Поверхностного и среднего кариеса

Стадии возникновения кариеса

Если не обратиться к стоматологу, заметив у себя поверхностный кариес, заболевание довольно быстро переходит в следующую фазу, называемую средним кариесом. На данной стадии человек испытывает гораздо больший дискомфорт: ощущаются боли при воздействии различных температур, химических и механических раздражителей.

Стадия пятна

На фотографии изображены стадии возникновения кариеса в полости рта.

Стадия пятна – это когда кариес зубов существует, но человек его не ощущает. Симптомы тревоги отсутствуют у человека, а вот визит к врачу поможет вовремя обнаружить и устранить. Поверхностный кариес – это кариес, который не забирает много времени и финансов для его лечения. Но если на этом этапе не обратиться к врачу-стоматологу, то эта фаза очень быстро перерастает в фазу среднего кариеса.

При этом, средний кариес уже тревожит пациента некоторыми неприятными симптомами: кратковременной болью после еды холодной, горячей, кислой или сладкой еды. Глубокий кариес остаточно разрушает зуб, стенки стают тонкие и главная задача сохранить зуб. Причина такой фазы, запущенность среднего кариеса.

На фотографии изображён поверхностный кариес, который относится к необратимым процессам развития заболевания эмали зубов. Если кариес на ранней стадии можно лечить аппликациями фтора и кальция, то поверхностный кариес удаляется только при помощи пломбировочных материалов и использования бормашины.

На фотографии показан средний кариес молочных зубов. Кариес — процесс разрушения зуба. Средняя стадия которая доставляет уже больше неприятностей пациенту. При среднем кариес поражается и эмаль, и слой денты.

На фотографии изображена средняя стадия кариеса, которая очень быстро перерастает в глубокий кариес. На средней стадии человек чувствует неприятные ощущения при употреблении пищи. Острая боль появляется от холодного, горячего, кислого, сладкого, неприятный запах изо рта, а также скопление пищи.

Методы лечения поверхностного кариеса

Клиническая симптоматика среднего кариеса выражена незначительно. Иногда, при воздействии механических, термических или химических раздражителей возникает непродолжительная боль. Она проходит сразу после устранения этих раздражителей.

Вообще, заподозрить у себя данную проблему можно по следующим признакам:

  • Зубная кратковременная боль возникает после принятия холодной или горячей пищи. Иногда достаточно зайти зимой с улицы в теплое помещение, как зуб начинает «ныть». При этом боль не интенсивная и быстропроходящая. Хотя бывает и так, что болевого ощущения может и вовсе не быть. Связанно это с тем, что произошло разрушение дентиноэмального соединения и образование заместительного дентина. А он ослабляет восприимчивость пульпы зуба к различным раздражителям.
  • Заметные эстетические нарушения. В области зубного дупла может появиться темное (кариозное) пятно, теряется блеск эмали на пораженном участке, эмаль стает шероховатой.
  • Неприятный запах, исходящий изо рта. Его возникновение объясняется тем, что в кариозной полости происходит скопление остатков пищи. Ежедневная гигиена с помощью зубной щетки не может полностью удалить их, соответственно они начинает гнить. Такой симптом чаще всего встречается при многочисленном среднем кариесе.

На фотографии изображен кариес в пришеечной части зубов.

Распространение кариеса чаще всего происходит между зубами, в фиссурах (бороздки и канавки) зубов, в пришеечной части зубов. Для того чтобы его обнаружить стоматологи используют различные методы обследования.

  • Визуальный осмотр производиться с помощью специального зеркала. При осмотре проблемного зуба может быть обнаружено характерное пятно коричневого, бежевого или серого цвета. Также выявляется кариозная полость различной глубины. В детском возрасте локализация кариозных полостей происходит на жевательной поверхности постоянных или временных моляров.
  • Метод зондирования применяется для уточнения полученных данных при визуальном осмотре. С помощью зонда, стоматолог определяет глубину и степень поражения зубной эмали. Определяется чувствительность в области дна и эмалево-дентинной границы. В том случае, если при осмотре зонд погружается в эмаль на участке фиссуры и его извлечение усложнено, то это основной признак поражения зуба кариесом. Зондирование применяется для обнаружения кариозной полости, которая не определяется при визуальном осмотре.

На фотографии кариес, который образовался в фиссурах (бороздки и канавки) зубов.

На фотографии стоматолог делает осмотр пациента с помощью зеркала и зонда. Зеркало, помогает рассмотреть объект с разных сторон, а стоматологический зонд предназначен для выявления и исследования кариозных полостей.

Рентгенологическое исследование назначается пациентам, у которых локализация кариозных поражений происходит на контактных поверхностях, под пломбами или под деснами. В таких случаях выявить проблему путем инструментального или визуального осмотра не представляется возможным. Использование рентгена позволяет с точностью до 80 % выявить наличие или отсутствие кариеса.

На фотографии показан рентгеновский снимок проблемного участка зубов. С помощью рентгена врач-стоматолог может увидеть состояние зуба и его корня. Без подобного исследования увидеть и понять что же именно тревожит пациента очень тяжело, и практически невозможно правильно диагностировать.

По симптоматике средний кариес схож с хроническим периодонтитом. В связи с этим, правильный диагноз может быть поставлен только при посещении стоматолога.

На фотографии кариес, который образовался между зубами.

Средний кариес по сути является промежуточным этапом развития заболевания между поверхностным и глубоким кариесом. На данной стадии поражается не только зубная эмаль, но и дентин, который содержит микроканальца. По ним микробные массы проникают вглубь, в результате чего происходят дистрофические изменения отростков одонтобластов и, как следствие, образуется пораженная полость.

Различают две основные формы среднего кариеса: хроническую и острую. В первом случае в зубе отчетливо видно большое широкое отверстие с твердыми стенками. Хронический средний кариес протекает без явных клинических проявлений, постепенно переходя в следующую стадию. Чаще всего развивается на жевательных поверхностях зубов.

Коварство заболевания состоит в том, что люди могут вообще не жаловаться на зубы, поэтому в целях избежания трудностей в дальнейшем необходимо хотя бы каждые полгода посещать стоматолога.

При своевременном обращении к врачу кариес на средней стадии можно остановить. Многое зависит от опыта стоматолога: кариозная полость должна быть тщательно очищена, поскольку если после постановки пломбы под ней останется необработанный участок, кариес будет прогрессировать дальше и приведет к еще более серьезным осложнениям.

Схема лечения однотипна:

  • обезболивающий укол (обычно — убистезин);
  • ликвидация инфицированной ткани;
  • антисептическая обработка (использование кальций- и фторсодержащих препаратов дает возможность укрепить ткани зуба, предотвратив таким образом дальнейшее развитие кариеса);
  • наложение изолирующей прокладки;
  • постановка пломбы (обычно сразу — постоянной, из материала светового отверждения или из композита химического отверждения);
  • полировка и шлифование зуба.

В случае необходимости, если зуб подвергся сильному разрушению, стоматолог может отреставрировать его с помощью специальных штифтов и высококачественных пломб из современных материалов.

При остром течении болезни лечение производится в два посещения клиники, однако в большинстве случаев средний кариес можно вылечить за один визит.

На фотографии изображена постановка пломбы. Сперва стоматолог удаляет кариес (темный и размягчённый дентит), затем полость нужно промыть и продезинфицировать. Следующий этап – зуб сушат, при необходимости врач может наложить лечебную прокладку, которая снимает воспаление, следом изолирующую прокладку. И лишь после этого устанавливать пломбу. В завершении восстанавливают анатомическую форму зуба.

Поверхностного и среднего кариеса

Профилактика кариеса проводится по двум важнейшим направлениям:

  • повышение устойчивости твердых тканей зубов;
  • устранение кариесогенных факторов.

Основными профилактическими мерами являются:

  • правильная чистка зубов;
  • применение зубных паст с фтором;
  • исключение из ежедневного рациона сахаросодержащих продуктов;
  • употребление в пищу продуктов, содержащих кальций, фосфор, фтор (бобовые, злаки, рыба, молочная продукция, петрушка, спаржа, сельдерей, яйца);
  • использование жевательных резинок с ксилитом после приема пищи;
  • регулярное (хотя бы 1 раз в 3-6 месяцев) посещение стоматолога;
  • качественная гигиена полости рта (применение зубных нитей, полоскание травяными сборами или специальными растворами с хлоргексидином).

На фото изображено использование зубной нити после еды. Это один из способов уберечь свои зубы от развития кариеса.

В некоторых интернет изданиях можно увидеть публикации, в которых даются народные рецепты для устранения среднего кариеса. На самом деле, вся представленная информация ложна. Средний кариес можно вылечить только в условиях клиники при помощи специального оборудования.

Конечно, бывают ситуации, когда срочный поход к стоматологу по каким либо причинам не возможен. Тогда можно воспользоваться некоторыми советами от народных целителей. Ведь существуют действительно действенные рецепты способные снизить активное распространение кариеса. Тем самым вы выиграете немного времени. Но пользоваться подобными методами нужно в очень крайних случаях. При малейшей возможности нужно сразу же идти к врачу.

По распространенности кариозное поражение зубов занимает первое место среди всего комплекса стоматологических заболеваний. Основной причиной развития кариеса является деминерализация зубной эмали, в частности ее поверхностного слоя. Поверхностный кариес относится к обратимым заболеваниям, при грамотном и своевременном лечении возможна полная реминерализация поврежденной зубной эмали.

К причинам возникновения поверхностного кариозного поражения зубов относят:

  • плохую гигиену ротовой полости;
  • скопление мягкого и твердого зубного налета, который способствует активизации кариесогенных микроорганизмов;
  • вымывание апатита из эмали зубов в результате гликолиза, который провоцирует патогенная микрофлора;
  • гиповитаминоз;
  • плохая экология и питание;
  • низкое содержание фтора в воде;
  • аномалии в строении зубочелюстной системы;
  • наличие ортодонтических конструкций;
  • сопутствующие заболевания, запускающие аутоиммунные процессы.

Вода с достаточным содержанием фтора способствует его накоплению в кристаллических решетках эмали и на ее поверхности, что является хорошей защитой от кариесогенных факторов.

О причинах

Основу развития кариозного процесса составляет совокупность трех факторов: присутствия кариесогенной микрофлоры полости рта, диеты с повышенным содержанием углеводов, снижения резистентности твердых тканей зубов к воздействию неблагоприятных условий. Согласно современным представлениям, ферментативное брожение углеводов, осуществляемое при непосредственном участии микроорганизмов, приводит к образованию органических кислот, способствующих деминерализации зубной эмали и проникновению микробной флоры глубоко в ткани зуба.

В современной стоматологии существует понятие «кариесогенной ситуации», т. е. условий, при которых кариес развивается и прогрессирует быстрее. К таким условиям относятся неудовлетворительная гигиена полости рта (наличие обильного мягкого зубного налета и зубного камня), аномалии зубов (скученность, неправильный прикус, нарушение сроков прорезывания и смены зубов и пр.), повышенная кровоточивость десен. Общие факторы, способствующие развитию кариеса, включают соматические заболевания, неполноценную диету и питьевую воду (дефицит кальция, фосфора, фтора) и др.

Средний кариес развивается при прогрессировании поверхностного кариеса и сопровождается разрушением дентино-эмалевого соединения, в результате чего процесс переходит непосредственно на дентин. При этом в расширенные дентинные канальцы проникают микробные массы, под действием токсинов которых отростки одонтобластов подвергаются дистрофическим и некротическим изменениям. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов приникают вглубь канальцев, вызывая процессы деминерализации и размягчения дентина.

Характерным признаком среднего кариеса служит формирование кариозной полости (дупла), имеющей форму конуса с вершиной, обращенной вглубь зуба, а основанием — к его поверхности. Кариозная полость выполнена тремя зонами дентина: размягченным дентином с полностью нарушенной структурой, прозрачным (обызвествленным) дентином и заместительным (вторичным, иррегуляторным) дентином, отражающим компенсаторную реакцию, направленную на стабилизацию кариозного процесса.

Как факторы, способствующие прогрессированию кариеса и переходу его от начальной стадии кариеса к средней, можно отметить:

  • недостаточную гигиену ротовой полости;
  • аномалии развития зубного ряда (неправильный прикус, скученность);
  • недостаток в организме фосфора, фтора, кальция;
  • неполноценный рацион питания;
  • слабую иммунную систему;
  • кровоточивость десен;
  • соматические заболевания;
  • неблагоприятную экологическую обстановку в районе проживания.
  • Неправильное питание с преобладанием сахаров, кислот, дефицитом витаминов и микроэлементов, а также питьевая вода, лишенная необходимых соединений;
  • Наследственность;Поверхностный кариес
  • Перенесенные в детском возрасте заболевания, способные негативно повлиять на формирование тканей зубов;
  • Состав слюны, не обеспечивающий естественное очищение поверхностей, а наоборот, способствующий затвердению мягкого налета;
  • Недостаточная гигиена, из-за которой формируется зубная бляшка;
  • Особенности пульпы.

Симптомы

Клиническая симптоматика среднего кариеса носит маловыраженный характер. Отмечается повышенная реакция зуба на химические и температурные раздражители, непродолжительные боли умеренной или слабой интенсивности. Обычно все неприятные ощущения проходят в скором времени после устранения причинного фактора. Иногда жалобы могут отсутствовать совсем, что объясняется наличием выраженного слоя заместительного дентина, ослабляющего действие раздражителей на пульпу зуба.

В области зуба, пораженного средним кариесом, пациенты могут замечать появление темного пятна или полости (дупла), в котором скапливаются остатки пищи. Последнее обстоятельство может послужить причиной появления неприятного запаха изо рта.

Хронический средний кариес может иметь длительное латентное течение, без значимых клинических проявлений и незаметно переходить в следующую стадию развития либо осложняться пульпитом. Средний кариес, как правило, развивается на жевательной или контактных поверхностях зуба, реже — в пришеечной области.

Комплексное лечение среднего кариеса включает ряд строго последовательных этапов препарирования и пломбирования зуба. Обычно весь комплекс терапевтических мероприятий проводится стоматологом-терапевтом за одно посещение.

Лечение среднего кариеса осуществляется под местной инфильтрационной или проводниковойанестезией. С помощью шаровидных боров производится раскрытие и расширение кариозной полости, удаление нависающих краев эмали и размягченного дентина. На этапе формирования полости зуба создаются оптимальные условия для фиксации пломбы. После финирования полости проводится ее медикаментозная обработка антисептиками и тщательное высушивание. На дно и стенки полости помещается изолирующая прокладка, поверх которой осуществляется наложение постоянной пломбы, как правило, из композита химического отверждения или материалов световой полимеризации. Заключительным этапом проводится шлифование и полировка пломбы.

Прогноз и профилактика

При соблюдении всех принципов лечение среднего кариеса обычно успешное: исчезают болевые ощущения, восстанавливается эстетическая и функциональная полноценность зуба. При отсутствии лечения на данном этапе средний кариес может стремительно прогрессировать в глубокий, приводя к развитию осложнений – пульпита и периодонтита.

Залогом профилактики среднего кариеса являются систематические посещения стоматолога, проведение профилактических мероприятий (реминерализирующей терапии, профессиональной гигиены), своевременное устранение начальных форм кариеса, коррекция питания. Следует помнить, что регулярная и правильная гигиена полости рта снижает необходимость стоматологического лечения на 75-80%.

Анамнез заболевания: месяцы.

Объективно: на жевательной поверхности 36 кариозная полость средней глубины (в пределах плащевого дентина), с нависающими краями, дентин светлый размягчённый. Зондирование в области дентин-эмалевого соединения слегка болезненно, в области дна – безболезненно. Быстро проходящая боль на холод (нельзя писать положительная реакция на холод). Перкуссия безболезненна.

Ремарка. Клинически (визуально) плащевой и околопульпарный дентин не отличаются друг от друга. Условная граница между ними – половина толщины дентина.

Гистологически: форма кариозного поражения – ромб, двумя вершинами обращённый к поверхности эмали и пульпе зуба. Наибольшая диагональ ромба расположена по эмалево-дентинному соединению. Это связано с градиентом концентрации минеральных компонентов в твёрдых тканях зуба (в эмали концентрация минералов снижается с глубиной, а в дентине, наоборот, повышается).

Анамнез заболевания: годы.

Объективно: на жевательной поверхности 36 средней глубины кариозная полость блюдцеобразной формы, широко раскрытая без нависающих краёв (истираются под действием жевательных сил). Дентин плотный, пигментированный, зонд скользит по дну, как по стеклу. Холодовая реакция и перкуссия безболезненны.

  • Очистка зуба от налета – в процессе работы стоматолог будет применять специальные щетки или пасты с абразивными частицами.
  • Высверливание полости, которая поражена кариесом, – тут, как правило, нужно местное обезболивание, но само по себе сверление не будет длительным, поскольку поверхностный кариес обычно затрагивает небольшие участки эмали.
  • Применение коффердама – это обеспечит полную изоляцию зуба от слюны, которая станет причиной быстрого выпадения пломбы или даже развития другого вида кариозного поражения зуба – вторичного.
  • Обработка кислотой – позволит пломбе лучше закрепиться на зубе. После обработки кислота тщательно смывается, чтобы она не контактировала с кожей пациента.
  • Применение адгезивного состава (клея) – клей нужен для того, чтобы пломба надежнее крепилась к зубу. После нанесения адгезива его нужно обработать специальной светополимеризационной лампой.
  • Установка пломбы – пломба будет повторять внешний вид зуба.

Шлифование и полирование – нужно, чтобы поверхность была очень гладкой, запломбированный зуб не мешал и не причинял дискомфорта.

Стадии возникновения кариеса.

Врачи по направлению

11102, 11106, 11103, 11101, 11108, 11114, 11111, 11162

Поверхностного и среднего кариеса

ЖигуноваСветлана Юрьевна

Главный врач клиники на Коломяжском пр., 20
Пародонтолог

Поверхностного и среднего кариеса

ДубинскаяАнна Яковлевна

Стоматолог-терапевт
Детский стоматолог

Поверхностного и среднего кариеса

ИванинаВера Рашидовна

Стоматолог-терапевт

Поверхностного и среднего кариеса

ТихановаАлла Михайловна

Стоматолог-терапевт
Детский стоматолог

Поверхностного и среднего кариеса

ЦарьковаТатьяна Владимировна

Стоматолог-терапевт

Поверхностного и среднего кариеса

ШашоринаДарина Геннадьевна

Стоматолог-терапевт

Поверхностного и среднего кариеса

БатюковаОксана Ивановна

Стоматолог-терапевт
Детский стоматолог

Поверхностного и среднего кариеса

ЖивотовскаяНина Артуровна

Стоматолог- терапевт
Пародонтолог

Многие люди не считают поверхностный кариес поводом обратиться к стоматологу, поэтому чаще всего его обнаруживают во время планового профилактического осмотра. Самым эффективным способом диагностики принято считать зондирование, которое на этом этапе заболевания не причинит пациенту дискомфорта. Вместе с этим процедура позволит определить состояние пораженных тканей и локализацию дефекта.

Для диагностики может также применяться рентгенография зубов, что позволит более точно определить, в каком состоянии зубы и насколько сильно разрушилась эмаль. Поверхностный кариес может быть схож по своим проявлениям с иными заболеваниями ротовой полости, поэтому не стоит заниматься самодиагностикой, а лучше сразу обратиться к профессионалу.

Используемое оборудование

Если учесть все причины возникновения кариеса, несложно определить некоторые меры профилактики, которые позволят сохранить здоровье зубов надолго. А именно:

  • Тщательная гигиена зубов и полости рта в целом – нужно не только дважды в день чистить зубы, но и пользоваться стоматологической нитью, которая должна применяться после каждого приема пищи. Если щеткой зубы почистить не получается, наименьшее, что вы можете сделать – использовать нить, а затем жевательную резинку.
  • Не перекусывайте между приемами пищи – сладости и другие углеводные продукты способны провоцировать кариес, если вы сразу после их приема (в течение 5–10 минут) не почистите зубы.
  • Нужно регулярно снимать зубной камень – эта процедура обязательна для каждого человека хотя бы раз в год. После ее проведения врач обработает зубы специальными препаратами с кальцием и фтором.
  • Тщательно контролируйте состояние своих зубов – если вдруг появились потемнения, белые пятна и другие видимые дефекты, первое, что нужно сделать, – обратиться к стоматологу, чтобы по возможности остановить болезнь в самом ее начале.

Все вышеперечисленные профилактические меры являются залогом долгого здоровья ваших зубов, поэтому советуем придерживаться этих рекомендаций. Немаловажную роль играет плановое посещение стоматологической клиники и тщательный контроль состояния ваших зубов профессионалами. В этом случае вы сможете обезопасить себя от лечения и необходимости восстановления зубов, что не только намного дороже, нежели простая остановка развития кариеса на поверхностной или начальной стадии, но и доставит определенный дискомфорт.

Существуют два способа лечения поверхностного кариеса, которые выбираются с учетом размера пораженного участка и степени разрушения ткани.

Без пломбирования

При незначительных площади и уровне повреждения эмали, если, к тому же, она имеет большую толщину, зуб можно вылечить без последующего использования пломбировочных материалов. Сначала производят профессиональную чистку от налета. После этого поверхность видна более отчетливо, как и границы поражения.

Лечение будет более точным. Пораженный участок сошлифовывается для выравнивания эмали и полируется. Важно снять как можно меньше здоровых тканей. Таким образом устраняется возможность повторного формирования зубной бляшки на этом участке органа. Внутренняя структура эмали при таком методе лечения нуждается в восстановлении.

Для этого ее фторируют, используя следующие составы:

  • Фторлак;
  • Бифлюорид-12;
  • Дифлюэн.

Это светоотверждаемые лаки, которыми достаточно просто покрыть поверхность эмали.

С пломбированием

Способ необходим при обширном поражении, когда отсутствие пломбы сделает зуб уязвимым и подверженным дальнейшему механическому разрушению. Обычно этот метод даже не нуждается в обезболивании, так как затрагивает только эмаль. Но на ее границе с дентином пациент может претерпеть неприятные ощущения.

Последовательность действий такова:

  1. После профессиональной чистки зуб изолируется от слюны. Это необходимо для долгой службы пломбы, ее качественного сцепления с поверхностью. Другая причина, по которой возникает такое условие, попадание слюны может способствовать повторному развитию кариес на части зуба. Применяют коффердам или слюноотсос;
  2. Пораженный участок удаляется, в труднодоступных местах специалист вынужден сделать это вкупе со здоровыми тканями. Подобное необходимо для предотвращения более сильного разрушения зуба;
  3. Препарированный участок органа обрабатывают ортофосфорной кислотой, которую затем без следа смывают. Средство обеспечит прочное прикрепление материала к тканям зуба;
  4. На поверхность, которую предполагается запломбировать, наносят адгезивный клей. Он также способствует более надежной фиксации композита. Адгезивный состав облучают полимеризационной лампой для высушивания;
  5. Пломбу ставят обычно композитную, затем обязательно полируют и наносят сверху фторсодержащее средство. Это поможет предотвратить возможность повторного появления поверхностного кариеса на линии ее соприкосновения с зубом.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector