Профилактика кариеса у населения

Виды профилактических мероприятий

Первичные. Это система мероприятий, целью которой является недопущение появления заболевания. Методы направлены на противодействие благоприятным условиям развития кариеса, а также усиление собственных возможностей организма в борьбе против него;

Вторичные. Это методы, имеющие целью раннюю диагностику кариеса, предупреждение повторной заболеваемости, качественное избавление от недуга и провоцируемых им осложнений.

Первичная профилактика кариеса подразделяется по своей направленности на эндогенную и экзогенную. Их комплексное использование обеспечит высокие результаты в предупреждении заболевания.

Способы вторичной профилактики кариеса

Главный из них – регулярные (2 раза в год) визиты к стоматологу. Даже если нет жалоб, необходимо проверять состояние зубов, ведь кариес не сразу проявляется болью и изменениями эмали. Иногда заметить и диагностировать заболевание способен только специалист. Он же назначит соответствующее лечение.

Инфильтрация. На кариозное пятно наносят специальный гель, который размягчает пораженный участок эмали. После воздействия состава на ткани его сушат спиртовым раствором со струей воздуха и пропитывают другим средством. Метод применяется для лечения поверхностного кариеса на гладкой поверхности зубов;

Озон. Его воздействие направлено на подавление бактерий. Здоровые ткани не страдают, а кариозные устраняются за 40 секунд без анестезии. Способ эффективен при начальной форме заболевания и даже позволяет обойтись без пломбирования;

Воздушно-абразивный метод. Кариозные ткани “выбиваются” сильной струей воздуха с примесями, что позволяет применять его в более серьезных случаях, чем предыдущие способы;

Лазер. Применяется при всех формах кариеса, бережет здоровые ткани, эффективно уничтожает бактерии и пораженные участки.

Общие методы профилактики кариеса осуществляются для категорий населения, рассмотренных ниже.

Формирование зубов начинается еще во внутриутробном периоде, а заканчивается, примерно, в 18-20 лет. Молочные зубы закладываются на 6-8 неделе вынашивания беременности. Именно в это время женщина должна употреблять в пищу достаточное количество витаминных веществ и минералов.

Закладка постоянных и молочных зубов

Закладка постоянных и молочных зубов

Диета для профилактики кариеса у беременных должна включать большое количество белков растительного происхождения и кальций. Эти вещества стимулируют рост и полноценное формирование зубочелюстной системы.

В период беременности женщине не рекомендовано употреблять большинство фармацевтических препаратов. В частности, прием антибиотика тетрациклина вызывает коричневую окраску зубов у будущего ребенка.

Тетрациклиновые зубы

Тетрациклиновые зубы

Все современные методы профилактики кариеса базируются на регулярном посещении врача-стоматолога. После прорезывания первых молочных зубов родители с ребенком должны проходить плановой стоматологический осмотр каждые полгода. Это позволяет специалисту своевременно провести диагностику и санировать ротовую полость.

Плановое обследование у стоматолога

Плановое обследование у стоматолога

Ранние визиты к стоматологу формируют доверительное отношение между врачом и ребенком, что создает благоприятные условия для дальнейшего лечения кариеса и его осложнений.

В таких случаях профилактика начального кариеса требует регулярной обработки ротовой полости ребенка посредством специальной зубной пасты или пенки. Также, детям дошкольного возраста желательно ограничить употребление углеводов в виде выпечки и кондитерских изделий.

Уберечь зубы от кариозного поражения помогают следующие профилактические манипуляции:

  1. Герметизация фиссур. Наиболее уязвимой к кариесу частью зуба являются фиссуры на их жевательной поверхности. Такие углубления очень сложно очистить от бактерий и остатков пищи.

Суть герметизации заключается в покрытии жевательной поверхности зуба тонким слоем жидкого фотополимера, который полостью изолирует фиссуру от внешней среды. Эту процедуру следует проводить в промежутке времени от 1 до 3 лет после прорезывания зубов.

  1. Фторирование зубов. В данном случае раствор для профилактики кариеса – это фторсодержащий лак или жидкость. Эти препараты в стоматологии широко применяются для профилактики и коррекции начального этапа кариеса. Вовремя процедуры стоматолог на высушенную поверхность эмали наносит тонкий слой фторсодержащего препарата, который способствует укреплению зуба. Такую манипуляцию, как правило, повторяют в течение 10-15 дней.
  2. Санация ротовой полости. Профилактика прогрессирующего кариеса немыслима без своевременного лечения кариозного поражения молочных и постоянных зубов.
Местные методы профилактики кариеса Проведение манипуляции
Герметизация фиссур
Запечатывание фиссур

Запечатывание фиссур

Фторирование зубов
Нанесение на зуб фтор-лака

Нанесение на зуб фтор-лака

Санация ротовой полости
Лечение кариеса и его осложнений

Лечение кариеса и его осложнений

Методы местной и общей профилактики кариеса

Все применяемые для этой цели растворы рекомендуется подогревать до 40-45 градусов. Это  помогает лучшей адгезии и сорбции минеральных элементов. Если концентрация кальция достаточно высокая, то происходит поверхностное укрепление эмали. Для глубокого воздействия применяются слабо концентрированные составы.

Очень важно является уровень pH растворов. Его снижение помогает, активно проникает ионам в толщу эмали. Таким образом, микрочастицы более надежно закрепляются в структурной сетки твердых тканей. Экзогенная профилактика кариеса зубов в виде реминерализующей терапии проводится несколькими способами.

Перед нанесением растворов поверхность эмали обрабатывается при помощи зубных паст, антисептических растворов, затем тщательно высушивается. В течение 15 минут зубные ткани обкладывают ватными тампонами, пропитанными 10% раствором глюконата кальция. Их меняют через каждые 5 минут.

Для закрепления солей кальция в конце процедуры применяют аппликацию фторидом натрия 2% на водной основе, в течение 3 минут. Такой курс воздействия достаточно длительный. В среднем рекомендую до 10-15 процедур через день либо ежедневно.

Для более глубокого реминерализующего эффекта 10% глюконат кальция может использоваться при помощи электрического тока (электрофорез). Время воздействия в этом случае сокращается до 5 минут, аппликация фторида натрия  до 1 минуты. Курс воздействия от 3 до 5 процедур один раз в неделю.

Ватные тампоны с лекарственным веществом в полости рта

Ватные тампоны с лекарственным веществом в полости рта

В качестве действующего вещества применяются двухкомпонентный раствор. Он состоит из 10% раствора фосфата аммония и такого же нитрата кальция. Перед процедурой готовят полость рта по стандартному способу, удаляют мягкий налет, проводят медикаментозную обработку и высушивают поверхность коронок.

Данные растворы применяются последовательно по 5 минут каждый. Снижение выраженности начального поражения кариесом и устранение гиперестезии наблюдается уже через 5-7 сеансов. Особенности метода заключается в том, что на поверхности эмали образуются уникальное вещество брушит. Оно способно длительно задерживаться и выделять в твердые зубные ткани ионы кальция и фосфора.

Метод Виноградовой

Перед внесением растворов зубы очищают и тщательно высушивают. Инструкция методики требует вначале наносить 10% раствор глюконата кальция на 5 минут. Затем проводить ротовые ванночки фторидом натрия от 2 до 5 минут. Такое воздействие рекомендовано до 5 раз в год. Не допускается использование раствора с избыточной концентрации (только 0,2%). Чрезмерное поступление данного микроэлемента негативно сказывается не только на строение эмали, но и всех костных тканей.

Средство для реминерализации эмали

Средство для реминерализации эмали

Средство представляет собой комплекс микро и макроэлементов, которые используются в профилактике кариеса. Препарат помогает замещать ионы фосфора и кальция в структуре кристаллической решетки эмали. Заранее на очищенную поверхность зубов наносят раствор Ремодента на 20-25 минут.

В течение этого времени ватный тампон пропитанный средством меняют 2 раза. После процедуры запрещается прием пищи в течение 2-3 часов. Чистота применения Ремодент составляет 2 раза в неделю, курсом до 30 аппликаций, в зависимости от состояния твердых тканей зубов.

Профилактика кариеса

Кроме этого препарат достаточно часто применяется для полоскания ротовой полости. В этом случае подойдет 3% раствор, которым проводят обработку ротовой полости в течение 4-5 минут, также два раза в неделю. Однако такой курс лечения должен быть как минимум шесть месяцев, а чтобы добиться наилучшего эффекта и в течение одного года. Для полоскания достаточно 20-25 мл раствора.

Современная медицина знает множество методов и видов профилактики кариеса. Их эффективность в большинстве случаев обусловлена рядом факторов — от генетической предрасположенности к патологии до внешнего влияния. Базово, все мероприятия можно подразделить на две большие группы — эндогенную (общую) и экзогенную профилактику.

Представляет собой предотвращение появления кариеса путём общего оздоровления и повышения сопротивляемости организма.

В свою очередь, подразделяется на профилактику при помощи медпрепаратов и безлекарственные мероприятия. Безлекарственная эндогенная профилактика проводится по двум направлениям.

  • 1. Рациональное сбалансированное питание. Основная задача — исключение из суточного рациона продуктов, богатых на простые углеводы и сахар. Именно эти компоненты в ротовой полости создают оптимальные условия для старта кариозных процессов, особенно в детском возрасте. Попутно, необходимо контролировать поступление в организм всех необходимых белков, сложных углеводов, жиров, витаминов, аминокислот и микроэлементов. Нужно употреблять больше несладких фруктов и овощей, мяса, морепродуктов и рыбы, богатых на фтор, а также молочной и кисломолочной продукции, содержащей в себе природный кальций;
  • 2. Физические нагрузки. Общее укрепление организма невозможно без умеренных физических нагрузок. Утренняя зарядка, перерывы на отдых в рабочее время, вечерняя пробежка, комплексное закаливание — все это формирует предпосылки к оптимальной сопротивляемости организма любым болезням, в том числе и кариесу.

Препаратная эндогенная профилактика проводится строго под врачебным контролем. Стоматолог выписывает оптимальные дозы приёма лекарственных средств с учетом возраста, текущего состояния организма, наличия сопутствующих хронических и острых заболеваний.

Типичные представители:

  • 1. Кальцемин, глицерофосфат кальция;
  • 2. Фитафтор, фторид натрия;
  • 3. Рыбий жир;
  • 4. Имунномодуляторы природного спектра — эхинацея, элеутерококк;
  • 5. Витамины групп D и B.

Под термином «экзогенная профилактика кариеса» стоматологи подразумевают местные методы предупреждения кариеса зубов. Несмотря на высокую эффективность системного подхода к уменьшению рисков возникновения кариозных процессов, в силу экономических, технических и физиологических причин, а также особенностей организма, возникает необходимость в дополнительной непосредственной обработке ротовой полости и зубного ряда.

Два основных направления экзогенной профилактики включают в себя гигиену ротовой полости и использование спецсредств прямого действия:

  • 1. Комплексов реминерализации;
  • 2. Запечатывающих фиссуры герметиков;
  • 3. Фторсодержащих средств местного использования в виде паст, лаков, растворов, гелей.

Как показывает современная медицинская статистика, тенденция к уменьшению случаев диагностики кариеса в развивающихся странах связана с началом тотального использования фторсодержащих паст — около 90 процентов таких продуктов, присутствующих на рынках, имеют в составе это вещество. Также, немаловажный вклад даёт применение дополнительных гигиенических оральных приспособлений — жвачек без сахара на основе ксилита, органических и синтетических средств удаления налета с эмали, под которым формируются кариозные процессы, все большее увлечение населения профессиональными методами очистки ротовой полости в условиях стоматологического кабинета.

Лечение кариеса в нашей стоматологии недорого.

Их особенностью является комплексное воздействие на организм целиком, чтобы сформировать реакцию противодействия факторам, провоцирующим кариес.Начать стоит с времени, предшествующем появлению человека на свет. Условия его внутриутробного развития во многом определяют состояние зубов, ведь именно в данный период формируются их зачатки.

Антенатальная профилактика выполняется матерью будущего младенца и включает в себя:

  • Санацию ротовой полости женщины до беременности, то есть устранение очагов кариеса, заболеваний пародонта и иных инфекций;
  • Употребление достаточного количества минеральных веществ, витаминов с продуктами питания и искусственными составами;
  • Регулярный и полный контроль за протеканием беременности со стороны специалистов.

Внешнее воздействие, направленное непосредственное на зубы, способно оказать не меньшее положительное влияние на их здоровье и предупреждение кариеса. А недостаток экзогенных методов может снизить, даже свести к нулю результаты правильного питания и высокого иммунитета.

Эта аксиома действительна даже для беззубых младенцев. Им 2 раза в день мама должна протирать десна смоченной кипяченой водой марлей, чтобы избавить от образующихся кислот и остатков пищи.

С появлением первых зубов родители также очищают их с помощью предназначенного для этого силиконового напальчника. А с 1,5-2 лет малыша можно учить самостоятельно чистить зубы пастой и щеточкой. Средства гигиены должны соответствовать возрасту ребенка. Например, для детей младше 5 лет не стоит брать пасту с фтором, есть опасность, что они ее наглотаются.

В чистке зубов есть несколько правил, которые дадут возможность полностью избавить их от остатков пищи, налета:

  • Перед началом и по завершении гигиенических процедур рот нужно промыть водой или специальным эликсиром;
  • Для пространства между зубами необходимо использовать флосс, а не обычную нить, которая обдирает эмаль;Профилактика кариеса у населения
  • Пасты для разовой чистки достаточно размером с горошину;
  • По фронтальным поверхностям зубов щетка должна двигаться в вертикальном направлении, выметающими движениями;
  • При неровных зубах имеет смысл использовать ирригатор;
  • Гигиенические процедуры проводят минимум 2 раза в по 3-5 минут. Для полного эффекта 1-2 раза в год нужно делать профессиональную чистку у стоматолога. Она исправит погрешности ежедневного ухода, снимет твердый налет.

Если после приема пищи полость рта полоскать водой, можно быть уверенным, что эта часть профилактики проведена полностью.

Фторирование эмали

Препараты с фтором будут полезны в виде:

  • Ополаскивателей;
  • Соли;
  • Зубных паст;
  • Гелей;
  • Лаков.

Прием внутрь средств с фтором осуществляется при их разведении питьевой водой или молоком. Зубные пасты предназначены для ежедневного применения. Гели наносят на поверхности зубов на несколько минут, затем полость рта промывают.

Самым часто используемым способом фторирования является применение лаков. Их наносят на эмаль после профессиональной чистки. Непосредственный контакт фтора и поверхностей зубов продолжительное время обеспечит создание защитных соединений в их структуре.

Определение результативности стоматологической профилактики

Оценка эффективности профилактики кариеса основывается на определении у пациента индекса КПУ, который состоит из суммы кариозных, пломбированных и удаленных зубов. Таким образом, стоматологическое обследование осуществляется через каждые пять лет.

Профилактический осмотр ротовой полости

Профилактический осмотр ротовой полости

Наиболее существенным показателем успешности противокариозной профилактики считается увеличение численности пациентов без признаков кариозного поражения зубов.

В стоматологической практике специалисты уделяют особенное внимание двум микроэлементам – кальций и фтор. Кальцийсодержащие препараты способствуют правильному формированию эмали и дентина.

Значение фтора в профилактике кариеса следующие:

  • реминерализация поврежденного участка зуба;
  • увеличение сопротивляемости организма к различным кариесогенным факторам;
  • блокирование выработки молочной кислоты, которая способна повредить целостность эмали.

Микроэлементы в профилактике кариеса важны как до, так и после периода прорезывания зубов.

Обработки поверхности эмали фторсодержащими лаками

Обработки поверхности эмали фторсодержащими лаками

Питание

Уделять внимание его правильности необходимо еще до прорезания у ребенка зубов. В особенности это касается детей, которые растут на искусственных смесях. Установлено, что избыток сахара во всех его видах вредно влияет на формирование тканей зубов. Поэтому детям и взрослым не стоит увлекаться его чрезмерным употреблением.

Для повседневного употребления нужна пища, содержащая кальций, фтор и помогающие их усвоению витамины, которые положительно влияют на крепость зубов. То есть если в диете много молочных продуктов, постной рыбы, сырых овощей и фруктов, есть шанс уберечь зубы от кариеса.

Регулярность питания важна не менее его качества. Если постоянно жевать, полость рта не успеет очиститься от остатков пищи, в ней хронически будет присутствовать родная для бактерий среда. Есть достаточно не больше 5 раз в день, без перекусов между ними.

Гигиеническая обработка ротовой полости

Гигиена полости рта как метод профилактики кариеса является общедоступным и эффективным способом предупреждения развития кариозного поражения эмали. Данная процедура направлена на механическое удаление твердого и мягкого зубного налета.

Чистку зубов следует начинать уже с 4-5 месяцев. Врачи-стоматологи рекомендуют очищать зубные ряды в домашних условиях минимально два раза в сутки. Причем такие процедуры следует осуществлять после приема пищи.

Чистка зубов с помощью зубной щетки и пасты

Чистка зубов с помощью зубной щетки и пасты

В условиях стоматологической клиники специалисты часто прибегают к профессиональной гигиене ротовой полости, которая выполняется следующими способами:

  1. Ультразвуковая чистка зубных поверхностей. Врач с помощью специальной насадки и ультразвука абсолютно безболезненно удаляет налет и поддесневой камень. Данная процедура часто используется как профилактика осложнений при лечении кариеса.
  2. Механическая очистка зубов от налета. В таком случае специалист использует стоматологические гачки. Основным недостатком такой методики является травматическое повреждение эмали.
  3. Лазерная чистка зубов. Этот инновационный способ гигиенической обработки имеет основной недостаток в виде высокой стоимости процедуры.
Чистка зубов ультразвуком

Чистка зубов ультразвуком

Зубные пасты для профилактики кариеса должны качественно, безопасно и эффективно очищать эмаль.

С этой целью стоматологи рекомендуют пациентам воспользоваться следующими их видами:

  • пасты на основании фторидов, которые способствуют минерализации и укреплению структуры эмали;
  • антисептические зубные пасты, обезвреживающие большинство патологических микроорганизмов ротовой полости, что предупреждает развитие кариеса;
  • высокоабразивные пасты с высоким содержанием перекиси водорода для быстрого и эффективного очищения поверхности эмали;
  • Десенсибилзирующие пасты, действие которых направлено на устранение патологической чувствительности твердых тканей зуба;
  • Пасты растительного происхождения для терапии хронических заболеваний десен.
Зубные пасты

Зубные пасты

Выбор правильной зубной пасты индивидуален и базируется на состоянии зубных тканей пациента и распространённости кариозного процесса. Так, профилактика пришеечного кариеса достигается десенсибилизирующими пастами, поскольку данная область является наиболее чувствительной частью зуба.

Прием витаминов

Если наполнить организм необходимыми веществами с помощью одних только пищевых продуктов невозможно, необходимо взять за правило прием витаминно-минеральных комплексов. Их выбор правильнее будет осуществлять на основании рекомендаций специалиста. Иначе вместо укрепления зубов можно добиться разрушения. Среди полезных организму в целом элементов есть такие, избыток которые способен привести к повреждению твердых тканей.

Усвоиться так необходимому зубам кальцию помогут витамины D и C. Но и их избыток организму не нужен. Не менее качественного состава используемых препаратов важна дозировка, а также особенности восприятия организмом. Аллергия не допускает их использования.

Повышение иммунитета

Сюда же можно отнести достаточную физическую активность и пребывание на воздухе. Речь не о подвигах на ниве спорта, а о разумной физической нагрузке, нормализующей обменные процессы.

Укрепление препаратами на основе фторидов

Для профилактики кариеса зубов на индивидуальном уровне все взрослые пациенты должны использовать фторсодержащие зубные пасты. У пациентов, проживающих в зонах флюороза зубов или пользующихся источниками питьевой воды с оптимальным содержанием фтора, могут бьггь возражения. Необходимо обьяснить пациенту, что рекомендованная концентрация фтора в зубных пастах (в пределах до 1500 р.р.m.

) никак не повлияет на степень тяжести флюороза прорезавшихся постоянных зубов и в то же время является единственным методом локальной профилактики кариеса у взрослых. Теоретической альтернативой фторсодержащим зубным пастам могут быть минеральные зубные пасты, например «Р.O.К.С», которые содержат минерализующую систему в виде кальция, превращающегося во рту в ионную форму и проникающего в эмаль зуба.

При использовании фторсодержащих зубных паст необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • не очень тщательно полоскать рот после чистки зубов;
  • стараться, чтобы паста попадала на участки активного кариеса;
  • накладывать пасту на участки активного кариеса перед отходом ко сну, так как ночью возможно уменьшение саливации.

Пациентам, использующим фторсодержащие зубные пасты, нет необходимости самостоятельно применять другие методы местной фторпрофилактики, однако растворы фторидов полезны пациентам, которые по каким-либо причинам не могут чистить зубы. Также полезны профессиональные процедуры локальной профилактики, такие как аппликации 2% раствора NaF или покрытие зубов (особенно проблемных участков) фторлаком. Эти методы суммированы в таблице 6.

Фториды могут «доставлять» в полость рта такие носители, как жевательные резинки, специальные пломбировочные материалы, специальные зубочистки и флоссы, однако преимущества этих методов перед вышеописанными, в том числе фторсодержащими зубными пастами, в проспективных клинических исследованиях не доказаны.

Соединения фтора способны встраиваться в состав гидроксиапатитов эмали зубов, образуя фторапатиты, которые повышают стойкость эмали к кислотному растворению и снижают ее проницаемость. Кроме того, фтор угнетает рост микроорганизмов в полости рта, уменьшает транспорт глюкозы в бактериальные клетки, нарушает приклеивание микробов к поверхности эмали. При приеме внутрь он регулирует обмен белков и минералов.

При местном применении фторидов следует помнить о том, что содержание фтора в реминерализирующих растворах не должно превышать 1-2 %. Более высокие концентрации фтора не повышают эффективность действия противокариозного средства. Также учитывается процентное соотношение его в питьевой воде в данном регионе.

Таблица 1. Необходимость приема фторосодержащих добавок
Возраст Концентрация ионов фтора в питьевой воде
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector