Как понять что развивается вторичный кариес

Симптомы и причины вторичного кариеса

Профилактика вторичного кариеса или его обострения — задача стоматолога, которую надо начинать решать, как только пациент сел в кресло. Перед лечением стоматологи задают ряд вопросов пациентам, на которые мало кто обращает внимание. Между тем, ответы на эти вопросы, анализ состояния полости рта и данные стоматологических индексов позволят сделать прогноз, оценить вероятность кариеса в последующем.

Прогнозирование вероятностей — одна из мер профилактики. Знания помогут выбрать тактику лечения, а также другие мероприятия, которые позволят избежать осложнения.

Профилактика вторичного кариеса или его обострений выражается в выборе пломбировочного материала. Так, при сравнении пломб из амальгамы и композиционных материалов существенное преимущество показали металлические пломбы. Но, кроме губительного действия на бактерии, вызывающие кариес, пломбы из амальгамы токсичны для всего организма.

Стоматологи отмечают, что профилактика вторичного кариеса сводится к качественному пломбированию, учету полимеризационной усадки пломбировочного материала, а также тщательной полировке пломбы и контролю краевого прилегания.

Под вторичным кариесом понимают образование новых кариозных очагов под ранее запломбированным зубом, которое были спровоцировано бактериями, проникшими через микротрещины между твердой тканью зуба и пломбой. Также под этим термином подразумевается распространение очага поражения на здоровую эмаль рядом с пломбой.

Если говорить о рецидивирующем кариесе, то он представляет собой возобновление кариозного процесса в месте лечения. Как правило, причина патологии заключается в халатности стоматолога:

  • пораженная полость зуба была не до конца обработана (присутствуют остатки распавшегося дентина);
  • не были использованы антисептические средства (инфекция дает о себе знать даже при наличии малейшей бактерии).

Тем не менее, нельзя с уверенностью идентифицировать причину повторного возникновения кариозного процесса: вызвано ли это ошибкой врача при обработке пораженной полости, либо же кариес является следствием усадки пломбировочного материала. В большинстве случаев, эти процессы проявляются одинаково часто.

К тому же, и вторичный, и рецидивный кариес могут развиваться одновременно.

  1. Гигиена полости рта – главное правило для профилактики любых стоматологических заболеваний. Необходимо регулярно чистить зубы. Следует уделять внимание труднодоступным местам, а также ответственно подойти к выбору зубной пасты и щетки.
  2. Обратите внимание на свой рацион. Пища должна иметь оптимальную температуру, чтобы не провоцировать появление микротрещин. В них быстро попадают микроорганизмы, вызывающие вторичный кариес.
  3. Следует регулярно посещать кабинет стоматолога. Взрослым – 2 раза в год, детям – 4. Врач сможет вовремя выявить дефекты зубов или начало вторичного кариозного процесса. При наличии зубных камней или налета рекомендуется профессиональная чистка.

Поддержите нас в соцсетях:

Итак, как было указано выше, развитие вторичного кариеса первое время является незаметным. Как же тогда своевременно распознать такую неприятную проблему? Необходимо обращать внимание даже на малейшие симптомы. Для недуга характерны такие признаки, как болезненное ощущение в зубах и на том участке, где находится нижнечелюстной сустав.

Если говорить о внешних симптомах, то вторичный кариес проявляется в виде изменения цвета именно пломбы (иногда наблюдается потемнение по ее краям). Заметны и сколы эмали, в некоторых случаях на ней присутствуют щели.

Многие люди задаются вопросом: из-за чего возникает такой кариес? Основные причины проблемы сигнализируют о некачественном пломбировании зуба или неправильно подогнанной коронке. Однако существуют еще некоторые факторы, которые способствуют тому, что у человека образовывается вторичный кариес.

В том случае когда специалист не проявляет тщательности во время чистки так называемой кариозной полости и при этом в зубе остается даже самый небольшой участок, где наблюдается пораженная ткань, то через некоторое время заболевание снова начинает прогрессировать, а зуб разрушается изнутри. Это же касается и недобросовестного лечения при первичном кариесе и неподготовленности поверхности зуба.

К основным причинам следует отнести усадку пломбы. Так, когда устанавливается светополимерная пломба, то при воздействии света она может стать несколько меньшего размера, то есть появляется усадка. Из-за этого образуется щель между зубом и пломбой, а этого достаточно, чтобы вскоре развился вторичный кариес. Кроме того, не последнюю роль играет еще и размер пломбы: чем он больше, тем выше вероятность того, что произойдет серьезная усадка.

Такая же проблема может появиться при плохом стыке пломбы с зубной эмалью. Если прилегание будет некачественным, то такая микротрещина будет способствовать появлению бактерий, а это, в свою очередь, приведет к кариесу.

Существует множество причин появления этого неприятного заболевания. Так, частые температурные перепады в полости рта, употребление твердых продуктов питания, большое количество сладостей могут спровоцировать появление вторичного кариеса. Если пациент страдает неправильным прикусом, это тоже является поводом для беспокойства и скорейшего обращения к специалисту.

Нарушение правил гигиены практически стопроцентно сулит множество заболеваний полости рта, в том числе и кариеса. Поэтому с малого возраста детей учат чистить зубы по утрам и полоскать рот после приема пищи. Взрослые же подходят к этому вопросу более ответственно и вносят в послужной список гигиенических предметов еще и зубную нить, порошок, всевозможные лосьоны, ополаскиватели, спреи.

Очень важно понимать, что своевременно обнаружить вторичный кариес можно только во время регулярного посещения стоматолога, при котором врач замечает даже малейшие патологические нарушения в зубной ткани. Но в некоторых случаях все же для подтверждения диагноза ему следует провести визиографию или рентгенографию. Но иногда все становится ясно после обычного визуального осмотра.

Если говорить об основных принципах лечения данного заболевания, то они заключаются в необходимости устранить плохую пломбу и удалить пораженную ткань зуба. Но это еще не конец: после такой процедуры терапия продолжается.

В некоторых случаях реставрационный процесс является долгим и сложным, особенно если речь идет о рецидивном кариесе. Дело в том, что полость, которая остается при повторном вычищении кариозной ткани, может достигать достаточно больших размеров. По этой причине обыкновенное пломбирование иногда не помогает, и тогда специалист вынужден задействовать более сложные способы по устранению вторичного кариеса.

Кстати, пломбирование при кариесе проходит по классическому алгоритму, то есть врач использует бормашину, чтобы рассверлить полость, после чего удаляются те ткани зуба, которые являются пораженными и неспособными для регенерации. Затем происходит инструментальная обработка эмали и дентина, а также дна и стенки у кариозной полости.

Раньше, если требовалось удалить большое количество тканей, на поврежденный зуб во время пломбировки устанавливалась коронка, но сейчас существует более современный способ, который относится к аднезивной реставрации. Этот метод обеспечивает восстановление целостности зуба, при которой используются материалы высоких адгезивных свойств. К тому же такой метод помогает решить проблему с высокой чувствительностью зубов.

Существует и способ, при котором задействуются вкладки. Этот метод называется микропротезированием, и он является наиболее популярным и современным. Если коронка зуба имеет существенные повреждения, то в таком случае используется вкладка из разных материалов, но, как правило, из керамики.

Чтобы установить данную вкладку, предварительно снимают слепок зуба, после эти параметры передаются в специальную зуботехническую лабораторию, где и изготавливается необходимое изделие, которое помещается в полость зуба и закрепляется там при помощи медицинского цемента. Благодаря вкладкам не возникнет никаких трещин, поскольку они очень тесно прилегают к зубу и не отличаются от его естественного цвета.

А в надежности и долговечности такой конструкции не следует и сомневаться. Когда к этому способу нет возможности обратиться, то, конечно же, специалист устанавливает коронку. В основе этого изделия на сегодня очень качественный материал, который по цвету сливается со всеми остальными зубами, и отличить отремонтированный практически невозможно.

Симптомы и причины вторичного кариеса

  • Наследственность. Предрасположенность к подобной стоматологической проблеме может передавать генетически;
  • Неправильное питание. Употребление сахаросодержащих продуктов приводит к образованию кариозных полостей со временем. Если вы заботитесь о здоровье зубов, то лучше употреблять в пищу фрукты и овощи;
  • Неправильная гигиена полости рта. Необходимо пользоваться ополаскивателями после еды, тщательно чистить зубы, применять флоссы.

Профилактика кариеса сама по себе заключается в соблюдении этих правил. Ведь лечение кариеса это не очень приятная процедура.

Кариес у детей и у взрослых протекает одинаково. Вначале образуется темное пятно на поверхности эмали, может наблюдаться неестественное почернение, наличие дырочек или сколов. Резко усиливается чувствительность к холодной или горячей пищи, сладкому, соленому, кислому. Из-за размножения патогенных микроорганизмов возникает неприятный запах из полости рта.

Кариес зубов у детей и взрослых при затягивании сроков обращения к врачу может привести к разрушению зубных тканей. Особенно опасно попадание микроорганизмов дентин и пульпу, что в свою очередь приводит к воспалению и, возможно, даже потери зубов.

Механизм развития

Вторичное кариозное поражение затрагивает здоровые твердые ткани зуба, находящиеся вблизи от установленной пломбы. Заболевание прогрессирует поэтапно:

  • на первом этапе происходит образование микрощелей между пломбировочным материалом и зубной тканью;
  • на втором этапе в образовавшиеся трещины проникают бактерии и прочие патогены;
  • на третьем этапе наблюдается активное размножение бактерий, которые в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают кислоты, негативно сказывающиеся на состоянии эмали и пломбы, в результате композит начинает отторгаться от зуба.

Бактерии возвращаются возобновить свое «гнилое» дело

Основная причина образования кариеса под раннее установленной пломбой заключается в изначально неправильно проведенном лечении поврежденного зуба:

  1. При чистке кариозной полости не были удалены все пораженные ткани.
  2. Подготовка наружной поверхности зуба перед пломбированием была выполнена не должным образом. В результате чего, ткани зуба, прилегающие к пломбе, со временем начинают крошиться. На месте образовавшихся трещин возникнут новые очаги поражения.
  3. Особенности усадки пломбы. В некоторых случаях пломбировочный материал может проседать, провоцируя обострение вторичного разрушения уже пораженной полости. Подобный дефект встречается у светополимерных моделей, размер которых может меняться под воздействием света. В результате чего, между материалом и зубными тканями появляются трещины, через которые проникают различные патогены.

На износостойкость оказывают влияние следующие факторы:

  • одновременное воздействие на зубную эмаль низкими и высокими температурами, — подобное явление возможно при употреблении горячих блюд и напитков со льдом;
  • злоупотребление твердой пищей;
  • патологии строения челюсти (их неправильное смыкание, проблемы прикуса);
  • бруксизм — скрежет, постукивание и стискивание зубов способствует активному трению и истончению зубной эмали;
  • пренебрежение правилами гигиены, несвоевременная чистка зубов, отсутствие в уходе за ротовой полостью зубной нити позволяет остаткам пищи собираться между зубами, что создает благоприятные условия для образования бактериального налета.

Диагностика и лечение вторичного кариеса

Перед лечением врач проводит профилактический осмотр, затем делается прицельный снимок для того, чтобы оценить состояние корней. Затем при помощи специальных инструментов кариозная полость очищается, дезинфицируется и накладывается пломбировочный материал. При воспалении пульпы удаляются пораженные нервы и пломбируются зубные каналы.

Как происходит лечение кариеса в домашних условиях? Стоит понимать, что это возможно на начальных стадиях возникновения болезни. Для этих целей используется корень аира, из которого делается настойка, которой необходимо полоскать рот. Хорошо помогает смесь соли и меда, которую можно втирать в десны утром и вечером на пару минут.

Устраняет зарождающийся кариес отвар шалфея и ромашки, который заваривается и применяется как естественный природный ополаскиватель. Но в первую очередь надо заботиться еще и о профилактики. И в этом вам поможет тщательная гигиена полости рта. При возникновении кариозных полостей лучше не откладывать визит к стоматологу. Доктор обязательно подберет наиболее подходящее терапевтическое или оперативное лечение в том или ином случае.

Способы лечения вторичного кариеса зависят от объема пораженных тканей. Если вторичный кариес не успел развиться в полной мере, то просто удаляется старая пломба. Полость тщательно дезинфицируется, обрабатывается лекарством и заново пломбируется. В некоторых случаях удаляется только часть пломбировочного материала, где наблюдается дефект.

Если зуб практически гниет, пломбирование не поможет. Применяются либо специальные вкладки, либо протезы. В запущенных случаях зуб удаляется.

Повторное пломбирование – процедура, требующая особого внимания. В случае ошибки велика вероятность рецидива, зуб вряд ли удастся вылечить снова. Процесс проходит в несколько этапов:

  • Как понять что развивается вторичный кариесудаление бормашиной старого пломбировочного материала;
  • удаление мертвых и пораженных участков зубной ткани и оставшегося композита;
  • очищение тканей зуба;
  • обработка полости антисептическими средствами;
  • установка изолирующей прокладки;
  • пломбировка зуба;
  • шлифовка пломбы под прикус, устранение дефектов пломбы.

Часто в качестве пломбировочного материала используются фотополимерные композиты, отличающиеся долгим сроком службы и высокой износостойкостью. Стоматолог окрашивает кариозные области специальным средством, которое показывает, остались ли пораженные ткани.

Задача врача – качественная установка пломбы без дефектов и зазоров между материалом и зубом. Пациент может помочь стоматологу, не мешая ему работать:

  • держа рот широко открытым;
  • не двигая языком;
  • не сглатывая слюну;
  • не разговаривая;
  • не делая лишних движений.

Иногда из-за обширного поражения зуба вторичным кариесом на него устанавливается коронка после устранения дефекта пломбированием. Адгезивная реставрация – альтернативный способ лечения рецидивирующего кариозного процесса. Ее преимущество заключается в минимальном воздействии на эмаль и сохранении целостности зуба.

Процедура проводится в один этап, зуб, пораженный вторичным кариесом, обрабатывают адгезивным полимером. Он восстанавливает разрушенную эмаль и снижает ее чувствительность.

Коронки и вкладки

Стоматолог устанавливает коронку, если применение остальных методик лечения нецелесообразно, но при повреждении вторичным кариесом корня зуба протезирование невозможно. В таком случае показано удаление.

Коронки изготавливаются из различных материалов:

  • сплавы из медицинской стали имеют неэстетичный внешний вид, поэтому применяются для лечения жевательных зубов;
  • металлокерамика прочна и эстетична;
  • керамика имеет максимальную схожесть с естественным цветом зубов, но не способна справляться с высокими нагрузками.

Коронка изготавливается по индивидуальному слепку и сначала устанавливается на время. Изучается реакция зуба — если она положительная, протез фиксируют на постоянную основу.

Микропротезирование – установка специальных вкладок-протезов по слепку. Они похожи на зубы по цвету и форме, а также плотно фиксируются, не доставляя дискомфорт.

Принцип лечения в том, чтобы удалить старую пломбу и все пораженные ткани, а затем установить новую пломбу. Реставрация зуба, пораженного вторичным кариесом, более сложная, ведь в этом случае полость обычно очень большого размера. Поэтому часто при лечении вместо пломбы стоматологи используют специальные керамические вкладки. Они более надежно закрепляются в зубе, идеально сливаются с поверхностью зубной эмали и сравнительно долговечны.

Методы диагностики

Как выглядит кариес под пломбой на рентгеновском фото-снимке

Выявить имеющуюся патологию зубной ткани помогает стандартный осмотр. Однако в ряде случаев постановка диагноза требует использования визиографа.

Визиография является относительно новым диагностическим методом, который позволяет дать полную оценку состоянию зубов и десен и подобрать соответствующий комплекс лечения. Показанием к подобной диагностике служит осложненный кариес, периодонтит и пульпит.

Также данный метод исследования применяется при осмотре зубов с ранее установленными пломбами. Среди преимуществ данного вида диагностики можно отметить следующие:

  1. Оперативность. Снимок делается за короткий промежуток времени.
  2. Безопасность. В сравнении с классическим рентгеном, доза облучения меньше в 10-15 раз.
  3. Четкость и информативность картинки. Изображение поступает на монитор компьютера, что позволяет рассмотреть все имеющиеся очаги воспаления в ротовой полости.

Использование визиографии уместно не только при диагностике, но также и в процессе лечения вторичных кариозных очагов, что позволяет оценить эффективность восстановления поврежденного зуба.

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Пациент не сможет самостоятельно диагностировать вторичный кариес, но достаточно обратить внимание на следующие симптомы:

  • Как понять что развивается вторичный кариесреакция зуба на температуру;
  • потемнение эмали вокруг установленной пломбы;
  • пломбировочный материал неплотно прилегает к зубу (шатается, крошится и т.д.);
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • кровоточивость десен.

Любой из этих признаков или состояние зуба, как на фото, – показание к посещению больницы. Врач способен определить наличие вторичного кариеса при визуальном осмотре. Однако этого недостаточно, для постановки диагноза часто используется визиограф.

Визиография появилась относительно недавно, она позволяет корректно оценить состояние ротовой полости и назначить правильное лечение. Она обладает существенными преимуществами перед рентгенографией:

  • быстрый процесс съемки;
  • безопасность – доза облучения в десять раз меньше;
  • четкий снимок, поступающий на монитор компьютера, позволяет определить все очаги вторичного кариеса.

Особенности клинической картины

Для вторичного кариеса характерные следующие симптомы:

  • боль в зубах и челюсти, усиливающаяся при прикосновении;
  • кровоточивость десен;
  • воспалительные процессы и припухлость под пломбой;
  • неприятный, гнилостный запах изо рта;
  • покраснение слизистой рта;
  • образование черных точек на эмали здоровых зубов;
  • неустойчивость пломбы;
  • чувствительность эмали зубов;
  • изменение цвета пломбированного материала.

Коварность кариеса, который развивается под пломбой, заключается в его изначально бессимптомном протекании. Острая боль возникает уже при запущенной патологии, для лечения которой нередко требуются радикальные стоматологические процедуры.

Оказание стоматологической помощи

Лечение зависит от степени и тяжести вторичного кариеса. После полной диагностики стоматолог выбирает конкретный метод терапии, либо же полностью удаляет зуб, если были поражены его глубокие слои вместе с корнем.

Процедуру повторного пломбирования проводят в несколько этапов:

  • рассверливают поврежденную часть зуба;
  • удаляют поврежденную либо отмершую зубную ткань и остатки пломбы;
  • очищают эмаль и дентин;
  • обрабатывают полость зуба антисептиками;
  • закладывают изолирующую прокладку;
  • устанавливают новую пломбу.

Чтобы убедиться в эффективности проведенной процедуры, кариозные участки окрашивают специальным раствором. По результатам реакции становится понятно, удалось ли удалить все поврежденные ткани.

Возможные последствия

Несвоевременное лечение чревато развитием ряда осложнений:

  • поражение костной ткани вплоть до ее глубоких слоев;
  • разрушение канала и корня зуба;
  • развитие заболевания на соседние здоровые зубы;
  • полное разрушение зуба.

При вторичном кариесе особую опасность представляет воспалительные процессы в пульпе и ее последующий некроз, что может быть вызвано травматическим препарированием, использование раздражающих веществ при обработке полости зуба, токсическим воздействием пломбирующего материала.

Превентивные меры

В качестве профилактических мер рекомендуется не пренебрегать ежедневной гигиеной полости рта. Для этого следует использовать сертифицированные зубные пасты, антисептические ополаскиватели, зубную нить.

Также важно помнить о своевременных визитах к врачу. В идеале, посещение стоматологического кабинета должно осуществляться дважды в год, в особенности при наличии ранее установленных пломб или зубных коронок.

Это позволит обнаружить проявление кариеса на ранних сроках и не допустить прогресса заболевания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector