрозией зуба, а также вялотекущим периодонтитом. В каждом из этих случаев использование обычных пломб и прочистка каналов будет неэффективна.

При глубоком кариесе может появляться кровь, повреждения достигают глубинных слоев. А вот воспаление корня зуба протекает практически без симптомов. Эрозия же не имеет шершавых поверхностей, зуб с поражением эмали не будет реагировать на раздражители, как при среднем кариесе.

Самостоятельное лечение среднего кариеса в домашних условиях невозможно, оказанием помощи должен заниматься стоматолог. Существует несколько этапов терапии среднего кариеса:

  1. Профессиональная чистка. Сначала нужно подготовить зуб к вмешательству. Обязательно при кариесе очищают зубной камень, снимают бактериальный налет. Используют лазер или воздушный поток, ультразвуковые аппараты и современные технологии.
  2. Обезболивание. Перед вмешательством обязательно ставят 1 или несколько уколов с мощным замораживающим препаратом типа «Новокаина» или «Ультракаина». Если у пациента повышена чувствительность зубов при среднем кариесе, то обезболивающий укол ставят перед чисткой.
  3. Подготовка к пломбированию. На этом этапе доктор применяет классическую схему лечения среднего кариеса. Во время процедуры врач использует бормашину, расширяя отверстие зуба, снимая поврежденные слои. Затем проводят проверку кариес-детектором, при необходимости снимают дополнительные поврежденные слои.Этапы лечения среднего кареса
  4. Обработка дезинфектором. После очищения полости врач обрабатывает зуб дезинфицирующим раствором, предотвращая проникновение слюны специальным отсосом и латексным мостом.
  5. Подготовка дупла. После очищения ставят прокладку на дно дырки, насыщенную кальциевым раствором. Она стимулирует регенерацию поврежденных тканей и обеззараживает окружающую область после устранения кариеса. Затем устанавливают защитную прокладку, которая предотвращает контакт кальциевого раствора с составом пломбы.
  6. Пломбирование. Врач устанавливает одну из выбранных пломб, зафиксировав дупло клеевым материалом. Затем происходит обработка материала стоматологической лампой, а после всех процедур застывшее вещество обтачивают и шлифуют, чтобы пациент не испытывал дискомфорта при жевании.

Острый и хронический средний кариес

Обычно лечение среднего кариеса предполагает использование фотополимерной пломбы, как самой надежной и долговечной. Но существуют и другие типы материалов, отличающиеся по стоимости и характеристикам.

Причины заболевания

Существует 3 причины, которые запускают развитие среднего кариеса. Но предпосылок к их возникновению намного больше. Повреждение эмали начинается с быстрого размножения микроорганизмов в ротовой полости. Не зависит от этого фактора еще одна причина – злоупотребление рафинированными сахарами и другими углеводами. И третий фактор развития – уменьшение резистентности эмали к повреждениям микробами.

Но факторы, вызывающие средний кариес, связаны со многими процессами в организме:

  • снижение общего иммунитета, что приводит к неспособности эмали противостоять действию патогенной флоры;
  • злоупотребление сладостями и выпечкой;
  • заболевания, вызывающие изменение микроэлементного состава слюны человека;
  • изменение биохимического строения костей;
  • большие промежутки между зубами, которые приводят к застреванию пищи;
  • врожденные патологии резцов и моляров, их неправильное строение, нарушение питания и слишком тонкая эмаль;
  • наследственный фактор;
  • недостаток кальция, фтора и других микроэлементов, влияющих на здоровье дентина;
  • нарушение гигиены полости рта;
  • неправильный прикус;
  • кровоточивость дёсен, сопровождаемая другими заболеваниями.

Лечение средней формы болезни, начатое не вовремя, либо проводимое врачом с недостаточной квалификацией, может привести к развитию среднего кариеса на фоне поверхностной патологии.

Острый – быстрое течение, разрушение костной ткани начинается медленно, но затем дырки стремительно углубляются, ткань становится рыхлой и острой.

Хронический – протекает медленно, основательно разрушает зубную ткань, формируя глубокое дупло с твердыми стенками.

По локализации выделяют три вида среднего кариеса: возникает в основании зуба (пришеечный), поражает жевательную поверхность и ее углубления (фиссурный), располагается между резцами, где они соприкасаются друг с другом (апроксимальный).

Формы

Выделяют 2 формы среднего кариеса – хроническую и острую.

Хронический средний кариес можно заметить сразу, так как на эмали виднеется отверстие, имеющее твёрдые стенки. Кариес протекает длительное время, и не подаёт совершенно никаких симптомов. В этом и заключается его опасность, так как промежуточная стадия может плавно перейти в глубокий кариес. Патологический процесс локализуется преимущественно на жевательной поверхности зубов.

Для острого среднего кариеса также характерно образование полости, но её края очень хрупкие и она заполнена размягчённым дентином. Такой патологический процесс локализуется в области шейки зуба, а также в фиссурах.

ОСНОВНАЯ
ЛИТЕРАТУРА:

  1. Боровский
    Е.В. с соавт. Терапевтическая стоматология.
    М., Медицина, 1998, с. 260.

  2. Терапевтична
    стоматологія у двох томах. Том 1./ За
    редакцією професора А.К.Ніколішина. –
    Полтава «Дивосвіт».-2005г.

  3. Миллер
    В.Д. Руководство по терапевтической
    стоматологии. 1998, с. 229-232.

  4. Ж.
    Стоматология. № 12, 1999 (декабрь), с. 17-21.

  5. Лекции.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

    1. Солнцев
      А.С., Леонтьев В.К. Вторичный кариес –
      актуальная проблема практичекой
      стоматологии. М., МРЖ, №4, 1990, с. 13.

    2. Боровский
      Е.В. с соавт. Химический состав, структура
      и свойства эмали депульпированных
      зубов. М., Стоматология, №5, 1993, с. 26-29.

    3. Отари
      Хидирбегишвили. Вторичный кариес или
      рецидив? //Новини стоматології.-
      № 1, 2003.- с. 52 – 55.

Практического
занятия № 27

Тема:”Некариозные
поражения зубов. Классификация В.К.
Патрикеева.

Патоморфология,
клиника, диагностика некариозных
поражений, возникающих до прорезывания
зубов: гипо-, гиперплазия, эндемический
флюороз. Классификация флюороза зубов
по А.К. Николишину. Изменения цвета зубов
(дисколориты), методы устранения.”

Основные отличия острого от хронического кариеса представлены в табличке.

Форма патологии Особенности
Хроническая Процесс протекает вяло. Зубная полость имеет большой размер. На дне располагается размягченный дентин. Полостные стенки отличаются пигментацией. Острая боль отсутствует.
Острая Болезненный синдром очень сильный, но присутствует недолго. Он провоцируется чисткой зубов. Сверху кариозная полость заужена, внутри зуба – обширная и глубокая. Дентин осветленный, мягкий, снимается легко.

Как можно помочь

Терапевтический подход при выявленном хроническом кариесе не отличается от методов лечения острой формы.

Главное отличие заключается в принципе воздействия на патологический процесс. При хроническом кариесе врач не только устраняет пораженный участок, но и ликвидирует причины его возникновения.

В табличке представлены основные методы лечения хронической формы.

Длительность одной процедуры – 15-20 минут.

Процедура Показание Описание Количество сеансов
Реминерализующая терапия

Реминерализующая терапия

Начальный и поверхностный кариес Эмаль поврежденного зуба насыщается кальцием и фосфором. Сперва дантист счищает с поверхности зуба налет. Затем используется реминерализующее средство. Самым эффективным препаратом считается глюконат кальция. Он наносится послойно. Длительность курса зависит от степени повреждения.
На фото фторирование

На фото фторирование

Начальный и поверхностный кариес В ходе процедуры используется препарат, содержащий кальций, фтор и фосфор. Перед сеансом дантист обязуется провести ультрафиолетовую терапию. Главной задачей манипуляции является укрепление зубной эмали и купирование риска рецидива. 2 раза/12 месяцев.
Герметизация фиссур

Герметизация фиссур

Поверхностный кариес Стоматолог удаляет поврежденные ткани и купирует распространение патологического процесса в глубину дентина. Продолжительность курса зависит от стадии патологии.
Пломбирование

Пломбирование

Средний кариес Если пульпа инфицирована, то дантист сперва проводит депульпирование. Потом каналы пломбируются с использованием специального вещества. Один. Длительность 1 процедуры – 50-60 минут.

Избавиться от хронического кариеса можно, насытив свой рацион пищей, богатой кальцием. В диаграмме указано количество этого элемента (мг) в 100 граммах продукта.

Больше всего кальция содержится в плавленом сыре

Больше всего кальция содержится в плавленом сыре

Помимо кальция, рацион больного должен быть обогащен фтором и витамином Д. Эти элементы несут ответственность за укрепление зубной кости и сохранность их структуры.

В табличке перечислены самые лучшие рецепты нетрадиционной медицины.

Средство Для чего используется Как приготовить Количество использований (24 часа)
Шалфей

Шалфей

Отвар оказывает антисептическое воздействие, расправляется с провоцирующими кариес бактериями и микробами. 1 столовую ложку высушенной травы смешать с 170 мл крутейшего кипятка. Настаивать под крышкой 60 мин. Использовать для ополасикиваний ротовой полости и компрессов. Каждые 2-3 часа.
Прополис

Прополис

Снятие боли, купирование кариозного процесса. Прожевать небольшой кусочек прополиса. Когда мед выйдет, поместить воск в кариозную полость, прикрыть ваткой и выдержать полчаса. 1-2.
Камфорное масло

Камфорное масло

Купирование болезненных ощущений. Смочить в растворе ватный тампон, приложить к пораженному зубу, выдержать 10-15 минут. 1-2.
Хозяйственное мыло

Хозяйственное мыло

Торможение кариозного процесса. Уничтожение вирусов, грибков и бактерий. 10 грамм мыла развести в теплой воде. Раствор используется для чистки зубов. Затем рекомендуется ополоснуть горло теплой кипяченой водой. 2-3.

Симптомы болезни

  • На начальном этапе диагностики врач выслушивает жалобы пациента. Затем проводится визуальный осмотр с пальпацией (ощупыванием) и перкуссией (постукиваинием).
  • Кроме того, стоматолог обычно применяет зондирование. По сути, это усовершенствованный метод ощупывания, позволяющий определить состояние зубной эмали и дентина (в размягчённых областях зонд застревает). Использование зеркальца даёт возможность исследовать места, недоступные взгляду.
  • Самым же эффективным способом диагностики является, конечно, рентген зубов. На первичном приёме у стоматолога пациенту может быть рекомендован панорамный рентген всей челюсти.

Иногда бывает нужна дифференциальная диагностика среднего кариеса, которая позволяет отличить его от других заболеваний.

Клиновидный дефект (некариозное поражение зуба) весьма похож по симптомам. Однако, имеет локализацию около шейки зуба и клиновидную форму. Стенки у него плотные и твёрдые.

В отдельных случаях может возникнуть необходимость дифференциации среднего кариеса с хроническим верхушечным периодонтитом.

Профилактические рекомендации

Зубные ряды нужно очищать после каждого приема пищи и перед отбоем

Зубные ряды нужно очищать после каждого приема пищи и перед отбоем

Основной задачей профилактики является купирование первопричины кариеса. Инструкция выглядит следующим образом:

  1. Тщательный уход за ротовой полостью. Важно правильно подобрать зубную пасту, щетку и ополаскиватель. Рекомендовано ежедневное использование зубной нити.
  2. Посещение дантиста. Это рекомендуется делать дважды в год.
  3. Профессиональная чистка зубных рядов. Процедура проводится стоматологом.
  4. Изменение рациона. Важно следить за качеством не только пищи, но и воды.

На время лечения рекомендуется заменить зубную пасту сухим молоком. Так можно избавиться от неприятного запаха и замедлить развитие деструктивных процессов.

Задание на дом для самостоятельной внеаудиторной работы

  1. Выписать
    рецепты антисептиков, используемых
    при лечении среднего кариеса.

  2. Составить
    карту дифференциальной диагностики
    хронического среднего кариеса и
    хронического фиброзного периодонтита.

ОСНОВНАЯ :

  1. Боровский
    Е.В. с соавт. Стоматология. 1987, с. 110-121.

  2. Боровский
    Е.В. с соавт. Терапевтическая стоматология.
    М., Медицина, 1989, с. 161-180; 1997 – с. 145, 150,
    162-171; 1998,1992, с. 201-202, 208-210, 225-261; 2002, 2004.

  3. Данилевський
    М.Ф. з співавт.
    Терапевтична стоматологія. – Т. 2. –
    Київ «Здоров’я». – 2004. – С. 47-217.

  4. Марченко
    А.И., Кононович Е.Ф., Солнцева Т.А.
    Фармакотерапия в стоматологии. –
    1986.с.32-38.

  5. Борисенко
    А.В. Кариес зубов. – Киев «Книга Плюс».
    – 2005. с.31-33

  6. Лекции.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ
:

  1. Овруцкий
    Г.Д., Леонтьев В.К. Кариес зубов. М.,
    Медицина, 1986, с. 60-89, 119-122.

  2. Яковлева
    В.И. с соавт. Диагностика, лечение и
    профилактика стоматологических
    заболеваний. Минск, 1994, с. 137-172.

  3. Мамедова
    Л.А. Развитие представлений о лечении
    кариеса зубов и его осложнений. Новое
    в стоматологии, № 2, 2000, с. 18-21.

4.
Николаев, Л.М. Цепов Практическая
терапевтическая стоматология.-

Москва.-МЕДпресс-информ.-2004.-С.20-28;39-41;186-189.

Практического
занятия № 20

Выписать
в рабочую тетрадь схему дифференциальной
диагностики острого глубокого кариеса
с

а)
средним кариесом

б)
острым очаговым пульпитом

в)
хроническим фиброзным пульпитом

УЧЕБНАЯ
ИНФОРМАЦИЯ, НЕОБХОДИМАЯ

Видео по теме

  1. Глубокий
    кариес. Паталогоанатомические изменения
    в твердых тканях зуба и пульпе при
    глубоком кариесе.

  2. Клиника
    острого глубокого кариеса.

  3. Клиника
    хронического глубокого кариеса.

  4. Дифференциальная
    диагностика острого глубокого кариеса
    с острым средним кариесом.

  5. Дифференциальная
    диагностика острого глубокого кариеса
    с острым очаговым пульпитом.

  6. Дифференциальная
    диагностика острого глубокого кариеса
    с хроническим фиброзным пульпитом.

  7. Принципы
    лечения глубокого кариеса.

  1. Понятие
    вторичный кариес и рецидив кариеса
    витального и депульпированного
    зуба.

  2. Этиология
    вторичного и рецидива кариеса.

  3. Клиника
    и лечение вторичного кариеса
    (поверхностного, среднего, глубокого).

  4. Клиника
    и лечение рецидива кариеса депульпированного
    зуба.

  5. Профилактика
    вторичного кариеса и рецидива
    кариеса.

  1. Классификация
    некариозных поражений твердых тканей
    зуба, возникающих в период их фолликулярного
    развития (Патрикеев В.К.,1968)

  2. Системная
    гипоплазия эмали: этиология, патогенез,
    клинические проявления, дифференциальная
    диагностика, лечение и профилактика.

  3. Местная
    гипоплазия эмали: этиология, патогенез,
    клинические проявления, диагностика,
    дифференциальная диагностика, лечение
    и профилактика.

  4. Очаговая
    гипоплазия: этиология, клинические
    проявления, диагностика, дифференциальная
    диагностика, лечение и профилактика.

  5. Гиперплазия
    эмали: этиология, клинические проявления,
    лечение.

  6. Флюороз
    зубов: этиология, патогенез, классификации.
    Клинические проявления, диагностика,
    дифференциальная диагностика, лечение
    и профилактика.

  7. Аномалии
    развития и прорезывания зубов. Изменение
    цвета зубов: этиология, клиника, лечение,
    профилактика. Методы отбеливания зубов

  8. Наследственные
    нарушения развития зубов:


несовершенный амелогенез («рифленые
зубы»): этиология, патогенез, клинические
проявления, дифференциальная диагностика,
лечение и профилактика.


несовершенный дентиногенез: этиология,
патогенез, клинические проявления,
дифференциальная диагностика, лечение
и профилактика.


несовершенный остеогенез: этиология,
патогенез, клиника, дифференциальная
диагностика, возможности лечения и
профилактика. Синдром Стентона-Капдепона.

  1. Этиология,
    клинические проявления, дифференциальная
    диагностика, лечение мраморной болезни.

Средний кариес – одно из самых распространенных стоматологических заболеваний. Чаще всего встречается в молодом и среднем возрасте. Долгое время может протекать бессимптомно, пока не перерастет в глубокий кариес или пульпит. Его диагностика и лечение не вызывают затруднений и обычно проводятся за одно посещение.

Особенности материалов для пломбирования

Врач может предложить пациенту для ликвидации среднего кариеса обычную силикатную или силикофосфатную пломбу. Она не требует большой врачебной квалификации, стоит дешевле большинства других материалов и предотвращает повторное развитие болезни. Но срок службы у материала совсем небольшой. Силикофосфатные пломбы часто вываливаются из дырки по окончанию срока использования.

Световая или фотополимерная пломба – предпочтительный вариант для устранения среднего кариеса. Подобрать можно материал, который не будет заметен. Проблема медленного отвердевания решается стоматологической лампой. Но с течением времени пломба может сильно деформироваться и усесть.

Пластмассовая пломба – редкий вариант для лечения среднего кариеса. Она быстро изнашивается и приводит к рецидиву. Чаще всего используют как временную замену перед постановкой постоянной пломбы.

Не рекомендуется применять металлические (амальгамные) составы при среднем кариесе, так как в них входит ртуть. Установка требует высокой квалификации специалиста. После монтажа через несколько месяцев металл сильно расширяется.

Аналогом может стать композитная пломба, которая легко устанавливается и обладает разными оттенками. Но служит она недолго. Самая прочная пломба – светоотверждаемая на эпоксидной смеси. Но она быстро темнеет, что может вызывать дискомфорт у пациента.

Обработка после лечения

После того как средний кариес устранен, применяется комбинированный раствор для укрепления эмали. Дополнительно врачи советуют проводить реминерализацию эмали, для этого в домашних условиях используют укрепляющую пасту и ополаскиватели: «Сплат биокальций», PresiDENT, Silca NaturalExtrakte.

Если лечение среднего кариеса прошло успешно, через 1-2 недели пломба хорошо адаптируется под верхний ряд зубов и не причиняет дискомфорта пациенту.

Используйте минерализирующие ополаскиватели несколько раз в день в течение месяца.

Для предотвращения рецидивов патологии применяйте зубную нить и чистите ротовую полость 2 раза в день. При склонности к любым заболеваниям зубов обращайтесь к стоматологу не реже 2 раз в год. Средний кариес – патология, которая легко поддается лечению за 1 визит к стоматологу. Если у вас появилась боль или реакция на холодные, горячие блюда, обратитесь к доктору. Когда болезнь переходим в глубокую стадию, лечить ее гораздо сложнее.

Диагностика среднего кариеса (основные методы)

  1. Данилевский
    Н.Ф., Борисенко А.В., Политун
    А.М.Терапевтическая стоматология. В 4
    томах. Том 2.М.: «Медицина», 2010. – 544 c.

  2. Терапевтическая
    стоматология: национальное руководство
    /под редакцией проф. Л.А.Дмитриевой,
    проф. Ю.М.Максимосвкого. М.: «ГЭОтар-Медиа»,
    2009-912 с.

  3. Терапевтическая
    стоматология.: Учебник для студентов
    мед. вузов/под ред. Боровского Е.В.– М.:
    «Медицинское информационное агентство»,
    2004. – 840 с.

  4. Терапевтическая
    стоматология.:Учебник для студентов
    мед. Вузов/под ред. Боровского Е.В.–
    М.: «Медицинское информационное
    агентство», 2003. – 543 с.

  5. Терапевтическая
    стоматология. Под ред. Дмитриевой Л А.
    — М.: Медпрессинформ, 2003. – 437 с.

  6. Терапевтическая
    стоматология: Учебник/под ред.
    Ю.М. Максимовского. –
    М.: Медицина, 2002. – 640 c.

  7. Терапевтическая
    стоматология. Учебник/ Е.В. Боровский,
    В.С. Иванов и др. Под
    ред. Е.В. Боровского, Ю.М.
    Максимовского.– М.: Медицина, 2001. – 840
    c.

  8. Терапевтическая
    стоматология. Учебник/ Е.В.Боровский,
    В.С.Иванов и др. Под ред. Е.В. Боровского,
    Ю.М. Максимовского.– М.: Медицина, 1998. –
    736 с.

Дополнительная литература:

  1. Болезни
    зубов: кариес, некариозные поражения,
    пульпит, периодонтит : учебное пособие
    для студентов стоматологических
    факультетов / под общ.ред. И.М Макеева.
    — Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. — 141 с.

  2. Федоров
    Ю.А., Дрожжина В.А., Клиника, диагностика
    и лечение некариозных поражений зубов./
    Ю.А.Федоров, В.А.Дрожжина // Новое в
    стоматологии, — №10, — 2007. – С.33-35.

  3. Царинский
    М.М. Терапевтическая стоматология –
    Москва — Ростов-на-Дону: МарТ, 2004. – 158
    с.

  4. Справочник
    по стоматологии. /Под ред. Рыбакова
    А.И., — М.: Юнити, 2003. – 323 с.

  5. Усевич
    Т.Л. Терапевтическая стоматология. –
    Ростов-на-Дону: Феникс, 2003. – 384 с.

  6. Боровский
    Е. В., Леонтьев В.К.Биология полости рта.
    М., 2001.

  7. Диагностика
    в амбулаторной стоматологии. Под ред.
    Трезубова В.Н. // Учебное пособие для
    медицинских ВУЗов. – СПб, 2000. – 75 с.

  8. Терапевтическая
    стоматология; вариативные клинические
    ситуации с заданиями в
    тестовой
    форме: Учебное пособие/под ред. проф.
    Г.М. Барера. — М.:
    ВУНМЦ
    2000. — 271 с.

  9. Лекарственные
    средства в стоматологии / Л.Н. Максимовская,
    П.И.Рощина. — М.:
    Медицина, 2000.

  10. Терапевтическая
    стоматология: Учебник / Э.Хельвиг, И.
    Климек, Т. Аттин.
    — Urb.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector