Пришеечный кариес и особенности его лечения

Причины возникновения пришеечного кариеса

  • Недостаточная минерализация эмали. Учитывая тот факт, что в пришеечной области она тоньше по определению, этот фактор является одним из определяющих.
  • Плохая гигиена. Налет и зубной камень наиболее часто локализуются на внутренней стороне зубов в области контакта с десной.
  • Авитаминоз и болезни десен. И в первом, и во втором случае образуются глубокие десневые карманы, в которых скапливаются остатки пищи, из-за чего наблюдается высокая концентрация болезнетворных бактерий.
  • Наследственность. Если кто-то из родителей страдал пришеечным или циркулярным кариесом, то высока вероятность, что и у ребенка появится это заболевание.

В остальном причины пришеечного кариеса такие же, как и классического. Большое влияние имеет рацион питания: пища с высоким содержанием углеводов негативно сказывается на здоровье зубов, независимо от качества гигиены и наследственной предрасположенности.

Многие путают пришеечный кариес и клиновидный дефект. Однако эти два заболевания имеют совершенно разную природу и схожи лишь областью поражения.

Почему возникает этот вид кариеса? В первую очередь, влияние на этот процесс оказывает размножение микроорганизмов в полости рта. Эмаль на прикорневой части зуба значительно тоньше, хорошенько вычистить зубной камень и зубной налет там сложнее, поэтому этот участок зуба – самый, пожалуй, благоприятный для размножения бактерий.

Среди других причин пришеечного кариеса:

  • отслоение десны, в кармане которой скапливается пища;
  • пародонтит;
  • гингивит;
  • вредные привычки (в первую очередь курение);
  • регулярное употребление углеводов, особенно если после этого не чистить зубы;
  • частое употребление кислых продуктов в пищу;
  • беременность;
  • прием некоторых лекарств;
  • определенные заболевания (щитовидной железы, диабет и др.).

Поэтому очень важно следить за состоянием своих зубов, регулярно посещать стоматологический кабинет, чтобы диагностировать проблемы с зубами на ранней стадии.

Чаще всего этот вид кариеса развивается у людей после тридцати лет, ведь к этому возрасту эмаль зуба истончается и уже не может так эффективно как раньше защищать зуб от бактерий. А у пациентов престарелого возраста после шестидесяти летон является основной причиной выпадения зубов.

Также стоит насторожиться тем, у кого пришеечный кариес появился сразу на нескольких зубах. Вполне возможно, что это свидетельствует о нарушении обмена веществ. В этом случае нужно не только посетить стоматолога, но и пройти обследование у эндокринолога.

Напомним, что кариес вызывают кариесогенные микроорганизмы в составе мягкого зубного налета и твердого зубного камня. Эти микробы «переваривают» пищевые остатки в полости рта в органические кислоты, которые в свою очередь вымывают кальций из эмали и разрушают ее. Неудовлетворительная гигиена полости рта (рис.4-5) и приводит к развитию кариеса.

Подробнее о развитии кариеса вы можете прочитать в нашей статье:→   «Развитие кариеса зубов»

В процессе развития пришеечный кариес проходит несколько этапов: от белого пятна и до глубокого кариеса. Итак, в самом начале пришеечный кариес выглядит как белые меловидные пятна на поверхности эмали в области шеек зубов (рис.6). На этом этапе собственно кариозного дефекта (кариозной полости) еще нет. Эти участки имеют окраску от слегка матового до ярко белого цвета.

Если негативные факторы (мягкий микробный зубной налет и пищевые остатки) продолжают действовать, то кариес в виде белых пятен  трансформируется в поверхностную, потом среднюю и глубокую кариозную полость (как на рис.1-3).

Основные причины пришеечного кариеса:

  1. наличие в полости рта бактерий, чья жизнедеятельность губительна для эмали;
  2. недостаточный уход или неправильная гигиена полости рта;
  3. повышенная кислотность слюны;
  4. неправильный рацион питания.

Вторая причина для развития данного вида кариеса имеет огромное значение. Именно в промежутках между зубами и у края десен собирается основное количество твердого зубного налета и мягких зубных отложений, создающих идеальные условия для жизнедеятельности бактерий.  Далеко не каждый человек регулярно использует зубную нить, а многие люди никогда не обращались в стоматологическую клинику для профессиональной гигиены зубов. А использование даже самой лучшей пасты и щетки в домашних условиях не избавляет от зубного налета и зубного камня на 100%.

Для возникновения кариозного дефекта необходимо наличие трех основных кариесогенных факторов:

  • повышенная восприимчивость эмали к кариесу;
  • наличие на зубной поверхности твердого и мягкого налета;
  • частое употребление пациентом веществ с высоким содержанием углеводов.

К второстепенным факторам риска следует отнести: увеличение вязкости слюны, врожденные аномалии расположения зубов и формирования эмали.

Все современные теории развития кариеса базируются на концепции Миллера (1890 г.). Он установил, что кариозный процесс является следствием токсического воздействия на зуб органических кислот, которые образовываются при расщеплении бактериями углеводов.

Углеводы - это один из ключевых кариесогенных факторов

Углеводы — это один из ключевых кариесогенных факторов

Зубной налет включает бактериальные частицы и межклеточное вещество (матрица).

В стоматологии различают два основных его вида:

  • наддесневой налет, который вызывает кариозное поражение шейки зуба и воспаление десен;
  • поддесневой налет, играющий ключевую роль в развитии патологий пародонта.
Наддесневой и поддесневой налет на язычных поверхностях нижних резцов

Наддесневой и поддесневой налет на язычных поверхностях нижних резцов

Отложение на эмали бактериального налета происходит, как правило, в труднодоступных для чистки зубных поверхностях (межзубные пространства, фиссуры и пришеечная область зуба).

Многие пациенты спрашивают: «Как лечат пришеечный кариес?». Терапия данного заболевания начинается с ультразвуковой чистки зубов. Затем врач приступает к устранению кариозного дефекта.

Современные научные исследования доказали, что непропорциональный состав пищи (дефицит витаминов и белков) не всегда повышают риск возникновения кариеса. Но когда у человека уже есть зубной налет, то частый прием сахара или глюкозы провоцирует кариозное разрушение эмали.

По статистике прирост стоматологической заболеваемости наблюдается в людей, регулярно употребляющих большое количество сахарозы. Обучение пациента нормам сбалансированного питания считается одним из высокоэффективных профилактических мероприятий.

Бывают случаи, когда полостями поражены практически все шейки зубов. Такой процесс может быть у маленьких детей, у них часто развивается циркулярный, «бутылочный» кариес.

У подростков подобное заболевание связано либо с некачественной гигиеной, либо с гормональной перестройкой организма.

А также этот вид кариеса может быть у пациентов с сахарным диабетом или с нарушениями работы щитовидной железы.

Есть пасты противокариозные, благодаря содержанию фтора они помогают остановить деминерализацию на той стадии, до которой она дошла, и не допустить дальнейшего развития. А есть пасты профилактические, они помогают укрепить эмаль и полноценно очищать поверхности зубов. А также существуют пасты от чувствительности, что актуально при пришеечном кариесе.

Фото 2. Паста R.O.C.S Medical Mineral, в ней содержится магний, кальций и фосфор, которыми легко пропитывается эмаль.

Основные зубные пасты, помогающие в борьбе с пришеечным кариесом:

  1. SPLAT Биокальций. Соединения кальция, входящие в состав средства, оказывают эффективное противокариозное воздействие.
  2. O.C.S. В этой серии есть как зубные пасты, так и реминерализирующий гель (под названием R.O.C.S Medical Minerals). Он используется в домашних условиях при наличии кариеса в стадии пятна, в качестве реминерализующей терапии.
  3. President. Паста хорошо очищает налёт, а также борется с кариесом благодаря наличию трёх соединений кальция.

Фторсодержащие пасты хорошо помогают от кариеса, но подбирать их должен стоматолог, чтобы не допустить превышения концентрации фтора. Пасты, содержащие фтор:

  1. Фтородент. Предназначена только для взрослых, тщательно очищает мягкий налёт, снижает риск образования зубного камня.
  2. SILCA Natural Extrakte. В её составе фторид натрия, а также экстракты коры дуба, шалфея и ромашки. Лечебные травы помогают поддерживать состояние дёсен, а фтор — не допускать развития кариеса.
  3. Sensodyne. Фторсодержащая зубная паста, помимо своих противокариозных свойств, обладает эффектом снижения чувствительности зубов.

Основа любой формы кариеса – это активность болезнетворных бактерий Streptococcus. Микробы скапливаются в зубном налете и питаются углеводными частичками пищи, которые остаются во рту после еды. В результате запускается процесс брожения, и выделяются кислоты, разрушающие эмаль.

Однако для пришеечного кариеса характерны и специфические причины:

  1. Неправильная техника чистки зубов.

    Чистить зубы следует «выметающими» движениями от десны до режущего края. Если орудовать щеткой горизонтальными движениями, в пришеечной зоне и десневых карманах быстро скапливается налет.

  2. Особенности анатомического строения зубов.

    Эмаль в прикорневой области зуба более тонкая, чем на других участках. Зубные ткани под краем десны имеют низкую степень минерализации. Это слабая зона, где быстро развивается кариозный процесс.

  3. Рецессия (опускание) десны.

    Вследствие возрастных изменений организма или хронических болезней эндокринной системы десна теряет эластичность и опускается. Шейка зуба оголяется и становится восприимчивой к внешнему воздействию. Бактерии стремительно атакуют эмаль, разрушая ее.

Стресс, депрессия, нехватка витаминов, пристрастие к алкоголю и табакокурение – факторы быстрого развития прикорневого кариеса. После 40 лет риск болезни повышается.

Кариес у основания зуба развивается по тем же причинам, что и в любом другом участке коронки:

  • Лидирующая по частоте встречаемости причина – несоблюдение гигиены или редкая и неправильная чистка зубов, при которой налет не счищается с коронки или шейки.
  • Наследственно передаваемая уязвимость эмалевого слоя – у некоторых людей он тоньше, чем у других.
  • Дефицит структурных элементов, формирующих зубные ткани, из-за нерационального и неполноценного питания или сбоев в обмене веществ.
  • Разрушение ткани из-за гормонального дисбаланса.
  • Недостаточность защитной функции слюны: иногда ее вырабатывается слишком мало, и недостаток бактерицидных веществ провоцирует активное размножение патогенов в ротовой полости.
  • Прием некоторых лекарств, разрушающих слой эмали.
  • Употребление низкокачественной питьевой воды.
  • Разрушение эмали никотином и алкоголем.
  • С ускоренными темпами происходит повреждение зубов при беременности, так как в этот период часто случаются перепады гормонального фона, а питательные вещества массово уходят на питание плода.
  • У детей зубки разрушаются, если они часто засыпают во время кормления, и пища надолго задерживается у них во рту.

Как диагностируется пришеечный кариес у себя?

Чтобы знать как выглядит пришеечный кариес, достаточно взглянуть на фото.

На стадии кариозного пятна на эмали появляются белые матовые пятна, а затем пигментированные коричневатые. Пятна появляются на участках зубов в непосредственной близости от десны. Чтобы их заметить, необходимо тщательно очистить поверхность зубов от зубного налета. На фоне здоровой эмали поврежденные участки будут выглядеть матовыми и более светлыми (меловыми).

Бывает так, что пятен на эмали не видно, однако зубы начинают прокрашиваться при употреблении ярко окрашенных напитков, например, красного вина или кофе. Это тоже симптом того, что эмаль активно теряет кальций и становится проницаемой для повреждающих агентов.

  • Стадия формирование кариозной полости.

Если процесс локализован на передней поверхности зубов, то заметить проблему не составляет труда. Не стоит откладывать визит к стоматологу даже в том случае, если имеется «всего лишь» небольшая дырочка. Иногда  бывает так, что маленькая дырочка снаружи сообщается с большой внутренней кариозной полостью, разрушающей большой  объем зуба.

Диагностика прикорневого кариеса

Диагностика пришеечного кариеса не вызывает затруднений, так как кариозные дефекты находятся на хорошо обозримых поверхностях зубов. Белые меловидные пятна также можно разглядеть в зеркале даже самостоятельно, особенно если подсушить поверхность зубов.

Кроме визуального осмотра применяются специальные растворы красителей. Пациента просят прополоскать рот таким раствором. При этом, краситель из этого раствора не может проникнуть в насыщенную кальцием эмаль здоровых зубов, но при этом краситель отлично проникает в деминерализованные (лишенные кальция) участки эмали.

При обнаружении прикорневого кариеса не нужно ничего делать на дому, лучше сразу же обратиться к стоматологу и приступить к грамотному и более эффективному лечению. Этот диагноз можно спутать с клиновидным дефектом, который проявляется на некоторых передних зубах, особенно на клыках и жевательных премолярах.

Стоматолог, который производит осмотр ротовой полости пациента, чтобы диагностировать пришеечный кариес, должен обращать внимание на любую мелочь. Бывают ситуации, что одного лишь зонда и стоматологического зеркала для этого может оказаться недостаточно, поэтому врач использует и другие, более передовые диагностические методы. Среди них:

  1. Лазерная диагностика. Современный прибор способен диагностировать как пришеечный кариес, так и кариес корня, даже если он еще не виден визуально. Каким образом достигается такой результат? Все дело в том, что лазерный луч от пораженных кариесом зубных тканей отражается не так, как от здоровых.
  2. Метод витального окрашивания. Если врач не уверен в правильности поставленного диагноза, он может проверить его с помощью окрашивания кариозного пятна. Для этого используются специальные индикаторы, в роли которых могут выступать химические красители – раствор нитрата серебра, краситель метиленовый синий, кармин, тропеолин, раствор метиленовый красный и другие.
  3. Рентгенография. Пациенту делают панорамные и прицельные снимки на рентгеновском аппарате, затем оценивают результаты.
  4. Трансиллюминация. В ходе этого метода диагностики производится просвечивание ярким лучом света «подозрительных» зубов. Оценив тень, которую образует луч света, проходя через здоровые и больные зубы, врач может сделать вывод, начинается ли у пациента пришеечный кариес.
  5. Флюоресценция. Зубы пациента просвечивают световым потоком ультрафиолета, оранжевыми или голубыми лучами, что позволяет увидеть кариозную область.

Важно не перепутать пришеечный кариес с таким заболеванием, как клиновидный дефект зуба. Пришеечный кариес имеет измененный цвет зуба, а пораженная область при этом отличается рыхлостью. Для клиновидного же дефекта характерно плотное углубление в области шейки зуба. К тому же, если этот дефект развивается медленно – несколько лет, то пришеечный кариес поражает зубную эмаль и разрушает зуб за несколько месяцев.

Пришеечный кариес: как лечить …

Вылечить кариес в домашних условиях можно только на ранней стадии (стадии меловидного пятна). Для этого стоматолог назначает реминерализирующие гели и пасты, например, «R.O.C.S.», «Tooth Mouss», «Emofluor» и пр.

Они содержат полезные минералы: кальций, фториды, магний, цинк, селен, фосфор. Уже через 2-3 месяца регулярного применения пораженный участок эмали полностью «затянется», пройдет чувствительность. Достаточно просто нанести средство после чистки зубов. И вам не придется ставить пломбу у стоматолога.

Для дополнительного бактерицидного эффекта рекомендуется использовать в качестве ополаскивателя настой шалфея, отвар коры дуба (комнатной температуры) или раствор спиртовой настойки прополиса – 20 капель/1 стакан воды.

В домашних условиях можно остановить развитие заболевания лишь на ранних стадиях. Для этого можно воспользоваться следующими методиками:

  • домашнее фторирование. Для этого можно покупать специальные пасты с повышенным содержанием данного элемента. Кроме того, можно обогатить рацион продуктами содержащими фтор;
  • применение лекарственных трав. На основе лекарственных трав можно готовить отвары и настои, которыми следует полоскать рот после каждого приема пищи и после чистки зубов. К травам, обладающим противовоспалительными и бактерицидными свойствами, относятся шалфей, ромашка, китайский лимонник и аир;

Кроме всего вышеперечисленного важно усвоить правила чистки зубов. Если вы покупаете средства с лечебными компонентами, запомните, что их усвоение тканями эмали и деснами начинается только после 3-5 минут нахождения в ротовой полости. Именно поэтому нужно уделять гигиене полости рта не менее 5 минут утром и вечером.

Тут уже без врача не обойтись. Все поврежденные ткани зуба удаляются, и ставится пломба. После такого лечения в обязательном порядке необходимо будет наладить правильный уход за полостью рта и по рекомендации врача использовать реминерализующие гели.

Стадия заболевания Лечебные процедуры

Стадия пятна на эмали

Прикорневой кариес в стадии пятна

Очищение пораженной зоны от зубного налета, а при его затвердевании – от зубного камня.

Нанесение на кариозное пятно реминерализирующих фторсодержащих лаков.

Вторая стадия с повреждением поверхностных слоев эмали

Вторая стадия пришеечного кариеса

Устранение зубного налета и разрушенного слоя эмали.

Реминерализирующая терапия для восстановления нарушенной оболочки зуба.

Третья стадия – поражение дентина

Средний пришеечный кариес

Очистка поверхности от налета и удаление остатков тканей из кариозной полости.

Обработка антисептиками.

Пломбирование.

Коррекция пломбы с учетом особенностей прикуса.

Стадия глубокого кариеса

Глубокий прикорневой кариес

Очистка зуба от поверхностных загрязнений.

Депульпирование – удаление живой мягкой ткани пульпы вместе с нервом.

Прочистка корневых каналов.

Заполнение каналов пломбировочным материалом и послойное создание пломбы.

Коррекция пломбы.

В зависимости от стадии пришеечного кариеса могут применяться разные методы лечения. На самом раннем этапе, когда кариес представляет из себя только белые меловидные пятна без разрушения поверхностного слоя эмали – целесообразно попробовать консервативное лечение. Если же кариозный дефект уже образовался, то однозначно необходимо пломбировать такие дефекты.

Суть терапии кариеса в стадии белого пятна заключается в том, что лишенную кальция эмаль необходимо снова насытить кальцием. Для этого используют специальные реминерализующие препараты, содержащие высокоактивный кальций и фтор. Одним из лучших препаратов для реминерализации эмали является «Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid» (производства Германии).

Также для лечения кариеса в стадии белого пятна стоматологами широко рекламируется препарат ICON (разработан немецкой компанией DMG). Минус этого препарата в том, что он на самом деле не лечит, а как бы консервирует эмаль специальным полимерным составом (вроде пластмассы).

В любом случае – перед нанесением и аппликациями этих препаратов обязательно должна быть проведено удаление с зубов мягкого зубного налета и твердых зубных отложений. Также необходимо обучить пациента правильной гигиене полости рта, так как, если гигиена останется на прежнем уровне, то успеха такой терапии ждать не придется.

Лечение прикорневого кариеса заключается в проведении следующих этапов:

  1. Очистка зуба от зубного налета и камня  (рис.7)  –
    должны быть убраны мягкий зубной налет и твердые зубные отложения. Обычно это делается при помощи полировочных щеток и абразивной пасты.
  2. Определение цвета эмали пломбируемых зубов  (рис.8) –
    необходимо правильно подобрать цвет пломбировочного материала, чтобы он совпадал с цветом собственной эмали зуба

    Профессиональная гигиена полости рта  Определение цвета будущей пломбы    Изоляция зубов от слюны и влажного дыхания при помощи коффердама

  3. Препарирование кариозного дефекта  –
    т.е. на этом этапе при помощи бормашины удаляются все пораженные кариесом ткани зуба.
  4. Изоляции зуба от слюны  (рис.9) –
    квалифицированные врачи-стоматологи используют для этого коффердам, который позволяет полностью изолировать зуб (подвергаемый лечению) от слюны и влажного дыхания. Это важно, если Вы хотите, чтобы пломба не выпала через несколько месяцев — год.

    Коффердам представляет из себя тонкий платок из латекса, в котором делаются отверстия для группы зубов и после чего его натягивают на эти зубы. После натяжения платка устанавливается специальный металлический фиксирующий кламмер. Он нужен для того, чтобы удерживать коффердам у самой десны. Увидеть, как зубы изолируются при мощи коффердама вы можете на рис.9.

  5. Обработка полости адгезивом  –
    эмаль и дентин перед внесением пломбировочного материала должны быть обработаны адгезивом. Это необходимо для надежного сцепления пломбы с тканями зуба.
  6. Пломбирование дефекта  –
    Отверждение пломбировочного материала при помощи свето-полимеризационной лампыв обработанную кариозную полость вносится пломбировочный материал, для заполнения утраченной части зуба. Зубу придается его физиологическая форма. В процессе послойного внесения пломбировочного материала – каждый слой засвечивается специальной фото-полимеризационной лампой, что приводит к затвердеванию пломбировочного материала (рис.10).
  7. Шлифовка и полировка  –
    производится с помощью специальных мелкозернистых дисков и боров для того, что бы придать зубу окончательную форму, а также для создания гладкой и блестящей поверхности.

Большинство пациентов интересует вопрос, как лечить пришеечный кариес с учетом особенностей заболевания? Несмотря на то, что данный вид кариеса считается наиболее агрессивным и быстро распространяющимся, при своевременном обращении в стоматологию по лечению пришеечного кариеса, можно избежать многих неприятных последствий.

Говоря непосредственно о методиках лечения, нужно понимать, на какой стадии находится болезнь. Ниже представлена таблица, в которой указаны способы лечения пришеечного кариеса на разных этапах его развития.

Стадии пришеечного кариеса Описание Лечение
Начальная (в виде пятна) На поверхности эмали в пришеечной области образуется пятно беловатого цвета. Впоследствии пятно ставится более заметным, структура эмали нарушается, появляются болевые ощущения, например, реакция на холодное и горячее. На этой стадии возможно лечение без терапевтического вмешательства. Фторирование и реминерализация эмали на начальном этапе, а также подбор специальных средств гигиены (зубные пасты от пришеечного кариеса) и коррекция диеты. При поверхностных поражениях эмали возможно лечение кариеса без бормашины (по технологии Icon или с помощью лазерной терапии).
Средняя Кариес поражает эмаль и дентин, однако пульпа и нервные окончания не затронуты. На этой стадии кариозное поражение становится заметным, а болевые ощущения возрастают. Обработка пораженной области и пломбирование пришеечного кариеса. Если у пациента диагностирован пришеечный кариес передних зубов, после терапевтического лечения может потребоваться микропротезирование для восстановления эстетики.
Тяжелая Повреждены глубокие ткани зуба, пациент страдает от сильной пульсирующей боли. Глубокий пришеечный кариес значительно деформирует пришеечную область зуба. Проводятся удаление нерва и пломбировка каналов. При обширных поражениях культевую вкладку или коронку не всегда возможно установить. Часто на запущенных стадиях пришеечного кариеса (особенно если он переходит в циркулярный) требуется удаление зуба.

При терапевтическом вмешательстве боли после лечения пришеечного кариеса могут продолжаться до двух-трех дней. Если болевые ощущения не проходят долгое время или сильно выражены, советуем незамедлительно обратиться к стоматологу.

Вылечить пришеечный кариес в домашних условиях, когда эмаль уже поражена, нельзя. Консервативное лечение возможно на этапе пятна, когда врач назначает средства для реминерализации эмали и профилактические средства гигиены, которые можно применять в домашних условиях. Некоторые специалисты советуют использовать народные средства, в частности, проводить полоскания настоями шалфея, мелиссы или прополиса. Однако такие меры полезны только для профилактики пришеечного кариеса и ни в коем случае не могут вылечить болезнь в развитом состоянии.

Передовые методы лечения пришеечного кариеса

Лечение пришеечного кариеса передних зубов включает не только восстановление анатомической формы зуба, но и эстетики, поэтому важно найти опытного специалиста, который подберет оптимальный материал и цвет для пломбы. Чаще всего используются стеклоиономерные и световые пломбы, которые достаточно прочные и долговечные.

Средняя цена лечения пришеечного кариеса в Москве в среднем выше классического. Световые и стеклоиономерные пломбы стоят от 3 000 рублей. Если же болезнь затронула пульпу, то необходимо пломбирование каналов. В таком случае итоговая сумма за лечение пришеечного кариеса зуба часто превышает 10 000 рублей.

Деминерализация и деструкция поверхностных слоев зуба устраняется посредством двух основных методик.

На начальных стадиях, когда в эмали отсутствую дефекты, лечение кариеса осуществляется с помощью аппликаций лекарственных растворов. В состав реминерализующих препаратов входят: глюконат кальция, фтор, магний, натрий и хлор. Эти вещества восстанавливают и укрепляют структуру эмали.

Реминерализующая терапия проводится в таком порядке:

  • очищение зубной поверхности от мягкого и твердого зубного налета посредством ультразвукового аппарата;
  • изоляция зуба от слюны и ротовой жидкости, которая выполняется с помощью ватных тампонов или системы-коффердам;
  • высушивание поверхности пораженной эмали;
  • накладывание на зубную поверхность ватных тампонов, предварительно смоченных лечебным раствором на 15-20 минут;
  • 5-ти минутная аппликация фторида натрия;
  • Промывание ротовой полости водой.
Нанесение реминерализующего препарата на эмаль в пришеечной области.

Нанесение реминерализующего препарата на эмаль в пришеечной области.

Реминерализующее лечение выполняется в течение 1-2 недель и включает 10-15 процедур обработки зубной эмали.

При наличии у пациента кариозной полости в пришеечной области зуба стоматологическое лечение проводится в таком порядке:

  1. Обезболивание. Неизменным является вопрос пациентов: «Больно ли лечить пришеечный кариес?». Шейка зуба считается наиболее чувствительной областью ротовой полости. Именно поэтому все лечебные манипуляции выполняются под местной анестезией, которая полностью исключает боль во время препарирования кариозной полости. Перед инъекцией обезболивающего раствора врач проводит кожную пробу для уточнения наличия аллергической реакции у пациента на анестетик.
  2. Установка ретакционной нити. Стоматолог вводит в зубодесневую щель специальную нить, которая изолирует кариозную полость от десны.
  3. Препаровка зуба. С помощью бормашины специалист удаляет все пигментированные ткани. Стоматологическая инструкция требует формирование полости с ровными краями овальной формы. Эта манипуляция выполняется пол постоянным водным охлаждением, которое подается с наконечника.
  4. Пломбировака кариозной полости. В качестве реставрационного материала специалисты применяют фотополимер, который полностью соответствует цвету зуба. Врач вносит в полость пломбировочный материал несколькими порциями, что увеличивает прочность и долговечность будущей реставрации.
  5. Шлифование и полирование пломбы. На данном этапе врач заглаживает все шероховатости и неровности пломбы. Шлифовка и полировка зубов осуществляется щетками и мелкоабразивными резинками.

Цена фотополимерной реставрации зависит от объема, глубины кариозного дефекта и вида пломбировочного материала.

Изоляция рабочего поля перед проведением реставрации кариозного зуба.

Изоляция рабочего поля перед проведением реставрации кариозного зуба.

Как лечить пришеечный кариес на передних зубах при значительном поражении дентина? Если в патологический процесс вовлечён, так называемый околопульпарный дентин, то специалисты рекомендуют при лечении использовать кальцийсодержащие пломбировочные материалы.

Метод Icon

Консервативный метод без сверления бормашиной, актуален для лечения начальной формы кариеса. Поверхность зуба очищают от налета и протравливают гелем на основе гипохлорида натрия.

Затем наносят жидкий полимер, который проникает в шероховатую поверхность эмали, уплотняя ее. Зуб просвечивают полимеризационной лампой для закрепляющего эффекта. Процедура длится 15-20 минут и проходит комфортно для пациента.

Лечение пришеечного кариеса методом Icon

Лечение пришеечного кариеса методом Icon

Пломбирование

Если сформировалась кариозная дырка, нужно герметично закрыть ее, то есть запломбировать.

Процедура включает:

  1. Препарирование кариозного дефекта бормашиной.
  2. Удаление размягченного (распавшегося) дентина.
  3. Изоляцию рабочего поля с помощью эластичной салфетки коффердама.
  4. Промывание полости слабым раствором антисептика – хлоргексидина, перекиси водорода.
  5. Заполнение дефекта пломбировочным материалом – стеклоиономерным цементом или фотополимерным композитом.
  6. Завершающую коррекцию пломбы, шлифовку и полировку поверхности.

Пришеечный кариес

Больно ли лечить пришеечный кариес? Кариозный дефект локализуется на шейке зуба, а это очень чувствительная зона. Поэтому лечение пришеечного кариеса обязательно проводится под местной анестезией – инъекцией Лидокаина, Ультракаина или Мепивакаина.

До и после лечения пришеечного кариеса

До и после лечения пришеечного кариеса

Процесс в стадии пятна лечат реминерализирующими гелями как в домашних условиях, так и в кабинете у стоматолога. У детей, а иногда и у взрослых, лечение пятен проводится системой ICON (без препарирования). Если же развития кариозной полости избежать не удалось, необходимо её пломбирование.

После проведения анестезии и изоляции, врач убирает бором все поражённые кариесом ткани и восстанавливает зуб пломбировочным материалом. Цвет пломбы подбирают максимально совпадающий с зубом пациента. По окончании реставрации проводится тщательная полировка пломбы. После лечения рекомендуется несколько дней воздержаться от приёма красящей пищи, особенно когда пломба расположена в зоне улыбки. Средняя стоимость лечения составляет от 2500 до 3500 р в зависимости от глубины процесса.

Метод лечения выбирается исходя из стадии заболевания, наличия тех или иных осложнений и индивидуальных особенностей пациента.

К наиболее эффективным методам остановки разрушения эмали можно отнести:

  • методику ICON — в данном случае пористая структура зуба покрывается специальным составом, который глубоко проникает и наполняет любые изменения;
  • реминерализацию — покрытие зуба специальным средством, которое насыщает ткани фтором. К наиболее популярным препарата можно отнести Ремодент, Глуфторед и Белагель;
  • покрытие эмали фторлаками.
Пришеечный кариес и особенности его лечения
Комплект icon.

В том случае, если заболевание зашло слишком далеко и остановить кариозный процесс без последствий уже невозможно, специалисты прибегают к сверлению и пломбированию. Процесс наложения пломбы выполняется в несколько этапов:

  • изначально стоматолог производит тщательную очистку полости рта и зубов от налета и зубного камня;
  • после этого осуществляется оттеснение десны. Это необходимая процедура в данном случае, так как иными способами подобраться к прикорневой части зуба невозможно;
  • затем происходит зачистка кариозной полости от размягченного дентина и разрушенных тканей, подбирается цвет пломбирующего материала и накладывается сама пломба;
  • в завершении запломбированная поверхность шлифуется.

В некоторых случаях стоматолог может выбрать сразу несколько видов пломбирующего материала. Методика лечения передних зубов ничем не отличается от пломбирования коренных, однако в этом случае могут выбираться специальные пломбы, которые в дальнейшем, после шлифовки, полностью сливаются с цветом эмали и не выделяются.

Повышенная чувствительность и болезненность после лечения пришеечного кариеса встречается у каждого третьего пациента. В норме данное состояние должно пройти через 1-2 дня. Если боль не проходит, то, скорее всего, лечение было произведено с ошибками. Для того чтобы снять боль, необходимо:

  • принимать анестезирующие препараты. В данном случае можно воспользоваться лекарствами в виде таблеток, гелей или мазей;
  • полоскать рот отварами трав.

Кроме того, болевой синдром может указывать на повреждение десны в ходе лечения. В данной ситуации можно воспользоваться противовоспалительными средствами. Важно следить за тем, чтобы не начался гнойный процесс.

Возможные осложнения:

  • некачественное наложение пломбы;
  • начало нового воспалительного процесса в результате недостаточной дизенфекции кариозной полости;
  • развитие пульпита.

Устранение данных проблем возможно только в ходе стоматологического лечения. Вот почему специалисты рекомендуют более тщательно подходить к выбору стоматолога.

Пришеечный кариес и особенности его лечения
Лучшая профилактика заболеваний зубов — правильная гигиена.

Данный вид кариеса лечить начинают еще со стадии кариозного пятна. Лечение длительное и требует от пациента терпения и систематического выполнения рекомендаций врача.

  • Правильный гигиенический уход за полостью рта.

Если в уходе за зубами пациент в прошлом допускал ошибки или вообще не чистил зубы, то врач дает рекомендации относительно ухода. Это чистка зубов соответствующей зубной щеткой с зубной пастой, использование зубной нити, очищение поверхности языка и щек от налета, массаж десен и применение специального ополаскивателя для полости рта.

Чтобы восстановить эмаль, ее насыщают солями кальция и фтора. Для этого используют специальные гели с активным кальцием в составе. Применять такие гели нужно регулярно в течение длительного времени. Затем зубы можно покрыть гелем, содержащим специальный полимер, который будет защищать эмаль от разрушающего воздействия микроорганизмов.

Как и другие виды кариеса, пришеечный также имеет несколько стадий развития. Начинается он с небольшого деминерализованного пятна. Оно может быть либо белым, либо иметь небольшую пигментацию. Самостоятельно на столь ранней стадии заметить начало заболевания довольно сложно, ведь болевых ощущений пока нет, отмечается лишь потускнение эмали, которая приобретает матовый оттенок. Определить раннюю стадию пришеечного кариеса может только квалифицированный стоматолог.

Как правило, человек начинает догадываться, что что-то с его зубами не в порядке, лишь на стадии поверхностного кариеса, когда зубы начинают реагировать на изменение температуры, сладкую или соленую пищу. Обнаружив у себя один из этих симптомов пришеечного кариеса, пациент обращается к врачу и начинает лечение.

Профилактика

Развитие кариозного процесса в области шейки зуба можно предупредить, соблюдая следующие правила:

  1. Ежедневная двухразовая чистка зубных рядов. Зубные пасты от пришеечного кариеса должны включать достаточное количество абразивных частиц. Это позволяет эффективно удалить бактериальный налет, который скапливается в придесневой области. Стоматологи также рекомендуют чистить зубы в течение 5-8 минут.
  2. Своевременное обращение к специалисту при обнаружении первых признаков заболевания. Болезненные ощущения во время приема пищи считаются абсолютным показанием к незамедлительному визиту к стоматологу.
  3. Соблюдение графика профилактических осмотров зубных рядов. Во время планового визита стоматолог, кроме диагностики патологий эмали и дентина, посоветует какая зубная паста от пришеечного кариеса будет наиболее эффективна.
Профилактика кариеса

Профилактика кариеса

Профилактика кариеса – это гигиена ротовой полости, периодические визиты к врачу и своевременная диагностика заболеваний. Только на раннем этапе кариеса человек может избежать радикального вмешательства на зубные ткани.

Важно знать не только симптомы и особенности лечения пришеечного кариеса, но и меры профилактики этого заболевания.

Чтобы не допустить развития этого вида кариеса, следует:

  • Тщательно следить за состоянием зубов и регулярно посещать стоматологическую клинику.
  • Заботиться о гигиене своей ротовой полости, использовать качественные средства, например, зубные пасты «Асепта», содержащие фермент папаин. Он эффективно расщепляет зубной налет, делая зубы здоровыми, а дыхание – свежим.
  • Производить массаж десен.
  • Заботиться о своем питании, уделяя внимание продуктам с высоким содержанием кальция, свежим овощам и фруктам.
  • Постараться как можно чаще употреблять в пищу твердые продукты, например, яблоки и морковь, для пережевывания которых нужно приложить усилия.
  • Отказаться от вредных привычек, в частности, курения.
  • Постараться избегать регулярного употребления очень холодных или излишне горячих напитков, особенно кофе.
  • Забыть о раскусывании орехов зубами, особенно если вы хотите избежать пришеечного кариеса передних зубов; семечки чистить исключительно пальцами; не открывать зубами бутылки.
  • После каждого приема пищи стараться чистить зубы или хотя бы полоскать рот, избавляться от остатков пищи с помощью зубной нити или жевать пару минут жвачку без сахара.
  • Не перекусывать чипсами, сладостями и булочками, которые способствуют размножению бактерий. Для перекусов можно предпочесть яблоко или творожок.
  • По рекомендации врача пользоваться пастами с высоким содержанием кальция и фтора.
  • Своевременно избавляться от пигментного налета и отложений на зубной эмали.
  • Регулярно осуществлять прием витаминов и контроль своего здоровья, в частности, уровня сахара крови и состояния щитовидки.

Профилактика пришеечного кариеса важна не только для тех, у кого никогда не было этого заболевания, но и для тех, кто прошел лечение, чтобы не допустить его распространения на другие зубы. 

Услуги профилактики кариеса доступны в любой стоматологии. Основные методы:

  • Ультразвуковая чистка – это снятие зубного камня и мягкого бактериального налета, который скапливается возле шейки зуба. Ультразвуковые волны дробят отложения на мелкие частички, а также стерилизуют эмаль и десневые карманы. Метод безболезненный, бесконтактный и занимает 20 минут. Рекомендуется делать чистку раз в 6 месяцев.
  • Глубокое фторирование – это укрепление и реминерализация (восстановление) эмали путем насыщения ее ионами фтора. Зубы просушивают струей теплого воздуха, затем обрабатывают поверхность специальным раствором, содержащим фториды. Завершающий шаг – туширование жидкостью на основе гидроокиси кальция. Эффект процедуры сохраняется на протяжении 4-6 месяцев.

Как следует из причин возникновения кариеса, способы его профилактики заключаются в следующем:

  • Регулярная гигиена полости рта  –
    при помощи зубной щетки и зубной пасты, а также зубной нити (после каждого приема пищи). Если нет возможности почистить зубы, то минимально, что вы должны сделать – это воспользоваться зубной нитью и после этого 5 минут пожевать жевательную резинку.

    О том, как правильно ухаживать за своими зубами читайте в статье:
    →   «Правильная гигиена полости рта»

  • Избегать перекусов между основными приемами пищи  –
    потребление сладкого, чипсов, мучного и т.д. без последующей в течение 5 минут чистки зубов – одна из причин развития кариеса. Перекусили – значит нужно почистить зубы. Лень? – значит продолжайте ходить с гнилыми зубами и запахом изо рта.
  • Профессиональная гигиена  –
    1-2 раза в год (в зависимости от качества гигиены полости рта) проводить снятие зуб.отложений и пигментного налета, а также обрабатывать зубы специальными фтор- и кальций-содержащими средствами для укрепления эмали.
  • Правильное питание с включением в меню кальцийсодержащих продуктов: творога, сыра, грецких орехов, бобовых и фторсодержащих (рыбы, чёрного чая). Обязательный приём жёсткой пищи: твёрдые сорта яблок, морковь.
  • Посещение стоматолога один раз в 6 месяцев. Благодаря регулярным приёмам у врача можно обнаружить кариес ещё на стадии пятна и будет возможность вылечить его без препарирования (сверления зуба).
  • Гигиена. Помимо проведения профессиональной, огромное значение имеет ежедневная чистка зубов. Кроме очищения правильными действиями — на верхней челюсти от десны вниз выметающие движения, на нижней челюсти такие же движения от десны вверх, важно не забывать о зубной нити для чистки контактных поверхностей.

Так как пришеечный кариес достаточно сложно лечить, то врачи рекомендуют особое внимание уделить его профилактике. К самым эффективным способам профилактики относятся:

  • регулярная и правильная чистка зубов с использованием профилактических и лечебных паст;
  • посещение стоматолога и проведение профессиональной чистки полости рта не менее 1 раза в 3 месяца;
  • сокращение употребления сладостей;
  • нормализация питания и прием дополнительных витаминных комплексов;
  • отказ от вредных привычек, особенно курения.

Специальные пасты, обладающие профилактическим и лечебным эффектом, позволяют не только предотвратить пришеечный кариес, но и снижают риск рецидива после проведенного лечения. Существует несколько разновидностей зубных паст:

  • пасты с фтором и кальцием — данные пасты позволяют укрепить зубную эмаль и подавляют патогенную микрофлору полости рта. Особенно эффективны такие средства при обнаружении начальной стадии реминерализации эмали;
  • пасты с содержанием антисептиков — действие этих паст направлено напрямую на уничтожение патогенных микроорганизмов, вызывающих кариозные разрушения. В качестве активного компонента может использоваться хлоргексидин или лизомицин или любое другое вещество;
  • пасты с папаином — это своеобразные пасты, позволяющие бороться с зубным налетом и камнем, таким образом, они не только уничтожают питательную среду для размножения бактерий, но и сохраняют улыбку белоснежной;
  • пасты с растительными компонентами — данный средства предназначены для лечения и укрепления десен. Они снижают риск образования десневых карманов, а значит и риск возникновения пришеечного кариеса;
  • пасты для снижения чувствительности зубов — обладают способностью заполнять пористую структуру зуба, восстанавливая его устойчивость к внешним раздражителям.

При выборе подходящей пасты необходимо учитывать концентрацию активных компонентов. Если вы хотите приобрести продукт для ребенка, помните о том, что предпочтение лучше всего отдавать именно детским линейкам.

Кроме того, можно приобрести пасты, комбинирующие в себе сразу несколько активных компонентов.

Пришеечный кариес — один из самых сложных для лечения типов заболевания. В данном случае болезнь легче предотвратить, нежели лечить. Для того чтобы избежать проблемы, необходимо соблюдать простые профилактические мероприятия и регулярно посещать стоматолога.

Профилактика пришеечного кариеса состоит в соблюдении всех тех правил, которые касаются сохранения здоровья полости рта. Это значит, что нельзя забывать о двухразовой чистке зубов и ополаскивании десен после приема пищи аптечными или домашними травяными ополаскивателями. Нужно правильно питаться, при наличии заболеваний – следить за состоянием обмена веществ и гормональным фоном.

Если замечены начальные стадии развития шеечного или другого кариеса, следует сразу идти к стоматологу, чтобы предотвратить негативные последствия в виде перелома коронки или полной потери зуба. Чем раньше замечен дефект, тем меньше времени понадобится для его устранения, меньше неприятных ощущений придется перенести при стоматологических процедурах.

Для профилактики возникновения любого стоматологического заболевания желательно ходить к дантисту пару раз в год, чтобы он осматривал зубной ряд и проводил профессиональную чистку. В домашних условиях, используя только щетку и обычную пасту, тщательного очищения зубов добиться невозможно, особенно сбоку, в межзубных промежутках и возле шейки. В современных клиниках данную процедуру выполняют с помощью специальных аппаратов.

Если появились необычные пятна в придесневой области зубного ряда, нельзя игнорировать этот дефект. Это признак стоматологической проблемы, которую нужно решать в кратчайшие сроки. Если пациент боится идти к дантисту и оттягивает момент посещения клиники, он обрекает себя на еще более неприятные ощущения в процессе лечения, так как за это время кариес успевает разрушить значительную часть шейки и коронки.

Стадии пришеечного кариеса

Как и любой другой вид кариеса, пришеечный кариес в своем развитии проходит через четыре стадии. Стоматологи выделяют следующие этапы развития болезни:

  • стадия пятна. При этом в пришеечной области зуба образуется пятно. В самом начале оно имеет белый меловой цвет, но с течением времени под воздействием продуктов жизнедеятельности бактерий приобретает коричневый и даже черный оттенок. Болевые ощущения на данном этапе отсутствуют даже под воздействием внешних раздражителей;
  • поверхностный кариес. На данной стадии на поверхности эмали образуется углубление, возникающее в центре пятна. Кроме того, стоматолог может обнаружить изменение текстуры зуба в поврежденной зоне. Из основных симптомов можно выделить появление болезненных ощущений, которые возникают при прямом контакте с горячей или холодной пищей. Также некоторые пациенты отмечают болезненность во время чистки зубов;
  • средний кариес. Углубление в эмали становиться еще больше, его внутреннее содержание заполняет размягченный дентин. При этом срединный кариес не соприкасается с пульпой зуба, в связи с чем, болезненные ощущения носят кратковременный характер;
  • глубокий кариес. Кариозная полость становиться достаточно глубокой, ее окружают нависающие края эмали. на данном этапе возможно развитие пульпита. Пациент практически постоянно ощущает неприятные и болезненные симптомы, возникающие под воздействием раздражителей. Зачастую в углублении скапливаются остатки пищи, что ведет к более быстрому прогрессированию заболевания и вызывает достаточно серьезные осложнения.

Симптомы кариеса пришеечной зоны

Начальная стадия

Дефект возникает на передних зубах в «зоне улыбки». Сначала образуется незаметное меловидное пятно, но дискомфорт отсутствует. Человек даже не подозревает, что у него кариес.

Средняя стадия

Через несколько месяцев пятно становится пигментированным, приобретая желтый или коричневый оттенок. Разрушается эмалевый слой шейки зуба. Возникают кратковременные боли при воздействии холодной, горячей или кислой еды, которые списываются на чувствительность эмали.

Глубокая стадия

На поздней стадии заболевания зуб начинает «ныть» даже при воздействии холодного потока воздуха или перепадов температуры. Повреждаются глубокие зубные ткани, расположенные возле нервных окончаний. Человеку больно чистить зубы и откусывать твердую пищу. В конечном итоге образуется «кариозное» дупло, куда постоянно попадают частички пищи, вызывая сильный дискомфорт. Возникает высокий риск перелома зубной коронки.

Придесневой кариес зуба мудрости

Обычно разрушение у десны на зубе мудрости обнаруживается только на приёме у стоматолога. Решение о лечении или удалении принимается в зависимости от глубины кариозного процесса, а также от того, будет ли сохранена восьмёрка.

Когда кариес глубокий, уходит под десну, восьмой зуб удаляется, так как качественно изолировать полость для лечения нет возможности.

Если зуб планируют сохранить, например, в некоторых случаях ортодонт считает нужным его оставить, а кариес неглубокий и находится над десной, то проводится лечение этой единицы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector