После лечения кариеса болит зуб при надкусывании: в чем причина

Что такое кариес, и как его лечат?

Кариес – это патологическое разрушение в твердых тканях зуба. Первая его причина – это недостаточная гигиена полости рта, из-за которой на зубах остаются соединения, которые и разрушают сначала его верхний слой, а затем проникают все глубже.В зависимости от степени поражения тканей зуба кариес может быть поверхностных, средним и глубоким.

От этого зависит и способ лечения заболевания.При поверхностном кариесе иногда достаточно лишь мер по предотвращению его развития. Используются составы, восстанавливающие минеральный слой зуба. Иногда небольшие пораженные участки отшлифовываются.При среднем и глубоком кариесе все пораженные ткани удаляются при помощи бормашины, затем зуб восстанавливается пломбировочным материалом или керамической накладкой.

При глубоком кариесе часто целесообразно еще и провести депульпирование, то есть удаление нервных окончаний и кровеносных сосудов зуба.Если не вылечить зуб вовремя, возможны такие осложнения, как пульпит, периодонтит, киста и т.д. Все они вызывают сильные болевые ощущения, но самое обидно, что иногда болит зуб даже после лечения кариеса.

При первом походе к врачу, вам, скорее всего, сделают рентгеновское обследование, в результате которого можно выяснить, по какой именно причине появилась боль.В большинстве случаев лечение осложнений после кариеса предельно простое – вам снимают пломбу, заново зачищают ткани, проводят антисептическую обработку и делают реставрацию зуба вновь.

При аллергии на пломбировочный материал подбираются другие средства восстановления жевательной функции зуба, например, керамические закладки или подбирается другой композитный состав.Самое сложно лечение ожидает вас в том случае, если в пораженном зубе образовалась киста. Чаще всего для ее удаления используется хирургическое вмешательство.

Болит зуб после лечения кариеса: что делать

Из этой статьи Вы узнаете:

  • в каких случаях боль после лечения кариеса – это нормальное явление, а в каких – нужно срочно бежать к стоматологу.

Если у вас болит зуб после лечения кариеса, то в большинстве случаев это является следствием ошибок стоматолога, допущенных им в процессе постановки пломбы.

Исключением тут может быть только одна ситуация, например, если боль возникла после лечения глубокого кариеса.

Кариес называют глубоким, если дно кариозной полости отделяется от полости зуба, в которой находится нерв – лишь тонкой прослойкой здоровых тканей.

Причем эта буферная зона может быть настолько тонкой, что инфекция из кариозной полости уже давно могла проникнуть в полость зуба, но еще не вызвать в нерве активное воспаление. И если такой зуб тревожится, то после лечения может возникнуть закономерное воспаление нерва, которое называют пульпитом.

Боль после лечения кариеса может быть различной интенсивности – от небольшого повышения чувствительности и до острых приступообразных болей. В связи с этим мы рассмотрим два варианта негативных симптомов, которые могут появится после лечения кариеса.

После лечения у вас появилась повышенная чувствительность в этом зубе, которая может проявляться болезненностью разной степени выраженности.

Болезненность появляется прежде всего при воздействии термических раздражителей, а также при накусывании/ постукивании по зубу (причем боль появляется, если стучать именно по пломбе, а не здоровой части зуба).

Иногда боли могут носить и самопроизвольный характер, т.е. возникать без действия раздражителей.

Что делать, если болит зуб после лечения кариеса

Причинами таких болей могут быть два фактора…

  • Пересушивание полости зуба перед пломбированием  – после того, как из кариозной полости удалили все пораженные кариесом ткани – необходимо сначала протравить стенки кариозной полости кислотой, а потом ее тщательно смыть. Уже после этого стенки полости обрабатываются адгезивом (это такой специальный клей, который позволяет улучшить прилипаемость пломбы к тканям зуба).Так вот, очень большое влияние на качество лечения кариеса оказывает степень увлажнения тканей зуба перед тем, как полость зуба будет обработан таким адгезивом. Перед нанесением адгезива ткани зуба в кариозной полости должны быть «высушены» до состояния мокрого песка – это когда поверхность вроде бы влажная, но капель воды на поверхности нет. Но! Если происходит пересушивание – это приводит к повреждению и раздражению нервных окончаний, расположенных в поверхностном слое дентина.Схема (а) – граница высверливания твердых тканей зуба. Схема (б) – пломбирование дефекта зуба: (1) – пломба, (2) – слой адгезива на границе пломба/ткани зуба.В результате (в зависимости от степени пересушивания) может возникнуть не только раздражение нервных окончаний и связанные с этим боли, а даже гибель нервных окончаний. Гибель последних может даже привести к асептическому, т.е. неинфекционному воспалению нерва в зубе, что вызовет необходимость перелечивания зуба уже с удалением нерва и пломбированием корневых каналов.Что нужно делать  – если боли невыраженные, то имеет смысл подождать. Обычно небольшая болезненность может полностью пройти за 1-2 недели. Две недели – это крайний срок, если за это время боль не прошла и нет положительной тенденции к ее уменьшению – обращайтесь к стоматологу.Если же боли сильные, и тем более, если они увеличиваются – нет смысла ждать 2 недели, а нужно сразу же идти к стоматологу. Но в большинстве случаев за 1-2 недели такие боли стихают. Это связано с тем, что у живого зуба пересушенные ткани могут получить определенный объем влаги изнутри зуба, то есть из сосудисто-нервного пучка.
  • Недосушивание полости перед пломбированием  – как мы выяснили – нельзя пересушивать ткани зуба перед пломбированием, однако не досушивать их также чревато. Это связано с тем, что если на стенках полости останутся капли влаги, то в этих местах адгезив не сможет глубоко впитаться в поверхностный слой тканей зуба. В результате он проникает в дентинные канальца лишь поверхностно.Далее адгезив засвечивают специальной лампой, чтобы он «встал», после чего приступают непосредственно к внесению в полость пломбировочного материала. Современные пломбировочные материалы имеют световое отверждение. Такие материалы имеют одно отрицательное свойство – при засвечивании их свето-полимеризационной лампой происходит их усадка, т.е. они уменьшаются в размерах.Не в даваясь в сложные технические подробности – в месте, где был избыток влаги и адгезив не смог глубоко проникнуть в дентин – композит под воздействием полимеризационной усадки будет оторван от дна полости зуба вместе с слоем адгезива. В таком участке отрыва создается разряженное пространство (что-то вроде вакуума). Именно это и является причиной болей, т.к. это ведет к раздражению нервных окончаний в области такого участка. В профессиональной литературе такой процесс называется «дебондинг».Что нужно делать  – выход здесь только один – замена пломбы. Чтобы быть точно в этом уверенным – необходимо подождать 1-2 недели. Если боли через две недели не прошли (и особенно если есть тенденция к их увеличению), то пломбу гарантированно нужно менять. И настаивать на этом, если стоматолог отказывается это делать.

Этот вариант свидетельствует о развитии воспаления в пульпе зуба (сосудисто-нервном пучке). В зависимости от характера воспаления (острого или хронического) – симптомы будут немного отличаться…

  • Если после лечения кариеса появились острые самопроизвольные, приступообразные нарастающие боли. Боль может носить пульсирующий характер. Боли имеют тенденцию увеличиваться в ночное время. Такие симптомы говорят о развитии ОСТРОГО ПУЛЬПИТА.
  • Если после лечения кариеса появились слабые или умеренные боли (в первую очередь от термических раздражителей). Причем боль может возникать не сразу после воздействия раздражителя, а спустя некоторое время, и также не сразу проходит после окончания действия раздражителя. Такие симптомы говорят о развитии ХРОНИЧЕСКОГО ПУЛЬПИТА.

Что нужно делать в обоих случаях  – необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу.

При остром пульпите пломбу необходимо убрать, провести удаление воспаленного нерва, провести пломбирование каналов зуба. Только после этого снова пломбируется коронка зуба.

При хроническом пульпите у взрослых пациентов лечение будет также проводиться с удалением нерва.

После лечения кариеса болит зуб при надкусывании: в чем причина

А вот у пациентов до 25-30 лет существует билогический метод лечения, при котором удаляется только коронковая часть пульпы зуба, а пульпа в корневых каналах сохраняется. Это очень важно, т.к.

депульпирование зуба значительно уменьшает срок его службы и делает его более хрупким. Применение такого метода лечения возможно только в самом начале воспаления.

Надеемся, что наша статья на тему: Что делать, если болит зуб после лечения кариеса – оказалась Вам полезной!

стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

После лечения кариеса у пациента могут возникать неприятные болевые ощущения некоторое время, но только при надкусывании твердой пищи, сильном надавливании на пломбу, перепаде температурного режима пищи. Но боли должны быть незначительными и длиться не более двух недель.

Если неприятные ощущения сопровождаются повышением температуры тела, набуханием десны, боли мучают и в ночное время, то это свидетельствует о прогрессировании пульпита у пациента. При первых тревожных симптомах пациенту необходимо обратиться за консультацией к специалисту, который проведет дополнительное обследование и при подтверждении диагноза произведет демонтаж пломбы, чистку, терапию и новое пломбирование канала.

Как понять, что боль после лечения кариеса вызвана осложнениями?

Как вы уже поняли, боль после пломбирования может быть как нормой, так и симптомов серьезного осложнения, но как отличить эти два понятия? На само деле все довольно просто. Если боль возникла сразу после лечения и несет угасающий характер, можно со 100% уверенностью сказать, что это небольшой остаточный симптом.

Вам остается только немного подождать и при необходимости принять обезболивающие препараты.Если боль не утихает больше 3–4 дней, ее интенсивность никак не снижается, стоит повторно посетить стоматолога. Возможно, она говорит о неприятных осложнениях.Также стоит обратиться к специалисту в том случае, если боль возникла через некоторое время после пломбирования, например, несколько месяцев или даже год.

Болит зуб после лечения глубокого кариеса

Глубокий кариес – это серьезное поражение твердой поверхности зуба, которое может привести к его потере, если не оказать лечение. Иногда после терапии глубокого кариеса у пациента возникает боль или просто ноет зуб. В основном такое происходит из-за ошибок, допущенных специалистом, которые необходимо устранить при первых тревожных симптомах. При правильном и корректном лечении кариеса боли не должны тревожить пациента.

Если боль и есть, то он должна быть незначительной и проходить сразу после двух недель. Зуб может реагировать на горячее или холодное, на сильное надавливание пломбы, возникает дискомфорт во время приема пищи. Если болевые ощущения будут сильными и острыми, ярко выраженными, отдавать по всей челюсти, а десна начнет постепенно опухать, то необходимо срочно обратиться к стоматологу.

Так как допущенная ошибка специалиста может обернуться необратимыми и неприятными последствиями для пациента. В большинстве случаев острая боль свидетельствует о развитии таких осложнений, как: пульпит, периодонтит, периостит и так далее. Диагностировать осложнения способен только стоматолог.

Помощь, которую стоматолог может оказать при осложнениях:

  • Замена пломбы и прокладок.
  • Лечение зубного канала.
  • Коррекция пломбы, если было допущено завышение пломбы.

После лечения кариеса болит зуб при надкусывании: в чем причина

Вопросы о причинах, интенсивности и длительности болей во время и после лечения кариеса занимают, пожалуй, одни из первых мест среди популярных вопросов к стоматологу-терапевту. Лечение же глубокого кариеса – это вообще самая сложная манипуляция среди терапии других кариозных поражений, поэтому без боли здесь, к сожалению, не всегда обходится.

По классификации глубины кариозного процесса выделяют следующие виды кариеса:

  • Начальный;
  • Поверхностный;
  • Средний;
  • Глубокий.

Последняя стадия развития кариозного процесса предполагает близость разрушенных и инфицированных тканей зуба к здоровой пульпе («нерву»).

Вследствие этого при диагностике всегда есть риск перепутать глубокий кариес и начавшиеся осложнения в пульпе зуба при проникновении в нее кариозной инфекции.

Поэтому в таких случаях лечение следует проводить только после подробной диагностики стадии процесса.

Причины возникновения кариеса вообще, в том числе и глубокого, напрямую связаны с деятельностью кариесогенных микроорганизмов в полости рта.

В процессе брожения углеводов бактерии вида Streptococcus mutans (и некоторые другие) производят органические кислоты, вызывающие возникновение начальных форм разрушения эмали (кариес пятна) с постепенным переходом патологического процесса на ткани дентина.

При этом происходит размягчение дентина за счет выхода из него минеральных компонентов (соединений кальция, фосфора, фтора) с последующим растворением органического вещества (коллагена) под действием ферментов бактерий.

Формирование полости по типу среднего кариеса с размягченным инфицированным дентином, оставаясь без лечения, неминуемо приводит к углублению патологического процесса и увеличению площади разрушения.

Если на этом этапе не провести лечение глубокого кариеса, то можно потерять время, и возникнет осложнение с переходом инфекции в незащищенные ткани пульпы («нерва») внутри зуба.

К сожалению, не все зависит от самого человека.

Если какие-то этапы лечения глубокого кариеса по разным причинам были выполнены с погрешностью, то под пломбой возникает глубокий кариес. Особенно это характерно при дефектах и сколах плохо поставленной пломбы.

На заметку

Недобросовестное лечение глубокого кариеса врачом-стоматологом, обычно связано со следующими факторами:

  • С плохо очищенной кариозной полостью от инфицированного и размягченного дентина, когда пломба не может элементарно держаться на мягких тканях зуба.
  • С плохой изоляцией рабочей зоны от слюны, десневой жидкости и крови. Часто при работе не используются необходимые средства изоляции и подготовки к пломбированию, а большая часть материалов для пломб, как известно, недостаточно прочно фиксируются во влажной среде. Это приводит при отдаленных результатах к выпадению всей или части пломбы, отколу, трещинам, нарушениям краевого прилегания и т.д. В любом случае – процесс разрушения зуба часто продолжается после такого лечения.
  • С нарушением инструкции к выбранному пломбировочному материалу или с неправильным выбором материала в той или иной клинической ситуации. В связи с многообразием современных пломб возможны ошибки на этапе постановки материала, часто связанные с ограничением врача во времени. Любая мелочь для современных «световых» пломб особенно важна и определяет их гарантию и долговечность.

На сегодняшний день для удобства лечения глубокого кариеса врачи применяют классификацию кариозных полостей по Блеку, в зависимости от их расположения на жевательных и передних зубах.

Класс I. Локализация кариозного процесса в местах естественных ямок и фиссур малых, больших коренных зубов и резцов.

Класс II. Локализация поражений на контактных (боковых) поверхностях моляров и премоляров (больших и малых коренных зубах).

Класс III. Расположение кариозной полости на контактных (боковых) поверхностях клыков и резцов при сохранении режущего края и углов коронок.

Класс IV. Расположение кариозного процесса на контактных (боковых) поверхностях клыков и резцов с нарушением режущего края и углов коронок.

Класс V. Локализация кариозного поражения в области шеек всех групп зубов.

Классификация полостей была введена Блеком еще в 1896 году для стандартизации методов препарирования и пломбирования полостей и существуют до настоящего времени.

Однако современные «светоотверждаемые» материалы, в основе удержания которых имеется принцип «химических связей» с тканями зуба, позволяют не придерживаться правил и техники препарирования по Блеку.

Примечательно также, что после смерти автора был добавлен еще 6 класс, который стали официально называть «по Блеку». К нему относятся полости на режущих краях резцов и клыков и буграх коренных зубов. Большинство стоматологов придерживаются мнения, что этот класс ошибочно присоединили к основной классификации, так как автор не давал согласия на это.

Перед тем как провести лечение глубокого кариеса, врач-стоматолог тщательно изучает жалобы пациента, так как именно на этом этапе уже можно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Если собрать статистику из историй болезней при глубоком кариесе, то среди наиболее часто встречающихся жалоб и их особенностей можно будет выделить следующие:

  • Эстетическое несовершенство или деформация зуба.
  • Боли от температурных раздражителей (горячего и холодного), химических (преимущественно сладкого) и механических (при проникновении в полость твердой пищи).
  • Кратковременный характер боли. Боль быстро проходит после устранения раздражителя.
  • Нарушение пломбы (откол, смещение, выпадение) и связанный с этим кариес, протекающий или бессимптомно, либо – с вышеуказанным кратковременным болевым синдромом, когда зуб периодически ноет.

Боль после лечения кариеса может определенное время беспокоить пациента.

После постановки диагноза лечение глубокого кариеса проводится согласно принятому протоколу. Перед препарированием (обработкой) кариозной полости врач-стоматолог заранее определяет примерный набор пломбировочных материалов, необходимый в данной клинической ситуации.

Теперь давайте поговорим о том, какие основные материалы, и в каком случае предпочтительны.

Устаревший тип пломбировочных материалов – это амальгамы (серебряные и медные). Их нельзя применять в передних зубах, так как они не эстетичны, поэтому область их использования – это классы 1, 2 и 5 по Блеку, а также для зубов, покрываемых коронками.

Для лечения глубокого кариеса в XX веке амальгамы были незаменимым пломбировочным материалом, который встречается до сих пор.

Практически нет ни одной пломбы, кроме амальгамы, которая может похвастаться 20-30-летним благополучным существованием в зубе.

Серебряная амальгама – это металлическая пломба с активным антибактериальным действием серебра (и ртути). Возможности ее удержания практически безграничны.

К сожалению, в России ее поспешно отменили из-за вероятности заражения организма ртутью, так как порошок серебра замешивался именно на ней.

По последним данным с 2000 года американскими стоматологами проводится ежегодная постановка амальгамы на несколько миллионов зубов. В России амальгаму почти не используют, хотя лечение глубокого кариеса с их применением вполне эффективно.

Более современный вид пломбировочных материалов – так называемые стеклоиономерные цементы (СИЦ). Чаще всего СИЦ применяют при лечении глубокого кариеса в качестве подкладочного материала для пломб или реставраций из композитов, практически всех классов по Блеку (все зависит от марки материала), для пломбирования всех классов молочных зубов, герметизации фиссур, фиксации коронок и т. д.

Предпочтение этому материалу врач может отдать в следующих случаях:

  • ужасная гигиена полости рта;
  • множественный кариес на зубах;
  • расположение кариозной полости ниже уровня десны (под десной);
  • невозможность изоляции рабочей зоны от влаги.

Еще один тип материалов для пломб – композиты. Не будем подробно останавливаться на их видах, отметим лишь, что есть композиты химического и светового отверждения.

Современные клиники отдают предпочтение функциональным и эстетичным светоотверждаемым материалам, хорошо зарекомендовавшим себя при лечении глубокого кариеса. Они ставятся на кариозные полости любых классов, удобны в применении, легко и прочно связываются с тканями зуба, достаточно долговечны при точном исполнении технических деталей постановки.

К сожалению, каждая фирма выпускает композиты с набором свойств, которые могут иметь как положительные, так и отрицательные моменты. Различается и цена на такие материалы. В любом случае, их нежелательно применять при поддесневых глубоких полостях, когда нет возможности их изоляции от влаги. Такое лечение глубокого кариеса может быть не эффективным.

Как устранит боль после лечения кариеса?

Если у вас остаточная боль, то для ее устранения достаточно принять обезболивающие препараты или сделать холодный компресс. Это позволит более легко переждать те 2–3 дня, которые будут держаться неприятные ощущения.Если у вас появись дополнительные симптомы или другие признаки, говорящие о том, что боль вызвана осложнения стоит незамедлительно записаться на прием к специалисту, а в том время, пока вы будете его ожидать проводить меры, которые позволят удавить интенсивность боль и скорость развития осложнения.

Стоит ополаскиватель рот антисептическими составами, а также пользоваться замораживающими гелями, например, Камистадом, которые избавят вас от боли. Если вы принимаете обезболивающие таблетки, стоит выбирать те, в составе которых есть и противовоспалительные компоненты, например, Нурофен, Аспирин, Актасулид. Все они не только избавят от неприятных ощущений, но и предотвратят развитие инфекции.

Чувствительность зубов после лечения

Очень часто пациенты задаются вопросами, а нормально ли, что чувствительность зубов после терапии кариеса повышена и может ли такое состояние привести к каким-либо осложнениям? Как уже говорилось ранее, может быть и такое, что болит зуб после лечения, но боль должна быть незначительной и только после воздействия определенных раздражителей. Также болевые ощущения должны пропадать после двух недель.

В такой ситуации зуб можно сравнить с раной, которой требуется время для полного заживления. Если данное состояние доставляет дискомфорт, а боль не является симптомом иного воспалительного процесса, то врач назначает профилактические процедуры, которые уменьшают чувствительность поверхности.

Постпломбировочные боли

Лечение зуба может сопровождаться чисткой каналов, удалением нервов и очищением кариозной полости. После пломбирования не удивительно, что у пациента могут возникнуть боли зуба после лечения современными методами. Сколько может длиться такая боль? До двух недель и быть неострой. Это все связано с вмешательством в структуру тканей.

Также эти боли могут быть определенной реакцией на материал или препараты, используемые при терапии. Стоит понимать, что боли могут возникать и при некорректном лечении, что приводит к негативным последствиям и при необходимости к повторному пломбированию.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector