Повреждение эмали и кариес зубов

Что такое кариес дентина?

Если с кариесом всё более или менее понятно, то что такое дентин известно не всем. Зуб сверху покрыт твёрдой эмалью толщиной 3 мм, под ней находится вещество, формирующее коронку зуба. Это и есть дентин. Внутри него находится пульпа – волокнистая соединительнотканная субстанция, состоящая из одонтобластов, нервов и сосудов. Отростки одонтобластов проникают в дентин, делая его чувствительным к внешним раздражителям.

Фото №1 — дентин, фото №2 — кариес дентина

Схема дентина1Кариес дентиной ткани зуба12

Здоровый зуб имеет светлую блестящую эмаль. Кариес начинается с появления матового пятна на зубах. Со временем оно темнеет, переходя из желтоватого до темно-коричневого цвета. В эмали зуба появляется дефект, не доходящий до дентина. Это кариес эмали или поверхностный. Такая кариозная полость практически не реагирует на раздражители.

Причины возникновения поверхностного кариеса:

  • чрезмерное поедание углеводов – сладостей и мучного;
  • отсутствие гигиены полости рта, то есть она не очищается после приёма пищи;
  • снижение буферной ёмкости и объёма слюны и как следствие, невозможность нейтрализовать кислоты и щелочи в полости рта, ведущие к разрушению тканей зуба.

Если не заниматься лечением, развитие кариозного процесса продолжится, наступит кариес дентина. По глубине поражения он классифицируется на два типа:

  • средний – поражение распространяется до середины дентина;
  • глубокий – полость от пульпы отделена тонким слоем дентина.

Фото №1 — поверхностный кариес, фото №2 — кариес дентина (А — средний кариес дентина, Б — глубокий кариес дентина)

Поверхностная форма кариозного поражения2Глубокое и среднее поражение кариесом21

Симптомы

Как правило, кариозное поражение эмали не вызывает никаких жалоб у пациента: обычная реакция зуба на температурные и химические раздражители.

Клинически может проявляться в виде белого (меловидного пятна) и небольшой (в пределах эмали) полости. В первом случае обнаружить пятно (участок деминерализации) можно при тщательном осмотре с высушиванием зуба. Обычно эмаль гладкая, но со временем может появиться шероховатость. Во втором случае определяется небольшая кариозная полость, выявляемая при зондировании (зонд застревает в ней).

В обоих случаях электровозбудимость зуба не изменена, составляет 2-6 мкА.

Наиболее типичные места для кариозных поражений – естественные ямки и фиссуры, контактные поверхности.

Какие диагностические мероприятия могут подтвердить данный диагноз:

  • Высушивание и внимательный осмотр
  • Окрашивание метиленовым синим – позволяет выявить локализацию и размеры деминерализации.
  • Флюоресцентный анализ – проводится в темной комнате специальным прибором (флюоресцентным стоматоскопом). Здоровая эмаль светится голубым цветом, в то время как на участках деминерализации свечение отсутствует.

Основной признак начального кариеса – это боль. Болезненные ощущения возникают только при воздействии химических раздражителей (сладкая, соленая, кислая еда) и носят кратковременный характер. При употреблении холодного или горячего боль, как правило, не возникает.

Дефекты эмали

На поверхности зуба можно заметить небольшие полости с неровными краями. На эмали появляется шероховатость, углубления. Участки деминерализации приобретают темный оттенок.

Если кариозный очаг расположен в пришеечной зоне, тогда возникает реакция на механические раздражители. А все потому, что эмаль в этой области очень тонкая. Поэтому во время чистки зубов вы можете ощущать повышенную чувствительность и дискомфорт.

При всей прочности зубной эмали она не является абсолютно неуязвимой и подвержена разрушению под воздействием некоторых факторов. Истончение и дефекты эмали ведут к ухудшению состояния зубов, повышению риска кариозного разрушения всех его тканей, которые не отличаются подобной твердостью. Такая ситуация опасна еще и потому, что эмаль не может регенерироваться самостоятельно, а восстановление ее минерального состава возможно только искусственным путем.

Толщина эмали неодинакова на разных участках поверхности зуба. Так, на жевательной поверхности этот слой достигает двух миллиметров, постепенно истончаясь ближе к корню зуба. Жевательная поверхность зуба больше всего нуждается в таком прочном покрытии, так как на нее приходится большая функциональная нагрузка.

Тем не менее, прикорневые участки зуба остаются наиболее уязвимой областью, чаще всего размножение микроорганизмов, провоцирующих кариес, начинается именно отсюда. После разрушения эмали патогенная микрофлора легко продвигается вглубь зуба, до самой пульпы, тем более что дентин (второй после эмали слой тканей) имеет пористую и сравнительно мягкую структуру.

Определить повреждение эмали на ранней стадии и предотвратить стоматологические заболевания, неизбежно следующие при разрушении защитного слоя зубной эмали, можно по следующим симптомам:

  • Чувствительность зубов, которая проявляется болезненной реакцией — щемящая резкая боль в ответ на воздействия холода, горячей пищи и напитков, кислых фруктовых соков и механическую нагрузку при жевании;

  • Усиление болевых ощущений при минимальном раздражении – боль сопровождает даже процесс дыхания даже воздухом нормальной температуры;

  • Потускнение эмали – она приобретает серый оттенок, пропадает блеск;

  • Возникновение пятен на эмали, ее пожелтение;

  • Кариозные поражения зуба, на ранней стадии которых его поверхность приобретает меловидность и становится шероховатой; на более поздних стадиях появляются кариозные полости и зуб темнеет.

Важно выявить факторы, которые негативно воздействуют на твердую оболочку зубов. Их устранение уже будет во многом способствовать профилактике множества стоматологических проблем.

Повреждение эмали и кариес зубов

К основным причинам нарушения целостности эмали относится:

  • Вредные привычки (курение, чрезмерное употребление алкоголя, ковыряние твердыми предметами в межзубных промежутках).
  • Травмы твердых тканей зуба.
  • Нарушение в работы эндокринной системы.
  • Бруксизм.
  • Сухость во рту.
  • Аномалии прикуса (прямой или перекрестный прикус).
  • Чрезмерная нагрузка на коронки из-за большой потери соседних зубов.
  • Патологическая стираемость как генетическая предрасположенность или хроническая механическая травма ортопедическими конструкциями и слишком высокими пломбами. Такая проблема должна быть устранена в кротчайшие сроки и только стоматологом, так как является в основном ошибкой его работы.
  • Нарушение в диете (чрезмерное потребление газированных напитков, концентрированных соков, конфет).
  • Неправильный уход за полостью рта. В первую очередь это отсутствие или некачественная чистка зубов. Но и слишком интенсивный уход будет негативно сказываться на прочности эмали. Особенно если человек пользует очень часто абразивными отбеливающими пастами, зубными щетками с твердой щетиной или применяет для отбеливания народные средства на основе перекиси водорода и соды.
  • Общие соматические заболевания и патологические состояния организма. Они являются косвенными факторами. Однако различные болезни ослабевают иммунную систему человека. Как результат начинаются проблемы в некоторых органах, в том числе и с эмалью.
  • Определенные периоды в жизни человека (беременность, кормление грудью, половое созревание, климактерический период, пожилой возраст). Это связанно угнетением и изменением гормонального фона в организме.
  • Прием антибиотиков. Особое негативное влияние происходи при приеме данных средств во время беременности. Существует риск недоразвития эмали.
  • Нарушение баланса фтора в организме. Этот элемент может оказывать как положительное, так и отрицательное воздействие на твердые ткани зубов. Если его поступает слишком много, начинает развиваться фтористая интоксикация и формируется флюороз. При нехватке фтора существует высокий риск возникновения кариеса.

Если на зубах появляются белесоватые или желтые пятна, сколы эмали, гиперчувствительность к термическим и химическим раздражителям, то стоит задуматься об их здоровье. Сегодня наиболее актуален вопрос восстановления эмали самостоятельно. Однако такие способы стоматологи особо не одобряют. Но известно, что некоторые из них весьма эффективны и зарекомендовали себя на практике.

Развитие данной проблемы будет зависеть не только от образа жизни человека, но и от его физиологии и генетики. Большое значение имеет также индивидуальная толщина защитной оболочки зуба. Если человек вовремя обратится к стоматологу, то устранить проблему будет проще. Лечение будет эффективно, если вовремя определить симптомы, такие как:

  • кариес. Определить его можно по некоторым признакам: потемнение и шероховатость эмали;
  • потеря блеска в зубах (тусклость);
  • покрытие некоторых зубов белыми пятнышками;
  • болезненные ощущения при дыхании, независимо от температуры воздуха;
  • боль при приеме пищи (без разницы, какой температуры);
  • боли при смыкании зубов;
  • будет виден дентин, коронка будет темнеть.

Слюна помогает предотвратить прикрепление налёта к зубам и смыть или растворить пищевые частицы. Низкое слюноотделение или сухость во рту делает зубы более уязвимыми для кариеса. Это особенно часто встречается у пациентов с заболеваниями, которые вызывают сухость во рту, например, синдром Шегрена и другие заболевания слюнных желез.

Генетические факторы, влияющие на разрушение зубов

Размер зубов и их форма: Мелкие зубы с многочисленными глубокими ямками и фиссурами более уязвимы к образованию кариозных полостей, чем крупные зубы с меньшим количеством ямок и фиссур. Фиссуры и ямки накапливают в себе налет, и при этом труднодоступны для гигиены.

Симптомы разрушения эмали

Толщина эмали: Эмаль — главная защита зуба от кариеса, так что чем толще эмаль, тем сложнее кариесу проникнуть в более глубокие слои зуба.

Положение зубов и прикус: скученность, плотное расположение зубов создает условия для накопления налета и усложняет правильную гигиену. Неправильный прикус может привести к истончению эмали зубов вплоть до обнажения дентина. Ортодонтия является отличным средством профилактики кариеса, так как ровные зубы, которые находятся в правильном положении друг относительно друга, как правило, остаются чистыми и реже поражаются кариесом.

Сроки прорезывания зубов: Люди, у которых зубы прорезываются раньше, подвергаются большему риску развития кариеса, так как в раннем возрасте не могут обеспечить себе должную гигиену полости рта.

Когда полость продвигается вглубь зуба, это может привести к повышенной чувствительности к некоторым продуктам – к холодной, горячей, сладкой или кислой пище. Но не все полости вызывают зубную боль. Если они малы или процесс идет медленно, они могут быть обнаружены только у стоматолога, прежде чем они вызовут зубную боль.

Самым очевидным признаком кариеса является его появление на передней группе зубов при осмотре самим пациентом, так как он легко виден — это светло- или темно-коричневые пятна. Как правило, светло-коричневые полости представляют собой более быстро протекающий процесс, а темно-коричневые – медленно растущие полости.

При среднем кариесе дентина характерны ноющие боли при контакте с раздражителем – кислое, сладкое, горячее, холодное. При прекращении контакта боль быстро затухает. Коварство болезни в том, что боль при попадании раздражающей пищи бывает не всегда, так как дефект замещается тканями, препятствующими контакту пищи с нервами.

При глубоком поражении дентина боль приобретает резкий, но кратковременный характер. Продолжительной она становится при задержке пищевых остатков в кариозной полости. Удаление их приводит к прекращению боли. Механическое надавливание на причинный зуб болезненно. Задержка пищи в полости зуба приводит к появлению неприятного запаха изо рта. Вторичный глубокий кариес дентина формируется длительное время, в итоге пломба может отколоться или выпасть.

Причины

Эмаль зубов имеет минеральную структуру, это самая твердая ткань в организме, которая выдерживает повышенные механические нагрузки. Однако она быстро разрушается под воздействием кислот.

Основная причина начального кариеса – это вредоносные бактерии (Streptococcus mutans, Streptococcus viridans), которые обитают в ротовой полости.

В процессе жизнедеятельности эти микроорганизмы выделяют токсины и органические кислоты, поражающие эмалевый слой. Происходит вымывание кальция и других ценных минералов, формируется кариозный очаг.

  • несбалансированное питание, употребление пищи, богатой углеводами;
  • нарушение правил гигиены ротовой полости – способствует скоплению бактериального налета на зубах;
  • нарушение минерального обмена в организме вследствие хронических недугов;
  • дефицит кальция, фтора и других микроэлементов.

Виновниками развития кариеса и его осложнений являются бактерии стрептококки – Streptococcus sanguis, mutans, viridans. Эти патогенные микроорганизмы окисляют и разрушают зубную эмаль, а затем через дентиновые каналы проникают вглубь твердой ткани.

При отсутствии должного лечения инфекция поражает коронковую часть мягкой ткани, пульпы, и возникает первая стадия осложненного кариеса – острый пульпит.

Пульпит

Когда инфекция достигает пульпы, в нервно-сосудистом пучке зуба начинается воспалительный процесс в виде:

  • острого очагового;
  • диффузного (общего) пульпита,

характерным симптомом которых является сильная, пульсирующая боль в зубе и повышенная чувствительность к холоду.

Если не обратиться с пульпитом к стоматологу в первые 2-3 суток, острая стадия осложнения переходит в хроническую и развивается:

  • фиброзный;
  • гипертрофический;
  • конкрементозный;
  • или гангренозный хронический пульпит.

Повреждение эмали и кариес зубов

При хроническом пульпите воспаленная ткань нервно-сосудистого пучка перерождается и постепенно разрушается, в зубе прекращается дентинообразование, и он становится мертвым.

Со временем процессы гниения достигают околоверхушечных тканей и связочного аппарата – периодонта.

Периодонтит

Между корнем зуба и альвеолой находятся ткани периодонта, они выполняют роль амортизатора при жевании и удерживают зуб в лунке.

При воспалении периодонта, периодонтите, целостность связок зуба нарушается, инфицируется и повреждается челюстная кость.

Симптомы острого периодонтита:

  • острая боль при надкусывании и касании зуба языком;
  • отдача боли по ходу тройничного нерва – в висок и челюсть;
  • общее недомогание, ухудшение самочувствия;
  • повышение температуры тела до 37-38 градусов.

Острая фаза с выраженным болевым синдромом длится от 2 до 14 дней, после чего болезнь принимает хроническую форму.

При хроническом фиброзном или гранулирующем периодонтите в десне может образоваться свищ, то есть сквозное отверстие. Также пациенты жалуются на ощущение выдвижения больного зуба из ряда и приступы ноющей боли.

Гранулема

Запущенная форма хронического периодонтита, гранулематозная, приводит к образованию капсулы с экссудатом (гноем) у верхушки зуба – гранулемы.

Десна у больного зуба при этом воспаляется, пациенты жалуются на ощущение выбухания кости и не проходящую, сильную боль.

Не устраненная вовремя гранулема может стать причиной образования

флюса

или кисты у корня зуба.

Еще одним распространенным видом осложнений является множественный (острейший, цветущий) кариес, при котором инфекция одновременно поражает коронковую часть восьми и более зубов.

В рекордные сроки кариес разрушает эмалево-дентинное соединение, проникает в пульпу и приводит к потере зуба. Инфекция поражает цемент на корнях соседних зубов, и пациенту кажется, что болит вся зубная дуга. Чаще всего множественный кариес выявляют у людей, страдающих сахарным диабетом, и детей дошкольного возраста.

При недостаточной гигиене полости рта характерно появление налёта и камня, активное размножение бактерий, обитающих в зубном камне. Причинами служат:

  • чрезмерное увлечение простыми углеводами и газированными напитками;
  • снижение активности иммунной системы;
  • изменение минерального состава слюны;
  • недостаток фтора в питьевой воде;
  • неполноценность структуры эмали и дентина;
  • генетическая предрасположенность;
  • нехватка минералов в пище.

Глубокий кариес дентина бывает первичным и вторичным. Первичное поражение возникает при отсутствии лечения на предыдущей стадии, вследствие чего процесс разрушения зуба начинает прогрессировать. Вторичный возникает в ранее леченом зубе или под коронкой.

Причины возникновения кариеса

На данный момент существует ряд причин разрушения покрытия зуба. Они будут перечислены чуть ниже:

  • вредные привычки, такие как алкоголь и курение;
  • злоупотребление сладким (неправильное питание);
  • неаккуратный прием напитков очень низких или высоких температур;
  • проблемы с прикусом (из-за неправильного прикуса увеличиваются механические нагрузки, что может привести к повреждению эмали).

Недавно стал популярен миф о том, что плохой выбор зубной щетки приводит к потере зубного «щита». Однако, из-за «плохой» щетки может только нарушаться, максимум, мягкий защитный слой зубов, а не эмаль. Это объясняется тем, что нагрузка на оболочку будет кратковременной, по сравнению с неправильным прикусом (где трение будет почти постоянным).

С каждым годом повышается риск начала проблем с зубным «щитом». Особенно часто страдают разрушением зубной эмали дети. Их постоянная тяга к сладостям может им плохо обернуться в дальнейшем или скором будущем.

Самая частая причина разрушения зубной эмали – воздействие различных кислот. Источником кислот могут быть чрезмерно газированные, фруктовые и безалкогольные напитки, алкоголь (пиво, вино), так как  в них высокий уровень фосфорной и лимонной кислот.

Сухость во рту, которую могут вызывать как некоторые заболевания, так и лечение определенными препаратами (антидепрессантами, миорелаксантами, антигистаминными средствами и т.д.), ведет к отсутствию естественной защиты эмали зубов – слюны.

Можно назвать и другие причины эрозии эмали зубов:

  • питание с высоким содержанием крахмала и сахара;
  • желудочно-кишечные заболевания;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
  • экзогенные факторы (трение, износ, стресс, булимия, алкоголизм).

Внешние факторы

Существует несколько внешних причин разрушения эмали, которые делят на несколько групп.

  1. Механические. Твердая ткань может разрушаться при частом сдавливании зубов. Одной из причин является удар о челюсть. Нередко можно повредить эмаль, используя зубы как «открывашку» для бутылок и орехов.
  2. Термические факторы. Возможно такое воздействие во время приема пищи. Например: сначала человек съел горячий суп и запил холодным компотом. Таким образом, во время нарушения баланса температур, появляются трещины в эмали. В свою очередь микроорганизмы, населяющие полость рта, поселяются в этих трещинах и могут привести к разрушению коронки.
  3. Химические факторы. Это такая группа факторов, которая возникает при приеме пищи. То есть при неправильном питании на эмаль начинают действовать различные пищевые кислоты.

Также важным фактором является несоблюдение правил гигиены полости рта. При несоблюдении банальных правил можно довести эмаль до воспаления, которое в свою очередь приведет к возникновению кариеса.

Повреждение эмали зубов проявляется по-разному, в зависимости от стадии. На ранних стадиях это изменение чувствительности и цвета зубов, на более поздних – в зубной эмали появляются трещины и сколы, чувствительность усиливается в разы и боль может настигать человека даже во время резкого вдоха.

Если защитная оболочка повреждена, спровоцировать такое состояние могут следующие факторы:

  1. Острый дефицит микроэлементов и витаминных веществ.
  2. Переизбыток фтора, при котором развивается флюороз с появлением пятен.
  3. Частое проведение профессиональных и домашних отбеливающих процедур, особенно с использование соды, фруктовых кислот, перекиси водорода, которые истончают защитный слой и приводят к его повреждениям.
  4. Генетическая склонность к повреждению.
  5. Проведение неправильных гигиенических процедур (использование зубной щетки с очень жесткой щетиной, отсутствие полосканий полости рта после приема пищи и очищения зубов дважды в день).
  6. Слишком частое употребление продуктов, насыщенных кислотами – цитрусовые и другие кислые продукты.
  7. Частые и слишком сильные нагрузки на зубы и травмы – употребление чрезмерно твердой пищи, вредные привычки (например, открывание бутылки зубами и разгрызание орехов, семечек, грызение ногтей).
  8. Наличие вредных привычек – курения, употребления алкоголя и сладостей, сладких газированных напитков и кофе.
  9. Анатомические особенности строения зубного ряда (к примеру, слишком глубокие и разветвленные фиссуры).
  10. Наличие хронических заболеваний, которые негативно сказываются на общем состоянии организма.
  11. Заболевания органов пищеварительной системы.

Перечисленные факторы напрямую влияют на состояние зубов, вызывая истончение и повреждение защитного слоя. Что делать в таком случае? Первое, что нужно сделать при появлении такой проблемы – обратиться к доктору, который проведет осмотр и подберет оптимальный метод лечения. В стоматологии предлагается несколько разных методов лечения.

Если дефекты незначительны, вышеописанных методов восстановления обычно достаточно. Но при наличии выраженных повреждений такие процедуры будут неэффективными. В таком случае стоматология предлагает другие варианты лечения.

Одним из вариантов лечения является имплантация, которая заключается в нанесении специального состава на поверхность зуба, который схож с натуральным покрытием. Приживление искусственного защитного слоя с поверхностью зуба происходит на молекулярном уровне. Результатом становится гладкость, ровность, отсутствие дефектов (царапин, сколов), естественность. Недостатком такого метода является его высокая стоимость и недостаточная популярность, ее предлагает не каждая клиника.

Еще одним методом восстановления эмали является композитная реставрация. С ее помощью устраняют глубокие дефекты (царапины, сколы). Она предполагает использование композитных материалов, которые применяются в установке пломб. Композитное вещество наносится послойно на поврежденную поверхность, застывает под излучением галогеновой лампы. Для сохранения естественной формы зуба, его обтачивают.

Преимуществом такого варианта реставрации является доступная стоимость, эстетичность, возможность избавиться от серьезных повреждений и долгосрочность (срок службы не менее пяти лет). Композитная реставрация имеет и недостаток – негативное влияние на собственную эмаль. Замещая собственное покрытие, такой материал повреждает его.

Процедура фторирования

Фтор – это минерал, встречающийся в природе в виде фосфатной породы, незаменимый для здоровья зубов и нормального формирования эмали. Истончение эмали может наблюдаться у людей, в чьем рационе в период формирования зубных тканей отсутствовало достаточное количество фтора. Именно поэтому многие производители зубных паст добавляют в их состав фтор, а стоматологические клиники предлагают услугу фторирования зубов.

Восстановление минерального состава зубной эмали с помощью фтора помогает уменьшить ее повреждения, предотвратить истончение и трещины. Это является хорошей профилактикой кариеса, а также помогает снять гиперчувствительность зубов к воздействию холода и тепла, сладкой и кислой пищи.

В некоторых регионах водопроводная вода специально подвергается фторированию, у жителей такой местности кариозные поражения и другие стоматологические заболевания встречаются на 60% реже, чем у обитателей областей, где воду хлорируют.

Тем не менее, фторирование зубов должно проводиться с осторожностью, так как избыток фтора в организме опасен больше, чем его нехватка. Жители регионов, где вода содержит большую концентрацию фтора, могут страдать от потемнения эмали, возникновения на ней желтых и коричневых пятен. Поэтому фторированную воду можно использовать во время чистки зубов и для бытовых нужд, но пить ее не рекомендуется. Стоматологическое фторирование зубов с использованием фтор-лака проводится не чаще, чем раз в полгода.

Фтор является минералом, незаменимым для полноценного здоровья зубов и для нормального состояния эмали. При его отсутствии развиваются различные проблемы. Поэтому многие производители зубных паст позаботились о достаточном содержании этого минерала в пастах, а стоматологи предлагают провести процедуру фторирования.

С помощью восстановления минерального состава зубного покрытия фтором, можно существенно улучшить его состояние, снизить количество повреждений, предупредить образование трещин и истончение. Это отличная профилактика кариеса, с ее помощью можно избавиться от гиперчувствительности зубов.

Диагностика

Методику лечения кариеса и его осложнений стоматолог выбирает, опираясь на данные:

  • рентгенологических исследований;
  • ЭОД (электроодонтодиагностики);
  • перкуссии (простукивания);
  • зондирования с применением эндодонтических инструментов.

Также берутся во внимание жалобы пациента на характер боли в зубе: сильная, пульсирующая боль является симптомом острого воспалительного процесса, а ноющая – хронического.

Рентген зуба с кариозной полостью

Рентген зуба с кариозной полостью

Перед началом обследования у стоматолога необходимо описать характер возникающих болей. При осмотре врач обратит внимание на повреждения эмали, тёмные пятна и наличие кариозных полостей. Специальным острым зондом врач надавливает на поражённые участки. В полости с размягчённым дентином, зонд «проваливается» цепляясь за разрушенные ткани. Зондирование дна болезненно при остром течении кариозного поражения, а при хроническом, болезненности дна и перкуссии не наблюдается.

Применяется метод витального окрашивания нитратом серебра или метиленовой синькой. Проблемный зуб на третьей минуте окрашивается реагентом. Диагностика ультрафиолетом с использованием специального аппарата позволяет увидеть здоровые зубы в голубом свете, больные в тёмно-фиолетовом.

Существует термодиагностика и электродиагностика. При подозрении на вторичный или осложнённый кариес применяют рентгенографию. Следует дифференцировать кариес дентина средний и глубокий, пульпит, периодонтит.

Фото №1 — кариес еще не добрался до дентина, фото №2 — поражение дентина

Поверхностный кариес зуба1Поражение кариесом дентина12

Стоматолог может обнаружить полости с помощью острого инструмента – стоматологического зонда, который позволяет почувствовать структуру зуба. Если полость сформировалась между зубами, это может быть видно только на рентгеновском снимке. Регулярные осмотры врача-стоматолога необходимы, так как полости могут быть диагностированы и вылечены, когда они еще очень малы — вместо того, чтобы ждать, пока они вырастут и начнут вызывать боль.

Рис.5 Стоматологический зонд и зеркало — самый просто способ диагностики кариеса

Поставить точный диагноз «Кариес эмали» бывает порой не так-то просто, ведь данная патология (особенно на начальных этапах) имеет сходство с некариозными поражениями зубов, а именно – флюорозом, гипоплазией, эрозией эмали и стирании зубов.

Флюороз проявляется белесоватыми пятнами (на начальной стадии), коричневой пигментацией и деструкцией эмали (более выраженные формы). Как правило, флюорозных пятен много, они располагаются на режущем крае фронтальных и буграх жевательных зубов (нетипичные места для кариеса). Такие пятна не окрашиваются метиленовым синим и другими красителями.

Гипоплазия обычно проявляется на симметричных зубах, что говорит об одном временном периоде (закладки зубов), когда действовал поражающий фактор. Однако в результате местного воспалительного процесса молочных зубов могут повреждаться зачатки постоянных, в данном случае, пораженным может быть и один зуб. Главное отличие от кариеса – гипоплазия не окрашивается красителями.

Реминерализация зубов

Помимо фторирования высокой эффективностью обладает процедура реминерализации зубов, которая проходит также с использованием специального лака. Лак для реминерализации помимо фтора содержит массу других полезных компонентов, восстанавливающих минеральный состав эмали и препятствующих ее разрушению. Проводится реминерализация с той же частотой, что и фторирование – каждые полгода. К ее преимуществам относится снижение к минимуму риска перенасыщения фтором, что выгодно отличает реминерализацию от фторирования.

Восстановление эмали лаком для реминерализации проводится не за один раз, необходимо пройти курс процедур, которые дают накопительный эффект.

Кроме фторирования, эффективной является реминерализация. Ее осуществляют специальным лаком. В нем содержится фтор и другие полезные компоненты, за счет которых происходит восстановление минерального состава защитного слоя и профилактика его разрушения.

Что делать, если эмаль сильно повреждена?

Если повреждения эмали незначительны, то предыдущих методов ее восстановления бывает достаточно. Однако если дефекты слишком явные и тяжелые, простой процедуры нанесения лака, которую можно провести даже в домашних условиях, бывает недостаточно. В таком случае следует использовать какой-либо из нижеперечисленных способов.

Имплантация

Поверхностный кариес

Имплантация – современная стоматологическая процедура, которая заключается в нанесении состава на эмаль, который на 90% аналогичен по составу с естественным покрытием зуба. Приживление искусственного защитного слоя с эмалью происходит на клеточном уровне, при этом на вид зубы становятся гораздо более ровными и блестящими, без мелких дефектов вроде царапин и сколов, а выглядят совершенно естественно.

К недостаткам процедуры относят ее высокую стоимость и недостаточную популярность – провести ее правильно могут не в каждой стоматологической клинике.

Заметные дефекты эмали как царапины и сколы восстанавливают с помощью композитных материалов, применяемых в пломбировании зубов. Композит послойно наносят на поврежденную поверхность, давая ему застыть под галогенной лампой. Чтобы зуб при этом сохранил естественную форму, его необходимо обточить.

Преимущества данного метода – доступная цена, эстетичность, возможность коррекции серьезных повреждений эмали и долгосрочность. Срок службы композитного покрытия составляет около пяти лет.

Основной недостаток композитной реставрации – ее вред для зубной эмали. Композит заменяет естественное защитное покрытие зуба, при этом повреждая собственно эмаль.

Керамические виниры

Керамические виниры представлят собой тоненькие пластины, которые устанавливаются на фронтальной поверхности зуба, позволяя скрыть эстетические дефекты эмали и скорректировать другие недостатки – слишком большие расстояния между зубами, кривизну их роста.

С точки зрения эстетики и долгосрочности виниры – отличный вариант, они абсолютно неотличимы от собственных зубов, делают их визуально более привлекательными и не требуют замены как минимум десять лет. К недостаткам этого метода относится, во-первых, сравнительно высокая цена, а во-вторых – необратимые повреждения эмали после их применения.

Существует несколько советов для того, чтобы сохранить «зубной» щит. К ним можно отнести:

  • посещать стоматолога в течение полугода. Это также может сэкономить деньги. Ведь лучше лечить проблему только на первых порах, чем в запущенном состоянии;
  • соблюдать гигиену ротовой полости;
  • подобрать правильную щетку и пасту (стараться не так часто пользоваться фторсодержащими);
  • добавлять в рацион побольше витаминов, особенно осенью и зимой;
  • стараться меньше употреблять алкоголь, кислое;
  • не открывать бутылки зубами;
  • перестать грызть ногти.

Осложнения кариеса

Некоторые продукты также могут укреплять зубную эмаль.

Продукт Что в нем содержится
Содержание огромного количества фтора и кальция.
В мясе много белка, что будет хорошо сказываться на силах иммунитета. А фосфор, содержащийся в рыбе, восстанавливает зубную эмаль.
Содержать витамин Д, который положительно воздействует на кости. Также содержат белок.
Насыщение организма витаминами и самоочищение полости рта.

Многие ошибочно считают, что эмаль прочная и не стоит заботиться о ней. Хотя, как было видно из статьи, существует огромное количество факторов, которые могут ее разрушить.

Главное — помнить, что следить за полостью рта будет намного дешевле, чем лечить поломанные зубы или восстанавливать эмаль.

expertdent.net

Как сохранить эмаль зубов?

  • Не игнорируйте профилактические осмотры у стоматолога каждые полгода – это поможет вам избежать серьезных осложнений и решить проблему еще в зародыше. Кроме того, существенно сэкономит ваши деньги, так как реминерализация на первых этапах повреждения эмали гораздо дешевле, чем последующее лечение кариеса и реставрация зубов;

  • Не игнорируйте правила гигиены ротовой полости, даже если находитесь на отдыхе или в командировке. Ознакомьтесь с правильной методикой чистки зубов и подберите зубную щетку оптимальной жесткости, не злоупотребляйте отбеливающими и фторсодержащими зубными пастами;

  • Скорректируйте свой рацион и привычки таким образом, чтобы уменьшить количество факторов, провоцирующих повреждение эмали. Воздерживайтесь от употребления сладостей, кислых фруктов и соков из них, алкоголя и кофе;

  • Откажитесь от привычки грызть ногти, щелкать семечки и открывать бутылки зубами;

  • Обогащайте меню продуктами, которые богаты микроэлементами и витаминами. В осенне-зимний сезон принимайте поливитаминные комплексы.

expertdent.net

Методы лечения поверхностного кариеса

Гормональный статус и микрофлора полости рта значительно меняются во время беременности, что делает беременных женщин более предрасположенными к возникновению зубного кариеса и гингивита. Поэтому, очень важно, чтобы беременные женщины регулярно проходили осмотр у врача-стоматолога, а также поддерживали должный уровень гигиены полости рта. Если лечение зубов во время беременности необходимо, наилучшим периодом для этого будет второй триместр.

Поверхностный кариес может локализироваться:

  • на фронтальной части зубов,
  • в области контактной поверхности,
  • а также возле десневого края (пришеечная зона).

Однако чаще всего дефект обнаруживают на фиссурах боковых зубов. В данном случае диагностируют фиссурный кариес.

Фиссуры – это естественные углубления (бороздки, ямки) на жевательной поверхности моляров. Такая анатомическая особенность способствует быстрому скоплению налета – в глубокие фиссуры попадают частички пищи, их тяжело вычистить зубной щеткой.

Как следствие – начинается кариозный процесс в центральной части зуба. Дефект не затрагивает режущие края или прикорневую зону, поэтому диагностировать такую форму довольно сложно, особенно на начальной стадии.

Фиссурный кариес

Фиссурный кариес

Кариес молочных зубов часто обнаруживают в возрасте 2-3 лет. При этом болезнь прогрессирует быстрее, чем у взрослых пациентов. Причина этому – незаконченная минерализация и тонкие стенки молочных зубов.

Типичные симптомы начального кариеса у детей:

  • реакция на сладкую и кислую пищу,
  • заметная деструкция (разрушение) эмали.

Рекомендуется раз в полгода проходить профилактические осмотры у детского стоматолога, чтобы вовремя обнаружить и устранить кариозный очаг. Молочные зубы нужно обязательно лечить!

На самой ранней стадии можно применять щадящий метод Icon, при котором не требуется сверление бормашиной. Процедура состоит из таких этапов:

  1. Удаление (сошлифовывание) пораженной эмали ручным инструментом.
  2. Высушивание зуба струей теплого воздуха.
  3. Обработка поверхности спиртом.
  4. Нанесение инфильтрата (жидкой пломбы).
  5. Просвечивание зуба полимеризационной лампой.

Подходит как для взрослых пациентов, так и для детей.

Пломбирование

Данный метод применяется в большинстве случаев. Включает такие этапы:

  1. Снятие зубных отложений – удаление налета и зубного камня.
  2. Препарирование (высверливание) кариозной полости – проводится с помощью бормашины.
  3. Изоляция зубной коронки – для этого используют эластичную салфетку коффердам.
  4. Антисептическая обработка – промывание зубной полости раствором хлоргексидина.
  5. Протравливание эмали – обработка стенок и дна зубной полости кислотой, это необходимо для лучшего сцепления пломбировочного материала и зубных тканей.
  6. Нанесение адгезива – это специальный клей, улучшающий усадку пломбы.
  7. Заполнение дефекта пломбировочной массой – послойное нанесение фотополимерного композита и просвечивание каждого слоя полимеризационной лампой.
  8. Шлифовка и полировка – пломбу полируют для достижения идеальной гладкости и блеска.
Пломбирование кариеса

Пломбирование кариозной полости

Процедура реминерализации

Процедуры реминерализации и фторирования специальными составами относятся к доступным, цены на них начинаются с 50 рублей за зуб, их можно осуществлять либо для всех зубов, либо только на проблемных участках с повышенной чувствительностью.

Композитная реставрация и виниры обойдутся дороже – реставрация в рамках 3-4 тысяч рублей, цены на виниры начинаются с 10 тысяч.

Восстановление эмали можно провести без специальных процедур, просто соблюдая правила гигиены ротовой полости. Речь идет о чистке зубов, но для реминерализации защитного покрытия зубов нужно применять зубную пасту или порошок, которые содержат фториды. Данные средства гигиены можно использовать и взрослым, и детям, более того, Всемирная организация здравоохранения еще с 1984 года рекомендует пасты, содержащие не менее 2 мг фторидов – источников ионов фтора.

Среди солей фтора в производстве средств гигиенического ухода за зубами применяются такие вещества:

  • Фторид олова;

  • Фторид натрия;

  • Монофторфосфат;

  • Аминофториды (органические соединения фтора).

Они необходимы для повышения устойчивости зубной эмали к метаболитам кариозных бактерий, угнетения размножения микробов зубного налета и поддержания постоянного протекания процесса реминерализации. Активный фтор (ионы вещества, находящиеся в несвязанном виде в растворе) является одним из самых необходимых соединений для профилактики кариеса.

Для восстановления минерального состава эмали в домашних применяются фторированные зубные пасты, ополаскиватели, каппы с фтородержащими гелями, самомассаж десен для усиления кровообращения и питания тканей зуба:

  • Ополаскиватели для ротовой полости содержат компоненты, которые не только препятствуют образованию налета на зубах после приема пищи, но сохраняют здоровье десен и способствуют реминерализации эмали. Поэтому во время полосканий рта специальными средствами рекомендуется удерживать раствор во рту некоторое время (1-2 минуты), чтобы активные компоненты подействовали на поверхность зуба.

  • Для обогащения зубной эмали фторидами также используют каппы, наполненные фторсодержащим гелем. Существует два способа их применения: экспресс-фторирование, которое обычно предлагают стоматологические клиники и каповый метод для домашнего применения. Экспресс-методика подразумевает выдерживание одноразовой каппы с гелем на зубах в течение небольшого временного промежутка (5-10 минут). Самостоятельное фторирование проводится каппой, изготовленной индивидуально с учетом особенностей строения челюсти и роста зубов пациента. Фторсодержащий гель, которым наполняют каппу, можно оставлять для воздействия на несколько часов или на всю ночь.

Типичная зубная паста обычно обогащается фторидом натрия (до 0,76 %) или монофторфосфатом (до 1,14 %). Детские пасты гораздо менее богаты фторидами (до 0,02 %), что необходимо для безопасного использования очищающего состава на молодых деснах и растущей зубной эмали. В некоторых пастах присутствуют также кремниевые и кальциевые соли, производящие абразивный эффект. Вместе с фторидами они составляют систему восстановления и отбеливания эмали с профилактикой кариеса, которая получила название Флуористат.

Среди других полезных добавок – такое вещество, как триклозан. Триклозан в составе зубной пасты находится вместе с кополимером, веществом, которое продлевает его действие до двенадцати часов с момента последней чистки зубов. Триклозан препятствует нарастанию кристаллов зубного камня и угнетает жизнедеятельность патогенных бактерий, как грамположительных, так и грамотрицательных. Это препятствует образованию мягкого налета и разрушению зубной эмали метаболитами патогенной микрофлоры.

При незначительных нарушениях и по одобрению стоматолога, для возвращения прежнего вида твердых тканей зубов допускается использование, так называемых, народных методик. Такой процесс занимает достаточно длительное время и к этому необходимо быть готовым.

Наиболее действенными способами являются:

  1. Полоскание полости рта раствором соды и морской соли. Для приготовления смеси в стакане теплой воды растворяют по чайной ложке оба ингредиента. Проводить процедуру следует не менее 2 недель, по 2 раза в день. Кроме дезинфекции такой раствор благодаря морской соли содержит  микроэлементы, которые жизненно важны для роста костей и эмали.
  2. Обработка эмали цедрой лимона, именно белой поверхностью. Это достаточно радикальная методика и используется для восстановления цветового оттенка, а не качества самой эмали!
  3. Кашица из активированного угля. Это тоже будет способствовать больше удалению твердого налета. Использовать смесь стоит не чаще 2-х раз в неделю.
  4. Порошкообразная смесь, состоящая из корицы, гвоздики, фенхеля и мяты. Этим составом чистить зубы можно достаточно долго без особых опасений. Поверхность коронки не только очиститься от твердых пигментаций, но окрепнет пред агрессивной средой.
  5. Потребление в пищу дробленного в порошка скорлупы куриных яиц. Перед приготовлением следует их тщательно промыть, обдать кипятком и подсушить.
  6. Жевание пчелиного воска. Сам по себе продукт пчеловодства обладает высокими антисептическими показателями. Воск запечатывает микротрещины и более обширные кариозные повреждения. Но стоить помнить, что это временная мера и поможет лишь в том случае, если зуб не болит. При наличии кариозных разрушений следует в ближайшее время обратиться к стоматологу.
  7. Массаж пародонта. Если десна будут здоровыми, то сами зубы меньше будут подвергаться негативному воздействию различных факторов. Его можно проводить, втирая в десна

Поможет восстановить эмаль в домашних условиях применение высокоэффективных зубных паст. Существует несколько разновидностей таких средств по ежедневному уходу за полостью рта:

  • Colgate sensitive Pro-Relief – паста рекомендуется для ежедневного ухода, сильно насыщена кальцием.
  • LACALUT Fluor Gel – средство выпускается в виде геля, обогащенного фтором. Цена составляет примерно 4у.е.
  • R.O.C.S. Medical Minerals – дорогостоящее средство, его стоимость около 10 у.е. В состав включены кальций, фосфор и магний. Благодаря этим компонентам средство отлично помогает бороться с начальными формами кариеса и восстанавливать мелкие повреждения эмали.
  • SPLAT Биокальций – благодаря уникальному составу паста помогает в короткий срок снизить чувствительность зубов и частично их отбелить.
  • Biorepair – итальянская зубная паста, редко встречающееся на рынке средств по уходу за полостью рта. Обладает высокими показателями укрепления и восстановления твердых тканей зубов. Ее цена может быть чуть выше 10 у.е.
  • GLISTER: эта зубная паста компании Amway. Средство многофункциональное, не рекомендуется детям до 6 лет.

Для наилучшего эффекта зубную пасту после чистки наносят повторно на поверхность зубов и выдерживают 2-3 мин. А что касается средства GLISTER, то после ухода ее не рекомендуется смывать водой. Стоит просто сплюнуть как можно обильнее и не принимать пищу в течение 2 часов.

Правильное питание

Желательно предпочтение отдать молочным продуктам, а именно твердым сырам и нежирному творогу. Такой продукт подойдет для любого возраста. Не стоит забывать и о рыбе, как о главном источнике многих микроэлементов, в том числе и кальция. Причем потреблять можно как морскую, так и речную рыбу, желательно вяленую.

Когда она подвергается высушиванию, то происходит как бы вытяжка всех полезных веществ именно в мякоть рыбы, в том числе и жизненно необходимого витамина D. Обязательно в рационе должен быть зеленый чай. Он содержит большое количество фтора, что способствует и укреплению эмали и ускоренной ее регенерации. Для предотвращения активного развития патогенной микрофлоры полости рта рекомендуется чаще есть петрушку.

Из рациона максимально нужно исключить продукты с высоким содержанием сахара, крахмала и кислот –цитрусовые (особенно лимон), газированные напитки, чай, кофе, алкоголь и т.д. Также не стоит делать частые перекусы высококалорийной едой в промежутках между основными приемами пищи. Так будет во рту постоянно держаться кислая среда, которая всегда возникает после приема пищи.

Метод фторирования

Процедура восстановления эмали представляет собой нанесение фторсодержащих материалов на поверхность коронки. Оно может быть 2-х видов – простое и глубокое.

Простое, когда используется специальный фторсодержащий лак, наносящийся кисточкой на твердые ткани и подсушивается. После методики не принимают пищу в течении минимум 2-3 часов.

Более сложное фторирование (глубокое) – это послойное нанесение специального фторирующего состава. Кроме этого, например, 2% фторидом натрия можно насыщать эмаль с помощью аппарата для электрофореза или ультразвуком – ультрафонофорез.

Для данной манипуляции характерно использование кальцийсодержащих средств. Они используют в виде растворов на зубы и наносятся при помощи аппликаций. Чаще всего применяется 10% глюконат кальция. Его наносят 3 раза в течение 15-20 мин. при помощи пропитанных им ватных валиков с интервалом в 5-7 мин. Для закрепления солей кальция в конце процедуры предлагается покрыть зубы фторсодержащим лаком.

Такая методика используется уже более 50 лет. Она проста и в тоже время очень эффективна. В среднем требуется от 7 до 10 сеансов. Манипуляция относительно не дорогая, стоимость составляет порядка 20-30 у.е.

Имплантация эмали

Это более современная и эстетически качественная методика восстановления эмали. В тоже время достаточно дорогая – цена доходит и до 250-300 у.е. в зависимость от объема работы и качества применяемого материала. У ребенка в молочном прикусе такой способ восстановления эмали не практикуется. Он дорогостоящий, и учитывая смену зубов, не рекомендован в этом возрасте.

Суть методики заключается в том, что на поверхность зубов в области проблемных зон наноситься специальная масса. По своей структуре она очень похожа на естественные ткани. Поэтому после полимеризации происходит очень тесная связь, что способствует наилучшей адгезии нанесенного вещества и эмалью. К сожалению, из-за высокой стоимости глеевую пасту для имплантации эмали просят использовать все реже.

  • Естественное восстановление зубной эмали

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие кариеса, достаточно придерживаться простых правил профилактики:

  • следите за гигиеной ротовой полости, чистите зубы хотя бы 2 раза в день;
  • поменьше сладостей, газированных напитков и другой нездоровой пищи;
  • раз в полгода проходите ультразвуковую чистку зубов в кабинете стоматолога, это отличное средство против бактериального налета и зубного камня.

Также полезно делать реминерализацию, то есть насыщение эмали минералами. Для этого применяется глубокое фторирование (профессиональный метод) или домашние фтор-препараты (Rocs, Tooth Mousse, Elmex и пр.).

Начальная стадия кариеса переходит в глубокое кариозное «дупло» и впоследствии становится причиной пульпита (воспаления зубного нерва). Поэтому чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем проще будут устранить проблему.

Если вы ищете клинику, где можно недорого вылечить начальный кариес или пройти профилактику, рекомендуем посмотреть список стоматологий на нашем сайте. Здесь собраны все учреждения от эконом- до премиум-класса.

Зубная боль

Избежать нашествия кариеса вполне реально, даже если вы находитесь в группе риска по кариесрезистентности зубов и имеете к нему генетическую предрасположенность. Чтобы избежать осложнений, рекомендуют:

  1. Произвести фторирование зубов – покрыть их 1% фторидом натрия или фторлаком. Фтор образует на эмали сверхпрочное соединение – фторапатит, которое не по зубам вредоносным микроорганизмам.
  2. Запечатать фиссуры коренных зубов стоматологическим герметиком на основе метакрилата или полиуретана, а передние – покрыть нитратом серебра. Этот метод подойдет детям и подросткам.
  3. Посетить 10-15 сеансов лазерной терапии. Процедура оказывает антибактериальный эффект и повышает плотность эмали.
  4. Заменить старые пломбы и произвести полную санацию ротовой полости.

Если вы столкнулись с запущенным кариесом или его осложнениями, ознакомьтесь подробнее с факторами развития заболевания.

Список специалистов, которые ведут прием в ближайшей клинике вашего города, представлен на стоматологическом портале MyDentist. Кстати, здесь можно найти и рейтинг врачей, составленный на основе реальных отзывов пациентов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector