Пломба на зубе а из под нее кариес

Почему под пломбой появляется кариес

Повторный кариес может развиться под пломбой в результате ошибок или недобросовестности врача:

  • Некачественное первичное лечение.

В процессе лечения первичного кариесного поражения задача врача заключается в тщательном удалении путем высверливания разрушенных и поврежденных тканей в короночной части. Затем проводит антисептическую обработку, чтобы убить патогенные микробы. На некоторое время может вложить в высверленную полость лекарство, закрыв временной пломбой для подстраховки.

В следующее посещение (через 2-3 дня) лекарство удаляется, проводится повторная обработка. Убедившись, что жалоб у пациента нет, отверстие обеззаражено, врач его тщательно высушивает и пломбирует. Если частичка пораженной ткани останется под пломбой, то патология начнет развиваться под пломбой, разрушая моляр изнутри.

  • Неполноценное пломбирование.

Пломбировочный материал должен плотно соединиться с тканями зуба для этого врач должен тщательно подготовить поверхность отверстия и наружную часть моляра. При неплотном прилегании материала в оставшиеся микротрещины устремятся бактерии, которых множество во рту, вызовут рецидив.

Пломбы, особенно из светополимерных материалов, уменьшаются под воздействием ультрафиолетовых лучей. Врачу важно угадать необходимое количество материала для такой пломбы. К усадке склонны и некачественные пломбировочные материалы.

Попадающие в микрощели слюна и микроорганизмы могут спровоцировать повторное развитие кариеса.

Развитию вторичной патологии способствуют и другие факторы:

  • некачественный гигиенический уход за твердыми и мягкими тканями рта;
  • употребление твердой пищи (орешков, сухариков);
  • увлечение тягучими конфетами и жвачкой;
  • механические травмы зубов;
  • резкие перепады температуры (чередование горячих/холодных блюд и напитков);
  • вредные привычки
  • бруксизм (скрежет зубами).

Возможные осложнения кариеса под пломбой

Острый пульпит

Осложнения возникают при распространении зоны поражения на пульпу (зубной нерв) и костную ткань.

Чаще всего причиной является несвоевременное обращение больного к стоматологу.

Поэтому при осмотре у специалиста могут диагностироваться уже более сложные проблемы с зубами:

  • пульпит (ретроградный, острый или хронический);
  • периодонтит.

Развитие вторичного кариеса под пломбой опасно, так как очаг поражения распространяется вглубь зуба, где расположена пульповая камера, в которой расположен пучок нервных и кровеносных сосудов. В случае нарушения герметичности этой камеры (что может произойти за 2-3 месяца после пломбирования) проявляются острые нестерпимые боли в пораженном моляре. Боль усиливается при движении челюстью, может повыситься температура, отек на лице. Пульпит требует немедленного врачебного вмешательства.

Осложнения грозят, если рецидивный кариес не обнаружен:

  • разрушение каналов, а затем и корня зуба;
  • поражение глубоких слоев
  • поражение кариесом соседних (рядом стоящих) здоровых моляров;
  • полное разрушение и удаление зубной единицы.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Да

Нет

Механизм развития

Вторичное заболевание, поражающее здоровые зубы, развивается в три этапа:

  1. Между применяемым при лечении материалом и зубом возникают микроскопические щели.
  2. В эти трещины и щели начинают проникать болезнетворные микроорганизмы.
  3. Размножение патогенных организмов и выделение ими токсинов, которые оказывают разрушающее воздействие на зубную эмаль и установленную пломбы.

В результате этого начинается отторжение применяемого материала.

Стоимость лечения

Если стоматолог видит перспективы спасения пораженного кариесом зуба, он, скорее всего, примет решение о повторном его пломбировании.

Можно как полностью ее заменить, так и оставить неповрежденную часть на месте, только фрагментарно сменив ее кусочек.

Перечислим основные этапы повторного пломбирования: высверливание бормашиной старой пломбы и мертвых частей зуба, обработка этой зоны хлоргексидином в антисептических целях, установление на дно полости изоляционного материала, послойное нанесение материала для пломбирования в целях реставрации зуба, корректировка и подгонка новой пломбы, шлифовка и полировка поверхности.

Очень часто без установки вкладки в данном процессе просто не обойтись. Керамическая вкладка применяется, если после ликвидации старой пломбы образовалась широкая полость.

Вкладка — это микропротез, изготовленный в специализированной лаборатории по слепкам ваших зубов. Он крепче и устойчивее, чем любая пломба. Индивидуальная вкладка прочно прилегает к стенкам зубной полости и надежно закрепляется с помощью клея-цемента.

Пломба на зубе а из под нее кариес

Стоимость такого микропротеза в 2-3 раза выше, чем у стандартной пломбы, но качество и прочность изделия намного лучше, и оно способно выполнять свои функции более эффективно.

После установления вкладки кариес под пломбой возникает в редких случаях, в отличие от размещения классического материала.

При лечении вторичного кариеса крайне важно целиком удалить старую пломбу, если хоть часть ее будет оставлена на месте, могут вновь возникнут проблемы.

В ситуациях, когда полость в зубе слишком большая, вместо пломбирования рекомендуется поставить керамическую вкладку или закрыть зуб . Это более надежные способы реставрации.

Одно из осложнений лечения вторичного кариеса – воспаление и некроз пульпы. Его причинами могут быть травматичное препарирование, обработка полости раздражающими веществами, энергичное высушивание полости струей холодного воздуха, а также токсическое воздействие пломбировочных материалов.

Иногда вместо установки коронки применяется адгезивный полимер, который наносится на зуб, восстанавливая и оберегая эмаль от воздействий перепадов, делая ее менее чувствительной к химическим и термическим раздражителям. Это происходит за счет высокой степени адгезии по отношению к зубной эмали у применяемого для этой процедуры материала.

Такая реставрация восстанавливает зуб, делает его прочнее и долговечней. При этой стоматологической манипуляции воздействие на него минимально, особенно на зубную эмаль.

После лечения вторичного кариеса пищу можно принимать лишь после прекращения действия , а чрезмерных жевательных нагрузок следует избегать в течение суток. Первые 2-3 дня не стоит употреблять пищу и напитки, в которых содержатся красящие вещества (черный чай, кофе, черника, свекла, морковь и т.д.)

Выход из ситуации один — повторная постановка новой пломбы после полного удаления старой

Лечение данного недуга проходит по стандартному шаблону, во всех без исключения случаях:

  • Полное удаление старой пломбы.
  • Удаление некротизированного кариозного дентина под пломбой.
  • Антисептическая обработка сформированной полости.

Если пренебречь первым пунктом, и оставить часть пломбы на месте, вторичный кариес может вновь возникнуть. В ситуации, когда пломба занимает большую часть зуба, врач может предложить ортопедическое лечение – постановку коронки.
И это будет вполне грамотно и оправданно, поскольку после удаления пломбы и пораженных кариесом тканей от зуба почти ничего не останется, а лепить из старых и новых пломб «лоскутное одеяло» — это весьма недолговечно, и может привести к дальнейшим разрушениям.

Метод лечения подбирается в зависимости от степени вторичного кариеса. После осмотра, врач направляет пациента на снимок проблемного моляра, Если деструктивный процесс не зашел слишком далеко, проводится повторное пломбирование:

  • удаляется старая пломба бормашиной, снимается и извлекается из полости моляра слой разрушенных тканей;
  • обработанная поверхность отверстия шлифуется и обрабатывается обеззараживающими растворами;
  • на дно закладывается специальная прокладка, защищающая пульповую камеру, проводится повторное пломбирование;
  • шлифуется и полируется, покрывается защитным слоем лака поверхность пломбы, чтобы предотвратить образование микротрещин, в которых могут скопиться бактерии.

При слишком большом разрушении коронки может понадобиться наращивание зуба на штифте или установка изготовленных по индивидуальному слепку керамических вкладок для реставрации анатомической формы зуба. Врач посоветует покрыть его коронкой.

Лечение вторичного кариеса является сложной процедурой. Связано это с тем, что в зубе уже есть препарированная полость, а дальнейшее удаление пораженных тканей может его разрушить или осложнить пломбирование. Это в особенности касается депульпированных зубов, которые сами по себе очень хрупкие. Если говорить непосредственно про лечение вторичного кариеса под пломбой, то вся процедура лечения занимает несколько этапов.

  • удаление старой пломбы
  • препарирование кариозной полости
  • обработка поверхности антисептическими препаратами
  • наложение изолирующей прокладки
  • пломбирование

Если диагностирован глубокий кариес под пломбой, необходимо проведение эндодонтического лечения. В некоторых случаях у пациента возникают дополнительные осложнения (пульпит под пломбой , периодонтит, киста и прочие). В таком случае процесс лечения и восстановления займет гораздо больше времени.

Пломба на зубе а из под нее кариес

Лечением заболевания занимается врач стоматолог-терапевт. Если у больного есть гарантия на предыдущее лечение, то можно обратится к врачу, который его проводил. При этом нужно рассказать о первичном посещении клиники и неприятных симптомах. При наличии гарантийного талона доктор должен провести терапию независимо от причин возникновения кариеса. Если же гарантии нет, следует выбрать другого грамотного добросовестного специалиста и записаться на прием.

Лечение вторичного кариеса практически не отличается от терапии первичного. После обследования и определения диагноза стоматолог проведет препарирование с дальнейшим пломбированием зуба.

Лечение включает в себя следующие этапы:

  1. Обезболивание.
  2. Удаление старой пломбы и всех пораженных тканей. С помощью бормашины и бора специалист чистит эмаль и дентин от патологического процесса и микроорганизмов. Зуб очищается до полного устранения всех патологически измененных тканей.
  3. Проводится антисептическая обработка тканей с помощью дезинфицирующих средств.
  4. При наличии средней и глубоких полостей проводится установка лечебной прокладки, которая изолирует нерв от внешней среды.
  5. Установка постоянной пломбы. Для пломбировки зубов используют световые и химические композиты, цементы, амальгаму. Самыми современными и лучшими считаются пломбы из светового композита, которые затвердевают под воздействием ультрафиолета.
  6. Проводится окончательная обработка – полировка и шлифовка зуба.
старая пломба

Выход из ситуации один — повторная постановка новой пломбы после полного удаления старой

Если пренебречь первым пунктом, и оставить часть пломбы на месте, вторичный кариес может вновь возникнуть. В ситуации, когда пломба занимает большую часть зуба, врач может предложить ортопедическое лечение – постановку коронки. И это будет вполне грамотно и оправданно, поскольку после удаления пломбы и пораженных кариесом тканей от зуба почти ничего не останется, а лепить из старых и новых пломб «лоскутное одеяло» — это весьма недолговечно, и может привести к дальнейшим разрушениям.

Методы лечения кариеса под пломбой
Название метода В каких случаях применяется при повторном кариесе Как производится
Повторное пломбирование
  • начальный или прогрессирующий этап кариеса;
  • изменение формы, цвета, стойкости зуба
Пломбирование проводится после предварительного прохождения рентгена и удаления старой пломбы. Процедура состоит из следующих этапов:
  • рассверливание кариозной полости посредством применения бормашины;
  • удаление всех поражённых тканей;
  • инструментальная обработка дентина и эмали;
  • дезинфекция канала антисептическим препаратом;
  • закладка изолирующей прокладки;
  • установка пломбы.
 

Адгезивная реставрация

  • кариозные и некариозные поражения:
  • осложнения при кариесе;
  • изменение формы, цвета и размера зуба (эстетический фактор);
  • наличие сколов или трещин, полученных в результате травмирования;
  • восстановление при отколе фрагмента коронки;
  • установка мостов или протезов
Процедура проходит в один этап, включающий:
  • демонтаж старой пломбы;
  • очистки канального отверстия;
  • обработки полости специальным средством;
  • нанесение адгезивного полимерного материала.
 

Коронка

  • патологическая стираемость зубов;
  • существенное разрушение костной ткани зуба (более 70%);
  • полное разрушение дентина;
  • адентия;
  • наличие зубных дефектов, неподдающиеся коррекции;
  • пародонтит;
  • щель между зубами;
  • невозможность использовать другие методики лечения
Этапы лечения:
  • первичный осмотр, анализ рентгеновского снимка, слепок;
  • выбор материала (металлокерамика, керамика, металл);
  • распломбировка;
  • чистка канала, медикаментозная обработка;
  • определение опорных зубов и их подготовка;
  • установка коронки.
 

Микропротезирование (вкладки)

  • наличие кариозных и некариозных повреждений;
  • щель между зубов;
  • деформации зубной поверхности;
  • сколы и трещины, полученные в результате механического воздействия;
  • патологии периодонта;
  • стираемость зубной эмали
Микропротезирование предусматривает установку на место отсутствующего зубного фрагмента вкладки, сделанной из керамики. Для этого предварительно делают снимок, слепок, по которому изготавливают вкладку. Анатомические формы протеза полностью повторяют природные формы зуба, что сохраняет его функциональность. Перед установкой вкладки полость очищается и обрабатывается специальным препаратом.

Для лечения вторичного кариеса применяются различные методики. Способ подбирается, исходя из характера и обширности зоны повреждения. Основная цель терапии заключается в удалении старого пломбировочного материала и ликвидации очага.

Стоимость лечения зависит от многих факторов.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector