Кариес и беременность — лечение кариеса при беременности

Причины кариеса при беременности

Кариес — это заболевание, при котором размножаются бактерии, вызывающие разрушение зубной эмали. Бактерии во рту из остатков пищи вырабатывают кислоту, которая разрушает структуру зубов.

Чем кариес у обычного человека отличается от кариеса при беременности? Дело в том, что состав слюны у беременной женщины отличается и содержит больше кислоты. Это происходит не только во время беременности, но и при кормлении ребенка грудью.

Гормональные изменения во время беременности увеличивают в организме количество веществ, которые создают благоприятную среду для образования кариозных полостей. Кровообращение в тканях полости рта становится повышенным, что приводит к сильной чувствительности к внешним факторам.

Специалисты рекомендуют делать профилактику кариеса как можно раньше. Во время беременности шансы появления кариеса повышаются, поэтому важно следить за гигиеной полости рта с особым вниманием. Обычно нужно чистить зубы минимум два раза в день с использованием зубной нити и специальных зубных паст.

Кроме того, правильное питание имеет большое значение. Беременные женщины должны избегать продуктов и напитков с большой концентрацией сахара.

Если вас тошнит и у вас была рвота, то обязательно прополощите рот водой, так как кислота из желудка может повредить зубную эмаль.

Если у вас появился кариес при беременности то не бойтесь идти к стоматологу. Лечение кариеса не представляет опасности ни вам, ни вашему ребенку. Однако игнорирование кариеса может навредить ребенку. Читайте об этом далее в этой статье.

Стоматологи рекомендуют делать осмотр каждые 6 месяцев, чтобы избежать проблем со здоровьем зубов. Исследования показали, что плохое состояние зубов может серьезно повлиять на беременность. Во время беременности, как правило возникает много хлопот и запланировать визит к стоматологу не так уж и просто.

Подробнее о кариесе

Зубы покрыты специальной эмалью, которая служит защитой от внешних факторов. Когда этот слой исчезает, то зубы становятся незащищенными и в них поселяются микробы.

Как мы писали выше, у беременных женщин в полости рта образуются идеальные условия для развития кариеса. Это связано с изменением состава слюны. Нарушается функция регулирования кислоты в полости рта. Всё это способствует размножению бактерий и образованию кариеса.

Во время беременности организм вырабатывает гормон под названием релаксин, который помогает ослабить суставы, чтобы облегчить роды. Некоторые исследования показывают, что этот гормон также может влиять и на подвижность зубов, что облегчает попадание пищи в пространство между десной и зубом. Это приводит к воспалению.

Однако не у всех женщин возникает проблема такого рода. Отчасти это связано с генетической предрасположенностью к развитию определенных заболеваний. Также исследования показывают, что эта проблема меньше встречается среди женщин с более высоким уровнем образования и с лучшими социально-экономическими условиями.

Как предотвратить проблемы с зубами?

  • Если у вас есть какие-либо признаки кариеса, кровоточивость десен и т. д., то постарайтесь посетить стоматолога до беременности.
  • Чистите зубы минимум 2 раза в день (утром и вечером). Используйте зубную нить, чтобы удалить труднодоступные остатки пищи.
  • Посещайте стоматолога каждые полгода, в том числе и при беременности, чтобы предотвратить кариес и прочие проблемы.
  • Питайтесь правильно. Ваш рацион должен содержать необходимые минералы, особенно кальций. Витамины С и В помогут укрепить десна и позаботятся о слизистой оболочке полости рта. Уменьшите потребление продуктов, богатых сахаром.

Кариес во время беременности может возникать вследствие различных причин:

  • Изменение обмена веществ и состава слюны (снижается уровень защитных факторов).
  • Гормональные изменения, которые отображаются на состоянии органов полости рта.
  • Недостаточный уход за зубами.
  • Использование неподходящих гигиенических средств.
  • Недостаток в организме кальция, калия, фтора, витамина Д, минеральных веществ.
  • Неправильный рацион, частые перекусы.
  • Употребление большого количества углеводов, сладких и мучных продуктов.
  • Токсикоз и рвота (соляная кислота пагубно влияет на эмаль).
  • Несвоевременное посещение врача.
  • Присутствие патологического процесса в зубах перед беременностью.
  • Вредные привычки.
  • Стресс и эмоциональное напряжение.

Кроме обычных причин заболевания, на будущих мам влияют и дополнительные факторы, которые связаны с перестройкой организма. Поэтому при беременности следует тщательно следить за своим здоровьем, придерживаться правил гигиены, посещать врача с целью профилактики, лечения и профессиональной чистки зубов.

Ко всем причинам, из-за которых появляется кариес у других категорий пациентов (чрезмерное увлечение сладким, обилие перекусов, несоблюдение гигиены полости рта), добавляются ее и обусловленные гестацией. А именно:

  1. В слюне женщины во время беременности снижается концентрация соединений фтора и кальция из-за того, что немалая их часть идет на нужды развития эмбриона. Причем кальций расходуется не из самих зубов, как ошибочно полагают многие. Но в отличие от того, как в другое время, за счет слюны происходит реминерализация и укрепление эмали, в период беременности эти процессы замедляются или совсем приостанавливаются. Как следствие — слабоминерализованная зубная эмаль легче подвергается разрушению кислыми и другими бактериями.
  2. В женском организме происходят гормональные изменения, снижающие бактерицидные свойства слюны. То есть с кариесогенными бактериями она уже не справляется в достаточной степени.
  3. Изменение вкуса, и как следствие — изменение рациона питания женщины. Не секрет, что во время беременности женщину может бросать в крайности. Если повышается тяга к мучному и сладкому, то это, естественно, негативно сказывается на состоянии зубов.
  4. Несоблюдение гигиены полости рта. Токсикоз, усталость, переживания и суета по поводу предстоящего события зачастую отвлекают будущую маму от ухода за полостью рта, который должен быть в этот период еще более тщательным.

Плохо и то, что наслушавшись советов от «заботливых» знакомых и родственников, что во время беременности лечить зубы нельзя, будущие мамы просто пропускают профилактические осмотры стоматолога. В результате — пропускают момент ранней стадии кариозного повреждения, когда зуб можно вылечить совершенно безопасно для растущего плода.

Значимые изменения при беременности

Если говорить о стоматологическом здоровье, то самым значимым изменением будет снижение работы иммунной защиты, которая необходима для полноценного течения беременности.

Из-за снижения общего и местного иммунитета в полости рта активируются патогенные микроорганизмы, следовательно, все женщины при беременности входят в группы риска по развитию болезней зубов и десен.

Во время беременности нередко активируются хронические процессы. Существуют достоверные доказательства того, что любой хронический процесс негативно сказывается на состоянии зубов и десен и может стать пусковым механизмом для развития болезней.

Для примера: при хронических болезнях почек на зубах образуется специфический вид налета — плотные, массивные зубные отложения, внешне схожие с налетом курильщика: зубной камень и мягкий зубной налет — скопление остатков пищи, болезнетворных бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Именно зубной налет становится причиной кариеса и воспаления десен, а с учетом снижения работы иммунной защиты риски значительно повышаются.

В каждом триместре риски развития тех или иных стоматологических патологий выше или ниже.

Что делать, если нужно лечить зубы во время беременности?

Важно!

Если вы обнаружили у себя кариес и вы беременны, то не нужно думать, что это касается только вас. Также это касается здоровья вашего малыша. Исследования, проведенные в Финляндии, показали, что те матери, которые получили лечение кариеса при беременности, родили детей с низким уровнем заболеваемости кариесом, в отличие от тех, кто родил ребенка, не получив никакого лечения зубов.

Этот результат показывает, что лечение зубов во время беременности может повлиять на развитие кариеса молочных зубов ребенка, возможно путем передачи иммунных механизмов через плаценту.

В идеале нужно лечить зубы в течение второго триместра беременности, так как потом будет очень неудобно сидеть в кресле стоматолога.

Лечить кариес в домашних условиях можно только на начальных стадиях, но избавиться от заболевания полностью не удастся — с помощью доступных средств можно только замедлить разрушение тканей и устранить неприятные ощущения.

  • Гели. Для устранения воспалительного процесса и болей при кариесе у беременных можно использовать гели, которые рекомендуются при прорезывании зубов у младенцев: Камистад, Холисал, Калгель, Пансорал.
  • Народные средства. В качестве народных средств для облегчения проявлений кариеса при беременности используются отвары и настои лекарственных трав: ромашки, шалфея, дубовой коры, календулы, а также прополис и раствор соды.

Самостоятельно применять обезболивающие и другие препараты при беременности категорически не рекомендуется — практически все лекарства запрещены для будущих мам и способны вызвать нарушения развития ребенка.

Кариес у беременной женщины имеет некоторые особенности: процесс развивается быстро, может поражать несколько зубов, протекать практически бессимптомно и проявиться только при воспалении нерва. Поэтому при наличии любых подозрений на заболевания следует обратиться к специалисту.

Проводить лечение можно и нужно, но необходимо учитывать множество нюансов. Чтобы избежать дополнительного стресса, нужно начинать терапию как можно раньше – на начальных этапах потребуются менее серьезные манипуляции, и пациентке будет легче их перенести.

Во время терапии необходимо учитывать следующие особенности:

  • Страх стоматолога, эмоциональное напряжение и стресс в связи с лечением. Многие люди боятся лечения зубов, для беременных эмоциональное перенапряжение может быть опаснее, чем само лечение. Чтобы справиться с проблемой, проводят беседу, выясняют причину страха и пытаются ее устранить. При необходимости назначают употребление седативных средств перед процедурами: настойки пустырника, валерианы, медикаментозных препаратов.
  • Проведение рентгенографического исследования. Рентген категорически противопоказан беременным, так как его лучи неблагоприятно воздействуют на организм и ребенка. В случае крайней необходимости делают снимок с помощью радиовизиографа. При лечении кариеса рентгенологическое исследование не является обязательным.
  • Обезболивание. Некоторые медицинские препараты нельзя принимать женщинам в положении, также нельзя проводить обезболивание токсическими анестетиками. При лечении применение анестезии необязательно и целесообразно только при наличии глубокого кариеса или пульпита. При необходимости применяют препараты, которые не проходят гематоплацентарный барьер и не оказывают негативного влияния. Подробнее про анестезию при беременности→
  • Рекомендации врача. Чтобы лечение было успешным и не возникали осложнений, нужно строго придерживаться рекомендаций врача.

Можно сделать вывод, что правильное и ответственное лечение не навредит будущей маме и ребенку.

Откладывать лечение кариеса при беременности на послеродовый период не стоит не только из-за риска развития более опасных осложнений, а еще и потому что у молодых мам, как правило, попросту нет времени на походы к стоматологу. Однако не все периоды беременности безопасны для стоматологических манипуляций.

Первый триместр

Самыми опасными для лечения считаются первые 17 суток после зачатия. В это время любые негативные факторы могут стать причиной отторжения эмбриона и спонтанного аборта. К таким факторам относится стресс, переживаемый женщиной в кресле стоматолога, препараты, используемые для анестезии, болевые ощущения, возникающие в процессе лечении зуба.

Специалисты рекомендуют проводить лечение зубов в первом триместре только при наличии неотложных показаний, таких как пульпит, периостит, остеомиелит. С лечением кариеса в первые 12-13 недель рекомендуется повременить, так как этот период является органолептическим – происходит формирование жизненно важных органов ребенка.

Второй триместр

Оптимальным периодом для лечения зубов считается 2 триместр. Плацента, сформировавшаяся вокруг малыша, защищает его от негативного воздействия внешний факторов. Самые важные органы уже сформировались, и малыш продолжает расти и развиваться. Однако на приеме у стоматолога женщина обязательно должна поставить врача в известность о своем положении и уточнить срок гестации. Это важно для правильного подбора анестетиков и антибактериальных препаратов.

Третий триместр

Стоматологическое лечение в 3 триместре имеет свои нюансы. На поздних сроках заметно увеличившийся животик давит на аорту и нижнюю полую вену, из-за чего возможно понижение артериального давления, изменение сердечного ритма и даже потеря сознания. К тому же матка на поздних сроках становится очень чувствительной и может чаще приходить в тонус. В сочетании с волнениями и страхом женщины перед предстоящим лечением это может отрицательно сказаться на течении беременности.

При лечении беременных женщин в 3 триместре стоматолог располагает пациентку в кресле в особом положении, в котором нагрузка со стороны плода уменьшается – с наклоном вбок.

Чтобы не переживать из-за возникшего при беременности кариеса, важно проводить санацию полости рта еще до зачатия. Это еще раз подтверждает важность этапа планирования беременности. Если избежать проблемы не удалось, лечить кариес нужно обязательно! Главное – обратиться к грамотному специалисту в наиболее безопасный период гестации.

Почему кариес часто появляется у беременных?

Беременность — время перемен и формирования специфических заболеваний, одно из них — гингивит беременных. Под этим термином подразумевается воспаление десен, причина которого кроется в изменениях гормонального фона.

Проявление воспаления десен при беременности также имеет свои особенности: кроме кровоточивости, покраснения и отека может отмечаться существенное разрастание тканей десны. В клинической практике выделяют несколько стадий воспаления десен при беременности:

  • легкая, когда ткани десны разрастаются незначительно;
  • средняя степень характеризуется разрастанием десны до экватора (середины) зуба;
  • при тяжелой степени — ткани десны разрастаются выше экватора.

Первые признаки воспаления могут проявиться уже на 7-8 неделе беременности и ко второму триместру могут приобрести хроническое течение.

Воспаление десен при беременности может осложняться присоединением бактериальной инфекции. Тогда симптомы усиливаются и появляются другие: зуд, жжение в деснах, легкая болезненность, неприятный запах изо рта.

Для того, чтобы не допустить осложнений, стоматологами рекомендовано проведение лечебно-профилактических мероприятий. Главное в них — регулярность и время проведения.

Профилактика воспаления десен и кариеса при беременности должна начинаться еще до момента наступления периода вынашивания. Но однократных подготовительных мероприятий недостаточно, важно их повторять регулярно — каждые 2-3 месяца.

При обращении к доктору подбирают средства и предметы гигиены, проходят обучение правильной чистке зубов. Для гигиены полости рта рекомендованы лечебно-профилактические пасты с лекарственными травами и с высокими показателями очистительной способности. На случай возникновения воспаления десен, которое отмечается у 80% беременных независимо от наличия осложнений рекомендованы особые методы чистки зубов — метод Басса и Миллера.

Кроме того, залогом успешной профилактики гингивита станут санация полости рта (лечение кариозных зубов) и профессиональная гигиена полости рта — удаление зубных отложений (мягких и твердых), полировка зубов и насыщение зубов минералами. Процедуры профессиональной чистки зубов необходимо повторять каждые 2-3 месяца. График посещений подбирается в индивидуальном порядке.

Одна из самых распространенных ошибок женщин при беременности — отказ от гигиены полости рта при появлении кровоточивости десен или использование мягкой зубной щетки. При отсутствии удовлетворительной гигиены полости рта состояние только ухудшается и присоединяется вторичная инфекция.

Кариес при беременности развивается в большинстве случаев по тем же самым причинам, что и в другие периоды жизни женщины. Главной причиной становится низкий уровень гигиены полости рта, обилие углеводистой пищи (сладостей, выпечки, крахмалсодержащих продуктов) в рационе, частые перекусы в течение дня, ночные «налеты» на холодильник. Однако существует и ряд дополнительных провоцирующих факторов развития болезни.

Замечено, что не у всех людей кариозные бактерии оказывают разрушительное действие в равной степени: у одних активность болезнетворных бактерий выше, а у других ниже. Зависит это, прежде всего, от уровня естественной защиты организма. Как известно, в период вынашивания ребенка у женщины снижается иммунитет.

Еще одна причина развития кариеса, влияние которой характерно для периода беременности, — это уменьшение концентрации в слюне необходимых для реминерализации эмали минералов. К ним относится кальций и фтор, которые в период беременности расходуются на нужды развивающегося организма.

Под действием гормонов, помимо минерализующих, снижаются и бактерицидные свойства слюны – ее способность нейтрализовать органические кислоты, образующиеся в результате жизнедеятельности кариозных бактерий. Рост числа микроорганизмов сдерживает белок лизоцим, содержание которого у беременных может снижаться.

В суете многие беременные уделяют недостаточно внимания гигиене полости рта. Интересно, что на развитие кариеса влияет не количество съеденного сахара, а частота его воздействия на зубы. После употребления сладостей, примерно в течение 20 минут кариозные бактерии вырабатывают разрушающие эмаль кислоты.

На ранних сроках вероятность развития кариеса растет из-за токсикоза. Содержащаяся в рвотных массах соляная кислота оказывает разрушительное действие на эмаль. Однако чистить зубы сразу же после рвоты, наоборот, не рекомендуется. Дело в том, что после воздействия кислоты эмаль становится очень уязвимой и щетинки зубной щетки могут травмировать ее.

В период вынашивания малыша риск развития кариеса повышается, однако болезнь можно предотвратить, тщательно ухаживая за зубами и стараясь исключать из рациона вредные продукты. Но если кариозный процесс уже развился, стоит знать, насколько безопасно сочетание таких явлений, как беременность и кариес.

Профилактика кариеса у беременных включает следующие пункты:

  • санация зубов перед планированием ребенка;
  • регулярные профилактические осмотры;
  • проведение профессиональной чистки;
  • тщательный уход за зубами — чистить зубы необходимо утром и вечером, перед сном использовать зубную нить, после приема пищи проводить полоскание полости рта;
  • исключение чрезмерного употребления углеводов;
  • прием комплекса витаминов, минералов и микроэлементов;
  • правильное питание;
  • обращение к врачу при возникновении первых симптомов.

Как кариес влияет на беременность? На данный вопрос можно ответить – неблагоприятно. Заболевание не всегда вызывает нарушения, но является нежелательным. Перед планированием ребенка всем женщинам рекомендуется провести лечения заболеваний органов полости рта.

Можно сделать вывод, что кариес не такое опасное заболевания, как его осложнения – пульпит, периодонтит. Чтобы не допустить развития осложнений, нужно проводить профилактические меры и следить за своим здоровьем. В таком случае беременность пройдет намного легче, а малыш родится здоровым.

Причины развития кариозных процессов у беременных не отличаются от факторов, которые провоцируют заболевание у других категорий пациентов — недостаточная гигиена ротовой полости, дефицит витаминов и полезных веществ. Кроме того, и в организме, и в режиме дня будущих мам происходят всевозможные изменения, оказывающие негативное воздействие на состояние зубного ряда:

  • Снижение полезных качеств слюны. Питательные вещества, которые женщина получает из пищи, частично расходуются на развитие плода — соответственно, в слюне снижается содержание фтора и кальция, вследствие чего она перестаёт защищать зубную эмаль от кислот. Кроме того, жидкость частично утрачивает свои бактерицидные свойства и становится неспособной бороться с патогенными микроорганизмами.

Фото 1. Снимок полости рта взрослого человека с наличием начальной стадии развития кариеса зубов.

  • Изменения вкусовых ощущений. После зачатия у женщин часто меняются вкусовые ощущения, они начинают злоупотреблять сладкими, кислыми и острыми блюдами, которые плохо влияют на зубную эмаль.
  • Плохая гигиена полости рта. После того как будущая мама узнает о своём состоянии, у неё появляется множество дополнительных забот и проблем, которые отвлекают её от ухода за полостью рта.

Кариес и беременность - лечение кариеса при беременности

Важно! При беременности важно ответственно подходить не только к качеству гигиены ротовой полости, но и к выбору средств по уходу за зубами — они должны быть максимально натуральными, без содержания вредных компонентов.

Предотвращение кариеса у будущих мам основывается на общих правилах предупреждения стоматологических заболеваний, а также включает антенатальную профилактику, которая направлена на достижение нескольких целей: нормальное формирование зачатков молочных зубов у плода и предупреждение кариозных процессов в самом начале их развития.

Фото 3. Схема, отображающая признаки развития кариеса на зубе: пятно, кариозная полость и поверхностное разрушение.

Такая профилактика включает:

  1. Качественная гигиена полости рта. При беременности важно хорошо чистить зубы, полоскать ротовую полость после каждого приёма пищи, использовать для этого специальные антисептические средства и ирригаторы.
  2. Правильное питание. Рацион будущих мам должен включать все необходимые витамины и микроэлементы, особенно кальций, фосфор, фтор, витамины А, Е, D.
  3. Приём витаминных комплексов. Продукты далеко не всегда обеспечивают необходимым количеством полезных веществ, поэтому при беременности рекомендуется принимать специальные витаминные комплексы.

Чем опасен кариес при беременности?

Для организма будущей мамы кариес также несёт серьёзную опасность. Из-за ухудшения работы иммунной системы патогенные микроорганизмы легко проникают в другие органы, причём чаще всего страдает желудочно-кишечный тракт: бактерии попадают в желудок вместе с пищей, вызывая патологические процессы.

При возникновении болезненных ощущений беременной приходится принимать лекарственные препараты, что также негативно сказывается на общем состоянии.

Но основная угроза заключается в том, что при беременности кариозные процессы часто обостряются, что приводит к необходимости сложного лечения, а также возможной потере одного или нескольких зубов.

Иными словами, кариес в период вынашивания малыша больше вредит организму матери, чем состоянию плода, причём неприятности проявляются не только во время вынашивания ребёнка, но и после родов.

Кариес при беременности — неприятное явление, которое может серьёзно ухудшить самочувствие и состояние будущей матери, потому его легче предотвратить, чем лечить. Для этого женщине нужно внимательно относиться к здоровью своих зубов и проходить санацию полости рта ещё на этапе планирования зачатия.

Кариес – это источник хронической инфекции в организме женщины. Бактерии из полости рта попадают в желудочно-кишечный тракт и разносятся по всему организму. Специалисты провели немало исследований, чтобы понять как кариес при беременности влияет на плод. Ученые доказали, что бактерии практически не могут пройти гематоплацентарный барьер и навредить эмбриону, но могут способствовать обострению хронических заболеваний и развитию осложнений у матери.

Бактерия Actinomyces naeslundii, которая находится в больных зубах, может вызвать преждевременные роды и появление ребенка с небольшой массой тела. Кроме этого бактерии могут вырабатывать вещества, которые сокращают цервикальный канал и матку, могут разрушать защитную оболочку плода.

Кариес способствует разрушению твердых тканей и распространению инфекции вглубь. При возникновении пульпита или периодонтита необходимо лечение с применением рентгенографии и обезболивания. Эти заболевания вызывают острые болевые симптомы, способствуют нарушению общего состояния, требуют приема лекарственных препаратов и срочного лечения.

В случае отсутствия терапии воспаление переходит в гнойную фазу, образуется экссудат, который будет искать выход. В лучшем случае гной выйдет через зуб или десну, в худшем – распространится на челюсть, возникнет периостит или абсцесс. Токсины с очага заболевания распространяются по всему организму и на ребенка, могут спровоцировать развитие внутриутробной инфекции.

При пульпите и периодонтите значительно нарушается состояние женщины. Возникает острая боль в зубе, отек десны, недомогание, головная боль, повышение температуры, увеличение лимфатических узлов. Чтобы избежать осложнений, следует вовремя проводить обследование и лечение.

Чем же опасен кариес при беременности? Можно сделать вывод, что заболевание не очень опасное, но является нежелательным. Ведь оно может привести к нарушению нормального состояния, распространению инфекции и ее токсинов.

К какому врачу обращаться с кариесом при беременности?

При возникновении заболеваний полости рта необходимо обращаться к стоматологу. Специалиста нужно выбирать грамотного и ответственного, так как от него будут зависеть результаты лечения. При посещении врача – обязательно предупредить о беременности, рассказать как она протекает и на каком сроке находится.

Не нужно бояться обращаться к врачу и проводить лечение. Ведь при его отсутствии возникнут осложнения и придется принимать более серьезные меры. При необходимости можно посоветоваться со своим гинекологом, который постоянно следит за состоянием здоровья и ведет беременность.

К какому врачу обращаться с кариесом при беременности?

При возникновении заболеваний полости рта необходимо обращаться к стоматологу. Специалиста нужно выбирать грамотного и ответственного, так как от него будут зависеть результаты лечения. При посещении врача – обязательно предупредить о беременности, рассказать как она протекает и на каком сроке находится.

Не нужно бояться обращаться к врачу и проводить лечение. Ведь при его отсутствии возникнут осложнения и придется принимать более серьезные меры. При необходимости можно посоветоваться со своим гинекологом, который постоянно следит за состоянием здоровья и ведет беременность.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с осмотра полости рта. Доктор проводит сбор анамнеза жизни, заболевания и беременности. Принимает решение, какую лечебную тактику использовать в зависимости от срока беременности и проявлений патологии. Ответственный стоматолог старается провести успешное и комфортное лечение, которое не будет оказывать неблагоприятное воздействие. При необходимости специалист может проконсультироваться с лечащим акушером-гинекологом.

Дополнительные методы исследования у беременных применяются нечасто. Рентгенография проводится только в самых крайних случаях и во время лечения кариеса применяется очень редко.

В число обязательных обследований, которые беременная женщина проходит перед постановкой на учёт в женской консультации, входит осмотр у стоматолога. Диагноз ставится на основе осмотра ротовой полости. При необходимости дальнейшей терапии врач собирает полный анамнез: историю прошлых беременностей и наличие сопутствующих заболеваний, которые могут усложнить течение болезни и её лечение.

Рентгенография и анестезия (особенно общая) при беременности запрещены, но в современной стоматологии предусмотрена специальная аппаратура и препараты, которые сводят негативное воздействие на организм к минимуму. Иными словами, в крайнем случае будущей маме проведут рентгенологическое исследование и лечение с применением наркоза – правда, при отсутствии крайней необходимости подобные процедуры не выполняются.

Фото 2. Пример состояния зубов взрослого человека при развитии кариеса, достигшего глубокой стадии.

Лечение кариеса при беременности

Тактика и особенности лечения кариеса у беременных определяются в зависимости от клинического течения заболевания, общего состояния женщины и триместра беременности.

Первый триместр

В первом триместре беременности происходит ключевой этап развития плода — формируются зачатки практически всех органов и систем, поэтому любое медицинское вмешательство может привести к неприятным последствиям. Соответственно, терапию проводят только в исключительных случаях: при осложнённых кариозных процессах, серьёзном ухудшении состояния или септических процессах.

Второй триместр

Второй триместр характеризуется интенсивным ростом плода, а функцию его питания и защиты принимает на себя плацента.

Риск нарушений развития ребёнка вследствие воздействия лекарственных препаратов снижается, и беременным рекомендуется пройти лечение запущенных зубов и профессиональную чистку полости рта.

Она поможет устранить зубной налёт, в котором скапливается больше всего бактерий.

Третий триместр

В последнем триместре риск ухудшения здоровья ребёнка от лекарств сведён к минимуму, но при этом повышается чувствительность репродуктивной системы к негативным воздействиям и ухудшению самочувствия женщины, а любое вмешательство может вызвать преждевременные схватки. В это время врачи также рекомендуют проводить только срочные стоматологические процедуры, а плановое лечение отложить на период после родоразрешения.

Важно! Стоматологические процедуры у беременных на последнем триместре осуществляются в особом положении — пациентка слегка склоняется на левый бок, чтобы снизить давление на крупные вены, иначе возможны сбои в работе сердечно-сосудистой системы и обмороки.

Посмотрите видео, в котором рассказывается, как лечить зубы во время беременности.

Важно!

Лечение кариеса при беременности зависит от нескольких факторов:

  • срока беременности;
  • развития заболевания;
  • выраженности симптомов;
  • наличия показаний к терапии;
  • общего состояния здоровья;
  • наличия аллергии и противопоказаний.

На ранних сроках

В первый триместр нельзя проводить стоматологическое лечение. В этот период организм матери является очень чувствительным и на любой стресс может отреагировать негативно.

Сначала происходит имплантация яйцеклетки, а потом формирование органов плода. Если в этот период произойдет эмоциональный стресс, нарушение психологического состояния, прием нежелательных медикаментозных препаратов – существует риск потерять ребенка. Стоматолог может сделать исключение и провести лечение в неотложных ситуациях, когда произошло нагноение десны, возник острый пульпит. В остальных случаях врач проведет обследование и перенесет лечение на более подходящи период.

Врачи рекомендуют проводить лечение во втором триместре беременности. В этот период у малыша сформировались практически все органы, и риск навредить минимальный. Решение о проведении терапии принимает доктор индивидуально в каждой ситуации исходя из общего состояния больной. Во время приема специалист подбирает самые щадящие и оптимальные методы, учитывает все особенности, применяет только безопасные лекарственные средства.

На поздних сроках

В третьем триместре также нежелательно проводить лечение, кроме неотложных ситуаций. В этот период лечение может негативно повлиять на организм женщины. Ведь с увеличением массы тела малыша увеличивается нагрузка на организм матери.

При длительном нахождении в кресле стоматолога возможно возникновение учащенного сердцебиения, повышения давления, потеря сознания. Из-за стресса и медицинских процедур могут начаться преждевременные роды. При необходимости терапии женщина должна максимально комфортно занять положение в кресле у врача.

Внимание! При появлении кариеса беременной женщине не только можно, но нужно в обязательном порядке обращаться к стоматологу! Порой, для исключения острого развития заболевания своевременное проведение лечебных мероприятий — единственный способ предотвратить генерализованный кариес. Естественно, лечебный процесс должен проводиться с учетом особого положения пациентки.

Хороший врач-стоматолог, при обращении к нему беременной, в первую очередь проводит внимательное обследование пациентки, собирает анамез и вырабатывает тактику предстоящего необходимого лечения. Доктор непременно учитывает все индивидуальные особенности своей пациентки, сроки беременности и предпринимает только те действия, которые не будут неблагоприятно отражаться на состоянии будущей мамы и ее ожидаемого ребенка.

Каких рисков надо опасаться при лечении кариеса женщинам, находящимся в «интересном положении»? Основная опасность — риск негативного влияния препаратов для анестезии на развивающийся организм ожидаемого ребенка. Любой анестетик всасывается в кровь и может проходить сквозь плаценту. Причем некоторые из препаратов анестезии способны неблагоприятно влиять на развивающийся эмбрион.

Это одна из причин, почему очень важно наблюдаться у стоматолога в течение всего периода беременности. Ведь, вовремя обнаружив кариес, можно провести лечение в легкой форме — без применения анестезии, бормашины и нежелательных болезненных ощущений. Запущенную же форму кариеса без анестезии не получится вылечить безболезненно. А при осложненном кариесе (периодонтите или пульпите) лечение без применения анестезии недопустимо, так как велика вероятность болевого шока.

Если говорить о лечении среднего кариеса, особенно при наличии патологии в хронической форме, стоматологи рекомендуют не проводить никаких процедур до начала 2-го триместра. Почему? Закладка всех систем органов у эмбриона происходит в первые 12-13 недель. Именно в этот период максимален риск отрицательного влияния используемых медикаментов на плод, хотя даже в это время он невелик. Но чтобы быть уверенными в абсолютной безвредности лечения, врачи все же предпочитают пропускать этот период.

Начиная с 14-й, 15-й недели, использование анестезирующих специальных препаратов позволяет гарантированно безопасно осуществлять санацию.

Острые пульпиты, периоститы, гнойные периодонтиты лечат, применяя местную анестезию, независимо от сроков беременности.

Лечение кариеса, даже в глубокой форме, стоматологи предпочитают проводить без применения анестезирующих препаратов. Укол возможен только тогда, когда в пациентки возникают болевые ощущения при иссечении участков дентина, затронутых кариесом.

Для обезболивания при лечении беременных стоматологи применяют препараты, которые специально разработаны и адаптированы на такой случай (к примеру Скандонест или Септанест в надлежащей пропорции разведения). Беременность не относится к противопоказаниям к их применению. Эти препараты уникальны тем, что уже через три часа после укола их не остается в крови.

Лечение беременных на больших сроках осложнено дополнительно тем, что у женщины, сидящей в стоматологическом кресле, из-за специфического положения плода в этот период усиливается нагрузка ни полую нижнюю вену и аорту. Это может привести к снижению давления у пациентки и даже потере сознания. Чтобы этого избежать, беременная должна лежать в кресле, чуть повернувшись на бок, чтобы нагрузка со стороны плода была снижена.

Будущим мамам необходимо помнить, что в домашних условиях самостоятельно принимать препараты для обезболивания допустимо лишь в случае нестерпимой боли, и если нет возможности сразу обратиться к стоматологу. Чем раньше врач увидит больной зуб, тем лучше. Хороший стоматолог предпримет все возможное, чтобы не навредить ребенку и вылечить зуб его маме.

Внимание! Будучи беременной, принимая самостоятельно решение выпить обезболивающий препарат, учтите, что любой анальгетик может негативно отразиться на состоянии вашего будущего ребенка. Даже однократный прием обезболивающего препарата в некоторых случаях самостоятельного самолечения отражается на здоровье плода и мамы.

Внимание! Во время беременности рентгенография зубов врачами не проводится категорически! При работе со скрытыми от глаз участками ротовой полости используют другие методики. Даже такие привычные процедуры, как изучение качества пломбирования зубных каналов предпочитают изучать без использования лучей рентгена.

Кариес и беременность - лечение кариеса при беременности

Рентгенография с применением современных визографов обладает в несколько раз меньшей лучевой нагрузкой. В случае острой необходимости стоматологи прибегают к ее применению, но строго только со 2-го триместра.

Стоматологами сегодня применяются высокочувствительные датчики, пленки, средства защиты, которые во много раз уменьшают радиационную нагрузку на организм. В любом случае в первом триместре беременности, если нет крайней необходимости в рентгенографии, ее не применяют.

Профилактические меры против кариеса должны проводиться еще до начала беременности — в период ее планирования. Женщина, которая желает и собирается стать мамой, должна проверить состояние своих зубов у стоматолога, все больные зубы необходимо залечить, удалить зубные камни и налет. Составленный врачом график профилактических осмотров будущая мама должна будет соблюдать, чтобы контролировать кариесогенную ситуацию в течение всего периода беременности.

Следует иметь ввиду, что в первом триместре какие-либо травматические манипуляции для лечения зубов не рекомендуется проводить. Они возможны лишь во 2-м и 3-м триместрах — на этапе, когда особую значимость приобретает не столько здоровье зубов, сколько гигиеническое состояние ротовой полости.

Первый триместр беременности можно разделить на два периода:

  • Митотческий период — начало берет с момента оплодотворения яйцеклетки до ее имплантации в уже оплодотворенном состоянии. В это время высока вероятность спонтанного аборта из-за повышенной митотической активности зародыша (в это время он чрезвычайно чувствителен к токсинам).
  • Период органолептический — в зародыше «закладываются» все органы. Этот период характеризуется повышенным слюноотделением, тошнотой, рвотой, частыми обмороками. В этот период лечить зубы беременной женщине крайне нежелательно, чтобы не возник риск нарушения закладки тканей и органов эмбриона.

Влияние на плод

Нормальное течение беременности неразрывно связано со здоровьем всех органов и систем, в том числе с состоянием ротовой полости. В период вынашивания плода кариес у женщин развивается гораздо чаще, так как организм будущей матери претерпевает множество изменений и становится более восприимчивым к негативным факторам.

Считается, что патогенные микроорганизмы, которые вызывают кариес, способны проникнуть сквозь плацентарный барьер и спровоцировать нарушения развития у растущего ребёнка.

На самом деле такая особенность характерна для вирусов – бактерии редко преодолевают естественную защиту организма, но в любом случае очаг инфекции является источником опасности для здоровья.

Негативное воздействие на плод оказывает и ухудшение самочувствия беременной, которое часто наблюдается при кариесе. Женщина страдает от болезненных ощущений, не может нормально принимать пищу и испытывает постоянный стресс. Матка может отреагировать на ухудшение состояния организма сокращениями, что приведёт к преждевременным родам, а ребёнок может родиться с недостатком веса, неразвитыми лёгкими и другими дефектами.

Внимание! Кариес обнаруживается примерно у 94% женщин с нормально протекающей беременностью и у 96% тех, кто страдает от токсикоза. В этот перечень входят даже те, кто никогда не жаловался на проблемы с зубами.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector