Кариес молочных зубов у детей — лечение, причины, профилактика

Причины начала кариозного процесса

Современные стоматологи считают, что невозможно выделить единственный фактор, который провоцирует развитие кариозного поражения. Заболевание считается полиэтиологическим, соответственно, в качестве его причин выступает целый комплекс взаимосвязанных явлений. Патогенез (то есть процесс развития патологии) схематично можно описать так:

  1. нарушение правил гигиены полости рта (нерегулярная или некачественная чистка зубов, неверный выбор средств гигиены);
  2. скопление отложений на поверхности эмали (мягкий зубной налет с течением времени переходящий в стадию камня);
  3. активное размножение кариесогенных микроорганизмов;
  4. бактерии зубного налета осуществляют процесс гликолиза (брожение углерода в безвоздушной среде);
  5. образование органических кислот;
  6. изменение кислотности поверхностного слоя зубов, сопровождаемого вымыванием кристаллов из эмали.

Поверхностный кариес – это второй этап развития кариозного поражения зубов, который следует за начальной стадией белого пятна (см. также: некариозные поражения зуба: лечение патологий твердых тканей). Начальная стадия является обратимой, если выявить патологию в нужный момент, то с помощью реминерализации можно ликвидировать очаг поражения.

При отсутствии лечения соли кальция продолжают вымываться, а эмалевые призмы разрушаются. Вершина дефекта доходит до границы между дентином и эмалью. Развивается поверхностный кариес. Прогрессирование процесса деминерализации и возникновение поверхностного кариеса становится следствием следующих причин:

  • общие заболевания соматического характера;
  • присутствие в ротовой полости ортодонтических приспособлений, пломб, протезов (как съемных, так и несъемных);
  • аномальный прикус;
  • нарушения развития зубов;
  • ксеротомия;
  • гипосаливация;
  • нарушения в биохимическом составе слюнного секрета;
  • недостаток фтора в питьевой воде;
  • дефицит витаминов, микроэлементов и белков в рационе пациента;
  • низкий уровень резистентности эмали.

В норме, в зубе происходит постоянный процесс насыщения эмали зубов минералами, их обмен (дисменирализация) и их выход, при нарушении этого хрупкого равновесия развивается деструктивный процесс.

Для нарушения этого равновесия, необходимо действие сразу нескольких причин. Самая главная причина кариеса – патогенная микрофлора полости рта. Были выделены возбудители кариеса – стафилококки, поэтому кариес в некоторой степени будет инфекционным заболеванием. При оседании их на зубах, в процессе своей жизнедеятельности они вырабатывают ряд кислот, которые и нарушают это хрупкое равновесие.

Детский организм, в силу анатомо-физиологических особенностей в большей степени подвержен кариесу. Объяснить это можно тонкой эмалью – первой преградой на пути кариесобразующих бактерий, несовершенной работой иммунной защиты и недостаточной минерализацией зубов, проще говоря, эмаль не такая прочная, как у взрослого.

Стать предрасполагающим фактором для развития кариеса могут некоторые заболевания пищеварительного тракта (гастриты с повышенной кислотностью, заболевания печени), почек – при этих заболеваниях в полости рта формируется обильный зубной налёт в короткие сроки, в котором и скапливаются патогенные микроорганизмы.

Нельзя исключать неправильное питание, преобладание в рационе углеводов, неудовлетворительную гигиену полости рта как предрасполагающий фактор.

Значительная часть случаев формирования кариеса регулярно отмечается у детей до 5–7 лет — страдает молочный зубной ряд. Почему это происходит?

Важный момент — несбалансированный рацион питания ребенка с обилием простых углеводов, сахаров и сладостей. Такая комбинация приводит к быстрому размножению условно патогенных бактерий и быстрому началу деструктивных процессов на эмали. В ряде случаев кариес молочных зубов развивается столь стремительно, что видимые его проявления заметны спустя несколько месяцев после первых предвестников заболевания.

Стоматологи выделяют следующие стадии развития кариеса у детей.

  1. Кариозные пятна. Представляет собой небольшие образования белесого оттенка на эмали, которые часто путают с обычным налетом. Сам поверхностный слой зуба остаётся блестящим, его основные защитные свойства не нарушены. В отличие от взрослых, у детей данный этап очень быстро переходит в более серьезные стадии;
  2. Поверхностный кариес. Второй этап кариозной деструкции характеризуется патологическими процессами на эмали — начинается сегментная деминерализация, отдельные области на зубе теряют блеск, становятся шершавыми и имеют рыхлую структуру;
  3. Средний кариес. На этом этапе деструктивные процесс затрагивают не только эмаль, но и дентин — визуально видны потемнения, небольшие трещинки;
  4. Глубокий кариес. На этом этапе кариозные процессы поражают глубинные слои дентина и доходят до пульпы. Образуются существенные дырки и внутренние полости, часть зуба может крошиться и выпадать с образованием сколов;
  5. Осложненный кариес. Финальная стадия развития болезни, при которой генерализированное кариозное поражение частично или полностью разрушает зубной ряд в совокупности, с образованием пульпитов и периодонтитов.

К основным признакам кариеса молочных зубов можно отнести следующие симптомы:

  1. Пятная мелового цвета на эмали (при начальной стадии), разнообразные потемнения (при поверхностном и среднем поражении);
  2. Болевой синдром. На первичных этапах формирования болезни проявляется как реакция на холодные, горячие, кислые, сильно сладкие жидкости и продукты. Далее зубная боль может быть регулярной и не зависеть от раздражителей;
  3. Неприятный запах из ротовой полости. Активное размножение бактерий, воспаления и процессы деструкции, сопровождающиеся гниением, формируют соответствующий характерный запах изо рта ребенка;
  4. Видимые процессы деструкции. На поздних этапах развития кариеса, деятельность деструктивных процессов видна невооруженным глазом — это дырки в зубах, сколы эмали, образование полостей с чернотой внутри, частичное либо полное разрушение зубного ряда.

Иногда, самостоятельно определить кариес на ранних этапах его развития не представляется возможным — неудобная локализация поражения, отсутствие видимой симптоматики до достижения глубокой деструкции, некариозные патологии ротовой полости и зубного ряда, прочие особенности создают предпосылки к позднему обращению в стоматологическую больницу.

Визуальный осмотр при помощи стоматологического зеркала ничего не выявил? Убедиться в отсутствии болезни можно при помощи инструментальных методов:

  1. Рентгенография. Классическая методика, позволяющая качественно и количественно оценить уровень развития кариеса, а также степень деструктивных процессов;
  2. Эмалевое обсушивание. Метод диагностики раннего кариеса молочных зубов у детей. Представляет собой короткую интенсивную просушку зубного ряда направленным потоком теплого воздуха. В местах первичной деминерализации эмали блеск поверхности будет отсутствовать;
  3. Транслюминисценция. Использование фотополимеризатора для просвечивания зубного ряда с внутренней стороны и обнаружения внутренних форм кариеса, когда деструктивные процессы проходят в толщине дентина. Также методика позволяет обнаружить скрытые нетипичные формы заболевания — например, пришеечный или же корневой кариес молочных зубов;
  4. Окрашивание эмали. На поверхность зубного ряда наносится фуксин: при наличии локализаций кариозных пятен первого этапа развития болезни, области поражения изменят цвет;
  5. Холодовая термодиагностика. Быстрое охлаждение зубов. При наличии локальных кариозных процессов, ребенок ощутит небольшую болезненность.

Единой причины кариеса у детей не существует — старт деструктивных процессов определяет ряд провоцирующих факторов, повышающих риски формирования болезни. Сам кариес при неблагоприятных обстоятельствах — это изменение кислотной и щелочной среды в ротовой полости, под действием которой отдельные представители местной микрофлоры начинают размножаться и проводить гликолиз избыточных углеводов. Образуются агрессивные органические кислоты, разрушающие эмаль и создающие канал к заражению дентина.

Предрасполагающие факторы:

  1. Плохая и недостаточная гигиена ротовой полости у ребенка;
  2. Рацион, богатый на сахар и простые углеводы — сдобы, конфеты, хлебобулочные изделия, проч.;
  3. Слабый общий иммунитет, провоцирующий снижение местных защитных сил;
  4. Нарушения формирования зубного ряда в детском возрасте — кривые зубы, неправильный прикус, неравномерный, медленный или слишком быстрый рост зубного ряда, проч.;
  5. Отсутствие в рационе важных минералов и микроэлементов — кальция, фосфора, фтора;
  6. Генетическая предрасположенность, выраженная в слишком тонком покрытии эмали;
  7. Плохое слюноотделение и недостаток употребления жидкостей. Малое количество слюны, очищающей природным способом зубной ряд и ротовую полость, может провоцировать кариес;
  8. Системные заболевания ЖКТ;
  9. Прочие неявные причины.

Еще несколько десятков лет назад, стоматологи при кариесе молочных зубов рекомендовали исключительно удаление больного элемента, мотивируя это необходимостью освобождения места под коренные зубы. Как показывает современная статистика, раннее массовое удаление временных зубов не приносит пользы, а зачастую даже вредит, провоцируя развитие ортодонтических патологий.

Медицина сегодня предлагает лечить кариес молочных зубов разнообразными методиками, как инновационными, так и классическими в случаях осложненных форм заболевания.

Детям назначается в редких случаях, чаще всего при осложнённых формах кариеса и консервативных стоматологических процедурах. Типичные группы препаратов — анестетики, обезболивающие ненаркотического спектра, антисептики и противомикробные лекарства местного применения.

Реминерализация

Классификация детского кариеса

Подробная клиническая классификация кариеса позволяет оценить характер поражения не только одного зуба, но и определить степень активности кариозного процесса ротовой полости в целом. У детей в первую очередь выделяют кариесы молочных и постоянных зубов.

Топографическая классификация:

  • стадия пятна (образование мелового пятна);
  • поверхностный кариес (деминерализация эмали);
  • средний кариес (поражение эмалево-дентинного соединения);
  • глубокий кариес (повреждение дентина).

Формы кариеса по распространенности и остроте процесса:

  • компенсированная (вялотекущий, хронический, нередко бессимптомный процесс);
  • субкомпенсированная (интенсивность болезни равная среднему показателю возрастной группы);
  • декомпенсированная (кариозный процесс с повышенной интенсивностью).

Виды кариеса по возникновению:

  • первичный (поражение здорового зуба);
  • вторичный (поражение ранее запломбированного зуба, рецидивный).

Виды по локализации кариозных полостей:

  • фиссурный (расположение в бороздках зубов);
  • апроксимальный (развитие на контактных поверхностях зубов);
  • пришеечный (локализация в области шеек зубов);
  • циркулярный (круговое поражение зуба);
  • скрытый (локализация в труднодоступных местах).

По количеству пораженных зубов:

  • единичный;
  • множественный (до 5 зубов);
  • генерализованный (5-20 зубов).

Такая подробная классификация позволяет разработать адекватную тактику лечения для детей разного возраста и определенного вида кариеса.

Под кариесом современная медицина подразумевает выраженный патологический процесс с медленным течением, который локализуется в тканях зубов и развивается как следствие ряда провоцирующих факторов. В современном мире, данную болезнь классифицируют по нескольким критериям.

Согласно МКБ-10

  1. Поражение эмали;
  2. Кариес дентина;
  3. Патология цемента;
  4. Приостановившаяся форма болезни;
  5. Одонтоплазия;
  6. Другие типы кариозных патологий;
  7. Кариес неуточненный.

Вышеозначенная градация не совсем удобна для практикующих стоматологов, поэтому чаще всего в современную эпоху болезнь связывают с топографической локализацией.

Имеет три основных подраздела:

  1. Кариозное пятно. Самая начальная форма заболевания, при которой на эмали образуются небольшие локализации мелового цвета в виде пятна. Визуально заметить такой дефект непрофессионалу сложно, поскольку кроме незначительной смены оттенка, других проявлений не наблюдается. Если кариес этого вида выявлен на самом первом этапе, лечить его легко, быстро, просто и недорого;
  2. Поверхностное поражение. Следующая стадия болезни характеризуется началом деструктивных процессов в эмали. Чаще всего это проявляется патологией деминерализации — зона поражения становится шершавой, теряет блеск, а сами зубы начинают болезненно реагировать на раздражители — холодные, горячие, сладкие и очень кислые, как блюда, так и жидкости. Несмотря на серьезной ситуации, эту стадию кариеса лечить довольно просто, лишь в отдельных случаях стоматолог может применить полноформатную терапию, как правило, обычно при нахождении патологии в неудобном или труднодоступном месте;
  3. Средний тип кариеса. Болезнь проникает все глубже, захватывая уже не только эмаль, но и дентин. Болевой синдром возникает регулярно вне зависимости от наличия раздражителей. Лечение такого вида кариеса — классическое;
  4. Глубокое поражение. Кариозная деструкция добирается до околопульпарной области, возникают риски развития серьезных осложнений — пульпитов и периодонтитов.

Осложненный

При осложненном виде кариеса формируются пульпиты и периодонтиты — в первом случае формируется воспалительный процесс внутренних тканей зуба, а во втором нарушается целостность связок зуба, кортикальной пластинки и альвеолы, а из-за резорбции костной ткани образуются кисты.

Конечная стадия кариеса может вызывать максимально серьезные осложнения — от абсцессов и флегмонов до сепсиса крови.

Запретный плод сладок…

Кариес молочных зубов у детей - лечение, причины, профилактика

Для того, чтобы не соблазнять малыша «запретными плодами», просто не покупайте их и не употребляйте сами. Несомненно, что Ваши друзья и родственники все приносят ребенку сладости исключительно из лучших побуждений. Попробуйте с ними поговорить и объяснить, что ребенку вместо конфет можно принести, к примеру, игрушку или интересную книжку.

Из-за плохой гигиены ротовой полости или полного ее отсутствия зубной налет, который остается на зубах после употребления пищи, превращается в зубную бляшку, содержащую бактерии, которые производят молочную кислоту, повреждающую эмаль и способствующую развитию кариеса. Как только у ребенка появились первые зубки, у него сразу же должны быть зубная паста и щетка, которые соответствуют возрасту.

Лечение кариеса в начальной стадии

Процедура Краткое описание Примечание
Профессиональная гигиена ротовой полости
  • осмотр;
  • диагностика;
  • удаление отложений с поверхности зубной эмали (мягкий налет, твердый налет, зубной камень);
  • противовоспалительная терапия;
  • реминерализующая терапия;
  • полировка поверхности зубов;
  • обучение пациента правилам гигиены полости рта;
  • рекомендации по выбору гигиенически средств (щетка, паста, ополаскиватели, флоссы).
При лечении процедура проводится 1 раз в 3 месяца. Для профилактики – 1 раз в полгода.
Реминерализация зубной эмали
  • покрытие фторсодержащими гелями или лаками;
  • аппликации с раствором фторида натрия (2 – 4 %), раствором глюконата натрия (10%).
В некоторых клиниках входит в комплекс процедур профессиональной гигиены ротовой полости.
Герметизация фиссур
  • поверхность зуба очищается с помощью щетки;
  • жевательную поверхность обрабатывают фосфорной кислотой (в виде раствора);
  • жевательная поверхность высушивается;
  • на зуб наносится слой герметизирующего состава (он сохраняется на поверхности в течение 5 – 10 лет, предохраняя зуб от развития кариозных поражений).
Показана при развитии патологии на коренных зубах.

Если кариес все-таки перешел в поверхностную стадию, препарирование зуба требуется не во всех случаях. К примеру, при поверхностном кариесе у детей показано сошлифовывание шероховатой поверхности с последующим проведением мероприятий по реминерализации. Когда дефект локализован в области фиссур или на контактных поверхностях зуба, обычно применяется следующий терапевтический подход:

  1. Кариес молочных зубов у детей - лечение, причины, профилактикаочистка поверхности зуба абразивными пастами и специальной щеткой;
  2. полость зуба обрабатывается под местной анестезией;
  3. полость пломбируется (применяются современные композитные составы светового или химического отверждения).

Признаки кариеса

Кариес молочных зубов по глубине поражения можно разделить на такие типы:

  • Диагностика кариеса молочных зубовНачальный кариес – при этом на эмали возникают белые пятна разного размера и формы, боли при этом нет. При отсутствии лечения процесс прогрессирует, и пятна темнеют, становятся черными, коричневыми. Если начать своевременное лечение, то можно приостановить дальнейшее развитие кариеса.
  • Поверхностный кариес – дефект зубных тканей можно обнаружить исключительно в пределах эмали. Возникает боль при воздействии кислого, сладкого, соленого. Кариозная полость бывает темной или светлой. Лечение заключается в пломбировании полости.
  • Средний кариес – обнаруживается поражение зубной эмали и части дентина (внутризубной ткани). Болевые ощущения возникают от горячего, холодного, соленого, сладкого. При данном типе кариеса проводится пломбирование полости.
  • Глубокий кариес – поражается эмаль, а также большая часть дентина. При выборе метода лечения оценивается состояние пульпы и в зависимости от  того проводится пломбирование или же консервативное лечение, при котором используются лечебные прокладки, а затем – отсроченное пломбирование.

У детей возможно множественное поражение зубов (сразу же 20 молочных зубов могут оказаться пораженными). Кроме того, в детском возрасте в одном зубе могут возникать несколько кариозных полостей. Из-за физиологических и анатомических особенностей строения зубов у некоторых детей тоньше слой дентина и эмали, поэтому твердые ткани имеют более высокую проницаемость, из-за чего кариозный процесс быстро распространяется по поверхности зуба и вглубь. Это способствует  распространении процесса на более глубокие ткани и развитие периодонтита и пульпита.

Соблюдайте бдительность

В том случае, если Вы обнаружили формирование на зубах ребенка налета, который Вы не способны удалить самостоятельно, а также коричневые или белые пятна, это свидетельствует о том, что дитя нужно срочно показать детскому стоматологу. Если же малыш жалуется на неприятные ощущения, которые возникают при употреблении горячей или холодной пищи, это свидетельствует о распространении кариеса в слои зуба более глубокие.

Осложнения

 Наиболее типичными осложнениями кариеса являются пульпит и периодонтит.

Пульпит – это патологический процесс, при котором воспалительный процесс поражает мягкую зубную ткань (пульпу). Симптомы пульпита могут развиваться за несколько часов. Этому предшествуют незначительные болевые ощущения, затем возникает острая боль, чаще в ночное время или в результате воздействия температурных раздражителей.

В том случае, если зубная боль наблюдалась неоднократно, у ребенка наблюдается припухлость десны или щеки, а около зуба на слизистой оболочке видно свищ с гнойным отделяемым, в результате накусывания на зуб возникает боль, то это свидетельствует о распространении патологического процесса за пределы зуба и воспалительный процесс развился в тканях, которые окружают зуб и возникла такая патология, как периодонтит. При ее лечении тактику лечения врач будет выбирать индивидуально, но такой молочный зуб вряд ли удастся вылечить, а нужно будет удалить его.

Детский кариес, особенно раннего возраста, может привести к патологическим последствиям в зубочелюстной системе и общесоматическом здоровье организма ребенка.

Тяжелое течение кариеса, сопровождающееся болью, часто приводит к нарушению питания и поступления нутриентов. Это обусловлено отказом от еды, ограничением продуктов (кислых, твердых) и отсутствием аппетита. Недоедание приводит к развитию гиповитоминозов, минеральной недостаточности и анемии. Ребенок отстает в росте и физическом развитии.

Постоянная боль сказывается на качестве жизни ребенка. Нарушаются сон, концентрация внимания и настроение.

Множественное поражение зубов при отсутствии лечения приводит к тяжелым патологиям зубов и их потере.

Возможные болезни:

  • пульпит (воспаление зубного нерва);
  • периодонтит (воспаление тканей десны).

Эти патологии, сопровождающиеся гибелью пульпы и повреждением периапикальных тканей, могут нарушить процесс образования зачатков постоянных зубов.

Потеря или удаление молочных зубов может привести к формированию зубочелюстных аномалий и последующему нарушению роста постоянных зубов. В этом случае возможны трудности в фонетике и кривизна постоянных зубов.

Эстетические и фонетические отклонения у ребенка часто становятся причиной дразнения и преследования со стороны сверстников. Это вызывает замкнутость, нежелание находиться в обществе и тяжелые переживания ребенка, которые приводят к социальной дезадаптации после взросления.

Главное осложнение кариеса, которого необходимо опасаться – переход его в осложнённые формы – пульпит, периодонтит. К сожалению, в детской практике это происходит очень быстро, и нередко молочные зубы приходится преждевременно удалять, что может стать причиной нарушений прикуса.

Кроме того, наличие кариозных зубов в полости рта – потенциальный источник инфекции для всего организма.

Способы лечения кариеса

При кариесе у детей на начальном этапе его развития можно использовать серебрение эмали. При этом на кариозную полость (необработанную) наносят специальный раствор, в котором содержатся ионы серебра. Это, как правило, временная мера, которая используется для борьбы с кариесом. При использовании препаратов серебра, участки зуба, поражённые кариесом, то есть само кариозное пятно стойко окрашиваются в чёрный цвет, а это выглядит не очень эстетично.

Самые традиционные способы лечения кариеса молочных зубов — это удаление бормашиной пораженной зубной ткани с использованием местной анестезии.Стоматолог решает о необходимости использования местного или общего обезболивания (наркоза) индивидуально в каждом случае. Иногда уговорить ребёнка открыть ротик, чтобы полечить или показать зубки не могут ни родители, ни врач.

Чаще всего с такой проблемой сталкиваются дети до трехлетнего возраста или страдающие сопутствующей патологией. Тогда возникает необходимость лечить зубы под общим наркозом. У ребёнка не должен возникать страх перед зубным врачом. Желательно, чтобы он с ним подружился и понял, что полечить зубы необходимо.

Ведь с этим ему нужно будет сталкиваться всю последующую жизнь. Психологический настрой малыша во многом зависит от его родителей и близких, которые могут передать ему свой страх перед посещением стоматолога. Постарайтесь объяснить крохе о важности визита к стоматологу и настройте его на то, что такой процедуры не нужно боятся.

Терапия кариеса детей проводится в клинико-амбулаторных условиях. Не стоит самостоятельно лечить болезнь, полное выздоровление возможно только с помощью стоматолога. Тактика лечения для каждого ребенка подбирается индивидуально с учетом возраста и особенностей поражения.

Реминерализация зубов — возмещение утерянных эмалью микроэлементов, недостаток которых предшествует кариозной деминерализации. Это основной метод лечения начального и поверхностного кариесов с возраста 1,5 года.

Зубы очищают от налета, шлифуют, обрабатывают раствором перекиси водорода и высушивают. Во время процедуры на пораженную поверхность эмали наносят реминерализующие растворы при помощи аппликаций в течение 15-20 минут.

Основные растворы:

  • глюконата кальция 10%;
  • фторида натрия 4%.

Средний курс терапии 15-20 процедур.

Возможен и другой вариант. Индивидуально для ребенка изготавливают специальные каппы, наполненные глицерофосфатом кальция и ксилитом.

Эту конструкцию ребенку нужно носить каждый день по 30 минут в течение 2-4 недель. Точный состав геля и продолжительность лечения для каждого ребенка подбираются индивидуально.

Фторирование — укрепление зубной ткани при помощи ионов фтора. Метод используется в комплексе с реминерализацией зубов для лечения начального и поверхностного кариесов с возраста 1,5 года.

Для фторирования используют средства, создающие высокую концентрацию ионов фтора на всей поверхности зубной коронки. Субмикроскопические кристаллы нерастворимого фтора легко проникают в поры дентальной ткани, охватывая глубокие слои.

Этапы процедуры:

  • очистка полости рта;
  • нанесение раствора с содержанием фтористого кальция и магния;
  • сушка лампой;
  • обработка зубов гидроокисью меди.

Кристаллы фтора имеют низкую растворимость, способны сохраняться в тканях зуба до 2 лет. Все это время из них постоянно высвобождаются ионы макроэлемента, поддерживая стабильную реминерализацию.

Экспресс методы фторирования — нанесение лака с фтором и ношение каппы с лечебным гелем. Эти процедуры имеют низкую эффективность. Они часто применяются для детей младше 1,5 года для приостановления кариозного процесса до взросления.

Метод серебрения

Этот метод применяется для приостановления патологического процесса на стадии начального и поверхностного кариесов у детей до 3 лет. Это альтернатива процедуре фторирования зубов.

Метод основан на антисептическом свойстве нитрата серебра. Он оседает на поверхности зубов и образует защитную пленку. Процедура проводится препаратами Сафорайд или Аргенат, которые наносятся на очищенные зубы при помощи ватного тампона. Длительность процедуры 20 минут.

Недостатки метода — потемнение зубной эмали, недостаточная защита от кислот, выделяемых бактериями и необходимость трех процедур с интервалом 5-7 дней. Этот метод считается морально устаревшим.

Лечение лазером

Для лечения начальных форм кариеса также применяют гелий-неоновый лазер. Воздействие его лучами повышает эффективность реминерализующих средств и повышает плотность поверхностного слоя эмали.

Длительность такой процедуры всего 60-90 секунд. При компенсированной форме болезни понадобится 5 процедур, при декомпенсированной 10 процедур с повтором курса через полгода.

Это малоинвазивный метод лечения кариеса на начальной и поверхностной стадиях. Возрастных ограничений у процедуры нет, единственное условие: ребенок должен пролежать в неподвижном состоянии в течение 15 минут. Поэтому в основном метод рекомендуют после достижения возраста 3 года.

Этапы процедуры:

  • очищение и полировка поврежденной поверхности зуба;
  • обработка травящим гелем;
  • смывание геля и высушивание зуба;
  • нанесение инфильтрата Icon;
  • нанесение сверхкомпозитного материала и полимеризация лампой.

Инфильтрат заполняет созданные кислотами поры и нормализует структуру твердых тканей зубов. Метод останавливает дальнейшее развитие кариозного процесса и герметизирует поврежденные участки, защищая зуб от разрушения.

Препарирование — первый этап в лечении среднего и глубокого кариесов у детей старше 3 лет. Это удаление всех поврежденных тканей зуба при помощи различных составов или инструментальных методов. До появления метода химического препарирования эта процедура выполнялась бормашиной, перед которой испытывают страх и взрослые.

Во время химического препарирования ребенок не чувствует боли и не испытывает страха. Этот метод исключает случайные сколы и трещины на эмали, применение вредной анестезии и термическое воздействие на нервы.

Для очищения кариозных полостей применяются препараты в форме геля Кариклинз или Корисольв. Они содержат комплексообразователи твердых тканей, растворяющие деструктурированные минеральные компоненты дентина.

Гель наносят на пораженный дентин и выдерживают 1-2 минуты. Полость рта промывают водой и мягкими движениями выскабливают размягченной дентин. Общая длительность процедуры 20-30 минут.

Основные недостатки метода — невозможность препарирования труднодоступных мест (понадобится сверление) и длительность процедуры, будут сложности с неусидчивыми детьми.

Пломбирование

Пломбирование — единственный способ лечения среднего и глубокого кариеса. Принцип терапии временных и постоянных зубов у детей не отличаются.

При раннем поражении зубов стоматологи стараются приостановить кариозный процесс малоинвазивными способами. Поэтому пломбирование зубов в основном проводится после достижения ребенком 2 лет.

До процедуры врач подбирает наиболее щадящий вариант анестезии. Это местные препараты в виде аэрозолей или растворов для инъекций. В сложных случаях применяется общий наркоз.

При глубоком кариесе и расположения полостей в труднодоступных местах без применения бормашины не обойтись. Для очищения незначительных полостей применяют ручное или химическое препарирование.

Этапы процедуры:

  • анестезия;
  • очищение зубов от налета;
  • препарирование;
  • обеззараживание антисептическими растворами;
  • укладка на дно кариозной полости прокладки (глубокий кариес);
  • обработка стенок кариозной полости адгезивными веществами для надежной фиксации пломбы;
  • пломбирование кариозной полости;
  • шлифовка поверхности пломбы.

При декомпенсированной форме или глубоком кариесе для предупреждения воспаления пульпы лечение проводится в 2 этапа. В первый день кариозную полость препарируют и устанавливают временную пломбу. Через 14 дней проводят пломбирование.

О методах лечения кариеса у детей и возможных последствиях смотрите в видео.

Ребенок в сознательном возрасте и родители в первую очередь обучаются навыкам правильной гигиены зубов у стоматолога. При этом демонстрируется техника чистки зубными щеткой и ниткой на моделях зубных рядов. Врач также рекомендует гигиенические и лечебные средства исходя от возраста и степени поражения зубов пациента.

Кариес молочных зубов у детей - лечение, причины, профилактика

Чистку зубов детей грудного возраста проводят при помощи силиконовых насадок или намотанной на палец марли, смоченной в кипяченой воде. Налет желательно снимать после каждого кормления.

Использование зубных паст и щеток рекомендуется после появления 4 зубов и более в одном ряду. В дошкольном возрасте пользуются средствами из детской серии с минимальной абразивностью и низким содержанием фтора (250-500 ppm). После этого возраста постепенно переходят на средства для взрослых.

Терапевтический эффект лечебных паст достигается за счет содержания производных кальция, фтора и антибактериальных компонентов.

Пасты:

  • President Baby;
  • Splat Junior;
  • РОКС — Pro Baby;
  • SILCA Putzi;
  • Новый Жемчуг (детский).

Зубы ребенку чистят 2 раза в день — утром и перед сном с длительностью 3 минуты.

Сегодня практически все концерны космецевтики предлагают зубные пасты и гели для лечения детского кариеса. Поэтому выбор достаточно обширный. Чтобы подобрать наиболее эффективное средство для определенного случая, желательно проконсультироваться врачом.

Противокариозными ополаскивателями начинают пользоваться в 6 лет.

Средства:

  • Elmex «Защита от кариеса»;
  • PRESIDENT «Классик плюс»
  • Kids Quick Rinse.

Средством ополаскивают полость рта после каждого приема пищи.

Детские гели содержат кальций, минимальное количество фтора, магний и ксилит. После нанесения на зубы они создают тонкую пленку, обеспечивающую длительное всасывание компонентов.

Рекомендуемые гели:

  • ROCS Medical Minerals (фруктовая серия);
  • Elmex (от 6 лет);
  • Tooth Mousse;
  • Белагель Са/Р;
  • Глобал вайт.

Гели наносят на очищенную поверхность зубов 1 раз в день на ночь при помощи зубной щетки или ватного тампона. Ротовую полость не ополаскивают, от еды и напитков воздерживаются на 30-60 минут.

Для внутреннего укрепления зубов применяют лекарственные препараты, содержащие фтор, кальций, витамины D, B, рыбий жир и иммуномодуляторы. Эти же лекарственные средства применяются для эндогенной профилактики кариеса после курса лечения или здоровых детей.

Что можете сделать вы 

Главная ваша задача следить за состоянием полости рта ребёнка и своевременно посещать специалиста. За счёт того, что кариес не имеет неприятных симптомов, исключается приём каких-либо лекарств.

Важно сформировать хорошие отношения между стоматологом и ребёнком, и во многом это зависит от родителей. Не пугайте ребёнка докторами, тем более стоматологом, поговорите о будущей посещении врача. И пусть первое посещение доктора будет не с целью лечения, а профилактического осмотра.

Что делает врач 

Лечение кариеса подразумевает удаление поражённых кариесом тканей – ручным или механическим способом и постановкой пломбы. При лечении глубокого кариеса, доктор поставит лекарственную прокладку и попросит вернуться вновь. При хорошем самочувствии ребёнка – поставит постоянную пломбу.

Лечение кариеса в стадии пятна – восстановление процесса минерализации, т.е. искусственное насыщение зубов минералами, в таком случае посетить стоматолога придётся несколько раз. При поверхностном кариесе также удаляется часть повреждённой ткани, с последующим пломбированием.

Методы профилактики кариеса

Добиться здоровых ровных зубов у ребенка можно только при помощи профилактики кариеса. Она должна начинаться до рождения ребенка. Во время беременности важно придерживаться здорового образа жизни, исключить тератогенное влияние лекарственных препаратов и инфекций, обеспечить плод нутриентами.

Усилия родителей потребуются и после рождения ребенка. Нужно постараться исключить все факторы, способствующие развитию кариеса. В первую очередь это образование органического налета на зубах, который легко удаляется во время чистки. Сразу же после прорезывания зубов нужно регулярно очищать их поверхности специальным напальчником.

Важно помнить, что в основном патогенные бактерии в полость рта грудничка попадают со слюной взрослых людей.

Полезно выработать привычку не облизывать соску и целовать в губы, пробовать еду отдельной ложкой. Не стоит подслащивать напитки сахаром, макать соски в варенье и часто прикладывать к груди ночью.

  • Чистка зубов 2 раза в день;
  • применение противокариозных зубных паст, ополаскивателей;
  • прививание навыков гигиены, ребенок должен к 4 годам самостоятельно чистить зубы;
  • ограничение продуктов, содержащих сахар и фруктозу;
  • эндогенная профилактика: курсы препаратов кальция, фтора, витаминно-минеральных комплексов, по показаниям витамина D3;
  • покрытие зубов фторлаком, герметизация фиссур;
  • введение в рацион питания продуктов с кальцием;
  • регулярный осмотр у стоматолога 2 раза в год;
  • своевременное лечение инфекционных и соматических заболеваний.

Основные привычки у детей формируются к 5 годам. Какими они будут, полностью зависит от родителей и окружающей атмосферы. Поэтому, прежде всего, важно обратить внимание на культуру питания и гигиены в семье.

Дети легко воспринимают информацию в игровой форме, копируют поведение взрослых и способны обучаться с трехлетнего возраста.

Кариес передних молочных зубов

Разрушение и потерю зубов у детей можно предупредить и остановить. Это зависит от внимательности родителей, отсутствия пренебрежительного отношения к временным зубам и регулярного посещения стоматолога. Физиологическая крепость и психика людей после взросления во многом зависит от соматического здоровья в детстве, а каким оно будет, зависит только от родителей.

Так как кариес может развиваться у малышей с раннего возраста, профилактикой этой проблемы нужно заниматься, как только появились первые зубы. Кариес можно предотвратить, постоянно удаляя из ротовой полости микробный налёт и остатки пищи средствами гигиены, к которым, прежде всего, относятся зубная паста и щётка.

Профилактика кариеса – процесс многоэтапный и многосторонний. Он подразумевает полноценную гигиену полости рта, правильное питание, исключение всех провоцирующих факторов и своевременное посещение стоматолога для профилактических процедур.

Сегодня, стоматологи широко используют такой метод профилактики, как герметизация фиссур – искусственное расширение и последующее пломбирование. Именно в этих естественных углублениях на жевательной группе зубов чаще всего и формируется кариес. Также в кабинете стоматолога необходимо регулярно выполнять процедуры минерализации зубов – покрытие фторлаком и другими препаратами, профессиональную чистку и др.

  1. Профилактикой кариеса нужно заниматься с первых лет жизни ребенка. А лучше всего – сразу после зачатия. Беременной следует отказаться от вредных привычек, полноценно питаться, больше бывать на свежем воздухе. Важно употреблять продукты, богатые кальцием (творог, орехи, зелень).
  2. Бутылочный кариес молочных зубов можно предотвратить, если после каждого кормления протирать десны ребенка марлей или специальной салфеткой. Необходимо регулярно стерилизовать бутылочки и соски.
  3. С раннего возраста ребенка нужно знакомить с правилами гигиены. Самая первая щетка в жизни малыша – это напальчник, который мама или папа надевает на указательный палец и осторожно очищает от налета недавно прорезавшиеся зубы. Когда зубов в полости рта станет много, нужно приобрести детскую щетку с красочным оформлением, чтобы привлекать внимание ребенка. Годовалый ребенок не в состоянии справиться с чисткой зубов, поэтому делать это должны родители. После полутора лет нужно постепенно приучать малыша к самостоятельному выполнению процедуры, но под бдительным контролем взрослых. В возрасте 4–5 лет ребенок готов к знакомству с правилами использования флосса и ирригатора.
  4. Выбор детской пасты играет большую роль в профилактике кариеса молочных зубов. В гигиенических средствах содержится фтор, отвечающий за способность эмали противостоять воздействию микробов. Потребность детского организма в этом элементе ниже, чем взрослого, поэтому обычные пасты для чистки зубов ребенку не подойдут. До 2–3 лет нужно покупать пасты без фтора. Когда малыш научиться сплевывать пену во время чистки, можно начинать пользоваться фторсодержащими средствами. Отдавайте предпочтение пастам с указанием на упаковке возраста, для которого они предназначены.
  5. Некоторые врачи при возникновении первых признаков кариеса предлагают провести местное фторирование. Эту процедуру можно делать для молочных и постоянных зубов. Насыщение эмали минералами с помощью аппликаций и гелей предотвращает кариес и помогает лечить заболевание на стадии пятна.
  6. В качестве антибактериального средства можно делать травяные отвары для полоскания рта после приема пищи.

Чтобы избежать развития кариеса у ребенка родителям следует регулярно осматривать полость рта малыша и водить его к стоматологу не реже, чем раз в полгода. Не стоит забывать, что в детском возрасте процесс разрушения дентина протекает очень интенсивно.

Чтобы не допустить развития кариеса у детей, необходимо осуществлять основные профилактические мероприятия, направленные на снижение рисков развития заболевания. Что же делать? Работа должна вестись по двум направлениям — это нейтрализация возможной кариесогенной ситуации и повышение защиты зубного ряда против кариеса.

  1. Зубная паста. Лучше выбирать изделия, содержащие в составе повышенную концентрацию фтора;
  2. Антисептики. Растворы для полоскания широко представлены в аптечной сети. Использовать их необходимо после процедуры чистки зубного ряда;
  3. Зубная нить. Если ваш ребенок может освоить использование зубной нити — обучите его базовым процедурам очистки зубов от налета и остатков пищи;
  4. Жевательная резинка. Жвачки без сахара с ксилитом помогают в профилактике кариеса, если применять их не более 10 минут каждый раз после еды.
  1. Тщательный уход за ротовой полостью — регулярная чистка зубов не менее 3 минут, полоскания, контроль проводимых ребенком мероприятий данного спектра;
  2. Коррекция схемы питания. Исключение сахара и продуктов с большим содержанием простых углеводов;
  3. Фторирование. Дополнительное полоскание жидкостью с повышенным содержанием фтора;
  4. Регулярные профосмотры у стоматолога.

Чем чистить зубы?

Каждый специалист придерживается своего мнения на счёт того, когда нужно чистить зубы ребёнку с использованием пасты. По своему составу зубная паста обязательно должна соответствовать возрасту малыша – всю информацию об этом можно найти на упаковке. Пасты для детей, которым еще не исполнилось трех лет, не должны содержать фтор.

Дети в этом возрасте, не обладая навыками полоскания, заглатывают пасту. Если в детский организм попадает большое количество пасты, содержащей фтор, могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем, поэтому в этом случае стоит немедленно обратиться к врачу. Малыши примерно с 4-летнего возраста после чистки зубов остатки пасты могут выплевывать частично.

Детские зубные щетки многообразны. Для очень маленьких можно использовать специальные щетки напальчники, с помощью которых мама сможет легко удалить налет с зубок своего чада. К 2,5-3 лет постепенно нужно давать ребенку в руку зубную щетку и приучать его к чистке зубов самостоятельно.

Зубную щетку выбирайте с мягкой щетиной, которая по ширине соответствует 2-3 зубам. Менять ее рекомендуется каждый месяц, потому что растрепавшейся щетиной можно поранить десна, кроме того это источник бактерий. У ребенка должна быть индивидуальная зубная щетка, хранить ее нужно отдельно, без футляра, щетинкой вверх.

  • Использовать зубные нити или флоссы можно, когда прорежутся все 20 молочных зубов (чаще всего это возраст 2-2, 5 года). Зубные нити нужно использовать в том случае, если зубки плотно прилегают друг к другу. Проводить это нужно очень осторожно, чтобы случайно не поранить десну.
  • Зубные ополаскиватели (эликсиры) можно использовать, как дополнительное средство гигиены у малышей, с высоким риском развития кариеса. В специальных детских эликсирах содержание фтора в том количестве, которое необходимо ребенку того или иного возраста. Пользоваться им можно дважды в день после чистки зубов или приема пищи, в которых содержится много сахара. А жевательные резинки детям следует давать не раньше, чем после 3-х лет. Содержащиеся в них сахарозаменители (сорбит, ксилит и др.) благотворно воздействуют на зубную эмаль, препятствуют возникновению кариеса. Также жевание жвачки способствует повышенному слюноотделению и самоочищению ротовой полости. Давать детям их можно независимо от наличия или отсутствия пломбы во рту. Длительность жевания – не больше, чем 10-15 минут.

Случается, что попытка почистить зубы иногда способна вызвать негативную реакцию. Но не нужно из-за этого расстраиваться. Лучше наберитесь терпения и играйте. Помните, что ребенок до трехлетнего возраста, да и старшие малыши тоже мир познают через игру. Поэтому не настаивайте на чистке зубов, вряд ли так кроха поймет, что это важно.

Просто играйте. Для таких игр отлично подойдет щетка на батарейке и игрушкой на ручке. Совершаемые щеткой движения для различных групп зубов должны отличаться между собой. Чистку передних зубов нужно проводить от десны однонаправленными вертикальными движениями. Движения щеткой за щечками круговые, зубы при этом должны быть сомкнуты.

Чистка жевательной зубной поверхности проводится горизонтальными движениями изнутри (со стороны неба и языка), вперед-назад, выметающими, как «метелочка» движениями наверх. Но важны не только те движения, которые совершаются, но и сколько этому посвящается времени. Проконтролировать достаточность чистки зубов можно двумя способами:

  1. – по времени (на чистку всех зубов необходимо тратить около 7-10 минут), для этого можно пользоваться песочными или любыми другими часами
  2. – по количеству движений (на каждый участок, который занимает щетина щетки, необходимо 5-6 движений).

Правильное питание

Одной из профилактических мер стоматологических болезней является сбалансированное питание – такое, при котором в ежедневном рационе содержатся белки, углеводы, жиры, минеральные вещества и витамины, которые нужны для формирования и правильного роста зубных тканей. У младенцев это грудное вскармливание.

Детям более старшего возраста в рацион нужно ввести все необходимые виды прикорма, которые рекомендованы для этого возраста. Дополнительными источниками фтора также могут быть вода и фторированная соль, для их использования не нужны особые показания. Основные источники кальция – кисломолочные продукты (творог, молоко, сыр и др.), гречиха, крыжовник, картофель, горох, овес, минеральная вода (некоторые ее виды).

Первое посещение стоматолога

Кариес молочных зубов у детей - лечение, причины, профилактика

Первый визит ребенка к стоматологу необходим, чаще всего, по таким причинам: для профилактического осмотра при поступлении в детское дошкольное заведение или при возникновении жалоб. Не откладывайте первое посещение зубного врача позже четырехлетнего возраста. В последующем ребенок нуждается в таких визитах дважды в год.

Если у малыша уже начался кариозный процесс, то за такое время он не сможет глубоко распространиться, не возникнут такие осложнения кариеса, как периодонтит и пульпит и зуб можно будет сохранить. Чем раньше врач сможет обнаружить кариес, тем успешней и безболезненней будет лечение. Иногда при начальных стадиях поверхностной формы кариеса можно проводить лечение без инструментального вмешательства при помощи минерализующих средств.

  • профессиональная гигиена ротовой полости (удаление зубного налета);
  • обработка зубов препаратами кальция и фтора
  • назначение общего лечения при необходимости (внутренний прием витаминно-минеральных комплексов);
  • обучение малыша правильной чистке зубов;
  • коррекция состава и режима питания, выявление вредных привычек совместно с родителями;
  • герметизация фиссур (бороздок, которые находятся на жевательной поверхности зуба) – метод профилактики, который направлен на предотвращение поражения кариесом постоянных зубов.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector