Порядок лечения кариеса у ребенка

Тонкости работы с детьми

Проведение стоматологических процедур у детей обязывают специалиста быть еще и неплохим психологом, чтобы разбираться в поведении ребенка и не напугать его.

Лечение кариеса у детей сложнее, нежели аналогичные процедуры у взрослого. Это объясняется несколькими простыми фактами:

  • неусидчивость малыша, которому просто неинтересно находиться на одном месте, да еще и с открытым ртом, что нисколько не добавляет комфорта;
  • ребенку довольно трудно понять, что это «надо». Лечить все равно придется, потому что дальше будет только хуже и больнее. И чем меньше малыш, тем сложнее заставить его выполнять требуемые действия или бездействовать довольно продолжительное время;
  • нередко родители, сами того не понимая, «подливают масла в огонь» вроде бы банальными фразами о том, что это не больно, не надо бояться и прочими в том же духе.

    При первом посещении стоматолога или врача-гигиениста юный пациент даже не догадывается о возможной боли, неприятных ощущениях и прочих неизбежных минусах работы врача, а родители самостоятельно дают ему повод опасаться врачебных процедур.

Все это необходимо учесть, чтобы лечение прошло как можно быстрее и дети не боялись в будущем ходить на приемы.

Профилактика кариеса у детей дошкольного возраста

Профилактикой кариеса детских зубов нужно заниматься будущей маме еще в период планирования беременности. Многие стоматологические заболевания имеют врожденные причины, то есть предрасполагающие факторы появляются еще в период формирования плода.

Профилактика кариеса с раннего возраста строится на следующих принципах:

  1. Качественная гигиена полости рта. С появлением первого зуба у ребенка должна быть своя маленькая щетка. До 2 лет чистка выполняется без применения пасты. Использовать ее впервые нужно с момента, когда ребенок будет понимать необходимость сплевывания. До этого чистить зубы нужно смоченной в воде щеточке. Первые щеточки и пасты должны быть исключительно детскими. Во-первых, они имеют интересный дизайн, привлекающий малышей, во-вторых, у них совсем другой состав, безопасный для детей.
  2. Правильно подобранный рацион. Грудное кормление крайне важно для нормального формирования зубов, и дети, находящиеся на штучных смесях, более подвержены стоматологическим заболеваниям. Но в любом случае снизить риск можно уже в момент перехода малыша на другие продукты. Полезными для здоровья зубов будут молочные продукты, рыба, овощи и фрукты. Нужно создавать рацион таким образом, что в продуктах было достаточно кальция.
  3. Регулярная профессиональная гигиена. С ребенком нужно посещать стоматолога каждые 3-4 месяца, и чаще, когда появляются какие-либо проблемы. Врач на приеме рассказывает, как правильно ухаживать за молочными зубами и проводит профилактические процедуры. Уже старшим деткам проводится профессиональная читка для удаления твердого налета, который выступает фактором развития кариеса.

Ребенка по мере развития следует приучать к применению дополнительных, но менее важных средств гигиены. Это флосс, ополаскиватель, жевательная резинка без сахара, ирригатор. Кроме этого, малышам следует рассказывать о пользе здорового питания, показывая это на собственном примере.

Предупредить поражение молочных зубов не так уж и сложно. Родители могут вовремя выявить проблему и предпринять меры для ее ликвидации. Важно лишь осознать, что молочные зубы имеют не меньшее значение для ребенка в отдельный период жизни.

Позаботиться о здоровье зубов малыша стоит с самого раннего возраста, а именно с 5-й недели вашей беременности. Специально для будущих мам разработана методика антенатальной профилактики и рекомендованы:

  • полноценный рацион беременной женщины, включающий продукты с высоким содержанием кальция и фосфора — молоко, творог, рыбу и морепродукты;
  • прием витаминных препаратов по предписанию врача;
  • санация ротовой полости во II-м триместре беременности, своевременное устранение очагов кариозной инфекции.

Как чистить

При появлении первых зубов в возрасте 5-7 месяцев, необходимо ежедневно очищать ротовую полость ребенка при помощи резиновых щеток-напальчников. Гигиенические процедуры с применением зубной пасты проводят, начиная с 1,5-2 лет.

Выбор зубной пасты

Первая паста должна быть без фтора, так как дети раннего возраста проглатывают до 30% средства из-за отсутствия навыков чистки зубов, что грозит развитием флюороза (поражение зубной эмали в результате избыточного поступления фтора).

Для дошкольников предельно допустимой концентрацией фтора в зубной пасте будет 0,05%, дети старше 8 лет и подростки могут использовать средство с 0,09-0,15% – например, ROCS baby.

С 3-х летнего возраста маленьким пациентам проводят профилактику кариеса в амбулаторных условиях.

Одной из распространенных методик, применяемых в стоматологии, является

серебрение

: доктор обрабатывает молочные зубы нитратом серебра, который имеет свойство осаждаться на поверхности эмали и активен по отношению к кариесогенным бактериям.

Во избежание появления аллергической реакции, десны ребенка обрабатывают маслом вазелина.

Если на поверхности эмали уже видны меловидные пятна (I стадия кариеса), что свидетельствует о недостатке ионов кальция и фтора, стоматолог порекомендует реминерализацию — например, аппликации с пленкой «Диплен-Дента Ф». В составе лекарственного средства, которое доктор наклеивает на поверхность зубов:

  • хлоргексидин, обладающий бактерицидными свойствами;
  • фторид натрия, укрепляющий зубную эмаль.

Курс лечения состоит из 8-10 аппликаций, применяемых с однодневным интервалом. Для закрепления результатов терапии через 1-1,5 месяца процедуру повторяют.

Особое внимание стоматологи уделяют методам эндогенной и экзогенной профилактики, применение которых актуально уже в дошкольном возрасте.

Эндогенные меры «направлены внутрь» организма, их задача — восполнить недостаток микроэлементов и усилить минерализующие свойства слюны, которая питает твердые ткани зубов и защищает их от патогенной микрофлоры. В качестве профилактики по данной методике, детский стоматолог порекомендует:

  • принимать витаминные препараты для детей (Multi tabs Baby calcium, ВитаМишка кальций плюс);
  • ограничить прием пищи, содержащей углеводы и полисахариды – сладкое и мучное очень «любят» кариесогенные бактерии;
  • включить в ежедневный рацион ребенка твердые фрукты: они удаляют остатки пищи из межзубных пространств, и усиливают слюноотделение.

В отдельных случаях назначают препараты, содержащие фосфор и фтор, витамин D.

Меры экзогенной профилактики подразумевают защиту молочных зубов от внешних неблагоприятных факторов – мягкого микробного налета и разрушающего эмаль воздействия некоторых продуктов питания. Это:

  • ежедневная гигиена полости рта с применением детских зубных паст, флоссов и ополаскивателей (Den Tek, Cura Prox, Silca, Oral-B);
  • правильный выбор зубной щетки — 1) средняя жесткость; 2) Х-образное расположение чистящих пучков, имеющих различную длину; 3) своевременная замена — 1 раз в 3 месяца;
  • покрытие зубов фторсодержащими средствами.

Фторирование зубов и применение паст с оптимальным содержанием фтора укрепляет зубную эмаль посредством создания фторапатита — твердого соединения, которое ионы фтора образуют с твердыми тканями зуба.

Возраст старше 8 лет и пубертатный период у детей характеризуется обширными гормональными изменениями в организме: минерализующие свойства слюны ослабевают, и дентин в уже появившихся постоянных зубах размягчается. Поэтому стоматологи настоятельно рекомендуют детям школьного возраста пройти процедуру первичной профилактики кариеса, позволяющей сохранить целостность первых жевательных зубов.

Первичная профилактика направлена на защиту и укрепление эмали здоровых, не поврежденных кариесом зубов. С этой целью детям школьного возраста и подросткам проводят герметизацию фиссур.

Зубные герметики

6-е и 7-е зубы, которые прорезываются первыми из постоянных и формируют прикус, «запечатываются» композитным или стеклоиномерным герметиком. Силанты (зубные герметики) – это композиты, содержащие фтор и обладающие более жидкой текстурой, по сравнению с обычной пломбой. Попадая на поверхность зуба, они растекаются и заполняют фиссуру.

Для контроля над сохранностью покрытия, в детской стоматологии применяют специальные цветные силанты.

Процедура проводится стоматологом-терапевтом, занимает не более 10-30 минут и включает следующие этапы:

  1. Очистка зубов специальной абразивной пастой.
  2. Нанесение нескольких капель ортофосфорной кислоты и промывки водой.
  3. «Запечатывание» герметиком фиссуры и «засветка» галогеновой лампой.
  4. Удаление остатков композита препарированием (сверлением).

Герметизация фиссур позволяет защитить жевательные зубы от кариеса на срок от 2 до 8 лет. Если кариозные поражения наблюдаются не только на эмали, но и на дентине зуба — проводят препарирование, установку пломб и вторичную профилактику кариеса.

Вторичная профилактика подразумевает выявление заболевания на ранней стадии, устранение очага инфекции и защиту зубов, расположенных рядом с больным, от кариеса.

Поскольку возраст 8-11 лет является периодом активного развития костной системы организма, кроме инфильтрации и препарирования кариозных полостей, доктором могут быть назначены медикаментозные препараты. Например, таблетированный фтор или натрия фторид, кальция лактат, Фитин или Витафтор.

Порядок лечения кариеса у ребенка

Герметизация фиссур, серебрение и фторирование являются абсолютно безболезненными процедурами, поэтому именно с них и стоит начать знакомство ребенка со стоматологом. А если предоставить чистку зубов и полоскание рта после еды в виде забавной игры или соревнования («Кто первый?», «У кого белее зубки?»), то у кариеса просто не останется шансов.

Порядок лечения кариеса у ребенка
Кариес молочных зубов

У ребенка обнаружен кариес на молочных зубах – надо ли лечить это заболевание? Возможно, стоит подождать, пока больной зубик просто выпадет, а на его месте вырастет новый – уже постоянный и здоровый?

Без лечения никак обойтись – таков ответ компетентных детских стоматологов. И вот почему:

  1. Кариес прогрессирует очень быстро, инфекция от одного зуба переходит на соседние.
  2. Если запустить кариозный процесс, то заболевание может осложниться пульпитом и периоститом. А их лечить уже сложнее.
  3. Болезнь вызывают бактерии, которые потом заражают растущие постоянные зубы. Они уже будут больными, едва успев прорезаться.
  4. В кариозных полостях размножается патогенная микрофлора, негативно влияющая на общее состояние здоровья детей. Возможны осложнения в виде лор-заболеваний, абсцесса и сепсиса (если случилось попадание гнойной инфекции в мягкие ткани).
  5. В особо запущенных случаях у детей развиваются кисты, флегмоны (гнойные инфекционные процессы подкожной клетчатки), остеомиелит (гниение кости из-за воспаления костной ткани).
  6. Надо лечить молочные зубы от кариеса и потому, что ребенок испытывает дискомфорт при еде, реагируя на холодную, горячую, кислую и сладкую пищу.
  7. Кариозные зубы при средней и глубокой стадии болезни могут причинять ощутимую боль. Зачем же заставлять ребенка ее терпеть?
  8. Пораженные болезнью зубы – это некрасиво, дети могут стесняться, боясь насмешек ровесников, испытывать трудности в общении.
Порядок лечения кариеса у ребенка
Фторирование зубов

Чем грозит отказ от терапии

Молочные зубы «прокладывают путь» коренным, формируют прикус и если их не лечить, это чревато довольно серьезными осложнениями.

Кроме чисто эстетических и психологических проблем, неправильное расположение зубов ведет к недостаточному пережевыванию пищи, что грозит проблемами с желудком.

Заброшенный кариес дает постоянный очаг инфекции в организме, возможное распространение ее на зачаточный коренной зуб или переход в пульпит (поражение нервного пучка) и периодонтит (заражение околозубных тканей, вплоть до поражения челюсти).

Поэтому идти к стоматологу все равно придется.

Смотрите в видеоматериале, зачем необходимо лечить молочные зубы.

Профилактика кариеса у детей школьного возраста и подростков

В зависимости от степени поражения и тяжести самого заболевания применяется тот или иной метод. В целом они подразделяются на медикаментозные, хирургические и химические. Решение о том, как именно лечить конкретный случай, принимает врач после осмотра.

Технология ICON

Название является соединением двух английских слов — Infiltration и Concept. Применяется при лечении кариеса в начальной стадии. Ее суть состоит в том, что поврежденный участок обрабатывается раствором соляной кислоты, а затем промывается водой.

После этого, на него наносится специальный композитный материал в виде жидкости. После проведения фотополимеризации, он затвердевает, покрывая и защищая обработанный участок.

Процедура имеет высокую эффективность и не сопряжена с болезненными ощущениями.

Серебрение

При использовании данной методики, на пораженные участки наносится раствор солей серебра, что приводит к гибели бактерий. Метод имеет ряд недостатков, особенно с эстетической точки зрения.

Осаждение мелкодисперсионного серебра на тканях зуба приводит к тому, что они окрашиваются в серый цвет и в итоге выглядят, как и при кариесе.

Процедура не избавляет от проблемы за один сеанс и ее придется повторять раз в месяц. При этом эффективность серебрения для предотвращения развития кариеса довольно невысокая.

Применение лазера

Стоматологический лазер в ряде случаев является прекрасной альтернативой бормашины. При его использовании не нужна анестезия и пациент не испытывает дискомфорт, ведь лазер работает бесшумно.

Однако есть и некоторые недостатки. Среди них:

  • сложность или невозможность удаления глубоких слоев дентина без отказа от бормашины;
  • более высокая стоимость процедуры;
  • увеличенный риск выпадения пломбы из-за нагревания и расширения тканей зуба, и, следовательно, худшей фиксации пломбы.

Несмотря на это, методика успешно применяется, особенно на начальной стадии заболеваний зуба.

Стоматолог использует смесь высокоабразивных материалов (пищевая сода, кремний, оксид алюминия), которая в виде порошка под высоким давлением «задувается» на пораженные ткани зуба, что приводит к их разрушению.

При этом образуется область, свободная от сколов и технического загрязнения с несколько шероховатой поверхностью. Это убирает необходимость дополнительной обработки кислотой.

Данный метод отлично показывает себя при малом и среднем поражении тканей, но сложен в использовании при глубоком кариесе.

Химические препараты применяются при лечении зубов в качестве вспомогательных. Чаще всего это фторсодержащие лаки, которыми покрываются поврежденные участки ткани. Делается это для стимуляции восстановления на клеточном уровне.

Еще такие лаки применяются для защиты фиссур (борозд на жевательной части зуба) от задерживания в них остатков пищи, которые трудно удалить самостоятельно.

Это приводит к возникновению очага бактерий, дальнейшему инфицированию смежных тканей и, в перспективе, развитию кариеса.

Установка пломбы

Данная процедура является завершающим этапом почти всех методов лечения кариеса различной сложности.

Эффективная профилактика кариеса у детей

Детское пломбирование несколько отличается от взрослого. При нем применяются стеклоиономерные цементы и композиты, твердеющие при воздействии световых пучков.

Детским пломбам свойственно длительно выделять в окружающие ткани фтор, что хорошо сказывается на заживлении и профилактике. Однако такие пломбы темнеют быстрее постоянных.

Сейчас появились разноцветные пломбы, которые несколько притупляют страх перед процедурами, превращая серьезную процедуру в игру.

Выбор зубной пасты

На разных стадиях развития

В зависимости от степени поражения ткани зуба различают четыре стадии кариеса: начальный, поверхностный, средний и глубокий. Лечение при этом будет несколько отличаться.

Если в легких случаях можно обойтись минимальными процедурами, то при глубоком кариесе без оперативного вмешательства не обойтись.

Начальный

Начальная стадия характеризуется появлением пятен на эмали. Сначала белые, со временем они меняют цвет на коричневый и черный.

Стоматолог назначит медикаментозное лечение с участием фтора, серебрение или применит технологию ICON. В редких случаях применяется пломбирование, если у пациента появляется неудовлетворенность эстетической стороной вопроса и хочется, чтобы улыбка была идеальной.

Поверхностный

При поверхностном кариесе происходит частичное разрушение эмали, возможно наличие небольших отверстий в зубе.

В таком случае стоматолог назначит механическое удаление зараженных тканей и восстановление анатомической формы зуба с помощью пломбы.

Средний

Если болезнь поразила твердые ткани, и произошло их разрушение до половины глубины зуба, обнаружены полости и каверны, то диагностируется средний кариес. При нем уже требуется довольно серьезное хирургическое вмешательство.

Понадобится полное удаление пораженных болезнью тканей, установка пломб и восстановление полной анатомической формы и функций зуба.

Глубокий

Если болезнь разрушила более половины твердых тканей (эмали и дентина), но еще не перешла в пульпит, то врач диагностирует глубокую стадию болезни.

Лечение глубокого кариеса требует полного удаления зараженных областей, медикаментозного лечения с применением препаратов, способствующих восстановлению и стимулирующих рост собственной ткани.

Для восстановления природной формы зуба, возвращения ему нормальных жевательных функций применяется пломбирование или протезирование.

В особых случаях может быть произведена установка коронки по особенной технологии, при этом обтачивание зубов не производится.

В зависимости от локализации

Стоматологи различают несколько видов кариеса соответственно его расположению на зубе. В зависимости от локализации, стадии болезни, личных особенностей и назначается лечение.

Апроксимальный

Апроксимальный или контактный кариес проявляется на передних зубах. Характеризуется поражением тканей между зубами, и без профилактического посещения стоматолога пациентом самостоятельно практически не определяется. До последних стадий болезни видно просто небольшое затемнение.

Лечение при такой локализации болезни довольно дорогостоящее. Связано это с тем, что сам резец довольно тонкий и его сложнее пломбировать.

Циркулярный

При поражении области возле десны, но с охватом всей ткани зуба в виде кольца, стоматолог диагностирует циркулярный кариес. В легких формах назначается консервативное лечение реминерализующими препаратами с высоким содержанием фтора.

Если болезнь достигла средней или глубокой стадии, то врачу придется обратиться к механическому удалению пораженных тканей и восстановлению анатомической формы зуба пломбированием.

Сложность состоит в возможном попадании жидкости из десны или крови под пломбу, поэтому выбор материалов ограничен стеклоиономерными цементами с высокой влагостойкостью.

Пришеечный

Пришеечный кариес является легкой формой циркулярного, располагается также возле десны, но без кольцевого охвата. Сложными, с точки зрения стоматолога, являются случаи сочетания придесневых полостей с кавернами под десной.

В таких случаях выбирается материал с максимальным затвердеванием при работе во влажной среде, пусть даже и в ущерб эстетической составляющей. В остальном лечение сходно с циркулярной локализацией и зависит от степени поражения тканей.

Фиссурный

Данный вид болезни поражает жевательную часть зуба, анатомические желобки и углубления на его поверхности. Статистически, это самый распространенный его вид.

Связано это со сложностью очистки фиссур в домашних условиях. Особенно у маленьких пациентов, которые недостаточно мотивированы для максимально старательной чистки зубов.

При таком варианте болезни бормашиной или другими методами, удаляются пораженные ткани, устанавливается пломба либо восстановительная накладка.

На ранних стадиях возможна изоляция фиссур фторсодержащим лаком, который будет препятствовать повторному развитию кариеса.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector