Показатели заболеваемости кариесом у детей

Распространенность кариеса среди детей дошкольного возраста

Кафедра стоматологии

детского возраста

Эпидемиологические

показатели заболеваемости

детского населения кариесом

Основные

понятия эпидемиологии

Эпидемиологические показатели кариеса

Подготовительный

ключевые индексные возрастные группы

калибровка специалистов

инструментарий

Обследование

карта регистрации ( 179 показателей )

Интерпретация результатов

6-летний возраст

12-летний возраст

15-летний возраст

35-44 года

65-74 года

Распространенность

Интенсивность

Прирост интенсивности

Редукция кариеса

Активность кариеса по Т.Ф. Виноградовой и

по ВОЗ

Общая
картина пародонтита. В начальных стадиях
больные жалуются на неприятный запах
изо рта, периодическую кровоточивость
десен, умеренную боль при приеме пищи.
Затем кровоточивость десен становится
постоянной, появляются боль в ответ на
температурные и химические раздражители,
подвижность зубов.

При осмотре выявляют
гиперемию десневого края, цианоз,
набухание сосочков. С помощью зондирования
определяют кровоточивость десны, над-
и поддесневые зубные отложения,
патологический зубодесневой карман.
Выявляется подвижность зубов, и на
рентгенограмме обязательно выявляется
деструкция альвеолярных отростков.

Без рентгенограммы диагноз ≪пародонтит≫
поставить нельзя. При легком пародонтите
глубина десневого кармана не превышает
3,5 мм. Зубы не подвижны, общее состояние
не нарушено. На рентгенограмме
определяется начальная степень
деструкции костной ткани и межзубных
перегородок. При пародонтите средней
тяжести глубина зубодесневого кармана
достигает 5 мм.

Подвижность зубов I и II
степени, возможно их смещение. На
рентгенограмме резорбция костной ткани
на 1/3—1/2. Тяжелая форма пародонтита
характеризуется глубиной зубодесневого
кармана более 5—6 мм, патологической
подвижностью зубов, костная ткань
альвеол разрушена на 1/2 или полностью.

ВСША
представлено относительно мало
ин­формации, касающейся распространенности
кариеса и его лечения у детей дошкольного
возраста. Weddell
и Klein
обследовали 441 ре­бенка в возрасте
6—36 месяцев, проживающих в местности с
нормальным содержанием фто­ра в
питьевой воде, и обнаружили, что у детей
в возрасте 24—35 месяцев в среднем 1,15
по­верхностей зубов поражены кариесом.

Vargas,
Crall
и Schneider
сообщают, что 27,4% из 3889 обследованных
детей в возрасте 2—5 лет имеют хотя бы
один кариозный или за­пломбированный
зуб. Эти дети входили в группу обследованных
во время Третьего на­ционального
исследования здоровья и пита­ния
(NHANES
Шб 1988-1994). Из них 51,4% составляли мальчики,
48,6% — девочки.

По эт­ническому составу
обследование детей распре­делилось
следующим образом: 64,1% — белые (кроме
латиноамериканцев), 16% — черноко­жие
американцы, 9,5% — латиноамериканцы и
10,4% — представители других этнических
групп. Пациенты также подразделялись
на че­тыре группы в зависимости от
величины се­мейного дохода (от низкого
до высокого): 27,9, 25,5, 21,6 и 24,9% соответственно.

2. Эпидемиология —

( от греческих слов – «эпи»-над; «демос»народ; «логос»-учение)

изучает здоровье населения, а также

распространенность и особенности течения

заболеваний, влияние на них окружающей

среды и образа жизни людей

45. Гингивиты у детей: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.

Клиника.
Больные предъявляют жалобы на
кровоточивость десен и боль при еде. В
полости рта отмечаются отечность и
гиперемия десневого края, десневых
сосочков. Пальпация может быть
болезненной, и при чистке зубов и при
пальпации десна может кровоточить. При
обострении сосочки увеличиваются в
объеме и как бы валиками окружают зубы,
образуя ложные зубодесневые карманы,
в которых может находиться гнойное
содержимое,

может
откладываться зубной камень. При
рентгенологическом исследовании
никаких изменений в костной ткани не
обнаруживается. Отдельные виды гингивитов
имеют характерный вид. Например, при
гормональных заболеваниях может
наблюдаться гипертрофия сосочков,
которые становятся плотными,, бугристыми
и могут закрывать весь зуб.

Оценить распространенность и интенсивность основных

стоматологических заболеваний

Выявить потребность в их профилактике и лечении

Определить качество санации полости рта и

эффективность профилактики

Сравнить состояние заболеваемости в различных регионах

Определить силы и средства, необходимые для

профилактической работы

Выявить исходные данные о заболеваемости, необходимые

для определения эффективности профилактической

работы, количественные и качественные задачи для

промышленности, связанные со стоматологической

службой

18. Некариозные поражения, развившиеся после прорезывания зубов: медикаментозные и токсические нарушения твердых тканей зубов.

Эрозия
зубов представляет собой прогрессирующий
дефект твердых тканей зуба. У детей она
может быть вызвана чрезмерным
употреблением соков и других
кислотосодержащих продуктов, а также
бессимптомным га- строэзофагальным
рефлюксом. Лечение:
— нормализация диеты; — диагностика и
лечение рефлюкса; — комплексная
реминерализующая терапия; — восстановление
твердых тканей зубов с использованием
стеклоиономерных цементов и композитов.

Наиболее
распространены следующие медикаментозные
нарушения: гипервитаминоз Б и
тетрациклиновые зубы. При гипервитаминозе
Б происходит ранняя атипичная
минерализация эмали. На прорезавшихся
зубах наблюдаются циркулярные бороздки
глубиной до 1,5 мм и шириной до 3-х мм. По
локализации на коронке можно судить о
сроках имевшего место гипервитаминоза
Б.

При незначительной ширине и глубине
дефекта возможно поэтапное сошлифовывание
эмали, чередующееся с реминерализацией
зубов. При более выраженных поражениях
также назначается курс реминерализующей
терапии, после чего проводят пломбирование
дефекта стеклоиономерным цементом. В
последующем возможна замена его на
композит светового отверждения.

Для
профилактики данного вида некариозных
поражений зубов важно соблюдать
дозировки витамина В в раннем детском
возрасте с учетом доз этого же витамина
в смесях детского питания. При приеме
тетрациклина в период формирования
зубов в последующем наблюдаются так
называемые тетрациклиновые зубы.

Происходит окрашивание части или всей
коронки зуба в желтоватый или серый
цвет. Со временем под действием пищевых
красителей и света окраска зубов
становится более интенсивной. Такие
зубы более подвержены кариесу, наблюдается
их повышенная стираемость. Для
восстановления их цвета применяется
наружное

отбеливание
витальных и внутреннее отбеливание
деви- тальных тетрациклиновых зубов.
Отбеливание проводится после курса
комплексной реминерализующей терапии.
Среди наследственных нарушений развития
зубов выделяют несовершенный амелогенез,
несовершенный ден- тиногенез (синдром
Стентона-Капдепона ) и несовершенный
остеогенез.

Распространенность кариеса среди школьников

Кафедра стоматологии детского возраста

Распространенность

кариеса зубов

отношение количества лиц, имеющих хотя бы

один из признаков проявления кариеса зубов

(кариозные, пломбированные или удаленные

по поводу кариеса зубы), к общему числу

обследованных, выраженное в %

Распространенность =

Число лиц, имеющих кариес

Общее число обследованных

x 100%

Дополнительные
данные исследования Vargas,
Crall
и Schneider,
представленного вы­ше, выявили, что
у 61% обследованных детей 6-12 лет имелся
хотя бы один кариозный или запломбированный
молочный зуб. Более то­го, из 4116
обследованных детей 6—14-летне­го
возраста 40%, а из 1383 детей в возрасте
15—18 лет 89,8% имели как минимум один
ка­риозный или запломбированный
постоян­ный зуб.

Ripa
(1991) утверждает, что до тех пор пока
изменения в лечении кариеса не улучшат
со­стояние здоровья полости рта, о
снижении заболеваемости кариесом в США
говорить преждевременно. У школьников
каждые три года все еще выявляется в
среднем по две но­вые кариозные/запломбированные
поверх­ности зуба, а у некоторых групп
обследован­ных наблюдались более
интенсивные кариоз­ные поражения.

Gish
установил, что в Индианаполисе в 1951
году, до фторирования питьевой воды, у
детей 6, 7 и 9 лет отсутствовало в среднем
14,1 постоянных зубов на 100 обследован­ных.
В 1964 году, т. е. спустя 12 лет после начала
фторирования воды, эта цифра равня­лась
2,8.

Несмотря
на значительное снижение рас­пространенности
кариеса, которое продолжа­ется и в
настоящее время, проблема реставра­ции
зубов остается одной из важнейших задач
в детской стоматологии. Waldman
подчерки­вает, что существует еще
много нерешенных проблем, особенно в
лечении детей, не полу­чающих
систематического наблюдения и ле­чения.
Обследование и лечение этих пациен­тов
— основная задача современной
стомато­логии.

8. Интенсивность кариеса зубов —

Интенсивность кариеса зубов сумма клинических признаков кариозного поражения,

рассчитанная индивидуально для одного или группы

обследованных.

Индекс КПУ(з) – сумма всех кариозных,

пломбированнных и удаленных зубов;

пломбированных и удаленных зубов;

КПУ кп(з) – сумма показателей КПУ для

постоянных зубов и кп для временных (в

настоящее время считается неэффективным)

КПУ(п) и кпу(п) – абсолютное число пораженных

кариесом поверхностей зубов (в постоянном и

временном прикусе соответственно)

Прирост интенсивности разность интенсивности кариеса в

настоящее время и показателя

интенсивности предыдущего

обследования (в единицах

интенсивности)

10. Редукция кариеса —

Редукция кариеса снижение прироста интенсивности

кариозного процесса после проведения

профилактических мероприятий по

сравнению с контрольной группой ( в %)

Редукция =

Мк — М

x 100%

Мк – прирост кариеса в контрольной группе, М – в

профилактической

12. Активность кариеса зубов по Т.Ф.Виноградовой

Активность кариеса зубов

по ВОЗ

12 лет (КПУ)

уровень

интенсивности

35 — 44(КПУ)

0 – 1,1

очень

низкий

0,2 – 1,5

1,2 – 2,6

низкий

1,6 – 6,2

2,7 – 4,4

средний

6,3 – 12,7

4,5 – 6,5

высокий

12,8 – 16,2

6,6 и выше

очень

высокий

16,3 и

выше

по Т.Ф.Виноградовой

возраст

компенсированная

форма (КПУ)

субкомпенсированная

форма (КПУ)

декомпенсированная

форма (КПУ)

менее 3

более 6

7 – 10

менее 5

более 8

11 – 14

менее 4

более 8

15 – 18

менее 6

более 9

13. Уровень стоматологической помощи

определяется по процентному соотношению

вылеченных (восстановленных) зубов к

общему числу пораженных (кариес, пломба,

удаление)

УСП = 100% —

x 100%

К – среднее количество нелеченных кариозных

поражений, включая кариес пломбированных зубов; А –

среднее количество удаленных зубов,

невостановленных протезами; КПУ – средняя

интенсивность кариеса зубов