Профилактика кариеса при флюорозе

60.Катаральный гингивит у детей. Причины возникновения, клиника, диагностика, принципы лечения.

Этиология.

•Бактериальные патогены. Считают, что 80-90%случаев гингивита вызвано деятельностью микроорганизмов зубного налета. Состав анаэробных бактерий (грамотрицательные палочки, бактероиды, спириллы, спирохеты — последние только у высокоорганизованной слизистой).

•Факторы полости рта. Нарушение прикуса, адентия, кариозное разрушение зубов, нарушение функции жевания, вредные привычки и т.д. Уздечки губ, щечные тяжи, глубина преддверия полости рта.

•Общие факторы. К общим факторам относятся проблемы иммунитета, изменение гормонального фона, различные соматические заболевания, вредные привычки.

Первым симптомом катарального гингивита у маленького пациента является кровоточивость дёсен. Неприятный запах изо рта. Отёчность дёсен. Жжение и болевые ощущения. Несущественное повышение температуры тела. Общее недомогание Если развился катаральный гингивит в хронической форме — может не

быть жалоб, но дети отказываются от чистки зубов из-заболи при чистке. Характерными объективными признаками катарального гингивита являются отек десны, гиперемия с цианотичным оттенком, утолщение и рыхлость слизистой, наличие ограниченных очагов десквамации и единичных эрозий, кровоточивость при зондировании.

характерно наличие назубных отложений (мягкого и пигментированного налета, пищевых остатков, зубного камня), признаков воспаления десны (гиперемии, гипертрофии, кровоточивости), отсутствие десневых карманов и нарушения зубодесневого соединения.

Как правило, у детей с гингивитом обнаруживается дефекты пломбирования зубов, кариес, аномалии прикуса, прикрепления уздечек языка и губ. При проведении рентгенографии зубов изменения костной ткани не выявляются.

1)Профессиональная гигиена полости рта

2)Противовоспалительная терапия: Полоскания антисептиками, отварами трав…

3)Коррекция питания — по меньше углеводов, по больше твердой пищи,

4)Гигиена полости рта с родителями, подбор паст и средств гигиены.

5)Комплексный подход: лечим кариесы, исправляем зубы, пластика уздечек

Первичная профилактика кариеса

Первичная профилактика подразделяется на местную и общую. Общие или эндогенные профилактические процедуры позволяют избежать путем укрепления зубных тканей в результате общего воздействия на организм.

К эндогенным методам профилактики относят:

  • рациональное питание;
  • лечение стоматологических заболеваний;
  • дополнительный прием минеральных комплексов, поливитаминов;
  • своевременное лечение хронических и инфекционных заболеваний;
  • нормализация функционирования иммунной и эндокринной систем.

61.Препубертатный, ювенильный пародонтиты. Этиология, клиника, лечение.

Пародонтит у детей: препубертатный, пубертатный пародонтит

Существуют формы пародонтита у детей, отличающиеся повышенной агрессивностью. Так, у детей до 11 лет наблюдается так называемый препубертатный пародонтит (чаще всего в генерализованной форме).

Пародонтит у детей: препубертатный пародонтит

Начинается во время или вскоре после прорезывания молочных зубов и выражается в практически полном нарушении прикрепления десны к зубам и тяжелой деструкции альвеолярной кости. Такая форма пародонтита приводит к почти полному преждевременному выпадению зубов у детей уже в раннем возрасте. Появление препубертатного пародонтита связано с сильным нарушением иммунитета ребенка – в крови мало моноцитов и полиморфно-ядерныхлейкоцитов.

Развитие такой формы пародонтита обусловлено наличием во флоре полости рта специфических видов микроорганизмов (заражение ребенка происходит от родителей). Ребенок боли не ощущает, зубы покрыты мягким налетом, крайне подвижны. Процесс, начиная с потери молочных зубов, распространяется в дальнейшем на зачатки постоянных зубов.

Пубертатный (подростковый, ювенильный) пародонтит. Эта форма пародонтита возникает в связи с изменением гормонального фона в сочетании с плохой гигиеной полости рта, патологиями прикуса и др. Характеризуется быстрой и тяжелой деструкцией альвеолярной кости (в 3-4 раза быстрее, чем у взрослых). Ребенок ощущает зуд и жар в деснах, чувство распирания, плохой запах изо рта и дурной вкус, слюна сильно густеет, из зубодесневых карманов течет гной. В большинстве случаев возникает эта форма пародонтита у детей, родители которых являются носителями соответствующих микроорганизмов.

Пародонтит у детей: лечение пародонтитов

Лечение пародонтитов является комплексным. В первую очередь это устранение неблагоприятных местных факторов (санация полости рта, коррекция положения уздечек). Показана физиотерапия, терапевтическое лечение, в некоторых случаях применяют хирургические методы. Ортопедическое и ортодонтическое лечение показано при неправильном прикусе.

Быстропрогрессирующий пародонтит и лекарственно-устойчивыйпародонтит

Вызываются специфической микрофлорой: Porphyromonas gingivalis, Actinomycetes comitans и Prevotella intermedia. Причем часто имеет место их сочетание. В этом случае микроорганизмы усиливают действие друг друга, вызывая разрушение тканей и подавляя иммунный ответ.

Врачебная тактика состоит в тщательной механической обработке пародонтальных карманов и интенсивной антимикробной терапии (в течение 3-4недель). Хирургическое лечение — лоскутные операции — проводят только после завершения полного курса антимикробной терапии, в противном случае оно неэффективно.

Самым надежным критерием эффективности лечения является микробиологический анализ содержимого пародонтальных карманов и тканевых биоптатов.

Гигиена ротовой полости

Местная профилактика кариеса дает возможность сохранить здоровье зубов, особенно важен профессиональный и домашний уход за ротовой полостью, который включает в себя гигиеническую чистку зубов. Остатки пищи негативно воздействуют на ткань зубов, кроме того, способствуют размножению кариесогенной микрофлоры.

Профилактические мероприятия, позволяющие предотвратить развитие кариеса - фото 1

Для борьбы с кариесом врачи рекомендуют полностью отказаться от употребления сладких газированных напитков, которые разрушают зубную эмаль.

Раз в полгода следует осуществлять профессиональную гигиеническую чистку полости рта, которая позволяет удалить зубной камень и убрать мягкий бактериальный налет.

Флосс – это особая зубная нить. В современной системе гигиены это немаловажный предмет для ухода за зубами. Именно в промежутках на зубах чаще всего развивается кариес. Диаметр нити в несколько раз тоньше волосинок зубной щетки. Образцовое очищение щелей между зубами занимает довольно много времени – до получаса.

Зубная нить помогает эффективно бороться не только с зубным камнем, но и бактериями, способствующими развитию кариеса.

Положительное действие ксилита для профилактики:

  1. Не дает расти и развиваться вредоносным бактериям, в том числе Streptococcus mutans. Этот вид кокков больше других опасен для здоровья зубов. 
  2. Увеличивает выработку слюны. Слюна является источником естественной реминерализации – обогащением эмали минеральными веществами для ее укрепления.
  3. Очищает механически поверхность зубов.
  4. Усиливает кровообращение и массажирует десны.

Лечебно-профилактические зубные пасты содержат в разных пропорциях комплексы веществ:

  • фтор;
  • Кальций;
  • фосфор;
  • ферменты;
  • антисептики.

Ферменты в составе паст сдерживают накопление мягкого налета. Антисептики уничтожают микроорганизмы в полости рта. Но их нельзя применять больше двух недель. Ионы фтора, соединяясь с молекулами эмали, образуют высокопрочное соединение – фторапатит. Зубы становятся настолько прочными, что не поддаются разрушающему влиянию кислот. Даже уже существующий кариес приостанавливается, но все равно требует вторичного метода профилактики – вмешательства стоматолога.

Зубная паста со фтором – отличный помощник в борьбе с вредными бактериями и кариесом.

Профилактика кариеса при флюорозе

Ополаскиватели содержат аминофторид или фторид натрия. Использовать такое средство защиты зубов обязательно после каждого приема пищи. Рекомендация: после чистки зубов пастой с кальцием полоскать рот жидкостью с фтором. В этом случае эффект повышается. Ополаскиватели с антисептиками нельзя использовать больше трех недель. За микрофлорой ротовой полости необходимо следить.

К системе фторидпрофилактики кариеса можно отнести такие меры:

  1. Фторированная вода, молоко, соль.
  2. Фторосодержащие таблетки.
  3. Препараты кальция.

Известно, что в каждой отдельной местности разное содержание фтора в питьевой воде. При низком пороге этого вещества, стоматологи рекомендуют восполнять его недостаток. Самостоятельно не следует принимать таблетки, воду с фтором, соль или молоко. Фтор в больших концентрациях опасен для человека. Можно навредить организму и зубам. Стоматолог назначает препараты кальция (глюконат кальция и др.) или фтора (таблетки – фтористый натрий) курсами.

Вторичные и третичные методы профилактики кариеса

К вторичной профилактике болезни относят лечение существующих стоматологических заболеваний, а также их осложнений.

Третичные профилактические методы подразумевают своевременное устранение повреждений, которые возникли в результате обширного кариозного поражения зубного ряда. Третичная профилактика кариеса включает в себя ортопедические методы лечения, направленные на восстановление функционирование зубочелюстной системы больного.

Не стоит забывать про своевременное устранение повреждений зубов, что поможет остановить развитие кариеса и сохранить зубы здоровыми.

71.Сроки формирования и прорезывания постоянных зубов.

Cpoки пpopeзывaния пocтoянныx зубoв пo дaнным BOЗ B coвpeмeннoй

Цeнтpaльныe peзцы вepxниe (11, 21) нижниe (З1, 41) — 6−8 лeт. Бoкoвыe peзцы вepxниe (12, 22) и нижниe (З2, 42) — 8−9 лeт. Kлыки вepxниe (1З, 2З) и нижниe (ЗЗ, 4З) — 10−11 лeт. Пpeмoляpы пepвыe вepxниe (14, 24) и нижниe (З4, 44) — 9−10 лeт. Пpeмoляpы втopыe вepxниe (15, 25) и нижниe (З5, 45) — 11−12.

Moляpы пepвыe вepxниe (16, 26) и нижниe (З6, 46) — пoявляютcя в 6 лeт. Moляpы втopыe вepxниe (17, 27) и нижниe (З7, 47) — 12−1З.

Moляpы тpeтьи вepxниe (18, 28) и нижниe (З8, 48) — 18−25 лeт.

Cpoки пpopeзывaния пocтoянныx зубoв пo мнeнию T. Ф. Bинoгpaдoвoй

цeнтpaльныe peзцы — 5−6 лeт; бoкoвыe peзцы — 7−9 лeт; клыки — 12−1З лeт;

пepвыe пpeмoляpы — 9−11 лeт; втopыe пpeмoляpы — 9−11 лeт;

пepвыe мoляpы — 4−6 лeт; втopыe мoляpы — 12−1З лeт; тpeтьи мoляpы — 18−25 лeт.

Пpoцecc фopмиpoвaния кopнeй пocтoянныx зубoв

увepxниx цeнтpaльныx peзцoв кopни фopмиpуютcя в 9−1З лeт,

унижниx — в 7−11 лeт;

убoкoвыx peзцoв вepxниx — 9−12 лeт,

нижниx — 8−11 лeт;

увepxниx клыкoв — 9−12 лeт,

унижниx — в aнaлoгичнoм вoзpacтe peбeнкa;

упepвыx вepxниx пpeмoляpoв — 11−1З лeт,

унижниx — в aнaлoгичнoм вoзpacтe;

увтopыx вepxниx пpeмoляpoв — тaк жe, кaк у пepвыx;

упepвыx вepxниx мoляpoв — 9−1З лeт,

унижниx — aнaлoгичнo;

увтopыx мoляpoв (вepx и низ) кopни выpacтaют в 14−15-лeтнeмвoзpacтe peбeнкa.

! «Зубы мудpocти» нe имeют oпpeдeлeнныx cpoкoв пpoклeвывaния, пoэтoму и cpoки пoявлeния иx кopeшкoв oпpeдeлить пpoблeмaтичнo. Taким oбpaзoм, мoжнo cдeлaть вывoд, чтo pocт пocтoянныx зубoв у peбeнкa пoлнocтью зaвepшaeтcя лишь к пятнaдцaти-вoceмнaдцaтигoдaм.

72. Пародонтальные индексы (РМА, КПИ, ПИ, CPITN).

Папиллярно-маргинально-альвеолярныйиндекс (РМА)

Определяют воспаление десны у каждого зуба в области десневого сосочка, свободной краевой десны и прикрепленной десны после окрашивания вестибулярной поверхности йодсодержащим раствором.

Профилактика кариеса при флюорозе

Коды оценки индекса РМА: 0 – нет воспаления

1 – воспаление на уровне десневого сосочка

2 — воспаление на уровне маргинальной десны

3 — воспаление на уровне альвеолярной десны

0 – 33% легкая степень гингивита

33 – 66% средняя степень гингивита более 66% — тяжелая степень гингивита

Комплексный периодонтальный индекс, П.Л.Леус (КПИ)

Обследуются: 3 – 4 года: 55, 51, 65, 75, 71, 85 7 — 14 лет: 16, 11, 26, 36, 31, 46 после 15 лет: 16/17, 11, 26/27, 36/37, 31, 46/47

0 – признаки не определяются

1 – зубной налет

2 – кровоточивость

3 – зубной камень

4 – патологический карман

5 — подвижность

Интерпретация 0,1 – 1,0 риск к заболеванию

Профилактика кариеса при флюорозе

1,1 – 2,0 легкая степень поражения

2,1 – 3,5 средняя степень поражения

3,6 – 6,0 – тяжелая степень поражения

8. Общее обезболивание. Противопоказания.

Общее обезболивание (анестезия) — состояние обратимого тор-

можения центральной нервной системы, достигаемое фармакологическими средствами, воздействием физических или психических факторов.

1.Наличие пороков развития (заболеваний) центральной нервной системы (олигофрения болезнь Дауна и т.п.);

2.Эпилепсия;

3.Непереносимость местных анестетиков;

4.Повышенная психоэмоциональная возбудимость ребенка;

5.Заболевания сердечно-сосудистойсистемы в стадии компенсации;

6.Бронхиальная астма;

7.Возраст ребенка до 5 лет;

8.Наличие одонтогенных воспалительных заболеваний (абсцессы, флегмоны и т.д.), когда применение местных анестетиков болезненно и малоэффективно;

9.Большой объем оперативного вмешательства, при котором местная анестезия недостаточно;

10.Лечение большого количества зубов в одно посещение;

11.Желание родителей провести лечение под наркозом (если нет противопоказаний).

1.Острые заболевания верхних дыхательных путей, или обострение хронических;

2.Острые заболевания паренхиматозных органов (печени и почек), или обострение хронических;

3.Некомпенсированный сахарный диабет, рахит;

4.Заболевания сердечно-сосудистойсистемы в стадии декомпенсации;

5.Повышенная температура тела (инфекционные заболевания, вирусные инфекции и т.п.);

6.Полный желудок (не ранее, чем через 4 часа после еды);

7.Затруднение носового дыхания (для назофарингеального наркоза);

8.Острые стоматиты, в т.ч. вирусные;

9.Аномалии конституции, связанные с гипертрофией вилочковой железы;

10.Геморрагические диатезы (например, гемофилия).

При необходимости оказания ребенку экстренной помощи (при травме, воспалительных заболеваниях) многие из вышеуказанных противопоказаний не принимаются во внимание или же ребенка готовят специальным образом к экстренной операции под общим обезболиванием.

9. Общее обезболивание. Осложнения. Профилактика.

Под реанимацией понимают восстановление жизнедеятельности при полной остановке сердца и дыхания. За время клинической смерти(3–5минут) в случае принятия экстренных мер возможно сохранение жизни больного.

Остановка дыхания чаще всего бываетиз-занарушения проходимости верхних дыхательных путейиз-задислокации языка, аспирации жидкостей или обтурации сгустками крови, другими предметами и т.д.

! Для восстановления дыхания следует открыть рот больному, провести ревизию ротоглотки, удалить инородные тела или провести отсасывание содержимого, голову запрокинуть и выдвинуть нижнюю челюсть кпереди. Если дыхание не восстановилось, следует приступить к искусственной вентиляции легких методом «рот в рот» или «рот в нос» или при помощи дыхательных аппаратов, частота вдуваний – 20 – 30 в минуту.

Остановка сердца – наиболее опасное осложнение, требующее немедленных мер в виде непрямого массажа сердца с одновременным проведением искусственной вентиляции легких.

!Непрямой массаж сердца. Больной должен лежать на спине на твердой поверхности. Один из реаниматоров ритмичным нажатием на нижнюю треть грудины (70–80раз в минуту) обеспечивает массаж сердца.

Удетей до года это осуществляется двумя пальцами руки.

Удетей до 10 лет – одной рукой.

профилактика кариеса

Уболее старших детей массаж сердца проводят двумя руками. При этом происходит сжатие сердца между грудиной и позвоночником, и кровь проталкивается в аорту и легочные артерии. Чередовать массаж сердца и искусственную вентиляцию легких следует так, чтобы на 4 – 5 надавливаний на грудину приходился 1 вдох «рот в рот» или аппаратом.

!Реанимационные мероприятия в амбулаторных условиях следует проводить до прибытия бригады неотложной помощи. Больные после остановки сердца и дыхания нуждаются в интенсивной терапии в условиях стационара.

8. Общее обезболивание. Противопоказания.

2.Эпилепсия;

Обморок — кратковременная потеря сознания, обусловленная острой гипоксией головного мозга.

Клиника — побледнение лица, слабость, тошнота, звон в ушах, потемнение в глазах, головокружение, холодный липкий пот, падение температуры тела, быстрая потеря сознания. Зрачки расширены, дыхание поверхностное, пульс редкий, слабого наполнения. Возможны судороги.

1)придать горизонтальное положение, обеспечить приток воздуха;

2)нашатырный спирт;

3)Непомогло, то в/в или в/м 1 мл 10% р-ркофеин-бензоатанатрия. Непомогло, то в/м 1 мл 5%р-рэфедрина или 1 мл 1%р-рмезатона,

4)Если брадикардия — 0,5 мл 0,1% р-ратропина сульфата подкожно.

1)психологическая подготовка;

2)премедикация;

3)безболезненность проводимых манипуляций.

Коллапс – одна из форм острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся падением периферического сосудистого тонуса, а также острым уменьшением объема циркулирующей крови при сохраненном сознании.

Клиника — сознание сохранено, может быть затемненным, спутанным. Отмечаются – бледность, цианоз, общая слабость, ощущение холода, озноб, чувство жажды. Язык сухой, зрачки расширены, мышцы расслаблены, дыхание поверхностное, пульс частый, нитевидный, снижено артериальное давление, холодный липкий пот. Ребенок вялый, адинамичный, апатичный.

1)придать больному горизонтальное положение, дать доступ свежего воздуха, кислород, вызвать бригаду медицинской помощи;

2)ввести преднизолон 1-2мг/кг массы тела в/в;

3)подкожно следует ввести раствор кордиамина или мезатона. При отсутствии эффекта — 0,5 мл адреналина.

Профилактические мероприятия, позволяющие предотвратить развитие кариеса - фото 9

Оперативное вмешательство следует прекратить, а больного госпитализировать.

2)премедикация;

Классификация проявлений флюороза. Формы флюороза

По клиническим проявлениям различают 5 основных форм флюороза: пятнистая, штриховая, меловидно – крапчатая, эрозивная и деструктивная. Бывает, что у одного и того же пациента разные зубы поражаются разными формами флюороза. При возникновении одной формы она никогда не трансформируется в иную.

Эндемический флюороз поражает поверхность зубов со стороны щек и проявляется пятнами или полосами белого цвета. Через несколько лет от начала процесса эти полосы окрашиваются в желтый или бурый цвет. Часто поражаются резцы верхней челюсти. Возможно появление эрозий и сколов на эмали зуба.

Анафилактический шок — это генерализованная аллергическая ре акция немедленного типа, сопровождающаяся снижением артериального давления и нарушением кровоснабжения жизненно важных органов.

1.Генерализованная (классическая) — сопровождается весьма характерными симптомами. В некоторых случаях на коже появляется сыпь, которая сопровождается зудом. люди жалуются на тяжесть в теле, боль, ломоту. Наряду с этим возникает беспричинное беспокойство, сильный страх смерти. Нарушается нормальная работа кровеносной системы, падает артериальное давление, возникает одышка, реже — потеря слуха и зрения. В особо тяжелых формах человек теряет сознание, наблюдается остановка дыхания;

2.Гемодинамическая — при таком варианте развития реакции основные симптомы связаны с кровеносной системой

3.Асфиктическая — сопровождается характерными симптомами дыхательной недостаточности;

4.Абдоминальная — основные симптомы связаны с органами брюшной полости — больно жалуется на сильные боли в животе, тошноту, рвоту;

5.Церебральная — связан с нарушением работы нервной системы

1.Легкая

2.Средняя

3.Тяжелая

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector