Первичный и вторичный кариес зубов

Цель пломбирования

•Основным методом лечения кариеса зубов и его осложнений является удаление патологически измененных твердых тканей зуба с последующим заполнением образовавшегося дефекта соответствующим пломбировочным материалом. От продолжительности сохранения пломб в кариозной полости, их полноценности, зависит и качество пломбирования.

Пломба не только механически восполняет разрушенные твердые ткани зуба, но и предупреждает дальнейшее развитие патологического процесса вглубь. Длительное сохранение полноценной пломбы имеет большое значение для оценки качества стоматологической помощи населению. Однако, процент распространения таких осложнений, как вторичный и рецидивирующий кариес, и неоднократное повторное посещение больными врача-стоматолога,по-прежнему,остается актуальным.

Виды профилактических мероприятий

Первичные. Это система мероприятий, целью которой является недопущение появления заболевания. Методы направлены на противодействие благоприятным условиям развития кариеса, а также усиление собственных возможностей организма в борьбе против него;

Вторичные. Это методы, имеющие целью раннюю диагностику кариеса, предупреждение повторной заболеваемости, качественное избавление от недуга и провоцируемых им осложнений.

Первичная профилактика кариеса подразделяется по своей направленности на эндогенную и экзогенную. Их комплексное использование обеспечит высокие результаты в предупреждении заболевания.

Продолжение

Здоровые зубы

•Актуальность проблемы заключается в том, что 40-50% всех терапевтических мероприятий осуществляется при ВК и затрачивается до 1/3 рабочего времени врача — стоматолога. Повторное посещение больных к врачу по поводу ВК требуют больших материальных затрат. Кроме этого ВК, как правило, протекает бессимптомно с интенсивным разрушением твердых тканей зуба, что представляет определенную опасность для дальнейшего развития пульпита.

•Наиболее подвержены развитию ВК дети, подростки и лица молодого возраста, идентичные поражению зубов первичным кариозным процессом. Несомненный интерес представляют исследования населения на распространенность ВК по регионам и возрастным группам. При обследовании 3325 жителей, проживающих в разных регионах Красноярского края, с низким содержанием фтора в источниках питьевой воды в пределах 0,05-0,5мг/л, в возрасте от 18 до 44 лет установлено, что распространенность первичного и ВК зубов находится на высоком уровне, и соответственно составляют — 97,3 0,3 и 24,1 0,7%.

•Немаловажное значение на распространенность ВК влияет и уровень оснащения лечебных стоматологических учреждений современным оборудованием, инструментарием и пломбировочными материалами. Данные анкетирования стоматологических поликлиник Красноярского края показали, что до 1995 года основным пломбировочным материалом были “Силидонт”, “Акрилоксид”, “Карбодент”, “Стомадент” и “Эвикрол”.

Из 13882 обследованных пломб, “Силидонт” применялся в 61,4% случаев, на втором месте пломбы из акриловой пластмассы — 27,8%. Не большой процент композиционных пломб — около 4,0 % и амальгамы — 6,5 % . Следовательно, основными пломбировочными материалами являлись силикофосфатные цементы и акриловая пластмасса, которые в целом составили — 89,2%. Эти показатели согласуются со средними статистическими данными по России.

• Примыкающая к очагу дефекта эмаль представляется отслоенной от дентина, между твердыми тканями и пломбой прослеживается краевая щель. Однако, прогрессирование ВК идет медленно и только диффузия ротовой жидкости и микроорганизмов вглубь микрощели нарушает функциональную целостность пломбировочного материала и разрушают твердые ткани зуба.

При этом наиболее выраженные изменения наблюдаются в дентине. Слои дентина, обращенные в кариозную полость, размягчены, дентинные канальцы подлежащих слоев деформированы, местами сливаются между собой, образуя продолговатые полости, заполненные остатками пломбировочного материала и микроорганизмами.

•Вторая зона представлена склерозированным, прозрачным дентином, характеризующим повышенной минерализацией.

•Третья зона — зона заместительного дентина, толщина которого зависит от активности кариозного процесса. Необходимо отметить, что степень патологических изменений со стороны твердых тканей зуба и уровня нарушения целостности пломбы зависит от природы пломбировочного материала.

Профилактика кариеса

•После травления эмали фосфорной кислотой, структура эмали становится неровной (с углублениями), которые способствуют механическому соединению (адаптации) с эмалью зуба т.е. происходит механическое удерживание материала в образовавшихся порах после травления.

•Комбинированное применение травления и связывающего вещества, уменьшает краевую проницаемость пломбы и повышает сопротивляемость вторичному кариесу.

•Образование дефектов при формировании стенок кариозных полостей является основной причиной нарушения краевого прилегания пломб.

•Пломбировочные материалы способны лишь в некоторой степени компенсировать дефекты, возникающие при обработке твердых тканей зубов борами.

•Некоторые пломбировочные материалы не обладают достаточной адгезией к стенкам полости из-запроцессов дезинтеграции, усадки, нарушение бондинговой системы и т.д.

•Химическую адгезию делят на специфическую или собственную, когда происходит химическое взаимодействие между контактирующими поверхностями имеханическую – проникновение веществ в поры и неровности поверхности и фиксирующиеся в них в виде «заклинивания» и рассматривается как адаптация пломбировочного материала, после которой наступает вторая стадия – адгезия.

•Для получения прочной связи пломбировочного с твердыми тканями существует два пути: получение прямой связи с твердой субстанцией с применением препаратов, образующих хелатные связи с кальцинированной поверхностью эмали и дентина, действующие как грунт, подслой с гидрооксиаппатитом и полимеризационными системами. И во второй путь применение двухстороннего клейкого промежуточного вещества (лаки-ад-гезивы).

Кариес

•Однако, со временем, когда патологический процесс в краевой щели развивается по типу среднего или глубокого кариеса, у больного периодически возникают неприятные ощущения или болевой симптом на химические, температурные и механические раздражители. При этом объективно наблюдается потемнение эмали близ пломбы, а в ряде случаев визуально обнаруживается зазор между стенкой полости и пломбой или даже подвижность последней.

Способы вторичной профилактики кариеса

Основные рекомендации стоматологов по профилактике кариозных заболеваний заключаются в том, что вы должны правильно питаться, уделять внимание гигиене полости рта и раз в полгода приходить на профилактический осмотр в стоматологию. Дополнительной мерой против кариеса может послужить профессиональная чистка зубов.

Правильный уход за зубами и своевременное лечение помогут вам избежать развития осложнений, таких, как пульпит, периодонтит, гранулема и т.д.

На стоматологическом портале у вас есть возможность записаться на прием к квалифированным специалистам, которые проведут полную диагностику зубов и выявят основные проблемы.

Их особенностью является комплексное воздействие на организм целиком, чтобы сформировать реакцию противодействия факторам, провоцирующим кариес.Начать стоит с времени, предшествующем появлению человека на свет. Условия его внутриутробного развития во многом определяют состояние зубов, ведь именно в данный период формируются их зачатки.

Антенатальная профилактика выполняется матерью будущего младенца и включает в себя:

  • Санацию ротовой полости женщины до беременности, то есть устранение очагов кариеса, заболеваний пародонта и иных инфекций;
  • Употребление достаточного количества минеральных веществ, витаминов с продуктами питания и искусственными составами;
  • Регулярный и полный контроль за протеканием беременности со стороны специалистов.

Внешнее воздействие, направленное непосредственное на зубы, способно оказать не меньшее положительное влияние на их здоровье и предупреждение кариеса. А недостаток экзогенных методов может снизить, даже свести к нулю результаты правильного питания и высокого иммунитета.

Эта аксиома действительна даже для беззубых младенцев. Им 2 раза в день мама должна протирать десна смоченной кипяченой водой марлей, чтобы избавить от образующихся кислот и остатков пищи.

С появлением первых зубов родители также очищают их с помощью предназначенного для этого силиконового напальчника. А с 1,5-2 лет малыша можно учить самостоятельно чистить зубы пастой и щеточкой. Средства гигиены должны соответствовать возрасту ребенка. Например, для детей младше 5 лет не стоит брать пасту с фтором, есть опасность, что они ее наглотаются.

В чистке зубов есть несколько правил, которые дадут возможность полностью избавить их от остатков пищи, налета:

  • Перед началом и по завершении гигиенических процедур рот нужно промыть водой или специальным эликсиром;
  • Для пространства между зубами необходимо использовать флосс, а не обычную нить, которая обдирает эмаль;Первичный и вторичный кариес зубов
  • Пасты для разовой чистки достаточно размером с горошину;
  • По фронтальным поверхностям зубов щетка должна двигаться в вертикальном направлении, выметающими движениями;
  • При неровных зубах имеет смысл использовать ирригатор;
  • Гигиенические процедуры проводят минимум 2 раза в по 3-5 минут. Для полного эффекта 1-2 раза в год нужно делать профессиональную чистку у стоматолога. Она исправит погрешности ежедневного ухода, снимет твердый налет.

Если после приема пищи полость рта полоскать водой, можно быть уверенным, что эта часть профилактики проведена полностью.

Фторирование эмали

Препараты с фтором будут полезны в виде:

  • Ополаскивателей;
  • Соли;
  • Зубных паст;
  • Гелей;
  • Лаков.

Первичный и вторичный кариес зубов

Прием внутрь средств с фтором осуществляется при их разведении питьевой водой или молоком. Зубные пасты предназначены для ежедневного применения. Гели наносят на поверхности зубов на несколько минут, затем полость рта промывают.

Самым часто используемым способом фторирования является применение лаков. Их наносят на эмаль после профессиональной чистки. Непосредственный контакт фтора и поверхностей зубов продолжительное время обеспечит создание защитных соединений в их структуре.

Еще более результативно в этом смысле использование кап. Их изготавливают по индивидуальным слепкам. Фторсодержащий состав помещают в каждое отделение и надевают приспособление на зубы на 5-10 минут. Достаточно 10 таких процедур на курс.

Для проникновения фтора в эмаль используют также электрофорез. Курс подобных процедур проводят еще и с использованием препаратов кальция, поэтому эффективность этого метода самая высокая из всех существующих и составляет до 60%.

С нею сравнимо только глубокое фторирование, для которого применяют на натриевый состав, а силикат магния. Его молекулы имеют сверхмалый размер, что позволяет им проникать глубже в структуру эмали, одновременно создавая защитную пленку на ее поверхности. 1-2-разовое использование в год этого метода обеспечит зубам безопасность от кариеса.

Противопоказана профилактика этого заболевания фтором при флюорозе, аллергии.

Опасность для зубов имеет свойственная им утрата минеральных веществ. Структура твердых тканей ослабляется, вероятность кариеса возрастает. Справиться с проблемой можно с помощью реминерализации зубов. Необходимые вещества попадают в ткани при нанесении на них особых составов. Они содержат кальций и фтор, которые наносят на поверхности поочередно.

Кроме восстановления внутренних слоев эмали, сверху она получает защитную пленку, не дающую проникать бактериям.Реминерализация предваряется профессиональной чисткой зубов, затем их обрабатывают слабым раствором перекиси водорода, сушат. В следующие 20 минут на эмали держат пропитанные глюконатом кальция тампоны, которые меняют 4 раза.

Последней фазой процедуры является 5-минутная аппликацияфторида натрия.Результатом реминерализации станет не только защита от кариеса, но и снижение чувствительности эмали.Восполнить недостаток полезных веществ можно и вне стоматологического кабинета, применяя для этого специальные зубные пасты. Их выбор должен осуществляться с врачом.

Герметизация фиссур

Время, затраченное на процедуру составит 40 минут, за которые будут сделаны следующие операции:

  • Чистка зубов и высушивание;
  • Протравливание эмали на рабочих поверхностях ортофосфорной кислотой и промывания от нее;
  • Повторная сушка и заполнение фиссур герметиком;
  • Облучение защитного состава лампой для отвердевания.

Герметики не боятся воздействия слюны и кислоты, поэтому способны прослужить до 7 лет. Метод можно использовать с детства.

Главный из них – регулярные (2 раза в год) визиты к стоматологу. Даже если нет жалоб, необходимо проверять состояние зубов, ведь кариес не сразу проявляется болью и изменениями эмали. Иногда заметить и диагностировать заболевание способен только специалист. Он же назначит соответствующее лечение.

Инфильтрация. На кариозное пятно наносят специальный гель, который размягчает пораженный участок эмали. После воздействия состава на ткани его сушат спиртовым раствором со струей воздуха и пропитывают другим средством. Метод применяется для лечения поверхностного кариеса на гладкой поверхности зубов;

Озон. Его воздействие направлено на подавление бактерий. Здоровые ткани не страдают, а кариозные устраняются за 40 секунд без анестезии. Способ эффективен при начальной форме заболевания и даже позволяет обойтись без пломбирования;

Воздушно-абразивный метод. Кариозные ткани “выбиваются” сильной струей воздуха с примесями, что позволяет применять его в более серьезных случаях, чем предыдущие способы;

Лазер. Применяется при всех формах кариеса, бережет здоровые ткани, эффективно уничтожает бактерии и пораженные участки.

Не так давно лечение «дырок» в зубах ассоциировалось исключительно с бормашиной. Именно этот инструмент заставлял пациентов бояться стоматологов и из последних сил терпеть острую боль. Глобальные изменения в стоматологической отрасли перевернули представление о методах лечения зубов. Сегодня кариес лечится без боли, эффективно, комфортно для пациентов.

Лечение кариеса в Москве, в том числе и в сети наших клиник, основывается на передовых методиках и технологиях. Конкретный способ зависит от вида, стадии развития заболевания и определяется врачом.

Методы лечения кариеса

Обойтись без бормашины можно в случаях поверхностных кариозных поражений. Основные применяемые методики:

  • инфильтрация – микроинвазивный метод, применимый к поражениям в стадии пятна или после ношения брекетов. Очаг устраняется методом химико-механической обработки;
  • озоновая терапия. Суть способа состоит в воздействии на вредные бактерии и реминерализации, проводится без анестезии и сверления;
  • воздушно-абразивная обработка. На кариозную полость воздействуют воздушным потоком с абразивными примесями, в результате чего пораженные ткани выбиваются, а здоровым ущерба не наносится;
  • лечение лазером, при котором не происходит нагревания тканей. Метод рекомендован беременным женщинам, детям, людям, имеющим острую чувствительность к вибрации.

Перечисленные методики применимы на начальных стадиях заболевания. Чтобы не упустить момент, обойтись без сверления, стоит планировать профилактические визиты в стоматологическую клинику раз в полгода.

Кариеса любой формы и степени можно избежать простой профилактикой. По статистике, соблюдение гигиены ротовой полости снижает риск развития патологии до 75%. Для предупреждения развития патологии рекомендуются следующие меры профилактики от кариеса:

  • качественная и регулярная гигиена ротовой полости, чистка зубов и использование ополаскивателя, флосса;
  • уменьшение количества сладких продуктов в рационе питания;
  • укрепление иммунитета, особенно весной и осенью;
  • систематическое прохождение плановых стоматологических осмотров;
  • своевременное лечение не только болезней зубов, но и системных заболеваний.

Профилактика

•Вторичный кариес – прогрессирование патологического процесса вокруг пломбы за счет неплотного краевого прилегания и образования микрощели между стенкой кариозной полости и поверхностью пломбы.

•Рецидивирующий кариес – патологический процесс развивающейся под пломбой в результате не полного удаления некротизированного дентина со стенок кариозной полости.

•В отличие от ВК, рецидивирующий кариесклинически протекает более активно. После пломбирования больные через 1-2 недели предъявляют жалобы на ноющие боли, возникающие в запломбированном зубе. Причем объективно не наблюдается каких-либо патологических изменений со стороны прилегающей эмали к пломбировочному материалу.

Питание

Уделять внимание его правильности необходимо еще до прорезания у ребенка зубов. В особенности это касается детей, которые растут на искусственных смесях. Установлено, что избыток сахара во всех его видах вредно влияет на формирование тканей зубов. Поэтому детям и взрослым не стоит увлекаться его чрезмерным употреблением.

Для повседневного употребления нужна пища, содержащая кальций, фтор и помогающие их усвоению витамины, которые положительно влияют на крепость зубов. То есть если в диете много молочных продуктов, постной рыбы, сырых овощей и фруктов, есть шанс уберечь зубы от кариеса.

Регулярность питания важна не менее его качества. Если постоянно жевать, полость рта не успеет очиститься от остатков пищи, в ней хронически будет присутствовать родная для бактерий среда. Есть достаточно не больше 5 раз в день, без перекусов между ними.

Эпидемиология ВК зубов

•Впервые в литературе были приведены научнообоснованные статистические данные о влиянии возраста на распространенность первичного и ВК зубов. Установлено, что ВК, как и первичный кариозный процесс, наиболее часто встречается после 6 лет и достигает высокого процента между 16 и 22 годами. При обследовании 14000 пациентов, распределенных по возрастным группам, выявлено от 12 до 15 % пломб с ВК. Кроме этого отмечено, что ВК имеет тенденцию к снижению в пожилом возрасте, из-забольшого количества удаленных зубов.

Прием витаминов

Если наполнить организм необходимыми веществами с помощью одних только пищевых продуктов невозможно, необходимо взять за правило прием витаминно-минеральных комплексов. Их выбор правильнее будет осуществлять на основании рекомендаций специалиста. Иначе вместо укрепления зубов можно добиться разрушения. Среди полезных организму в целом элементов есть такие, избыток которые способен привести к повреждению твердых тканей.

Усвоиться так необходимому зубам кальцию помогут витамины D и C. Но и их избыток организму не нужен. Не менее качественного состава используемых препаратов важна дозировка, а также особенности восприятия организмом. Аллергия не допускает их использования.

Повышение иммунитета

Сюда же можно отнести достаточную физическую активность и пребывание на воздухе. Речь не о подвигах на ниве спорта, а о разумной физической нагрузке, нормализующей обменные процессы.

Местные и общие факторы,способствующие развитию ВК зубов

Выделяют следующую классификацию кариеса, принятую стоматологами во всем мире. Она строится на степени и тяжести патологии. Классификация предложена отечественным стоматологом И. Г. Лукомским в 1949 году.

Кариозное пятно

На этой стадии эмаль под воздействием кариозных бактерий истончается эмаль, возникает дефицит минеральных веществ – соединений фтора и кальция. Запускается процесс деминерализации тканей, вследствие чего появляется характерное пятно, по структуре и цвету напоминающее мел.

При раннем кариесе проблему крайне сложно обнаружить самостоятельно, характерное пятно проще всего заметить во время чистки зубов. Начиная со стадии пятна, увеличивается чувствительность эмали к температурным и химическим раздражителям.

Начинается процесс разрушения эмали, вследствие чего поверхность зуба становится шероховатой, пропадает выраженный глянец. Кариозное поражение заметно при обычном визуальном осмотре, появляется налет темно-коричневого цвета.

У пациентов наблюдается повышенная чувствительность зубов и боли кратковременного характера, локализованные обычно в придесневой зоне. При переходе на эту стадию эмаль уже не способна самостоятельно восстанавливаться.

Средний

Именно на этом этапе начинается процесс разрушения дентина – внутренней костной ткани зуба. Развивается выраженная кариозная полость темного цвета, где регулярно остаются частицы пищи, усиливая размножение микроорганизмов. Возможны болевые кратковременные болевые ощущения, особенно при воздействии химических или температурных раздражителей. Больше подробностей касательно лечения среднего кариеса читайте в этом материале.

Часто средний кариес сопровождается появлением неприятного запаха изо рта, особенно по утрам.

Средний кариес внешне похож на клиновидный дефект зубов, но в отличие от этого заболевания, поверхность зуба не имеет глянца, шероховатая на ощупь.

Глубокий

Если вовремя не начать лечение болезни, возникает кариозное «дупло» с узким входом и довольно широким основанием. Разрушается эмаль и дентин, а поражение может добраться до самых глубоких слоев зуба – околопульпарных тканей.

Появляется пульсирующая сильная боль при воздействии тепла, холода или при попадании частиц пищи. Начиная с этой стадии, появляется риск осложнений, так как бактерии попадают в пульпу. При несвоевременном лечении зуб разрушается полностью.

Кариес зубов – это разрушительный процесс дистрофического или инфекционного характера, протекающий в кости или надкостнице и заканчивающийся полным или частичным разрушением зуба.

Кариозная болезнь является самым распространенным заболеванием среди взрослого населения. По данным ВОЗ заболеваемость кариесом зубов в разных странах и среди разного контингента колеблется от 80% до 98%. В последние два десятилетия отмечается тенденция роста заболеваемости среди детей, особенно в экономически развитых странах и уже к 6-7 годам у 80-90% детей наблюдается кариес разной глубины.

Кариозная болезнь не является самостоятельным заболеванием и важным патогенетическим звеном в ее развитии выступают патологические состояния организма в целом. Так, снижение общего и местного иммунитета, патологии желудочно-кишечного тракта и погрешности в диете способствуют развитию кариеса.

На сегодняшний день теорий о возникновении кариеса около четырехсот, но большая их часть основана на том, что из-за нарушения гигиены полости рта на эмали появляется зубной налет, который и приводит к развитию кариозной болезни. Налет появляется из-за неправильной и нерегулярной чистки зубов, особенно в труднодоступных для чистки местах и в местах, откуда он не удаляется естественным путем во время жевания (боковые поверхности зубов, углубления жевательных поверхностей). Зубной налет прочно связывается с поверхностью зуба и является средой обитания для бактерий, большую часть из которых составляют стрептококковая флора. Минеральные соли, которые содержатся в слюне, способствуют уплотнению налета. Такие образования из зубного налета и минеральных солей называют зубной бляшкой.

Бактерии, обитающие в зубной бляшке, продуцируют молочную кислоту, которая деминерализует зубную эмаль. Деминерализация зубной эмали – это первый этап кариозного процесса. Полисахарид декстран, который продуцируется стрептококками из сахарозы, способствует процессу деминерализации, именно поэтому развитие кариеса связывают с употреблением в пищу большого количества простых углеводов.

Активность микроорганизмов в зубной бляшке и процесса деминерализации зависит от индивидуальных особенностей организма. У большинства людей резистентность к кариесогенным бактериям выражена слабо, тогда как у людей с хорошим состоянием иммунной системы и при отсутствии сопутствующих заболеваний резистентность достаточно высока. У лиц, которые имеют иммунодефицитные состояния, кариес развивается более активно. А у детей с экссудативным диатезом и рахитом кариозная болезнь диагностируется в 2 раза чаще.

При изменении состава слюны, когда в ней нарушается соотношение минеральных солей и снижаются ее естественные антибактериальные свойства, увеличивается риск развития кариеса. Соматические заболевания и погрешности в диете с дефицитом минералов, особенно в период формирования зубов, существенно снижают резистентность. Наследственные патологии эмали (аплазия или гипоплазия эмали) и экстремальные воздействия на организм в сочетании с другими факторами повышают вероятность возникновения кариозной болезни.

Проживание в промышленных районах, неблагоприятные экологические условия и неполноценность питьевой воды снижают общие защитные функции организма, что может стать важным патогенетическим звеном в появлении кариеса. Липкие остатки углеводистой пищи и отклонения биохимического состава твердых тканей зуба являются основными местными факторами, которые способствуют развитию кариозного процесса. Состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития прорезывания и формирования зубов имеет большое значение в дальнейшем состоянии зубочелюстной системы.

Патогенез РК

•Первая стадия (фаза) развития ВК зубов обусловлена образованием краевой микрощели между контактирующими поверхностями пломбировочных материалов и стенками кариозной полости.

•Вторая стадия развития ВК зубов характеризуется тем, что в краевую микрощель проникает ротовая жидкость, с растворенными в ней кислотами, ферментами.

•В третьей стадии бактерии, поступающиеся из зубного налета, в краевую микрощель, размножаются и активно разрушают твердые ткани зуба, особенно дентин, содержащий значительное количество органических веществ. В то же время органические кислоты, ферменты, поступающие с ротовой жидкостью и продуцирующие микроорганизмами, оказывают существенное влияние и на целостность пломбировочных материалов.

пломба

пломба

прокладка

Некротизированный дентин

Распространение бактерий по дентинным канальцам

Краевое прилегание пластмассы (вид сверху)

• Также как и при первичном кариесе различают три зоны поражения твердых тканей зуба: 1) зону распада и деминерализации; 2) зона прозрачного дентина; 3) зону заместительного дентина. Первая зона представлена остатками разрушенной эмали и слоями дентина, а также изменениями со стороны пломбировочного материала.

•Второй слой представляет пораженный дентин, частично деминерализованный за счет воздействия кислотных продуктов метаболизма бактерий первого слоя. Поэтому в ряде случаев бактерии, оставшиеся в полости, могут привести к ВК.

•Таким образом, патоморфологические изменения твердых тканей зуба при ВК соответствуют первичному кариозному процессу. Однако, при ВК происходят различной степени изменения структуры пломбировочных материалов, заполняющие краевую щель.

•Также как и при первичном кариесе различают три зоны поражения твердых тканей зуба: 1) зону распада и деминерализации; 2) зона прозрачного дентина; 3) зона заместительного дентина. Первая зона представлена остатками разрушенной эмали и слоями дентина, а также изменениями со стороны пломбировочного материала.

Кавитограмма после применения стального бора

•Основными дефектами обработки твердых тканей зуба является неоднородность и неравномерность стенок и дна сформированной полости.

•Неравномерность выявляется в виде выступов (пиков) и углублений стенок полости.

Первичный и вторичный кариес зубов

•Сколы на поверхности эмали возникают в форме раковин, выемок, расположенных неравномерно по площади обработки поверхности эмали.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector