Почему появляется кариес передних зубов

Симптоматика заболевания

Причины появления кариеса между зубами следующие… Напомним, что кариес вызывается кариесогенными микроорганизмами при обязательном наличии пищевых остатков в полости рта, которые нужны микробам для жизнедеятельности и для выделения ими органических кислот, которые и разрушают зубы. Поэтому одной из главных причин возникновения кариеса в межзубных областях является неудовлетворительная гигиена полости рта (рис.1,2), а точнее – скопления пищевых остатков между зубами, мягкий микробный зубной налет и зубной камень.

Если вы обнаружили кариес на переднем зубе необходимо срочно обратиться к стоматологу, чтобы оказать своевременное лечение. Если заболевание находится на начальной стадии, то можно обойтись без сверления и пломбирования. Методы лечения выбираются исключительно врачом исходя из ситуации и состояния ротовой полости. Данный процесс развивается всегда одинаково:

  1. На эмали образуется белое или темное пятно.
  2. Появляется небольшое углубление.
  3. Углубление расширяется, эмаль начинает темнеть, появляется характерная боль.
  4. Коронка частично разрушена и болевые ощущения значительно усиливаются.

Чтобы такого не произошло, нужно регулярно посещать стоматолога и проводить профилактические меры, которые заключаются в следующем:

  • Корректировка питания.
  • Тщательна гигиена ротовой полости.
  • Профессиональная читка ротовой полости.
  • Употребление фторированной воды и витаминов.

Если вы обнаружили кариес на переднем зубе, и нет возможности обратиться в клинику за помощью, можно попытаться приостановить заболевание самостоятельно при помощи гелей, которые можно приобрести в любой аптеке или стоматологическом кабинете. Необходимо помнить, что они помогут только на стадии пятна.

Причиной развития кариеса является активизация деятельности патогенных микроорганизмов, обитающих во рту. Во время приема пищи кусочки пищевых продуктов имеют свойство застревать между передними зубами, повышая риск попадания туда бактерий.

Для кариеса необходимо наличие предрасполагающих факторов:

  • Ненадлежащий уход за полостью рта.
  • Неправильное, несбалансированное питание, злоупотребление сладостями, углеводами.
  • Нехватка витаминов, минералов.
  • Механическое повреждение передних резцов: трещины, сколы, серьезные травмы в результате удара.
  • Искривление, скученность передних резцов.
  • Регулярное взаимодействие с щелочами, кислотами ввиду профессиональной деятельности.
  • Пониженный иммунитет.
  • Ношение зубных протезов.
  • Недостаточная выработка слюны.
  • Нарушение кислотного баланса полости рта в результате заболеваний ЖКТ.

Кариес передних зубов может быть вызван гормональными сбоями, нарушением обмена веществ. Большую роль играет наследственная предрасположенность. В зоне риска кариозного поражения центральных резцов находятся дети, пожилые люди и женщины в положении или сразу после родов.

Обнаружить кариес на передних зубах просто, но только при наличии выраженных пятен. Если регулярно посещать стоматолога с профилактической целью, то можно диагностировать проблему на ранней стадии, проявляющейся такими ранними признаками:

  • Незначительное изменение цвета эмали.
  • Обнажение дентина.
  • Маленькие светлые или коричневые пятнышка.

Именно на этой стадии заболевания лечение будет наиболее эффективным, а риск развития осложнений – минимальным. Но часто кариес обнаруживается лишь, когда внешний вид одонтопагусов серьезно портится. Обычно на прогрессирующей стадии кариозного поражения переднего зубного ряда возникают такие симптомы:

  • Реакция зуба на холодное или горячее, сладкое или кислое.
  • Значительное потемнение эмали.
  • Острые боли, которые не снимаются анальгетиками.
  • Зловонный запах изо рта.
  • Образование полости, которая по мере развития патологии увеличивается.
  • Острые неровные края зубной единицы.
  • Рыхлая, шероховатая поверхность зуба.
  • Развитие пульпита, периодонтита.

Кариес на передних зубах вызывают те же причины, что и кариес на других зубах. К факторам, которые провоцируют развитие заболеваний, относятся:

  • наследственность;
  • плохое качество еды и недостаток витаминов;
  • плохая гигиена полости рта: недостаточно качественная чистка зубов, несвоевременное удаление зубного налета и камня;
  • профессиональные риски: кариес зубов чаще наблюдается у тех, кто в сферу своей профессии контактирует с щелочами и кислотами;
  • особенности строения челюсти (как врожденные, так и приобретенные): например, излишне большие или излишне маленькие промежутки между зубами;
  • травмы и микротравмы зубов: часто кариес передних зубов диагностируют у работников швейного производства, сапожников, боксеров, хоккеистов.

Причиной возникновения кариозного процесса является скопление микроорганизмов на поверхности зубов, которые под действием углеводов ферментируют кислоту. Кислота растворяет поверхностный слой эмали, разрушаются эмалевые призмы, образуется дефект. Со временем микробы ещё больше поражают ткани, и патологический процесс распространяется вглубь. Основными причинами, которые провоцируют межзубный кариес являются:

  • недостаточный гигиенический уход за органами полости рта;
  • отсутствие чистки промежутков между зубами с помощью зубной нити и ирригатора;
  • генетическая предрасположенность;
  • недостаток определённых витаминов (A, E, D), минеральных веществ, кальция, калия в организме;
  • употребление большого количества углеводов;
  • некоторые заболевания организма (сахарный диабет, гормональные нарушения, патологии обмена веществ).

Для возникновения болезни необходимо совокупность нескольких причин, но основным является гигиенический уход. Остатки пищи, мясные волокна, молекулы углеводов провоцируют скопление патологических микроорганизмов и разрушения твёрдых тканей. Даже при склонности к кариесу, употреблении большого количества сладкого зубы не будут портиться, если тщательно и регулярно проводить чистку.

По глубине поражения тканей межзубной кариес бывает:

  1. Стадия пятна. Проявляется образованием безболезненной пигментации бело-жёлтого или коричневого цвета. Если пятно появилось на передних зубах, то пациента чаще всего будет беспокоить эстетический дефект.
  2. Начальный процесс. Развитие на начальных стадиях характеризуется нарушением поверхностного слоя эмали и образованием небольшого дефекта в её пределах. Симптомами будут: эстетический дефект, задержка пищи, неприятные ощущения, чувство оскомы, дискомфорт.
  3. Средний. Отличается образованием полости в пределах эмали и плащевого дентина. Больного беспокоят болезненные и неприятные ощущения при воздействии любых раздражителей: холода, тепла, сладких или кислых продуктов питания. При поражении моляров боль появляется при жевании.
  4. Глубокий процесс. Проявляется наличием большого дефекта в тканях. В зависимости от протекания болезни пациента беспокоят острые или ноющие боли. При отсутствии лечения существует риск перехода инфекции на пульпу.

Фото №1 — поверхностный кариес, фото №2 — глубокий

Межзубной поверхностный кариес1Проксимальное кариозное поражение передних зубов12

По месту расположения заболевания существует следующая классификаций:

  • Поражения передних зубов: резцов и клыков. Заболевание выявить не трудно, потемнение тканей видно при визуальном осмотре. Часто сам больной определяет возникновение патологического процесса передних резцов и обращается за стоматологической помощью.
  • Болезнь в области премоляров чаще возникает между вторым премоляром и первым моляром, но может встречаться и между 4 и 5 зубом. В зависимости от расположения процесс может быть скрытым или определятся при осмотре.
  • Кариес между жевательными зубами встречается чаще всего, так как в связи с анатомическим особенностями в боковом участке челюсти пища забивается больше. Провести полноценный осмотр может только стоматолог, а пациент не всегда может провести качественную чистку.

Локализация межзубного кариеса на передних и жевательных зубах

Кариес между передними зубами1Контактный кариес на жевательных зубах12

По течению деструктивного процесса заболевание бывает острым и хроническим. Острый вид отличается быстрым прогрессированием и разрушением твёрдых тканей. Кариозная полость имеет маленькое входное отверстие, содержит мягкий жёлтый дентин. Может обнаружиться только после того, как спровоцирует осложнения в виде пульпита.

По виду поражения контактный кариес может быть двух видов: с поражением одного или двух зубов. 2 зуба поражённые кариесом встречаются чаще. При этом заболевание может поражать зубы равномерно или один больше, другой меньше. Процесс лишь на одном зубе возникает при наличии пломбы, коронки на соседнем зубе. А также в случае, когда болезнь ещё не успела прогрессировать.

При отсутствии своевременного или качественного лечения заболевание может вызывать осложнения:

  • Пульпит — это распространение инфекции вглубь органа и воспаление нерва.
  • Периодонтит – воспаление периодонтальных тканей, которые окружают корень. Возникает при попадании инфекции через корневые каналы.
  • Киста – образование округлой формы в области корня, которое появляется при хронической инфекции.
  • Гингивит – воспаление дёсны, которое возникает вследствие травмирования тканей острым краем повреждённой эмали.
  • Потеря зуба – это самое опасное осложнение, которое возникает при распространении патологических организмов, невозможности провести терапевтические манипуляции, подвижности 3 степени.

Лечение кариеса между передними зубами

Главной причиной образования на передних зубах кариеса является наличие микроорганизмов. Они живут в ротовой полости и питаются налетом, остающимся от остатков еды. После переработки пищи, микробы начинают выделять органическую кислоту. Она разъедает эмаль зуба и образует в нем кариозную полость.У передних зубов самая тонкая эмаль в пришеечной зоне, по сравнению со всеми другими зубами.

Почему возникает кариес передних зубов?

  • В передних зубах слой дентина очень тонкий, поэтому разрушается довольно быстро. Очень часто кариес развивается в боковых их частях, то есть в местах, где резцы соприкасаются друг с другом. Частички пищи скапливаются в промежутках, и если гигиена рта недостаточна, впоследствии появляется зубной камень и твердый налет.
  • Неправильный прикус — еще одна весомая причина кариеса передних зубов, поскольку в этом случае процесс ухода за полостью рта значительно усложняется. При очень широкой фиссуре или узких щелях между резцами также очень трудно выполнять гигиенические процедуры.
  • Очень многое зависит от пищевого рациона: дефицит витаминов, микро- и макроэлементов ведет к изменению свойств зубной эмали. Избыточное употребление углеводов, недостаток в рационе кальция — все это влечет за собой проблемы с зубами.
  • Люди, имеющие слабый иммунитет, страдают от кариеса передних зубов чаще остальных. В группе риска — старики и дети.
  • Повреждения, сколы и прочие травмы передних зубов также могут спровоцировать развитие кариеса, поскольку в трещинах накапливаются болезнетворные микроорганизмы.
  • Кариес передних зубов часто диагностируют у лиц, которые в процессе трудовой деятельности постоянно контактируют с щелочами, кислотами, простыми сахарами (профессиональная вредность).
  • У детей часто встречается множественный кариес передних зубов. Как правило, он развивается довольно стремительно. Отдельная его разновидность — «бутылочный» кариес.
  • Нерегулярная или недостаточная гигиена ротовой полости. По этой причине на зубах скапливается налет и образовываются отложения.
  • Наследственная предрасположенность, которая может быть причиной целого ряда благоприятных для развития болезни факторов. Это тонкость дентина, его низкая устойчивость к разрушительному действию бактерий и т.д.
  • Проблемы с микрофлорой, связанные с увеличенным количеством стрептококков. Они выделяют большое количество кислоты в качестве продукта жизнедеятельности.
  • Ношение брекетов и протезов, которые травмируют зубную эмаль. Также они затрудняют проведение гигиенических процедур.
  • Проблемы со слюнными железами. Слюны может выделяться недостаточно, она может быть вязкой и т.д.
  • Период беременности и грудного вскармливания. В это время наблюдается нехватка кальция и других минеральных веществ.

Стадии развития кариеса на передних зубах человека и его классификация

Кариес на передних резцах может выглядеть по-разному. В зависимости от расположения патологического процесса, кариес бывает двух типов:

  • Пришеечный. Происходит поражение тканей возле шейки зуба, при котором отмечается появление желтоватого пятна, со временем приобретавшего более темный оттенок. Разрушение эмали происходит не всегда, иногда наблюдается ее уплотнение. Процесс разрушения сопровождается формированием неровных полостей с неровными краями. Отсутствие лечения приводит к поражению корневой части.
  • Апроксимальный. Боковые части резцов наиболее подвержены кариозному поражению из-за того, что в этих участках эмаль самая тонкая. А по причине того, что межзубный промежуток обычно довольно узкий, в нем остаются кусочки пищи, которые затем начинают гнить, провоцируя размножение бактерий. Это приводит к ускоренному разрушению твердых тканей, образовываются темные пятна. Обычно первым делом поражается средняя часть апроксимальной части, после начинается разрушение боковых и прочих участков зуба.

Иногда происходит развитие кариеса в месте режущего края. Обычно данное явление диагностируется у детей с молочным прикусом. Эмаль в месте режущего края настолько тонкая, что зубной край просвечивается.

Локализация кариозного поражения свойственна взрослым, сидящим на углеводной диете, при наличии генетической предрасположенности. Сначала поражается кромка зуба, затем боковые части, а в конце происходит разрушение дентина.

В зависимости от степени разрушения зубов, выделяют классификацию кариеса:

  • Меловое пятно. На гладкой поверхности эмали из-за нехватки минеральных веществ появляются белые пятна, начинается истончение поверхности зуба. Лечение на данном этапе простое и эффективное. Применяется реминерализация.
  • Поверхностный. Повышается чувствительность зуба, поверхность становится рыхлой, начинают появляться небольшие углубления.
  • Средний. Начинается поражение дентина, образовываются заметные дырки, меняется цвет поверхности. Симптоматика усиливается, возникает выраженный болевой синдром.
  • Глубокий. Кромка передних резцов полностью разрушается, патологический процесс затрагивает пульпу, что проявляется постоянными сильными болями.

В зависимости от места расположения кариозного процесса и стадии развития заболевания, врач подбирает наиболее подходящее лечение.

Кариес передних зубов, как, впрочем, и кариес других зубов в ротовой полости человека, имеет четыре стадии развития. А именно:

  1. Меловое пятно. О том, что эмаль на передних зубах начала портиться, свидетельствуют небольшие ярко белые пятна. На этой стадии диагностировать заболевание может только врач стоматолог на основе визуального осмотра. Восстановить минеральный состав зубной эмали помогут аппликации и зубные пасты.
  2. Стадия поверхностного кариеса. Дня нее характерно появление небольших углублений и дырочек в эмали. На этой стадии человек уже может испытывать реакцию на внешние раздражители.
  3. Средняя стадия. На этом этапе повреждается дентин зуба, внешне это проявляется в виде затемнения, а пациент начинает жаловаться на болевые ощущения и присутствие реакции на холодное и горячее.
  4. Глубокий кариес. Происходит разрушение кромки зубов, глубокое повреждение дентина и острая боль, особенно по ночам и во время приема пищи.

Что касается видов кариеса, то стоматологи выделяют: глубокий кариес, пришеечный или прикорневой кариес (дефект формируется в прикорневой зоне) и атипичный кариес (эмаль и дентин при этом виде кариеса начинает разрушаться с режущего края резца).

В большинстве случаев заболевание развивается медленно.

Выделяют 4 стадии развития кариеса на передних зубах:

  1. Белое пятно. Оно образуется на поверхности эмали. Представляет собой шероховатое пятно, отличающееся по окраске от зубной поверхности.
  2. Поверхностный. Пятно начинает разрушать твердую оболочку зуба. На  поверхности образуется кариозная полость.
  3. Средний (дентина). Кариес углубляется внутрь зуба. Начинается разрушение внутренних тканей.
  4. Глубокий. Наблюдается поражение дентина, который окружает пульпу. 

Симптоматика кариеса на передних зубах

На первой стадии мелового пятна кариес на передних зубах практически никак не заявляет о себе. Болезненные ощущения пока отсутствуют и внешне он практически не заметен, вот почему в стоматологической практике диагностирование кариеса на ранней стадии встречается так редко — больные редко приходят к врачу без симптомов.

  • болевые ощущения, которые не могут устранить даже анальгетики;
  • повышенная чувствительность к горячему/холодному, острому и кислому;
  • заметный дефект на поверхности зуба либо в виде темного пятна, либо в виде углубления.

Коварство кариеса на передних зубах заключается в том, что он прогрессирует очень быстро. Инфекция с дентина пробирается прямо к нерву зуба и, если вовремя ее не залечить, вызывает пульпит или периодонтит.

На ранней стадии даже опытному стоматологу бывает сложно диагностировать заболевание передних зубов. Для того чтобы подтвердить свои подозрения, он может воспользоваться современными методами диагностики. Чаще всего пациенту обрабатывают зубы специальным красителем и под лучами флуоресцентного света смотрят, есть ли на них затемненные фрагменты.

Лечение

Также как и лечение кариеса другой локализации – все лечение проводят под местной анестезией. Нужно сказать, что лечение кариеса между зубами имеет определенную сложность. Она заключается в том, что если жевательная поверхность зуба еще не поражена кариесом (рис.6а), то сложность будет заключаться в доступе к кариозному дефекту, из которого необходимо высверлить все пораженные кариесом ткани.

пульпит

Чтобы добраться до кариеса – приходится высверливать находящиеся над кариозным дефектом здоровые зубные ткани жевательной поверхности зуба (рис.6б). Все это приводит к тому, что в процессе лечения помимо высверливания пораженных кариесом тканей и традиционного пломбирования дефекта − стоматологу необходимо сделать две сложные вещи:

  • Восстановить жевательную поверхность зуба  −
    со всеми буграми, фиссурами и правильными контактами с зубами-антагонистами.

  • Восстановить плотный контакт между зубами в межзубном промежутке  −
    т.к. если контакт между зубами будет неплотным, то в данный межзубной промежуток будет постоянно набиваться пища, застревать мясо и т.д. Все это приведет к быстрому повторному появлению кариеса уже рядом с пломбой. Для того, чтобы восстановить боковую стенку зуба и плотный межзубной контакт − используются матрицы и клинья (рис.7).

    Надо отметить, что очень немногие стоматологи умеют качественно делать и то, и другое. Многие стоматологи просто закрывают на это глаза, т.к. достижение двух этих задач во время лечения кариеса требует от врача-стоматолога весьма больших затрат времени, а также определенных усилий и опыта.

    Наложение клиньев (а) и матрицы (б) для восстановления боковой стенки зуба

      Зуб после восстановления боковой стенки и жевательной поверхности (окончательная полировка еще не произведена)

Мы приведем пример лечения нижнего малого  коренного зуба (рис.9-17), у которого поражены кариесом обе контактные межзубные поверхности. Визуально этого не видно, т.к. зуб покрыт пломбой. Межзубной кариес в данном случае был выявлен при помощи рентгена. Описание каждого фото открывается при нажатии на фотографию.

Пломбу на передний зуб ставят в тех случаях, когда кариес еще не поразил основную его часть. Обычно используется анестезия, поскольку резцы особо чувствительны к разного рода манипуляциям, а врачу для качественного выполнения работы необходимо спокойное поведение пациента. В современных частных стоматологических клиниках при реставрации передних зубов используются композитные светоотражающие материалы высокого качества.

Завершая лечение, доктор искусно полирует пломбу, чтобы не осталось ни зубцов, ни царапин: любой дефект может послужить причиной повторного развития инфекции. Таким образом, сегодня опытный специалист может сделать чудо: не просто вылечить передний зуб, но и полностью восстановить его цвет и форму, то есть вернуть привлекательный внешний вид. В какой-то мере, работа стоматолога в данном случае напоминает творчество скульптора.

На фотографии изображена процедура пломбирования передних зубов, когда возникшие полости можно закрыть разными пломбами.

На стадии пятна передние зубы лечить проще, чем когда уже имеются кариозные полости. Если стоматолог выполнит всю работу правильно, риск рецидива кариеса будет минимальным, и восстановленный зуб прослужит человеку долгие годы.

Лечение кариеса между зубами – это сложная процедура, которая включает в себя несколько этапов. Стоматологические манипуляции желательно проводить после рентгенографии, чтобы доктор точно знал глубину поражения и выбрал правильную тактику, необходимые материалы, инструменты. Но, если отсутствует рентген-снимок в этом нет ничего страшного. Даже без снимка можно провести качественное пломбирование.

Терапия контактного кариеса предполагает удаление всех поражённых кариесом тканей, обработку антисептическими растворами, постановку прокладки, восстановление анатомической формы зуба. Процедура занимает более длительный период времени по сравнении с поражениями другой локализации.

Межзубной кариес требует особого внимания, наличия специальных навыков у врача и является довольно сложной лечебной процедурой. Сложность заключается в неудобном доступе к очагу поражения, сложном расположении, необходимости лечить сразу два зуба и формировать новый контактный пункт. Когда процесс располагается на зубных частях контактных поверхностей боковых зубов может наблюдаться целостность жевательной поверхности. В таком случае доктору необходимо удалить слой тканей для создания доступа, чтобы полноценно вылечить кариес между зубами.

Апроксимальный кариес может сочетаться с другими видами кариозных поражений и тем самым усложнять лечебные манипуляции. Процесс может распространяться на жевательную поверхность, вестибулярную или нёбную стороны. В таком случае может понадобиться устанавливать большую пломбу, вкладку или даже коронку.

Лечить кариес между зубами следует при возникновении первых симптомов. Чем раньше будут проведены стоматологические манипуляции, тем легче будет пациенту. Ведь при распространении процесса наблюдается поражение тканей под дёсны, мягкие ткани будут травмироваться и беспокоить человека. Во время лечения дёсны могут кровоточить и нарушить процесс постановки пломбы.

Контактный кариес после препарирования

Проксимальный кариес1Контактный кариес после препарирования12

Этапы лечения

Лечение межзубного кариеса состоит с таких этапов:

  1. Обезболивание необходимого участка челюсти. Проводится с помощью высокоэффективных местных анестетиков и карпульного шприца.
  2. Удаление поражённых тканей и формирование удобного доступа для лечения. Чаще всего дефект выводится на жевательную поверхность, но боковой кариес можно устранить и с вестибулярной поверхности. Препарирование проводится с помощью турбинного наконечника и боров, эмаль и дентин полностью очищаются от кариозного распада.
  3. Антисептическая обработка, дезинфекция полости.
  4. Ткани дентина покрываются лекарственной или изолирующей прокладкой. Материал защищает пульпу от различных раздражителей.
  5. Зубной дефект пломбируется специальными стоматологическими материалами. Вид материала врач подбирает в каждом случае индивидуально.
  6. Проводится восстановление контактных пунктов разрушенных боковых поверхностей. Этот этап является одним из самых сложных, так как кариес на боковой поверхности зуба требует создание правильного межзубного промежутка. Для процедуры применяют различные матрицы, клинья, ретракционную нить.
  7. Готовая пломба шлифуется и полируется.

Фото №1 — зуб после препарирования, фото №2 — после пломбирования

Мезжубный кариес после препарирования1Межзубный кариес после лечения12

Метод реставрации передних зубов, пораженных кариесом, зависит от степени тяжести и места локализации патологии. На начальной стадии развития заболевания восстановление эмали осуществляется с помощью реминерализации, применения зубных фторсодержащих паст и гелей.

Для лечения молочных кариозных зубов применяется фторирование. Если наблюдается поверхностное повреждение одонтопагуса, то используется процедура шлифования с помощью дисков.

При кариесе  важно удалить поврежденные ткани, предупредив развитие вторичного процесса. Для этого могут использоваться методики:

  1. Применение бормашины. Метод обработки эффективный, происходит максимальное удаление кариозных тканей, предупреждается повторное заболевание. Иссекаются размягченные и пигментированные ткани.
  2. Лазерная флюоресценция. Лечение кариеса лазером – это новая технология, при которой с помощью лазерного луча происходит удаление пораженных тканей. Главным достоинством такой процедуры является безболезненность и бесшумность. Лазерная флюоресценция – это сложная и дорогостоящая процедура, оборудование находится в наличии не во всех клиниках.
  3. Воздушно-абразивная обработка. Удаление кариозных участков на передних зубах в данном случае происходит за счет пескоструйной обработки ротовой полости аэрозолем с абразивной смесью. Данная процедура быстрая, безболезненная, бесшумная. Воздушно-абразивный метод не нагревает зубы и исключает риск вторичного кариеса. Но такой метод лечения не применяется в запущенных случаях и может спровоцировать повышение чувствительности зубного ряда.

Выбор протеза или пломбы зависит от тяжести заболевания и решения пациента.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

ДаНет

Очень многих пациентов волнует вопрос, а как лечат кариес на передних зубах. Вылечить его можно, только если стадия заболевания не сильно запущенная. Также от запущенности процесса будет зависеть и метод, который будет использоваться.

  • Если кариес находится в стадии мелового пятна, то используются специальные гели и пасты, а также аппликации, которые способны восстановить минеральный состав эмали.
  • Если на поверхности возникли полости и присутствует повреждение дентина, то стоматологом применяется препарирование и пломбирование поверхности.
  • Если кариес глубокий и кромка зуба разрушена, то применяется реставрация.

Способы лечения передних зубов:

  1. Пломбирование. Считается самым распространенным методом лечения. Помогает сохранить здоровье, эстетичный вид и функциональность зуба. В большинстве случаев используются композитные светоотверждаемые материалы. Если кариес сильный, то придется использовать перед пломбированием специальные вкладки. Лечение переднего зуба считается трудоемкой работой, так как он намного тоньше, нежели жевательный. Перед тем как произвести пломбирование, необходимо тщательно убрать все кариозную полость, затем провести дезинфекцию.
  2. Реставрация:
  • Виниры. Если зуб сильно разрушен, нужно устанавливать виниры. Они представлены тонкими накладками, которые изготавливаются из керамики или полимера. Помогают также исправить форму и цвет зуба. Чтобы их установить, необходимо сточить эмаль, но в случае с сильным кариесом, все равно происходит стачивание кариозной полости. Виниры изготавливаются индивидуально под каждого пациента. На поверхности их фиксируют при помощи стоматологического клея. Способны прослужить не менее 20 лет.
  • Коронки. Если наблюдается поражение зубов с обеих сторон, а также разрушен режущий край, устанавливают коронки. В качестве материала для изготовления коронок используют керамику и диоксид циркония. Установка требует тщательной подготовки зуба. Процедура проводится под анестезией.
  • Шрифты. Используется, если зуб сильно разрушен и не удалось спасти корни. Необходимо в каналы установить шрифты, на которые впоследствии крепятся коронки. Такая конструкция считается прочной и имеет естественный вид.
  • Имплантация. Используется при коронковом и корневом повреждении. Предварительно проводится удаление остатков, а на его место устанавливается имплант. После заживления на шрифт устанавливается коронка.
  • Протезирование. Подходит не для всех пациентом. Очень часто используется мостовое протезирование. В основном изготавливаются из диоксида циркония или керамики.

Как лечат кариес передних зубов?

Лечение кариеса передних зубов — сложная задача, которую под силу выполнить лишь внимательному, квалифицированному и опытному стоматологу. Трудности состоят не только в том, что эти зубы находятся на виду и потому требуют высокоэстетичного результата лечения. Большую роль играет и небольшой размер этих зубов, что требует от врача максимальной точности и ответственности.

На начальной стадии болезни, как и в других случаях, можно произвести реминерализацию передних зубов с помощью аппликаций или физиотерапевтических процедур.

На фотографии реминерализация с помощью физиотерапевтических процедур, а именно лекарствами, в состав которых входят кальций, фосфор, фтор, что способствует укреплению эмали зуба.

При среднем и глубоком кариесе переднего зуба (особенно, пришеечном) перед врачом стоит задача не только вылечить болезнь, но и отреставрировать его таким образом, чтобы он внешне не отличался от здорового. В современной стоматологии для этого используют виниры, специальные пломбировочные материалы и коронки.

На фотографии изображена глубокая стадия кариеса, поражение слоя дентина, после которой разрушается все структура зуба.

Кариес между зубами: причины возникновения

Кариес между зубами имеет свои причины возникновения, такие как:

  1. Кариесогенные микроорганизмы.
  2. Не тщательная гигиена ротовой полости.
  3. Наличие зубного камня и налета.

Чтобы диагностировать данную проблему необходимо потрудиться, так как визуальный контроль затруднен. Стоматолог может диагностировать кариес между зубами при помощи таких методик:

  • Визуальный осмотр при помощи стоматологического инструмента. Считается не самым эффективным методом.
  • Диагностика при помощи рентгена.
  • Аппаратное диагностирование.
  • Диагностирование при помощи препаратов.

Можно диагностировать межзубный кариес, какой он бы ни был – прикорневой или пришеечный, в домашних условиях:

  1. Осмотр боковых коронок на изменение цвета и просвечивание темного участка.
  2. Реакция зуба на воздействие химических и термических раздражителей в виде болевых ощущений.
  3. Возникновение неприятного запаха и привкуса в ротовой полости. Он может возникать именно на определенном участке челюсти.

Лечение межзубного кариеса поводится под местной анестезией. Имеет определенную сложность в лечение из-за своего расположения и толщины ткани. Требует в большинстве случаев сверление и пломбирование. Также после пломбирования стоматолог должен восстановить жевательную поверхность зуба и плотный межзубный контакт.

Диагностика кариеса между зубами порой вызывает определенные сложности в силу того, что визуальный контроль затруднен. Методы диагностики межзубного кариеса на стоматологическом приеме:

  1. Визуальный осмотр  −
    При помощи специальных стоматологического зеркала и зонда, как правило,  можно заглянуть даже в самые труднодоступные участки. Однако такой метод эффективен не всегда, ведь когда кариозный дефект очень маленький или есть скученность зубов и очень плотные межзубные контакты − в этих случаях нужны порой дополнительные методы диагностики.

    Кариес между зубамиКариес между передними зубами (рис.3): буквой (а) на рисунке обозначены кариозные дефекты между центральными резцами (они выглядят как затемнения под сохранившемся поверхностным слоем эмали), а буквой (b) − пломбы на контактных поверхностях в соседнем межзубном промежутке, где межзубной кариес был вылечен некоторое время назад.

  2. Рентгенодиагностика  −
    На рентгеновском снимке эмаль и дентин имеют светлую окраску, а кариозный дефект в свою очередь будет выглядеть как темное пятно на более светлом фоне. На рентгенограммах (рис.4,5) стрелками показаны затемнения, которые и являются межзубным кариесом.
  3. Использование аппарата Диагнодент  −
    Действие аппарата заключается в следующем: аппарат испускает световые волны и тут же улавливает отраженный свет. При наличии кариозных дефектов (областей зуба с низкой минерализацией) − прибор будет подавать сигнал тревоги.

    Межзубной кариес на рентгенограмме  Межзубной кариес на рентгенограмме

Профилактика кариеса между зубами будет заключаться в следующем:

  • Адекватная гигиена полости рта  −
    регулярное использование зубной нити для очистки межзубных промежутков. Зубной нитью необходимо пользоваться после каждого приема пищи. Также регулярно нужно пользоваться и зубной щеткой и пастой − также после каждого приема пищи. Если нет возможности почистить зубы, то минимально, что вы должны сделать − это воспользоваться сначала зубной нитью, а после этого − жевательной резинкой.

    Подробнее о том, как правильно чистить зубы и какие зубные пасты лучше использовать − читайте в статье: «Профилактика кариеса зубов»

  • Избегать перекусов  −
    перекусывание между основными приемами пищи − это зло для зубов. Потребление конфет, чипсов, сладкого и мучного без последующей сразу же за этим чистки зубов (в течение первых 5-10 мин) − одна из причин развития кариеса.
  • Снятие зуб.налета и камня у стоматолога  −
    необходимо 1-2 раза в год (в зависимости от качества гигиены полости рта) проходить профессиональную гигиену у стоматолога, а также обрабатывать зубы специальными кальций и фторсодержащими средствами, например фторлаком.

Самый, пожалуй, неприятный вид кариеса передних зубов — кариес между зубами. Стоит отметить, что в этом месте кариес очень любит дислоцироваться, так как эмаль в той части, где один зуб соприкасается с другим, гораздо тоньше. К тому же в этих местах довольно часто застревает пища, образуется зубной налет, а со временем и развивается кариес.

На что следует обратить внимание? В первую очередь, на цвет эмали. В том месте между зубами, где образовывается кариес, она будет выглядеть почти прозрачной или ярко белой. И только со временем там появится сначала темное, затем кариозное пятно.

Болевые ощущения при этом виде кариеса появятся позднее. Пациент начнет жаловаться на неприятные ощущения во время употребления в пищу кислых, сладких, острых продуктов, во время чистки зубов или жевания чего-то твердого.

Еще следует обратить внимание на неприятный запах изо рта и непонятный вкус, который присутствует во рту вне зависимости от того, какие продукты употребляют в пищу.

Аппликация зубов и физиотерапевтические процедуры

Аппликация используется на первой стадии кариеса, когда затронута только поверхность зуба. Метод заключается в нанесении на эмаль специальных лекарственных средств. Препараты способствуют торможению развития микроорганизмов и разрушают ферменты микробов. Благодаря содержанию в них активных компонентов – фтора, кальция, фосфора и др., ткани зуба укрепляются. Физиотерапия может заключаться в применении лазера, введении инъекций, электрического тока и др.

На фотографии изображена процедура аппликации на первой стадии кариеса методом нанесения лекарственных средств.

Кариес между зубами: профилактика

Как и других заболеваний полости рта, кариеса на зубах можно избежать, если соблюдать определенные нехитрые правила:

  • тщательно следить за гигиеной рта, чистить зубы утром и вечером, использовать только качественные зубные щетки и пасты;
  • по возможности раз в 3-6 месяцев навещать стоматолога, даже если вас ничего не беспокоит;
  • при необходимости сделать снимок зубов, чтобы диагностировать кариес даже на ранней стадии;
  • отказаться от зубочисток и привычки ковырять в передних зубах вилкой, спичкой и другими предметами;
  • для удаления остатков пищи между зубами использовать исключительно зубную нить;
  • если у пациента присутствует наследственная предрасположенность к заболеваниям полости рта, если он жалуется на чувствительность зубов и десен, то необходимо ежедневно полоскать ротовую полость специальными средствами — аптечными ополаскивателями или отварами лекарственных трав;
  • проконсультироваться с врачом на предмет выбора правильной зубной пасты: для зубной эмали, с разрешения специалиста, можно предпочесть зубную пасту с фтором;
  • нелишним будет ограничить употребление сахара, особенно в виде конфет. Кстати, сахар влияет не только на здоровые зубы, провоцируя возникновения кариеса, но и на пломбы, которые к сладкому очень восприимчивы;
  • употреблять жвачку после приема пищи, но жевать ее не более пары-тройки минут.

Некоторые стоматологи в последнее время советуют своим пациентам пройти такую процедуру, как фторирование. Она заключается в том, что на поврежденные части эмали наносят фтор, который, соединяясь с минеральными элементами, обеспечивает укрепление и восстановление зубной эмали.

Если соблюдать все рекомендации врача-стоматолога и следить за здоровьем полости рта, то наверняка проблем с передними зубами удастся избежать.

Для профилактики межзубного кариеса необходимо придерживаться правил гигиенического ухода за органами полости рта, повышать иммунитет и защитные силы организма. Процедуру чистки зубов следует проводить регулярно и тщательно. Осуществлять манипуляцию лучше 2 раза в день: утром после еды и вечером перед сном.

Рекомендуется посещать стоматолога минимум 2 раза в год с целью профилактики. Врач должен проводить осмотр, профессиональную гигиену, снятие зубных отложений, своевременно диагностировать и лечить заболевания. При необходимости специалист подбирает индивидуальные средства гигиены.

Лечение глубокого бокового кариеса

Можно сделать вывод, что межзубной кариес является самым сложным, болезненным и неприятным видом заболевания. Основная причина возникновения – это недостаточное очищение межзубных промежутков. Болезнь сложно обнаружить, и она может существовать в скрытой форме длительный период времени. Лечение кариеса нужно приводить при первых симптомах, чтобы не допустить развитие осложнений. Для полноценного восстановления функций и эстетики зубных рядов лечение в межзубном промежутки нужно проводить сразу двух соседних зубов.

Профилактика кариеса передних зубов такая же как и в общих случаях: правильный пищевой рацион, регулярные посещения стоматолога, качественная гигиена ротовой полости. Берегите свое здоровье и красоту!

На фотографии изображен осмотр у стоматолога, что есть неотъемлемой частью профилактики кариеса.

Установка виниров и коронок

Еще одна новейшая методика восстановления передних зубов — установка виниров. Сегодня этот способ лечения — достойная альтернатива коронкам. Винир — это специальная керамическая накладка, изготавливаемая в индивидуальном порядке. Ее фиксируют с помощью стоматологического клея. Данный процесс не требует глубокого препарирования кариозной полости, поэтому человек обычно не испытывает при лечении никакого дискомфорта.

На фотографии изображена процедура установки виниров, которыми являются керамические накладки и на сегодняшний день прекрасно заменяют коронки.

На фотографии изображена установка керамической коронки на передний зуб.

В сложных случаях применяются методики имплантации или протезирования. В любом случае, выбор способа лечения кариеса передних зубов определяется врачом-стоматологом.

Имплантация зуба

Имплант представляет собой штифт, выполненный из металла. Он внедряется в кость десны и заменяет корень зуба. В последствие на него закрепляется абатмент и протез (коронка). Он сделан в виде настоящего зуба, поэтому визуально не выделяется.

Во время операции стоматолог разрезает десну и делает углубление в десневой кости. На это место внедряется имплант, а после его приживления – абатмент. Затем на конструкцию закрепляют протез. Коронки могут быть как съемными, так и не съемными.

Наиболее подходящим материалом для импланта считается титан.

Почему появляется кариес передних зубов

На фотографии изображено внедрение импланта в кость десны, которым есть металлический штифт — это основа импланта.

Этот метод является актуальным, когда сохранить зуб оказалось невозможным. Протез полностью заменяет потерянный зуб, как в функциональном, так и в косметическом плане. Они могут быть съемными, которые крепятся на живые зубы и несъемными. Во втором случае протез представляют собой отдельную конструкцию. Этот вариант использую при отсутствии большого количества живых зубов.

На фотографии изображены съемные протезы, которые можно легко использовать ежедневно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector