Показатели заболеваемости кариесом у детей

Распространенность кариеса среди детей дошкольного возраста

Кафедра стоматологии

детского возраста

Эпидемиологические

показатели заболеваемости

детского населения кариесом

Основные

понятия эпидемиологии

Эпидемиологические показатели кариеса

Показатели заболеваемости кариесом у детей

Подготовительный

ключевые индексные возрастные группы

калибровка специалистов

инструментарий

Обследование

карта регистрации ( 179 показателей )

Интерпретация результатов

6-летний возраст

12-летний возраст

15-летний возраст

35-44 года

Оценка показателей заболеваемости кариесом (по ВОЗ)

65-74 года

Распространенность

Интенсивность

Прирост интенсивности

Редукция кариеса

Активность кариеса по Т.Ф. Виноградовой и

по ВОЗ

Общая
картина пародонтита. В начальных стадиях
больные жалуются на неприятный запах
изо рта, периодическую кровоточивость
десен, умеренную боль при приеме пищи.
Затем кровоточивость десен становится
постоянной, появляются боль в ответ на
температурные и химические раздражители,
подвижность зубов.

При осмотре выявляют
гиперемию десневого края, цианоз,
набухание сосочков. С помощью зондирования
определяют кровоточивость десны, над-
и поддесневые зубные отложения,
патологический зубодесневой карман.
Выявляется подвижность зубов, и на
рентгенограмме обязательно выявляется
деструкция альвеолярных отростков.

Без рентгенограммы диагноз ≪пародонтит≫
поставить нельзя. При легком пародонтите
глубина десневого кармана не превышает
3,5 мм. Зубы не подвижны, общее состояние
не нарушено. На рентгенограмме
определяется начальная степень
деструкции костной ткани и межзубных
перегородок. При пародонтите средней
тяжести глубина зубодесневого кармана
достигает 5 мм.

Подвижность зубов I и II
степени, возможно их смещение. На
рентгенограмме резорбция костной ткани
на 1/3—1/2. Тяжелая форма пародонтита
характеризуется глубиной зубодесневого
кармана более 5—6 мм, патологической
подвижностью зубов, костная ткань
альвеол разрушена на 1/2 или полностью.

ВСША
представлено относительно мало
ин­формации, касающейся распространенности
кариеса и его лечения у детей дошкольного
возраста. Weddell
и Klein
обследовали 441 ре­бенка в возрасте
6—36 месяцев, проживающих в местности с
нормальным содержанием фто­ра в
питьевой воде, и обнаружили, что у детей
в возрасте 24—35 месяцев в среднем 1,15
по­верхностей зубов поражены кариесом.

Показатели заболеваемости кариесом у детей

Vargas,
Crall
и Schneider
сообщают, что 27,4% из 3889 обследованных
детей в возрасте 2—5 лет имеют хотя бы
один кариозный или за­пломбированный
зуб. Эти дети входили в группу обследованных
во время Третьего на­ционального
исследования здоровья и пита­ния
(NHANES
Шб 1988-1994). Из них 51,4% составляли мальчики,
48,6% — девочки.

По эт­ническому составу
обследование детей распре­делилось
следующим образом: 64,1% — белые (кроме
латиноамериканцев), 16% — черноко­жие
американцы, 9,5% — латиноамериканцы и
10,4% — представители других этнических
групп. Пациенты также подразделялись
на че­тыре группы в зависимости от
величины се­мейного дохода (от низкого
до высокого): 27,9, 25,5, 21,6 и 24,9% соответственно.

2. Эпидемиология —

( от греческих слов – «эпи»-над; «демос»народ; «логос»-учение)

изучает здоровье населения, а также

распространенность и особенности течения

Показатели заболеваемости кариесом у детей

заболеваний, влияние на них окружающей

среды и образа жизни людей

45. Гингивиты у детей: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.

Клиника.
Больные предъявляют жалобы на
кровоточивость десен и боль при еде. В
полости рта отмечаются отечность и
гиперемия десневого края, десневых
сосочков. Пальпация может быть
болезненной, и при чистке зубов и при
пальпации десна может кровоточить. При
обострении сосочки увеличиваются в
объеме и как бы валиками окружают зубы,
образуя ложные зубодесневые карманы,
в которых может находиться гнойное
содержимое,

может
откладываться зубной камень. При
рентгенологическом исследовании
никаких изменений в костной ткани не
обнаруживается. Отдельные виды гингивитов
имеют характерный вид. Например, при
гормональных заболеваниях может
наблюдаться гипертрофия сосочков,
которые становятся плотными,, бугристыми
и могут закрывать весь зуб.

Оценить распространенность и интенсивность основных

стоматологических заболеваний

Выявить потребность в их профилактике и лечении

Определить качество санации полости рта и

эффективность профилактики

Сравнить состояние заболеваемости в различных регионах

Определить силы и средства, необходимые для

профилактической работы

Выявить исходные данные о заболеваемости, необходимые

для определения эффективности профилактической

работы, количественные и качественные задачи для

промышленности, связанные со стоматологической

службой

18. Некариозные поражения, развившиеся после прорезывания зубов: медикаментозные и токсические нарушения твердых тканей зубов.

Эрозия
зубов представляет собой прогрессирующий
дефект твердых тканей зуба. У детей она
может быть вызвана чрезмерным
употреблением соков и других
кислотосодержащих продуктов, а также
бессимптомным га- строэзофагальным
рефлюксом. Лечение:
— нормализация диеты; — диагностика и
лечение рефлюкса; — комплексная
реминерализующая терапия; — восстановление
твердых тканей зубов с использованием
стеклоиономерных цементов и композитов.

Наиболее
распространены следующие медикаментозные
нарушения: гипервитаминоз Б и
тетрациклиновые зубы. При гипервитаминозе
Б происходит ранняя атипичная
минерализация эмали. На прорезавшихся
зубах наблюдаются циркулярные бороздки
глубиной до 1,5 мм и шириной до 3-х мм. По
локализации на коронке можно судить о
сроках имевшего место гипервитаминоза
Б.

При незначительной ширине и глубине
дефекта возможно поэтапное сошлифовывание
эмали, чередующееся с реминерализацией
зубов. При более выраженных поражениях
также назначается курс реминерализующей
терапии, после чего проводят пломбирование
дефекта стеклоиономерным цементом. В
последующем возможна замена его на
композит светового отверждения.

Для
профилактики данного вида некариозных
поражений зубов важно соблюдать
дозировки витамина В в раннем детском
возрасте с учетом доз этого же витамина
в смесях детского питания. При приеме
тетрациклина в период формирования
зубов в последующем наблюдаются так
называемые тетрациклиновые зубы.

Происходит окрашивание части или всей
коронки зуба в желтоватый или серый
цвет. Со временем под действием пищевых
красителей и света окраска зубов
становится более интенсивной. Такие
зубы более подвержены кариесу, наблюдается
их повышенная стираемость. Для
восстановления их цвета применяется
наружное

отбеливание
витальных и внутреннее отбеливание
деви- тальных тетрациклиновых зубов.
Отбеливание проводится после курса
комплексной реминерализующей терапии.
Среди наследственных нарушений развития
зубов выделяют несовершенный амелогенез,
несовершенный ден- тиногенез (синдром
Стентона-Капдепона ) и несовершенный
остеогенез.

Распространенность кариеса среди школьников

Показатели заболеваемости кариесом у детей

Кафедра стоматологии детского возраста

Распространенность

кариеса зубов

отношение количества лиц, имеющих хотя бы

один из признаков проявления кариеса зубов

(кариозные, пломбированные или удаленные

по поводу кариеса зубы), к общему числу

обследованных, выраженное в %

Распространенность =

Число лиц, имеющих кариес

Общее число обследованных

x 100%

Показатели заболеваемости кариесом у детей

Дополнительные
данные исследования Vargas,
Crall
и Schneider,
представленного вы­ше, выявили, что
у 61% обследованных детей 6-12 лет имелся
хотя бы один кариозный или запломбированный
молочный зуб. Более то­го, из 4116
обследованных детей 6—14-летне­го
возраста 40%, а из 1383 детей в возрасте
15—18 лет 89,8% имели как минимум один
ка­риозный или запломбированный
постоян­ный зуб.

Ripa
(1991) утверждает, что до тех пор пока
изменения в лечении кариеса не улучшат
со­стояние здоровья полости рта, о
снижении заболеваемости кариесом в США
говорить преждевременно. У школьников
каждые три года все еще выявляется в
среднем по две но­вые кариозные/запломбированные
поверх­ности зуба, а у некоторых групп
обследован­ных наблюдались более
интенсивные кариоз­ные поражения.

Gish
установил, что в Индианаполисе в 1951
году, до фторирования питьевой воды, у
детей 6, 7 и 9 лет отсутствовало в среднем
14,1 постоянных зубов на 100 обследован­ных.
В 1964 году, т. е. спустя 12 лет после начала
фторирования воды, эта цифра равня­лась
2,8.

Несмотря
на значительное снижение рас­пространенности
кариеса, которое продолжа­ется и в
настоящее время, проблема реставра­ции
зубов остается одной из важнейших задач
в детской стоматологии. Waldman
подчерки­вает, что существует еще
много нерешенных проблем, особенно в
лечении детей, не полу­чающих
систематического наблюдения и ле­чения.
Обследование и лечение этих пациен­тов
— основная задача современной
стомато­логии.

8. Интенсивность кариеса зубов —

Интенсивность кариеса зубов сумма клинических признаков кариозного поражения,

рассчитанная индивидуально для одного или группы

обследованных.

Индекс КПУ(з) – сумма всех кариозных,

пломбированнных и удаленных зубов;

пломбированных и удаленных зубов;

КПУ кп(з) – сумма показателей КПУ для

постоянных зубов и кп для временных (в

настоящее время считается неэффективным)

КПУ(п) и кпу(п) – абсолютное число пораженных

кариесом поверхностей зубов (в постоянном и

Показатели заболеваемости кариесом у детей

временном прикусе соответственно)

Прирост интенсивности разность интенсивности кариеса в

настоящее время и показателя

интенсивности предыдущего

обследования (в единицах

интенсивности)

10. Редукция кариеса —

Редукция кариеса снижение прироста интенсивности

кариозного процесса после проведения

профилактических мероприятий по

сравнению с контрольной группой ( в %)

Редукция =

Мк — М

x 100%

Мк – прирост кариеса в контрольной группе, М – в

профилактической

12. Активность кариеса зубов по Т.Ф.Виноградовой

Активность кариеса зубов

по ВОЗ

12 лет (КПУ)

уровень

интенсивности

35 — 44(КПУ)

0 – 1,1

очень

низкий

0,2 – 1,5

1,2 – 2,6

низкий

1,6 – 6,2

2,7 – 4,4

средний

6,3 – 12,7

4,5 – 6,5

высокий

12,8 – 16,2

Показатели заболеваемости кариесом у детей

6,6 и выше

очень

высокий

16,3 и

выше

по Т.Ф.Виноградовой

возраст

компенсированная

Показатели заболеваемости кариесом у детей

форма (КПУ)

субкомпенсированная

форма (КПУ)

декомпенсированная

форма (КПУ)

менее 3

более 6

7 – 10

менее 5

более 8

11 – 14

менее 4

более 8

15 – 18

менее 6

более 9

13. Уровень стоматологической помощи

определяется по процентному соотношению

вылеченных (восстановленных) зубов к

общему числу пораженных (кариес, пломба,

удаление)

УСП = 100% —

x 100%

К – среднее количество нелеченных кариозных

поражений, включая кариес пломбированных зубов; А –

среднее количество удаленных зубов,

невостановленных протезами; КПУ – средняя

интенсивность кариеса зубов

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector