Препарирование кариеса молочного зуба

Бутылочный кариес

Бутылочный кариес – это кариес молочных зубов у маленьких детей в возрасте до 2 — 3 лет. Бутылочный кариес у детей развивается из-за привычки пить перед сном или посреди ночи молоко, кефир, молочные смеси, сок из бутылки, после чего во рту на всю ночь остается большое количество остатков пищи, которые и являются главным фактором развития кариеса.

Бутылочный кариес у ребенка возникает в основном на четырех передних верхних молочных зубах. Сначала на зубе появляется белое пятно, что свидетельствует о разрушении эмали. Со временем это пятно увеличивается, эмаль становится шероховатой и пористой как губка, постепенно темнеет или желтеет. При отсутствии лечения бутылочный кариес приводит к потере зуба, а проникшие сквозь отверстие в нем бактерии могут навредить зачаткам постоянных зубов, находящихся в глубине челюсти ребенка.


Бутылочный кариес

Наиболее часто встречается у детей циркулярный кариес молочного зуба. Такой кариес начинается в основании зуба, на его передней поверхности и затем распространяется по всей коронке, как бы опоясывая ее. Развитие этого вида кариеса, обусловлено более поздней минерализацией эмали и часто после прорезывания зуба.

Второй, частой формой кариеса у детей является плоскостной кариес. Этот тип кариеса локализуется, как правило, в области жевательной поверхности боковых зубов, но распространяется не вглубь, а по поверхности зуба. Твердая ткань зуба (дентин) приобретает коричневый цвет. Если процесс развивается быстро, зуб вскоре разрушается.

Почему кариес у маленьких детей протекает не так, как у взрослых?

низкая степень минерализации эмали, широкие дентинные канальцы; а значит, «мягкость», рыхлость и бОльшая уязвимость молочных зубов для разрушения по сравнению с постоянными. Замечено, что у детей до полутора лет стремительно разрушаются только верхние резцы. У детей постарше кариозным поражением затрагиваются все жевательные зубы;

причем самыми уязвимыми областями являются пришеечные и жевательные поверхности — их минерализация самая слабая. Слабая минерализация и рыхлость твёрдых тканей молочного зуба — основная причина плохой адгезии пломбировочного материала и частого выпадения пломб у маленьких детей (даже в случаях качественно проведённого стоматологического лечения).

ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

Подход к лечению кариеса у детей раннего возраста должен быть комплексным и заключается в следующем:

  • Определение активности кариозного поражения, оценка риска возникновения новых кариозных полостей;
  • Корректировка кариесогенных факторов и снижение их патогенности;
  • Повышение резистентности к кариесу твердых тканей зубов;
  • Эффективное лечение (преимущественно, механическое);
  • Профилактика осложнений.

Надо заметить, что четвёртый пункт этого списка многим родителям кажется основным, но без учёта и признания важности всех остальных аспектов эффект лечения будет неполным и кратковременным; кариозный процесс продолжится, несмотря на затраченные силы и ресурсы.

Комплексное лечение кариеса временных зубов у детей. На пути достижения поставленных целей придется терпеливо решать следующие задачи:

  • Выработка мотивации у родителей и их детей к выполнению всех рекомендаций лечащего врача и поддержание её каждое последующее посещение. Доброжелательное поведение врача, искусство убеждения и расположения к себе ребенка и его родителей, формируют доверительные взаимоотношения стоматолога с семьёй ребёнка и повышают уровень мотивации к лечению и профилактике заболеваний полости рта.
  • Коррекция поведения малыша на приеме и его психологическая подготовка — во многом зависят от родителей. При психоневрологических заболеваниях, а также при невозможности (по разным причинам) коррекции поведения ребенка, лечение проводится под общим обезболиванием.
  • Рекомендации по рациону питания. Корректировка в приеме сахаросодержащих (кислотообразующих) и кислых продуктов между основными приемами пищи. Исключение ночных кормлений и сладких жидкостями. Уменьшение объёма употребления рафинированной и консервированной пищи, а также продуктов, содержащих крахмал и муку. Введение в рацион питания преобладающего количества кариеспротекторных продуктов (орехи, зелень, овощи и фрукты, морепродукты, а также, кисломолочных продуктов). По показаниям назначают богатые фторидами продукты, например, в виде молока, воды, соли; препараты фосфора с кальцием (глицерофосфат кальция, лактат, глюконат, карбонат, и другие), витамино — минеральные комплексы с кальцием («Кальцинова», «Кальцид», Мультитабс, Алфавит).
  • Акцент внимания родителей на удалении остатков пищи после еды. По возможности, после каждого приема пищи следует полоскать рот водой; у самых маленьких детей – протирать все группы зубов салфетками с ксилитом. Нужно помнить, что проведение гигиены полости рта после употребления в пищу кислых продуктов стоит проводить только через 30 минут! Лекарства, содержащие сахар, стоит давать ребенку только ДО чистки зубов.
  • Детям до двух лет, как правило, назначаются бесфтористые зубные пасты, по показаниям проводится противомикробная терапия специальными гелями с противомикробным действием. Иногда назначается курс реминерализирующей терапии.
  • Обязательна герметизация фиссур временных моляров при ярко выраженном анатомическом рельефе жевательной поверхности.

Общее лечение должно проходить под контролем не только детского стоматолога, но и педиатра или семейного врача (врача общей практики). При наличии в анамнезе соматических заболеваний или при подозрении на них, или при необходимости корректировки общего лечения показана консультация соответствующих профильных специалистов (гастроэнтеролога, эндокринолога и пр.).

У детей первых лет жизни лечение кариеса направлено, в первую очередь, на санацию очага инфекции и, по-возможности, сохранение жизнеспособности пульпы. Второй по важности аспект – сохранение максимального количества собственных твердых тканей зуба. Косметическое восстановление коронковой части зуба имеет в данном «рейтинге» меньшую важность, но это совсем не говорит о том, что «эстетика» в принципе не имеет никакого значения. Просто предыдущие пункты — важнее.

1. Начальная стадия (меловое пятно). Оценка первоначального состояния эмали с обязательным последующим мониторингом. Мотивация родителей на выполнения рекомендаций врача.

Комплекс лечения. Оптимизация рациона питания, гигиенического состояния полости рта. При необходимости, проведение противомикробной терапии. Во время лечения обязательны назначения паст с препаратами кальция, с последующей заменой на фторсодержащие. Проведение профессиональной гигиены с последующей реминерализирующей терапией профессиональными препаратами.

Тезисы докладов IV Всероссийской научно-практической конференции. М., 2000. — С. 4 — 10.) Самостоятельно (после обучения врачом стоматологом) родители дома наносят реминерализирующие составы для домашнего использования «R.O.C.S. – MINERAL» или «CPP – ACC — ToothMouse» (казеин – фосфо – пептид – аморфный фосфат кальция).

Оба препарата разрешены к использованию у детей с 0 лет, при отсутствии аллергии на молочный белок. Клиники, имеющие установку для озонирования, могут обеспечить своим маленьким пациентам еще более стойкую защиту от бактериальной флоры деминерализованного пятна, что способствует реминерализации эмали.

Успешность проведенного лечения будет заметна по уменьшению площади белого пятна, появлению блеска, уплотнению эмали и, как следствие, менее интенсивному окрашиванию (или отсутствию окрашивания) кариесмаркерами. В противном случае требуется корректировка методов лечения. После оценки эффективности проведенного лечения составляется план повторных посещений. Как правило, это визиты в первый, третий и шестой месяц от начала лечения.

2. Поверхностный кариес. Лечение схоже с лечением начальной стадии, с дополнением: очаги сильной деминерализации устраняют методом ICON, который позволяет полностью блокировать разрушительный кариозный процесс и восстановить поврежденную эмаль молочного зуба.

3. Лечение кариеса дентина. Выбор метода лечения будет напрямую зависеть от возраста ребенка, активности течения кариозного процесса, его локализации и степени сформированности корней и твердых тканей зуба.

У детей до трех лет, при расположении кариозных полостей в легкой доступности, малых по площади, при условии тщательной гигиены полости рта, (включая повторные профилактические комплексы), можно использовать не инвазивные методы: глубокое фторирование, озонирование, а также метод ICON. Данные методы хорошо стабилизируют кариозные поражения, не требуют обезболивания и легко переносятся маленькими детьми.

Однако, на контактных и жевательных поверхностях молочных моляров данный вид лечения считается неэффективным и требует более радикального подхода с препарированием бормашиной и обезболиванием.

Малоинвазивные методики. Направлены на сохранение максимального количества собственных тканей зуба, не требуют обезболивания. Методы эффективны только на небольших легкодоступных кариозных участках. Существует два наиболее эффективных малоинвазивных метода, позволяющих стабилизировать кариозный процесс.

1)ART (атравматическое восстановительное лечение) – выскабливание эмалевым ножом пораженных тканей, с последующей пломбировкой специальными стеклоиономерными фторвыделяющими цементами; 2) химико-механический метод — предварительное размягчение пораженных кариесом тканей специальными гелями, выскабливание тканей, с последущей пломбировкой стеклоиономерными фторвыделяющими цементами.

Инвазивные (механические) методы. К сожалению, в подавляющем большинстве случаев обращения к стоматологу приходится прибегать к механическому лечению зубов.

Механическое препарирование кариозной полости с помощью бормашины является не просто традиционным; это эталонный, основной метод, показанный при любой локализации кариозного дефекта. Данный метод позволяет провести качественную очистку кариозной полости от инфицированных тканей; но, в силу своей неприятности, болезненности, может потребовать обезболивания.

Дзедзиц Ольга Алексеевна

Звук бормашины, вибрации от вращения бора, неприятные ощущения от анестезии могут спровоцировать резкий отказ ребенка от лечения и развитие у малыша в дальнейшем стоматофобии. Поэтому в раннем возрасте без дополнительной седации и обезболивания возможно успешно лечить механическим способом детей эмоционально уравновешенных, которые смогут перенести все эти процедуры (см. «Трудности лечения»).

Международный протокол лечение кариеса дентина включает: адекватное обезболивание (местная или общая анестезия); препарирование кариозной полости; фторирование дна кариозной полости (по показаниям), пломбирование. При разрушенности коронковой части более, чем на 50 процентов, показано протезирование зубосохраняющей коронки.

Мы уже говорили об одной из главных особенностей кариозного процесса у маленьких детей: осложненные формы кариеса протекают бессимптомно и, часто, без видимых признаков сообщения кариозной полости с пульпарной камерой зуба. Это — одна из основных причин ошибок при постановке диагноза и выбора неверной тактики лечения.

Помимо бессимптомного течения осложнённого кариеса, на диагностический и лечебный процесс влияют следующие особенности маленького ребёнка:

  • неумение малыша выразить свои ощущения, неспособность к определению источника боли;
  • высокий уровень слюноотделения, малые размеры полости рта, преддверия рта и подъязычного пространства, низкое прикрепление уздечек губ препятствуют качественной изоляции рабочего поля и затрудняют установку коффердама, что ухудшает доступ к зубу;
  • быстрая утомляемость, невозможность долго сидеть неподвижно с открытым ртом;
  • активное сопротивление и бурное реагирование в виде неуправляемого психомоторного возбуждения в ответ на любые стоматологические манипуляции (даже на безболезненные), что сопровождается высоким риском серьезных травм мягких тканей полости рта, случайного вскрытия полости зуба, остановки лечения на «самом интересном месте», когда лечение прерывать нельзя, и т.п.

ДИАГНОСТИКА

Клиника.
Больные предъявляют жалобы на
кровоточивость десен и боль при еде. В
полости рта отмечаются отечность и
гиперемия десневого края, десневых
сосочков. Пальпация может быть
болезненной, и при чистке зубов и при
пальпации десна может кровоточить. При
обострении сосочки увеличиваются в
объеме и как бы валиками окружают зубы,
образуя ложные зубодесневые карманы,
в которых может находиться гнойное
содержимое,

может
откладываться зубной камень. При
рентгенологическом исследовании
никаких изменений в костной ткани не
обнаруживается. Отдельные виды гингивитов
имеют характерный вид. Например, при
гормональных заболеваниях может
наблюдаться гипертрофия сосочков,
которые становятся плотными,, бугристыми
и могут закрывать весь зуб.

Диагностика кариеса у детей раннего возраста непроста в силу того, что маленький ребёнок не может определить и высказать свои жалобы. Негативная реакция в кресле стоматолога зачастую не позволяет провести качественный осмотр, рентгенологическое и другие виды исследования.

И тем не менее, осмотр (лучше плановый, а не по факту замеченных родителями разрушений зубов и появления жалоб у ребёнка!) и прицельная рентгенвизиография зуба — основные методы, позволяющие врачу провести точную диагностику стадии процесса и глубины поражения, определить правильную тактику лечения и дать полноценную информацию законным представителям ребёнка до начала лечения.

Диспансеризация. График профилактических осмотров зависит от возраста ребенка и скорости развития кариозного процесса. Дети раннего возраста, по данным ВОЗ, должны быть осмотрены стоматологом раз в 2 месяца.

Профилактика кариеса у детей

Профилактикой кариеса детских зубов нужно заниматься будущей маме еще в период планирования беременности. Многие стоматологические заболевания имеют врожденные причины, то есть предрасполагающие факторы появляются еще в период формирования плода.

Профилактика кариеса с раннего возраста строится на следующих принципах:

  1. Качественная гигиена полости рта. С появлением первого зуба у ребенка должна быть своя маленькая щетка. До 2 лет чистка выполняется без применения пасты. Использовать ее впервые нужно с момента, когда ребенок будет понимать необходимость сплевывания. До этого чистить зубы нужно смоченной в воде щеточке. Первые щеточки и пасты должны быть исключительно детскими. Во-первых, они имеют интересный дизайн, привлекающий малышей, во-вторых, у них совсем другой состав, безопасный для детей.
  2. Правильно подобранный рацион. Грудное кормление крайне важно для нормального формирования зубов, и дети, находящиеся на штучных смесях, более подвержены стоматологическим заболеваниям. Но в любом случае снизить риск можно уже в момент перехода малыша на другие продукты. Полезными для здоровья зубов будут молочные продукты, рыба, овощи и фрукты. Нужно создавать рацион таким образом, что в продуктах было достаточно кальция.
  3. Регулярная профессиональная гигиена. С ребенком нужно посещать стоматолога каждые 3-4 месяца, и чаще, когда появляются какие-либо проблемы. Врач на приеме рассказывает, как правильно ухаживать за молочными зубами и проводит профилактические процедуры. Уже старшим деткам проводится профессиональная читка для удаления твердого налета, который выступает фактором развития кариеса.

Ребенка по мере развития следует приучать к применению дополнительных, но менее важных средств гигиены. Это флосс, ополаскиватель, жевательная резинка без сахара, ирригатор. Кроме этого, малышам следует рассказывать о пользе здорового питания, показывая это на собственном примере.

Предупредить поражение молочных зубов не так уж и сложно. Родители могут вовремя выявить проблему и предпринять меры для ее ликвидации. Важно лишь осознать, что молочные зубы имеют не меньшее значение для ребенка в отдельный период жизни.

Профилактика детского кариеса включает в себя несколько направлений, сводящихся к правильному питанию, а также домашней и профессиональной гигиене.

  1. Индивидуальная гигиена полости рта. Домашняя гигиена подразумевает, что, как только проклюнулся первый зубик, в стакане рядом со щетками родителей должна появиться и щеточка для малыша. Это же касается и зубной пасты. Поначалу пасту можно наносить на марлю или на напальчник для чистки зубов, чтобы не травмировать нежные десны. Очищать зубки надо со всех поверхностей по вертикали, после чего протереть их щеточкой, намоченной в воде. Таким образом, во-первых, удалится зубной налет, а, во-вторых, родители приучат малыша к уходу за полостью рта.

  2. Профилактика кариеса с помощью грамотно подобранного рациона. Что касается питания, то здесь родительский долг – с самого начала кормить малыша грудью. Про полезные свойства грудного молока и говорить не приходится, а процесс сосания очень сильно влияет на формирующуюся челюстную систему. Затем малыша следует приучать к кисломолочным продуктам. К полугодию ребенка следует кормить и кефиром, позже – творогом и сыром. Родители должны помнить, что основная закладка и формирование постоянных зубок происходит вплоть до 3 лет. Это значит, что в ежедневном рационе неизменно должен присутствовать кальций.

  3. Профессиональная гигиена полости рта. Этот вид профилактики подразумевает периодические посещения стоматолога и гигиениста. Первый визит должен произойти в первый же день рождения. Специалист не только даст рекомендации по уходу, но и составит режим питания, осмотрит ротик. Когда прорежутся первые зубки на приеме у гигиениста вам и вашему ребенку покажут как правильно чистить зубы. Если имеется такая проблема, как зубной камень у детей, без профессиональной гигиенической чистки не обойтись. Родителям важно взять за правило посещать врача два раза в год. А если есть проблемы с зубками, то и чаще – раз в три месяца. Во многом это связано с тем, что в детстве слишком быстро развиваются различные патологии. Между тем, раннее диагностирование приведет к быстрому, безболезненному и сравнительно недорогому лечению кариеса.

Как видно, в большинстве случаев, когда кариес может атаковать детские зубы, родители в силе дать ему решительный отпор. Конечно, от генетической предрасположенности никуда не деться. Но ведь недаром специалисты зубной медицины твердят, что именно сладкое является основной причиной развития недуга! Так не лучше ли устранить постоянный источник бактерий и вместо вредных углеводов предложить ребенку после основного приема пищи фрукты, которые куда полезнее? В конечном счете, ребенок в будущем скажет вам спасибо за бдительность и сохраненные здоровые зубки!

Если эмаль молочного зуба очень тонкая, слабоминерализованна, то в качестве профилактики врачи рекомендуют запечатывание фиссур (природные ямки в жевательных зубах)- герметизация фиссур молочных зубов. Суть метода заключается в герметическом запечатывании фиссур различными стоматологическими материалами (ФисСил, ФисСил-С, Титмэйт F1, Фисулайт, Дельтон C и др.

), которые препятствуют проникновению микроорганизмов в недостаточно минерализованные фиссуры. Запечатывание фиссур безболезненно, так как в большинстве случаев не требует препарирования твердых тканей зуба, что особенно важно при работе с маленькими детьми. Профилактический эффект герметизации фиссур достаточно высок. Проводить герметизацию фиссур следует в первые 6-12 месяцев после прорезывания как постоянных, так и молочных зубов.

Профилактика бутылочного кариеса. Отмените бутылочку с питательной смесью перед сном. Приучайте ребенка засыпать с помощью колыбельной песенки или бутылочки, наполненной чистой водой, вместо бутылочки с молоком или соком. Когда малыш засыпает с молоком или соком во рту, сахар, содержащийся в этих напитках, может привести к порче зубов, вступая в реакцию с бактериальным налетом – липкой бесцветной пленкой на зубах, которая содействует росту бактерий, что приводит к обширному зубному кариесу у грудничков.


Герметизация фиссур

Чистите десны и самые первые зубки после прорезывания. Полезные привычки по уходу за зубами должны выработаться еще до того, как вырастят сами зубы. Вам нужно приучить своего ребенка к уходу за полостью рта, протирая его десны влажной мягкой салфеткой сразу после еды. Начинайте чистить зубы ребенку как только они появляются, пользуйтесь зубной щеткой с закругленным концом и мягкими щетинками без зубной пасты.

Ограничить перекусы между приемами пищи или чистить зубы после каждого перекуса. Всякий раз, когда ребенок ест между основными приемами пищи, зубы покрываются частицами еды и сахара, вызывающими кариес. Чем чаще приходит пища в контакт с зубами, тем больше вероятность возникновения кариеса.

. Сладости, закуски с высоким содержанием углеводов, такие как печенье и пирожные, а также сухофрукты, относятся к категории нежелательных потому что они оставляют липкую пленку на зубах, которая способствует развитию зубного кариеса. Однако большими виновниками являются газированные напитки, из-за их кислотности и содержания сахара и соки.

Будьте хорошим примером для своего ребенка. Если малыш видит, как вы сами чистите зубы и выбираете закуски, не наносящие вреда зубам, вполне вероятно, что кроха последует вашему примеру.

Профилактический осмотр у стоматолога. Периодическое посещение стоматолога для профилактического осмотра дважды в год поможет сохранить молочные и постоянные зубы здоровыми.

Что будут выдавать на молочной кухне в Москве в 2019 году

С 1 января 2019 года часть детского питания на молочной кухне будет выдаваться готовыми наборами, упакованными в четырехклапанный гофрокороб. Упаковка выдерживает вес брутто продуктов, входящих в состав наборов.

Всего заключено 6 контрактов до 31 декабря 2019 года на общую сумму в 11 миллиардов шестьсот двадцать семь миллионов. Поставщиком питания на молочную кухню является ОАО «Вимм-Билль-Данн».


Документы и порядок выписки бесплатного питания в Москве

Количество выдаваемых наборов в месяц зависит от возраста ребенка:

  • от 0 до 3 месяцев – набор №1 – 1 коробка;
  • 4 месяца – набор №2 – 1 коробка;
  • 5 месяцев – набор №3 части 1, 2, 3 – 3 коробки;
  • 6 месяцев – набор №4 части 1, 2, 3 – 3 коробки;
  • 7 месяцев – набор №5 части 1, 2-3, 2-3, 4 – 4 коробки;
  • 8-12 месяцев – набор №6 части 1, 2-3, 2-3, 4 – 4 коробки;
  • от 1 года до 2 лет – набор № 7 части 1, 2 – 2 коробки;
  • от 2 до 3 лет – набор № 7 части 1, 2 – 2 коробки;

Дополнительно к наборам будет выдаваться кисломолочная смесь, творог и кефир.

  • Беременным женщинам – набор № 9 части 1,2,3 – 3 коробки;
  • Кормящим матерям – набор № 10 части 1-2, 1-2, 3 – 3 коробки;
  • Многодетным, инвалидам и детям-хроникам – набор № 11 части 1,2, 3 – 3 коробки;

Состав наборов можно посмотреть в таблице в конце статьи.


Пюре овощные Bebivita

Каши сухие инстантные (быстрорастворимые)

В 2019 году количество и ассортимент и производитель остались без изменений.

Для вскармливания детей с рождения до 6 месяцев смесь сухая молочная для питания детей раннего возраста «БЕЛЛАКТ ОПТИМУМ 1 », производство Республики Беларусь. Вес упаковки – 350 гр.

Для вскармливания детей с 6 до 12 месяцев смесь сухая молочная для питания детей раннего возраста «БЕЛЛАКТ ОПТИМУМ 2 », производство Республики Беларусь. Вес упаковки – 350 гр.


Бланк заявления на молочную кухню в Москве

В 2019 году будут поставляться каши не только «Беллакт», но и торговой марки «Агуша».

Каша сухая молочная быстрорастворимая овсяная (или пшеничная с тыквой, или гречневая), обогащенная витаминами, минеральными веществами, с фруктозой для детей старше 5 месяцев, «Агуша» , производство РФ. Вес упаковки – 200 гр.

В 2017 году выдавалась каша «Беллакт», Республики Беларусь.

Каша сухая молочная быстрорастворимая из 5 злаков (пшеница, рис, греча, овес, кукуруза) обогащенная витаминами, минеральными веществами, пребиотическими веществами, с фруктозой для детей старше 6 месяцев, «Агуша» , производство РФ. Вес упаковки – 200 гр.

Каша сухая безмолочная быстрорастворимая гречневая (или рисовая), обогащенная витаминами и минералами для питания детей старше 4 месяцев. «Агуша» , производство РФ. Вес упаковки – 200 гр.

Каша сухая безмолочная быстрорастворимая гречневая с яблоком, обогащенная витаминами и минералами «Беллакт», Республики Беларусь. Вес упаковки – 200 гр. В 2017 году выдавалась каша этого же производителя.

В 2019 году количество, ассортимент и производитель остались без изменений.

Смесь кисломолочная адаптированная «Агуша-1» на основе частично гидролизованных белков, обогащенная пробиотиками, L-карнитином и нуклеотидами для питания детей с рождения до 6 месяцев, с массовой долей жира 3,5%, в упаковке по 200 мл.

Смесь кисломолочная последующая адаптированная «Агуша-2» для детского питания с 6 месяцев, с массовой долей жира 3,4%, обогащенная пробиотиками, в упаковке по 200 мл.

Не входит в готовые наборы, выдается в дополнение к набору.

Пюре овощное

В 2019 году будут поставляться каши не только «Bebivita», но и торговой марки «Агуша».

Овощное пюре для питания детей раннего возраста 3 вкусов: кабачковое, из цветной капусты, из капусты брокколи, торговой марки «Агуша». Вес продукта 80 гр.

В 2017 году выдавалось овощное пюре торговой марки «Bebivita», в баночках по 100 гр..

Овощное пюре для питания детей раннего возраста 2 вкусов: из тыквы, морковное торговой марки «Bebivita». Вес продукта 100 гр.


Пюре фруктовые Агуша

Фруктовое пюре для питания детей раннего возраста 6 разных вкусов: яблочное, грушевое, из яблока, вишни и черники, яблочно-абрикосовое, из яблока, груши и персика, из яблока, черной и красной смородины торговой марки «Агуша». Вес продукта — 115 гр.

Мясное пюре для питания детей раннего возраста торговой марки «Агуша» трёх вкусов: цыпленок, индейка, говядина. Вес продукта — 80 гр.

Пюре мясо-растительное для питания детей раннего возраста торговой марки «Bebivita» трёх вкусов: цыпленок, индейка, говядина, обогащенное железом. Вес продукта — 100 гр.

Согласно заключенным контрактам общий вес получаемого бесплатного питания немного больше, чем указано в приказе №292, но меньше, чем получали в 2017 году за счет уменьшения объема упаковки овощного пюре.

Количество выдаваемой продукции в шт. осталось неизменным.

Традиционное препарирование полости и последующее пломбирование проводится под адекватной анестезией.

Материалы

Для реставрации молочных зубов теоретически могут использоваться все классы пломбировочных материалов. Но фосфатные и поликарбоксилатные цементы используются ограниченно из-за отсутствия адгезии к тканям зуба и недостаточной прочности. Также в терапии кариеса временных зубов довольно ограниченно используются композиционные материалы.

Их применение невозможно без хорошего контакта с пациентом в течение всего времени  лечения.   Если  ребенок контактен, то идеально использование коффердама.Основными пломбировочными материалами остаются стеклоиономерные цементы. Отлично себя зарекомендовали на практике материалы семейства Fuji от компании GC (Япония).

Стеклоиономерные цементы обладают самоадгезией (до 8-10 МПа) к тканям зуба, имеют близкий к тканям зуба коэффициент термического расширения, выделяют фтор, имеют достаточную прочность, достаточно косметичны. Адгезивное соединение с чистыми поверхностями эмали и дентина возникает путем образования ионных связей с кальцием и водородных с коллагеном дентина.

Порошок состоит из алюмо-силикатного стекла с высоким содержанием фтора (20-25%). Жидкость — это 47,5% (40-55%) водный раствор кополимера акриловой и итаконовои или акриловой и малеиновой кислот. Вода является не просто растворителем, а средой, в которой происходит ионообмен и процесс отверждения материала.

Примером классического стеклоиономера является упроченный цемент пакуемой вязкости Fuji IX GP.СИЦ не токсичны для пульпы, не требуют кислотного протравливания и значительного препарирования твердых тканей зубов. Также хорошо себя зарекомендовали модифицированные композитом стеклоиономеры химического (Fuji VIII) и светового отверждения (Fuji IILC).

В целом, стратегию лечения кариеса молочных зубов можно описать следующей последовательностью действий (при этом точное выполнение методики гарантирует успешный результат):- Изоляция от слюны и крови.-  Антисептическая обработка кариозной полости.-  В случае апроксимальных дефектов наложение матричной системы.

Эрозия
зубов представляет собой прогрессирующий
дефект твердых тканей зуба. У детей она
может быть вызвана чрезмерным
употреблением соков и других
кислотосодержащих продуктов, а также
бессимптомным га- строэзофагальным
рефлюксом. Лечение:
— нормализация диеты; — диагностика и
лечение рефлюкса; — комплексная
реминерализующая терапия; — восстановление
твердых тканей зубов с использованием
стеклоиономерных цементов и композитов.

Наиболее
распространены следующие медикаментозные
нарушения: гипервитаминоз Б и
тетрациклиновые зубы. При гипервитаминозе
Б происходит ранняя атипичная
минерализация эмали. На прорезавшихся
зубах наблюдаются циркулярные бороздки
глубиной до 1,5 мм и шириной до 3-х мм. По
локализации на коронке можно судить о
сроках имевшего место гипервитаминоза
Б.

При незначительной ширине и глубине
дефекта возможно поэтапное сошлифовывание
эмали, чередующееся с реминерализацией
зубов. При более выраженных поражениях
также назначается курс реминерализующей
терапии, после чего проводят пломбирование
дефекта стеклоиономерным цементом. В
последующем возможна замена его на
композит светового отверждения.

Для
профилактики данного вида некариозных
поражений зубов важно соблюдать
дозировки витамина В в раннем детском
возрасте с учетом доз этого же витамина
в смесях детского питания. При приеме
тетрациклина в период формирования
зубов в последующем наблюдаются так
называемые тетрациклиновые зубы.

Происходит окрашивание части или всей
коронки зуба в желтоватый или серый
цвет. Со временем под действием пищевых
красителей и света окраска зубов
становится более интенсивной. Такие
зубы более подвержены кариесу, наблюдается
их повышенная стираемость. Для
восстановления их цвета применяется
наружное

отбеливание
витальных и внутреннее отбеливание
деви- тальных тетрациклиновых зубов.
Отбеливание проводится после курса
комплексной реминерализующей терапии.
Среди наследственных нарушений развития
зубов выделяют несовершенный амелогенез,
несовершенный ден- тиногенез (синдром
Стентона-Капдепона ) и несовершенный
остеогенез.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector