Как правильно лечить глубокий кариес

Определение

_

Стадии развития болезни

То есть понятие глубокого кариеса указывает на глубину области поражения, а также патоморфологические изменения, которые развиваются при прогрессировании деструктивных изменений твердых тканей зуба, поражении дентина около пульпы. При глубокой форме кариеса от пульпы полость отделяет очень узкий слой дентина.

Причины возникновения последней фазы заболевания

По течению выделяют две формы заболевания:

  • хронический глубокий кариес, отличающийся вялым развитием, с периодическим возникновением кратковременной болезненности при беспокойстве зуба. Хроническое течение имеет некоторую особенность во внешнем виде больного зуба — полость, как правило, очень большая, глубокая, пустотелая, размягченный дентин расположен только на дне. Стенки полости сильно пигментированы. Эта форма чаще всего резко перерастает в острый пульпит.
  • острый глубокий кариес — характеризуется очень сильной, но кратковременной болью от температурных и механических раздражителей, но на соленое и сладкое реакция слабая. Это связано с формой кариозной полости — она узкая сверху, но глубокая и широкая внутри зуба. Часто снаружи выглядит, как небольшая дырочка, а зуб практически уже разрушен. При вскрытии зуба видно большое количество мягкого светлого дентина, который легко снимается.

Глубокий кариес дентина представляет собой запущенную стадию развития недуга, при которой имеет место обширное поражение глубоких слоев зуба, в частности, дентина. Данный недуг нередко ошибочно принимают за пульпит, то есть разрушение тканей пульпы.

И это неудивительно, ведь дентин – тонкий слой зуба, который не может в течении длительного времени препятствовать размножению патогенной микрофлоры, в результате чего деформационные процессы очень скоро распространяются и на область пульпы, вызывая пульпит.

Характерной чертой глубокого кариеса является разрушение дентина. Заболевание требует серьезного и продолжительного лечения, которое осуществляется только в стоматологическом кабинете.

Существует 2 вида заболевания:

  1. Острый глубокий кариес зубов характеризуется быстрым развитием, сильными болезненными ощущениями, которые могут возникать как при воздействии внешних факторов, так и при их отсутствии;
  2. Хронический кариес развивается на относительно крепких зубах с прочной эмалью. Болезненные ощущения возникают при употреблении горячих или холодных блюд, твердых продуктов питания. Деформационные процессы развиваются относительно медленно.

Глубокий кариес по МКБ 10 соответствует маркировке К02

Как правильно лечить глубокий кариес
Как развивается кариес.

Основными причинами развития заболевания считаются такие неблагоприятные факторы как неправильная гигиена полости рта или полное ее отсутствие, а также отсутствие профилактических осмотров врачом стоматологом. Кроме того, оказывают влияние и ряд других причин, среди которых выделяют:

  • Неправильное питание, употребление большого количества сладостей, питьевой воды ненадлежащего качества;
  • Наследственную предрасположенность;
  • Недостаток в организме жизненно важных витаминов и минералов;
  • Работу на вредном производстве;
  • Аномалии роста и развития зубов.

Глубокий кариес – запущенная форма общего заболевания, которая возникает из-за отсутствия лечения. Появляется последняя стадия по тем же причинам, что и вся болезнь в целом. Из-за плохой гигиены ротовой полости на зубах формируется налет, состоящий из остатков пищи. Со временем они начинают выделять органические кислоты, разъедающие эмаль (твердые ткани зуба).

В размягченную поверхность эмали въедаются кариозные бактерии, которые питаются солями кальция, содержащихся в зубных тканях. Бездействие приводит к тому, что вредоносная микрофлора практически полностью разрушает пораженный зуб.

Работу бактерий ускоряет повышенная кислотность (pH) слюны. Уровень pH должен составлять от 5,6 до 7,6. Его повышение зависит от количества углеводов. Чем больше в рационе сахара, белого хлеба, кондитерских изделий и других богатых углеводами продуктов, тем быстрее идет разрушение зубных тканей. С остальными причинами появления болезни можно ознакомиться в статье «Симптоматика и особенности лечения кариеса».

Согласно десятому пересмотру МКБ (международной классификации болезней), глубокая фаза развития болезни имеет код К02.1 – кариес дентина. Это значит, что кариозные поражения находятся в опасной близости от пульпы (внутренних мягких тканей) больного зуба.

До такого лучше не доводить

До такого лучше не доводить

Если вредоносная микрофлора разрушит тонкую прослойку сохранившегося дентина, то может вызвать пульпит (воспаление пульпы). Если участки, фиксирующие зуб, также воспалятся, возможны удаление всех зубных тканей и установка коронки. Поэтому лечение глубокого кариеса становится необходимостью, а не добровольным решением. Подробности в статье «Последствия осложнений кариеса».

Глубокий кариес может иметь два типа возникновения:

  • первичный, появившийся на зубе, которого не касались инструменты стоматолога;
  • рецидивный, возникший повторно на месте, которое ранее подвергалось лечению.

Рецидивный тип возникновения глубоких кариозных поражений можно назвать внутренним, если он появится под пломбой или коронкой. Внутренний тип опасен тем, что симптомы глубокого кариеса могут быть не замечены долгое время, хотя разрушение прогрессирует. Подробности в статье «Образование кариеса под пломбой».

Этот зуб сгнил под пломбой

Этот зуб сгнил под пломбой

По длительности протекания выделяют две формы развития болезни: хроническую и острую. При хронической форме заболевание развивается медленно, с кратковременными болями. Кариозная полость хорошо заметна, пораженные участки покрыты коричневым или черным слоем.

Острая форма характеризуется сильными болями и скоротечным разрушением зуба. Несмотря на то, что на эмали заметна маленькая область поражения, внутри практически все ткани разрушены.

Большинство симптомов глубокого кариеса причиняют дискомфорт. Сюда относятся острая периодическая боль, локализованная в одном месте и отдающая в разные части челюсти, неприятные ощущения при употреблении жесткой, горячей или холодной еды, а также пищи с соленым, сладким, кислым вкусом.

Развитие болезни в труднодоступных местах

Развитие болезни в труднодоступных местах

Из-за разлагающихся тканей поврежденного зуба возникает специфический запах, от которого невозможно избавиться подручными средствами: зубной пастой, ополаскивателями. Можно заметить дефекты на больных зубах – участки гниения. Если они находятся в труднодоступных местах, например, между зубами, то глубокая стадия кариеса может незаметно перерасти в пульпит.

При возникновении рецидивного типа глубокого кариеса могут шататься и даже выпадать коронки или пломбы.

После диагностики и обезболивания идут следующие этапы лечения глубокого кариеса:

  • препарирование (сверление) пораженных участков при обязательном воздушно-водяном охлаждении: раскрытие пораженной области и удаление кариозного слоя;
  • изолирование слюны;
  • обработка антисептиком;
  • повторное препарирование недоработанных участков;
  • установка на дно обработанной полости лечебной прокладки на основе гидроокиси кальция, которая обеззаразит ткани зуба и предотвратит их воспаление;
  • установка изоляционной прокладки: закрепление лечебной прокладки и защита от пломбировочного материала;
  • подготовка к пломбированию: обработка и смывка кислоты, дезинфекция, нанесение специального клея;
  • установка пломбы, шлифовка и полирование.
Этапы лечения зуба

Этапы лечения зуба

Состояние коренных зубов напрямую зависит от состояния временных. Если у ребенка уже развилась глубокая фаза кариеса, вопреки мнению некоторых родителей, от нее необходимо избавиться. В статье «Особенности лечения кариеса у детей» мы подробно описали способы избавления от болезни на разных стадиях ее развития.

Как многие уже поняли, причины глубокого кариеса кроются не только в отсутствии регулярной чистки зубов. Их (причин) много и у каждого человека список индивидуален.

  1. Травма зуба. Откололся кусочек зуба, а вы так и оставили? Ждите, что вскоре процесс разрушения дополнится работой бактерий. Им теперь куда проще добраться до более мягких, чем эмаль тканей.

    Травма зуба

  2. Дефекты прикуса. Если у вас зубы находят друг на друга, вычистить промежутки бывает проблематично. Причем в ряде случаев не помогает даже зубная нить. Потому врачи рекомендуют решать эту проблему кардинально – устанавливать брекеты. Иначе в промежутках скапливаются микробы.

    Дефекты прикуса

  3. Плохо выполненное лечение первичного кариеса. Инфекция прогрессирует под пломбой и разрушает зуб дальше.
  4. Проблемы с обменом веществ, гормональным фоном, наследственный фактор. Эти три пункта я объединил в один.

Проблема уже не в том, что кто-то плохо чистил зубы, а в том, что существующий кариес не лечили либо не долечили правильно до конца. Если вы чистите зубы постоянно, нитью пользуетесь, наследственность в порядке и гормоны не зашкаливают, задумайтесь о том, чем питаетесь. Возможно, в рационе мало источников кальция. Сбалансированное питание решает многие проблемы – проверено на себе.

В каких продуктах содержится кальций

Первые симптомы связаны с тем, что тонкий слой дентина, отделяющий от пульпы, уже не в силах защитить от воздействия горячего, холодного, острого и т. д. Дентин не монолитен. В нем очень много тонких трубочек-канальцев, через которые к нерву попадает много чего вредного. Потому часто бывает так, что пульпа воспаляется еще до того, как закрывающий ее слой будет полностью разрушен.

Пульпа зуба

Иногда бывает так, что жалобы годами отсутствуют. Зуб не болит, человек не беспокоится. А потом, когда появляется огромная дырка и кариозная полость достигает самого дна зуба, появляются периодические боли при надавливании на зуб, накусывании и т. д. Хуже всего, когда кариес поражает ту часть зуба, которая находится возле десны. Его называют пришеечным.

Кариес передних зубов

Не забываем еще один момент – кариес имеет две формы. Если у пациента обнаружен острый глубокий кариес, то, скорее всего, есть реакции на горячее и холодное, вход в кариозную полость узкий, зато дно ее широкое. Удалить остатки пищи из такой дырки в зубе практически невозможно. Потому она гниет внутри, давая пищу бактериям.

Острый средний кариес и его осложнения

Симптоматика болезни

Главный симптом глубокого поражения зуба – кратковременная резкая боль, которая является ответом на температурные, химические и механические раздражители. Проходит она сразу после прекращения контакта с горячим, холодным, соленым, кислым, сладким, окончания процесса жевания. Если фрагменты пищи застревают в кариозной полости, то боль сохраняется более длительное время.

Если у вас болит зуб под пломбой, то это явный признак образования кариозной полости. Такое поражение может формироваться годами. В этом случае сначала будет длительный бессимптомный период, а болезненность при надавливании появится только, когда разрушение дентина дойдет до дна зуба. Пломба при этом может откалываться и выпадать.

Пульпа зуба

Симптомы и диагностика

Глубокий кариес сопровождается сильными болями

Учитывая то, что эта стадия заболевания относится с последним, можно легко представить как выглядит глубокий кариес. Это уже не просто углубление в зубе, как на средней стадии, а глубокая полость, окрашенная в темный цвет и источающая неприятный запах.

Клиническая картина этой патологии различается в зависимости от строения кариозной полости. «Дырочка», которае сужается кверху и расширяется книзу (в виде перевернутого конуса) чаще всего сопровождается сильной болью, особенно при контакте с холодной или горячей средой.

Характерной особенностью болевого синдрома является его одномоментное течение — боль резко возникает в ответ на раздражитель, но так же внезапно заканчивается при прекращении контакта с теплом или холодом.

Кариозная полость, которая книзу сужается, отличается менее выраженным болевым синдромом, но более интенсивным и практически постоянным галитозом (зловонным запахом изо рта). Это связано с тем, что в такую конусообразную дыру с большей легкостью проникают как частицы пищи, так и мягкий налет — их гниение и продукты, выделяемые бактериями, становятся причиной дурного запаха.

В рамках диагностики глубокого кариеса стоматолог учитывает данные клинических осмотров, жалобы пациента, результаты инструментальных исследований. Если коронковая часть зуба разрушена сильно, что представляет определенный дискомфорт пациенту, можно ставить диагноз. Кариозная полость при глубоком инфицировании большая, изнутри заполненная мягким светлым дентином.

Термодиагностика позволяет выявить болевую кратковременную реакцию на холодное и горячее, которая быстро проходит после прекращения воздействия раздражителя. Электродиагностика показывает реакцию пульпы на то от 2 до 6 мкА. Если есть подозрения на глубокий вторичный кариес, проводится рентгендиагностика либо радиовизиография.

Глубокий кариес – заболевание, которое характеризуется возникновением специфических признаков. Симптомы глубокого кариеса проявляются следующим образом:

  • Деформация зуба. Разрушительные процессы при глубоком кариесе на фото различимы невооруженным взглядом, особенно, если речь идет о зубах, расположенных спереди. На поверхности зуба появляются характерные черные пятна, сколы;
  • Дурной запах изо рта. Причиной развития кариеса являются болезнетворные микроорганизмы, которые находятся в полости рта. Продукты их жизнедеятельности, а также процесс разрушения зубной ткани приводит к появлению специфического неприятного запаха изо рта;
  • Повышенная чувствительность зубов. Зубная эмаль защищает чувствительные ткани зуба (дентин), развитие кариеса приводит к тому, что на пораженном участке зуба эмаль полностью отсутствует, соответственно, нарушена защита зуба. Употребление слишком горячих или холодных блюд вызывает появление острых болезненных ощущений;
  • Боль имеет острый, но непродолжительный характер. Сильная боль возникает в том случае, если деформационные процессы затрагивают зубные нервы и пульпу.

Правильную диагностику может провести только квалифицированный стоматолог после жалобы пациента.

Пульпа зуба

Зачастую начало течения кариеса протекает бессимптомно. Человек не замечает какого-либо дискомфорта в ротовой полости, что делает распознание патологического разрушение эмали несвоевременным. Вследствие этого часто к стоматологу обращаются тогда, когда разрушение уже затронуло ткани дентина и заболевание находится с стадии среднего или глубокого кариеса.

Для глубокого кариеса характерно наличие в зубе глубокой полости с пораженными микроорганизмами тканями, дно которой близко подходит к пульповой камере. В пульповой камере располагаются нервные окончания, воспалительный процесс оказывает воздействие на нервные волокна и зуб начинает болеть, реагируя на механические, химические и температурные манипуляции.

Если дно кариозной полости располагается слишком близко к пульповой камере, то глубокий кариес может сопровождаться симптомами пульпита:

  • внезапное ощущение ноющей боли;
  • ощущение инородного тела в зубе.

Отказ от лечения зуба с глубоким кариесом может стать причиной развития более серьезных осложнений, таких как пульпит, периодонтит, полная потеря зуба.

Диагностировать эту стадию заболевания зуба несложно — чаще всего начинается с появления болезненности в зубе при жевании или горячем питье. Но, так как боль быстро проходит, люди мало обращают на нее внимание — и патологический процесс продолжается дальше, быстро развиваясь в острый и очень болезненный пульпит.

  • при механическом раздражении — надавливание, попадание пищи в полость;
  • от термических раздражителей — от холодной или горячей еды и питья;
  • от попадания химических веществ — сладкое, кислое, соленое и пр.

Как правило, такая боль бывает довольно резкой, но быстро проходит, если раздражитель устранен. Что примечательно, при постукивании по зубу боль не возникает. Но, если болезненность не стихает в течение 15-20 минут — скорее всего процесс распространился уже и на пульпу, и началось развитие пульпита.

Только квалифицированный стоматолог может осуществить дифференциальную диагностику глубокого кариеса в отношении ряда других заболеваний зуба и околозубных тканей со схожей клинической картиной, в частности:

  • с очаговым пульпитом, при котором боль наблюдается длительное время после воздействия на зуб. Боль при хроническом пульпите может возникать спонтанно, приступообразно, даже без беспокойства зуба, а при остром — не прекращается и очень сильная. При этом полость необязательно будет большой внешне, но очень глубокой. Зондирование болезненно, но только в одном месте — в очаге пульпита, когда же при кариесе наблюдается равномерная боль по всему зубу;
  • со средним кариесом. Хотя и в том, и в другом случаях полость может быть большой, но при средней форме кариеса зондирование полости практически безболезненно, так как сохранилась довольно толстая прослойка твердого дентина между пульпой и разрушенными тканями. При глубоком кариесе зондирование всегда и однозначно дает сильную болевую реакцию;
  • дифференциация необходима также с хроническим фиброзным пульпитом. При этом зуб наполнен мягким дентином, постоянно наблюдается сильная боль, пульпа может кровоточить. В таких случаях в диагностику включают реакцию пульпы на слабые токи (электроодонтодиагностика). Этот метод помогает дифференцировать конкретно — это глубокий кариес зуба или пульпит, так как при пульпите некротизированная пульпа не реагирует на слабые токи до 10 мкА, а только на воздействия токами свыше 100 мкА.

Также, о наличии глубокого кариеса говорят жалобы пациента на болезненность зуба под пломбой. Чаще всего вторичный процесс развивается длительное время бессимптомно и только когда разрушение дентина достигла дна зуба, появляется болезненная реакция на механическое надавливание, а пломба становится подвижной или вообще выпадает.

В любом случае, кроме внешнего осмотра, доктор обязательно назначит рентгенограмму, на снимке которой будет хорошо различимо затемнение от разрушенных зубных тканей. Чем тоньше прослойка здорового плотного дентина между пульпой и разрушенным дентином, тем глубже кариес и тяжелее его течение. Не надо бояться рентгена, даже если будет назначено 2 снимка, один из которых — контрольный, после проведенного лечения. Современные рентген-аппараты практически безопасны, особенно радиовизиограф, и разрешенны к использованию даже для детей и беременных женщин.

Постановка точного диагноза

Глубокий кариес зубов

Прежде чем приступить к лечению глубокого кариеса, стоматолог должен удостовериться в точности диагноза. Дело в том, что последняя стадия болезни симптомами похожа на другие заболевания: периодонтит (воспаление основы зуба и ближайших тканей), фиброзный, гипертрофический или острый пульпит.

На снимке хорошо видны разрушения

На снимке хорошо видны разрушения

Для этой цели, помимо визуального осмотра, стоматолог проводит дифференциальную диагностику с помощью различных методов: рентгенографии, электроодонтометрии, лазерно-индуцированной флуоресценции. Ознакомиться с действиями лечащего врача можно в статье «Как проводят диагностику кариеса».

Осложнения глубокого кариеса

Почему-то людей, которые мало беспокоились о своих зубах и допустили развитие самых крайних стадий кариеса, при посещении стоматолога сильно интересует вопрос: какие последствия для зуба вероятны у глубокого кариеса. Не хотим расстраивать, но могут быть и печальные — зуб придется удалить. Но, все-таки в большинстве ситуаций и с соответствующей квалификацией дантиста зуб удается спасти, и он еще долго будет служить по прямому назначению.

Иногда, не более чем в 7-8% случаев, возникают осложнения после лечения. Самая распространенная неприятность — боль после лечения глубокого кариеса. Встречается почти в четверти случаев. Связано это с довольно сложным характером оперативных манипуляций. Как правило, боль самостоятельно уходит в течение 24-48 часов. На первое время стоматолог порекомендует самое подходящее аптечное средство для снятия боли.


Лечение кариеса ICON, лазером и озоном

Осложнения и последствия кариеса

Пришеечный (прикорневой) кариес

Профилактика кариеса

После терапии в зубе могут присутствовать болезненные ощущения – резкие или ноющие. В норме боли могут продолжаться до двух недель – при надавливании на зуб, употреблении холодных напитков после горячей пищи. Если дискомфорт сохраняется дольше двух недель, обратитесь к врачу, т.к. симптом может быть признаком вторичного инфицирования. Подробности касательно лечения вторичного кариеса тут.

Если глубокий кариес не лечить в принципе, можно довести дело до периодонтита, пульпита, образования гранулемы. В итоге существует вероятность просто потерять зуб. Больше информации касательно осложнений кариеса здесь.

Наиболее распространенным и неприятным осложнением глубоко кариеса является пульпит. Пульпа — мягкая часть зуба — расположена непосредственно под дентином. И когда кариозный процесс разрушает последние слои дентина, бактерии проникают в камеру, где, в числе прочего, находится зубной нерв.

Это вызывает симптомы в виде острой зубной боли, которую чаще всего описывают как «дергающую» или пульсирующую, которая особенно выражена при контакте с холодной пищей или напитком.

При отсутствии лечения этого заболевания процесс может перейти в хронический и вызвать некроз пульпы (отмирание), а также распространиться на надкостницу. Это тонкая пленка, выстилающая костью челюсти и богатая кровеносными сосудами, которые сообщаются с общей системой кровообращения. Проникнув в кровь, инфекция может привести к непредсказуемым последствиям — от наиболее «легкого» флюса, до системного заражения крови, сепсиса.

Больно или нет

Принципы лечения заболевания зависят от возраста и уровня болевого порога пациента, от типа его возникновения и формы протекания. В большинстве случаев избавление от глубоких поражений сопровождается болью, поэтому требует применения анестезии – уменьшения чувствительности пораженных тканей зуба.

Например, лечение глубокого кариеса хронической формы проходит под инфильтрационной анестезией – введением анестетика (обезболивающего препарата) с помощью укола в слизистую оболочку десны возле больного зуба. Если необходимо вылечить несколько зубов одновременно, стоматолог может воспользоваться проводниковой анестезией. Узнать обо всех видах анестезии и анестетиков, их достоинствах и недостатках, можно в статье «Больно ли проходит лечение кариеса».

Врач делает укол

Врач делает укол

Рассмотрим пошагово, как лечат заболевание.

Профилактика глубокого кариеса

Сохранить красоту улыбки и защитить зубы от разрушения вполне возможно, для этого необходимо регулярно соблюдать правила профилактики, такие как:

  1. Гигиена полости рта. Необходимо правильно чистить зубы (движения при чистке должны как бы «выметать» остатки пищи и загрязнения. Важно! Для полноценной гигиены полости рта необходимо использовать не только зубную пасту и подходящую щетку, но и зубную нить, которая позволяет очистить межзубное пространство, недоступной для щетки, а также ополаскиватель полости рта для более качественного удаления бактерий;
  2. Правильный рацион. Сладкие продукты питания – благоприятная питательная среда, способствующая размножению патогенной микрофлоры, бактерий, которые способствуют разрушению зубной эмали и более глубоких слоев. Для предотвращения развития глубокого кариеса необходимо ограничить потребление сладостей, а вот овощи и фрукты должны присутствовать в ежедневном меню в достаточном количестве;
  3. Регулярное посещение врача стоматолога для профилактики. Врач во время осмотра определить наличие кариеса на ранней стадии его развития. Соответственно, устранение проблемы будет более простым и недорогим.

Глубокий кариес – заболевание, которое поражает не только зубную эмаль, но и более глубокие слои дентина. Патологию можно заметить невооруженным взглядом, недуг проявляется определенным набором характерных признаков.

Разрушительные процессы, поражающие зуб, имеют необратимый характер, и при отсутствии лечения возможно развитие более серьезных заболеваний полости рта, таких как, например, пульпит.

Состояние зубов во многом зависит от наследственности, но предупредить кариес можно:

  1. Употребляйте достаточное количество кальция – в таблетированной форме либо с пищей._
  2. Соблюдайте личную гигиену, пользуйтесь качественными пастами и ополаскивателями.
  3. Откажитесь от сахара – торты, конфеты, газировки крайне негативно воздействуют на зубы.
  4. Регулярно посещайте стоматолога и своевременно лечите зубы – иначе можно дождаться, пока маленькое пятнышко станет глубокой кариозной полостью. Больше деталей о методах профилактики кариеса в этом материале.

Глубокий кариес — заболевание очень коварное. Его, как и любой недуг, лучше не допустить, чем впоследствии лечить. Для этого необходимо ежедневно выполнять профилактику. Основной мерой, конечно, является гигиена полости рта. Она включает в себя не только правильную чистку зубов с использованием фторсодержащих паст, но и регулярное полоскание рта после каждого приема пищи.

Кроме этого, необходимо использовать специальные зубные нити, продающиеся в каждой аптеке, поскольку щетинки зубной щетки не всегда могут справиться с очисткой труднодоступных мест. Процесс чистки зубов должен длиться не менее трех минут. Полезно полоскать рот специальными растворами: это способствует растворению микроскопических остатков еды, защищает эмаль.

Чтобы не допустить развитие кариеса, необходимо скорректировать рацион питания: исключить или сократить до минимума потребление сладостей, сахаросодержащих напитков; по максимуму стараться употреблять содержащие кальций продукты: творог, кефир, молоко, яйца, сыр, сметану, морковь, спаржу, сельдерей, бобовые, цельные злаки, виноград, абрикосы, смородину и др. При дефиците кальция в организме следует принимать таблетированные препараты.

В последнее время появился другой способ профилактики кариеса: запечатывание фиссур и ямок с помощью полимеров. Это не дает остаткам пищи оставаться в них, то есть не допускает процесс гниения.

Помните, что причиной глубокого кариеса часто становится банальная человеческая лень. Если человек станет регулярно, хотя бы раз в квартал или полгода, посещать стоматолога, кариес никогда не будет доведен до глубокой стадии.

Одно или два посещения

Всем пациентам хочется вылечить глубокий кариес за один визит к стоматологу. Однако постановка постоянной пломбы за одно посещение может привести к тому, что зуб придется лечить заново. Кариозные бактерии могли проникнуть в здоровые на вид зубные ткани и продолжить разрушать остатки зуба уже под пломбой.

Чтобы избежать подобных осложнений, после полноценного лечения лучше поставить временную пломбу. Через несколько дней, когда у врача появится стопроцентная уверенность в полном удалении кариеса, ее можно заменить постоянной.

Стоматолог может сразу установить постоянную пломбу, если после препарирования зубных тканей слой сохранившегося дентина останется достаточно толстым, и нет подозрения на пульпит.

Когда опломбирование — не выход

Если глубокий кариес разрушил зубные ткани настолько, что восстанавливать их нет смысла, стоматолог может удалить зуб. Перед процедурой врач проводит проводниковую анестезию. Затем специальным хирургическим инструментом (распатором) отделяет десну от основания зуба и, с помощью щипцов, удаляет его. По завершению лечения возможно наложение швов.

Укол в это место блокирует подкрашенные области

Укол в это место блокирует подкрашенные области

После полного заживления места удаления зуба можно обратиться к зубному технику для установки коронки, которая проходит в несколько этапов: осмотр и планирование протезирования, подготовка поверхности к установке, снятие слепков, изготовление коронки, примерка и установка.

Почему болит зуб после лечения?

Иногда после лечения глубокого кариеса человек продолжает чувствовать боль. Чаще всего причина заключается в травмировании мягких тканей десны при введении анестезирующего вещества. Такая боль проходит в течение одного дня.

К другим причинам сохранения болевого симптома относят следующие.

  1. Причина боли после пломбировки заключается в перегреве пульпы зуба. При удалении кариозного слоя, при вращении бормашины, происходит перегрев нервных окончаний, и какое-то время больной продолжает чувствовать боль. 
  2. Боль может оставаться и в том случае, если в процессе лечения некротизированные ткани были удалены не полностью. Измененный дентин в полости зуба, оставшийся под пломбой, продолжит разрушаться, пока не дойдет до пульпы. 
  3. Болевые ощущения могут сохраняться при неправильной постановке пломбы, т.е. когда ее прилегание в полости зуба не герметично. 
  4. Неправильная постановка диагноза также грозит сохранением боли после лечения глубокого кариеса, если на самом деле заболевание затронуло пульпу и в ней развивается воспаление. 

Если боль после лечение не проходит в течение 3 дней, это сигнал к тому, что стоматолога следует посетить повторно. 

Для предотвращения заражения и остановки кровотечения, в течение получаса на месте бывшего зуба придется держать стерильный тампон. После операции сутки нельзя полоскать рот, чистить зубы рядом с удаленным, курить, употреблять жесткую или горячую пищу.

Около двух недель пациента может мучать дискомфорт или боли. В таких случаях врач рекомендует обезболивающие, двадцатиминутные компрессы со льдом или полоскания солевым раствором: столовая ложка поваренной соли на 300 миллилитров теплой воды. Если боли и кровотечение продолжаются, поднялась температура, необходимо срочно обратиться к стоматологу – не исключены пародонтит или инфекционное заражение.

В течении нескольких дней после лечения глубокого кариеса и пломбирования кариозной полости, пациент может испытывать дискомфорт и болезненные ощущения, чувствовать, что зуб ноет. Как правило, это происходит в результате следующих причин:

  • Курение;
  • Употребление горячей, холодной пищи, твердых продуктов питания, механическое воздействие на запломбированный зуб, например, при пережевывании пищи;
  • Употребление сладостей;
  • Неправильная чистка зубов, в том числе, использование щетки со слишком твердой щетиной.

Методы лечения

Как лечат глубокий кариес? Лечение глубокого кариеса имеет ряд особенностей, связанных с тем, что область пораженного дентина находится в непосредственной близости от пульпы.

  1. Анестезия больного зуба, то есть использование специальных обезболивающих средств (чаще всего, в виде инъекций). Данный этап является обязательным, так как процессы разрушения поражают глубокие ткани зуба, расположенные в непосредственной близости от нервных окончаний и лечение без предварительного обезболивания может доставить пациенту сильную боль;
  2. Охлаждение больного зуба при помощи холодной воды и воздуха. При обработке кариозной полости бормашиной, необходимо одновременно осуществлять охлаждение, что позволяет свести неприятные ощущения в процессе лечения к минимуму. Кроме того, перегрев зуба при его лечении может в дальнейшем вызвать возникновение осложнений;
  3. Применение специальных паст – лечебных прокладок. Данные средства обладают определенным терапевтическим эффектом, способствуют восстановлению тканей зуба (новый здоровый дентин), обеззараживанию кариозной полости, предупреждению развития пульпита, периодонтита. В основу паст – прокладок входят такие вещества как гидроокись кальция, эвгенол, реже используют средства, сочетающие оба этих элемента.
Как правильно лечить глубокий кариес
Лечение кариеса.
  1. Расширение кариозной полости, удаление лишних частей эмали, нависающих над ней;
  2. Очищение зуба от бактериального налета;
  3. Придание полости зуда той формы, которая является наиболее подходящей для материала, из которого будет изготовлена пломба;
  4. Антисептическая обработка полости;
  5. Пломбирование зуба. Для изготовления пломбы используются различные материалы, такие как композиты, стеклоиономерные цементы, компомеры.

Этот вопрос интересует всех, кто столкнулся с данной проблемой. В современной стоматологии используются высококачественные обезболивающие средства и современные технологии их введения. В частности, количество препарата и места уколов контролируются при помощи компьютера, что позволяет рассчитать оптимальную дозу и участки анестезии. В результате этого неприятные ощущения, которые возникают в процессе лечения глубокого кариеса, сводятся к минимуму.

Как правильно лечить глубокий кариес
До и после лечения. Фото.

Если страшно идти к стоматологу

Большинство людей настолько боятся походов к стоматологу, что предпочитают терпеть дискомфорт и избавляться от боли с помощью народной медицины. Но лечить глубокий кариес дома невозможно, так как данная фаза развития болезни требует исключительно стоматологического вмешательства.

Однако использование нетрадиционных средств может приостановить развитие заболевания и избавить от болезненных ощущений. В статье «Как можно лечить кариес в домашних условиях» мы рассматривали эффективные народные рецепты.

Если вы сталкивались с глубокой стадией кариеса, поделитесь, пожалуйста в комментариях своим опытом.

Отличие глубокого кариеса от пульпита

Глубокий кариес и пульпит – заболевания, имеющие ряд отличий. Это важно помнить, чтобы иметь возможность дифференцировать эти проблемы друг от друга, ведь лечение этих заболеваний требует разного подхода. Отличить глубокий кариес от пульпита можно, оценив характерные проявления этих заболеваний.

Глубокий кариес Пульпит
  1. Болезненные ощущения возникают только при механическом воздействии на пораженный зуб;
  2. Боль быстро проходит;
  3. Деформационные процессы не затрагивают область пульпы, поражая только эмаль и дентин.
  1. Боль возникает непроизвольно, может развиваться даже при отсутствии внешних раздражителей;
  2. Болезненные ощущения беспокоят пациента на протяжении длительного периода времени;
  3. Имеет место разрушение пульпы.
Как правильно лечить глубокий кариес
От кариеса до пульпита.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector